Антибиотики при остеомиелите

Содержание

Фармконсультирование по антибиотикам при остеомиелите

Антибиотики при остеомиелите

Фармконсультирование по антибиотикам при остеомиелите позволяет установить наиболее подходящую терапию при остеомиелите

Остеомиелитом (от греческих слов «osteon» – «кость», «myelo» – «мозг») называется гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге, а также в кости и окружающих ее мягких тканях.

Вызывают остеомиелит пиогенные (гноеродные) бактерии, попадающие в кость двумя путями: извне при травмах, операциях и изнутри, т.е. гематогенным путем из существующих в организме очагов инфекции (они возникают при кариесе зубов, хроническом тонзиллите, отите, гайморите и т. п.).

Больше статей в журнале «Новая аптека» Активировать доступ

Причем именно гематогенный остеомиелит – преобладающая форма заболевания. Чаще всего он встречается у школьников и подростков, но может развиваться и у детей раннего возраста, и даже у новорожденных, например, при омфалите (нагноении пупочной ранки).

При остеомиелите поражаются главным образом длинные трубчатые кости – бедренная и большеберцовая, реже плечевая и затем в порядке убывания – верхняя челюсть, ребра и позвонки, кости черепа. При этом гнойный очаг чаще всего образуется на конце кости, вблизи сустава.

Под маской гриппа

Гематогенный остеомиелит начинается внезапно с нарастающей боли в месте поражения кости.

Боль вначале бывает ноющей, но затем усиливается, становится распирающей, сверлящей, пульсирующей, нестерпимой и сопровождается тяжелым лихорадочным состоянием. Температура обычно поднимается до 39–40оС, беспокоит озноб, возможны спутанное сознание и бред.

Несколько дней спустя, когда накопившийся в очаге гной прорывается через надкостницу, на пораженном участке конечности появляются припухлость и уплотнение тканей, а затем и покраснение кожи.

Иногда, особенно у детей, боль и другие местные признаки воспаления в первые дни заболевания отсутствуют или их проявления настолько незначительны, что могут быть обнаружены только при специальном исследовании.

В подобных случаях и сами пациенты (или их родители, когда речь идет о детях), и врачи совершают одну и ту же ошибку: принимают остеомиелит за тяжелый грипп или другое общее инфекционное заболевание.

Между тем раннее распознавание гематогенного остеомиелита крайне важно в прогностическом плане! Запущенный острый остеомиелит грозит множеством тяжелых последствий:

  • обширным омертвением костной ткани с формированием секвестров и свищей между костью и кожей;
  • возникновением переломов;
  • переходом нагноения на соседний сустав с последующим формированием анкилоза и контрактуры;
  • флегмоной мягких тканей;
  • сепсисом и другими опасными осложнениями, предотвратить которые помогает вовремя начатая антибиотикотерапия.

Антибиотики при остеомиелите

Тяжесть течения заболевания, сроки выздоровления, частота осложнений – все это во многом зависит от своевременного (сразу после установления диагноза) назначения антибиотиков, адекватного выбора препарата и его дозы, а также соблюдения необходимой длительности курса лечения.

Если к антибактериальной терапии приступили вовремя, даже при наличии ограниченного некроза кости, заболевание может закончиться практически полным выздоровлением с восстановлением костной структуры. Однако, по статистике, из-за запоздалого или нерационального применения антибиотиков приблизительно у трети пациентов острый остеомиелит переходит в хронический.

Таблица. Выбор ЛС для эмпирической антибиотикотерапии остеомиелита

Категория пациентовЛС первого рядаАльтернативные ЛС
Острый гематогенный остеомиелит у детей до 6 летцефуроксим, амоксициллин/клавуланатампициллин/сульбактам, цефалоспорины III поколения (цефотаксим или цефтриаксон) + оксациллин
Острый гематогенный остеомиелит у детей старше 6 лет и взрослыхоксациллин + гентамицин (нетилмицин), амоксициллин/клавуланатцефуроксим, цефазолин + гентамицин (нетилмицин), линкомицин + гентамицин (нетилмицин), клиндамицин + гентамицин (нетилмицин), фторхинолон (у взрослых) + рифампицин
Послеоперационный или посттравматический остеомиелитофлоксацин или ципрофлоксацин + линкомицин (или клиндамицин)цефепим, ванкомицин + цефалоспорины III–IV поколения или фторхинолон, имипенем, линезолид + цефалоспорины III-IV поколения
Остеомиелит позвоночникаоксациллин + аминогликозидыципрофлоксацин + рифампицин
Пациенты на гемодиализе или с наркотической зависимостьюоксациллин или цефазолин + ципрофлоксацинванкомицин + ципрофлоксацин
Пациенты с серповидно-клеточной анемиейципрофлоксацинцефалоспорины III поколения (цефтриаксон или цефотаксим, или цефтазидим, или цефоперазон), цефепим, имипенем

Коррекция курса

Выбор препарата для системной антибиотикотерапии определяется характером возбудителя инфекции. Острый и хронический остеомиелит вызывается:

  1. 70–90% случаев – золотистым стафилококком;
  2. 5–30% – стрептококком;
  3. 10–15% – пневмококком, грамотрицательными энтеробактериями, синегнойной и реже – гемофильной палочкой, а также смешанной флорой или же микобактерией туберкулеза.

При этом в последнее время отмечается увеличение числа заболеваний, обусловленных неклостридиальной анаэробной и грамотрицательной флорой, а также появление, хотя пока еще и в достаточно редких случаях, гематогенного остеомиелита грибковой этиологии.

При проведении антибактериальной терапии очень важно учитывать и тот факт, что у одного и того же пациента с течением времени состав патогенной микрофлоры в костном очаге может меняться.

Ведь к первоначальной эндогенной инфекции, занесенной гематогенным путем из того или иного очага в организме, по мере хронизации воспалительного процесса нередко присоединяется вторичное экзогенное инфицирование микроорганизмами, проникшими в кость с поверхности кожи по свищевому ходу или непосредственно из окружающих мягких тканей.

Как можно быстрее уточнить этиологию гнойного процесса, чтобы целенаправленно, по экстренным показаниям, выбрать антибактериальный препарат сразу же после обнаружения остеомиелита, врачам помогает экспресс-бактериоскопия мазков, окрашенных по Грамму.



Это исследование занимает всего 15–20 мин, в то время как на полное микробиологическое тестирование с выделением чистой культуры и определением ее чувствительности к антибиотикам уходит от 2 до 4 дней.

Бактериологический анализ рекомендуется повторять в динамике каждые 5–7 дней для оценки эффективности антибиотикотерапии и своевременной ее коррекции. Длится такое лечение от 4 до 8 недель и состоит из нескольких непрерывных курсов.

В самом ее начале антибактериальные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, а впоследствии, после перехода на амбулаторное лечение, они могут назначаться и для приема внутрь.

В качестве эмпирической терапии, проводимой по горячим следам до уточнения бактериологической природы остеомиелита, чаще всего применяются Оксациллин и Амоксиклав, обладающие широким спектром действия и высокой активностью в отношении резистентных штаммов.

Амоксиклав представляет собой комбинацию полусинтетического антибиотика амоксициллина, который инактивируется бета-лактамазами, со специфическим ингибитором этих ферментов – клавуланой кислотой. Как и амоксициллин, она содержит лактамное кольцо, благодаря чему захватывается бета-лактамазами.

В результате происходит необратимое ингибирование этих ферментов, что дает возможность амоксициллину в полной мере проявить свое антимикробное действие при остеомиелите, при этом спектр этого действия и активность препарата даже несколько повышаются.

Препараты первого ряда и альтернативные ЛС для эмпирической антибиотикотерапии остеомиелита указаны в таблице.

Терапевтическая тактика

Как уже говорилось выше, большинство случаев острого гематогенного остеомиелита имеют стафилококковую природу, причем практически все штаммы стафилококка изначально вырабатывают фактор резистентности к пенициллинам – бета-лактамазу.

Вот почему лечение остеомиелита, вызванного стафилококком, обычно начинают с Оксациллина, чьей основной особенностью является устойчивость к бета-лактамазам. Первый курс проводится парентерально в течение 10–14 дней.

Если в прошлом пациент уже неоднократно получал Оксациллин или при динамическом микробиологическом контроле обнаруживаются штаммы стафилококка, резистентные к полусинтетическим пенициллинам, целесообразно использовать высокоактивные в отношении стафилококка препараты резерва для внутривенного введения: например, рифампицин. Из ЛС цефалоспоринового ряда может применяться цефалексин.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Препаратом выбора для проведения второго курса антимикробной терапии, который при необходимости может быть продлен до 3–4 недель, считается Фузидин-натрия (таблетки или суспензия).

Он хорошо всасывается и создает высокие концентрации в костной ткани в адекватной возрасту и тяжести состояния дозировке.

Тропностью к костной ткани обладает также линкомицин, который может с успехом использоваться у взрослых, но детям его назначают с осторожностью из-за угрозы развития псевдомембранозного колита и других побочных эффектов.

При тяжелых формах острого гематогенного остеомиелита к стафилококковой инфекции нередко присоединяется эндогенная грамотрицательная микрофлора (кишечная палочка, протей, клебсиелла и т. д.). В подобных случаях оксациллин комбинируют с аминогликозидами (гентамицином или тобрамицином).

Если диагноз поставлен поздно и в костной ткани произошли выраженные некротически-деструктивные изменения с образованием секвестров, в очаге инфекции возникают благоприятные условия для размножения анаэробных микроорганизмов.

В таких ситуациях в комплекс антибактериальной терапии приходится дополнительно включать активные в отношении анаэробной флоры препараты группы метронидазола (Флагил и Трихопол).

Используют также рифампицин, которые действуют на множественно-резистентные штаммы стафилококка и анаэробов одновременно.

При остеомиелите грибковой этиологии (который пока еще встречается редко) прибегают к лечению всасывающимися антимикотическими препаратами (Амфоглюкамин, Низорал), а местно используют нистатин или леворин.

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/1085296-qqess5-antibiotiki-pri-osteomielite

Антибиотики при остеомиелите кости

Антибиотики при остеомиелите

Остеомиелит представляет собой гнойную инфекцию, в последствие действия которой поражается костная ткань, костный мозг и надкостница. Если такое заболевание появилось впервые, то оно считается острым, а при долгом протекании остеомиелит уже считается хроническим.

причина остеомиелита – это проникновение бактерий в костяную ткань.

Заражение кости в данном случае происходит закрытым способом, когда микроорганизмы по кровеносным сосудам с движением крови перемещаются в костную ткань. Такой вид инфекции называют гематогенной.

Чаще всего, инфицирование происходит у годовалых детей и детей подросткового возраста, взрослые болеют очень редко.

Также существует и гипергенный остеомиелит, при котором воспаление возникает в результате инфильтрации микроорганизмов из внешней среды. Самый яркий пример этого вида остеомиелита – это эндемия кости, которая появилась после открытого перелома, огнестрельного увечья, или же после травматологической лапаротомии.

Развитие остеомиелита может произойти из-за следующих состояний человека:

  • курение, употребление алкоголя и парентеральных наркотических средств;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • слабость иммунной системы (частые инфекции);
  • старческий и пожилой возраст;
  • постоянная варикозная депривация и варикозная болезнь.

Назначение антибиотических медикаментов

Назначение адекватного лечение остеомиелита требует своевременного диагностирования, суть которого заключается на проведении посевов и проверке гипальгезии самого возбудителя к антимикробным препаратам.

При остром протекании болезни назначают внутривенные инъекции антибиотиками, а после этого, лечение назначается в виде их внутреннего приема на протяжении шести недель.

Для определения результатов посева используются такие антибиотики, как:

  • Оксациллин;
  • Нафциллин;
  • Бензиллпенициллин.

При выделении возбудителя в крови, следует назначать как минимум двухнедельный курс внутривенной микробной терапии, которая в особых случаях может длиться до шести недель.

  1. При негематогенном остеомиелите кости назначаются антибактериальные препараты массового спектра функционирования, которые активно влияют на грамположительные кокки и анаэробные бактерии. Лечение по современным схемам допускает последовательный переход с инъекций на употребление таблетированных форм. Это стало возможным благодаря Ципрофлоксацину и Офлоксацину. Данные препараты эффективно проникают в кости и динамично действуют на большую часть возбудителей остеомиелита.
  2. Больным, которые находятся в удовлетворительном состоянии, назначается амбулаторное лечение, с применением Ванкомицина и Цефтриаксона. При остром остеомиелите у детей, на протяжении первых десяти дней вводится внутривенные антибактериальные медикаменты. Если со временем признаки воспаления исчезают, то можно переходить на прием внутрь. Если источники болезни, чувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам, то антимикробные средства этой группы лучше всего назначать в виде инъекций, так как взрослые очень плохо переносят пероральное употребление этих препаратов.
  3. При остеомиелите кости, вызванном бактериями вида Bacteroides spp, назначается только Клиндамицин и Метронидазол (прием внутрь), так как они способны достичь высокой сывороточной концентрации. Тяжелое протекание остеомиелита позволяет использовать одновременно несколько антимикробных препаратов. При этом обязательно нужно учитывать их совместимость и наличие побочных эффектов.

Побочные эффекты

При лечении перечисленными препаратами возможно возникновение побочных реакций.

  • Пенициллины. Антибактериальные препараты этой группы способны вызвать тошноту (иногда рвоту), диарею и повышение возбудимости. Кроме того, лечение этими препаратами при неправильном употреблении может вызвать аллергические реакции, проявляющиеся кожной сыпью, повышением температуры и болью в кости и суставах.
  • Оксациллин. При остеомиелите данный препарат вводится внутривенно, поэтому он может вызвать тромбофлебит (закупоривание просвета вен). При передозировке медикаментом, возникает гепатотоксическое действие (желтушность кожи, гипертермия, тошнота).
  • Ципрофлоксацин. Лечение остеомиелита этим средством очень часто вызывает такие побочные эффекты, как:
    • боль в животе;
    • метеоризм;
    • головная боль;
    • проявление психотических реакций;
    • нарушения зрения и понижение слуха;
    • аллергические реакции: волдыри, крапивница, васкулит и отек лица.
  • Ванкомицин. Лечение при остеомиелите (применение внутривенно) в редких случаях приводит к тромбоцитопении (уменьшение тромбоцитов в крови). Одним из самых опасных побочных эффектов является почечная недостаточность, в результате которой возможна и потеря слуха.

    https://www.youtube.com/watch?v=hxEr7uBhsBs

    Возможно возникновение нейтропении в результате передозировки. В результате быстрого введения препарата, может появиться излияние крови в слизистые рта и воспаление стенки вены. Реже отмечается озноб, тошнота и дерматит.

Параллельное использование Ванкомицина с препаратами для наркоза вызывает анафилактический шок и эритему (ограниченное покраснение кожи).

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

(1 votes, average: 3,00

Источник: https://kosti.info/antibiotiki-pri-osteomielite-kosti.html

Антибиотики при остеомиелите виды показания побочные эффекты

Антибиотики при остеомиелите

Следует уяснить одно важное правило: антибиотик при воспалении десен и зубов назначает только врач-стоматолог. Самолечение в этих случаях неприемлемо, так как данная группа лекарственных препаратов имеет несколько особенностей:

  • Антибиотики не способны устранить боль. Эти медикаменты предназначены для борьбы с бактериями, которые ее провоцируют. Для обезболивания назначены анальгетики.
  • Каждый антибиотик обладает выраженным узкоспецифичным действием и эффективен только против определенной группы микроорганизмов. Подобрать, какой именно нужен, под силу только квалифицированному специалисту.
  • Действие антибиотика будет эффективным только в сочетании со специальным лечением. Без него результат применения препарата будет сведен к нулю.
  • Курс антибиотика надо довести до конца. Прерванная терапия не даст необходимого результата.

Остеомиелит (от греческих слов: osteo- от osteon, что означает «кость», myelo-, что означает «мозг», и -itis, что означает «воспаление») — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый пиогенными (производящими гной) бактериями или микобактериями.

Хронический остеомиелит — гнойное или пролиферативное воспаление костной ткани, характеризующееся образованием секвестров или отсутствием тенденции к выздоровлению и нарастанием резорбтивных и продуктивных изменений в кости и периосте спустя 2-3 мес от начала острого процесса.

Артрит челюстного сустава – воспалительное заболевание, которое может возникнуть по нескольким причинам. Как правило, такая разновидность артрита спровоцирована:

  • различными инфекциями,
  • нарушениям обмена веществ,
  • травмой,
  • врожденным дефектом,
  • заболеванием щитовидной железы,
  • сахарным диабетом.

Артрит верхнечелюстного типа сустава достаточно сильно отличается от иных разновидностей данного заболевания. Такое заболевание всегда начинается с ограничений движения сустава.

опасность состоит в том, что при артрите верхнечелюстного сустава практически отсутствуют симптомы. Появление заболевания практически не отражается на общем самочувствии человека, как это бывает при других формах артрита.

Иногда может наблюдаться небольшое повышение температуры, а анализы крови, в большинстве случаев, не предоставляют всей полноты картины формирующегося артрита.

Артрит височно нижнечелюстного сустава

ВНЧС является парным сочленением, которое образовано нижнечелюстной и височной костями. ВНЧС обеспечивает подвижность нижней челюсти.

Артрит ВНЧС выступает острым воспалительным заболеванием частей височно-нижнечелюстного сустава. Как правило, воспаление нижнечелюстного сустава возникает у людей в среднем и молодом возрасте.

Виды заболевания и его симптомы

Как правило, нарушения нижнечелюстного сустава диагностируют у людей старшего возраста, от 45 лет. Важно вовремя начать лечить заболевание, особенно, если чувствуется ограниченность движения челюсти, тупая боль и неприятный хруст.

  1. Первичный артрит может быть выявлен у человека только с помощью лабораторного исследования,
  2. Вторичный артрит, обычно возникает после перенесенных травм, либо при любых нарушениях работы сосудистой системы. Такой артрит может появиться в любом возрасте, есть случаи, когда симптомы артритов обнаруживались у маленьких детей.

Артрит нижнечелюстного типа сустава дифференцируется в зависимости от характера проявлений:

  • Острый артрит. Основные симптомы: отек мягких тканей, сильные боли. Такая форма артрита появляется после травмы либо повреждения челюстного сустава. Иногда, человек может получить острый артрит, просто зевнув.
  • Острый инфекционный артрит. Появляется, как осложнение, вследствие перенесенных заболеваний:
  1. грипп,
  2. переохлаждение,
  3. тонзиллит

Разновидностью этого вида артрита может быть ревматоидный артрит, который формируется при мастоидите, отите либо остеомиелите.

Симптомы острого инфекционного артрита: очень сильные боли, при которых невозможно открыть рот. Боль отдает в затылок, висок или ухо.

  • Гнойный артрит челюстно лицевого сустава. Появляется только как последствие острого артрита в запущенной форме. Симптоматика: уплотнение в районе нижнечелюстного сустава. В данной области кожа бывает очень стянутой и покрасневшей. Чаще всего, гнойный артрит протекает с головокружениями и болями. Температура может подниматься до 37,8-38 градусов.
  • Ревматоидный артрит. Основное проявление – боли в челюстном суставе. Это заболевание часто характеризуется сильным дискомфортом и в других суставах: плечевом, тазобедренном или коленном.
  • Хронический артрит. Он выражается в постоянных ноющих болях в челюстном суставе. Утром больной чувствует двигательную скованность челюсти с хрустом при малейшем движении. Во время жевания, при зевании или разговоре, человек не может открыть рот больше, чем на несколько сантиметров. При этом, температуры тела обычно, не повышена, и общее состояние организма – удовлетворительное.
  • Специфический инфекционный артрит. Такая разновидность артрита встречается довольно редко. Заболевание вызывается перенесенным туберкулезом, сифилисом либо гонореей.

Важно знать, что если появились любые симптомы артрита челюстного сустава, необходимо срочно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Лечение

После того, как человек обратился к врачу, ему назначается обследование, поскольку каждый вид этого заболевания будет требовать разного лечения.

Обратите внимание: даже если вы прочли массу литературы по специфике артрита челюстного сустава, это не означает, что вы способны самостоятельно лечить заболевание.

Врачом назначаются противовоспалительные препараты, гормональные средства и анальгетики. Срок лечения зависит от стадии заболевания и особенностей сустава.

Достаточно часто врач решает в качестве дополнительных физиотерапевтических методов порекомендовать пациенту массаж или гимнастику.

Все перечисленное применяется пациентом только после обсуждения с лечащим врачом.

Если артрит челюстного сустава находится в тяжелой форме и запущенной стадии, то лечение не может обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение различных форм артрита челюстного сустава

При остром артрите человеку нужен полный покой, и обеспечение неподвижности лицевого нижнечелюстного сустава с помощью наложения повязки. Врачи прокладывает специальную пластину со стороны больного челюстного сустава между зубами. Пластина находится там на протяжении 2 или 3 дней. Все это время больному нужно есть только жидкую пищу.

Лечение травматического артрита предполагает назначение анальгетиков, которые употребляются до тех пор, пока полностью не исчезнет отечность, боли и не восстановятся функции челюсти.

Длительность лечения связана со степенью сложности заболевания. В среднем, активное лечение длится около недели. Когда удалены симптомы, в качестве профилактической меры, может быть назначен УВЧ либо электрофорез калия йодида и новокаина. Эти процедуры человек должен проходить каждый день по очереди в течение недели.

Иногда может быть назначена парафинотерапия, если боль непрерывна на протяжении трех дней, а лечение безрезультатно, то врач назначает токи Бернара.

При хронической форме травматического артрита врач назначает:

  • массаж,
  • ультразвук,
  • электрофорезы с парафином либо пчелиным ядом.

Помимо массажа, который можно выполнять дома, все процедуры выполняются в физиотерапевтическом кабинете.

В случае гнойного артрита, как правило, принимается решение о хирургическом вмешательстве, во время которого хирург устанавливает специальную дренажную систему.

Проходя обследование скелетной системы, многие люди слышат незнакомый термин – остеосклероз. И это неудивительно, ведь подобное состояние занимает второе место среди патологии костной структуры после остеопороза.

Однако его нельзя считать самостоятельным заболеванием, и диагноза такого не существует.

В большинстве случаев остеосклероз является признаком той или иной патологии, а что стало причиной костных изменений, предстоит выяснить врачу.

Суть патологии

Остеосклероз характеризуется уплотнением костной ткани, развивающемся при сдвиге баланса между процессами ее синтеза и разрушения в сторону первого. Уменьшается расстояние между трабекулами, растет их количество, а сами они утолщаются. Компактное вещество становится еще плотнее и разрастается, выпячиваясь не только наружу, но и внутрь – в костномозговой канал.

В основном уплотняется та часть кости, которая расположена ближе к суставной поверхности, поэтому остеосклероз чаще бывает субхондральным. Это касается и позвоночника, когда поражаются замыкательные пластинки – важные части двигательных сегментов осевого скелета. Они отделяют тела позвонков от фиброзной капсулы дисков, представляя своеобразную переходную структуру.

Причины

Развитие склероза в костной ткани провоцируется многими факторами – как внешними, так и внутренними.

Уплотнение субхондральных участков наблюдается при воздействии механической силы (чрезмерное и длительное давление), в результате воспалительных, дегенеративных, опухолевых или других процессов.

Большую роль в этом играют метаболические изменения, цитокиновая стимуляция, дефекты в сосудистой трофике, генные мутации. Таким образом, остеосклероз можно рассматривать как признак следующей патологии:

  1. Остеохондроз и спондилез.
  2. Деформирующий остеоартроз.
  3. Остеомиелит, абсцессы.
  4. Туберкулез, сифилис.
  5. Метастазы при раке.
  6. Патология кроветворения (миелофиброз).
  7. Наследственные болезни (остеопетроз, мелореостоз, остеопойкилия и др.).
  8. Интоксикация свинцом и стронцием.

При остром гематогенном остеомиелите микрофлора из явного или скрытого первичного очага заносится током крови (бактериемия) в длинные трубчатые кости, где в широкой сети сосудов, особенно в области метафиза, замедляется скорость кровотока и микроорганизмы фиксируются в синусах губчатого вещества.

При определенных условиях эти очаги могут дать вспышку гнойного остеомиелита. Хронический гематогенный остеомиелит является следствием острого процесса.

Огнестрельный и посттравматический остеомиелит — результат инфицирования костной раны, осложнения и прогрессирования раневого процесса. При этом гнойное воспаление развивается не в замкнутом костномозговом канале, а в зоне раздробленных отломков костей.

Поврежденный костный мозг инфицируется в результате контакта с инфицированными тканями.

Причины боли зубов и десен

Существует несколько путей развития костной инфекции.

Воспаление вызывают следующие возбудители:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • сальмонелла;
  • гемофильная палочка;
  • микробактерии туберкулеза;
  • кишечная палочка.

Бактерии и вирусы реже вызывают остеомиелит. Они попадают через открытую рану, но очень редко. Чаще всего заражение вирусами и бактерия происходит из-за наличия сопутствующего заболевания, такого как сахарный диабет, периферическая нейропатия. При открытом переломе увеличивается риск заражения в два раза.

К группе риска относят личностей со слабым иммунитетом, который ослабляют лекарства, плохая экология, плохой образ жизни.

Недавно проведенное хирургическое вмешательство или инъекция также позволяют бактериям попасть внутрь, вызвав остеомиелит.

К факторам риска относят рак, употребление стероидов, серповидноклеточную анемию, вирус иммунодефицита человека, гемодиализ, инъекционные наркотики, алкоголь, заболевания печени, нарушения почек, старость, злокачественные опухоли, атеросклероз.

Темой сегодняшней статьи является такое серьезное заболевание, как остеомиелит челюсти. Из представленного нами материала вы узнаете о том, что же это такое, каковы причины появления, а также о методиках диагностики и лечения.

Под термином «остеомиелит» подразумевается гнойно-воспалительный процесс, поражающий костные ткани. В данном случае речь идет о челюстной кости. Основная опасность заболевания в том, что оно имеет свойство распространяться по всему организму. Инфекция переносится через кровеносную и лимфатическую системы.

Чаще всего остеомиелит челюсти диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Подавляющее большинство случаев связано с поражением нижней челюсти

Впервые описания симптомов остеомиелита встречаются в трудах древних ученых и врачей, таких, как Гиппократ, Авиценна (Ибн Сина), Парацельс. Но, в силу слабо развитой диагностики и терапевтической стоматологии, лишь к 19 столетию удалось определить основные причины возникновения болезни и способы ее лечения.

Как классифицируется остеомиелит челюсти?

В современной стоматологии существует четкая классификация, на основе которой остеомиелит челюсти делится на три типа:
  1. Одонтогенный остеомиелит. В этом случае болезнь связана с патологиями зубов. К примеру, не долеченным кариесом;
  2. Травматический остеомиелит. Это поражения костной ткани челюсти, образующиеся вследствие повреждений;
  3. Гематогенный путь поражения. В данном случае инфекция попадает из других участков организма вместе с кровью.

Также остеомиелит делится на острый, подострый и хронический.

Клинико-рентгенологических форм определяется три:

  • Продуктивная (секвестры не образуются);
  • Деструктивная (на снимке видны секвестры в костной ткани);
  • Деструктивно-продуктивная.

По уровню развития гнойно-некротических процессов заболевание может быть ограниченным и диффузным. В первом случае участок поражения ограничен альвеолярным отростком, либо фрагментом челюстной ткани, на котором расположены 2-4 зуба.

Во втором ситуация намного сложнее. Воспалительные и гнойно-некротические процессы охватывают практически всю челюсть.

Наиболее распространенные причины появления остеомиелита челюсти связаны именно с зубными болезнями. Если пациент запускает кариес, пульпит, периодонтит, не удаляет своевременно кисту или гранулему, это может привести к таким серьезным осложнениям.

https://www..com/watch?v=x5VE10AJIaA

Источник: https://sustavy-lechenie.ru/antibiotiki-osteomielite-vidy-pokazaniya-pobochnye-effekty/

Что такое остеомиелит — причины, диагностика и лечение

Антибиотики при остеомиелите

Остеомиелит — это воспаление костного вещества. Заболевание возникает при попадании инфекции или бактерии в кость. При ранней диагностике и соответствующем лечении можно избежать хронического течения болезни, и полностью вылечиться.

Причины болезни. Факторы и группы риска

Существует несколько путей развития костной инфекции.

Воспаление вызывают следующие возбудители:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • сальмонелла;
  • гемофильная палочка;
  • микробактерии туберкулеза;
  • кишечная палочка.

Бактерии и вирусы реже вызывают остеомиелит. Они попадают через открытую рану, но очень редко. Чаще всего заражение вирусами и бактерия происходит из-за наличия сопутствующего заболевания, такого как сахарный диабет, периферическая нейропатия. При открытом переломе увеличивается риск заражения в два раза.

К группе риска относят личностей со слабым иммунитетом, который ослабляют лекарства, плохая экология, плохой образ жизни.

Недавно проведенное хирургическое вмешательство или инъекция также позволяют бактериям попасть внутрь, вызвав остеомиелит.

К факторам риска относят рак, употребление стероидов, серповидноклеточную анемию, вирус иммунодефицита человека, гемодиализ, инъекционные наркотики, алкоголь, заболевания печени, нарушения почек, старость, злокачественные опухоли, атеросклероз.

Различные типы бактерий, как правило, влияют на различные возрастные группы. Врачи выделяют несколько видов остеомиелита в зависимости от характера возникновения:

  1. Гематогенный (эндогенный). В данном случае бактерия попадает через кровь, вызывая воспаление костного мозга. Чаще его обнаруживают у маленьких детей и подростков;
  2. Посттравматический (экзогенный). Этому виду остеомиелита характерно проникновение через раны, порезы, открытые переломы. То есть патогенные микроорганизмы попадают извне.

Остеомиелит может возникать в грудине у младенцев, детей и взрослых. У детей остеомиелит чаще всего возникает на концах пальцев рук и ног, влияет на бедра, колени, плечи и запястья. У взрослых болезнь локализуется в позвоночнике, ногах или малом тазу.

Клинические проявления заболевания

Симптомы у каждого человека проявляются по-разному. У детей, остеомиелит чаще всего быстро проявляется. Ребенок жалуется на сильную боль в пораженной кости, испытывает трудности при передвижении. У детей появляется лихорадка, озноб, гиперемия.

У взрослых симптомы острого остеомиелита развиваются постепенно и включают:

  • повышенную температуру;
  • раздражительностью;
  • отеком;
  • покраснением кожи над пораженной костью;
  • скованностью;
  • тошнотой.

У людей с диабетом, периферической невропатией лихорадка и боль могут не появиться. Единственным симптомом может быть покраснение кожи.

Симптоматика хронического остеомиелита несколько иная. Несмотря на многократные курсы антибиотиков, болезнь может вернуться. Протекает она медленно.

Хронический остеомиелит имеет такие же признаки, как и острый, также могут наблюдаться гнойные выделения в месте инфицирования, абсцессы.

Подробнее о том почему развивается остеомиелит, о первых симптомах недуга, о методах лечения заболевания рассказывает врач — хирург, смотрите видео:

К кому обращаться и как проводится диагностика?

Лечением остеомиелита занимаются хирурги и ортопеды. Постановка диагноза начинается с полной медицинской истории и физического осмотра пациента.

Во время сбора анамнеза, врач задает следующие вопросы:

  1. Как долго беспокоят признаки?
  2. В последние несколько лет были у вас операции?
  3. Где локализуется боль, куда отдает?
  4. Какие лекарства принимали последние месяцы?

После, ортопед проведет физическое обследование, и назначит диагностические тесты для подтверждения диагноза. Для обнаружения инфекционного агента сдают анализ крови.

Если в организме присутствует инфекция, то скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок будут повышены.

Для проверки степени повреждения кости потребуется провести визуализационные исследования. Такие как рентгенограмма, сканирование костей, компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ.

Кроме того, понадобится провести биопсию, при помощи которой происходит забор костного мозга у поврежденной конечности.

Изучение взятого образца, поможет выявить какой именно микроорганизм запустил воспалительный процесс. Этот пункт диагностики очень важен при назначении лечения.

Как лечат остеомиелит?

Лечение остеомиелита в младенческом возрасте осуществляется только в стационаре. К сожалению, самостоятельно справиться с лечением такой болезни не сможет никто.

Первой группой препаратов назначаются всевозможные обезболивающие и противовоспалительные. Например, свечи Анальгин, сироп Панадол, Ибупрофен, Нимесулид, Парацетамол, Аспирин и другие. Назначают проведение низкоинтенсивной лазерной терапии (снимает отечность, повышает микроциркуляцию кровотока, увеличивает амплитуду движений), ударную дозу антибиотиков, витамины.

Взрослому человеку также предлагают удалить гной из кости путем хирургического вмешательства, если есть абсцессы. На поврежденную кость накладывают шину или гипсовую повязку.

Медикаментозный вариант лечения включает бисфосфонаты, помогающие предотвратить деградацию костной ткани.

При остеомиелите челюсти, сначала назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Кроме того, может быть проведена гипербарическая оксигенация, чтобы убить бактерии.

Если консервативное лечение не улучшило течение болезни и оказалось безуспешным, поврежденные кости и зубы удаляются, их позже заменят трансплантатами.

Лечение остеомиелита антибиотиками

Антибиотики являются одними из наиболее распространенных методов лечения остеомиелита. Для начала антибактериальной терапии необходимо определить тип бактерий или грибков, спровоцировавших развитие заболевания костей. Препараты вводят внутривенно. Однако в некоторых случаях их все же недостаточно.

Для большинства пациентов курс лечения антибиотика длится от четырех до шести недель.

Лечение препаратом Клиндамицин приносит положительный результат, поскольку он эффективно борется с патогенными микроорганизмами, с его помощью можно достичь полного излечения.

Врачи рекомендуют использовать в лечении остеомиелита Оксациллин или цефалоспорины третьего поколения, аминогликозиды или фторхинолоны при подозрении на наличие грамотрицательной микрофлоры.

Как правило, антибактериальная терапия может быть прекращена, если скорость оседания эритроцитов нормализовалась.

Только целенаправленное лечение этими препаратами предотвращает развитие хронического течения болезни.

Лечение хронического остеомиелита

Для терапии хронического течения заболевания используют как консервативные, так и оперативные методы. Медикаментозное лечение эффективно на начальной стадии заболевания, если симптомы длятся 1,5 месяца.

Хронический остеомиелит сопровождается гнойным воспалительным процессом. Если длительность заболевания более 45 дней, понадобится хирургическое вмешательство.

При определении тактики оперативного лечения, размер секвестра имеет большое значение. Основная цель лечения хронического остеомиелита — ликвидирование очага разрушения кости.

Межпозвоночная грыжа: причины и лечение.

Про лечение суставов народными средствами читайте в этой статье.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Народные средства

Лечение остеомиелита нетрадиционными способами заключается в снятии воспаления, покраснения, отека и высасывании гноя.

Лук и мыло

Одним из лучших рецептов, является использование лука и хозяйственного мыла.

Итак, луковицу среднего размера измельчают в блендере, хозяйственное мыло (размером со спичечный коробок) натирают на терке. Теперь смешайте оба ингредиента, всю смесь прикладывают к больному месту, оборачивают хлопковой тканью и фиксируют эластичной повязкой.

Компресс делают каждый день. Его можно использовать при открытых ранах, если гной выходит прямо из кости и при простой боли.

Кроме различных компрессов, хорошо помогают настойки и отвары, рыбий жир, мази, ванночки, гимнастика.

Рецепт на основе меда, ржаной муки, масла и желтка

Существует еще один замечательный рецепт для борьбы с остеомиелитом.

Для его приготовления понадобится:

  • 100 грамм меда;
  • 100 грамм ржаной муки;
  • 100 грамм сливочного масла;
  • 1 желток.

Перед соединением всех средств в однородную массу мед и масло следует растопить на водяной бане, яйцо взбить. Теперь все ингредиенты смешайте в одной посуде, замесите тесто.

Из теста сделайте тонкую лепешку, приложив ее к больному месту. Сверху лепешку накрывают полиэтиленовым пакетом и перевязывают бинтом.

Процедура проводится перед сном. Компресс необходимо держать всю ночь.

Такое средство вытягивает постепенно гной, заживляет раны.

Травы при остеомиелите

Болезнь действительно станет покидать тело, если использовать представленные ниже рецепты на основе трав:

  1. Возьмите 1 ст. л. измельченной травы тысячелистника, залейте 200 мл кипятка, закройте плотной крышкой, оставив настаиваться 15 минут. После профильтруйте настой и разделите его на 4 приема. Для усиления эффекта добавьте 1 ч. л. пажитника;
  2. Наполните литровую банку высушенными цветками сирени, залейте водкой до самых краев. Настаивайте средство в темном месте 10 суток. Принимать настой следует следующим образом: отмеряв пипеткой 30 капель, разбавьте их в столовой ложке воды. Пить 3 раза в сутки;
  3. Возьмите листья сельдерея, помойте в проточной воде. Теперь измельчите их в блендере или мясорубке. Через марлю отожмите сок, и принимайте по 2–3 ст. л. в день.

Помните! Гнойная инфекция, поражающая костный мозг, под названием остеомиелит, требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Впервые возникший остеомиелит называется острым, плохое лечение приводит к хроническому течению.

Отзывы

Пожалуй, соглашусь, что лечение остеомиелита народными средствами намного лучше, чем принятие любой другой способ. На лечение дочери потратили много средств, пока мама не увидела статью про лук с хозяйственным мылом. Решили попробовать. Нашей радости не было границ, дочь на глазах шла на поправку.

Марина, 40 лет, г. Москва

Сколько себя помню, столько и лечусь от остеомиелита. Приходится постоянно принимать антибиотики. Три года назад одна бабушка посоветовала водочный настой на сиреневых цветах. Болезнь реже стала беспокоить, надеюсь на скорейшее излечение.

Олег, 32 года, г. Ростов

Заключение

  1. Остеомиелит — страшная болезнь, не лечение которых приводит к ужасающим последствиям, вплоть до ампутации;
  2. Прием антибиотиков не может быть назначен самостоятельно. При каждом обострении следует посещать врача;
  3. Используя народные средства, следуйте указанным пропорциям;
  4. Комплексное лечение (антибиотики, компрессы, настои) гораздо лучше подействует на течение заболевания.

Источник: https://BezMedikov.ru/narrecept/kostnaya/osteomielit-simptomy-i-lechenie.html

Антибиотики при остеомиелите: чем лечить, что принимать и как правильно?

Антибиотики при остеомиелите

Остеомиелит представляет собой гнойную инфекцию, в последствие действия которой поражается костная ткань, костный мозг и надкостница. Если такое заболевание появилось впервые, то оно считается острым, а при долгом протекании остеомиелит уже считается хроническим.

причина остеомиелита – это проникновение бактерий в костяную ткань.

Заражение кости в данном случае происходит закрытым способом, когда микроорганизмы по кровеносным сосудам с движением крови перемещаются в костную ткань. Такой вид инфекции называют гематогенной.

Чаще всего, инфицирование происходит у годовалых детей и детей подросткового возраста, взрослые болеют очень редко.

Также существует и гипергенный остеомиелит, при котором воспаление возникает в результате инфильтрации микроорганизмов из внешней среды. Самый яркий пример этого вида остеомиелита – это эндемия кости, которая появилась после открытого перелома, огнестрельного увечья, или же после травматологической лапаротомии.

Развитие остеомиелита может произойти из-за следующих состояний человека:

  • курение, употребление алкоголя и парентеральных наркотических средств;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • слабость иммунной системы (частые инфекции);
  • старческий и пожилой возраст;
  • постоянная варикозная депривация и варикозная болезнь.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.