Артроидный артрит лечение

Содержание

Артроидный артрит – что нужно знать о симптомах?

Артроидный артрит лечение

Артроидный артрит – это особое патологическое заболевание суставов, возникающее вследствие воспаления и дегенеративного изменения суставного хряща. К сожалению, на данный момент эта патология почти не изучена, и, как следствие, современная медицина не знает точных причин возникновения данного недуга.

В большинстве случаев выделяется несколько основных факторов, приводящих к данному заболеванию, к ним относятся генетическая предрасположенность и приобретенные травмы или внешние воздействия (перенесенные операции на суставе; повышенная нагрузка на сустав, связанная с профессиональной деятельностью; и др.).

Обычно это заболевание поражает нижнюю часть тела, в которой находятся голеностопные, коленные, тазобедренные суставы, и руки больного.

  • Симптомы артроидного артрита
  • Лечение артроидного артрита

Симптомы артроидного артрита

Схема сустава

Дегенеративный процесс начинается во внутренней части суставной сумки с последующим вовлечением в этот процесс суставного хряща.

При прогрессировании недуга хрящ постепенно разрушается, это приводит к оголению кости. Затем происходит уплотнение костной ткани в определенных местах кости и сокращение ее в другой части.

Также разрушение сустава может сопровождаться симптомами, присущими воспалительным процессам.

Клиническая картина имеет следующие симптомы:

  1. Постепенно нарастающая боль в суставе. Вначале боль появляется только после тяжелых физических нагрузок, после определенного времени боль начинает постоянно сопровождать человека даже в то время, когда он не занят выполнением каких-либо работ. В состоянии покоя человек чувствует дискомфорт в суставах.
  2. Ограниченная подвижность сустава. Этот признак довольно легко заметить. Зачастую больной просто не в состоянии согнуть или разогнуть колено, даже во время ходьбы можно заметить небольшие прихрамывания. Но сильнее всего это заметно, когда человек пытается сесть на стул. Это приносит не только неудобства, но и сильную боль от постоянного перенапряжения других мышц организма.
  3. Во время возникновения воспаления появляются сильные отеки, которые легко заметить. Они сопровождаются сильной гипертермией мягких тканей (повышенная температура, нехарактерная для определенного участка тела) и гиперемией.
  4. Общая слабость в организме и симптомы интоксикации.

Однако описанные выше симптомы характерны не только для данной болезни, но и для всех остальных болезней суставов, таких как инфекционно-аллергический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит. Поэтому распознать патологию или ее симптомы почти невозможно.

Для решения данной проблемы были разработаны специальные лабораторные исследования, с помощью которых возможен полный анализ иммунной системы человека и выявляние других специфических отклонений в организме человека. Иногда медицинские работники для выявления данного заболевания прибегают к использованию биопсии тканей сустава или артроскопии.

Важные симптомы данного заболевания можно наблюдать по состоянию сердца, легких и органов пищеварения.

Лечение артроидного артрита

Как и большинство болезней, артрит требует лишь устранения причины своего возникновения. Для этого зачастую больному потребуется избавиться от лишнего веса, уменьшить количество стрессовых ситуаций, начать правильно питаться для приведения в норму обмена веществ в организме, обеспечить умеренную физическую нагрузку на сустав. Для локального лечения определенного сустава применяются:

  1. Специальные медикаменты в виде уколов. Они имеют в своем составе обезболивающие, противовоспалительные и обеззараживающие компоненты. Чаще всего пациенту назначают курс приема препарата под названием Диклофенак.
  2. Предусматривается использование физиотерапии. К ней относятся массажные процедуры, ультразвук, тепло и рефлексотерапия.
  3. Иногда применяется остеопатия.
  4. Некоторые запущенные случаи требуют операционного вмешательства хирургов.

Во время борьбы с данным заболеванием врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая играет важнейшую роль в восстановлении организма человека. Главное требование этой диеты – низкая калорийность потребляемых продуктов.

Врачи советуют обратиться к квалифицированному диетологу для снижения веса, так как лишний вес – одна из самых главных причин возникновения артрита. Такая диета поможет не только замедлить дегенеративные изменения организма, но и вывести все токсины и шлаки из тела, что непременно благоприятно скажется на организме человека.

Рекомендуемые к употреблению продукты:

  1. Жирные сорта рыбы (скумбрия, лосось, треска или форель). Они содержат необходимые для восстановления суставов витамины и микроэлементы, к которым относятся фосфор, кальций, витамины А, Е и D.
  2. Орехи и растительные жиры. В их составе также присутствует высокое содержание витамина Е и необходимых для организма антиоксидантов.
  3. Куркума и имбирь. Благодаря приему этих растений у пациентов отмечается повышение иммунитета для борьбы с артритом.

А вот такие продукты, как паслен, жирные сорта мяса и мясные продукты (колбасные изделия), рекомендуется полностью исключить из рациона пациента.

Источник: //vsesustavi.ru/artroidnyj-artrit/

Артроидный артрит коленного сустава – Все про суставы

Артроидный артрит лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Согласно статистическим данным, около трети российских жителей страдает артритом коленного сустава, при этом каждый пятый пациент получает в итоге инвалидность.

В подавляющем большинстве случаев артрит не является самостоятельной патологией, а возникает на фоне других нарушений в организме.

Поэтому он может называться ревматоидным, инфекционным, посттравматическим, подагрическим, гнойным и т.д.

Артрит – это болезнь, оставляющая свои следы на самом прочном материале – человеческих костях. Благодаря многочисленным археологическим находкам, сведения об артрите дошли до наших дней из глубины веков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезни суставов беспокоили древних людей гораздо чаще, чем сейчас.

Скверные санитарно-гигиенические условия, проживание в холодных и влажных помещениях, тяжелая работа и отсутствие лекарств – все это не способствовало излечению, и в результате тысячи людей становились инвалидами.

Сегодня все изменилось, и лечение артрита коленного сустава возможно с помощью многих методик, которые помогают обеспечить достойное качество жизни и вернуть трудоспособность.

Цели и задачи

Комплексная терапия заболевания включает специфические мероприятия, направленные на устранение причин, и меры общего характера, призванные устранить воспалительный процесс, восстановить нормальное функционирование сустава, предупредить осложнения и рецидивы.

С этой целью пациентам назначается медикаментозное лечение, физиопроцедуры, массаж и ЛФК. Кроме этого, при согласовании с врачом возможно использование народных методов. В отдельных случаях проводится оперативное вмешательство.

При артрите могут назначаться следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные – Парацетамол, Нимесулид, Аспирин, Ревмоксикам;
  • глюкокортикостероиды – Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон;
  • хондропротекторы, например, Румалон;
  • средства местного действия – мазь Апизартрон, Финалгон;
  • общеукрепляющие лекарства – Метилурацил, Левомизол;
  • витамины группы В и С.

Как лечить артрит коленного сустава, будет зависеть от характера заболевания, выраженности воспалительных реакций и степени деформации. Локальные процессы в колене могут протекать с периодическими обострениями или постоянно, приобретая хроническую форму.

Заболевание проходит 3 стадии, каждая из которых имеет свои характерные симптомы. При артрите коленного сустава 1 степени симптоматика выражена слабо – боли возникают нечасто и длятся недолго. Иногда появляется утренняя скованность в сочленении и дискомфорт при физической нагрузке.

На первой стадии болезни помогает лечебная гимнастика и массаж, при необходимости назначаются обезболивающие таблетки. Стоит отметить, что к каждому пациенту необходим индивидуальный подход, поскольку очень часто причиной дегенерации хрящей является лишний вес или особенности профессиональной деятельности.

При артрите 2 степени изменения в суставе прогрессируют, и на костях формируются эрозии. Все это вызывает следующие симптомы:

  • припухлость и покраснение в области коленной чашечки;
  • тугоподвижность по утрам;
  • во время сгибания сустава слышен хруст;
  • болевой синдром усиливается ночью.

Чтобы снять боль и воспаление на второй стадии, назначаются такие лекарства, как Парацетамол, Эторикоксиб, Вольтарен, Нимесулид, Трамадол и др.

Артрит 3 степени характеризуется стойкими болевыми ощущениями, которые мешают выполнению повседневных обязанностей, непреходящей отечностью и краснотой в пораженной области. Кроме этого, из-за снижения подвижности в суставе начинается деформация.

На 3-ей стадии повышается вероятность развития ДОА – деформирующего остеоартроза, приводящего к полному разрушению хряща. При неэффективности консервативных методик проводится хирургическое лечение, в ходе которого иссекаются костные разрастания – остеофиты, и производится замена деформированного сустава на протез.

Нестероидные противовоспалительные средства

Средства НПВС обладают тройным эффектом – обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным. Именно препараты данной группы являются основными при лечении артрита и артроза коленного сустава, поскольку их действующие вещества способны подавлять активность ферментов-катализаторов воспаления.

Наиболее часто используется Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис и Кетопрофен. Важно знать, что наибольшей способностью проникновения в синовиальные оболочки обладают лекарства на основе индолуксусной кислоты (Индометацин) и оксикамы – Пироксикам, Мелоксикам и Теноксикам.

Существует 2 основных вида НПВС – ингибиторы ЦОГ 1 (неселективные) и ЦОГ 2 (селективные). Препараты первого вида блокируют преимущественно фермент циклооксигеназу-1, за счет чего снижается защитная функция желудочно-кишечного тракта. Поэтому могут возникать побочные действия со стороны желудка (язвы, кровотечения).

Представителями ингибиторов ЦОГ-1 являются:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Сулиндак;
  • Напроксен;
  • Кетопрофен;
  • Пироксикам;
  • Кеторолак;
  • Аспирин.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2 действуют иначе и подавляют фермент ЦОГ 2. Это особенно необходимо при лечении ревматоидного артрита коленного сустава. Повысить эффективность терапии и уменьшить негативное влияние на слизистые желудка можно с помощью таких лекарств, как Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Рофекоксиб и Этодолак.

Ревматоидный артрит лечится с помощью так называемых базисных препаратов – Метотрексата, Азатиоприна, Циклоспорина и Лефлуномида. Эти лекарства необходимы для подавления патологической активности иммунной системы, поскольку ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу.

Инъекционная терапия

Лечащий врач может прописать не только внутримышечные уколы, но и внутрисуставные инъекции. Для непосредственного введения в полость сустава используются глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Целестон, Флостерон.

Эти средства назначаются в случае неэффективности НПВС или сильных болей, которые сопровождают острый артрит. Гормональные инъекции значительно облегчают состояние пациента, но не избавляют от самой болезни.

Чтобы воздействовать на причину истончения хрящевой ткани, применяются «жидкие протезы» Гиалуроната натрия, или Гиалуроновой кислоты. Препараты на ее основе восполняют дефицит синовиальной жидкости и уменьшают последствия разрушения суставов. В результате к суставам возвращается гибкость и эластичность, и проходит боль при движениях.

Внутрисуставные уколы с Гиалуроновой кислотой защищают сустав от перегрузок и излишнего трения, формируя защитную пленку на пострадавшем хряще. Кроме того, такое лечение практически никогда не приводит к развитию побочных эффектов.

Наиболее популярными препаратами с Гиалуроном являются следующие:

  • Ферматрон;
  • Синвиск;
  • Дьюралан;
  • Остенил.

Единственным минусом внутрисуставных инъекций с Гиалуроновой кислотой является достаточно высокая стоимость лекарств – одна доза, например, Ферматрона обойдется в сумму от 3500 до 4000 тыс. руб. Всего нужно сделать 3-4 укола в течение месяца.

Мази и гели

Противовоспалительные средства местного действия имеют невысокую проникающую способность, поэтому их рекомендуется применять на начальных стадиях болезни или в остром периоде. Чтобы получить пролонгированный эффект, используются согревающие мази.

При лечении деформирующего артрита коленного сустава чаще других назначается Финалгон и Финалгель. По механизму воздействия мази бывают обезболивающие, согревающие и хондропротекторные. В первую группу входят:

  • Диклофенак;
  • Фастум;
  • Индометацин;
  • Найз;
  • Долобене;
  • Долгит.

Согревающие мази содержат в своем составе змеиный или пчелиный яд, эфирные масла и экстракты жгучего

  • перца:
  • Никлофекс;
  • Вольтарен;
  • Апизартрон;
  • Эспол;
  • Меновазин;
  • Гевкамен.

Хондропротекторные средства обладают противовоспалительными свойствами и способствуют регенерации хрящевой ткани.

Самой известной мазью из данной группы является Хондроксид, в котором оптимальное сочетание компонентов обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также стимулирует восстановительные процессы в суставных хрящах. В результате применения Хондроксида улучшается подвижность сустава, и уменьшается отечность.

Особенности лечения артрита у детей

Терапия артрита коленного сустава у детей мало чем отличается от стандартной тактики, и включает лекарственные средства из группы НПВП, кортикостероиды.

Однако прием хондропродекторов имеет очень ограниченные показания, поскольку большинство препаратов можно применять только с 15 лет.

Исключение составляют гомеопатические средства, которые разрешено давать ребенку с трех лет, и Дона в форме порошка для приема внутрь.

Артрит может поражать даже малышей грудного возраста, и в случае диагностирования патологии ее нужно обязательно лечить. Если не предпринять необходимых действий, то проблемы с суставами дадут о себе знать в будущем, и болезнь может принимать достаточно тяжелые и запущенные формы.

Если детский артрит имеет инфекционное происхождение, то проводится антибактериальная терапия. При ювенальном ревматоидном артрите назначаются противоревматические базисные средства (Метотрексат) и кортикостероиды (Преднизолон).

Хирургическое лечение у детей проводится редко и заключается в том, что воспаленный сустав вскрывают и дренируют, затем промывают антисептическим раствором и вводят в полость антибиотики.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при артрите позволяет добиться нескольких целей:

  • уменьшить или устранить боль в суставах и окружающих мышцах;
  • повысить мышечный тонус;
  • улучшить питание суставных структур;
  • снять проявления воспаления – отек и красноту;
  • снизить и замедлить деформацию сустава;
  • избежать негативных осложнений болезни;
  • предотвратить обострения артрита в будущем.

Занятия ЛФК рекомендуется начинать под руководством инструктора – он же посоветует, какой комплекс подойдет именно вам. Существует много разновидностей упражнений, которые благотворно влияют на суставы. Вот лишь некоторые из них.

  • Растирание коленной чашечки можно делать стоя или сидя. Круговыми движениями нужно массировать колени сначала по часовой стрелке, а затем в обратную сторону.
  • Сидя на высоком стуле, болтать ногами вперед-назад, заставляя таким образом работать мышцы бедра. Движения нужно делать с максимальной амплитудой и в медленном темпе.
  • Из положения сидя поднимать одну ногу параллельно полу и удерживать ее в этом положении 1-2 секунды. Сначала делать упражнение поочередно каждой ногой 15-20 раз, затем поднимать обе ноги одновременно.
  • Лечь на спину и подтягивать к животу то одну, то другую ногу, стараясь коснуться коленом груди.
  • Лежа на полу, сгибать поочередно ноги в коленном суставе, высоко поднимать их при этом не обязательно.
  • Полумостик делается так: лежа на спине, ноги поставить на ширину плеч и поднимать таз вверх с задержкой в верхнем положении.
  • Велосипед является, пожалуй, наиболее эффективным при поражении коленного сустава. Его лучше выполнять медленно и с максимальной амплитудой.

Народные методы

Старинные рецепты оздоровления и долголетия создавались народом в течение многих столетий, и некоторые из них не теряют своей актуальности и в наши дни. Список лекарственных средств от артрита впечатляет, но еще более внушителен перечень побочных действий, которые они вызывают.

А ведь компоненты многих лекарств могут в большом количестве синтезироваться в различных частях растений и присутствовать в привычных продуктах питания! Например, если съедать каждый день всего три зубчика чеснока, можно заменить ими целую пачку таблеток.

Быстро облегчить состояние при ревматоидном артрите коленного сустава иногда можно только с помощью народных средств, поскольку базисное лечение не всегда обеспечивает желаемый результат.

Одним и сильнейших средств от боли и воспаления является настой из трав, для которого понадобится:

  • хвощ и зверобой – по 2 столовые ложки;
  • столько же цветков ромашки и липы;
  • цветы календулы и березовые почки – по 3 ст. л.

Из получившейся смеси взять одну столовую ложку и залить стаканом кипятка. После заваривания пить по 1/3 стакана за полчаса до приема пищи и использовать для компрессов. Аппликацию рекомендуется делать вечером и держать на колене 2-3 часа.

Опытные пчеловоды утверждают, что средства на основе прополиса не уступают по эффективности аспирину. И многие пациенты с ними согласны, испытав действие природного лекарства на себе – они отмечают снижение болезненности уже после 2-3-х процедур.

Лечение артрита коленного сустава в домашних условиях можно проводить с использованием меда и прополиса:

  • налить в кастрюлю оливковое масло и положить туда кусочек прополиса. Держать на медленном огне до растворения прополиса, затем охладить и смазывать сустав два раза в день;
  • свежий лист капусты ошпарить кипятком, подсушить полотенцем и надрезать крупные прожилки, чтобы овощ дал сок. Нанести на одну сторону листа мед и приложить его к колену. Сверху завернуть полиэтиленом и теплой тканью. Держать компресс можно всю ночь.

Лечение артрита любого происхождения следует доверить специалисту, который назначит предварительное обследование и выяснит причину заболевания. В зависимости от результатов и стадии болезни терапевтическая схема может сильно отличаться, поэтому самолечение абсолютно недопустимо. Стоит помнить и о том, что чем раньше выявить артрит, тем быстрее и легче пройдет лечебный процесс.

Источник: //kolennyj-sustav.ru/sustavy/artroidnyj-artrit-kolennogo-sustava/

Ревматоидный артрит

Артроидный артрит лечение

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов.

Причины

Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность и другие факторы.

Частота встречаемости – 1 % в общей популяции. Преобладающий возраст – 22–55 лет. Преобладающий пол – женский (3:1).

Симптомы ревматоидного артрита

Общие признаки

  • Утомляемость
  • Небольшое повышение температуры тела
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Похудение.

Поражение суставов

Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)

  • Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
  • Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
  • Ревматоидная стопа: деформация 1 пальца
  • Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные деформации
  • Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
  • Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания.

Поражение околосуставных тканей

Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти (воспаление сухожилия, характеризуется припухлостью, болью и отчетливым скрипом во время движения).

Бурситы, особенно в области локтевого сустава.

Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций.

Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственная (стероидная, а также на фоне приема пеницилламина или аминохинолиновых производных).

Системные проявления

Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в легких). Наблюдаются у 20–50 % пациентов.

Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов

Синдром Фелти, включающий снижение в крови нейтрофилов, увеличение селезенки,

Синдром Стилла:

  • лихорадка 39°С и выше в течение одной и более недель;
  • суставные боли 2 недели и более;
  • пятнистая сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки.

Синдром Шегрена – сухость слизистой оболочки глаз, рта.

Также при ревматоидном артрите могут проявляться признаки остеопороза (это разрежение костной ткани), амилоидоза.

Нередкими бывают язвы на коже голеней, воспаления артерий.

Диагностика

В общем и биохимическом анализе крови:

  • анемия,
  • увеличение СОЭ,
  • повышение содержания С-реактивного белка.

Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.

Общий анализ мочи: белок в моче.

Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:

  • утренняя скованность более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.

Лечение ревматоидного артрита

Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются

  • мелоксикам,
  • нимесулид,
  • целекоксиб.

Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.

Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.

Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.

Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.

Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Базисные препараты

Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.

Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

  • метотрексат,
  • сульфазалазин,
  • D-пеницилламин,
  • аминохинолиновые препараты,
  • циклофосфан,
  • азатиоприн,
  • циклоспорин А (сандиммун),
  • ремикейд (инфликсимаб),
  • энбрел (этанерцепт),
  • препараты системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим),
  • лефлуномид (арава) и другие.

Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.

//www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.

В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.

Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.

В терапии применяют системную энзимотерапию, чаще препарат вобэнзим.

Препарат оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее и вторично обезболивающее действие. Это позволяет широко применять его при ревматоидном артрите в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами, базисными препаратами, гормонами.

Назначают по 7–10 таблеток 3 раза в день за 30 минут до еды; таблетки запивают стаканом воды, не разжевывая. Поддерживающая терапия – 3–5 таблеток 3 раза в сутки.

Глюкокортикостероиды (гормоны)

При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.

Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.

В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.

Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.

Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.

Умеренная активность болезни при недостаточной эффективности иных методов лечения требует назначения гормонов в малых поддерживающих дозах (5–7,5 мг на эквивалент преднизолона) в комбинации с другими лекарствами, в первую очередь с препаратами системной энзимотерапии (вобэнзим по 3–5 таблеток 3 раза/день).

Дополнительная терапия

При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.

Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.

Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.

При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).

Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.

С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.

С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.

В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.

При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.

Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.

Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.

Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.

Источник: //www.diagnos.ru/diseases/ossa/revmartritis

Ревматоидный артрит: причины, признаки, лечение и диагностика

Артроидный артрит лечение

Ревматоидный артрит — опасное заболевание с широкой областью поражения, включающей не только суставы, а и основные системы жизнедеятельности человека, из-за чего его и называют системным. Поэтому крайне важно распознать самые ранние его симптомы.

Первые признаки патологии еще обратимы, хроническую же патологию лечить гораздо труднее, и она может привести к разрушению суставов, других органов и к неблагоприятному прогнозу. Как лечить ревматоидный артрит — этому и посвящены страницы данной статьи.

Точные причины этой патологии, к сожалению, до сих пор не сформулированы:

Причин может быть слишком много, а значит диагностика и лечение здесь сложные, не обещающие быстрых результатов.

Кто чаще всего болеет

  • Заболевание встречается чаще в молодом возрасте:
    • Возрастная шкала слева, к сожалению, неограниченна — это означает, что ревматоидный артрит может быть практически врожденным. Справа — ограничение в 50 лет, то есть после 50 лет шансы заболеть невелики
  • Женщины болеют значительно чаще мужчин — примерно в два-три раза

Причины ревматоидного артрита

По классике в медицине выделяют следующие возможные причины возникновения болезни:

  • Аутоиммунные процессы, механизм которых включается под воздействием генетических факторов
  • Инфекционные факторы:
    • Это могут быть вирусы следующих болезней:
      • кори, паротита, острой вирусной инфекции
      • гепатита В
      • герпеса, вируса Эппштейна-Барр
      • опоясывающего лишая
      • ретровирусной инфекции, приводящей к злокачественным опухолям в лимфатической и кровеносной системах
    • О том, что причиной ревматоидного артрита могла служить некая инфекция, говорит реактивная реакция увеличения скорости оседания эритроцитов. Но применяемая бактериальная терапия слишком часто не приносит результатов, что дает некоторый повод усомниться в достоверности инфекционной теории.
  • Провоцирующие (пусковые факторы):
    • переохлаждение или солнечный удар
    • интоксикация
    • прием мутагенов:
      • например, колхицина в лечении подагры
      • цитостатиков для лечения опухолевых процессов
      • иммунодепрессантов, используемых при пересадке органов и т. д.
    • болезни эндокринной системы
    • стрессы

Стадии ревматоидного артрита

Заболевание редко проявляется сразу во всех своих множественных симптомах.

  • В первой стадии возникает местная припухлость и боль возле сустава, а также может повыситься температура на поверхности кожи
    • В течение полутора месяцев эти симптомы обратимы и легко подаются лечению противовоспалительными средствами
  • Во второй стадии суставы грубеют, делаясь крупнее:
    • Это связано с прогрессирующим делением клеток, из-за чего синовиальная оболочка воспаляется становится более плотной
  • В третьей стадии начинается необратимое разрушение суставов и деформации под воздействием белковых ферментов, выделяемых воспаленной синовиальной оболочкой

На фото — стадии ревматоидного артрита:

Все эти процессы происходят не в одночасье — иногда до начала третьей стадии проходят годы.

Также известны случаи спонтанной ремиссии — самоисцеления.

Симптомы болезни

Есть нечто общее, вне зависимости от причины возникновения артрита — это наличие специфических антител в крови, именуемое ревматоидным фактором.

Для постановки диагноза сдача крови на ревмапробу — первое обязательное условие.

Но сам по себе ревматоидный фактор еще не означает наличие артрита, так как он может быть обнаружен при некоторых инфекционных заболеваниях, печеночных хронических патологиях и даже у здоровых людей.

Ревматоидный артрит, помимо изменений в анализе крови, имеет свои клинические симптомы.

Их можно разделить на три группы:

Общие симптомы

  • Усталость, разбитость и слабость
  • Гриппозные симптомы, в том числе повышенная температура и ломота в суставах
  • Сухость слизистой оболочки глаз и ротовой полости
  • Депрессивное состояние и отсутствие аппетита
  • Холодная потливость

Суставные симптомы

  • Ночные боли и в утренние часы
  • Формирование узелков на суставах по симметричному типу:
    • Вначале ревматоидный артрит затрагивает мелкие суставы на обеих кистях или стопах, а затем переходит на более крупные
    • В первую очередь поражаются следующие виды суставов:
      • вторые и третьи пястно-фаланговые
      • проксимальные межфаланговые
      • коленные
      • лучезапястные
      • локтевые
      • голеностопные
  • Возникновение контрактуры в суставе (ограниченная амплитуда движения)
  • Отеки конечностей
  • Отклонение конечностей от оси симметрии: например, пальцы кисти или стопы отклоняются в сторону мизинца

На фото — ревматоидный артрит стопы:

Внесуставные симптомы

Ревматоидный артрит порождает просто грандиозное количество всевозможных симптомов и синдромов. Формы его клинического проявления разнообразны. Это воспалительное заболевание суставов оказывает влияние:

  • На сердечно-сосудистую и дыхательную системы, вызывая:
    • Перикардит, атеросклероз, васкулит, сердечную и дыхательную недостаточность, плеврит, пневмофиброз
  • Мочевыделительную систему:
    • Нефриты, амилоидоз, нефропатию
  • Кроветворение:
    • Тромбоцитоз, нейтропения, анемия
  • Нервную систему:
    • Различные виды нейропатии, мононеврит, миелит
  • Органы зрения:
    • Конъюнктивит, склерит, язвенная кератопатия и т. д.
  • Кожные поверхности:
    • Ревматические узелки, гипотрофия, неравномерная сетчатая окраска кожи

На фото — поверхность кожи с сетчатым узором при ревматоидном артрите:

Виды ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит в двух третях случаев относится к полиартритам, то есть поражает много суставов. Значительно реже от заболевания страдают несколько или один сустав

Симптомы болезни могут быть смешанными или относиться к определенной группе больных:

  • Если поражаются и суставы, и органы — такое заболевание называют суставно-висцеральным
  • Если заболевание происходит в возрасте до 16 лет, то такой артрит именуется ювенильным
  • Объединение сразу нескольких признаков называется синдромом.

Синдромы при ревматоидном артрите

  • Синдром Стилла:
    • Ювенильный ревматоидный артрит серонегативного типа с эриматозной сыпью, повышенными лейкоцитами, СОЭ и увеличением лимфоузлов
  • Псевдосептический синдром:
    • Преобладают лихорадка с ознобом, повышенным потоотделением, мышечной слабостью и анемией
    • На втором плане -симптомы артрита
  • Аллергосептический синдром:
    • Начало заболевания бурное:
      • Температура до 40 °C, полиморфная сыпь, артралгия, распухание суставов
    • Возможны сердечные нарушения и увеличение печени
    • Данный синдром свойственен для ювенильного артрита
  • Синдром Фелти:
    • Полиартрит сочетается со спленомегалией (увеличением селезенки)
    • Возможен вариант без спленомегалии, но с понижением лейкоцитов, нейтрофилов и воспалением внутренних органов (висцеритом)
    • Заболевание обычно сочетается с язвенным поражением кожи и инфекцией дыхательных путей

На фото — синдром Фелти:

Диагностика заболевания

Постановка точного диагноза затруднительна, так как ревматоидный артрит по своим симптомам напоминает очень многие болезни:

  • Ревматизм
  • Подагру
  • Инфекционный артрит (гонококковый, сифилитический, хламидийный)
  • Реактивный (синдром Рейтера)
  • Болезнь Лайма (боррелиоз) и т. д.

Принципиальное значение для диагностики имеют:

  • Биохимический и общий анализ крови:
    • с подсчетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и тромбоцитов
    • определением титра антител к циклическому пептиду АЦЦП (ревматоидный фактор)
  • Выявление маркеров суставных синдромов
  • Общие клинические признаки
  • Специфические признаки:
    • Наличие узелков и типичных деформаций (например, ревматоидная кисть или стопа)
    • Цвет кожных покровов
  • Рентгенологическое исследование суставов

Диагностика позволяет сделать предварительный прогноз заболевания.

Неблагоприятные признаки

Неблагоприятными признаками считаются:

  • Неуклонное вовлечение в процесс новых суставов с каждым новым приступом
  • Рост СОЭ и титров антител
  • Нереагирование больного на базисные лекарства
  • Ранняя и быстрая деструкция суставов, видимая на рентгене

На фото — рентген пораженного сустава:

Выбор НПВС и ГКС

Если преобладают симптомы суставных проявлений, подбирают соответствующее нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) или глюкокортикостероиды (ГКС)

  • Конечно, можно выбрать и аспирин, и диклофенак, и ибупрофен, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-1 (циклооксикеназы, синтезирующей простогландины, по вине которых происходят воспаления).
  • Но длительность лечения артрита диктует необходимость приема менее вредных для ЖКТ препаратов этой серии, к которым относятся ингибиторы ЦОГ-2:
    • Мовалис (мелоксикам), нимесулид, целекоксиб
  • Одновременно в пораженные суставы вводят инъекции глюкокортикостероидов
    • ГКС в случае преобладания воспалительных процессов можно использовать как средство системного, а не местного лечения
    • Наилучшим препаратом пролонгированного действия для лечения ревматоидного артрита является бетамезон (дипроспан)

Базисные препараты

НПВС и ГКС могут помочь при ранней стадии ревматического артрита. Также они служат для облегчения болевых приступов. Но при хроническом артрите нужны другие, несимптоматические средства.

Сегодня ревматологи несколько изменили прежнюю схему лечения — перейдя от постепенного наращивания доз базисных препаратов к резкому агрессивному удару по болезни сразу же после того, как диагностика выявила ревматоидный артрит. Чем-то такая схема напоминает химиотерапию при онкологии.

Такое жесткое лечение оправдано, когда последствия болезни страшнее, чем осложнения от лекарств.

Используются такие препараты:

Сульфасалазин, пеницилламин, лефлуномид, аминохинол и др.

Их подбирают и заменяют на другие в случае неэффективности.

Комплексная терапия

Как вылечить ревматоидный артрит?

Схема лечения индивидуальна для каждого больного. Ведь здесь такое разнообразие симптомов:

  • Например, содержание лейкоцитов или нейтрофилов в крови может быть как повышено, так и понижено
  • Возможны как бурные внесуставные проявления в виде лихорадки, миотрофии, потливости, так и их отсутствие на фоне суставной боли
  • Отсутствие или наличие висцеральных симптомов и т. д.

Тем не менее основная нить лечения:

  • Применение НПВС и ГКС при обострении боли и воспаления
  • Прием базисных лечебных препаратов:
    • Метотрексата, сульфасалазина, Д-пеницилламина
  • Иммунодепрессантов — средств, подавляющих иммунитет, например:
    • Циклофосфомида, циклоспорина, азатиоприна
  • Прием биологических генно-инженерных средств:
    • Препаратов, блокирующих вредные ферменты синовиальной оболочки:
      • Ингибиторов ФНО (фактора некроза опухоли):
        • инфликсимаб, этанерцепт и др.
      • В-лимфоцитов:
        • Актемра (тоцилизумаб), Мабтера (ритуксимаб) и т. д.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ревматоидного артрита применяется только при необходимости удаления полностью разрушенного сустава либо для его сращения.

Особенно актуальной становится операция при нестабильности в шейном отделе, угрожающей спинному мозгу.

Основной хирургический метод — это артродез, то есть искусственный анкилоз позвонков.

Дополнительные меры

Помимо этого, для борьбы с ревматоидным артритом нужны:

  • Физиотерапия (электро- и фонофорез)
  • Лечебная физкультура
  • Профилактика остеопороза:
    • прием препаратов кальция с регуляцией этого элемента в организме: в комплексе с витамином D
    • питание с содержанием молочных продуктов (сыров, творога, сметаны) и орехов
  • Исключение факторов риска
  • Санаторное лечение

Влияние беременности на течение заболевания

Безусловно, для молодой женщины такое грозное заболевание выглядит трагедией, ведь лечение базисными средствами может привести к бесплодию и небезопасно для здоровья самой женщины. Тем не менее желание родить ребенка оказывается сильнее. Как же уживаются вместе ревматоидный артрит и беременность?

Во-первых, будущая мама должна знать, что даже онкология сегодня не ставит крест на материнстве, и известно немало случаев, когда больные мамы мало того, что родили здоровых детей, но даже вылечились после родов сами.

Так стоит ли себе самой зачитывать приговор при ревматоидном артрите?

У болезни во время беременности может быть два пути:

  • Она может регрессировать, то есть сама беременность может оказаться благоприятным фактором
  • Течение болезни может обостриться — и тогда беременность становится фактором риска, и женщина будет поставлена перед дилеммой:
    • Либо прервать беременность и объявить войну артриту
    • Либо все же пойти на риск рождения ребенка ценой собственного здоровья

Что в этом случае делать — решать самой женщине.

: Воздействие на причины ревматоидного артрита

(106 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: //ZaSpiny.ru/arthritis/revmatoidniy-artrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.