Артродез голеностопного сустава отзывы пациентов

Содержание

Что такое артродез сустава (коленного, голеностопного), отзывы об операции

Артродез голеностопного сустава отзывы пациентов

Если у человека развиваются патологические процессы, нарушающие функционирование ног, скорее всего, врач назначит ему артродез голеностопного сустава либо других участков конечности.

Артродез (arthrodesis) – хирургическое вмешательство, при котором искусственным путем достигается абсолютная неподвижность необходимого сустава. Такая методика лечения уместна, когда необходимо закрепить расшатанные суставы и восстановить способность уверенно опираться на ногу.

В случае неиспользования консервативного лечения, больной со временем не сможет нормально передвигаться, но наиболее существенным осложнением является инвалидность. Такое терапевтическое лечение имеет свою специфику.

Обратите внимание! Артродез назначается лишь в некоторых случаях, поэтому не каждому пациенту, имеющему патологии суставов, делают такую процедуру.

Артродезирование представляет собой искусственное подобие анкилоза. Окостенение делает суставы бездвижными по причине спаивания фиброзных либо хрящевых тканей и благодаря сращиванию костной поверхности.

К тому же патологии бывают у тех, кто перенес сложные повреждения, воспаления, дегенеративные процессы. Еще окостенение происходит из-за продолжительного обездвиживания суставов, неверно срощенных костей.

Обратите внимание! Анкилоз способствует нарушению статики, довольно часто это явление сопровождают сильные боли.

Но все же определенные ситуации требуют хирургического вмешательства, благодаря которому искусственным путем обеспечивается неподвижность суставов.

Какие суставы оперируют в первую очередь?

Процедура заключается в восстановлении или улучшении опороспособности суставов скелета посредством его неподвижного фиксирования. Чаще всего такая хирургическая методика назначается в случае патологических изменений в:

  • плюснефаланговом;
  • тазобедренном;
  • голеностопном;
  • коленном суставе.

Человек, которому необходим артродез страдает от постоянных болей, у него нарушена двигательная координация, он не может нормально передвигаться.

После операции смежные кости, располагающиеся рядом с суставом, срастаются, вследствие чего формируется анкилоз. Сустав закрепляется так, чтобы было достигнуто комфортное функциональное положение. Вместе с тем подвижность в суставе уменьшается.

Разновидности артродеза

Такая операция делается различными методами. Выбор определенного вида процедуры основывается на анатомии соединения, его биомеханических и функциональных особенностях.

Типы артродеза:

  • Внутрисуставный. В процессе операции удаляется хрящ, при этом ростковый слой не задевается.
  • Внесуставной. Кости фиксируются посредством костного трансплантата, а суставный хрящ не затрагивается.
  • Смешанный. Во время проведения этого вида оперативного вмешательства хрящевые ткани убираются, а кости соединится с помощью надежных металлических фиксаторов либо трансплантатов.

Обратите внимание! В некоторых случаях используется компрессионный артродез голеностопного сустава и других соединений, при котором происходит сдавливание суставов.

Кому показан артродезирование?

Артродез стопы и прочих суставов осуществляется, если они теряют опороспособность, возникающую вследствие следующих факторов:

  • контрактура;
  • патологические смещения;
  • хронический артроз;
  • паралич, перенесенный в детстве;
  • последствия туберкулезного артрита;
  • неправильно сросшиеся кости.

Также оперативное вмешательство используется при прочих болезнях, сопровождающихся сильной болью и дисфункцией конечностей.

Артродез коленного сустава показан в случае деформирующего артрита, при котором больной испытывает сильную боль. Также операции необходима, если заболевание сопровождается патологиями и расшатанностью сустава.

Более того, хирургическое вмешательство потребуется при туберкулезе сустава, параличе тазобедренных мышц и осложнениях после перенесенного полиомиелита.

Течение такого заболевания, как артроз колена может иметь три формы. Начальная и острая стадия успешно лечится с помощью консервативной терапии и народной медицины, используется массаж коленного сустава при артрозе, а последняя форма болезни лечится только оперативным методом.

На запущенной стадии хрящевых волокон почти нет, поэтому нарастить их практически невозможно. На этом этапе заболевания пациента терзают резкие болевые ощущения, сопровождающие его в любое время суток.

При гонартрозе коленное сочленение сгибается только наполовину, а медикаментозная терапия является малоэффективной. В таком случае единственное спасение заключается в проведении операции. Ведущей хирургическим методом в лечения гонартроза считается именно артродез.

Как делается артродезирование?

Во время операции хирург заменяет атрофированный сустав на искусственный. Хотя есть врачи, не одобряющие эту методику, ведь пациент остается без коленного соединения, которое было частью его организма. Именно поэтому артродез голеностопного сустава и прочих сочленений назначается лишь в исключительных случаях.

После операции на сочленение накладывают гипс на несколько месяцев или даже на год в зависимости от состояния больного и результативности хирургической процедуры.

В начале операции конечность фиксируется в определенном положении (под углом). В процессе оперативного вмешательства пораженные сочленения и хрящевые ткани удаляются. В итоге наколенник, бедренная и берцовая кость срастается, вследствие чего появляется неподвижность.

К сожалению, с помощью артродеза нельзя решить проблему полностью, но забыть о болезни на пару лет вполне возможно. Однако такая методика радикальная, поэтому пациентам чаще всего назначают эндопротезирование коленного сочленения.

Кому противопоказано артродезирование?

Хирургическая процедура запрещена если:

  • возраст пациента меньше 12 лет;
  • общее самочувствие неудовлетворительное;
  • возраст пациента больше 60 лет;
  • имеются гнойные поражение сустава;
  • есть свищи.

Чтобы обострение артроза не приобрело осложненную форму и не понадобилось делать операцию, лучше вылечить раннюю стадию болезни. Также для предупреждения артроза следует систематически осматриваться у ортопеда и хирурга.

Источник: https://joints.propto.ru/article/chto-takoe-artrodez-sustava-kolennogo-golenostopnogo-otzyvy-ob-operacii

Отзывы после артродеза голеностопного сустава

Артродез голеностопного сустава отзывы пациентов

В зависимости от технологии выполнения различают несколько типов операции. Каждый метод имеет свои положительные и отрицательные стороны и показан при определённых поражениях соединительной ткани. На выбор хирургического варианта лечения влияет больной сустав, который необходимо оперировать.

Такая операция делается различными методами. Выбор определенного вида процедуры основывается на анатомии соединения, его биомеханических и функциональных особенностях.

Типы артродеза:

  • Внутрисуставный. В процессе операции удаляется хрящ, при этом ростковый слой не задевается.
  • Внесуставной. Кости фиксируются посредством костного трансплантата, а суставный хрящ не затрагивается.
  • Смешанный. Во время проведения этого вида оперативного вмешательства хрящевые ткани убираются, а кости соединится с помощью надежных металлических фиксаторов либо трансплантатов.

Обратите внимание! В некоторых случаях используется компрессионный артродез голеностопного сустава и других соединений, при котором происходит сдавливание суставов.

Инвалидность после операции

Когда пациент решился на проведение оперативного вмешательства, ему необходимо пройти обследование на выявление отягощающих заболеваний и возможных противопоказаний. Обязательно необходимо сдать анализы крови, пройти ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, посетить кардиолога и при необходимости сделать ЭКГ.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь – об этом необходимо сообщить в обязательном порядке. За несколько дней до операции проходит беседа с анестезиологом о выборе обезболивания – в стандартных случаях операция проводится под общим наркозом.

Как бы ни было хорошо артродезирование, но при неправильном подходе к лечению можно получить инвалидность.

Тот факт, что пациент может получить инвалидность ещё в процессе лечения, ни для кого не секрет.

Это связано с тем, что восстановление после операции может длиться месяцами, именно на этот период может и приходиться инвалидность, когда человек сам не в состоянии полностью за собой ухаживать.

Артродез на любом из суставов даст частичную инвалидность, ведь суставы не будут двигаться так, как раньше. А соответственно пациент не сможет выполнять часть функций, которые до того были ему доступны.

Различными суставными патологиями страдает множество людей, причем основная часть пациентов – это мужчины и женщины после 50-55 лет. Но заболевания суставов могут встречаться и в более молодом возрасте, даже у детей, что может быть связано с дисплазиями, травмами или инфекционными поражениями.

Тазобедренный сустав является одной из самых частых локализаций таких патологий. Это самый крупный сустав человеческого тела, выдерживающий огромную нагрузку и выполняющий важнейшие функции.

Поэтому любое его заболевание, протекающее со снижением функциональности, максимально негативно отражается на трудоспособности человека, его общем состоянии и психологическом настрое. Нередко патологии тазобедренного сустава становятся причиной инвалидизации пациента.

Разумеется, что обращаться за врачебной помощью человек должен, как только появятся первые признаки болезни. Это может быть дискомфорт или боли в суставе, уменьшение амплитуды движений, ощущение скованности.

В таких случаях своевременно проводимая консервативная терапия значительно улучшает состояние тазобедренного сустава и нередко способна остановить болезнь. Но на практике часто случается, что пациенты приходят за помощью уже на поздних стадиях патологий, также бывает, что медикаментозное лечение не помогает.

Тогда помочь человеку может только радикальная терапия, а именно операция на тазобедренном суставе.

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе предусматривает его замену, полную или частичную. Вместо костно-хрящевых структур, разрушенных болезнью или дегенеративными процессами, устанавливается эндопротез, выполненный из современных материалов и полностью восстанавливающий работоспособность сустава.

В ортопедической хирургии разработаны различные виды операций на тазобедренном суставе, которые применимы в случаях самых различных суставных заболеваний и травм. Для каждого пациента всегда подбирается самый оптимальный и щадящий вид хирургического вмешательства, который может привести, тем не менее, к наилучшему результату.

Хирург-ортопед, перед вынесением решения о необходимости операции, тщательно изучает историю болезни пациента, где указаны особенности течения патологии, результативность и длительность консервативной терапии, стадия и степень деструкции тазобедренного сустава, наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний.

Нередко при, казалось бы, еще не окончательно разрушенном суставе врач принимает решение о назначении операции. Это является отличной новостью для пациента, так как может быть связано с тем, что костные структуры и связки его сустава еще способны выдержать нагрузку имплантом и «проработать» еще много лет.

При значительном разрушении тазобедренного сустава артрозом или остеопорозом радикальные вмешательства обычно не осуществляются.

Перед протезированием пациент обязательно проходит углубленное обследование с применением лабораторных и инструментальных методов, во время которого окончательно уточняется диагноз, стадия и тяжесть заболевания, выясняются показания и противопоказания к операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава показано при следующих патологиях:

  • одно- или двусторонние артрозы II-III степени различной природы (посттравматический, диспластический, после инфекционных заболеваний);
  • артриты воспалительного или аутоиммунного происхождения;
  • болезнь Бехтерева суставной локализации;
  • переломы шейки бедра, в этом случае операция проводится в срочном порядке;
  • некротический процесс в головке бедра;
  • новообразования в полости тазобедренного сустава, в том числе кисты.

Наличия абсолютных показаний к операции на тазобедренный сустав еще недостаточно, чтобы принять соответствующее решение. Сам пациент должен осознать, что только этот способ лечения способен вернуть ему здоровье и спасти от инвалидности.

Он должен понять, что реабилитация займет достаточно длительный период времени и потребует максимального терпения в выполнении всех врачебных рекомендаций. К сожалению, не все пациенты понимают возможность проведения операции как удачу и единственную возможность излечения и отказываются от нее.

В то же время, другие больные с огромным желанием пошли бы на эндопротезирование тазобедренного сустава, но, к сожалению, этот способ лечения им недоступен. В первую очередь, из-за наличия противопоказаний, абсолютных или относительных.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • значительно выраженный остеопороз;
  • тяжелые заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем;
  • тяжелые патологии аллергической природы;
  • психические отклонения;
  • болезни крови.

Другие заболевания или состояния можно назвать относительными, так как при их наличии у больного проведение операции возможно, но оно требует серьезной подготовки или корректирующих мероприятий. К таким состояниям можно отнести:

  • избыточный вес пациента;
  • некоторые сопутствующие патологии в стадии обострения или ремиссии;
  • сахарный диабет и другие эндокринные болезни;
  • острые инфекционные заболевания;
  • деформации тазовой кости;
  • некоторые неврологические патологии.

После уточнения всех показаний и противопоказаний, а также получения согласия пациента, хирурги выбирают необходимый способ оперативного вмешательства и назначают больному мероприятия по предоперационной подготовке.

Пациенту предоставляется возможность самому сделать выбор эндопротеза среди схожих по качеству и другим параметрам образцов. Поэтому врач перед операцией обязательно консультирует человека и рассказывает ему как о самом оптимальном для него типе хирургического вмешательства, так и о предлагаемых ему моделях протезов.

При этом учитывается возраст человека и привычный ему образ жизни, к которому он вернется после выписки из стационара. Если пациент уже преклонного возраста и не отличается физической активностью, то ему подойдет протез не из самых прочных материалов.

Если же человек хочет после операции и реабилитации вести активный образ жизни, то лучше будет ему установить более жесткий и прочный эндопротез, который сможет выдержать все физические нагрузки.

Виды эндопротезирования тазобедренного сустава

В зависимости от того, какого пациент возраста, какое имеет суставное заболевание и какова его тяжесть, способы операций по эндопротезированию тазобедренного сустава могут быть различны. По объему вмешательства они подразделяются на:

  1. тотальные.
  2. поверхностные.

Кроме того, по срокам проведения операция может быть первичной, когда протез устанавливается впервые, и ревизионной, необходимой для коррекции уже установленного протеза, через месяцы или годы после первичного вмешательства.

Тотальный первичный способ предусматривает удаление шейки и головки бедренной кости, а также части вертлужной впадины. Вместо них устанавливаются конструкции из различных материалов.

Это самый травматичный способ протезирования. В большинстве случаев такие операции проводятся после 60 лет, пациентам-женщинам, а также при заболеваниях, когда состояние костной ткани является неудовлетворительным или наблюдается ее дефицит.

При этом удаление изношенных костных структур производится до, так сказать, «здоровой» кости.

При первичной поверхностной операции головка бедренной кости не удаляется, а ее разрушенный гиалиновый хрящ заменяется протезом в виде «шапочки». По отношению к другой суставной поверхности, расположенной внутри вертлужной впадины, также производится смена хрящевой и частично костной ткани на искусственные материалы. Такой тип вмешательства считается более сложным с технической стороны.

Но, по сравнению с тотальным способом, поверхностные операции обладают некоторыми достоинствами. Во-первых, повторное вмешательство, которое обязательно потребуется через 10-20 лет, чтобы заменить старый имплант на новый, можно будет осуществить проще и быстрее.

Во-вторых, поверхностные вмешательства менее травматичны, так как производится удаление незначительного количества костной и хрящевой ткани. Поэтому восстановление после протезирования происходит быстрее, и тазобедренный сустав становится практически полностью функциональным.

Этим же объясняется и быстрое восстановление общей двигательной активности человека.

Ревизионные, или вторичные, операции осуществляются, как было указано выше, прежде всего для замены или удаления сломанного или изношенного эндопротеза. Кроме того, они бывают необходимы, чтобы исправить технические ошибки, допущенные во время первичных вмешательств.

Другие показания к ревизионному способу – это развитие инфекционного процесса в капсуле и структурах тазобедренного сустава, реакция организма по отторжению импланта, переломы шейки бедра или тазовой кости, несущих на себе нагрузку эндопротезами.

Вторичные операции иногда даже более сложные, чем первичные, и требуют подчас нестандартных подходов со стороны хирургов. В некоторых случаях они осуществляются, чтобы полностью удалить все искусственные конструкции, которые не только не способны выполнять суставные функции, но и становятся угрозой для жизни пациента.

К сожалению, такие больные, оставшись без эндопротеза, гарантированно становятся инвалидами.

Успех операций по восстановлению тазобедренных суставов определяется множеством факторов. Это, к примеру, грамотный взгляд на показания и противопоказания, способ операции и ее технические нюансы, тип эндопротеза, реабилитационные методы. Огромное значение имеет и сам материал, из которого изготовлен имплант.

От этого зависит его «приживаемость» в организме, срок использования и изнашивания, степень функциональности сустава, наличие побочных эффектов, необходимость повторных вмешательств.

Когда оперироваться противопоказано

Несмотря на всю простоту методики, существует несколько противопоказаний к данному виду хирургического лечения:

  • Возрастной критерий – дети младше 12-ти лет и пожилой возраст старше 60-ти лет. У ребёнка костный компонент до конца не созрел – искусственный анкилоз может не сформироваться. В старческом возрасте регенерация костной ткани слабая – послеоперационная область может не выдержать повседневной нагрузки;
  • Присутствие инфекционного заражения, нагноений или свищей – для артродеза необходима высокая регенерация костной ткани, а при наличии данных заболеваний она сильно снижена;
  • Нестабильное и тяжёлое состояние больного – в данном случае реабилитация будет продолжительная, возрастает риск развития негативных последствий.

Хирургическая процедура запрещена если:

  • возраст пациента меньше 12 лет;
  • общее самочувствие неудовлетворительное;
  • возраст пациента больше 60 лет;
  • имеются гнойные поражение сустава;
  • есть свищи.

Чтобы обострение артроза не приобрело осложненную форму и не понадобилось делать операцию, лучше вылечить раннюю стадию болезни. Также для предупреждения артроза следует систематически осматриваться у ортопеда и хирурга.

Осложнения от проведения артродеза

Данное хирургическое лечение не является сложной операцией, но может привести к некоторым осложнениям:

  • Занесение инфекции в сустав;
  • Развитие скрытых кровотечений;
  • Появление тромбов и их отрывы от стенок сосудов;
  • Во время операции могут повредиться нервы, что приведёт к потере чувствительности нижней конечности.

На заметку!Если имеются хронические заболевания, пациент курит или злоупотребляет алкоголем – риск развития осложнений возрастает.

К менее значительным последствиям можно отнести нарушение походки, которая может привести к инвалидности. Решение об установки нетрудоспособности решается комиссией индивидуально.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/zhizn-posle-artrodeza-golenost.html

Артродез голеностопного сустава: операция, последствия, реабилитация, отзывы пациентов

Артродез голеностопного сустава отзывы пациентов

Не все патологические состояния опорно-двигательного аппарата можно устранить путем улучшения качества структурных элементов. В некоторых случаях требуется блокирование функции одного или нескольких сегментов. Артродез голеностопного сустава – именно такое хирургическое вмешательство.

Его целью становится удаление нежизнеспособных элементов, исправление оси нижней конечности и дальнейшая фиксация анатомических структур в физиологическом положении.

При каких состояниях проводится артродез голеностопного сустава? Каковы последствия вмешательства и принципы реабилитации? Об этом – далее в статье.

Показания к проведению операции

Артродез – вмешательство, при котором сустав обездвиживается и закрепляется искусственным путем в нужном положении. Необходимость хирургической операции неизбежна в следующих случаях:

  1. Наличие болтающегося сустава. Такое состояние возникает на фоне деформации межкостного соединения. Оно может быть частичным или полным. Результатом деформации становится нарушение физиологической активности внутри сустава (длительный паралич мышц, разрыв связок, огнестрельная травма, чрезмерное разгибание суставов).
  2. Развитие деформирующего артрита. Артродез голеностопного сустава, отзывы о котором можно прочитать ниже, требуется при гнойном, травматическом и туберкулезном виде патологии.
  3. Дегенеративные артрозы с осложнениями. Патологические состояния влекут за собой изменения в костных эпифизах.
  4. Осложнения полиомиелита.
  5. Перелом, который неправильно срастается или сросся в прошлом.
  6. При необходимости имплантации части или всего сустава, если другие виды вмешательств невозможны.

Противопоказания

Артродез голеностопного сустава (последствия негативного характера и осложнения наблюдаются после операции очень редко) запрещено проводить в следующих случаях:

  • до подросткового возраста, пока опорно-двигательная система находится в стадии роста;
  • наличие свищей нетуберкулезного характера, вызванных патологическим действием атипичных микобактерий;
  • наличие инфицирования в области вмешательства;
  • тяжелое состояние больного, отсутствие стабильности в динамике.

После 60 лет операция артродез голеностопного сустава тоже может вызвать серьезные осложнения.

Виды вмешательства

Различают пять основных типов операции в зависимости от хода манипуляции и использованной техники:

  • Внутрисуставный артродез голеностопного сустава проводится путем удаления суставного хряща.
  • Внесуставная процедура происходит путем скрепления костных элементов материалом, взятым из тела этого же пациента. Возможно использование донорского трансплантата.
  • Комбинированный артродез голеностопного сустава сочетает оба вида операции. Из сустава удаляют хрящ и проводят скрепление костей трансплантатом посредством вживления специальных металлических пластин.
  • Удлиняющий тип операции основан на проведении искусственного перелома. Далее костные элементы фиксируются в физиологическом обездвиженном положении и вытягиваются аппаратом. Другими словами, этот тип вмешательства называется “артродез голеностопного сустава аппаратом Илизарова”.
  • Компрессионная операция проводится путем фиксации элементов сустава с использованием спиц, шарниров, стержней и других специфических приспособлений, используемых в травматологии.

Применяемое обезболивание

Местная анестезия при таком хирургическом вмешательстве не используется из-за того, что манипуляция проходит на глубоких костных и хрящевых структурах. Применяют следующие виды анестезии:

  • эндотрахеальный наркоз – пациента погружают в обезболивающий сон посредством вдыхания специальных медикаментов, подающихся в газообразном виде;
  • спинальная анестезия – больной находится в сознательном состоянии, все видит и слышит, но нижние конечности полностью обездвижены и лишены чувствительности;
  • комбинированная анестезия – спинальное обезболивание сочетают с погружением в состояние полудремы, используется для слишком мнительных и чувствительных пациентов.

Артродез голеностопного сустава, отзывы пациентов о котором свидетельствуют, что операция довольно длительная, может продолжаться от 2 до 6 часов. Это зависит от того, насколько тяжело первичное состояние, от выбранной техники вмешательства и необходимости использования трансплантата этого же пациента.

Подготовка пациента

Артродез голеностопного сустава, отзывы пациентов о котором свидетельствуют о необходимой предоперационной подготовке, требует проведения полного обследования больного.

Как перед любым вмешательством, оперируемый должен сдать клинические анализы крови, мочи, биохимию. Определяют состояние свертываемости, группу крови и резус-фактор.

Обязательными считаются анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты, проведение рентгена.

За 7 дней до операции необходимо отказаться от препаратов, влияющих на систему свертывания крови, и нестероидных противовоспалительных средств. В последние сутки разрешается только легкая пища. Утром перед вмешательством запрещено есть и пить воду, чтобы избежать возможных осложнений во время проведения наркоза.

Обязательно, пока пациент будет находится в условиях стационара, необходимо подготовить комфортную атмосферу в доме. Позаботиться о таких вещах следует заранее:

  • убрать половики, на которых можно поскользнуться;
  • максимально компактно расположить провода, которые лежат на полу, чтоб больной об них не зацепился;
  • в ванную комнату приобрести коврик с присосками, чтоб он не смещался по мокрому полу;
  • расположить все необходимые приспособления для проведения гигиенических процедур максимально близко, чтоб не нужно было за ними тянуться.

Техника проведения

Артродез голеностопного сустава после устаревших травм или инфекционных процессов, которые привели к нарушениям функциональных способностей, проводится в несколько этапов:

  1. Область вмешательства обрабатывается антисептиками и накрывается стерильным хирургическим бельем.
  2. В проекции сустава делается разрез до 15 см в длину. Послойно рассекается фасция и мышцы, пока суставные поверхности не будут выведены в рану.
  3. Хрящевая ткань удаляется, извлекаются нежизнеспособные и травмированные элементы сустава.
  4. Поверхности таранной и большеберцовой кости, которые будут плотно прилегать друг к другу, формируют соответствующим образом. Это делают для того, чтобы установить правильную ось нижней конечности.
  5. Образовавшуюся конструкцию фиксируют специальными металлическими приспособлениями неподвижным образом.
  6. Через время костные элементы срастутся между собой и сустав уже не будет иметь первоначального вида. Его функции частично будут переложены на другие элементы.

Какие еще суставы оперируют

Артродез не является специфическим вмешательством, рассчитанным именно на голеностопный сустав. Таким же образом хирурги-травматологи могут обездвиживать следующие анатомические области:

  • тазобедренное сочленение – производят иссечение мениска и фиксируют головку бедренной кости к кости таза, сустав полностью остается неподвижен;
  • костное сочленение колена – позволено только при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы;
  • плечевой сустав – вмешательство, при котором чаще всего используют костный трансплантат самого пациента (чтоб не произошло отторжения) или донора;
  • плюснефаланговое сочленение – цель вмешательства заключается в устранении вальгусной или ятрогенной деформации большого пальца, сочленения сохраняют подвижность после восстановительного периода.

Причины, которые требуют проведения артродеза этих суставов, соответствуют всем вышеперечисленным.

Восстановительный период

Артродез голеностопного сустава, фото проведения которого позволяют получить детальное представление об операции, требует длительного восстановления. Первые сутки нельзя вставать с кровати, чтоб избежать возможных осложнений после наркоза (головокружение, головная боль, рвота).

Врач назначает использование анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств для купирования боли. При необходимости используются антибактериальные препараты. Это связано с высоким риском нагноения в месте расположения инородных тел (спиц, пластин, стержней). Из антибиотиков предпочтение отдают наименее токсичным для организма пациента:

  1. Цефалоспорины – “Цефотаксим”, “Цефтриаксон”.
  2. Макролиды – “Эритромицин”, “Кларитромицин”.
  3. Пенициллины – “Ампициллин”, “Ампиокс”.

Некоторое время после операции необходимо носить гипсовую повязку, чтоб выставленное положение нижней конечности осталось таким, в котором его зафиксировал специалист. Длительность использования гипса может продолжаться до 3-4 месяцев.

Врач проконсультирует пациента, когда можно мочить место оперативного доступа. Самостоятельно это делать нельзя, чтоб не допустить инфицирование области. После снятия гипсовой повязки необходимо провести повторное рентгенологическое обследование, чтобы подтвердить правильное сращение костных элементов.

Первые 2 месяца наступать на прооперированную ногу запрещено, поэтому необходимо приобрести костыли и передвигаться только с ними. Через 3 месяца после проведения рентгена по разрешению хирурга-травматолога можно начинать опираться на ногу и использовать физиотерапевтические методы лечения.

Физиотерапия

Реабилитация после артродеза голеностопного сустава предполагает включение лечебной физкультуры, массажа и других элементов в послеоперационный этап восстановления. Лечебная физкультура является самым важным методом, поскольку именно благодаря ей пациенты предотвращают развитие контрактуры сустава.

Из других физиотерапевтических процедур врач назначает:

  1. Электрофорез – на зону голеностопного сустава происходит воздействие постоянных электрических импульсов. С их помощью можно вводить медикаментозные препараты, снимать воспаление, купировать болезненность, устранять отечность, нормализовать процессы метаболизма, активизировать кровоснабжение зоны хирургического вм
    ешательства.
  2. УВЧ – процедура, при которой происходит воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты на клетки и ткани. УВЧ способствует активации регенеративных процессов, заживлению переломов и ран, снимает отечность, устраняет боль, стимулирует местное кровообращение.
  3. Магнитотерапия – манипуляция, при которой используют магнитное поле. Происходит устранение боли и отека, предотвращается возможность инфицирования области вмешательства, повышается эластичность сосудов и улучшается кровообращение в зоне воздействия.
  4. Лазеротерапия – возможно использование поверхностного и внутрикостного метода воздействия, которые являются частью лечения и восстановления после заболеваний суставов.

Артродез голеностопного сустава, реабилитация после которого может длиться до 8 месяцев, требует постоянной работы пациента над собой. Только в этом случае можно избежать развития осложнений и восстановить функцию прооперированной области.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, артродез голеностопного сустава может иметь ряд осложнений:

  • инфицирование сустава с дальнейшим развитием остеомиелита;
  • кровотечение, образование гематомы;
  • парестезии – нарушение чувствительности в результате рассечения мелких нервных сплетений;
  • отсутствие возможности фиксации сустава;
  • хромота и другие патологии походки;
  • необходимость дополнительных оперативных вмешательств;
  • тромбирование глубоких вен нижней конечности;
  • тромбоэмболия магистральных артерий.

Обязательно следует сказать специалисту о появлении следующих симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • сильная боль в месте оперативного доступа;
  • усиление отечности;
  • наличие онемения или покалывания;
  • посинение конечности или появление бурых пятен;
  • появление одышки, тошноты, рвоты.

Инвалидность

Артродез голеностопного сустава, инвалидность после которого считается редким состоянием, требует усиленных занятий больной ногой от пациента. При малых сроках после проведения вмешательства инвалидность возможна, но лишь до момента восстановления функционального состояния сустава.

По правилам, утвержденным приказом министерства труда, состоявшаяся операция по вынужденному обездвиживанию элементов голеностопного сустава в большинстве случаев приводит к незначительным нарушениям статическо-динамических функциональных особенностей, а значит, инвалидность не устанавливается.

По приказу нетрудоспособность подтверждается процентным соотношением болезненного состояния и отношением патологии к конкретному приведенному перечню заболеваний.

При уровне патологии до 30 % (оценивается специалистами комиссии МСЭК) инвалидность не устанавливается, 40-60 % – третья группа, 70-80 % – вторая группа, 90-100 % – первая группа.

Ребенок получает инвалидность при показателях от 40 до 100 %.

Незначительные изменения, при которых человек в состоянии самостоятельно себя обслуживать, не относятся к вышеперечисленным категориям.

В случае развития контрактуры и нарушений опорно-статических функций, которые вызвал артродез голеностопного сустава, последствия – инвалидность, невозможность самостоятельно себя обслуживать и удовлетворять потребности, развитие на этом фоне психологических проблем.

Отзывы пациентов

По словам тех, кто пережил операцию по обездвиживанию сустава, это длительная сложная хирургическая манипуляция, требующая высокой квалификации хирурга.

В реабилитационный период важным моментом является то, что пациенты начинают себя жалеть и недорабатывают в плане исполнения ежедневных физических упражнений.

Именно такие недоработки становятся ключевым звеном в развитии контрактур сустава и нарушений двигательных функций.

Отсутствие боли даже в состоянии значительных нагрузок, полное восстановление походки, отсутствие дискомфорта в зоне вмешательства, хороший косметический вид – показатели успешно проведенной операции.

Источник: https://4u-pro.ru/zdorove/artrodez-golenostopnogo-sustava-operaciya-posledstviya-reabilitaciya-otzivi-pacientov

Артродез голеностопного сустава отзывы пациентов

Артродез голеностопного сустава отзывы пациентов

Голеностопный сустав чаще других подвергается сильным нагрузкам, поэтому для него характерны многочисленные повреждения. Сочленение костей устроены так, что во время сгибания стопы получить вывих не составляет особого труда. Вследствие износа костей голени могут развиваться дегенеративные процессы, разрушающие кости, хрящи и связки, участвующие в движении при ходьбе.

Не всегда улучшение состояния суставно-связочного аппарата положительно сказывается на восстановлении двигательной функции, поэтому наступает потребность полностью обездвижить больную область .посредством хирургического вмешательства. О том, для чего нужен артродез голеностопного сустава читайте ниже.

Что такое артродез сустава

Это хирургическая операция больной конечности с целью фиксации в одном положении сустава и удаления поврежденных тканей.

Артродез голеностопа обездвиживает сустав и восстанавливает опорную функцию ноги.

Данная мера позволяет устранить боль, возникшую в результате воспаления или заболевания суставов. Двигательную функцию компенсируют несрощенные кости оперированной ноги.

Науке также известны артродез тазобедренного сустава и тазобедренного. Те, кто впервые слышит о данного вида операциях, часто спрашивают у врача: “Что это такое?”.

Артродез коленного сустава позволяет искусственно создать анкилоз, то есть нарочно ограничить движение в суставе, предотвратив прогрессирование осложненной формы артроза.

Операция показана в том случае, если консервативное лечение патологии не повлияло на улучшение самочувствия пациента, болезнь доставляет сильный дискомфорт и в перспективе только усугубляется.

Хирургическое вмешательство в тазовых сочленениях имеет место, когда протезирование или коррекция сустава противопоказаны, или их результат не позволил устранить болевой синдром. Артродез тазобедренных костей ограничивает подвижность конечности, устраняя последствия агрессивного течения дегенеративного процесса.

После операции в течение нескольких месяцев прооперированный человек проходит курс реабилитации, включающий гимнастику, физиолечение и прием медикаментов по назначению врача.

Оправдана подобная мера может быть в тех случаях, когда перед пациентов и врачом стоит вопрос устранения мучительных болей. При этом, врач обязан предупредить о последствиях — частичной утрате работоспособности оперируемой конечности.

Виды

Сращивание костей позволяет удалить деформированные ткани конечности и устранить болезненность.

Чаще всего артродез применяется при травмах тазобедренного, голеностопного, лучезапястного и коленного сустава.

В медицине различают внутрисуставной и внесуставной артродез.

Отличие их состоит в том, что в первом случае происходит удаление элементов костей, после операции накладывается гипсовая повязка, обездвиживающая конечность на время восстановления.

Внесуставная коррекция происходит путем вживления в суставную ткань биологических элементов, взятых из других сочленений пациента, после чего кости скрепляются.

Комбинированная операция позволяет сочетать оба метода: вначале производят удаление хряща и чатси кости, затем сочлеченение дополнительно фиксируется меаллическим штифтом.

Компрессионный артродез проводится с применением компрессионных аппаратов, которые создают естественную амортизацию при движении и помогают уменьшить время восстановления после артродезирования.

Панартродез (он же полный) стопы включает в себя коррекцию четырех видов сочленений в голеностопном суставе. Данные виды пластики позволяют полностью устранить негативные последствия артритов, артрозов, подагры, вывихов, переломов и других недугов.

Аппарат Илизарова — это еще один вид артропластики, при котором хирург создает искусственный перелом, вживляя в костную ткань аппарат, вытягивающий и обездвиживающий травмированную область.

Описание процедуры

Разберемся, как делается артродезирование.

Подготовка пациента требует проведения полного обследования состояния больного. Данная мера требует исследования анализов крови, мочи на предмет свертываемости, резуса фактора, группы крови.

Анализы на ЗППП необходимы для пресечения негативных последствий операции. Перед операцией на суставах пациент проходит рентген.

Внимание! За неделю до даты артродезирования необходимо отказаться от употребления НПВС, препаратов для свертывания крови, тяжелой и жирной пищи. Непосредственно перед операцией запрещено есть и пить.

Техника проведения включает в себя такие этапы, как:

  • анастезия;
  • стерилизация инструментов и обработка ног антисептиками;
  • разрез мягкий тканей;
  • удаление нежизнеспособных участков костной и хрящевой ткани;
  • формирование сращивания таранной и большеберцовой кости;
  • фиксация металлическими штифтами обездвиженного сустава.

Продолжительность артродезирования ограничивается временем 2-6 часами в зависимости от выбранного метода вмешательства, необходимости забора структурных элементов хрящевой ткани пациента, степени запущенности первичной патологии.

Через некоторое время прооперированные ткани срастаются, функции обездвиженного сочленения частично выполняются другими хрящами.

Реабилитация

Восстановительный период требует применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), анальгетиков для устранения болевых ощущений.

Во избежание нагноения в местах вживления металлических конструкций, врач прописывает антибактериальные средства для приема внутрь.

В первые сутки после операции больному нельзя вставать с постели, чтобы избежать последствий наркоза.

Гипс придется носить первые 3-4 месяца, это поможет избежать риска неправильного срастания костей. Соответственно, первые месяцы человек при ходьбе опирается на здоровую ногу и костыли.

Дальнейшее восстановление включает в себя физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия), массаж и лечебные упражнения под присмотром специалиста.

Осложнения

Любое оперативное вмешательство может повлечь за собой негативные последствия. Это ответственность не только лечащего врача и специалистов, выполняющих операцию, но и самого пациента, который обязан соблюдать правила подготовки и реабилитации.

Среди осложнений после артродезирования можно выделить такие, как:

  • развитие остеомиелита (инфицирование костных и мягких тканей ноги);
  • тромбоз артерий и вен;
  • кровотечение и гематомы;
  • повреждение нервов, что в дальнейшем нарушает чувствительность тканей;
  • изменение походки;
  • отечность, сильная боль;
  • нагноения;
  • тошнота, рвота;
  • онемение и покалывание конечности.

При возникновении дискомфорта, не связанного с естественным процессом заживления тканей, следует немедленно сообщить о возникших симптомах лечащему врачу.

Отзывы

При возникновении серьезного болевого синдрома вследствие длительного прогрессирования дегенеративных процессов в голеностопе, внимание больного привлекает такая процедура, как артродез голеностопного сустава.

Отзывы пациентов о процедуре вы можете видеть ниже.

Анфиса: “Мне делали и артродез бедра и колена. было очень больно после операции, промидол давал облегчение минут на 15, и все.

В эти минуты пытаешься поспать, так как сил нет, вообще, только засыпаешь, и сильнейшая боль, как цунами накатывала вновь. Бинты все в крови. Под ногой лужа крови, в общем кровь текла постоянно эти двое суток.

Я ничего не ела, меня тошнило постоянно, то ли от боли, стресса то ли от лекарств, то ли все вместе. После того, как наркоз отошел, стало возможно ходить при помощи костылей и опоры на здоровую ногу. Через некоторое время кровоточить раны перестали, мне сделали гипсовый сапожок и объяснили, как с ним ходить.

Полного заживления нога достигла спустя 4 месяца после операции. Через полгода привыкла к ограниченной подвижности. Все мои страдания были не зря — меня покинула боль в суставах, от которой я мучилась на протяжении многих лет.”

Мария: “После артродезирования прошел год. Так вот, все болит. Там где не замкнут сустав, последняя, так сказать дырочка за счет чего двигается слегка сустав — постоянно опухшая и болит. Так же болит сбоку стопы, мне кажется уже и деформироваться она стала, какие-то косточки потихоньку выпирают. Ходить очень неудобно, поэтому заказала ортопедические стельки.”

Заключение

Артродез — это сложное оперативное вмешательство, целью которого является частичное обездвиживание сустава и устранение нежизнеспособных тканей. После процедуры пациент частично утрачивает подвижность в ноге. Реабилитация требует полной самоотдачи больного при выполнении восстановительных упражнений и выполнении рекомендаций специалистов.

Судя по отзывам, это очень болезненная процедура, требующая длительной реабилитации, в половине случаев влекущая за собой негативные последствия. Доверять здоровье своих ног следует только высококвалифицированному врачу.

Источник: https://sustav.uef.ru/artrodez-golenostopnogo-sustava-otzyvy-pacientov/

Артродез суставов: виды, показания и противопоказания, проведение операции и реабилитация, последствия + видео и отзывы

Артродез голеностопного сустава отзывы пациентов

Воспаления в суставах — частая беда, приводящая к уменьшению работоспособности и дискомфорту. Справиться с проявлениями патологий помогает артродез — методика, предотвращающая потерю движения и наступление инвалидности.

Виды артродеза

Методика направлена фиксацию больных суставов, что увеличивает их опороспособность. В результате восстанавливается подвижность конечностей, так как деформированный участок надёжно закрепляется.

Методика артродеза приводит к обездвиживанию пораженного сустава

Применяют следующие виды операции:

  1. Компрессионный артродез. Во время вмешательства сдавливают больные суставы, обеспечивая их фиксацию.
  2. Внесуставной тип. В качестве крепления используют костный трансплантат.
  3. Внутрисуставная операция. Удаляют хрящ сустава, не затрагивая ростковый.
  4. Смешанная форма. Повреждённый хрящ удаляют, для фиксации сустава применяют металлические крепления или трансплантаты.

Показанию к лечению

Неправильное сращивание костей после перелома устраняется с помощью артродеза

К помощи артродеза чаще прибегают во время лечения следующих суставов:

  • голеностопного;
  • тазобедренного;
  • коленного;
  • подтаранного;
  • плечевого;
  • лучезапястного;
  • плюснефаланговых — соединения пальцевых костей.

Однако не всегда врач назначает именно артродез. Показаниями к вмешательству являются:

  • деформирующие (гнойные и травматические) артриты и атрозы;
  • болтающиеся костные сочленения — частичное или полное отклонение межкостного соединения, приводящее к ухудшению подвижности сустава;
  • последствия переломов — неправильное срастание костей;
  • поражение костей туберкулёзом;
  • осложнения после полиомиелита.

Противопоказания к применению методики

Артродез является радикальным средством, поэтому имеются противопоказания к лечению. Не используют операцию в следующих случаях:

  • возраст пациента меньше 12 и больше 60 лет;
  • имеются нетуберкулёзные свищи;
  • развиваются местные поражения костей с гноем;
  • больной находится в тяжёлом состоянии.

Проведение вмешательства

Выбор методики артродеза осуществляется, исходя из степени сложности ситуации. Длительность операции — от 2 до 5 часов. Что касается локализации поражения, то имеются особенности:

  1. Тазобедренный сустав (могут использоваться все виды артродеза):
    1. Осуществляют надсечку вертлужной впадины таза и прослойки хряща.
    2. Удаляют головку при нарушении её работоспособности (в зависимости от степени патологических изменений — частично или полностью).
    3. Обтачивают освобождённые кости и соединяют жёсткой фиксацией.
    4. Накладывают повязку из гипса для предотвращения смещения костей.
  2. Коленный — чаще назначают внутрисуставной артродез, реже — внесуставной метод с использованием донорского трансплантата или большеберцовой кости больного:
    1. Вскрывают больной сустав и сгибают его.
    2. Удаляют хрящевой покров бедра и хрящ сустава.
    3. Помещают наколенник — необходим для лучшей фиксации.
    4. Ушивают ткани и осушают рану.
    5. Сгибают колено для улучшения сращивания и накладывают повязку.
  3. Плечевой:
    • компрессионный метод — применяется аппарат Илизарова;
    • внесуставная операция — используют аутотрансплантат из наружного края лопатки для нижнего артродеза и плечевой кости для верхнего;
    • внутрисуставной тип вмешательства — удаляют фрагменты повреждённой кости, головку сустава фиксируют, ткани ушивают и накладывают повязку.
  4. Голеностопный — используют все типы вмешательства:
    1. После вскрытия поверхности соскабливают прослойки на таранных и большеберцовых костях, а также хрящ из сустава.
    2. Фиксируют кости с помощью специальных приспособлений: длинных стержней, шурупов, пластин и винтов.
  5. Плюснефаланговый — применяют внутрисуставную форму вмешательства:
    1. Вскрывают повреждённый участок со стороны подошвы сустава.
    2. Удаляют хрящ.
    3. Обрабатывают кость и концы плюсневой головки.
    4. Фиксируют очищенные фрагменты с помощью винтов или пластин.
    5. Устанавливают пластиковую шину.

Аппарат Илизарова — специальное приспособление для фиксирования, растяжения и компрессии костной ткани, созданное в 1952 году хирургом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым. Устройство эффективно по сей день, но конструкция подверглась изменениям — теперь применяют стержни из углепластика и титана, а также полукружья, пластины и треугольники.

Аппарат Илизарова призван обеспечить неподвижность костей и суставов

Во время вмешательства применяют следующие виды анестезии:

  • общий наркоз;
  • спинальная анестезия — пациент находится в сознании, так как обезболивают только поражённую часть тела.

Реабилитация после операции

Восстановление после артродеза — важный этап лечения. От реабилитации зависит дальнейшее благополучие больного, поэтому тканям нужно обеспечить покой. Период восстановления имеет особенности, зависящие от места проведения артродеза:

  1. Плюснефаланговый сустав — длительность периода равна 2–3 месяцам, для снижения нагрузки используют ортопедическую обувь.
  2. Голеностопный сустав — в течение 3–5 месяцев носят гипсовую повязку.
  3. Плечевой сустав — длительность ношения гипсовой повязки не меньше 3 месяцев.
  4. Коленный сустав — гипс снимают только через 4–6 месяцев.
  5. Тазобедренный сустав — пациенту разрешено вставать на ноги через полгода, гипс накладывают на 3 месяца и более. После снятия повязки и проведения рентгенограммы гипс дополнительно накладывают на 3–4 месяца.

Гипсовая повязка фиксирует прооперированный сустав, меняется каждые 3–4 месяца

Общие правила для названных случаев таковы:

  • в течение первых двух месяцев участок хирургического вмешательства находится в обездвиженном состоянии, передвигаться разрешается с помощью костылей, если прооперированы нижние конечности;
  • назначают дополнительные процедуры: массаж, физиотерапию (электрофорез и УВЧ), лечебную гимнастику;
  • проводят мониторинг состояния прооперированного сустава — необходимая мера, позволяющая контролировать процесс сращения и восстановления.

После проведения хирургического вмешательства у пациента могут наблюдаться следующие осложнения:

  • тромбоз сосудов ног;
  • остеомиелит — инфекционное заболевание, поражающее ткани костного мозга, костей и надкостницу;
  • повреждение нерва;
  • кровотечение.

Представленные случаи — следствие неудачной операции или несоблюдения пациентом рекомендаций врача. Необходимо насторожиться при появлении следующих признаков:

  • сильных болезненных ощущений;
  • повышенной температуры тела;
  • онемения или покалывания в прооперированном участке;
  • окрашивания повязки в красный цвет — свидетельствует об обильном кровотечении;
  • окрашивания кожи больного места в серый оттенок.

Чаще пациент замечает изменение походки — это неизбежный результат артродеза, так как зафиксированный сустав больше не будет таким подвижным, как раньше. Однако выбирая между неприятными ощущениями и уменьшением подвижности, следует отдать предпочтение оперативному вмешательству — это предотвратит ухудшение состояния.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.