Анализы при ревматоидном полиартрите

Содержание

Ревматоидный полиартрит: признаки и диагностика

Анализы при ревматоидном полиартрите

Суставы воспаляются из-за истощения хрящевой соединительной ткани и трения костей

Ревматоидный полиартрит — это тяжелое хроническое заболевание, которое характеризуется прогрессирующим эрозивно-деструктивным поражением и воспалением сразу нескольких суставов в организме человека. На сегодняшний день данная болезнь является неизлечимой: современная медицина способна лишь уменьшить ее проявления и замедлить дальнейшее развитие.

Именно по этой причине огромную роль в лечении ревматоидного полиартрита играет его своевременная диагностика. Она позволяет начать борьбу с болезнью на ранних стадиях, когда суставы еще не слишком сильно поражены.

Чтобы не упустить начало развития заболевания и вовремя приступить к его лечению, необходимо знать основные симптомы ревматоидного полиартрита.

Признаки и опасность заболевания

Диагностика существенно затрудняется тем, что у большинства пациентов данное заболевание проявляется постепенно, симптомы незначительны.

На первой, самой важной стадии ревматоидного полиартрита больной может чувствовать только сильную слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, наблюдается потеря веса.

В среднем от начала болезни до постановки пациенту диагноза «ревматоидный полиартрит» проходит около 9 месяцев. Основной причиной столь значительной задержки служит именно неспецифичность ранних симптомов недуга.

Из-за болезни суставов пальцы рук деформируются

Как показывает практика, четкие признаки ревматоидного полиартрита нередко возникают лишь спустя 1,5-2 года после начала болезни. Выявить болезнь на ранней стадии можно по общим симптомам, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, а также по неприятной скованности в суставах по утрам. Другими важными признаками ревматоидного полиартрита являются:

  • ревматоидные узелки;
  • антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (сокращенно АЦЦП) в организме больного ;
  • присутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови;
  • высокое содержание нейтрофилов и некоторые другие изменения в синовиальной жидкости, вызванные воспалением суставов;
  • эрозии костей и околосуставной остеопороз, выявляемые с помощью рентгена.

Способы диагностики полиартрита

    1. Анализ крови больного. При подозрении на ревматоидный полиартрит проводят специальное лабораторное исследование, которое позволяет определить целый комплекс показателей. К ним относятся скорость оседания эритроцитов, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, уровень С реактивного белка и многое другое.

      Самым точным и современным способом выявления ревматоидного полиартрита является определение наличия в крови больного антител к циклическому цитруллину, в котором содержится пептид. В расшифровке результатов исследования данный показатель может обозначаться как анти-ЦЦП, anti-CCP и АЦЦП.

      Этот метод диагностики ревматоидного полиартрита обладает очень большой специфичностью (99%) и высокой чувствительностью (76%).

  1. Рентгенография больного сустава. На более поздних стадиях ревматоидный полиартрит обладает весьма характерными, лишь ему присущими признаками, которые ясно видны на рентгеновском снимке.

    Однако на ранних стадиях недуга рентген способен выявить лишь небольшой отек мягких тканей вокруг сустава и наметившуюся эрозию костей. Помимо этого, диагностика ревматоидного артрита включает проведение УЗИ суставов и МРТ.

  2. Существуют специальные критерии, которые помогают врачам и пациентам диагностировать ревматоидный полиартрит на самой ранней стадии.

    Последняя редакция перечня таких признаков была опубликована в 2010 году специалистами из Американской ассоциации ревматологов. Данные критерии позволяют точно оценить степень поражения больных суставов, длительность заболевания и необходимые показатели крови.

Диагностические критерии Американской ассоциации ревматологов

Диагноз «ревматический артрит» может быть поставлен больному, только если его показатели будут соответствовать по крайней мере четырем критериям из семи нижеперечисленных. Важно помнить, что наличие у человека любых других болезней, поражающих суставы, не исключает возможности диагностирования у него ревматоидного полиартрита.

Появление узелков — характерный признак заболевания

  1. Сильная утренняя скованность в суставах и мышцах. Человеку тяжело начать двигать пораженным суставом. Данные ощущения сохраняются как минимум 1 час после пробуждения.
  2. Артрит с поражением трех и более групп суставов, которое выражается отеком околосуставных мягких тканей и выпотом в полость. Ревматоидный полиартрит может захватывать коленные, локтевые, голеностопные, плюснефаланговые, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и лучезапястные суставы.
  3. Артрит, вызывающий воспаление проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или лучезапястных суставов.
  4. Симметричный полиартрит, двустороннее поражение парных суставов (обоих коленных, локтевых или лучезапястных).
  5. Наличие ревматоидных узелков — небольших подкожных образований вблизи от суставов, над костными выступами или на разгибательной поверхности ног и рук.
  6. Наличие у больного ревматоидного фактора в сыворотке крови. Для выявления данного фактора применяются методы, которые дают результаты более чем в 95% случаев.
  7. Соответствующая рентгенологическая картина: остеопения и выраженные костные эрозии, выявляемые с помощью рентгеновских снимков лучезапястных суставов и суставов кистей рук в прямой проекции.

Методы лечения болезни

Лечение ревматоидного полиартрита осуществляется гормональными препаратами и нестероидными системными противовоспалительными средствами. Сегодня данные лекарства позволяют значительно замедлить дальнейшее развитие болезни, предотвратить поражение жизненно важных внутренних органов. Если начать лечение вовремя, человек не станет инвалидом.

Даже при тяжелой форме ревматоидного полиартрита лечение возможно, однако полностью избавиться от болезни не удастся. Использовать следует самые современные методы терапии. Сегодня лечение данного заболевания включает в себя целый ряд мероприятий.

    1. Больному ревматоидным полиартритом необходимо вести исключительно здоровый образ жизни и соблюдать диету. Помимо этого, будет полезно ежедневно выполнять несложные упражнения специально разработанной лечебной гимнастики. Подобные мероприятия значительно улучшают прогноз врачей.
    2. Необходимо применение нестероидных системных противовоспалительных препаратов, которые помогают уменьшить отек тканей и снять боль. Сегодня данные средства используются при лечении ревматоидного полиартрита в качестве вспомогательной терапии.

Глюкокортикостероидный гормон гидрокортизон

  1. Очень важным средством в борьбе с болезнью являются глюкокортикостероидные гормоны, которые обладают невероятно мощным противовоспалительным действием. Но необходимо сразу же подчеркнуть, что длительное применение гормональных препаратов может привести к целому ряду тяжелейших последствий. Поэтому гормоны следует принимать небольшими курсами и только при возникновении серьезных осложнений артрита. Данные препараты иногда прописывают больным для облегчения симптомов болезни до того момента, пока не начнут действовать базисные лекарства.
  2. Современная медицина предлагает больным использовать новейшие лекарственные средства, модифицирующие течение этой тяжелой болезни. Данные препараты обладают способностью значительно облегчать симптомы ревматоидного полиартрита, уменьшать поражение суставов, улучшать их функциональные способности и изменять в лучшую сторону прогноз течения болезни. Чем раньше больной ревматическим артритом начнет принимать препараты этой группы, тем быстрее он справиться с недугом. Важно помнить, что прием таких лекарств должен осуществляться только под контролем врача, что позволит избежать возможных побочных эффектов.

Оперативное вмешательство обычно применяется только на ранних стадиях ревматоидного полиартрита. На более поздних этапах течения болезни оно теряет смысл.

Источник: https://moisustav.ru/bolezni/artrit/revmatoidnyiy-poliartrit-diagnostika-lechenie-preparatyi.html

Ревматоидный артрит: анализы для диагностики

Анализы при ревматоидном полиартрите

Ревматоидный артрит является тяжелой и распространенной патологией, в основе которого лежит аутоиммунная воспалительная реакция в различных органах тела.

Причина возникновения болезни неизвестна, это затрудняет алгоритм её диагностики.

Чтобы установить правильный диагноз ревматоидного артрита, врачу необходимо комплексно обследовать пациента, проводить лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы являются одним из важнейших методов диагностики ревматоидного артрита, однако специфичность их невелика. Какие анализы при артрите необходимо сдать, чтобы получить достоверный результат?

Диагностическая ценность

Лабораторные исследования при ревматоидном артрите занимают особое место. Не существует теста или анализа, который бы с точкой подтвердил наличие заболевания. Поэтому обследование пациента и выявление признаков болезни с помощью лабораторных и инструментальных данных складываются в комплексный диагностический процесс.

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание:

  1. Общий анализ крови с подсчетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови (с определением уровня АЛТ, АСТ, креатинина, С-реактивного белка).
  4. Исследования на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
  5. Антинуклеарные антитела – в качестве дополнительного признака.
  6. Маркеры гепатитов – для исключения реактивного воспаления сочленений.

Перечисленные показатели в сумме помогут определиться с диагнозом. Но окончательную оценку дает лечащий врач, изучивший объективные данные пациента и результаты рентгенографии пораженных суставов.

Диагностика болезни представляет собой сложный процесс, нельзя доверять только результатом одного исследования.

Общий анализ крови и мочи

При диагностике большинства заболеваний врач назначает общий анализ крови и общий анализ мочи. Какие данные содержат эти исследования?

Общий анализ крови несет информацию о количестве клеток в одной единице объема. Кроме того, исследование содержит информацию о СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Об этом показателе будет сказано ниже.

Общий анализ мочи не только определяет её физико-химические свойства, он также показывает содержание в моче клеток и бактериальных клеток, некоторых биохимических субстратов.

Какие показатели интересуют врача при подозрении на ревматоидный артрит? Специалист старается определить:
  1. Признаки бактериального воспаления в крови – повышение лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы. Эти показатели могут быть повышены при инфекционных заболеваниях, но редко меняются при аутоиммунной патологии.
  2. Признаки вирусного воспаления в крови – повышение лимфоцитов и снижение общего количества лейкоцитов. Эта картина характерна для реактивного воспаления суставов, вызванного вирусами гепатитов.
  3. Лейкоциты и повышенный белок в моче являются признаками воспалительного процесса в организме. Они могут наблюдаться и при рассматриваемой патологии.

В целом показатели общего анализа крови и мочи являются крайне неинформативными. Исследования проводят для исключения других заболеваний.

Скорость оседания эритроцитов

Особое место в общем анализе крови занимает показатель СОЭ. Принцип исследования заключается в следующем:

  • Кровь является сложной средой, которая помимо клеточных элементов и воды содержит белки и другие биохимические субстраты.
  • Если оставить пробирку с кровью в неподвижном состоянии, эритроциты, находящиеся в среде с меньшей, чем у них плотностью, начинают оседать под действием силы тяжести.
  • Скорость этого оседания будет зависеть от того, объединяются ли отдельные эритроциты в агрегаты.
  • Последнее происходит при повышении белков, вызывающих воспалительную реакцию.

Повышение СОЭ с большой вероятностью говорит о наличии воспалительного процесса. Это происходит и при ревматоидном артрите.

Особую роль СОЭ имеет для определения активности заболевания. Повышение скорости оседания эритроцитов указывает не просто на наличие болезни, но и на активный аутоиммунный процесс, который необходимо прекратить с помощью лечения. Врачу в ходе лечения нужно снизить СОЭ до приемлемого уровня – это укажет на то, что терапия подобрана правильно.

Активность болезни складывается из многих показателей, однако важнейшую роль играет именно СОЭ.

Биохимический анализ крови

Биохимическое исследование предполагает взятие крови из вены и определение количества тех или иных субстратов. Ими могут быть белки, ферменты, кислоты, продукты метаболического обмена.

При ревматоидном артрите биохимический анализ позволяет определить:

  1. Уровень печеночных ферментов – АЛТ, АСТ. Они не указывают на наличие воспалительного процесса в суставах, однако позволяют оценить состояние печени. Это важно для подбора оптимальной терапии заболевания.
  2. Креатинин – продукт конечного метаболизма белка, который выводится почками. Если показатель повышен, значит, почки не справляются со своей работой и назначение токсичных лекарств будет опасным шагом.
  3. Фракции белка – повышение гамма-глобулинов указывает на воспалительный процесс в организме. Неспецифический показатель.

Как видно из вышесказанного, биохимия крови также не позволяет судить, имеется ли заболевание у пациента. Однако проводить исследование необходимо для назначения терапии.

Отдельно следует поговорить о таком биохимическом показателе, как C-реактивный белок.

C-реактивный белок

Уровень C-реактивного белка определяется в рамках биохимического исследования, однако для этого необходимо, чтобы врач сделал особую пометку в направлении. Для чего определяется этот показатель?

C-реактивный белок является одним из важнейших белков острой фазы воспаления. Без этого метаболита иммунная система не отвечала бы воспалением на повреждающий фактор.

Повышение CРБ указывает на имеющийся воспалительный процесс неизвестной локализации. Он может быть бактериального, вирусного, аутоиммунного характера – определить это по этому показателю невозможно. Однако повышенный уровень белка увеличивает вероятность наличия системной патологии в организме.

Ревматоидный фактор

При различных аутоиммунных заболеваниях врачи определяют уровень ревматоидного фактора. Что представляет собой этот показатель?

Ревматоидный фактор – это совокупность веществ: антитела нашей иммунной системы, выработанные на клетки соединительной ткани, входящие в оболочку сочленения. Ревматоидный фактор образуется именно там. Из суставной полости он поступает в кровь, где и определяется с помощью анализа.

Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих патологических процессах:

  1. Ревматоидный артрит в серопозитивной форме.
  2. СКВ.
  3. Дерматомиозиты.
  4. Васкулиты.
  5. Склеродермия.
  6. Различные инфекционные и паразитарные заболевания.
  7. Опухоли.

Поэтому считать повышение РФ признаком однозначным признаком заболевания нельзя. Однако с помощью этого показателя определяется форма болезни: серопозитивная или серонегативная.

Серопозитивный вариант патологического процесса характеризуется более тяжелым течением и требует активной терапии. Поэтому показатель РФ очень важен для врача.

Антицитруллиновые антитела

Более специфичным маркером заболевания, который указывает на вероятное наличие артрита, является обнаружение в крови антицитруллиновых антител (АЦЦП – антитела к циклическому цитруллиновому пептиду).

Цитруллин по химическому строению является аминокислотой – составной частью белка, которая входит в состав эпителиальной и соединительной ткани. Если антитела вырабатываются к этой аминокислоте, значит, они поражают элементы соединительной капсулы сочленений.

Повышение уровня АЦЦП с 95% вероятностью указывает на наличие ревматоидного артрита. Самое ценное свойство маркера – наличие его в крови его уже на ранних стадиях болезни.

Однако имеются данные о повышении АЦЦП и при других системных заболеваниях, а также у пациентов без клинических проявлений заболевания суставов. Поэтому доверять исключительно этому показателю тоже нельзя.

Антинуклеарные антитела

При аутоиммунном ревматоидном артрите некоторое количество антител вырабатывается иммунной системой против белков ядра клеток собственного организма. Такие антитела называются антинуклеарными.

Уровень антинуклеарных антител необходимо определять, если существуют данные о наличии воспалительного процесса в организме неясной природы (например, повышение СОЭ).

Однако стоит помнить, что антинуклеарные антитела нельзя рассматривать как высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита, они обнаруживаются в анализах и при других состояниях организма:

  • Системные болезни соединительной ткани – СКВ, коллагенозы.
  • Склеродермия.
  • Гепатиты.
  • Реактивный артрит.

Маркеры гепатитов

При возникновении подозрения на ревматоидный артрит, специалист обязательно должен дать пациенту направление на сдачу серологического исследования крови. В ходе исследования определяются маркеры вирусных гепатитов.

Хронический гепатит B и C может никак не проявляться клинически за исключением реактивного воспаления суставов, которое маскируется под системный аутоиммунный процесс.

В этом случае маркеры инфекционного заболевания позволят исключить реактивный процесс, который устраняется при терапии самого гепатита. Даже если заболевание подтверждено, следует проверять наличие гепатитов, поскольку назначенное лечение может ухудшить состояние инфицированной печени.

Расшифровка данных

Полученные показатели лабораторных обследований должны интерпретироваться лечащим врачом. Чтобы поставить окончательный диагноз заболевания, специалист ревматолог будет учитывать:

  • Жалобы и анамнез.
  • Специфичное вовлечение суставов – патология имеет особую локализацию, затрагивая определенные сочленения.
  • Данные анализов – учитываются в совокупности, результаты одного исследования не позволяют поставить диагноз.
  • Результаты рентгенографии – на рентгене при этом заболевании определяются специфичные изменения суставов.

В ходе лечения требуется контроль лабораторных данных для коррекции проводимой терапии.

Источник: http://MoySkelet.ru/lechenie/diagnostika/revmatoidnyj-artrit-analizy-dlya-diagnostiki.html

Какие анализы сдают при ревматоидном артрите?

Анализы при ревматоидном полиартрите
Сдавать анализа необходимо, что бы выявить точную патологию заболевания

Ревматоидный артрит — аутоиммунный системный недуг, приводящий к воспалению суставов с распространением на соединительные ткани. Патологическое состояние чаще имеет тяжелое течение, иногда приводит к нарушению подвижности и физической нетрудоспособности.

Подозревая данное системное заболевание, врач назначит ряд тестов, помогающих поставить верный диагноз, чтобы предотвратить осложнение вроде инвалидности. Анализы на ревматоидный артрит покажут наличие заболевания уже в конце первого месяца развития.

Лабораторные способы исследований — действенный метод раннего обнаружения воспалительной патологии.

Методы лабораторного обнаружения системного недуга

Какие анализы сдают при ревматоидном артрите? Чтобы подтвердить воспалительный недуг пациенту дают направление для сдачи биологических материалов, а именно крови и мочи.

Визуализационные способы диагностики на ранней стадии развития заболевания могут не показать его наличие, а исследование крови и мочи определяют присутствие ревматоидного артрита даже после шести недель от начала развития недуга.

С помощью каких маркеров определяют наличие воспаления?

Маркеры воспаления — это комплексное изучение различных белков, их количества в сыворотке крови. Для диагностики ревматоидного артрита пострадавшему нужно сдать кровь на определение уровня следующих показателей:

При подозрении на ревматоидный артрит анализ на СРБ сдают одним из первых. При аутоиммунном недуге суставов СРБ укажет, что воспалительная система находится во включенном состоянии.

Результаты СРБ на начальном этапе формирования покажут повышенное содержание белка. При таком состоянии суставов РФ используют как вспомогательный инструмент диагностики.

Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови принято считать специфическим признаком системного заболевания суставов.

СОЭ — еще один показатель воспалительного процесса. Кровь на определение СОЭ у больного берут из пальца. Повышенная СОЭ говорит об остром течение системной патологии.

Обязательные тесты при недуге

Надо сдать максимум анализов, от них будет зависеть правильность вашего лечения

Для дифференциации назначают и другие обязательные анализы при ревматоидном артрите.

Какие анализы нужно провести? Для подтверждения диагноза пациента направят сдавать иммунологический анализ на определение состояния общего иммунитета, биохимический анализ крови и кровь на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, пункцию внутрисуставной жидкости, биоптат суставной оболочки, развернутый анализ крови.

Результаты полученных обследований покажут развитие острой фазы недуга, по расшифровке можно узнать стадию развития ревматоидного артрита.

Биохимический анализ крови устанавливает активность гаптоглобулина, фибриногена, сиаловых кислот, серомукоидов, пептидов, γ — глобулинов и криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.).

При остром течении патологического состояния в плазме крови обнаружат повышенный уровень этих составляющих.

Для определения воспалительной патологии обязательно сдают биоматериал на выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду.

Анализ на АЦЦП является одним из современных, ранних методик обнаружения недуга. Это самый лучший способ выявить артрит, до появления начальных симптомов недуга.

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите дает больному надежду на излечение болезни.

Протеомика мочи и ферментурия у пациентов с системным недугом

Протеомный анализ мочи изучает синтез, модификацию, декомпозицию белков.

Методики данного способа позволяют диагностировать и проанализировать до 10 тысяч индивидуальных белков в одном образце и зафиксировать изменения их концентраций.

Затем полученные результаты анализов сравнивают с нормой, что позволяет подтвердить наличие или отсутствие болезни, а также оценить мониторинг течения недуга.

Таблица. Протеомика и ферментурия мочи у больных с ревматоидным артритом и у лиц группы контроля.

ПоказательПациенты с РА, n=50Контроль, n=20P-фактор
Альбумин/креатинин, мг/г43,8 (18; 117)27,8 (19,8; 32)0,03
Альфа-1-микроглобулин25,9 (15,2; 40,1)11,3 (10,1; 12,4)меньше 0,001
ГГТП/креатинин, ЕД/ммоль3,19 (1,87; 6,43)2,19 (1,8; 2,8)0,04
ЛДГ/креатинин, ЕД/ммоль3,21 (1,63; 5,92)2,1 (1; 3,7)0,07

Поскольку диагностическая чувствительность тестов разная, доктора анализируют все полученные расшифровки проведенных тестирований.

Какой тест поможет отличить РА от ревматизма?

При болезнях, вызываемых стрептококками, в организме больного клетки иммунной системы вырабатывают антитела под названием антистрептолизин-О.

Белковые соединения плазмы крови, препятствующие размножению вредоносных микроорганизмов, появляются у больных с заболеванием ревматизм суставов. Данный метод диагностического исследования проводят для уточнения диагноза.

Также тест на антистрептолизин-О позволяет отличить ревматизм от ревматоидного артрита.

Повышение показателей антистрептолизина-О происходит через 3–5 недель от момента проникновения стрептококка в организм. Показатели АСЛО при аутоиммунном заболевании немного ниже, чем при ревматизме. Иногда показатели антистрептолизина-О остаются без изменений.

У взрослого человека АСЛО составляет до 200 единиц/мл, у подростков до 16 лет — до 400 единиц/мл. Показатели АСЛО можно использовать для контроля и наблюдения за развитием ревматизма, но не ревматоидного артрита. После излечения недуга, анализы больного показывают, что антитела находятся на повышенном уровне еще 6–12 месяцев.

Этот показатель помогает определить врачам, что недавно пациент перенес заболевание, связанное со стрептококками.

Другие критерии выявления недуга

Диагностированию заболевания подлежит не только кровь и моча. Также потребуется провести инструментальные методы исследования, чтобы врач с 100% точностью мог поставить диагноз.

Пациенту необходимо сделать рентгеновский снимок, при необходимости проводят КТ и МРТ, но при ревматоидном артрите чаще достаточно только рентгена. Диагноз ставят на основе лабораторных, инструментальных и клинических показаний пациента.

Самым точным считается анализ АЦЦП, если он показал наличие болезни на ранней стадии надо сразу начинать лечение.

К клиническим показателям относят наличие ревматоидных узелков, скованность (преимущественно в утренние часы), гиперемию, отечность, наличие ревматоидного фактора в крови, похудение, единичные или множественные эрозии, повышение температуры, околосуставный остеопороз, сужение щели между суставами, бессонницу, снижение аппетита. Чтобы поставить диагноз достаточно четырех клинических показателей. Диагноз «ревматоидный артрит» подтверждают, если больной жалуются на признаки РА на протяжении 6 недель, а также если расшифровки сданных тестов указывают на наличие воспалительного процесса. Данное заболевание иногда тяжело диагностировать, потребуется пройти всевозможные тестирования, а также необходимо сдать кровь и мочу на исследование после курса лечения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

статьей:

Источник: https://sustavzhiv.ru/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Анализ крови при полиартрите

Анализы при ревматоидном полиартрите

Одной из форм проявления ревматоидного артрита является ревматоидный полиартрит (сокращенно РП), который характеризуется поражением пяти и более суставов.

Заболевание чаще всего возникает у людей старше 40 лет, но иногда, к сожалению, встречается и у детей.

Методы лечения и профилактики, диета, рекомендации относительно образа жизни при ревматоидном артрите (РА) и полиартрите очень схожи. Поэтому далее в статье будут даны ссылки на статьи о РА, рекомендации из которых актуальны и для полиартрита.

Нажмите на картинку для увеличения

Причины заболевания

Воспалительный процесс и последующие изменения в суставах при ревматоидном полиартрите связаны с тем, что иммунная система в силу определенной перестройки начинает атаковать суставной хрящ и прилежащие к нему структуры, вызывая впоследствии необратимые изменения и соответствующие симптомы. Часто данная патология наблюдается у генетически предрасположенных людей.

«Запустить атаку» иммунной системы могут факторы, находящиеся как вне, так и внутри организма, например:

  • влияние некоторых микроорганизмов — вирусов, микоплазм, микобактерий;
  • травмы;
  • стресс;
  • воздействие аллергенов, токсинов (в том числе компонентов табачного дыма);
  • уровень и характер женских половых гормонов: стихает во время беременности и при приеме оральных контрацептивов, усиливается после родов;
  • переохлаждение.

В целом причины развития РП у взрослых и детей неизвестны.

Характерные симптомы

Как правило, ревматоидный полиартрит начинается как обычное воспаление суставов, что делает его течение похожим на обычный полиартрит. Но только лишь до тех пор, пока не возникнут необратимые изменения в хрящевой ткани, которые уже достаточно сложно лечить (исправить) стандартными медицинскими препаратами.

Вот признаки, которые могут указывать на начальные проявления ревматоидного полиартрита:

Утренняя скованность в течение минимум 30 минут. Сустав как бы обездвижен, «застывший», требуется время, чтобы его «разогреть».

Тест «сжатия» положительный: доктор своей рукой сжимает кисть пациента, если суставы воспалены – возникает боль, и тест считается положительным.

Наличие более 3-х воспаленных суставов (припухших).

Поражены проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые суставы.

Мелкие суставы пальцев часто поражаются при заболевании. Нажмите на картинку для увеличения

Впоследствии суставной синдром (комплекс симптомов) может проявляться так:

  • Кисть. Утолщение суставов пальцев и запястья, их деформация таким образом, что вся кисть чем-то начинает напоминать «шею лебедя».
  • Стопа. Большой палец, а за ним и все остальные начинают отклоняться в сторону, «застывают» в согнутом положении.
  • Позвоночник. Иногда наблюдаются подвывихи позвонков в области шейного отдела, которые могут сопровождаться сдавлением спинного мозга или кровеносных сосудов.
  • Суставы гортани. Возможна одышка, повторяющийся бронхит, огрубление голоса, нарушение глотания (дисфагия).
  • Колени. «Застывание» колена в согнутом положении, появление кисты Бейкера.

Также недуг может сопровождаться повышением температуры без видимой причины, слабостью и прочими симптомами общего характера.

Симптомы РП у детей

Детский и юношеский ревматоидный полиартрит в общих чертах протекает так же, как и у взрослых. Но есть у него и свои особенности:

  • Преимущественное поражение суставов: у детей реже наблюдается висцеро-суставная форма, для которой характерно поражение не только суставов, но и внутренних органов.
  • Более бурное и интенсивное течение.

Диагностика

Ревматоидный полиартрит, как и артрит в целом, диагностируется ревматологом, который не только осмотрит и проведет расспрос пациента, но и назначит ряд исследований:

  • Обзорная рентгенограмма кистей обеих рук. Рентгенологические симптомы являются очень характерными для данного вида полиартрита.
  • УЗИ почек, органов брюшной полости и малого таза.
  • Лабораторные методы: общий анализ крови, анализ крови на наличие ревматоидного фактора, C-реактивного белка и др.

При необходимости врач может назначить МРТ и прочие обследования.

Рентгеновский снимок здоровой и пораженной кисти

Методы лечения

В процессе лечения ревматоидного полиартрита преследуются следующие цели:

  • Уменьшение боли, устранение воспаления суставов, их деформации и разрушения.
  • Достижение ремиссии заболевания.
  • Увеличение продолжительности и качества жизни пациента.

1. Для этого используются группы препаратов, входящие в состав базисной терапии, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гормональные препараты.

Средства базисной терапии действуют медленно, их эффект становится заметным не ранее, чем через 2 месяца после начала приема. А общее улучшение наблюдается лишь спустя 6–8 месяцев. Однако именно эти препараты воздействуют на механизмы возникновения заболевания и способствуют замедлению темпа разрушения суставов.

К препаратам базисной терапии относятся:

  • цитостатики (Циклофосфан, Метотрексат, Хлорбутин и другие);
  • сульфаниламидные препараты (Сульфалазин, Салазопиридазин);
  • препараты золота (Ауранофин, Тауредон);
  • лекарственные средства хинолинового ряда (Плаквенил, Делагил);
  • некоторые другие.

Лучший эффект наблюдается при одновременном приеме нескольких средств базисной терапии, которые назначает врач в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания. Например, Метотрексат с Делагилом, Метотрексат с Сульфасалазином.

В последние годы достаточно широко в качестве препаратов базисной терапии используют средства так называемой антицитокиновой терапии, которые позволяют прервать аутоиммунное воспаление в самом начале и улучшить общий исход лечения. К данной группе препаратов относится, например, Ремикейд.

Местно при полиартрите назначаются внутрисуставные инъекции гормональных средств, которые вводятся в одни и те же суставы не чаще, чем 1 раз в 3 месяца.

Также на пораженную область делают компрессы с Димексидом и противовоспалительным средством.

2. По мере стихания болезни применяют физиотерапевтические методы (фонофорез, массаж, ультрафиолетовое облучение, воздействие ультра- и сверхвысокочастотным электромагнитным полем и т. п.).

3. Важно соблюдать диету. Иногда больные отмечают уменьшение симптомов и улучшение общего состояния после перехода на молочно-растительную диету и исключения продуктов, способных провоцировать аллергию.

4. В домашних условиях во время ремиссии заболевания рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, а во время ночного сна использовать ортезы – специальные разгрузочные приспособления.

Необходимо понимать, что ревматоидный полиартрит – тяжелая хроническая патология, поэтому вылечить ее и полностью убрать симптомы практически не удается. Но добиться очень длительной ремиссии вполне реально.

Если медикаментозная терапия не помогает, и недуг прогрессирует, то прибегают к хирургическим методам лечения: заменяют поврежденные суставы искусственными.

Исход РП, особенно у детей, зависит от степени тяжести заболевания. Однако по мере прогрессирования болезни часто возникает инвалидность, а суставы постепенно утрачивают свои функции.

Ревматоидный или ревматический?

Ревматоидный артрит, особенно его атипичные формы, в некоторых случаях может напоминать ревматический, однако они существенно отличаются друг от друга. При ревматическом артрите:

Изменения воспаленных суставов полностью проходят независимо от того, на каком этапе вы начали лечить артрит.

Характерны «летучие» боли в суставах, которые периодически перемещаются с одних суставов на другие.

Лечение (в том числе у детей) начинается с НПВС и антибиотиков (к которым чувствителен стрептококк).

Заключение

Ревматоидный полиартрит является серьезным заболеванием: за первые пять лет после установки диагноза инвалидность возникает почти у 50% пациентов, так как страдает ранняя диагностика и откладывается лечение.

Постоянное прогрессирование РП среди населения диктует серьезное отношение к своему здоровью и строгое выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Особенно это касается больных детей: чтобы максимально продлить их жизнь, и если не вылечить, то максимально улучшить ее качество.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Здравствуйте! Буду очень признательна за Ваш ответ и советы по поводу данного заболевания. После прививки от гриппа у меня начались жуткие боли в плечевом правом суставе (левом поменьше) и пояснице. Назначили преднизалон. 15 мг.

— две недели, а потом по убывающей. Первый раз, после приема наступило облегчение, на второй день боль, в меньшей степени, вернулась. Не хотелось бы принимать стероиды, у меня еще и проблема со щитовидкой — гипертериоз.

Как вылечиться без гормональных препаратов? Спасибо.

Здравствуйте, Лариса. Через интернет назначение лечения не проводится. Прививки очень часто, к сожалению, приводят к побочным действиям. Вам нужно обращаться в поликлинику, лучше к главврачу. Хотя доказать связь между некачественной вакциной и побочным следствием практически невозможно.

Здраствуйте. У меня примерно 3 месяца назад начились боли при движении кистьей пальцев рук. Теперь все больше . Врач поставил диагноз РП мне 43 года. Это чем можно лечить и излечимо ли это болезнь.

Марала, всю схему лечения прописывает врач-ревматолог на основании личного осмотра, анализов и пр. Заболевание лечится сложно, однако своевременное комплексное лечение дает хорошие результаты.

Здравствуйте! Николай (или Алекс админ), ради Бога, дайте этот рецепт, который Вас вылечил, напишите мне на почту, я очень Вас прошу. У меня ревматоидный артрит, серопозитивный полиартрит

Мне, после заболевания горлы, ангины, поставили диагноз РП. Это инфекционный полиартрит? И как его лечить? Заранее спасибо за ответ

Алмагуль, ангина, это острая форма тонзиллита. Вызывается подобная патология стрептококком. Опасность ангины (тонзиллита) заключается в том, что в некоторых случаях он может давать осложнения на миокард, почки и суставы.

Так как антигены тканей сердца и суставов похожи на антигены стрептококка, то организм начинает поражать их, путая их со стрептококком. То есть, организм начинает атаковать собственные ткани, вырабатывая специфические антитела. Поэтому ангина и отеки суставов, боль в них имеют прямую связь.

Даже после выведения стрептококка из организма поражение собственных органов и тканей не прекращается, так как продолжается выработка антител.

Для терапии данного осложнения стрептококковой инфекцией используется медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и диета. Схему лечения прописывает лечащий врач.

Уважаемый ,Николай поделитесь Вашим рецептом,пожалуйста.У моей матери РП

Источник: http://tmbgift.ru/analiz-krovi-pri-poliartrite/

Ревматоидный полиартрит: симптомы, диагностика и лечение

Анализы при ревматоидном полиартрите

Своевременная диагностика и адекватное лечение симптомов ревматоидного полиартрита помогают быстро устранить воспаление суставов, предотвратить возникновение новых обострений и надолго сохранить трудоспособность.

  • Общий анализ крови и мочи (диагностическое значение имеет рост СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, особенно лимфоцитов, а также количество эритроцитов и показатель гемоглобина, так как иногда при РПА развивается анемия).

  • Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, фибриноген, белковые фракции и другие показатели).

  • Серологическое исследование сыворотки крови, узелков и внутрисуставной жидкости на содержание специфических антител — ревматоидного фактора.

    Он определяется у 80% больных через несколько дней после начала заболевания – это серопозитивная форма, но у 20% больных не удается выявить ревматоидный фактор в течение всего заболевания, которое в этом случае называется серонегативным и протекает более благоприятно. 

  • Рентгенологическое исследование суставов и позвоночника позволяет обнаружить специфические изменения костной структуры.

  • Магнитно-резонансная томография суставов.

  • УЗИ суставов, мягких тканей и органов брюшной полости.

  • Консультации смежных специалистов (ревматолога, уролога, инфекциониста и других).

Поскольку заболевание имеет склонность к хроническому течению, то больному совместно с лечащим врачом часто приходится многие годы  заниматься лечением РПА и профилактикой его обострений. Полиартрит, симптомы которого с годами переходят в хроническую форму, разнообразны, однако на них есть и разные схемы лечения. 

В настоящее время существует множество видов лечения симптомов полиартрита, способствующих более легкому протеканию болезни, уменьшению выраженности симптоматики и остаточных явлений. Инвалидизация больных сейчас наступает реже, и степень ее выраженности гораздо меньше, чем это можно было наблюдать еще 20-30 лет тому назад.

При обострении большее значение имеет лекарственная терапия, назначаемая врачом и проводимая под его контролем. Она хорошо сочетается с другими видами лечения.

Вне обострения симптомов полиартрита достаточно бывает поддерживающей (минимальной) лекарственной терапии и/или фитотерапии в сочетании с другими методами лечения. Очень важно соблюдать оптимальный режим сна и бодрствования, работы и отдыха. Больным ревматоидным полиартритом показан дневной отдых в течение часа и более и обязательно лежа.

Медикаментозная терапия ревматоидного полиартрита

При лечении симптомов полиартрита в основном используют 4 типа лекарственных препаратов:

  • Анальгетики принимают в основном для обезболивания, как дополнительное средство, так как они не обладают достаточно выраженным противовоспалительным действием.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, уменьшают отечность в суставах, помогая пациенту преодолеть скованность в суставах, особенно по утрам, а также давая возможность спокойно спать ночью. Но при длительном использовании одних и тех же лекарств формируется привыкание к ним, и эффективность их падает. Кроме того, некоторые из этих препаратов обладают рядом побочных эффектов, что также ограничивает их применение. Почти все препараты этой группы обладают раздражающим действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому их не рекомендуют принимать натощак, а также заниматься самолечением. При появлении жалоб со стороны органов пищеварения необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти ФГДС.
  • Противоревматические средства, модифицирующие течение заболевания, — это лекарственные препараты узконаправленного действия. В основном они используются только при ревматоидном полиартрите, принимаются в течение длительного времени, значительно замедляя прогрессирование заболевания и деформацию суставов.
  • Супрессоры (подавляющие заболевание препараты) — кортикостероидные препараты, тождественные по действию естественным гормонам  надпочечников, обладают очень сильным и быстро проявляющимся противовоспалительным действием. Нередко их вводят инъекционно непосредственно в больной сустав. Но применение этих препаратов очень ограничено, так как они обладают рядом выраженных побочных действий. Принимают их только по назначению врача и под его систематическим контролем. Заниматься самолечением с помощью этих средств категорически не рекомендуется.

Перестройка двигательного стереотипа

Она имеет большое значение для адаптации к заболеванию и уменьшению нагрузки на больные суставы. Например, при необходимости взять предмет в руки, его следует брать не пальцами, а кистями рук, поместив между ладоней. Задвигать, например, открытый ящик письменного стола следует не с помощью кистей рук, а надавливая корпусом.

При ревматоидном полиартрите сумки не рекомендуется носить в руках, а только на ремне через плечо. Не следует долгое время находиться в одном положении, во время сидения нужно периодически вставать, походить, потянуться. Также нежелательно долго сидеть, подогнув ноги, следует их класть на подставку перед стулом.      

Если в воспалительный процесс вовлечены шейные позвонки, больным рекомендуется временно ограничить движения в шейном отделе с помощью специального воротника Шанца (продается в аптеке) или самостоятельно сделанного из ватно-марлевой повязки с картонной прокладкой для жесткости между слоями марли.

Иногда для профилактики деформаций суставов врачи-реабилитологи рекомендуют носить специальные жесткие и полужесткие шины, но самостоятельно к этому лучше не прибегать без совета врача ЛФК или ортопеда.

Также необходимо специально организовать рабочее место: больной не должен сгибаться, во время работы у него должна быть выпрямлена спина и шея, не следует держать перед собой книгу, для этого лучше использовать книгодержатель и т.д.

Лечебная физкультура при ревматоидном полиартрите

Для больных ревматоидным полиартритом необходима дозированная и систематическая разработка суставов (не менее 2-3 раз в день). Рекомендуется разучивать комплексы ЛФК под руководством инструктора, а в последующем проводить их дома самостоятельно 2 раза в день – утром и вечером, предварительно приняв теплую ванну.

Упражнения нельзя делать через боль, насильно, но постепенно следует восстанавливать обычный объем движений в больных суставах. Единых рекомендаций тут нет – у каждого свой период реабилитации. Все проводимые упражнения  желательно дополнять дыхательной гимнастикой, и обязательно следует подключать к общему комплексу упражнения для позвоночника.

Хорошим способом сохранить подвижность в суставах является лечебное плавание, которым обычно занимаются дозированно (не более 20 минут один сеанс) и лучше всего – на спине. В воде уменьшается нагрузка на суставы, а следовательно, и боль при движении, но при этом  происходит  мягкий массаж всего тела смещающимися пластами воды, и в то же время тренируются мышцы, сердечно-сосудистая система.

Если есть возможность посещать бассейн и заниматься под руководством специалиста по ЛФК, то гидротерапия (сочетание водных процедур с ЛФК) – один из наилучших способов восстановления  больных суставов.

Рекомендуется дополнять лечение ревматоидного полиартрита использованием местных процедур: компрессов, мазей, растираний, а также ванн (общих или только на конечности), озокерита, глины, физиотерапевтического лечения.

Хорошего эффекта и стойких ремиссий иногда удается достичь с помощью иглорефлексотерапии, остеопатии, гирудотерапии и апитерапии, массажа.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/travmatologiya-i-ortopediya/revmatoidnyj-poliartrit-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.