Артроз суставов диагностика

Содержание

Артроз

Артроз суставов диагностика

Артроз (остеоартроз) является дегенеративным невоспалительным заболеванием суставов, наиболее распространенным среди всех видов суставных заболеваний. Он характеризуется деградацией суставного хряща, субхондральным склерозом, образованием остеофитов (шипов, выступов) и изменением мягких тканей. Данные признаки являются общими для группы заболеваний, затрагивающих сустав в целом. 

При артрозе в суставном хряще образуются трещины, в суставной капсуле возникают наросты – остеофиты, а суставная щель сужается.

На патологические изменения суставная мембрана реагирует местным воспалением и препятствует формированию жидкости в суставе. Воспаление вызывает боль и ограничение движений.

В результате дегенерации хряща его воспаленные частицы попадают в синовиальную жидкость, что усугубляет воспаление и повреждения суставного хряща.

После 30 у многих людей происходит постепенный износ и повреждение хряща. Хрящ, в отличие от других тканей опорно-двигательного аппарата, обладает минимальной, почти нулевой способностью к регенерации, потому что он не имеет кровоснабжения, но получает питание из синовиальной жидкости.

Поэтому при повреждении хряща, его заживление почти не происходит, как в других тканях. Если повреждение хряща становится грубым, он теряет свою эластичность и ограничивает движение суставов. Потеря хряща приводит к увеличению давления в конце костей, кости вступают друг с другом в непосредственный контакт.

Это вызывает боль, снижение мобильности, мышечную вялость и затруднения при ходьбе. 

Артроз в первую очередь поражает мелкие суставы рук, ног и позвоночник 

Выздоровление за 3 недели

  • Диагноз:  Деформирующий остеоартроз
  • Возраст пациента:  58 лет
  • Срок болезни:  несколько лет
  • Назначение:
    • Процедуры (капельницы, физиотерапия);
    • Диета;
    • Противоподагрический лекарственный препарат.
  • Частота процедур: 3 раза в неделю
  • Период лечения:  3 недели
Мужчина 58 лет, военнослужащий на пенсии, обратился с жалобой на боли в обоих коленных суставах, постепенно прогрессирующие, ухудшение состояния при ходьбе и длительной статической нагрузке. Адекватного обследования и терапии не получал, лечился компрессами на травах – без эффекта. Выполнена МРТ суставов, выявлены признаки деформирующего остеоартроза обоих суставов 2-3 степени.Назначен курс: 6 капельниц, 6 фармпунктур с хондропротекторами, 3 инъекции протеза синовиальной жидкости (ферматрона) в каждое колено, 9 лечебных массажей , 9 физиотерапий (магнитолазер). Врачом ЛФК подобран комплекс упражнений для суставов. Болевой синдром купирован, возможна ходьба без ограничения, отметил улучшение общего самочувствия, доволен терапией, настроен на повтор курса через 6-8 месяцев.

Симптомы артроза

Боль от артроза является наиболее важным и, как правило, первым симптомом заболевания. Сначала боль вызывают только сильные нагрузки, но она отступает, когда больной сустав находится в покое. 

На следующем этапе, боли в суставах присутствует во время любого движения. Для артроза суставов нижних конечностей характерна боль при первых шагах после периода отдыха. 

На более поздних стадиях начинают беспокоить ночные боли. Поскольку суставной хрящ не имеет нервных окончаний, боль приходит от синовиальной оболочки, надкостницы (кожи кости), суставной капсулы, сухожилий и связок в пораженном суставе.

Поэтому причиной боли может быть воспаление синовиальной оболочки, раздражение надкостницы, гиперемия (повышение артериального кровообращения) или спазмы мышц вокруг пораженного сустава.

Боли, вызываемые артрозом, носят переменный характер, они усиливаются или ослабевают в зависимости от погоды, расположения, интенсивности движения, и т.д. 

Другим симптомом является скованность по утрам, как правило, не более 30 минут (в отличие от ревматоидного артрита), которая возникает после ночного отдыха. 

На ранних стадиях артрита движение в конечностях ограничивается, появляется отечность, суставная жидкость теряет свой первоначальный состав и, следовательно, свои свойства. Подвижность сустава снижается, появляются суставные боли. 

В развитых формах артрита в пораженном сустав теряет подвижность. Мышечные спазмы и контрактуры (укорочение мышц и преобразования соединительной ткани) являются причиной вторичной боли. Хроническая пассивность приводит к мышечной слабости, и может произойти укорочение конечности. Следствием контрактуры может стать деформация суставов, которая приводит к атрофии мышц и неподвижности. 

Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!

Задать вопрос

Причины начального остеоартроза

С точки зрения этиологии различают первичный и вторичный артроз. Возникновение и течение начального остеоартроза связано с широким спектром различных патогенетических механизмов. Вторичный остеоартроз может быть вызван метаболическими, анатомическими, травматическими причинами, воспалительными процессами. 

Факторами риска для остеоартроза являются перегрузки, разная длина ног, избыточный вес, несчастные случаи, вирусные заболевания, плохое питание, а также профессиональный спорт.

Диагностика артроза в клинике МАРТ

Диагноз артроз обычно ставят на основании клинических симптомов, определяя характер, местоположение боли, ее проявления, формы возникновения.

Физическое обследование, которое в нашей клинике проводят опытные ортопеды , может исключить другие формы заболевания суставов на основании методов визуализации ( ультразвук, или магнитно-резонансная томография ) и помочь в диагностике ОА.

Необходимо различить главное от второстепенного, оценить прогрессирование артроза. Различные этапы развития можно наблюдать на снимках: 

  • I стадия характеризуется мягким сужение суставной щели и началом формирования малых остеофитов; 
  • II стадия сопровождается сужением суставной щели, ясным образованием остеофитов, видимостью субхондрального склероза и гипертрофии; 
  • III стадия определяется значительным сужением суставной щели, формированием нескольких остеофитов, видимостью полости; 
  • IV этап – прослойка хряща исчезает, присутствуют большие остеофиты. 

В нашей клинике для диагностики артрозов и сопутствующих заболеваний в области суставов используется самое современное оборудование. 

УЗИ проводится для исследования мягких тканей – сухожилий, суставной капсулы, наличия жидкости и т.д. 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет отслеживать изменения в мягких частях сустава или поверхностные дефекты суставного хряща. 

Лечение артрозов в клинике МАРТ

Лечение артроза начинается с физиотерапии. 

Физиотерапия  включает в себя электролечение, ультразвук, иглоукалывание, лазеротерапию, магнитотерапию, оказывает положительное влияние на лечение болезни. 

Физиотерапевтические методы лечения прогревают пострадавшие суставы, улучшают местный обмен веществ, расслабляют мышцы, являются безвредным противовоспалительным и обезболивающим средством. В отличие от острой травмы, где помогает криотерапия, при хронической боли, напротив, применяется тепло.

Используются сухие обертывания, грязелечение , электро-, магнито-, лазерофорезы, ультрафонофорез, вакуумтерапия. Применение тепла дает краткосрочный обезболивающий эффект, снимает спазмы, повышает эластичность коллагена, тем самым увеличивая диапазон движения сустава.

В сочетании с физическими упражнениями, физиотерапия направлена на предотвращение контрактуры, восстановление функций, косвенное снижение веса. 

Очень эффективными для снятия болевых ощущений являются оказываемые в клинике мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия,  кинезиотейпирование, гирудотерапия. 

В случае недостаточного эффекта или значительных болезненных симптомов, физиотерапевтические методы лечения проводятся в сочетании с фармакотерапией. 

Фармакологическое лечение может дополнять методы физиотерапии при необходимости. Цель лечения заключается в уменьшении боли в суставах, устранении скованности и мышечных спазмов, улучшении стабильности сустава и замедлении прогрессирования повреждения хряща. 

Лечебная физкультура. Известно, что обучение пациентов с остеоартрозом комплексу ЛФК в сочетании со снижением веса облегчает нагрузку на несущие суставы, приводит к улучшению местного, а также общего состояния.

Физическая активность благоприятно влияет на снижение интенсивности боли, общую подвижность, координацию мышц и качество жизни.

Комплекс упражнений, который подбирается в нашей клинике для каждого пациента индивидуально, увеличивает мышечную силу, улучшает функцию пораженных суставов, регулирует мышечный баланс. 

Лечение артроза направлено на предотвращение серьезных структурных изменений, снижение развития заболевания, контроль симптомов, особенно боли, уменьшение воспаления.

Лечение в отделении ортопедии в клинике МАРТ направлено на устранение факторов риска, поддержание и улучшение качества жизни.

Лечение артроза должно быть комплексным, долговременным, оно требует сотрудничества пациента и врачей.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,

Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или

оставьте заявку на сайте.

Источник: https://martclinic.ru/artroz-osteoartroz.php

Диагностика артроза суставов: постановка диагноза

Артроз суставов диагностика

Заболевание суставов, при котором происходит разрушение хрящевой прослойки, называют артрозом. Со временем, хрящ, покрывающий внутреннюю поверхность суставов – стареет.

Причины артроза

Генетическая предрасположенность – самая распространенная причина появления артроза. Если родители страдали этим заболеванием, то, скорее всего, с ним столкнутся и дети. Сейчас заболевание значительно «молодеет».

Чтобы не допустить артроза следует следить за равномерностью нагрузок на суставы. Неравномерные нагрузки могут быть у людей, занятых на сидячих и стоячих работах:

  • продавцы,
  • секретари,
  • водители и многие другие специальности.

На суставы негативно влияют регулярные и чрезмерные физические нагрузки. Особенно вредна постоянная работа с виброинструментами.

К артрозу также приводят различные эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение). У женщин во время климакса может появиться дефицит гормонов, из-за которого хрящ ослабевает и становится чувствительным к повреждениям.

В большинстве своем, артроз – женское заболевание, им болеет 87% женщин в возрасте от 55 до 65 лет. Артроз может поразить практически любой сустав. Заболевание имеет либо первичную, либо вторичную форму.

Первичный артроз начинается без видимой причины, как правило, у людей старше 40 лет. Поражаются многие суставы одновременно. Такая форма артроза сопровождается:
  1. повышенным артериальным давлением,
  2. атеросклерозом,
  3. нарушением жирового обмена.

Артроз, как правило, локализован на пальцах рук, на фалангах происходят узелковые изменения.

Вторичный артроз может появиться в любом возрасте. Происходит поражение одного или нескольких суставов позвоночника и конечностей. При данном виде заболевания сужаются суставные щели, поверхность костей становится толще вследствие костных разрастаний.

При поражении голеностопа у человека возникает:

  • боль в суставе,
  • отек,
  • ограничение подвижности,
  • хромота,
  • деформация сустава.

Вторичный артроз частая проблема для бегунов, футболистов и балерин.

Диагностические меры и особенности лечения заболевания

Причины артроза и его форму может определить только врач. Это выполняется с помощью комплексного обследования человека.

Диагностика артроза проводится с помощью:

  1. опроса пациента (сбор анамнеза). Необходимо узнать о перенесенных ранее заболеваниях и травмах,
  2. рентгенографического обследования,
  3. лабораторных анализов,
  4. инструментальных и специальных исследований.

Не всегда легко определить степень развития артроза. Иногда, даже при серьезных изменениях на рентгенограмме, больной не чувствует сильные боли. Бывают и противоположные случаи: когда есть сильные боли, но изменения на рентгенограмме совсем незначительные.

В настоящее время, лечение артроза представляет собой актуальную и сложную проблему. В аптеке доступна масса лекарственных препаратов для борьбы с артрозом, более того, их число постоянно растет. Однако, большинство лекарств оказывает только симптоматическое воздействие.

Сейчас ни одно из лекарств не является панацеей в деле лечения суставов. Стратегия лечения создается лечащим врачом, ему может помочь больной, подробно сообщив свои симптомы и ощущения. Артроз может ликвидироваться только с помощью комплексной терапии.

Изначально требуется снять болевой синдром. Во время обострения артроза больные суставы нуждаются в покое и снижении количества нагрузок.

Врачи советуют разгрузить конечности с помощью приспособлений:

  • ходунков,
  • трости,
  • костылей.

Важно избегать долгих стояний или согнутых положений. Вместе с этим должны быть назначены хондропротекторы. Это препараты, «реставрирующие» механически пораженный сустав. Хондропротекторы – своеобразная смазка суставных поверхностей, чтобы предотвратить дальнейшую деформацию хряща.

Артроз всегда сопровождается воспалительным процессом. Чтобы с ним бороться, врач назначает противовоспалительные средства. Однако, их использование может быть как полезным, так и опасным.

Только уровень квалификации и опыт может позволить врачу обратить воспалительный процесс пациента вспять, при этом избежав тромбоза, гастрита, заболеваний печени и других осложнений.

По назначению врача в домашних условиях человек может использовать такие средства, как:
  1. растирка для суставов,
  2. мази,
  3. гели,
  4. настои трав.

Эффективно применение физиотерапевтических методов, например, иглорефлексотерапии и гирудотерапии (лечение суставов пиявками). Кроме этого, можно провести санаторно-курортное лечение во время ремиссии. Должны применяться натуральные грязи и минеральные ванны.

Профилактические действия

Чтобы минимизировать появление заболевания, требуется поддерживать физическую активность, избегать переохлаждений и постоянных перегрузок. Важно не травмировать позвоночник и суставы, а также правильно питаться, о чем подробно в видео в этой статье.

Источник: https://joints.propto.ru/article/diagnostika-artroza-sustavov-postanovka-diagnoza

Артроз суставов – диагностика, лечение и реабилитация. Группы и факторы риска

Артроз суставов диагностика

Артроз суставов представляет собой заболевание, проявляющееся в виде постепенно разрушения хрящей и сопровождающееся болями, хрустом ограничением двигательной активности и иными неприятными ощущениями. Обычно остеоартроз локализуется в колене, бедре или голеностопе, реже – в локтевых и плечелопаточных суставах.

Артроз является дегенеративным поражением, которое затрагивает как сам сустав, так и ткани, которые его окружают.

Оно встречается довольно часто, его причиной нередко становятся чрезмерное давление на опорно-двигательный аппарат или наоборот – болезнь возникает вследствие сидячего образа жизни.

По прогнозам медицинских аналитиков, в ближайшие десятилетия количество пациентов, будет только увеличиваться.

Области возникновения артроза. Чаще всего остеоартрозу подвержены коленный сустав, далее по распространенности идут – тазобедренный, голеностопный, плечевой, локтевой и лучезапястные суставы.

Основные причины артроза суставов

Развитию болезни способствует, прежде всего, большая нагрузка на суставы и неправильное питание, из-за которого организм не получает достаточного количества макро- и микронутриентов, витаминов, а также минералов, которые необходимы для регенерации тканей.

Итак, среди факторов, влияющих на развитие остеоартроза, можно выделить:

  • Нарушение водно-солевого и углеводного обмена, проблемы с усвоением микроэлементов и питательных веществ;
  • Неправильное распределение давления, неверно подобранные тренировки – к примеру, если одна или несколько мышц ослабли, то увеличивается и неправильно распределяется нагрузка на суставы (такие проблемы появляются как осложнения при плоскостопии, сколиозе и других патологиях, со временем приводящих к сильному изнашиванию суставов и хрящей);
  • Появление микротравм из-за регулярного тяжелого физического труда (на местах травм появляются уплотнения, с течением времени разрастающиеся и деформирующие окружающие поверхности);
  • Дисбактериоз, эндокринологические заболевания;
  • Стрессовые состояния также сильно влияют на появление мышечных спазмов, как результат – кислородное голодание костных, хрящевых и др. тканей;
  • Генетическая предрасположенность – причем наследуется или тип обменных процессов организме, или суставные патологии, плохое пищеварение, мышечная слабость и прочие факторы, воздействующие на возможность появления артрозов;
  • Переохлаждение также является провоцирующим фактором;
  • Лишний вес способствует чрезмерному давлению на колени, стопы, а, следовательно, и развитию деформации;
  • Проблемы с лимфо- и кровообращением, нестабильная клеточная регенерация;
  • Недостаток синовиальной жидкости и нарушение её секреции.

Чрезмерное давление на суставы и переохлаждение могут сыграть ключевую роль в развитии остеоартроза.

Группы риска при артрозе суставов

К основной группе риска относят, прежде всего, спортсменов, танцоров, альпинистов, а также людей, занимающихся тяжёлым трудом. У офисных работников, и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, отсутствие движения замедляет кровообращение и приводит к застойным явлениям.

Поэтому кислород и питательные вещества не поступают и со временем суставы становятся хрупкими, а хрящевые прокладки истончаются, что приводит к артрозу.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что для профилактики, важно соблюдать равновесие между чрезмерной активностью и неподвижностью.

  • Если причиной являются возрастные изменения, то артроз называют первичным (стоит отметить, что к 60-70 годам практически все начинают замечать первые признаки недуга).
  • Посттравматический остеоартроз относят к вторичному типу.

Артроз суставов – основные виды

В зависимости от пораженного места различают:

Сравнительное представление здорового и деформированного тазобедренного суставаВозникает дискомфорт в области таза при быстрой ходьбе, беге. Если болезнь прогрессирует, то проявляется стойкий болевой синдром, возникает дискомфорт и скованность при движении конечности, а при определённых положениях ноги боль становится практически невыносимой.На последних стадиях коксартроза болевые ощущения уже не такие явные, но больной подсознательно нагружает ногу гораздо меньше, старается наступать на неё осторожно, не совершает движений бедром.
Как выглядит колено, пораженное остеоартрозом.Характерные признаки – боль в колене, на первых этапах появляющаяся после долгой ходьбы. Чаще всего развивается в связи с наличием в прошлом травм, сопровождавшихся нарушением целостности внутренних структур.Гонартроз, в большинстве случаев, вызывают плотное примыкание бедренной и большеберцовой костей друг к другу, которые провоцируют износ хряща.
На последних стадиях суставные щели сужаются вплоть до полного исчезновения. На поверхности сустава появляются остеофиты.В данной области довольно редко локализуются артрозные изменения, но иногда это происходит. Как правило, выражается сильным дискомфортом при приседаниях и во время ходьбы.

Симптомы меняются в зависимости от этапа развития и конкретной причины, а также от общего состояния организма, наличия сопутствующих недугов. Иногда возможно такое, что в течение нескольких десятков лет поражение не прогрессирует, и состояние не ухудшается.

В других же ситуациях возможно мгновенное нарастание проявлений остеоартроза и стремительная утрата функциональности пораженной части опорно-двигательного аппарата.

Диагностика остеоартроза

Постановка диагноза может включать самые разные манипуляции. Прежде всего, проводится осмотр и собирается анамнез, на основании чего составляется клиническая картина. После чего назначаются анализы, а иногда также и проведение дополнительных исследований с помощью:

  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Компьютерной томографии;
  • Ультразвукового исследования;
  • Рентгена;
  • Диагностической артроскопии.

Деформированный коленный сустав из-за гонартроза на МРТ-снимке.

Лечение артроза суставов

Основываясь на результатах осмотра и исследований, доктор назначает план лечения, который включает различные процедуры, начиная с приёма лекарств и физиотерапии и заканчивая операцией.

Консервативное лечение

Назначаются инъекции гиалуроновой кислоты, ЛФК, физиотерапию и другие способы, применяемые как для лечения начальных стадий артроза, так и для послеоперационной реабилитации.

Инъекции ферматроном восполняют запас синовиальной жидкости в хряще и позволяет отменить или значительно отложить операцию по энопротезированию сустава

Оперативное лечение

В некоторых случаях помочь, используя только консервативные методы, невозможно. Тогда назначается операция. При этом сегодня очень редко назначают классическое вмешательство – все современные клиники мира уже давно перешли на более эффективный способ избавления от артроза – на диагностическую артроскопию.

Диагностическая артроскопия при артрозе

  • Малоинвазивность (в ходе манипуляций окружающие материи практически не травмируются);
  • Применение местной анестезии, а, следовательно, отсутствие большой нагрузки на сердце;
  • Отсутствие крупных косметических дефектов – лишь два небольших следа от отверстий;
  • Возможность всесторонне изучить пораженную область и сразу же выполнить все нужные манипуляции – всё осуществляется за один сеанс;
  • Быстрое восстановление после проведения – обычно уже в день проведения артроскопии можно ехать домой;
  • Высочайшая эффективность, доказанная самыми передовыми институтами медицины.

При артроскопии внутреннее состояние сустава выводится на монитор, что позволяет врачу, не делая полостных разрезов, подробно видеть повреждения со всех сторон и выполнять нужные манипуляции.

Подробнее об артроскопии коленного сустава, можно прочитать на странице: Артроскопия коленного сустава.

Реабилитация при артрозе суставов

В ходе восстановления после операции не нужно постоянно присутствовать в стационаре – чаще всего, пациент выполняет указания врача в домашних условиях и лишь иногда посещает клинику для контроля и коррекции курса или для посещения процедур.

Наиболее действенными методами реабилитации артроза являются:

  1. Лечебная физкультура;
  2. Электромиостимуляция;
  3. Курс массажа;
  4. Носка бандажей, кинезиотейпов;
  5. Ультразвук;
  6. Лимфодренаж;
  7. Гиалуроновые инъекции;
  8. Магнитотерапия;
  9. УВТ и многое другое.

УВТ – это эффективный способ как консервативного лечения, так и послеоперационной реабилитации при остеоартрозе.

Точный перечень необходимых мероприятий назначает лечащий врач индивидуально.

Профилактика артроза

Чтобы избежать остеоартроза, нужно придерживаться следующих жизненных правил:

  • Не перегружать суставы;
  • Если вы спортсмен, не забывать своевременно посещать грамотного массажиста;
  • Питаться полноценно и правильно – следить за поступлением в пищу минеральных веществ, а также всех необходимых витаминов, соблюдать нормы КБЖУ (калории, белки, жиры, углеводы);
  • Контролировать вес;
  • Избегать долгих неподвижных поз;
  • Отдавать предпочтение ритмичным тренировкам – прогулкам, лыжам;
  • Лечить имеющиеся отклонения в виде плоскостопия (носить корректирующие стельки и прочее), а также своевременно решать проблемы с процессами обмена и эндокринной системой.
  • Стоит понимать, что полностью предотвратить артроз очень сложно, однако при должном подходе можно значительным образом замедлить течение болезни и смягчить её симптомы.Артроскопия. Что это?Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источник: https://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/artroz-sustavov.html

Как понять, что вы больны артрозом: методы диагностики

Артроз суставов диагностика

Клинические симптомы различных суставных заболеваний имеют много общего, а подходы к их лечению различаются. Невозможно поставить диагноз артроз только на том основании, что пациент жалуется на суставные боли и тугоподвижность. Необходима комплексная диагностика артроза с применением инструментальных и клинико-лабораторных методов.

Только такое обследование позволяет отличить артроз от артрита, назначить лечение, соответствующее конкретной стадии остеоартроза. Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента, изучения анамнеза, выполнения функциональных проб.

Затем в обязательном порядке проводятся рентген и анализы, для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные обследования.

Физикальное обследование

Врач-ревматолог может заподозрить у пациента артроз при наличии таких клинических проявлений:

  • механические боли в суставах, возникающие под нагрузкой, при движениях и исчезающие в состоянии покоя;
  • периодическое заклинивание сустава, сопровождающееся резкой болью (блокада);
  • ограничение подвижности сустава, на ранней стадии незначительное.

В пользу диагноза остеоартроз говорят наличие в анамнезе профессиональных, спортивных или бытовых перегрузок суставов, травм, случаи артроза в семейном анамнезе.

Необходимо обратить внимание на наличие в анамнезе заболеваний, которые могут давать сходную клиническую картину. При опросе пациента врач уточняет, как давно и при каких обстоятельствах возникли симптомы.

Как правило, при артрозе симптомы нарастают постепенно, заболевание прогрессирует медленно, часто начинает развиваться без видимых причин.

После опроса и изучения анамнеза проводится визуальный осмотр и пальпация, оцениваются форма и размеры сустава, состояние кожных покровов, выявляются болезненные зоны:

  • на ранней стадии изменения формы сустава, как правило, отсутствуют, на 2 часто отмечаются явления дефигурации (увеличение размеров, размытость контуров), связанные с присоединением синовита, на 3 – деформация из-за краевых костных разрастаний;
  • при артрозе, осложненном синовитом, кожа над суставом натянута, приобретает глянцевый блеск, краснеет, горячая на ощупь;
  • при пальпации наиболее болезненны зоны в области проекции суставной щели, при синовите отмечается флюктуация (колебания мягких тканей), указывающая на скопление воспалительной жидкости, начиная со 2 стадии прощупываются остеофиты;
  • на 2–3 стадии отмечается уменьшение обхватов больной конечности по сравнению со здоровой и ее укорочение.

Обязательный этап диагностики остеоартроза – выполнение функциональных проб. После осмотра врач выполняет ряд пассивных движений в пораженном суставе, просит пациента выполнить активные движения, при подозрении на артроз нижних конечностей – пройтись.

Оценивается характер походки, осанка, степень ограничения активных и пассивных движений в суставе. Движения часто сопровождаются крепитацией – хрустом, треском. Угол подвижности замеряется с помощью специального прибора – гониометра.

Также может проводиться мышечная динамометрия для оценки силы мышц, которая при артрозе уменьшается.

Рентгенологическое обследование

Рентген – основной метод инструментальной диагностики артрозов. Снимок проблемного сустава выполняется минимум в двух проекциях, прямой и боковой, в ряде случаев диагностика остеоартроза требует выполнения снимков в дополнительных проекциях.

Первый и основной рентгенологический критерий артроза – сужение суставной щели, связанное с истончением хрящевой прослойки. На рентгеновском снимке видны только твердые ткани, хрящ для рентгена невидим, на дегенеративно-дистрофические процессы в нем указывает сужение суставного просвета.

Обычно оно происходит неравномерно, наиболее выражено в местах максимальной нагрузки на хрящ, где он истончается быстрее.

Другие рентгенологические признаки артроза – остеосклероз (уплотнение костной ткани), остеофитоз (краевые разрастания), деформация суставных поверхностей – присущи и некоторым другим патологиям.

Так, деформация суставных концов костей может происходить при врожденных аномалиях формирования сустава, после остеохондропатии (асептического некроза), но эти патологии не сопровождаются сужением щели.

Остеофитоз и остеосклероз – это компенсаторные механизмы, защитная реакция костной ткани в ответ на возросшую нагрузку. Форма и размеры остеофитов значительно варьируются в зависимости от стадии и локализации артроза. Они образуются по краю суставной площадки и в месте крепления внутренних связок.

На ранней стадии это единичные образования в форме небольших заострений или выпуклостей размером 1– 2 мм, в дальнейшем количество остеофитов увеличивается, они разрастаются, сливаются, образуя «гребень», «бахрому», «губу».

Остеосклероз сопровождается изменением рельефа суставных поверхностей, появлением неровностей.

Специфические и необязательные признаки

При разных видах артроза деформации имеют специфический характер. Так, для коксартроза характерно окостенение хрящевой суставной губы по краю вертлужной впадины, головка бедренной кости приобретает грибовидную форму, шейка утолщается. При пателлофеморальном артрозе утолщается передняя поверхность бедренной кости за счет мощных костных напластований, а края коленной чашечки заостряются.

При гонартрозе, артрозе голеностопа отмечается уплощение суставных площадок. В мелких суставах остеосклероз слабо выражен. Сужение суставной щели, остеофиты, остеосклероз, деформации суставных площадок являются обязательными признаками остеоартроза. Хотя на ранней стадии обычно присутствует только первый из этих признаков.

Кроме того, могут отмечаться необязательные признаки:

  • эрозия костной ткани (краевые дефекты) обычно развивается на фоне синовита. Краевые дефекты при остеоартрозе от истинных эрозий при артрите отличаются тем, что в первом случае размер эрозий ограничен, а в их основании есть участки остеосклероза;
  • кистовидная перестройка субхондрального отдела в основном характерна для коксартроза, полости имеют четкий контур и окружены ободком уплотненной костной ткани;
  • обызествленные хондромы (внутрисуставные свободные тела, суставные мыши).

Рентгенологические стадии

Рентгенологические критерии в сочетании с клиническими симптомами позволяют определить стадию артроза – начальную, выраженных и резко выраженных изменений (раннюю, развернутую, позднюю).

  1. Незначительное сужение суставной щели, мелкие единичные остеофиты, контуры сочленяющихся костей четкие.
  2. Суставная щель сужена в сравнении с нормой минимум вдвое, обычно неравномерно. В местах наибольшего сужения отмечаются участки остеосклероза. Отчетливо видны краевые разрастания костей.
  3. Суставные поверхности местами соприкасаются, на этих участках развивается интенсивный остеосклероз, иногда с очаговой кистовидной перестройкой. Отмечается выраженная деформация сочленяющихся поверхностей, уплощение и расширение за счет разрастания остеофитов.

Другие методы инструментальной диагностики

Если классическая рентгенография недостаточно информативна или ее результаты не указывают на артроз, установить причину болевого синдрома помогут такие методы исследования:

  • компьютерная томография (КТ);
  • артрография – снимок с рентгеноконтрастным веществом;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование сустава (УЗИ);
  • артроскопия – инвазивный метод диагностики, исследование сустава изнутри посредством артроскопа, который вводится через миниатюрный прокол.

КТ – это съемка срезов сустава в разных плоскостях, что позволяет в деталях рассмотреть костные структуры, визуализировать каждый участок с точностью до миллиметра. Артрография более информативна при подозрении на травму – разрыв связок, суставной капсулы, повреждение мениска. МРТ позволяет выявить изменения в твердых и мягких тканях, диагностировать артроз, артрит, травму.

УЗИ обычно назначают при воспалительных процессах, данный метод удобен для оценки объема синовиальной жидкости, визуализации хрящей, синовиальной оболочки.

Артроскопическая диагностика остеоартроза и других суставных заболеваний проводится в сложных случаях.

В ходе этой процедуры можно взять образец ткани для биопсии, поэтому она незаменима при подозрении на злокачественный опухолевый процесс.

Лабораторные анализы

Какие анализы сдают при подозрении на артроз? Прежде всего, это общеклинический (берется из пальца) и биохимический (из вены натощак) анализы крови. Исследования крови позволяют не столько подтвердить диагноз артроз, сколько исключить артрит.

Если результаты анализов указывают на ярко выраженный воспалительный процесс, характерный для артрита, назначаются дополнительные исследования, чтоб установить природу воспаления.

Артрит может быть ревматическим, ревматоидным, инфекционным, реактивным, подагрическим, для определения его вида проводятся специфические анализы крови, мочи, синовиальной жидкости.

Анализ крови при остеоартрозе не выявляет признаков воспаления:

  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в норме, при артрозе с синовитом повышена, но незначительно, не превышает 25 мм/с, более значительное повышение указывает на артрит;
  • уровень лейкоцитов в норме;
  • биохимическая картина крови без изменений, уровень маркеров воспаления (серомукиды, иммуноглобулины, С-реактивный белок) не превышает нормы.

В ряде случаев врач может принять решение о проведении пункции сустава и аспирации синовиальной жидкости для лабораторных исследований. Наличие в ней продуктов распада хрящевой ткани указывает на артроз, наличие маркеров воспаления – на синовит или артрит. При подозрении на артрит инфекционной природы проводится бакпосев проб для выявления возбудителя.

Ранняя диагностика артроза имеет решающее значение для проведения эффективной терапии. Не менее важна дифференциальная диагностика с артритами и другими патологиями. Даже самый опытный ревматолог не может поставить точный диагноз, основываясь только на результатах физикального обследования.

Почему врачи рекомендуют заниматься на велотренажере при артрозе коленного сустава?

Стадия артроза определяется на основании клинико-рентгенологических критериев. Для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики с другими суставными и околосуставными патологиями проводится УЗИ, МРТ. Решающую роль в дифференциальной диагностике артроза и артрита играют лабораторные анализы.

Источник: https://artroz-help.ru/vse-ob-artroze/metody-diagnostiki-artroza

Диагностика артроза: что необходимо знать знать?

Артроз суставов диагностика

Артроз (деформирующий остеоартроз) представлен дегенеративно-дистрофическим поражением соединения. На фоне нарушения питания хрящевых волокон происходит постепенная утрата суставом двигательной функции. Ранняя диагностика артроза — залог скорейшего восстановления пораженных хрящевых волокон.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Артроз: особенности патологии

Если учитывать причину возникновения болезни, у артроза выделяют 2 стадии:

  1. Первичная. Встречается чаще в медицинской практике. Причина возникновения неизвестна или же выделяют перечень возможных причин развития патологии.
  2. Вторичная. Причину возникновения болезни врачи определяют легко: травма (у спортсменов, грузчиков, подсобных рабочих), отчетливое генетическое наследование, гемохроматоз, сахарный диабет и другие врожденные и приобретенные патологии.

Лечение артроза — продолжительный процесс. На начальных стадиях врачи назначают только медикаментозную терапию. Медикаменты принимают курсами, а хондропротекторы больной принимает постоянно.

Если же патология уже слишком запущена, лечение будет заключаться в хирургическом вмешательстве. Выполняют замену больного соединения на искусственный протез. Успех лечения артроза зависит  от степени агрессивности болезни, корректности проводимой терапии, следования указаниям врача.

Виды артроза

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Согласно месту локализации патологии, врачи выделили конкретные виды артроза. Эти виды включены в МКБ10. Рассмотрим ниже виды артроза.

Коксартроз. Эта патология представляет собой поражение тазобедренного сочленения. Болезнь часто поражает соединения людей старше 40 лет. Одинаково часто фиксируется у пациентов обоих полов. При артрозе поражаются оба бедра одновременно или одно.

При поражении соединения в этом месте отмечается боль, распространяющаяся по поверхности бедра. Иногда боль отдает в пах, в район ягодицы. Больному становится тяжело вставать с постели, ходить, нагибаться.

Артроз в этом соединении возникает по таким причинам:

  • нарушение обмена веществ;
  • ослабление хрящевых волокон;
  • сопутствующие болезни (некроз головки бедра, болезнь Пертеса);
  • инфекции (туберкулез тазобедренного соединения, ревматоидный, гнойный артрит).

Лечение проводится такими медикаментами:

  1. НПВС («Найз», «Целебрекс», «Кетанов», «Вольтарен», «Диклофенак», «Ибупрофен»).
  2. Сосудорасширяющие медикаменты («Трентал, «Стугерон»).
  3. Гиалуроновая кислота (инъекция).
  4. Гидрокортизон (инъекция).
  5. Хондропротекторы («Хондроитин», «Глюкозамин»).

Отсутствие терапии патологии часто становится причиной укорачивания нижней конечности, ведь хрящ атрофируется, деформируется костная ткань.

Гонартроз. Болезнь проявляется поражением коленного сустава и часто развивается у пожилых людей. Эта патология сопровождается такими признаками:

  • отечность;
  • уменьшение подвижности конечности;
  • резкая боль;
  • хруст при ходьбе;
  • скопление суставной жидкости.

Главные причины развития гонартроза:

  • повреждение мениска;
  • травма ног;
  • лишний вес;
  • слабые связки;
  • повышенные нагрузки;
  • сопутствующие болезни (опухоль, артрит, сахарный диабет).

Лечение патологии заключается в приеме НПВС, хондропротекторов, анальгетиков, глюкокортикоидов.

Остеоартроз. Эта болезнь представлена дегенеративно-деформационным изменением соединения голеностопа Патология фиксируется  у 70% людей. Симптомами этой болезни выступают:

  • ноющая боль локального характера;
  • прихрамывание;
  • чувство скованности;
  • деформация стопы;
  • образование остеофитов.

Развивается остеоартроз из-за генетических аномалий, нарушения работы мышц, усиленной нагрузки, артрита, попадания инфекции, неправильного обмена веществ, хирургических вмешательств, переломов, травм.

Лечение патологии включает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, диету, массаж, хирургическое вмешательство.

Межфаланговый артроз соединений ног. Эту патологию относят к артрозу голеностопа, но некоторые выделяют заболевание в отдельный вид. Болезнь заключается в поражении пальцев, мелких соединений. На развитие патологии указывают такие признаки:

  • изменение положения пальцев;
  • утрата сочленением эластичности;
  • неправильное мышечное соединение;
  • сильные боли;
  • сужение просвета сочленения;
  • воспаление;
  • трудности с перемещением.

К причинам возникновения патологии относят травмы, неправильный обмен веществ, наследственность, ожирение, неравномерные нагрузки, диабет.

Лечение заключается в использовании хондропротекторов, НПВС, нормализации нагрузки на сочленение, улучшении микроциркуляции.

Диагностика

Исследование артроза можно условно разделить на 2 метода:

  1. Инструментальные.
  2. Лабораторные.

Основным из инструментальных диагностических методов считается рентгенография. Этот метод исследования отличается простотой, информативностью, дешевизной. Если полученная информация не предоставляет ясной картины, врач использует другие методы инструментальной диагностики.

Для получения дополнительной информации о состоянии соединения применяют лабораторные исследования, которые способны указать причину возникновения болезни, оценить результативность проводимой терапии, определить наличие побочных эффектов. Установить диагноз можно после изучения лабораторных анализов, клинической картины, инструментальной диагностики.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики включают следующие:

Магнитно-резонансная томография. Метод основан на регистрации фотонов с волнами одинаковой длины, подвергшимися излучению атомами водорода. Эти волны возвращаются в исходное положение после того, как на них воздействует сильное магнитное поле. Противопоказаниями к МРТ выделяют наличие металлических предметов в теле пациента, вес больше 120 кг.

Рентгенография в двух проекциях. Рентген необходим для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Съемку выполняют в двух проекциях (боковой, задне-передней). Иногда необходим снимок и  здорового аналогичного соединения (для сравнения с пораженным). Рентгенография предоставляет врачу признаки артроза, которые подразделены на 2 вида:

  1. Прямые. Эти признаки представлены наличием микрокист внутри подхрящевого слоя, остеофитов, подхрящевого склероза, сужения расстояния между эпифизами таких костей, как: бедренная, большая берцовая.
  2. Косвенные. Наличие вывиха, подвывиха, локального окостенения хрящевых волокон, отломков остеофитов, изменений ткани синовиальной оболочки.

Сцинтиграфия. Этот рентгенологический метод исследования заключается во введении внутрь организма пациента контрастного вещества, имеющего тропизм (реакцию) по отношению к определенному типу тканей.

При диагностике артроза используют бифосфонаты, моносфонаты (меченные технецием-99). Эти препараты наделены тропизмом к растущей хрящевой ткани. После их введения соединение сканируют. Контрастное вещество концентрируется в месте хрящевой опухоли, указывающей на развитие артроза.

Артроскопия. Этот диагностический метод относят к инвазивным. Проводится исследование посредством эндоскопа (светодиодный проводник), вводимого внутрь соединения. На монитор выводится картинка того, что расположено перед проводником (структуры сочленения).

Этот метод диагностики врачи используют также в терапии больного сустава (удаление полипов синовиальной оболочки, корректировка формы мениска). Ткани, взятые при проведении диагностики, используют для проведения гистологического исследования.

Недостаток этого  диагностического метода – разгерметизация суставной полости, проникновение внутрь нее микробов.

УЗИ. Этот метод считается безвредным и предоставляет врачу картинку мягких тканей сочленения (хрящи, подхрящевая ткань, кровеносные сосуды, синовиальная оболочка), на снимке видна киста, рентген-отрицательная опухоль.

Термография. В основе этого метода диагностики регистрация теплового излучения поверхности тела. Воспалительный очаг, злокачественная опухоль будут источником повышенной температуры. Этот метод используют для дифференциальной диагностики.

Компьютерная томография. Инновационный рентгенологический метод исследования, который  заключается в создании нескольких снимков конкретного сегмента тела (по всей окружности). Информация передается в виде единого трехмерного изображения на мониторе. Этот метод диагностики позволяет обнаружить объект, размер которого не выше 2 мм.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследование важны в период ремиссии, когда показатели находятся в пределах нормы. В этот период и возникают признаки воспалительно-интоксикационного синдрома, которые обнаруживаются благодаря ниже указанным методам.

Общий анализ крови. Этот диагностический метод помогает оценить яркость воспалительного процесса. ОАК при артрозе показывает такие изменения:

  • сдвиг влево лейкоцитарной формулы. В крови отмечается увеличение фракции палочкоядерных нейтрофилов;
  • рост количества лейкоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • увеличение количества лимфоцитов;
  • присутствие тромбоцитоза (при ярком воспалении).

Общий анализ мочи. Исследование проводят для исключения поражения почек, мочевыводящих путей. Ведь эти органы могут быть источником воспаления. Поражение почек также возможно при аутоиммунной природе патологии.

Гонартроз диагностируют при таких изменениях в анализе мочи:

  • нарушение прозрачности урины;
  • снижение кислотности урины;
  • наличие лейкоцитов;
  • появление белка;
  • наличие деформированных эритроцитов, пигментных цилиндров.

Биохимический анализ крови. Этот анализ включает несколько отдельных анализов:

  1. Онкомаркеры.
  2. Общие маркеры воспаления.
  3. Качественные, количественные реакции, возникающие на наличие в организме антител возбудителей артрита.
  4. Маркеры нарушения работы внутренних органов.

При развитии артроза, который осложнен артритом, маркеры воспаления увеличены. Из таких маркеров выделяют фибриноген, С-реактивный белок, тимоловую пробу, сулемовую пробу.

Поражение различных внутренних органов определяют по увеличению маркеров воспаления:

  1. Поражение почек сопровождается увеличением таких показателей, как мочевина, креатинин.
  2. Если поражена печень, фиксируется увеличение билирубина, его фракций, щелочной фосфатазы, трансаминазы.
  3. Поражение головного мозга проявляется увеличением фракции креатинфосфокиназа.
  4. Поражение поджелудочной железы сопровождается увеличением амилаза, диастаза мочи.
  5. Поражение сердечной мышцы сопровождается увеличением фракции МВ-КФК, лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Дифференциальная диагностика от артрита

Артроз имеет похож по проявлениям с ревматоидным артритом. Поэтому необходима дифференциальная диагностика с указанной патологией. Предоставим отличия в виде таблицы.

Признаки, характерные поражению суставов

Ревматоидный артрит

Артроз

Боль появляется при движенииБоль в мелких сочленениях кистей
Утренняя скованность (больше часа)Непродолжительная утренняя скованность (до 30 – 60 минут)
ОтечностьПрипухлость
Выраженные воспалительные изменения со стороны крови отсутствуютВыраженные воспалительные изменения со стороны крови присутствуют
СеропозитивностьСеронегативность по ревматоидному фактору
Равномерное сужение щели сочлененияНеравномерное сужение щели сочленения
Отсутствует поражение дистальных межфаланговых суставовПрисутствует поражение дистальных межфаланговых суставов

Обнаружив первые симптомы болезни важно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и начнет адекватное лечение.

Источник: https://artsustav.ru/diagnostika-artroza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.