Блокада при гонартрозе

Содержание

Блокада при артрозе сустава (коленного, плечевого, ТБС): как делается?

Блокада при гонартрозе

Лекарственные болеутоляющие блокады при артрозе используются в исключительных случаях для купирования сильнейших болей. То есть делать блокады при артрозе нужно лишь на пике болей и в течение ограниченного периода времени.

Постоянное лечение с помощью блокад недопустимо – это чревато огромным количеством побочных эффектов. Блокады желательно проводить в условиях стационара или поликлиники, и лишь в крайнем случае делать их дома.

Для чего используется блокада при артрозе и какой эффект дает?

Инъекционные блокады при артрозах используются лишь с одной целью – временное купирование сильных болей и, иногда, воспалительных процессов. Использоваться для таких целей могут самые разные препараты, но «классикой» является Новокаин или Лидокаин.

Нередко делают инъекции не болеутоляющими средствами, а нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Это имеет смысл, так как нередко боли при артрозе вызваны интенсивным воспалением.

Схема проведения внутрисуставной блокады

Уколы ставятся в область сустава, процедура выполняется либо врачом, либо средним медицинским персоналом. Но не следует рассматривать такую методику как лечение артроза – это лишь «скорая помощь», никак не влияющая на исход заболевания.

Помимо НПВС и болеутоляющих препаратов могут использоваться и другие, но с меньшей эффективностью (например, хондропротекторы для замедления прогрессии болезни). Из-за угрозы развития серьезных нежелательных эффектов блокады нельзя проводить слишком часто.
к меню ↑

Показания и противопоказания

Ранние стадии артрозов обычно не нуждаются в проведении периодических блокад – боли еще не так выражены, воспаление обычно не интенсивно, а торможение прогрессии болезни проводится другими способами.

Показаниями к блокадам являются выраженные симптомы артроза, развивающиеся по мере его прогрессирования.

Основные показания:

  1. Выраженный болевой синдром – боли, не дающие спать, заниматься повседневными вещами, приводящие к психическим расстройствам (депрессия, апатия, паника).
  2. Выраженные воспалительные процессы – они и сами по себе вредны (вызывают отечность, локальное повышение температуры, ускоряют прогрессию болезни), но еще и усиливают болезненность.
  3. Ограниченность в движении пораженным суставом – блокады в данном случае снимают частичную иммобилизацию, но только временно.
  4. Слишком быстрая прогрессия заболевания – инъекции в таком случае ставятся для торможения развития болезни, но, к сожалению, далеко не всегда это дает ощутимый результат.

Список противопоказаний:

  • наличие деформирующего остеоартроза (но и в данном случае инъекции возможны, но только периартикулярно);
  • хронический артрит на фоне артроза с выраженными дегенеративными и дистрофическими процессами;
  • отсутствие каких-либо значимых изменений (терапевтического эффекта) после предыдущих 2-3 блокад;
  • тяжелое состояние пациента – кахексия, изнеможение, лихорадка, системные инфекционные заболевания.

к меню ↑

Опасна ли блокада при артрозах?

Правильное проведение блокад с соблюдением количества инъекций (продолжительности лечения) обычно неопасно. Также повышает безопасность таких процедур проведение инъекций в условиях стационара или поликлиники под наблюдением врачей.

Правильное выполнение блокад все же не гарантирует полной безопасности для пациента. Возможны побочные эффекты, которые не зависят ни от навыков врачей, ни от используемых препаратов.

Медикаментозные блокады должны проводиться в поликлиниках или стационарах

Возможные побочные эффекты:

  1. Наиболее тяжелым нежелательным эффектом может являться аллергия, особенно в ее серьезных формах – анафилаксии, бронхоспазме, коллапсе.
  2. Возможно усиление болей или воспалительных явлений, особенно при применении вспомогательных препаратов (второй линии) – хондропротекторов, гиалоурановой кислоты.
  3. Развитие локального инфекционного процесса в месте инъекции – абсцессы, мелкие нагноения, флегмона (в тяжелых случаях).
  4. Иногда даже при удачной блокаде (боли и воспаление стихают) возможно нарушение подвижности сустава на несколько дней (обычно это связано с компенсаторным перенапряжением мышц, поэтому такое осложнение актуально для колена или рук).

к меню ↑

Виды блокад

Всего существует три вида блокад при артрозе в зависимости от того, какие лекарственные средства (группы препаратов) используются. Комбинирование разных видов блокад в одно и то же время недопустимо (кроме редких случаев, определяющихся врачом) – должны быть перерывы в несколько дней между разными видами инъекций.

Виды блокад:

  1. Применение анестетиков (болеутоляющих средств) или НПВС. Наиболее часто использующийся способ, помогающий большинству пациентов временно снять сильнейшие боли и/или воспаление. Такие блокады справляются с болями различной этиологии: от компенсаторного напряжения мышц, от деструкции хрящевых тканей, сильного воспаления.
  2. Применение хондропротекторов. Основная цель таких инъекций – торможение прогрессирования заболевания за счет защиты еще здоровых хрящевых тканей. Использовать такие средства для купирования болей или воспаления нецелесообразно.
  3. Применение гиалоурановой кислоты. Используется для замедления дегенеративных изменений в хрящевой ткани, а также для влияния на возможные причины болезненного синдрома. Эффективно, но крайне дорого, поэтому такие блокады не пользуются большой популярностью.

Чаще всего для инъекций используют Новокаин, Лидокаин (болеутоляющие средства) и Дипроспан, Диклофенак (в качестве высокоэффективных НПВС).
к меню ↑

Как делается?

Наиболее распространенным и эффективным способом проведения блокады при артрозе является выполнение инъекции в полость пораженного сустава. Имеются и другие методики, в том числе авторские разработки отдельных врачей, при которых инъекции делают в окружающие сустав ткани, в область сухожильных тяжей.

Процедура технически проста в реализации – уколы делают обычными шприцами, никаких специфических устройств не используя. Например, при артрозе коленного сустава укол ставится в связку колена, сцепляющуюся с берцовой костью.

Околосуставная инъекция болеутоляющих средств при блокаде

Несколько сложнее делаются уколы при артрозе тазобедренного или плечевого сустава, а также мелких суставов рук и ног. Первые несколько секунд пациенты могут испытывать дискомфорт, иногда выраженный (особенно при уколах хондропротекторами или гиалоурановой кислотой).

После окончания процедуры желательно не покидать медицинское учреждение в течение 40-60 минут. Нужно это для того, чтобы на случай развития нежелательных побочных эффектов рядом был врач с набором лекарств для их купирования.
к меню ↑

Сколько действует блокада при артрозе?

Ожидать продолжительного купирования болей или воспаления не стоит – даже при применении самых современных препаратов симптомы отступают лишь на 6-18 часов. Продолжительность действия блокады зависит от вводимых препаратов, локализации артроза, уровня обмена веществ и возраста пациента.

Эффект от применения хондропротекторов или гиалоурановой кислоты продолжается в течение недели-двух, но требует постоянного возобновления. То есть блокады такими препаратами обязательно нужно проводить систематически, но с перерывами между каждой инъекцией.
к меню ↑

Где сделать и сколько стоит?

Блокады обычно проводятся в условиях государственных поликлиник после обращения к неврологу, ревматологу или, реже, терапевту. Стоимость варьируется в зависимости от города проживания и тяжести болезни, но нередко в государственных клиниках процедура бесплатна, пациент платит лишь за препараты.

Частные клиники также проводят такие процедуры, но стоимость их высока. Если в государственных поликлиниках стоимость блокад варьируется от 75 до 150 рублей, то в частных она может составлять 400-800 рублей.

Также блокады могут быть положены пациентам, проходящих лечение в реабилитационных центрах. В таком случае стоимость процедуры изначально включена в стоимость пребывания в центре.

к меню ↑

Можно ли делать самостоятельно?

Теоретически блокады при артрозе можно делать самостоятельно, особенно если речь идет о коленном или тазобедренном суставе. На практике такие процедуры дома лучше не делать, даже если вы обладаете навыками таких инъекций.

Все дело в возможности развития тяжелых осложнений вроде анафилактического шока, который иногда не удается купировать даже в условиях реанимации, не говоря уже о домашних условиях. Поэтому процедура должна проводиться либо в поликлинике, либо в стационаре, либо в частных медицинских учреждениях.

Источник: https://osankino.ru/artroz/blokada-pri-artroze-sustavov.html

Блокада коленного сустава

Блокада при гонартрозе

Блокада коленного сустава – это терапевтическая процедура, подразумевающая полное обезболивание сочленения путем введения в суставную полость лекарственного препарата с анестезирующим действием. В медицине термин «блокада сустава» используется также в том случае, если подвижность суставного сочленения полностью утрачена под воздействием каких-либо факторов, например, травмы.

Укол делается непосредственно в коленный сустав, потому эффект наступает очень быстро. Это довольно сложная процедура.

Она является крайней мерой, применяется, если состояние пациента очень тяжелое и нужно срочно купировать болевой синдром.

Но при этом инъекция болезненна сама по себе и требует большой аккуратности в проведении и от врача, и от пациента. Некорректно выполненная блокада коленного сустава при артрозе может привести к серьезным осложнениям.

Что это такое, суть и особенности манипуляции

Боли в коленных суставах возникают при самых разных патологиях и состояниях. Чаще всего их провоцируют травмы и воспалительные процессы в суставных структурах при артрозе или артрите. Ткани отекают, гипертрофируются, оказывают давление на нервные окончания. Для пациента это проявляется болью разной интенсивности, усиливающейся при нагрузках на конечность.

По мере устранения причины воспаления боли тоже будут уходить. Но качественное лечение требует времени, улучшение наступает не сразу. Если же боли невыносимые, облегчить состояние пациента в процессе лечения поможет блокада колена. Причина болей не уйдет, и сами болезненные ощущения тоже, но человек просто не будет их чувствовать, пока действуют препараты (обычно используется новокаин).

Существуют различные методики выполнения блокады. Суть процедуры одна: лекарство вводится непосредственно в колено с помощью шприца с длинной иглой. Важно точно попасть между суставными сочленениями в полость. Небольшая ошибка может причинить пациенту еще большие страдания и вызвать серьезные осложнения.

Процедура имеет как преимущества, так и явные недостатки.

К преимуществам можно отнести:

  • быстрое воздействие (облегчение наступает уже через 30–120 минут после инъекции);
  • длительный эффект (стандартно действие препарата сохраняется несколько дней, препараты нового поколения сохраняется до 30 дней);
  • минимум побочных эффектов, так как препарат попадает именно в очаг воспаления и почти не затрагивает другие органы;
  • возможность выполнять новокаиновую блокаду многократно;
  • возможность вместе с обезболивающим веществом ввести лечебные препараты для купирования воспалительного процесса в его очаге, дезинфекции суставной полости, подпитки хрящевых тканей.

При введении лекарственных средств важно точно попасть в межсуставную щель, в противном случае осложнений не избежать

Но нельзя забывать и о минусах:

  • болезненность процедуры (в момент введения анальгетика боли временно будут еще сильнее);
  • отсутствие терапевтического эффекта (только блокада, без введения дополнительного препарата, не лечит, а лишь устраняет симптомы);
  • сделать блокаду может только специалист с достаточным опытом в условиях стерильного кабинета в медицинском учреждении;
  • есть риск осложнений, если пациент поведет себя неправильно или врач допустит ошибку (кровоизлияния, повреждения суставных структур, инфицирование суставной полости).

Новокаином можно обезболить проблемный участок, но причины болей этот препарат не устранит, лечение потребуется проводить все равно. В этом коварство медикаментозной блокады коленного сустава.

Пациент получает облегчение, и ему кажется, что проблема отступила. Он расслабляется и прекращает выполнять врачебные предписания.

Но патология никуда не исчезает, продолжает прогрессировать и в итоге дает тяжелые последствия.

Медикаментозная блокада проводится не только с применением новокаина. Часто в сустав вводится комбинация из нескольких препаратов различного действия. Наиболее сильными являются глюкокортикостероиды.

Они быстро снимают боли, отеки и повышают местный иммунитет. Но препараты из этой группы относятся к «тяжелой артиллерии», они хотя и действуют мгновенно, имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний.

К ним прибегают только в самых крайних случаях.

Гидрокортизон на протяжении многих лет остается препаратом выбора, если требуется быстрая и эффективная блокада суставов

Также блокаду делают с использованием следующих лекарственных средств:

  • анальгетики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • антисептические растворы;
  • витамины;
  • хондропротекторы;
  • лекарственные средства, стимулирующие кровообращение в тканях сустава.

Внутрисуставные инъекции никогда не делаются наугад, каким бы тяжелым ни было состояние пациента.

Врач будет руководствоваться сведениями о возрасте больного, его диагнозе, индивидуальных особенностях и переносимости тех или иных препаратов. Если таких данных нет, сначала больной будет обследован.

С учетом полученных результатов подбирается оптимальная комбинация медикаментозных средств, например, антибиотики, анальгетики и средства для нормализации кровообращения.

На заметку: наиболее сильным и популярным на сегодняшний день является препарат Дипроспан. Это более мощный и современный аналог Гидрокортизона.

Действовать он начинает сразу же после введения, максимальный эффект достигается спустя два часа после инъекции и сохраняется на протяжении тридцати дней. Однако злоупотреблять этим средством не стоит.

Врачи не рекомендуют проводить блокаду Дипроспаном более двух раз в год.

Показания к выполнению процедуры

Проведение блокады может быть рекомендовано при самых разных патологиях коленного сустава, если они сопровождаются острым болевым синдромом:

Советуем вам почитать:Чем лечить, если болят колени?

  • артроз и гонартроз на ранних стадиях;
  • ревматоидный артрит;
  • периартрит;
  • синовит;
  • бурсит;
  • новообразования в области сустава колена;
  • передавливание нервных волокон;
  • различные травмы конечности (перелом, вывих, разрыв связок и т.д.).

При разрыве мениска коленного сустава блокада анальгетиками снимает боль практически сразу же.

Если вместе с обезболивающими препаратами вводить внутрь сустава противовоспалительные, антибактериальные средства, можно вылечить артриты на ранних стадиях.

Однако следует помнить, что процедура очень болезненна, даже врачи с большим опытом и высоким уровнем квалификации предпочитают действовать с использованием аппарата УЗИ, чтобы точно контролировать свои действия.
Повышенное артериальное давление, патологии сердца и сосудов в тяжелых формах являются причиной отказа в выполнении блокады сустава

В отдельных случаях проводить блокаду не рекомендуется. Она будет или неэффективна, или навредит пациенту. Противопоказания к выполнению процедуры:

  • артрит хронического течения;
  • деформирующий остеоартроз;
  • острая сердечная недостаточность;
  • пониженное давление;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • беременность.

Также мероприятие не проводят, если у пациента выявлена гиперчувствительность к используемым лекарственным препаратам или же если выполненные до этого три подряд блокады оказались неэффективными.

С осторожностью процедуру выполняют пациентам, страдающим ожирением из-за затрудненного доступа к суставу и высокого риска попадания иглы между его элементами, а не в полость сустава.

Манипуляцию такого рода стараются не назначать психически неустойчивым лицам, так как их поведение непредсказуемо, они могут сами нанести себе вред во время инъекции.

На заметку: блокада выполняется перед хирургическим вмешательством на коленном суставе или диагностическими мероприятиями, например, перед артроскопией. В таком случае важно правильно рассчитать дозировку обезболивающего средства, чтобы максимально снизить риски побочных эффектов.

Как выполняется блокада сустава

Блокада коленного сустава проводится различными способами. Какие варианты возможны:

  • Наружная блокада – лекарство вводится в сустав через прокол с верхней внешней стороны колена. Наименее болезненный и наиболее безопасный способ.
  • Внутренняя – инъекция делается с внутренней стороны сустава, такая процедура очень болезненна, поэтому врачи стараются избегать ее.
  • Двусторонняя – в отдельных случаях ввести препарат требуется с двух сторон сустава.

В зависимости от показаний и диагноза врач будет выбирать оптимальный способ блокирования коленного сустава

Никакой особенной подготовки к процедуре не требуется, не считая предварительного обследования. Проходит она поэтапно так:

  • пациент ложится или садится на кушетку.
  • обнажает пораженный коленный сустав, подкладывает снизу под колено валик;
  • врач дезинфицирует кожу над суставом антисептическим раствором, может дополнительно нанести гель с анестезирующим эффектом, чтобы максимально снизить дискомфорт при введении препарата;
  • пока действует анестетик, врач готовит шприц с лекарством;
  • прокол стандартно делается в верхней части сустава, над коленом, затем игла аккуратно продвигается вперед;
  • медленно вводится около 15 мл препарата (объем может изменяться в зависимости от диагноза, возраста, массы тела пациента);
  • игла извлекается, прокол дезинфицируется и заклеивается пластырем.

Если выполняется внутреннее или двустороннее обезболивание, техника проведения блокады немного изменяется.

Даже если манипуляция выполняется опытным врачом, осложнения не исключены. Часто медики и сами пациенты не знают о непереносимости определенных лекарственных препаратов. Это может привести к сильнейшей аллергии, поскольку вещество-аллерген вводится прямо в сустав и мгновенно попадает в кровоток. Такое осложнение считается самым тяжелым. Как можно распознать аллергию на введенный препарат:

  • покраснение и сильная отечность коленного сустава, в тяжелых случаях колено распухает на глазах;
  • появление сыпи на коже вокруг сустава;
  • одышка.

Также пациент может столкнуться с такими дополнительными осложнениями:

  • утрата чувствительности сустава и конечности, ограничение подвижности, если затронуты нервные окончания или связки – временное явление, обычно проходит самостоятельно через несколько часов;
  • внутрисуставное или наружное кровотечение при повреждении сосудов;
  • инфицирование мягких тканей вокруг сустава;
  • занесение инфекции в суставную полость.

Благодаря инновационным технологиям и аппаратам, врач может контролировать свои действия во время проведения блокады сустава, ориентируясь на изображение суставной полости, увеличенное и выведенное на монитор

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и побочных эффектов, пациент во время проведения процедуры должен полностью взаимодействовать с врачом и выполнять все его рекомендации и требования.

Врач может использовать специальный аппарат ЭОП, чтобы более точно контролировать свои действия.

Также следует помнить об определенных мерах предосторожности после выполнения блокады коленного сустава.

Главное, не давать на сустав больших нагрузок, пока действует инъекция.

Более половины пациентов, избавившись от боли, забывают об осторожности и начинают активно двигаться, поднимать тяжести, заниматься спортом, посещать бассейн и сауну.

Это неправильные действия, которые приводят к осложнениям. Блокада – не терапевтическая процедура, она не лечит болезнь, а только временно снижает ее проявления. Это стоит повторить и запомнить.

Чтобы избежать нежелательных перегрузок после блокады сустава, не будет лишним ношение ортеза или эластичного бинта

Блокада коленного сустава выполняется совершенно бесплатно в районных поликлиниках и травмпунктах. Оплатить придется только медикаменты и дополнительные диагностические исследования, если они понадобятся (не всегда). В частных кабинетах стоимость процедуры начинается от 2000 рублей. Предварительной записи обычно не требуется. Вот что говорят отзывы пользователей об этой процедуре.

Лариса, 53, Москва:
«У меня артроз на левом коленном суставе, диагностировали три месяца назад. Боли были непереносимые, не могла стать на ногу. Врач порекомендовал сделать блокаду. Да, укол неприятный, облегчения сразу никакого я не ощутила. Полегчало только к вечеру в первый день.

Но утром боли ушли полностью, я радовалась тому, что могу спокойно ходить, наклоняться, приседать. Без проблем выдержала курс физиопроцедур, прошла необходимое лечение.

Теперь сустав еще побаливает иногда, но это уже совсем не то, и я знаю, что в случае чего можно снова сделать блокаду и не терпеть боль».

Михаил, 39, Казань:
«Я в городской сборной по футболу. На тренировке как-то неудачно упал, колено распухло и сильно болело. Врач в травмпункте сделал блокаду Дипроспаном. Боль прошла на несколько дней, но опухоль не сходила. Колено раздуло, оно стало в три раза больше обычного.

На повторном осмотре сказали, что нужна артроскопия, блокада не помогла снять отек. Операции пока не было, когда сделают, поделюсь результатами. Но это не значит, что блокада не помогает. Просто у меня, видно, тяжелый случай. Знакомым моим кололи новокаин, и всегда действовало».

Алина, 32, Волгоград:
«У меня врожденные патологии суставов, перенесла с детства уже три операции, и сейчас время от времени хожу на откачивание жидкости из суставов и дезинфекцию. Блокада для меня – привычное дело.

По своему опыту могу сказать, что сегодня, действительно, многое изменилось. Не тот совсем подход, и лекарства лучше стали. Раньше кололи сустав на ощупь. Было всегда очень больно, а эффект сохранялся на неделю максимум. Потом по нарастающей все возвращалось.

А сейчас все быстро и почти приятно! Приходишь в кабинет, тебе мажут колено холодным гелем, через пять минут делают укол. На мониторе смотришь кино про свой сустав. Ощущения не то чтобы болезненные, просто немного неприятно.

Потом врач попросит задержаться на полчаса, чтобы выяснить, действует ли препарат. И отпускает домой. Все. На месяц, а то и больше можно забыть об адских болях».

Резюме: Травмы и заболевания коленного сустава – одна из наиболее распространенных жалоб пациентов травматологу, неврологу или ортопеду. По статистике, более чем в 70% случаев медики вынуждены прибегнуть к блокаде коленного сустава, чтобы облегчить состояние пациента и получить возможность начать адекватное лечение.

Обычно процедура переносится без осложнений и дает ожидаемый эффект. Но пациент должен понимать, что улучшение только видимое и временное, на этом лечение не закончилось, а только началось. Также обязательно следует учитывать возможные противопоказания и строго выполнять все требования к технике проведения блокады.

Источник: https://izbavsa.ru/zdorove/blokada-kolennogo-sustava

Блокада коленного сустава при артрозе – препараты и целесообразность применения

Блокада при гонартрозе

Артроз коленного сустава, при котором происходит постепенное разрушение хрящевых тканей, и деформация самих костных сочленений, – становится причиной долгих мучительных состояний, при которых человек испытывает сильный болевой синдром даже в покое.

Не всегда традиционные способы лечения (а именно – прием качественных, быстродействующих анестетиков) может снизить интенсивность боли. В таких случаях при артрозе применяется блокада коленного сустава.

Виды препаратов при блокаде коленного сустава при артрозе

Что же такое – блокада? Это инъекция препарата непосредственно в больной участок с целью его обезболивания.

При этом в качестве лечебных растворов могут быть использованы разные составы: анестетики, хондропротекторы, гиалуроновая кислота.

Анестетики

Чаще всего применяется новокаиновая блокада, хотя специалисты могут использовать для этой цели и тримекаин, и лидокаин.

Новокаин успешно усваивается и выводится организмом, дает мягкий пролонгированный эффект, реже вызывает аллергическую реакцию и осложнения, чем другие препараты. Основной целью процедуры является обезболивание пораженной болезнью зоны.

Хондропротекторы

Целью введения хондропротекторов является доставка недостающих ценных веществ, благодаря которым происходит постепенное восстановление хрящевой поверхности и костных структур, подвергшихся процессу разрушения.

  • В данном случае обезболивание больного участка достигается не сразу, а только после курса инъекций.
  • Происходит оно не благодаря «отключению» болевых рецепторов, а за счет того, что степень трения суставов постепенно уменьшается.

И в этом смысле использование хондропротекторов (например, препарата Алфлутоп) намного предпочтительнее, чем другие блокады. Ведь уменьшение болевого синдрома идет одновременно с процессом выздоровления.

Гиалуроновая кислота

Такая инъекция применяется намного реже, чем другие блокады. Гиалуроновый состав выполняет роль смазки, которая в здоровом коленном суставе присутствует в виде синовиальной жидкости. В больном – синовиальной жидкости нет, потому что дистрофические изменения коснулись и суставной сумки, в которой она содержится, или ее – очень мало.

  • Гиалуроновая инъекция стоит очень недешево, к тому же такая блокада с течением времени усугубляет состояние больного. Поэтому чаще, чем 1 раз в год, ставить ее не рекомендуется.
  • Как часто специалисты делают блокаду с новокаином и хондропротекторами? Это зависит от самочувствия пациента.
  • Если через некоторое время после первого сеанса боль вновь вернулась, тогда врачи могут назначить процедуру до 3-4 раз каждые 10 дней. Через это время обязательно следует перерыв на несколько недель.

Целесообразность применения

Почему другие препараты с сильным действием не способны оказывать столь быстрого и мощного эффекта, как блокада?

Процедура проводится в тех случаях, когда:

  • Заболевание находится в запущенной стадии.
  • Пациент не получает облегчения состояния при показанном ему курсе лечения.
  • В силу возраста дистрофические изменения костных структур необратимы и требуют срочной хирургической операции (на месте разрушенного сустава будет вставлен имплант).
  • Возникают повторные рецидивы болезни (нередко сопровождаются осложнениями).

То есть блокада при гонартрозе коленного сустава – это своего рода «скорая помощь», которая позволяет при тяжелых состояниях за короткое время избавиться от болезненных симптомов. Основная задача – обезболивание – достигается путем инъекции в место воспаления:

  • Лекарство может быть введено в несколько триггерных точек в область немного выше наколенника или непосредственно в саму связку, соединяющую берцовую кость и наколенник – с его внешней или внутренней стороны.
  • Раствор усваивается организмом на 100% и начинает действовать практически моментально, потому что ему не требуется время на расщепление, как при пероральном приеме.

Поэтому в качестве экстренной меры, когда больной жалуется на невыносимую боль, а другие средства не помогают – блокада при остеоартрозе коленного сустава становится спасительным вариантом.

  • Деформированные суставы сдавливают нервные окончания и мышцы в области поражения спазмируются.
  • Дальше процесс идет по кругу – чем сильнее мышечный спазм, тем больше сдавлены нервные структуры. Чтобы разорвать эту цепочку, врачи используют блокаду.
  • Инъекция лечебного раствора в деформированный коленный сустав – это тот вариант, который позволяет провести, насколько это возможно, время с комфортом до момента операции.
  • Она помогает и больным людям, которым врачи не могут по состоянию здоровья предложить хирургическое вмешательство.

Блокада убирает боль, но, к сожалению, не устраняет причину болезни. Она создает временной промежуток, за который организм сможет вновь мобилизовать силы на борьбу с артрозом.

P.S. Есть еще бесплатная книга по восстановлению подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе.

Вы ее можете получить и прочитать уже через минуту!

Нажмите сюда, чтобы получить мою книгу по теме артроза бесплатно

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/blokada-kolennogo-sustava-pri-artroze-vidy-i-celesoobraznost-primeneniya.html

Как провести блокаду при артрозе коленного сустава без какого-либо риска?

Блокада при гонартрозе

В литературе, посвященной заболеваниям суставов, встречаются упоминания о блокаде. Что такое блокада сустава? Этот термин используется в двух значениях. Первое – временное обездвиживание сустава из-за того, что малейшие движения сопровождаются острой болью.

Коленный сустав чаще всего блокируется при ущемлении мениска.

Болевая блокада коленного сустава при артрозе обычно связана с попаданием в просвет между костями суставных мышей – осколков хряща, обломков остеофитов и других свободных тел, которые перемещаются в синовиальной жидкости.

Второе значение – медикаментозная блокада, один из методов лечения артрозов. Именно медикаментозной блокаде посвящена данная статья.

Назначение медикаментозной блокады

Блокадой в медикаментозной терапии называют метод лечения болевого синдрома, при котором препараты вводятся инъекционно непосредственно в очаг воспаления.

Это значительно эффективнее перорального приема, не нужно дожидаться, пока препарат достигнет ЖКТ и оттуда попадет в кровоток.

Действие начинается сразу же после укола, причем целенаправленное, максимальная концентрация лекарства достигается именно в зоне возникновения боли.

Преимущества этого метода лечения:

  • быстродействие, почти моментальное облегчение;
  • уменьшение риска побочных эффектов, снижение нагрузки, которую обезболивающие и противовоспалительные препараты оказывают на все системы организма при попадании в кровоток;
  • комплексное воздействие – блокируются болевые ощущения, устраняется спазм мышц, нормализуется тонус сосудов, снимается отечность, восстанавливается трофика тканей.

Но нужно понимать, что блокада – это метод симптоматического лечения. Она снимает воспаление и боль, но не способствует восстановлению поврежденных тканей. Поэтому к блокаде при артрозе коленного сустава прибегают как к экстренной мере, она не может заменить систематического комплексного лечения.

Практикуется применение медикаментозных блокад в травматологии и хирургии, лечении неврологических заболеваний, болей в разных отделах позвоночника, головных болей, заболеваний суставов.

Инъекции в проблемную зону обладают анальгезирующим, спазмолитическим, противовоспалительным и рядом других эффектов, в зависимости от подбора препаратов. Блокада может проводиться и в диагностических целях, чтоб установить причину болевых ощущений.

Также боль часто затмевает остальные симптомы, искажает картину, ее нейтрализация облегчает постановку диагноза.

Выделяют такие виды лечебных блокад:

  • паравертебральные – в мышечные, подкожные, внутрикожные околопозвоночные структуры;
  • фуникулярные – в зону выхода спинномозговых корешков;
  • эпидуральные, спинномозговые – в пространство внутри позвоночного столба;
  • проводниковые – в параневральное пространство вокруг нервного ствола (к этой категории, в частности, относится блокада седалищного нерва, которая показана при его защемлении);
  • артикулярные (внутрисуставные) – в суставную полость и периартикулярные – в околосуставную область.

Показания и противопоказания к блокаде коленного сустава

Суставные и околосуставные блокады выполняются при болях в суставах, их травмировании, спазмах и контрактуре мышц, защемлении близлежащих нервов. Чаще всего к ним прибегают при лечении крупных сочленений конечностей – коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного.

Распространенной процедурой является также артикулярная блокада дугоотросчатых суставов позвоночника. Среди манипуляций на суставах конечностей наиболее сложной считается блокада тазобедренного сустава, поскольку он скрыт под толстым слоем мягких тканей.

Показаниями к блокаде коленного сустава являются:

  • гонартроз, осложненный реактивным синовитом;
  • неинфекционные, посттравматические и постоперационные артриты без гнойных процессов;
  • тендовагиниты, бурситы, периартриты.

При гонартрозе на поздней стадии, когда происходит выраженная деформация сустава, а также при деструктивных изменениях на фоне хронического артрита, возможны только периартикулярные блокады.

Вводить препараты непосредственно в суставную полость нельзя, поскольку границы сустава изменились, щель сузилась, образовались костные разрастания. Если после 2–3 уколов отсутствует положительная динамика, не стоит ожидать, что количество перейдет в качество.

От этого метода лечения следует отказаться или сменить препарат.

Суставные блокады также противопоказаны при:

  • лихорадочных состояниях;
  • гемморагических синдромах;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • заболеваниях ЦНС;
  • беременности и лактации;
  • ряде сердечно-сосудистых заболеваний;
  • инфекционных процессах, в том числе в месте инъекции;
  • индивидуальной непереносимости препаратов.

Препараты для блокады при гонартрозе

Для купирования болевого синдрома при артрозах используются анестетики местного действия, анальгетики и гормональные противовоспалительные препараты. Блокады бывают:

  • монокомпонентные, с применением одного лекарственного средства;
  • дикомпонентные – комбинация 2 препаратов;
  • поликомпонентные – сочетание более 2 лекарств.

Иногда встречаются упоминания о блокаде суставов хондропротекторами и препаратами гиалуроновой кислоты. В данном случае смешивается 2 понятия – внутрисуставная блокада и внутрисуставная инъекция.

Инъекции хондропротекторов и ГК способствуют уменьшению боли в коленях, но механизм их действия совсем не такой, как у гормонов или анестетиков.

Они не блокируют болевые импульсы, а запускают механизм регенерации тканей сустава, устраняют причину боли.

Чаще всего для блокады коленного сустава используют:

  • гидрокортизона ацетат, стероидный препарат с противовоспалительным эффектом, назначается при умеренном болевом синдроме. Применяется как для внутрисуставных, так и для периартикулярных инъекций. Эффект сохраняется примерно на протяжении недели после укола;
  • дипроспан (бетаметазон) – кортикостероид с ярко выраженным противовоспалительным эффектом пролонгированного действия. При внутрисуставной инъекции эффект наступает через 3 часа и сохраняется на протяжении месяца. Препарат не требует дополнительного введения анестетиков, риск осложнений и побочных эффектов минимален;
  • кеналог (триамцинолона ацетонид) – глюкокортикостероид, начинает действовать спустя сутки после введения и оказывает эффект на протяжении месяца. Обладает многочисленными побочными эффектами;
  • дексаметазон – глюкокортикостеоид. Вводится в суставы и мягкие ткани. Действует быстро, но эффект непродолжительный;
  • депо-медрол (метилпреднизолон) – стероидный препарат пролонгированного действия;
  • новокаин – эфирный анестетик, лидокаин, меркаин – амидные анестетики, обычно вводятся в комбинации со стероидами. Анестетический эффект держится несколько часов, основная роль этих препаратов – снизить болезненность внутрисуставной инъекции.

Наряду с этими препаратами, хондропротекторами, гиалуроновой кислотой для инъекционного лечения суставов могут использоваться витаминные комплексы и гомеопатические средства. При инфекционных заболеваниях внутрь сустава вводятся антибиотики или антисептики.

Процедура

При внутрисуставной инъекции противовоспалительный обезболивающий эффект достигается быстрее, чем при периартикулярной, но блокада сустава таким методом не всегда возможна.

Уколы в коленный сустав делаются с наружной или внутренней стороны колена, а при тяжелом течении заболевания или после операции показаны двусторонние инъекции.

Снаружи инъекции делать проще, ниже риск осложнений.

Для проведения манипуляции пациент ложится на спину, слегка приподняв колено с помощью мягкого валика. Игла вводится в верхнюю треть участка над коленом и осторожно продвигается вперед.

Шприц нужно держать так, чтоб игла двигалась параллельно задней стороне колена.

При синовите предварительно выполняется пункция, из суставной полости эвакуируется воспалительный экссудат, и только потом вводится лекарство.

Перед инъекцией обязательно проводится оценка анатомии сустава, чтоб ввести иглу точно в суставную полость. Для контроля точности попадания в шприц втягивают пару капель синовиальной жидкости, затем аспирационный шприц меняют на инъекционный. Место укола должно быть максимально удалено от крупных нервов и кровеносных сосудов.

Большинство пациентов отмечает болезненность самой процедуры (наименее болезненны уколы дипроспана), но признает, что вскоре после укола исчезает боль, спадает отечность, восстанавливается подвижность сустава. Для минимизации риска осложнений на протяжении 2–3 часов после манипуляции необходимо избегать активных движений и не вставать.

Как долго сохранится эффект блокады, зависит от препарата и от индивидуальных особенностей организма. Не всегда удается достичь стойкой ремиссии. В любом случае, после купирования острого болевого синдрома необходимо проводить комплексное лечение, принимать хондропротекторы, проходить физиотерапевтические процедуры, заниматься лечебной физкультурой.

Возможные осложнения

При высокой эффективности внутрисуставная блокада имеет ряд побочных эффектов, может приводить к развитию осложнений:

  • аллергические в форме зуда, высыпаний, отечности развиваются при индивидуальной непереносимости препарата. Самая тяжелая форма аллергической реакции – анафилактический шок;
  • токсические явления разной степени выраженности при превышении дозировки или попадании препарата в сосудистое русло;
  • травматические –гематомы при попадании иглы в кровеносный сосуд, нарушение чувствительности при травмировании нерва;
  • воспалительные, при нарушении стерильности, занесении инфекции;
  • местного характера – при неудачном подборе лекарств, неправильном проведении манипуляции. Проявляются усугублением боли и отечности, возможен некроз тканей.

Для профилактики осложнений необходимо внимательно изучить анамнез больного, имеющиеся противопоказания, соблюдать правила стерильности.

Успех манипуляции в значительной мере зависит от квалификации специалиста, но и настрой пациента имеет значение. После процедуры необходимо оберегать место укола от травмирования.

Риск токсических явлений снижается при отказе от вредных привычек и здоровом питании.

Невероятно! Современные эффективные препараты для инъекций в коленный сустав при артрозе

Артикулярные и периартикулярные медикаментозные блокады коленного сустава оказывают быстрый и выраженный эффект в ситуациях, когда пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков не приносит облегчения.

Но выполняться такие манипуляции должны только квалифицированным специалистом после обследования пациента. Это сложная ответственная процедура, которая при неправильном выполнении может привести к серьезным осложнениям. Препарат и дозировка подбираются в индивидуальном порядке.

Блокады стероидами и анестетиками не проводятся в профилактических целях и не могут заменить комплексного лечения.

Источник: https://artroz-help.ru/gonartroz/blokada-pri-artroze-kolennogo-sustava

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.