Чем отличается невролог от нейрохирурга

Содержание

Нейрохирурги работают неврологами

Чем отличается невролог от нейрохирурга
sklifosovsky

В С.-Петербургском НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе состоялось совместное заседание ассоциаций хирургов и нейрохирургов С.-Петербурга, посвященное новому протоколу диагностики и лечения легкой черепно-мозговой травмы (ЛЧМТ).

Неоперирующие нейрохирурги

С докладом на заседании выступил председатель Комитета по здравоохранению правительства С.-Петербурга профессор-нейрохирург Юрий Щербук. В настоящее время в городе на Неве имеется 205 нейрохирургических ставок и 1100 нейрохирургических коек, что в пересчете на душу населения выше средних показателей по РФ.

При этом в год выполняется всего 6600 нейрохирургических операций. На каждого нейрохирурга приходится 45 операций в год, включая первичную хирургическую обработку ран головы, в то время как в соседней Швеции этот показатель составляет 235 операций.

Нейрохирургические койки на 70% заполнены больными с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), причем более 80% из них приходится на ЛЧМТ (сотрясение головного мозга и ушиб легкой степени). Если посмотреть на хирургическую активность нейрохирургических отделений городских больниц, то она составляет всего 6%.

При этом 95% больных госпитализируются по поводу ЧМТ. «Нейрохирурги работают неврологами», – констатировал Ю.Щербук. По его мнению, сложилась порочная, экономически затратная и неэффективная система оказания помощи больным с ЧМТ.

Однако в ее сохранении заинтересованы прежде всего главные врачи больниц, поскольку финансирование по линии ОМС зависит от числа госпитализированных больных.

В 5-миллионном С.-Петербурге ежегодно происходит около миллиона госпитализаций, как в самых отсталых африканских государствах. Ежегодные затраты на неоправданную госпитализацию больных с ЛЧМТ достигают 75 млн руб. На сэкономленные деньги можно было бы приобрести необходимую аппаратуру и развивать службу нейрореаби-литации.

Существующий протокол ведения больных с закрытой ЧМТ не выполняется.

Нужно ли всем больным делать эхо-энцефалоскопию? Нужна ли рентгенография черепа в четырех проекциях? Нужна ли люмбальная пункция при наличии признаков субарахноидального кровоизлияния на компьютерных томограммах? Нужно ли всем больным делать лабораторные анализы, такие как коагулограмма?

В городе имеется 49 компьютерных и 37 магнитно-резонансных томографов, но практически нигде не удается наладить круглосуточную работу этой аппаратуры. По мнению Ю.Щербука, новый протокол должен включать проведение компьютерной томографии всем больным с диагнозом ЛЧМТ.

При отсутствии изменений на снимках такие больные должны наблюдаться на дому неврологами или врачами общей практики либо помещаться в дневные стационары. Тариф одного КТ-исследования составляет 1532 руб., что существенно дешевле многодневной и ненужной госпитализации в нейрохирургическое отделение.

Необходимо реорганизовать работу службы СМП и лицензировать по нейротравме только такие стационары, где есть круглосуточно работающие компьютерные томографы.

Академик РАМН Борис Гайдар (Российская военно-медицинская академия), поддержав идею создания дневных стационаров для пострадавших с ЛЧМТ, вместе с тем критиковал докладчика за чрезмерное увлечение экономическими показателями.

Поголовно и круглосуточно

Тему продолжил главный нейрохирург Департамента здравоохранения правительства Москвы член-корреспондент РАМН Владимир Крылов (МНИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского). В столице имеется 18 городских нейрохирургических отделений в 13 стационарах, насчитывающих 936 коек, на которые ежегодно госпитализируется более 20 тыс.

больных. Как и в С.-Петербурге, три четверти госпитализированных составляют пострадавшие с ЧМТ. КТ и/или МРТ имеются в 11 из 13 стационаров, но лишь в одном учреждении (МНИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского) аппаратура работает круглосуточно. Хирургическая активность составляет 14-15%, послеоперационная летальность – 30%.

В своем выступлении В.Крылов сравнил результаты работы четырех московских нейрохирургических стационаров – в одном из них КТ не производилась, в двух других КТ или МРТ делались только днем, а в четвертом КТ осуществлялась в круглосуточном режиме.

Любопытно, что хирургическая активность в последнем случае оказалась ниже, поскольку иногда больные с внутричерепными гематомами велись консервативно под контролем КТ.

Там, где КТ не было, в подавляющем большинстве случаев производилась резекционная трепанация черепа (вместо костнопластической).

При КТ у 418 больных с диагнозом «сотрясение головного мозга» в 34 случаях (8%) были выявлены признаки более тяжелой ЧМТ. Поэтому В.Крылов поддержал идею поголовного проведения КТ при ЛЧМТ, одновременно предложив сократить сроки госпитализации таких больных до 2-3 дней.

С этой точкой зрения солидаризовались доктор медицинских наук Александр Верховский (СПбНИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе) и директор Российского нейрохирургического института им. А.Л.Поленова профессор Валерий Берснев. «Где нет КТ, туда больные с ЧМТ не должны поступать», – подчеркнул В.Берснев.

Академик РАМН Александр Потапов (НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН) предложил отказаться от термина «сотрясение головного мозга» в пользу ЛЧМТ (13-15 баллов по шкале комы Глазго). Проведение люмбальной пункции при подозрении на ЛЧМТ он назвал полным нонсенсом. Рентгенография черепа при наличии современных КТ-аппаратов также, по мнению А.Потапова, неоправданна.

Что касается круглосуточной работы компьютерных томографов, то нельзя объяснять простой аппаратуры отсутствием ставок дежурных рентгенологов. Нейрохирург должен сам уметь описывать КТ не хуже любого рентгенолога.

Правда, как заметил кто-то из сидящих в зале, подобная запись не будет иметь юридической силы, а само исследование в этом случае не будет оплачиваться из фондов ОМС.

Развращение госпитализацией

Диссонансом прозвучала реплика начальника отдела ОМС Комитета по здравоохранению Михаила Семёнова, на данные которого опирался в своем выступлении профессор Ю.Щербук.

Выяснилось, что ежегодно с диагнозом «сотрясение головного мозга» в петербургские стационары госпитализируется только 5 тыс. больных, в то время как 40 тыс. человек с таким диагнозом лечатся амбулаторно.

Надо ли всем им делать КТ-исследование?

Выступление профессора Юрия Шулёва (С.-Петербургская медицинская академия последипломного образования) также не внесло ясности. Клинические и судебно-медицинские критерии ЛЧМТ размыты. Очевидно, имеет место гипердиагностика. С помощью КТ можно отвергнуть диагноз тяжелой ЧМТ, но невозможно обосновать диагноз сотрясения головного мозга.

«Консультация невролога для диагноза черепно-мозговой травмы ничего не дает», – считает Ю.Шулёв. Как правило, диагноз ставится на основании жалоб больного на кратковременную потерю сознания, сопровождаемую тошнотой или рвотой. Объективизировать его невозможно.

Лечение состоит в приеме анальгетиков и антиэметиков (противорвотных) и вполне может осуществляться в домашних условиях.

Гладко было на бумаге

Энтузиазм несколько охладили лучевые диагносты, которые призвали нейрохирургов заниматься своим делом, а не подменять работу рентгенологов. Проведение КТ не безвредно, поскольку сопровождается лучевой нагрузкой на больного. Профессор Виктор Савелло (СПбНИИ скорой помощи им. И.И.

Джанелидзе) напомнил аудитории, что норматив на проведение одного КТ-исследования составляет 45 минут.

Реально ли провести его всем поступившим с ЛЧМТ в течение 3-4 часов? Ведь помимо нейрохирургических больных в многопрофильный стационар поступают другие пострадавшие, которые также могут нуждаться в данном виде исследования. Кроме того, следует помнить о нагрузке на компьютерный томограф.

Рентгеновская трубка, которая стоит около 100 тыс. евро и рассчитана на 350 тыс. срезов, будет быстро выходить из строя. Наверное, прежде чем утверждать новый стандарт оказания помощи больным с ЛЧМТ, следовало бы апробировать его в одном или нескольких учреждениях.

Подводя итоги заседания, Ю.Щербук предложил пересмотреть структуру нейрохирургической службы в масштабах страны, призвав к значительному сокращению нейрохирургических ставок и нейрохирургических коек. В качестве эталона была названа 50-коечная университетская нейрохирургическая клиника в Хельсинки, где ежегодно проводится 4,5 тыс.

операций. Другим примером для подражания является приемный покой больницы в Стокгольме, где прием больных ведут медицинские сестры, которые беспокоят нейрохирурга только в самом крайнем случае. Необходимо переименовать многие нейрохирургические отделения в нейротравматологические, пересмотрев при этом их штатное расписание и оснащение.

В.Крылов и А.Потапов поддержали идею разработки нового протокола диагностики и лечения ЛЧМТ. Планируется утвердить этот протокол на ближайшем пленуме правления Ассоциации нейрохирургов России.

Директор СПбНИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе член-корреспондент РАМН Сергей Багненко блестяще справился с ролью модератора. «Получив карт-бланш на разработку нового протокола, мы должны распространить его действие на всю Россию», – сказал он.

Болеслав ЛИХТЕРМАН,спец. корр. «МГ»,кандидат медицинских наук.

С.-Петербург.

http://www.mgzt.ru/sklifosovsky

НТВ

Клеточная терапия способна смягчить последствия травмы головного мозга. Опыты на крысах, проведенные сотрудниками ООО “Транс-технологии” и НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН, показали: трансплантация клеток уменьшает объем поврежденной нервной ткани и позволяет полностью восстановить двигательную и исследовательскую активность животных, сообщает Информнаука.

Для трансплантации были использованы мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК). Это стволовые клетки, выделенные из костного мозга взрослых крыс. Клетки вводились в хвостовую вену животным, которым под наркозом удалили 1 мм3 ткани головного мозга в задне-лобной области сенсомоторной коры.

Данное повреждение сильно влияет на поведение грызунов: они меньше двигаются и исследуют обстановку, предпочитая сидеть на одном месте. Четыре недели спустя крысы проводили на месте еще больше времени, чем в первые дни после травмы. Но животные, которым вводили ММСК, восстановили нормальное поведение уже через две недели после повреждения.

Подобное механическое повреждение коры головного мозга разрушает гематоэнцефалический барьер, поэтому стволовые клетки, введенные в хвостовую вену, беспрепятственно проникали в мозг и располагались на границе поврежденной зоны. Это показали срезу головного мозга.Данные клетки выделяют большое количество факторов, стимулирующих клеточный рост и подавляющих воспаление.

Благодаря их действию поврежденная зона почти не увеличивается в размерах. Обычно же после травмы коры мозга нейроны продолжают погибать еще несколько недель спустя.

Плюс, трансплантация клеток предотвращает разрушение проводящих путей, проходящих от поврежденной зоны коры в другую область мозга, хвостатое тело, что имеет большое значение для восстановления нормального поведения крыс. Ученые надеются, что их открытие поможет в реабилитации людей, перенесших черепно-мозговую травму.

Page 3

sklifosovsky

nature.com

Глубокая стимуляция мозга за счет использования электрического имплантата может дать надежду страдающим от болезни Паркинсона.

Данная операция снимает многие симптомы болезни, включая ригидность мышц и тремор.

К такому выводу пришли ученые после десятилетних научных изысканий на базе Бирмингемского университета, сообщает The Daily Mail.

В исследовании приняли участие 366 человек с развитой формой болезни Паркинсона. Всех участников поделили на две группы. Одна группа получала только стандартные лекарства. А второй сделали операцию и прописали лекарства. Пациенты, прошедшие операцию были снабжены нейростимулятором, устройством, похожим на кардиостимулятор, которое было присоединено электродами к мозгу.

Оказалось, небольшие электрические токи способны блокировать ненормальные нервные сигналы, которые запускают болезненные симптомы. По прошествии года после операции пациенты чувствовали себя намного лучше. Группа людей, принимавших только лекарства, такими результатами похвастаться не могла.

Также люди, перенесшие процедуру, в дальнейшем нуждались в меньшем количестве лекарств на одну треть.

Несмотря на успешность метода, есть одно препятствие внедрения его в массовую практику – это сомнения касательно того, что национальная система здравоохранения может отказать людям в проведении операции стоимостью 30 тысяч фунтов.

Комментирует доктор Киеран Бриин, директор Британского благотворительного общества страдающих болезнью Паркинсона, которое спонсировало исследование: “Данная операция гораздо лучше лекарств в чистом виде.

Но получить добро на такую операцию не просто. В Британии это, как лотерея. Мы же хотим, чтобы каждый человек с болезнью Паркинсона был уверен в возможности проведения операции.

Несмотря на то, что операция дорогая, она себя окупает за 2-3 года”.

Page 4

|

sklifosovskyКливлендская клиника Лу Руво, центр Здоровья Мозга (Cleveland Clinic Lou Ruvo Center for Brain Health) была официально открыта в минувшую пятницу. Фрэнк Гери (Frank Gehry) согласился создать дизайн здания после того, когда узнал, что их объединяет с основателем клиники, Ларри Руво (Larry Ruvo). И Фрэнк, и Ларри потеряли близких людей из-за болезней мозга. Отец Руво умер от болезни Альцгеймера, жена аналитика Джери скончалась от болезни Хантингтона. Объединенные этой трагедией, они решили создать центр по исследованию болезней мирового класса.Комплекс стоимостью 100 миллионов долларов состоит из двух крыльев, соединенных открытым двориком. В северной части здания находится исследовательский центр и больница, в южной – Центр Жизненной Активности. В архитектурном смысле, две части здания существенно отличаются друг от друга; однако они действуют как две части целого. В этом просматривается аналогия с двумя полушариями головного мозга.Четырехэтажное здание клиники, где находятся медицинские кабинеты, комнаты пациентов и лаборатории, рационально: отделка из штукатурки и стекла, серия белых блоков, линейная геометрия. На контрасте – объемные формы, так характерные для Гери; пространство, созданное для проведения банкетов, вечеринок, встреч, доходы от которых позволят финансировать деятельность центра.

Источник: https://sklifosovsky.livejournal.com/7055.html

Нейрохирург и невролог в чем разница?

Чем отличается невролог от нейрохирурга

Диагностика и лечение заболеваний нервной системы важны для человека, вне зависимости от его возраста. Для этого обязательно обращение к врачу, способному оказать медицинскую помощь с учетом состояния здоровья пациента.

Лечением заболеваний занимаются нейрохирург и невролог, в чем разница между двумя специальностями должен знать каждый пациент для действий во благо здоровью.

Какими проблемами занимается нейрохирург

Нейрохирург занимается консультированием, обследованием и хирургическими вмешательствами, связанными с головным мозгом, нервной системой. Врач контролирует пациента на протяжении курса лечения (подготовительные и реабилитационные этапы), чтобы при необходимости  оказать помощь.

Невролог использует  консервативное лечение, так как не обладает навыками проведения операций.

Нейрохирург лечит заболевания:

  • аномалии мозга или черепа, вследствие появляются серьезные отклонения в восприятии мира и возможностях пациента;
  • доброкачественные опухоли и злокачественные опухоли;
  • ущемление нервов в запущенной форме;
  • Синдром Меньера;
  • нарушение работы позвоночного столба из-за нервных дисфункций;
  • инсульт;
  • травматические повреждения черепа и головного мозга;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • запущенный остеохондроз;
  • эпилепсия в тяжелых формах;
  • прогрессирующая форма болезни Паркинсона;
  • плексопатия (нарушение работы нервного сплетения, имеющего связи со спинномозговыми нервами);
  • акромегалия (плохая работа передней доли гипофиза).

Нейрохирурги лечат разные заболевания. В каждом случае проводится обследование пациента для  целесообразности хирургического вмешательства.

Что лечит невролог

Невролог занимается лечением заболеваний без операционного вмешательства. Если лечение не помогает, заболевание оказалось запущенным, целесообразно обратиться к нейрохирургу. Об этом надо помнить, задумываясь о том, остеохондроз, кто лечит, хирург или невролог.

Врач-невролог лечит заболевания:

  1. Неврологические расстройства, обусловленные генетическими отклонениями. Изменение числа хромосом или их неправильная структура, мутация генов, врожденные пороки развития изначально лечат неврологи. В сложных ситуациях рассматривается вопрос о проведении оперативного вмешательства.
  2. Неврологические нарушения, обусловленные осложнениями перинатального периода, преждевременной или осложненной родовой деятельностью: ДЦП, повышенный тонус мышц, ишемическая энцефалопатия.
  3. Неврологические расстройства, вызванные заболеваниями, травмами любой степени тяжести мозга.
  4. Заболевания скелета, суставов, хрящей. При таких болезнях лечение будет эффективным на начальной стадии, когда дистрофические изменения практически отсутствуют. В дальнейшем может потребоваться обращение к нейрохирургу. Невролог лечит остеохондроз на начальных стадиях, так как при запущенных формах часто требуется проведение хирургического вмешательства.

Врач определяет способ лечения с учетом вида заболевания. Обычно используются следующие методы:

  • Мануальная терапия. Метод эффективен при лечении остеохондроза, радикулита, смещении позвонков.
  • Лечебные виды массажа. При проведении процедуры важно правильно выполнять все действия.
  • Иглорефлексотерапия и физиотерапия. Оба метода способствуют устранению нарушений нервной системы.
  • БОС-терапия. Способ лечения позволяет избавиться от сильных и частых мигреней, бессонницы, гипертонии и других психосоматических нарушений. БОС-терапия основана на контроле за ритмами головного мозга и проведении курса с учетом состояния здоровья пациента. Курс может быть расслабляющим или активизирующим, поэтому БОС-терапия используется при различных заболеваниях и физиологических состояниях пациентов.
  • Тракционная терапия. Дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике могут развиваться после травматических повреждений, заболеваний. Для лечения традиционно используют специальные пояса, кольца, блоки.

Такие способы лечения принимают неврологи, так как изначально хирургического вмешательства часто можно избежать.

В чем отличия в диагностике у неврологов и нейрохирургов?

На первом приеме уже можно понять, чем отличается невролог от нейрохирурга. Несмотря на общие принципы обследования, диагностика будет проводиться по-разному.

Обращаясь к неврологу, следует ориентироваться на следующий прием:

  1. Обязательно будет изучен анамнез. Для этого врач уточняет жалобы и симптомы пациента. Следует описать жалобы, особенности и частоту их появления. Иногда удается выявить связь между ухудшением самочувствия и внешними факторами, о чем также нужно предупредить врача. Обязательно учитывается аналогичная симптоматика у родственников.
  2. Во время обследования проводится внешний осмотр и проверяются безусловные рефлексы. Визуальное состояние пациента и рефлексы позволяют выявить отклонения в работе нервной системы. Рефлексы обязательно проверяют с учетом возраста пациента, так как границы нормы существенно отличаются.
  3. Проводятся специфические тесты. Обязательно проверяют координацию движения, речевые навыки, особенности восприятия мира (зрение, обоняния), правильность глотания.

По результатам вышеперечисленных способов диагностики обязательно назначают дополнительные анализы и обследования. На основе полученных результатов определяют дальнейший курс лечения.

Прием у нейрохирурга проходит стандартно. Основная задача – выявление причины обращения и внимательное изучение истории заболеваний, анамнеза.

После определения состояния здоровья пациент обязательно направляется на дополнительное обследование. Только после комплексной диагностики будет принято окончательное решение относительно проведения хирургического вмешательства.

Если операция требуется, пациента наблюдают и направляют на дополнительные анализы.

Невролог и нейрохирург могут отправлять пациентов на дополнительные обследования по результатам первого приема:

  1. Компьютерная томография. Обследование выявляет наличие или отсутствие атрофических изменений коры мозга, гидроцефалию, сдавление структур.
  2. МРТ. При исследовании используют специальные контрастные вещества для повышения точности исследований. Врач получает детальные изображения структур и определяет физиологические отклонения.
  3. Эхоэнцефалография. Исследование проводится с помощью ультразвуковых волн. Детальные снимки невозможно получить. Однако при отсутствии возможности проведения КТ или МРТ можно выбрать этот вариант обследования. Эхоэнцефалография часто используется для детей до 2 лет и подростков, взрослых при обследовании кровоизлияний мозга.
  4. Позитронно-эмиссионная томография. Обследование также называется ПЭТ. Основная задача – получение детальной информации при эпилепсии, инсультах, доброкачественных и злокачественных новообразованиях.
  5. Люмбальная пункция. В этом случае игла вводится в спинной мозг на уровне поясницы. Диагностика позволяет определить внутричерепное давление.
  6. Церебральная ангиография. Метод является рентгенологическим и для качественных снимков обязательно используют контрастные вещества. Основная задача – получение изображения сосудов мозга.
  7. Ультразвуковое доплеровское сканирование. Обследование позволяет оценить кровоток сосуда и состояние сосудистой системы, сонных артерий. В дальнейшем хирург невропатолог может учитывать данные исследования при планировании хирургического вмешательства и дальнейшей реабилитации.
  8. Миелография. Рентгенологический способ исследования основан на применении контрастного вещества. Диагностика позволяет диагностировать грыжи спинного мозга, опухоли спинномозгового канала.
  9. Лабораторные анализы. Часто назначают анализ крови и другие диагностики в лаборатории.

После проведения обследования оценивается подходящий способ лечения с учетом состояния здоровья пациента.

Как подготовиться к приему у врача?

К первому приему не требуется особенной подготовки, но нужно помнить о том, что потребуется сообщить особенности состояния здоровья, имеющиеся жалобы. Если симптомы беспокоят часто, полезно вести дневник болей. Врач должен учитывать частоту, интенсивность проявления болевых ощущений, наличие или отсутствия связи с внешними факторами.

На прием обязательно берут документы пациента и его медицинскую карту, записи врачей, результаты анализов, выписки из стационаров, назначения препаратов. Документы складывают в хронологической последовательности.

Важно знать, кто может помочь, нейрохирург или невролог, в чем разница между этими врачами, ведь сэкономленное время и правильные действия определяют эффективность предстоящего лечения и возможность выздоровления.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/nevrolog-i-neyfohirurg-v-chem-raznica.html

Что лечит нейрохирург, какие операции проводит, и когда к нему обращаться?

Чем отличается невролог от нейрохирурга

Понять, что лечит нейрохирург, просто – это узкий специалист, который занимается исправлением дефектов нервной системы. Его отличие от невропатолога заключается в том, что он лечит заболевания с помощью хирургического вмешательства. К нейрохирургу пациенты отправляются тогда, когда нет возможности избавиться от заболеваний с помощью консервативного лечения.

Что такое нейрохирургия?

Нейрохирургия – это относительно молодое ответвление в медицине, занимающееся оперативным лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Хотя первые упоминания об операциях на головном мозге относятся к цивилизации инков, как настоящая наука нейрохирургия оформилась в конце XIX века.

Благодаря современным достижениям научно-технического прогресса нейрохирургам удается успешно бороться с такими заболеваниями мозга и позвоночника, которые еще недавно приводили к смертельному исходу.

Разделы нейрохирургии

Чтобы разобраться, что лечит нейрохирург, полезно ознакомиться с разделами названной науки:

  1. Нейроонкология. Занимается лечением новообразований, расположенных в головном мозге и позвоночнике, при помощи хирургических операций.
  2. Нейротравматология. Лечит последствия травм головы и позвоночника, оказавших влияние на работу нервной системы.
  3. Сосудистая нейрохирургия. Специализируется на лечении сосудов, связанных с центральной и периферической нервной системой.
  4. Спинальная нейрохирургия. Включает в себя работу с заболеваниями, связанными с работой спинного мозга.
  5. Функциональная нейрохирургия. Направлена на улучшение работы нервной системы, избавления от проблем, мешающих ее полноценному функционированию.
  6. Психохирургия. Лечит некоторые психические заболевания, вызванные дисбалансом работы нервной системы.
  7. Детская нейрохирургия. Отрасль медицины, занимающаяся оперативным лечением нервной системы пациентов младше 18 лет.

Кто такой нейрохирург и чем он занимается?

Сейчас почти все люди знают, кто такой нейрохирург. Это врач, который работает с управляющей системой нашего организма – головным и спинным мозгом.

Строение нервной системы очень сложное, поэтому любая ошибка врача может привести к непоправимым последствиям и смерти пациента. Нейрохирурги учатся в университетах не менее 8 лет, после чего нуждаются в длительной практике.

Данная профессия требует огромных знаний, внимательности, практических навыков, уравновешенности, выносливости и терпения.

Чем занимается нейрохирург?

Для полного понимания того, что лечит нейрохирург, можно обратиться к следующему списку:

  • врожденные аномалии головного мозга и позвоночника;
  • дисфункция позвоночника, которая приводит к возникновению неврологических синдромов;
  • последствия травм, отражающиеся на работе нервной системы (кровоизлияния, гематомы, переломы черепа и позвоночника);
  • нарушения работы кровеносных сосудов, связанных с деятельностью мозга и позвоночника;
  • воспалительные заболевания головного мозга;
  • нарушения функциональности позвоночного столба – это то, чем занимается нейрохирург-вертебролог;
  • нарушения кровоснабжения головного мозга, инсульты, кровоизлияния;
  • различные опухоли.

Какие операции проводит нейрохирург?

Операции в нейрохирургии связаны с вмешательством в головной или спинной мозг. Нейрохирурги используют такие виды хирургических операций:

  • нейрорафия – микрохирургическое вмешательство для восстановления функциональности переплетенных нервных волокон;
  • стереотоксическая радиохирургия – применяется для лечения труднодоступных опухолей путем воздействия гамма-лучей;
  • трепанация черепа – проникновение в головной мозг путем разреза костей черепа;
  • реконструкция черепа – выполняется спустя несколько месяцев после трепанации черепа с целью закрытия места удаленной кости металлической пластиной;
  • шунтирование – соединение сосудов головного мозга с помощью шунта с полостью организма; часто применяется при гидроцефалии у детей;
  • удаление гемисферы – иссечение пораженного полушария мозга;
  • лечение межпозвоночной грыжи путем удаления и пластики;
  • остеосинтез – восстановление поврежденных позвонков с помощью металлических конструкций.

Когда обращаться к нейрохирургу?

Направление к нейрохирургу зачастую дает невропатолог после осмотра пациента, изучения диагноза и комплексного обследования. Консультация нейрохирурга может потребоваться в таких случаях:

  • частые головные боли неизвестного происхождения;
  • опухоли головного мозга и позвоночника;
  • травмы головы и позвоночника;
  • межпозвоночные грыжи;
  • тошнота и рвота с невыявленными причинами;
  • эпилептические припадки;
  • инсульты;
  • постоянная бессонница или слабость и сонливость;
  • онемения конечностей и судороги;
  • потеря речи, нарушение познавательных процессов;
  • нарушение походки;
  • расстройства зрения.

Прием у нейрохирурга может являться звеном в цепи диагностики заболевания или конечным итогом. Если невропатолог после обследования пациента и аппаратной диагностики обнаруживает проблемы, нуждающиеся в уточнении нейрохирурга, он выдает направление к данному врачу.

На прием к доктору следует идти с выпиской от невропатолога, с результатами всех обследований на пленке и с заключениями.

Результатом консультации с нейрохирургом будет или перенаправление к другому врачу, или постановка на учет у данного доктора и лечение под его контролем.

Как проходит прием у нейрохирурга?

Консультация нейрохирурга проходит в определенной последовательности:

  • ознакомление с жалобами пациента;
  • изучение анамнеза;
  • изучение выписок и заключений других врачей, имеющихся результатов диагностики;
  • осмотр больного с применением неврологического молоточка, проверка рефлексов;
  • исследование на наличие или отсутствие симптомов воспаления спинномозговых структур;
  • обследование больного в позе Ромберга;
  • тест прямой линии.

После стандартной процедуры консультации врач выставляет или подтверждает предварительный диагноз. Чтобы уточнить его он может прибегнуть к другим видам обследования и назначить дополнительную аппаратную диагностику. Если врач убеждается, что данное заболевание не относится к его сфере, он выдает пациенту свое заключение и перенаправляет к другому врачу.

Что проверяет нейрохирург?

Чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологии нервной системы нейрохирург назначает такие обследования:

  • обычное обследование крови и мочи;
  • МРТ или КТ необходимых участков;
  • спинальная пункция;
  • УЗИ сосудов головного мозга – это обследование обязательно назначает сосудистый нейрохирург;
  • ангиография – проверка сосудов при помощи контрастного вещества;
  • миелография – исследование спинного мозга и позвоночника с помощью спинальной пункции, через которую вводят контрастное вещество;
  • энцефалография – исследование импульсов головного мозга.

Рекомендации нейрохирурга

При проблемах с нервной системой и позвоночником исход лечения зависит от правильности поведения при первых признаках заболевания и при травме.

Врач-нейрохирург дает такие рекомендации относительно поведения пациентов в таких ситуациях:

  1. Не стоит игнорировать частые и сильные головные боли, они могут быть вызваны серьезными патологиями нервной системы.
  2. При сильных головокружениях следует лечь на бок и закрыть глаза.
  3. Многократная рвота, не связанная с болезнями ЖКТ, нуждается в диагностике специалистов.
  4. Нельзя вправлять межпозвонковые грыжи, можно добиться еще большего ущемления.
  5. При массаже следует избегать резких поворотов шеи и корпуса тела.
  6. При травме шеи или спины следует зафиксировать положение человека и вызвать врача.
  7. Нельзя прыгать в водоемы, в которых неизвестно дно.
  8. При частых скачках давления и головокружениях необходима консультация невропатолога и нейрохирурга.
Очень важно разобраться в том, чем отличается КТ от МРТ, ведь такие диагностические процедуры часто назначаются, и многие пациенты считают, что они взаимозаменяемы. Однако данные исследования имеют различные показания и противопоказания. Тест ДНК – для чего назначают и как проводят исследование? Тест ДНК – универсальный метод диагностики. Он используется как для установления родства, так и для определения риска генетической болезни. В каждом случае процедура имеет свои особенности, а расшифровку результатов осуществляет специалист.
АЛТ – что это такое, на что влияет аланинаминотрансфераза? О показателе АЛТ, что это такое, как расшифровывается – большинство пациентов не знает. Так обозначают аланинаминотрансферазу – внутриклеточный фермент. Изменение его концентрации связано с патологией печени, поджелудочной железы или сердца. Антистрептолизин-О повышен – что это значит, и на что влияет показатель? Важно разобраться, когда антистрептолизин-О повышен, что это значит. Чаще АСЛО указывают на наличие в организме стрептококковой бактерии. Если показатель антител выше нормы, назначается дополнительное исследование и последующая терапия.

Источник: https://womanadvice.ru/chto-lechit-neyrohirurg-kakie-operacii-provodit-i-kogda-k-nemu-obrashchatsya

Группа эндоскопической и минимально-инвазивной хирургии>>>

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

Эндоскопические и микрохирургические вмешательства при краниальной патологии:

  • опухолях
  • аномалиях
  • геморрагических инсультах
  • кистах головного мозга
  • гидроцефалии, тривентрикулостомии
  • невралгии тройничного и подъязычного нервов
  • гемифациальных спазмах
  • болезни Меньера

 

Операции в связи с функциональными нарушениями

  • нейромодуляция при дистонии
  • нейромодуляция при болезни Паркинсона
  • эпидуральная стимуляция при синдроме оперированного позвоночника
  • эпидуральная стимуляция при спастических синдромах
  • селективная ризотомия

 
Спинальная нейрохирургия

  • эндоскопические операции при грыжах межпозвонковых дисков всех отделов позвоночника
    • шейная эндоскопическая дискэктомия
    • торакоскопическая трехмерная дискэктомия
    • портальная поясничная минимально-инвазивная дискэктомия
    • трансфораминальные эндоскопические доступы на всех отделах позвоночника
  • операции по поводу дегенеративных и посттравматических стенозов и деформаций с различными вариантами стабилизаций
  • опухоли спинного мозга и позвоночника
  • пункционные вмешательства при патологии дисков и болевых синдромах
    • радиочастостная деструкция
    • холодно-плазменная нуклеопластика

 
Xирургическое лечение эпилепсии

Операции с применением гибкой эндоскопии

  • текалоскопия
  • вентрикулоскопия
  • фенестрация арахноидальных кист

 
Операции по поводу заболеваний периферической нервной системы

  • эндоскопические и микрохирургические операции по поводу туннельных синдромов с нейрофизиологическим мониторингом и УЗИ навигацией
  • по поводу опухолей периферических нервов
  • по поводу травматических повреждений периферических нервов

Баклофеновая помпа – инновационный метод лечения тяжелых спастических синдромов.
 

ДИССЕРТАЦИИ СОТРУДНИКОВ

  • Кащеев А.А. Гибкая эндоскопия в хирургическом лечении спинальных арахноидитов и арахноидальных кист. Дисс. … канд. мед. наук; 2014
  • Семенов М.С. Хирургическое лечение опухолей слуховых нервов при нейрофиброматозе 2 типа с использованием слухосберегающих операций. Дисс. … канд. мед. наук; 2011
  • Гуща А.О. Диагностика и лечение компрессионных синдромов на уровне шейного отдела позвоночника. Дисс. … докт. мед. наук; 2007
  • Арестов С.О. Эндоскопическая нейрохирургия при лечении грыж межпозвонковых дисков грудного и пояснично-крестцового отела позвоночника. Дисс. … канд. мед. наук; 2006
  • Тюрников В.М. Катамнез комбинированного (медикаментозного и хирургического) лечения больных паркинсонизмом. Дисс. … канд. мед. наук; 1998

МОНОГРАФИИ

  1. Исагулян Э.Д., Томский А.А., Шабалов В.А., Гуща А.О., Древаль О.Н., Коновалов Н.А., Кащеев А.А., Дорохов Е.В., Зайцев А.М., Кирсанова О.Н. Хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома. Клинические рекомендации. Реалграфика М.:, 2016. 47 с.
  2. Грачев Ю.В., Тюрников В.М. Непароксизмальная тригеминальная боль. Краткое практическое руководство для неврологов, стоматологов и врачей общей практики. М.: 2009

СТАТЬИ

  1. Общие вопросы эндоскопической спинальной нейрохирургии
  2. Эндоскопические дискэктомии на поясничном уровне
  3. Торакоскопические операции на позвоночнике 
  4. Эндоскопические операции при дегенеративных поражениях на уровне шейного отдела позвоночника
  5. Новые технологии в спинальной и периферической нейроэндоскопии
  6. Удаление эпидермоидной кисты левой височной области с применением методики гибкой эндоскопии
  7. Хирургическое лечение синдрома Миньера
  8. Лепсверидзе Л.Т., Семенов М.С., Гуща А.О. Эндоскопический метод в хирургическом лечении пациентов с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями. Нервные болезни. №4. 2016. с. 38-43 

ПАТЕНТЫ

  1. № 2615905, 27.04.2016. Способ декомпрессии срединного нерва при карпальном туннельном синдроме. Авторы: Гуща А.О., Вершинин А.В., Арестов С.О., Супонева Н.А., Белова Н.В., Вуйцик Н.Б., Низаметдинова Д.М.

Гуща Артем Олегович

Руководитель отделения ЗВАНИЕ

профессор кафедры нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования

тел. 8(495) 490-21-19

ПРОФЕССИОНАЛЬН

Тюрников Владимир Михайлович

Старший научный сотрудник, врач-нейрохирург высшей категории

тел. 8(495) 490-16-53

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 1974 году окончил Алтайский государственный медицинский институт (высшее образование – специалитет, магистратура; специальност

Арестов Сергей Олегович

Старший научный сотрудник, врач-нейрохирург
тел. 8(495) 490-16-53

e-mail: [email protected]ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2001 году окончил Московскую Медицинскую Академию им. И.М.Сеченова (высшее образование – специалитет

Кащеев Алексей Алексеевич

Научный сотрудник, врач-нейрохирург тел. 8(495) 490-16-53

e-mail: [email protected] Член Всероссийского общества нейрохирургов, Европейского общества нейрохирургов, Российского общества хирургов-вертебрологов.ПРОФЕССИО

Петросян Давид Вазгенович

Научный сотрудник, врач-нейрохирург
E-mail: [email protected]

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2015 г. с отличием окончил Факультет Фундаментальной Медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, г. Москва  (высшее образова

Гаспарян Тигран Грачикович

Научный сотрудник, врач-нейрохирург тел. 8 (495) 374-77-76   

e-mail: [email protected]ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2002 году окончил лечебный факультет Ереванского Государственного Медицинского Университета

Вершинин Андрей Вячеславович

Научный сотрудник, врач-нейрохирург Тел.: (495) 490-16-53

E-mail: [email protected]

Аспирант кафедры нейрохирургии РМАПОПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2010 г окончил ГОУ ВПО Волгоградский государственны

Древаль Максим Дмитриевич

Научный сотрудник, врач-нейрохирург
Тел. 8 (495) 374-77-76   E-mail: [email protected]Член ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS).

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2009 г.оду окончил Военно-медици

Фирсов Артём Васильевич

Врач-невролог ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2016 г. окончил  ФГБОУ ВО РУДН (высшее образование – специалитет, магистратура; специальность – лечебное дело; квалификация – врач)СВЕДЕНИЯ О СЕРТИФИКАТЕ:Неврол

Источники

  • https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/nevrolog-i-neyfohirurg-v-chem-raznica.html
  • https://www.neurology.ru/struktura/neyrohirurgicheskoe-otdelenie
[свернуть]

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/nejrohirurg-i-nevrolog-v-chem-raznitsa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.