Бедренная грыжа у женщин

Содержание

Бедренная грыжа у женщин

Бедренная грыжа у женщин

Грыжа представляет собой аномальное расположение внутреннего органа за пределами его анатомической локализации.

Состояние проявляется появлением выпячивания под кожей. Каждая грыжа имеет канал, ворота и грыжевой мешок.

Канал бедренной грыжи образовывается только тогда, когда внутри него проходят подвижные органы брюшной полости: сальник или толстая кишка.

Грыжевые ворота в форме овала образуются возле бедренной артерии в тех случаях, когда содержимое грыжи перемещается или выдавливается за пределы брюшной полости.

Чаще всего развивается бедренная грыжа у женщин, в силу анатомического строения таза. Он значительно шире мужского, поэтому отверстие для грыжевого выпячивания больше в полтора-два раза.

Дополнительным фактором служит ослабление связочного аппарата – растяжение брюшной фасции за счет беременности.

Особенности проявления бедренной грыжи

Бедренная грыжа появляется за счет повышения внутрибрюшного давления, которое провоцируют следующие факторы:

  • Упорные запоры;
  • Одномоментное поднятие тяжестей;
  • Частый, неукротимый кашель.

Когда развивается бедренная грыжа, симптомы её нарастают постепенно. В начальной стадии больные жалуются на боли внизу живота с одной стороны.

При осмотре ничего не выявляется, так как грыжевое содержимое находится недалеко от брюшной полости – в области внутреннего кольца, либо в пределах бедренного канала.

Для того чтобы образовалась бедренная грыжа у женщин необходимы дополнительные условия, которые приводят к ослаблению брюшной стенки:

  1. Резкое похудение, независимо от его причин: болезни или соблюдения диеты;
  2. Поражение нервной регуляции брюшной стенки, вследствие чего теряется её эластичность, а соединительнотканные элементы растягиваются;
  3. Перенесенные операции, вследствие которых образуются шрамы – неполноценные «барьеры» для удержания внутренних органов в пределах анатомической локализации;
  4. Истончение бедренных связок за счет беременности.

Как правило, бедренная грыжа у женщин и мужчин появляется с одной стороны, чаще всего (в 80% случаев), справа.

Это связано с большей мобильностью кишечника с правой стороны: там, где располагается аппендикс, тогда как слева толстый кишечник прочнее зафиксирован сигмовидной кишкой.

Сдавление сосудистого пучка провоцирует тупые боли, не имеющие четкой связи с какими-либо действиями: приемом пищи, физической или эмоциональной нагрузкой, охлаждением или перегреванием организма и так далее.

При видимом выпячивании грыжевого мешка в передней области бедра опухолевидного образования, оно никогда не достигает значительных размеров и часто самостоятельно вправляется, особенно при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.

Ущемленная бедренная грыжа провоцирует клинику «острого живота» за счёт острой кишечной непроходимости, которая развивается за счёт прекращения кровоснабжения кишечника или большого сальника.

Виды бедренных грыж и стадии их формирования

Грыжи не образуются сразу, даже при мощных физических нагрузках, развитие бедренных грыж имеет определенные стадии.

Начальная – внутренние органы: кишечник или большой сальник, — не выходят за пределы бедренного кольца, которое располагается со стороны брюшной стенки.
Канальная – содержимое грыжи за счет выпячивания образует бедренный канал, которого в норме не существует.
Полная – образуется грыжевой мешок в подкожной жировой клетчатке. С этого момента грыжа видна невооруженным глазом.

Клинически определяют следующие виды бедренных грыж:

  • Вправимая: когда выпячивание легко вправляется внутрь;
  • Невправимая – заправить грыжевой мешок внутрь невозможно;
  • Ущемлённая – сжатие наружного грыжевого кольца провоцирует воспалительные изменения органа, расположенного в грыжевом мешке.

Невправимая бедренная грыжа у женщин часто образуется при длительном её течении: образовавшиеся спайки препятствуют свободному перемещению содержимого грыжевого мешка.

При подобном течении грыжа реже подвергается ущемлению, но дает о себе знать клиническими проявлениями.

Дифференциальная диагностика бедренной грыжи

Дифференцировка при диагностике подразумевает исключение схожих по проявлениям заболеваний. При бедренной грыже ими могут быть следующие состояния:

  • Паховая грыжа – чаще развивается у мужчин, может быть врожденной, так как формируется в «готовом» анатомическом паховом канале, нередко спускается в мошонку.
  • Варикозное расширение бедренной вены и аневризма артерии – определяются характерные сосудистые симптомы: пульсация, связанная с сердечными сокращениями.
  • Увеличение лимфатического узла – при прощупывании смещается в сторону от проекции бедренного канала, кроме того, отмечается увеличение иных лимфатических узлов.

Когда происходит ущемление бедренной грыжи, диагностика производится на операционном столе.

Если же человек жалуется на боли в области бедра, не связанные с физической нагрузкой, проводится целый комплекс диагностических мероприятий, включающий следующие методы обследования:

  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, предусматривающее осмотр полости толстого кишечника.
  • Герниография – разновидность обследования на рентгеновском аппарате с помощью введения в брюшную полость контрастного раствора.
  • Ультразвуковое исследование грыжевого мешка с целью определения его внутреннего содержимого.

Различия между бедренной и паховой грыжей: места локализации относительно паховой складки. Выпячивание при бедренной грыже ниже пупартовой связки, тогда как при паховой грыже – выше неё.

Кроме того, в норме не существует анатомического бедренного канала, поэтому ущемление бедренной грыжи происходит значительно чаще, хотя размеры её всегда меньше.

Если выявлена бедренная грыжа, лечение может быть только оперативным.

В чем заключается проведение операции при бедренной грыже?

Хирургическая операция при бедренной грыже подразумевает поэтапное инструментальное вмешательство.

В первую очередь, независимо от методики операции, рассекается грыжевое кольцо. Затем удаляется выпяченный грыжевой мешок, после чего содержимое грыжи вправляется в брюшную полость.
Если произошло ущемление, нежизнеспособные ткани удаляются.

Лечение бедренной грыжи не может быть консервативным: поддерживающие бандажи, суспензории, тугие повязки не устраняют причин грыжевого выпячивания.

Заключительный и самый важный этап заключается в том, что не только удаляется бедренная грыжа, лечение предусматривает профилактику её рецидива. С этой целью производится укрепление стенок брюшины и бедренных тканей.

Правильно проведенная операция исключает повторное появление грыжи.

Для этого производится пластика при бедренных грыжах собственными тканями человека, либо их синтетическими аналогами, которые со временем обрастают живой тканью и не отторгаются как инородные тела.

Таким образом, входные ворота для грыжи закрываются наглухо, что гарантирует отсутствие рецидива.

Источник: http://diagnoz-gryzha.ru/bedrennaya-gryzha-u-zhenshhin

Симптомы и показания к операции при бедренной грыже

Бедренная грыжа у женщин

О грыжах в общем

Грыжа появляется в области ослабленных и патологически расширенных участков мышц. При таком заболевании происходит выход внутренних органов под кожу, появляется характерное выпячивание в области дефекта. Одной разновидностью этого недуга будет бедренная грыжа, возникающая в области кольца, сформированного между веной бедра и лакунарной областью.

Такая патология имеет несколько видов, проявляет типичные для выпячивания симптомы и лечится исключительно хирургически. Бедренная грыжа у женщин появляется чаще, и предпосылки к ней имеются еще с рождения. У мужчин такая форма патологии диагностируется относительно редко.

Как возникает грыжа

Причинами образования бедренных грыж могут служить разные факторы, но это происходит по стандартной схеме. Тазовые кости и паховая связка отделены пространством, заполненным сосудистой и мышечной лакуной.

Последняя состоит из мышц и бедренного нерва, между которыми содержатся лимфоузлы и соединительная ткань.

Эта область носит название бедренного кольца, через которое и происходит выход органов брюшной полости по причине различных внутренних и внешних патологических факторов.

Бедренная грыжа у мужчин и женщин представляет собой округлое или овальное образование в области бедренного треугольника. В грыжевой мешок чаще входят петли кишечника и сальник, потому ущемленная бедренная грыжа грозит кишечной непроходимостью.

Диагноз при подозрении на эту патологию подтверждается методом УЗИ, герниографии, ирригоскопии и других дополнительных методик.

В оперативной гастроэнтерологии это заболевание встречается в 5-7% случаев от всех видов выпячиваний передней брюшной стенки.

Грыжи у женщин диагностируются чаще, что обусловлено особенностями анатомии таза и физиологической слабостью соединительной ткани.

Образование выпячивания характеризуется выходом органов за границы брюшной стенки через бедренный канал, и такой процесс может быть непредсказуемым в плане развития осложнений.

Причины заболевания

Выделяют следующие факторы появления грыжи на бедре:

  1. Резкое снижение веса.
  2. Травматическое повреждение брюшины.
  3. Перенесенная хирургическая операция.
  4. Врожденный вывих бедра.
  5. Вторая и последующие беременности.
  6. Мышечная слабость у детей до года.

К непосредственным причинам возникновения патологии относят состояния, при которых резко повышается внутрибрюшное давление. Это могут быть занятия спортом, переедание, надрывной кашель, тяжелые не первые роды, запоры.

Виды бедренных грыж

Классификация патологии исходит от места расположения выпячивания и тяжести течения. Различают односторонние и двусторонние дефекте. Зависимо от клинических проявлений есть неосложненные и ущемленные бедренные грыжи.

Основными видами грыж будут:

  1. Вправимые — образование исчезает самостоятельно в положении лежа, а также при легком надавливании.
  2. Невправимые — зафиксирована и не вправляется обратно, она несколько увеличивается в размерах.
  3. Ущемленная — содержимое грыжевого мешка сдавливается в области ворот, начинается ишемия, происходят некротические процессы, что уже угрожает жизни.

Мышечная грыжа — это острое состояние, выпячивание органов вследствие разрыва мышц. Это заболевание распространено среди профессиональных спортсменов. Такая форма болезни проявляется выраженным болевым синдромом и требует немедленной операции.

Стадии

Грыжа в области бедра развивается в три стадии:

  1. Начальная — локализуется за бедренным кольцом, диагностика на этой стадии сложная, симптомы размыты, что и приводит к переходу в запущенный процесс. На первом этапе формирования грыжи со скрытыми признаками есть высокий риск ущемления.
  2. Канальная или неполная — опускается в бедренный канал, выпячивание проходит в область между соединительной тканью и мышцами.
  3. Полная — располагается в подкожной клетчатке, у мужчин выпячивание выходит в мошонку, у женщин в область половых губ.

Как проявляется

На начальной стадии патологии видно округлое небольшое образование в области бедренно-паховой складки.

Симптомы бедренной грыжи могут проявиться не сразу, также не исключено острое начало заболевания, когда происходит ущемление органов уже в момент формирования грыжевого мешка.

Чаще ущемляются петли кишечника и сальник, о чем будут свидетельствовать выраженные признаки в виде интоксикации, отсутствия стула, сильной боли внизу живота.

Бедренная грыжа дает симптомы и в случае неосложненного течения, но они размыты и не всегда заставляют больного обратиться за помощью к врачу.

Основные проявления недуга:

  • опухолевидное образование в области бедренно-паховой складки;
  • онемение кожи ног и промежности;
  • урчание при надавливании на грыжу;
  • нарушение местного кровообращения вследствие сдавливания бедренной вены;
  • увеличение образования во время кашля и физических нагрузок.

Защемление может произойти на любой стадии патологического процесса. Чаще осложнения происходят при бессимптомном течении недуга, когда диагностика бедренной грыжи возможна только методом УЗИ, ведь внешние признаки схожи с некоторыми другими аномалиями, в том числе и с доброкачественной и злокачественной опухолью.

На начальных стадиях патологии округлое образование имеет размер не более 3 см, оно гладкое на ощупь и легко вправляется. Впервые обнаружить дефект можно во время физической работы, при натуживании, сильном кашле.

При попадании в грыжевой мешок части кишечника больного беспокоит вздутие живота, происходит скопление газов и задержка каловых масс. Когда под кожу в области бедра выходит мочевой пузырь, это будет сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием.

Осложненное течение

Грыжа в области бедра может воспаляться, и патологический процесс начинается в области грыжевого мешка. Гнойное или серозное воспаление быстро распространяется на соседние ткани, тогда лечение бедренной грыжи будет включать не только удаление образования, но и иссечение участков некроза, а это часть кишечника или мочевого пузыря.

Когда выявлена грыжа мышцы, проводится дополнительное обследование органов ЖКТ и малого таза для дифференциальной диагностики с онкологией, кистой, воспалением сухожилий. Грыжесечение в таком случае будет проводиться немедленно с ушиванием поврежденного апоневроза.

Мышечная грыжа определяется сразу, ощущается сильная мышечная боль, появляется образование, которое на ощупь твердое и постепенно увеличивается в размерах.

Для осложненной грыжи характерны такие проявления:

  • нестерпимые разлитые боли по внутренней поверхности бедра и внизу живота;
  • отсутствие стула, вздутие живота, твердость брюшной стенки;
  • снижение артериального давления, повышение температуры, тахикардия;
  • увеличение образования, его невправимость.

Ущемленная грыжа требует срочного хирургического вмешательства, ведь начинаются некротические процессы, отравление организма продуктами распада тканей. Состояние больного без своевременной помощи критичное, возможен летальный исход.

Способы лечения

Единственный способ избавления от грыжи — удаление образования с возвращением органов на место и ушиванием дефекта. При патологии мышц может назначаться пластика по Бассини — это классический метод грыжесечения с натяжением тканей пациента. Есть несколько модификаций этой операции, и техника подбирается уже исходя из состояния больного.

Перед выбором хирургической техники назначаются исследования: УЗИ, ирригоскопия, КТ. Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом, тромбофлебитом, лимфаденитом, варикозным расширением вен, метастазами и новообразованиями.

Операции при бедренных грыжах имеют одни цели — создание доступа к выпячиванию с наименьшим травмированием тканей, возвращение органов на место и закрытие дефекта мышц.

Стандартная герниопластика проводится по следующему алгоритму:

  1. Разрез грыжевого мешка по передней поверхности у дна до шейки.
  2. Отделение содержимого и его осмотр.
  3. Возвращение органов на место.
  4. Ушивание шейки мешка грыжи синтетической нитью.
  5. Удаление грыжевого мешка.
  6. Пластика дефекта собственными тканями.

Последствия и прогноз

Первым тревожным сигналом будет невправимость образования. С этого момента можно ожидать ущемления от резкого движения, повышения внутрибрюшного давления, физической нагрузки. Но и вправимая грыжа может осложняться воспалением, перитонитом, кишечной непроходимостью, что будет предшествовать ущемлению.

Прогноз заболевания при неосложненном течении благоприятный.

Риск осложнений есть всегда, и при отсутствии лечения у около 85% больных происходит ущемление. После операции важно соблюдение профилактики повторного выпячивания и осложнений. С этой целью врач назначает ношение бандажа, диету, умеренные физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры.

Источник: https://gryzhalis.ru/v-obshhem/bedrennaya-gryzha.html

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа у женщин

Бедренная грыжа – довольно редкая разновидность грыжи, но которую можно встретить даже у ребенка.

При данном заболевании органы брюшной полости выходят через бедренный канал за пределы брюшной стенки. У здорового человека бедренного канала нет, а возникает он, когда происходит возникновение бедренной грыжи.

Грыжевые ворота могут образовываться на внутренней, средней либо наружной области паховой связки.

История и статистика показывает, что бедренная грыжа в отличие от других грыж встречается лишь у 5-8% населения. Бедренная грыжа у мужчин возникает в очень редких случаях. Бедренная грыжа у женщин проявляется гораздо чаще в отличие от мужчин в связи с физиологическим строением паховой области.

Как выглядит бедренная грыжа у женщин, вы можете увидеть на многочисленных фото в интернете.    

Причины возникновения, которые содержит история заболевания

Бедренная грыжа может быть как врожденной, так возможно она спровоцирована следующими факторами:

  • хронические запоры
  • наследственный фактор (у ребенка особенно в первый год жизни может быть слабое соединение ткани брюшной стенки)
  • избыточный вес
  • резкое похудание
  • постоянный кашель
  • физические перенапряжения
  • поднятие тяжелых предметов
  • затруднения с мочеиспусканием
  • травмирование брюшной стенки
  • рубцы после операции

Стадии развития заболевания

Бедренная грыжа имеет три стадии формирования:

  1. начальная
  2. канальная
  3. полная

Симптомы проявления болезни

Симптомы проявления бедренной грыжи зависят от стадии ее формирования. Бедренная грыжа может длительное время оставаться незаметным. Но при любом нарушении в работе организма у человека появляются первые симптомы болезни:

  • боль в паху
  • тошнота и рвота
  • дискомфорт и болезненность внизу живота, которая усиливается во время ходьбы.

На канальной и полной стадии формирования помимо выше перечисленных симптомов проявляются следующие симптомы болезни:

  • грыжевое выпячивание между пахом и бедром у человека

Диагностика бедренной грыжи

Заболевание можно выявить по жалобам пациента во время осмотра хирургом. Для уточнения диагноза необходимо сделать:

  • УЗИ
  • компьютерную томографию
  • ирригоскопию
  • герниографию 

Бедренная грыжа у детей

Если у ребенка имеется бедренная грыжа, то он может жаловаться на:

  • боль в области паха особенно при физических нагрузках
  • округлое выпирание в верхней области бедра, которое уходит, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

Если у вашего ребенка имеются выше перечисленные жалобы необходимо срочно обратиться к врачу. Именно специалист сможет точно определить заболевание, так как данные признаки и история заболевания очень схожи с паховой грыжей. Но грыжевые ворота у паховой находятся выше пупартовой связки.    

Лечение бедренной грыжи

Данное заболевание необходимо обязательно лечить, так как оно может вызвать следующие осложнения:

  • может возникнуть серозный или гнойный воспалительный процесс внутренних органов
  • ущемление мочевого пузыря (вызывает большие трудности с мочеиспусканием)
  • вызвать высокую температуру
  • острую боль при пальпации
  • рвота
  • копростаз (застой каловых масс в кишечнике)
  • на запущенной стадии болезни может возникнуть перитонит и некроз (от перитонита и интоксикации возникают смертельные случаи)  

Самое распространенное и довольно опасное осложнение среди пациентов – это ущемленная бедренная грыжа. На этой стадии осложнения патологическое выпирание увеличивается в размерах, и вправление сделать уже невозможно.   

Основным методом избавления от этого недуга является хирургическая операция, народная медицина здесь, к большому сожалению бессильна. Основная задача для проведения операции – это пластика пахового канала, поэтому перед тем, когда будет проводиться операция, необходимо уточнить размер пахового канала.

Виды операций

Исторически медицина имеет много методик для лечения грыж такие как:

  • пластика собственными тканями больного (пластика по методу Бассини, Кукуджанова и Шолдиса)
  • комбинированная пластика с применением синтетических материалов (метод Лихтенштейна, Ривса)

Для оперативного лечения заболевания на сегодняшний день используются следующие виды операций:

  • Герниопластика (грыжесечение и пластика поврежденных стенок). Наиболее распространенный способ операции. Такая операция предполагает разрез мешка с его тщательным осмотром доктором, а если есть необходимость, то и удалить сальник и вправить содержимое грыжи в брюшину. Далее делается перевязка, и пластика грыжевого канала. Операция проводится с использованием собственных тканей больного, а также с использованием синтетических не рассасывающихся нитей (полимерных сеток).
  • Пластика канала с использованием синтетических аллотрансплантатов (плетеные сети из специальных материалов). Синтетические материалы полностью приживаются к тканям пациента, и окружающим тканям не дает возможности для повторного растяжения. Благодаря данному виду операции пациенту не требуется длительная госпитализация (примерно 2-3 дня).

Реабилитация после операции по удалению бедренной грыжи  

В первые дни после проведения операции пациенты ощущают боли внизу живота и в области шва. Для устранения болевого синдрома врачом назначаются обезболивающие средства. Первое время после операции рекомендуется постельный режим, и категорически запрещаются различные физические нагрузки. Только спустя две недели, когда рана немного зажила, нагрузки постепенно разрешается увеличивать.

При выписке пациента врачом назначаются следующие рекомендации:

  • в первые дни не поднимать вес более 5 кг.
  • запрещаются наклоны вперед
  • повязка всегда должно быть чистой
  • вес не разрешается набирать минимум шесть месяцев после проведения операции
  • необходимо избегать всего, что может вызывать кашель
  • носить эластичный бандаж на протяжении трех месяцев после операции
  • после приема вводных процедур рану необходимо припудривать детской присыпкой
  • рекомендуется восстановительная гимнастика, но только после заживления послеоперационной раны

Пациенту назначается специальная диета:

  • питание должно быть не меньше четырех раз вдень и малыми порциями
  • диета включает пищу, которая обогащена белком (курица, грибы, гречневая каша, рыба)
  • рекомендуется в большом количестве употреблять молочные продукты 

Из рациона пациенту необходимо исключить жирное мясо, жаренное, копченное, складское, кофе, газированную воду.

В период восстановления после операции пациентку необходимо обязательно избегать запоров. Для этого должна соблюдаться диета, а также необходимо пить много жидкости. 

Источник: https://www.blogoduma.ru/bedrennaja-gryzha

Бедренная грыжа у женщин – лечение, симптомы, фото

Бедренная грыжа у женщин
Надежда Николаевна

схематическое изображение бедренной грыжи у женщины

Бедренная грыжа – это редкий вариант грыжи, который встречается среди женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями (женский таз шире). Причем такая патология встречается либо у девочек, либо у женщин в возрасте 40-60 лет.

Бедренная грыжа у женщин развивается вследствие ослабления передней брюшной стенки, что обусловлено:

  1. Резким снижением массы тела.
  2. Многочисленными беременностями.
  3. Травмами брюшной стенки.
  4. Наследственной предрасположенностью.
  5. Постоперационными рубцами.

Непосредственным фактором возникновения грыжи является резкое или постоянное повышение внутрибрюшного давления. Чаще всего это физическое усилие, длительный упорный кашель, нарушение деятельности кишечника и мочевого пузыря, затяжные роды и др.

Симптомы

В начале заболевания бедренная грыжа протекает бессимптомно и может проявляться незначительным дискомфортом в нижних отделах живота или паховой области. Неприятные ощущения усиливаются при любой физической активности, в т.ч. ходьбе, беге. Зачастую болезнь дает о себе знать только при ущемлении.

Классическими проявлениями бедренной грыжи считается видимое полусферическое грыжевое выпячивание в пахово-бедренной складке. Оно характеризуется небольшими размерами, гладкой поверхностью. На фото показано, как выглядит паховая грыжа у женщин.

Грыжевое выпячивание проявляется в вертикальном положении или при натуживании и исчезает после насильственном вправления. Это сопровождается характерным урчанием. В связи с небольшими размерами случаи невправимых бедренных грыж практически не встречаются.

В зависимости от стадии заболевания различают следующие виды бедренных грыж:

  1. Начальная грыжа. Она не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца.
  2. Канальная (неполная) грыжа. Этот вид характеризуется выходом из указанного кольца, но при этом не выходит за границы поверхностной фасции и в подкожную жировую клетчатку.
  3. Полная грыжа сопровождается выходом в клетчатку.

Осложнениями такого типа грыжи являются:

  • серозное или гнойное воспаление. Характеризуется воспалением содержимого грыжевого мешка (отдел кишечника, придатки матки и т. д.). В результате бедренная грыжа отекает, кожа над ней краснеет, боль усиливается, температура тела повышается;
  • ущемление грыжи – сопровождается нарушением кровоснабжения органов, выпячивающихся в грыжевый мешок;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
  • отек нижней конечности, ощущение онемения, ползания мурашек, похолодания (в результате сдавления артерий и вен).

Диагностика проводится на основании врачебного хирургического осмотра. Пациентку просят покашлять или натужиться в случае подозрения на небольшую грыжу, незаметную в состоянии покоя. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ и компьютерную томографию. Дополнительные исследования необходимы для дифференцировки от паховой грыжи, лимфаденита, липомы, доброкачественных и злокачественных опухолей.

Лечение

Грыжи самостоятельно не исчезают, а потому требуют обязательного лечения – проводится операция «герниопластика». Многие пациенты задаются вопросом: «Возможно ли без операции избавиться от бедренной грыжи?» По мнению специалистов, медикаментозная терапия неэффективна, потому единственным способом лечения является хирургическое вмешательство.

лапароскопическая герниопластика

В ходе грыжесечения применяют следующие способы доступа и пластики:

  1. Путем бедренного доступа.
  2. Со стороны пахового канала.
  3. Аутопластика для закрытия грыжевых ворот.
  4. Герниопластика с применением полимерных сеток.

В ходе операции вскрывается грыжевой мешок, осматривается его содержимое, удаляется сальник (при необходимости), вправляется грыжевое содержимое назад в брюшную полость, делается перевязка, иссекается грыжевой мешок. В конце выполняется пластика грыжевого канала одним из принятых способов.

Реабилитация

Реабилитация пациентки после герниопластики напрямую зависит от исходного состояния самого заболевания и организма в целом, ее возраста, выбранного способа оперативного лечения и анестезии.

Главными мероприятиями являются восстановление деятельности кишечника и мочевого пузыря, профилактика инфекционных и тромбоэмболических осложнений. Для этого назначается антибиотикотерапия, «сосудистые» препараты и активный двигательный режим.

В случае своевременного распознавания и оперативного лечения неосложненной грыжи длительность восстановительного периода и вероятность возникновения послеоперационных осложнений значительно ниже. Так, при применении местной анестезии пациентка может в день операции отправится домой, а затем посещать врача амбулаторно.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

: Грыжа: причины, симптомы и скрытые опасности

Источник: http://gryzhi-net.ru/bedrennaja-gryzha-u-zhenshhin/

Выпячивания в паху — бедренная грыжа у женщин, симптомы, виды, лечение

Бедренная грыжа у женщин

Бедренная грыжа у женщин диагностируют чаще, чем у мужчин. Такая предрасположенность обусловлена строением таза.

Бедренная грыжа у женщин диагностируют чаще, чем у мужчин.

Выпячиванию органов в анатомически слабых местах способствует повышение внутрибрюшного давления. Оно возникает при перенапряжении, затрудненном мочеиспускании или дефекации, затяжном кашле, тяжелых родах, большой прибавке веса во время беременности.

Риск появления выпячивания возрастает при состояниях, когда брюшная стенка первично или вторично ослаблена:

  • травмы, рубцы, повреждение нервов брюшной стенки;
  • резкое снижение массы тела;
  • приобретенная слабость мышц (ожирение, многоплодная беременность, частые роды и пожилой возраст);
  • вывихи бедра.

Симптомы заболевания

Характерно появление выпячивания в пахово-бедренной складке, которое на ранних этапах обнаруживают при покашливании в положении стоя. Реже грыжа локализуется в области большой половой губы.

Женщин беспокоят боли от ноющего до стреляющего характера в паху, бедре, в малом тазу, во время акта дефекации или секса.

При пережатии вены бедра возникает отек ноги, а при сдавливании артерии — чувство покалывания и онемения конечности.

В грыжевой мешок попадает содержимое брюшной полости, что сопровождается вздутием живота, запорами, болями в животе и дизурией. У женщин возможно выпадение матки.

Диагностика

Пациента с опухолевидным образованием в пахово-бедренной складке осматривает хирург, который проводит пальпацию в положении лежа и стоя, определение вправляемости образования, пробу кашлевого толчка, перкуссию грыжи с выслушиванием тимпанита.

При выпадении петель кишечника определяют урчание содержимого.

Дополнительные методы обследования:

  • УЗИ опухолевидного образования, мочевого пузыря и органов малого таза.
  • Рентгенологические методы: ирригоскопия и герниография.

Дополнительный метод обследования — это УЗИ опухолевидного образования, мочевого пузыря и органов малого таза.

Виды и стадии формирования

Для бедренной грыжи нет сформированного канала, по мере его образования различают стадии:

  • Начальная. Жалобы скудные или отсутствуют. Внешне не проявляется, грыжевый мешок малых размеров расположен в области входного отверстия (внутреннего бедренного кольца), при типичной грыже находящегося по внутренней поверхности сосудистой лакуны. Это пространство заполнено клетчаткой, у женщин оно в 1,5 раза шире, чем у мужчин.
  • Канальная. Грыжевое выпячивание формирует бедренный канал до 3 см длиной, но не выступает за пределы наружного отверстия. Внешне образование не визуализируется, преимущественно беспокоят локальные боли.
  • Полная. Грыжевой мешок определяется в подкожно-жировой клетчатке бедра в виде округлого выпячивания.

Пространство под паховой связкой делится подвздошно-гребешковой дугой на лакуны. Анатомически слабое место для выхода грыжи присутствует в области сосудистой лакуны. Реже встречаются мышечно-лакунарные грыжи.

Чаще диагностируют односторонние грыжевые образования, 2/3 из них расположены справа. У пожилых женщин встречают двухсторонние выпячивания.

Вправляемые грыжи исчезают в положении лежа или после ручных манипуляций. Спаечный процесс при травматизации стенок грыжевого мешка делает грыжу невправимой.

Очень часто вправляемые грыжи исчезают в положении лежа.

Грыжа сосудистой лакуны

Внутреннее пространство сосудистой лакуны от бедренной вены до лакунарной связки заполнено клетчаткой, лимфатическими сосудами и узлом. Это уязвимое место для выхода грыжевого мешка и формирования типичной бедренной грыжи.

Выпячивание, занимающее всю сосудистую лакуну, образует тотальную грыжу.

Различают также внутривлагалищную и латеральную бедренные грыжи. В первом случае бедренный канал проходит в области сосудистого влагалища (над или позади сосудов), во втором — снаружи от бедренной артерии.

Другие варианты выхода грыжевого выпячивания:

  • Грыжа лакунарной связки. У женщин встречается чаще, чем у мужчин из-за более рыхлой структуры связки.
  • Гребешковая грыжа Клоке (между волокнами апоневроза гребешковой мышцы), характерна для женщин старше 60 лет.

Гребешковая грыжа Клоке (между волокнами апоневроза гребешковой мышцы), характерна для женщин старше 60 лет.

Грыжа мышечной лакуны

Проецируется на наружные 2/3 паховой связки и располагается латерально от бедренных артерии и вены. Немецкий хирург Гассельбах описал эту грыжу в 1829 году.

Осложнения

Бедренная грыжа осложняется воспалением ее содержимого или стенок. Кожные покровы над выпячиванием становятся гиперемированными и горячими на ощупь, усиливаются боли, повышается температура тела.

Гнойное воспаление опасно развитием перитонита.

Ущемленные грыжи развиваются при резком сдавливании выпавших органов в грыжевых воротах, на ощупь они плотные и не вправляются. Нарушение кровоснабжения и иннервации тканей сопровождается выраженной болезненностью. Без быстрого восстановления кровоснабжения развивается некроз.

Ущемление петель кишечника проявляется копростазом и кишечной непроходимостью, которые сопровождаются рвотой.

Ущемление петель кишечника проявляется копростазом и кишечной непроходимостью с соответствующей симптоматикой: икота, боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, кровь в кале; затруднено выделение газов и каловых масс.

До выхода грыжи в клетчатку бедра возможно неполное ущемление стенок кишечника (пристеночное), при этом отсутствует типичная клиника кишечной непроходимости, беспокоят болезненность и уплотнение в области грыжевых ворот.

При воспалении и ущемлении оказывают экстренную помощь.

Оперативное лечение

Стенка грыжевого выпячивания не способна вернуться к исходному состоянию, поэтому пациента с таким диагнозом направляют в стационар на хирургическое лечение. К техническим трудностям оперативного вмешательства при бедренных грыжах относят близость бедренных сосудов, атипичное расположение запирательной артерии («корона смерти») и узость бедренного канала.

Герниопластика выполняется из бедренного, пахового или внутрибрюшинного доступа.

Операцию проводят под местной или спинальной анестезией, реже под общим наркозом.

Операцию по устранению бедренной грыжи проводят под местной или спинальной анестезией, реже под общим наркозом.

Пластику поврежденных грыжевым выпячиванием тканей осуществляют собственными тканями (ушиванием или мышечно-апоневротическими лоскутами) либо полимерными сетками. Использование последних уменьшает срок госпитализации до 2-3 дней.

Бедренный доступ производят через наружное отверстие бедренного канала, это помогает снизить риск травматизма, ускоряет сроки заживления послеоперационной раны. Используют методики Бассини, Локвуда, Герцена или Абражанова.

По методу Бассини кожный разрез делают вдоль пупартовой связки. Грыжу вскрывают, содержимое вправляют, после чего иссекают стенки грыжевого мешка до шейки.

Грыжевые ворота ликвидируют сшиванием паховой и верхней лобковой связок. Наружное отверстие укрепляют сшиванием широкой и гребешковой фасций, затем рану ушивают.

При паховом доступе грыжевый мешок ушивают через разрез в пупартовой связке, при этом создаются условия для высокого иссечения. Наибольшую распространенность приобрела операция по методике Руджи и Парлавеччио. Бедренное кольцо закрывают, подшивая пупартову связку к гребенчатой, а паховый канал восстанавливают поперечной фасцией и мышечным апоневрозом.

При лапароскопическом вмешательстве отсутствует необходимость большого рассечения кожных покровов, что важно для женщин.

При лапароскопическом вмешательстве отсутствует необходимость большого рассечения кожных покровов, что важно для женщин.

Бедренное кольцо ушивают с помощью скоб и укрепляют сеткой.

С ущемленными грыжами выполняют срединную лапаротомию с целью ревизии органов брюшной полости на очаги некроза.

Подготовка

Предпочтительно проводить плановое оперативное вмешательство. Женщине рекомендуют предварительно пройти обследование терапевта и гинеколога, получив рекомендации по лечению и компенсации хронических заболеваний.

Не менее чем за 3 дня до операции женщинам необходимо ограничить в рационе продукты, вызывающие вздутие и запоры, а также отменить прием медикаментов, влияющих на свертывание крови (НПВС, оральные контрацептивы, дезагреганты). За 12 часов до операции исключают употребление пищи и воды.

За 12 часов до операции женщина должна исключить употребление пищи и воды.

После оперативного вмешательства возможна несостоятельность швов, не исключен рецидив грыжи. Поэтому в первые дни исключают подъем тяжестей более 5 кг и наклоны вперед. Через 2 недели (после заживления раны) разрешено постепенное расширение физической активности, рекомендована восстановительная гимнастика.

Эластичный послеоперационный бандаж необходимо носить не менее 3 месяцев.

Болевой синдром после операции купируют приемом анальгетиков. Обработку швов после водных процедур проводят с помощью местных антисептиков. На весь период реабилитации назначают соблюдение диеты с целью профилактики запоров и набора веса.

Профилактика

Профилактика образования грыж заключается в укреплении мышц брюшной стенки и устранения причин, вызывающих повышение внутрибрюшного давления.

Профилактика образования грыж включает в себя отказ от курения.

Рацион должен включать достаточное количество жидкости и клетчатки с целью предотвращения запоров. Контроль избыточного веса поддерживают исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров. Рекомендовано отказаться от курения, а пациентам с заболеваниями бронхолегочной системы избегать обострения состояния.

Для укрепления мышц брюшного пресса подходят плавание, аквааэробика, лечебная гимнастика.

При невозможности корректировки предрасполагающих факторов рекомендовано ношение бандажа.

Особенности протекания заболевания при беременности

Во время беременности присутствует растяжение и ослабление мышц живота, а также повышение внутрибрюшного давления (растущая матка, запоры). Но бедренная локализация грыжи наблюдается реже по сравнению с другими местами выхода. Растущая матка отодвигает органы брюшной полости кверху и кзади, поэтому риск формирования грыжи низкий.

При беременности оперативное лечение назначают при условии ущемления. В остальных случаях рекомендовано ношение бандажа. Кесарево сечение проводят при высоком риске осложнения грыжи.

Источник: https://gryzhu.ru/vidy/bedrennaya/u-zhenshhin

Как проявляется бедренная грыжа у женщин и мужчин, симптомы и методы лечения

Бедренная грыжа у женщин
Бедренная грыжа – это выход органов брюшной полости через бедренный канал под кожу в паховой области. Это одна из разновидностей грыж живота (она составляет 5–8% всех грыж живота); образуется такая грыжа преимущественно у женщин старше 30 лет.

По сравнению с другими видами грыж бедренные чаще вызывают затруднения при диагностике, чаще ущемляются и вообще имеют более сложное и коварное течение.

На начальных стадиях формирования выпячивания оно может протекать практически бессимптомно либо проявляться неспецифическими признаками.

Со временем симптоматика становится более выраженной и причиняет уже серьезные неудобства больным: болезненное выпячивание заметного размера, запоры, тошнота. После установления верного диагноза избавиться от грыжи легко путем оперативного вмешательства.

Что это такое?

Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, которое образуется при выходе сальника и петель кишечника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Бедренные грыжи проявляются наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью; при ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости. 

Причины

Любое заболевание или патология имеет свои причины возникновения. Бедренная грыжа не исключение. Основной причиной возникновения данной патологии является ослабленность брюшной стенки тела человека, имеющей тканно-соединительную структуру.

Также привести к возникновению проблемы могут: травма бедра, к примеру, вывих, чрезмерная потеря излишка веса или же формирование послеоперационных рубцов. У женщин патология в основном возникает из-за повторных родов. Причем чем меньше период между ними, тем больше вероятность получить грыжу.

Возникновение бедренной грыжи возможно из-за проблем с кишечником (а именно, из-за запоров), подъема тяжестей, сильного кашля, физических нагрузок, проблем с мочеиспусканием. Все это приводит к развитию давления внутри брюшной полости, что, в свою очередь, ведет к возникновению образования грыжевых выпячиваний.

Классификация

В клинической практике все бедренные грыжи у мужчин и женщин по локализации грыжевого образования делят на:

  1. Двусторонние;
  2. Односторонние.

по месту формирования патологического бедренного канала:

  1. Грыжу Гассельбаха или грыжу мышечной лакуны;
  2. Грыжу сосудистой лакуны (тотальную, внутривлагалищную, латеральную).

Также выделяют бедренные грыжи:

  1. Невправимые — не поддаются обратному вправлению в брюшную полость, либо могут быть вправлены только частично;
  2. Вправимые — могут быть вправлены в брюшную полость;
  3. Ущемленные бедренные грыжи. Возникновение такой грыжи связано со сдавлением грыжевыми воротами частей грыжевого содержимого. Последствия этого могут выражаться в развитии острой кишечной непроходимости, гангрены кишки или перитонита.

Чаще всего встречается бедренная грыжа у женщин в силу анатомических особенностей таза, а также у детей в возрасте до одного года из-за физиологической слабости соединительной ткани стенки брюшины.

Симптомы у женщин и мужчин

В начальной и неполной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием. 

Как выглядит бедренная грыжа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин и мужчин.

Профилактика и осложнения грыжи

Профилактика развития бедренной грыжи состоит из таких правил:

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Осложнения:

  • ущемление бедренной грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • воспаление грыжи – вызывается воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Источник: https://medsimptom.org/bedrennaya-gryzha/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.