Деформирующий двухсторонний гонартроз

Содержание

Двухсторонний гонартроз коленного сустава: лечение и симптомы первичного деформирующего гонартроза

Деформирующий двухсторонний гонартроз

Двухсторонний гонартроз представляет собой распространенную патологию, которая сочетает в себе воспалительный компонент (чаще асептической природы) и деструкцию хряща, которая влечет за собой изменение структуры костной ткани. В зависимости от стадии патологического процесса могут проявляться симптомы воспалительной внутрисуставной реакции или стойкой костной деформации с образованием наростов в виде крючков, шипов, шероховатостей головок костей.

Двусторонний гонартроз сопровождается ощутимыми болевыми ощущениями, которые усиливаются при движении, связанным с опорой на коленный сустав.

Первичные признаки могут начинать проявляться на ранней стадии заболевания при подъеме и спуске с лестницы.

В дальнейшем, по мере развития патологии, боль возникает все чаще, в запущенной стадии болевой синдром постоянный, мучительный и сопровождается ограничением физиологического объема движений в пораженных суставах.

Распространенные причины двустороннего гонартроза

Существуют различные теории, которые рассматривают вероятные причины развития двустороннего гонартроза. В ряде предрасполагающих факторов называются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела на фоне алиментарного и конституционного ожирения;
  • нарушение кровотока в кровеносной системе нижних конечностей;
  • ущемление нервного волокна при остеохондрозе, радикулите и межпозвоночной грыже нижнего отдела позвоночного столба;
  • травмы, растяжения связок, переломы костей нижних конечностей, разрывы мышечного волокна с формированием структурных тяжей соединительной ткани;
  • ревматизм и другие заболевания, поражающие хрящевую ткань;
  • наследственная предрасположенность, врожденные патологии, связанные с хондромаляцией;
  • тяжелый физический труд.

Двусторонний гонартроз может стать осложнением при тяжелых инфекционных поражениях других органов и систем. Так, в частности, существует опасность поражения коленных суставов при пиелонефрите, пневмонии, остром бронхите, тонзиллите. Инфекция переносится лимфатическим путем и с кровотоком.

При проникновении в полость коленного сустава происходит диссеминированное воспаление, которое может спровоцировать первичные рубцовые изменения. Они способствуют уменьшению амортизационной способности хряща. В дальнейшем запускается цепная реакция с вовлечением в патологический процесс синовиальной жидкости и её биохимических свойств.

Первичный симптом этого состояния – боль в крупных суставах при развитии клинической картины острого респираторного вирусного заболевания.

Первичный двусторонний деформирующий гонартроз и его симптомы

Первичный гонартроз двусторонний симптоматически может проявляться по-разному, в зависимости от стадии заболевания. В начале болезни внешние проявления практически полностью отсутствуют. Пациенты ощущают выраженную тяжесть в икроножных мышцах.

По ночам может возникать синдром беспокойных ног – состояние, при котором человек не может найти удобное положение для нижних конечностей и требуется постоянное движение. Также может проявляться судорожный синдром.

Боль на начальной стадии возникает только после серьезных физических нагрузок.

Двусторонний деформирующий гонартроз на второй стадии проявляется такими симптомами, как:

  1. утренняя скованность, которая проходит после небольшого гимнастического комплекса;
  2. слабые щелчки и легкий скрип при ходьбе или спуске по лестнице;
  3. боль, которая может возникать как в периоде обострения, так и при ремиссии.

При проведении рентгенографии на снимке видно отчетливое сужение суставной щели, на поверхностях костей могут определяться различные наросты. От их интенсивности и размерности зависит диагностика стадии патологического процесса.

При третьей стадии возникает серьезное затруднение в перемещении без посторонней помощи. При осмотре видна отчетливая деформация коленных суставов. Может нарушаться физиологическое положение берцовых костей в суставной полости. Это приводит к различным вариантам искривления голеней.

Лечение первичного двухстороннего деформирующего гонартроза коленного сустава

Двухсторонний деформирующий гонартроз представляет собой состояние, которое не угрожает жизни человека, но в значительной степени ухудшает её качество. На поздних стадиях пациенты не имеют возможности самостоятельно передвигаться, теряют свою трудоспособность, страдают от постоянных сильных болей.

Лечение двустороннего гонартроза коленного сустава проще всего проводить на ранней стадии. В этом случае существует высокая доля вероятности полного восстановления хрящевых тканей.

При более запущенных формах патологии лечение тоже возможно, но оно будет длительным и может доставлять пациентам дополнительные страдания. Это связано, прежде всего, с необходимостью проведения хирургической операции по протезированию.

После данного вмешательства следует длительный период реабилитации, при котором может наблюдаться как септическое воспаление, так и отторжение имплантата.

Но есть и другие методики, которые позволяют не только затормозить процесс разрушения сустава, но и повернуть вспять первичный двухсторонний гонартроз коленного сустава. Речь идет о методике мануальной терапии, которая предлагается на шей клинике. Опытные специалисты в ходе первичного приема разрабатывают индивидуальные программы лечения.

В результате целенаправленного воздействия болевой синдром в значительной степени сокращается уже после первого сеанса. Полностью отказаться от приема обезболивающих препаратов можно будет примерно через 3-5 сеансов. Нормализация и восстановление двигательной активности прогнозировать достаточно сложно, поскольку многое зависит от стадии деструкции и общего настроя пациента.

Для лечения мы предлагаем массаж и лечебную физкультуру, остеопатию и акупунктуру, тракционное вытяжение и рефлексотерапию. Также врачи активно работают над снижением веса, выработкой у пациента здоровых привычек питания и регулярными физическими нагрузками.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: https://freemove.ru/health/dvukhstoronniy-gonartroz-kolennogo-sustava.php

Двухсторонний гонартроз: причины, виды, стадии, лечение и профилактика

Деформирующий двухсторонний гонартроз

Что такое гонартроз? Это хроническая невоспалительная дегенеративно-дистрофическая болезнь коленных суставов, снижающая их функциональность, разрушающая суставный хрящ. Гонартроз или артроз коленного сустава – лидер между всех артрозов, т.к.

колени более травмируются и подвергаются нагрузкам, чем другие органы человека. Чаще всего появляется после сорока, возможно его проявление и в более раннем возрасте – у спортсменов, например.

Может стать преградой трудовой активности вплоть до инвалидности.

Виды и стадии развития заболевания

Разделяют 2 вида гонартроза: первичный и вторичный.

Первичный или идиопатический появляется из-за постоянных нагрузок на коленные суставы, приводящих к дистрофии их при естественном старении организма. Наиболее склонны к поражению женщины, спортсмены и пациенты, имеющие излишний вес.

Разрушаться может один сустав или же сразу два. Одновременное поражение артрозом коленных суставов обеих ног называется первичный двухсторонний гонартроз.

Но случается, что человек чувствует боль лишь в левом колене, тогда имеем левосторонний гонартроз, или же в правом колене – правосторонний гонартроз.

Провокаторами развития вторичного гонартроза являются переломы ног, травмы, врожденные патологии, воспаление суставов. Он возможен во всяком возрасте. Вторичный артроз чаще бывает односторонний, правосторонний.

Своевременное и адекватное лечение способно приостановить начавшиеся процессы, сохранить трудоспособность, улучшить состояние суставов, обойтись без операций.

Недуг имеет три стадии развития, характеризующиеся следующими симптомами:

  • На 1 стадии нет изменений, деформации костей колена, только появляется небольшая припухлость. Боль возникает периодически, но бывает достаточно сильной.
  • Гонартроз на 2 стадии отличается пронзительными болевыми ощущениями при поднятии тяжести, ходьбе или иной нагрузке. Появляется характерный хруст. Происходит потеря подвижности и гибкости в колене, его трудно сгибать.
  • При 3 степени гонартроза болевые ощущения сопровождают пациента не только при движение, но и в покое, при изменении погоды. Нарушается сон, так как сложно найти приемлемое положение. Еще более сокращается подвижность сустава, он деформируется, ноги принимают О- или Х-образную форму. Походка изменяется, появляется хромота.

Причины возникновения гонартроза

Как указано ранее, при старении человеческого организма постепенно происходит изнашивание суставов, их деформация, развивается артроз. Кроме того, существуют другие причины, провоцирующие появление этого недуга:

  1. Наличие лишнего веса у пациента – одна из главных причин двустороннего гонартроза. Люди, страдающие ожирением, болеют им в 3 раза чаще, чем стройные.
  2. Занятия спортом на профессиональном уровне, чрезмерные нагрузки также способны спровоцировать двусторонний артроз коленного сустава в молодом возрасте.
  3. Травмы, сложные операции, различные переломы, удаление мениска занимают не последнее место в списке.
  4. Варикоз вен нижних конечностей, наследственная предрасположенность, климакс, возраст заключают перечень.

Так как болезнь развивается медленно, важно вовремя отправиться к врачу и не дать ей шанса развиться.

Лечение

Диагностика гонартроза состоит из осмотра специалиста и обязательного рентгенологического исследования. По результатам рентгена уточняется диагноз, устанавливается стадия болезни. Кроме того, практикуется использование артроскопии, магнитно-резонансной томограммы и удьтразвукового исследования для более точного диагностирования гонартроза. Врач прописывает соответствующее лечение.

Рекомендовано проводить лечение гонартроза в комплексе: медикаментозная терапия, физиопроцедуры и специальная лечебная физкультура.

Эти консервативные методы плюс отдых в специализированном санатории, использование трости и специальных ортезов для уменьшения нагрузки на больной сустав, дают хорошие результаты на первых стадиях всех видов гонартроза.

Когда болезнь запущена, консервативные методы не дают результата. Тогда используется оперативный метод, то есть операция.

Профилактика

При попадании в группу риска стоит уделить внимание следующим рекомендациям:

  • Сбросить вес, изменив стиль жизни, перейдя на правильное питание.
  • Регулярно заниматься физкультурой. Делать упражнения, позволяющие повысить тонус, улучшить кровообращение нижних конечностей.
  • Обязательно ежедневно выполнять всем известное упражнение «велосипед».
  • Отказаться от высоких каблуков женщинам.
  • Регулировать физические нагрузки на коленные суставы. Сменить работу, при необходимости.
  • При появлении симптомов недуга обратиться немедленно к врачу.

Выполнение простых советов позволит оставаться бодрыми и здоровыми еще много лет.

2 Комментария

Источник: https://moisustavy.ru/artroz/dvuhstoronnij-gonartroz.html

Клинические проявления и терапия деформирующего двухстороннего гонартроза

Деформирующий двухсторонний гонартроз

Двухсторонний гонартроз – это патология, протекающая с дегенеративно-дистрофическими процессами, разрушающими коленные сочленения обеих ног. Имеет хроническое течение и в одинаковой степени поражает мужчин и женщин. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом. Болезнь требует комплексной терапии, и может привести к полной утрате подвижности в пораженных суставах.

Особенности заболевания

В нормальном состоянии суставные поверхности коленей отличаются определенной гладкостью и эластичностью.

Они амортизируют при ходьбе и различных нагрузках на ноги, беспрепятственно перемещаясь относительно друг друга. В результате определенных причин хрящевые ткани постепенно теряют свою эластичность.

Они приобретают шершавость и при движениях соприкасаются между собой, усугубляя патологические изменения в суставе.

Так начинается двусторонний гонартроз 1 степени, приводящий к поражению хрящевых волокон и костей с последующими развитием дегенеративных изменений.

От него страдает суставная капсула с синовиальной оболочкой, околосуставными мышцами и связками. Колени теряют способность выдерживать ежедневные нагрузки и совершать разнообразные движения.

Подвижность постепенно сокращается, а в тяжелых случаях утрачивается полностью. В итоге болезнь приводит к разрушению волокон хрящей, вовлекая в патологические процессы окружающие ткани. Характеризуется хроническим протеканием и волнообразным характером, когда периоды ремиссий сменяются обострениями.

Длительное изучение двустороннего артроза коленей позволило выявить первопричины возникновения.

Нередко данная патология появляется по неясным причинам, являясь идиопатической или первичной. Чаще гонартроз бывает вторичным, возникающим под действием неблагоприятных факторов, к которым относят:

  • сложные травмы коленных сочленений;
  • болезни, имеющие ревматоидную природу;
  • нарушения обменных процессов (диабет сахарный, псевдоподагра);
  • нарушение гормонального фона и обмена веществ;
  • проведение оперативных вмешательств в коленях.

Иногда к заболеванию приводят остеохондроз и межпозвонковая грыжа. Из предрасполагающих факторов гонартроза выделяют: ношение обуви на высоком каблуке, избыточную массу тела, приложение чрезмерных нагрузок на коленные сочленения, частые переохлаждения ног.

Недуг возникает среди гимнастов, балерин и спортсменов. Нередко развивается в качестве осложнения артрита, сифилиса, туберкулеза. По МКБ 10 находится под кодом М17.

Признаки 1 степени

Характерные признаки гонартроза двухстороннего в 1 степени обычно проявляются не сразу, а постепенно. Вначале отмечается только незначительная усталость и болевые ощущения с двух сторон, не отличающиеся постоянством или интенсивностью. Бывает заметна небольшая отечность в области коленных сочленений.

Боль появляется при нагрузках и после непродолжительного отдыха с легкостью проходит. При этом патологические процессы еще не начинают деформировать суставные элементы. Справиться с болевым симптомом хорошо помогают простые анальгетики при 1-2 стадии данного заболевания.

На этом этапе пациенты могут обращаться к специалисту из-за постоянной утомляемости ног, которая мешает заниматься повседневными делами. Во время осмотра отмечается болезненность при пальпации пораженных суставов. В качестве дополнительного исследования назначается рентгенография.

При первой степени отсутствуют диспластические изменения на снимках и деформация. Иногда отмечается небольшое сужение межсуставной щели.

Вторая и третья степень гонартроза характеризуется более серьезной клинической картиной, может стать причиной инвалидности и освобождения от службы в армии.

Снимают ли инвалидность при двустороннем гонартрозе

Инвалидность при двустороннем гонартрозе присваивается вследствие значительного ограничения нормальной жизнедеятельности, связанной с заболеванием.

Назначение происходит после прохождения медико-социальной комиссии. По всем правилам инвалидность присваивают при гонартрозе II и III степени, после предоставления данных медицинского осмотра и дополнительных методов исследования.

Рекомендуем почитать:

Снять инвалидность возможно после проведения операции по двусторонней замене суставов. Еще группа автоматически снимается, когда инвалид не появляется на очередном переосвидетельствовании.

Профилактика и поддерживающее лечение

Целью поддерживающей терапии в начальной степени артроза коленных сочленений является купирование неприятных симптомов и предотвращение дальнейшего разрушения хрящевых клеток. Для снятия болевых ощущений врачи выписывают НПВС («Мелоксикам», «Индометацин»). При проблемах с системой пищеварения данные препараты рекомендуют только для наружного применения в виде гелей и мазей.

Патологические изменения хряща помогают лечить хондропротекторы («Синвиск», «Остенил»), которые при гонартрозе назначаются в обязательном порядке.

Улучшению кровоснабжения и питания в области поражения хорошо помогает лечение пентоксифиллином и никотиновой кислотой. Показана гимнастика и упражнения из лечебной физкультуры, помогающие «разработать» колени.

Они укрепляют мышечный корсет и, а также ускоряют обменные процессы и питание в суставных и окружающих тканях.

На таких занятиях людей с гонартрозом учат правильно прикладывать нагрузки на суставы и грамотно совмещать режимы отдыха и труда. Курсы массажа и физиотерапии способствуют уменьшению болевых ощущений, укрепляют мышцы и увеличивают кровоснабжение.

Большое значение придается правильному питанию, помогающему нормализовать метаболические процессы. Нужно потреблять больше рыбной продукции, молока и кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Восстановить измененные хрящевые волокна поможет холодец и блюда с содержанием желатина.

Приостановить первичный гонартроз или вторичный помогает правильная профилактика, заключающаяся в соблюдении следующих мер:

  • ношение удобной обуви, желательно из кожи, натуральных тканей и без каблуков;
  • правильное питание с большим потреблением жидкости;
  • посещение тренировок в бассейне и занятия гимнастикой;
  • регулярный прием минерально-витаминных комплексов;
  • исключение чрезмерных нагрузок, частых переохлаждений и травм;
  • ежегодное прохождение диспансерных осмотров.

По возможности следует отказаться от вредных привычек. Полезно вести активный образ жизни, посещать санатории и больше ходить пешком.

Для деформирующего патологического двухстороннего гонартроза в начальной стадии характерно наличие минимальных изменений в хрящевых волокнах суставов.

Они редко вызывают клинические проявления и бывают практически незаметны при проведении инструментальных исследований в качестве дополнительной диагностики.

На этом этапе патология хорошо поддается терапии, которая в основном носит консервативный характер и требует соблюдения мер профилактики. При правильном подходе болезнь удается взять под контроль и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Статья проверена редакцией

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/gonartroz-dvustoronij.html

Осторожно! Гонартроз двусторонний грозит ранней инвалидностью!

Деформирующий двухсторонний гонартроз

Почти все подвижные синовиальные суставы в человеческом организме являются парными, симметричными. При артрите воспалительные процессы обычно развиваются одновременно в обоих сочленениях, а дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для артроза, могут происходить как в одном, так и в двух суставах.

Типичный пример симметричного поражения парных суставов – гонартроз двусторонний. Что это, по каким причинам обычно развивается двухсторонний деформирующий гонартроз, как заболевание проявляется на разных стадиях, вы узнаете из этой статьи.

В ней также освещается вопрос, как лечить двусторонний гонартроз коленного сустава.

Причины заболевания

Гонартроз – другое название артроза коленных суставов. Артроз развивается, когда в суставном хряще катаболизм преобладает над анаболизмом, то есть деструктивные процессы протекают более активно, чем процессы синтеза, восстановления. Гонартроз 1 степени коленного сустава начинается с постепенного разрушения хряща.

Он пересыхает, становится менее эластичным, истончается. В результате деструктивных изменений хрящевая прослойка не может в полной мере амортизировать нагрузку, которой подвергаются суставные концы костей. В ответ на возросшую нагрузку костная ткань уплотняется, а по краям суставных площадок разрастаются остеофиты.

На поздней стадии изменения костей приводят к выраженной деформации сустава.

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) рассматривает эту форму артроза в 3 подрубриках рубрики М17:

  • М17.0 – первичный гонартроз двусторонний;
  • М17.2 – посттравматический;
  • М17.4 – другие вторичные гонартрозы двусторонние.

Что такое первичный (идиопатический) и вторичный гонартроз и в каких случаях чаще страдают оба колена?

Первичный гонартроз

Двухсторонний артроз чаще бывает первичным, или идиопатическим. Так называют заболевания, точную причину развития которых не удается установить. Риск развития первичного артроза повышают такие факторы:

  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • избыточные нагрузки на суставы.

Обычно с возрастом слабеет способность к регенерации, износ суставных тканей достигает критических пределов, поэтому у пожилых людей часто развивается двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов и даже двусторонний гонартроз 3 степени. В молодом возрасте к развитию артроза обычно приводит несоответствие нагрузок, которым подвергаются суставы, их функциональным возможностям. Возможно несколько вариантов:

  • хрящ регулярно подвергается микротравмам из-за того, что колени нагружают сверх нормы (это может быть связано с тяжелым физическим трудом, занятиями профессиональным спортом, ожирением);
  • хрящ разрушается под действием умеренных нагрузок из-за врожденных дефектов соединительной ткани;
  • сочетаются оба фактора – хрящ со сниженным «запасом прочности» подвергается чрезмерным нагрузкам.

При наличии таких провоцирующих факторов обычно в равной мере страдают обе ноги. Заболевание прогрессирует медленно, поэтому у молодых людей обычно диагностируют двусторонний гонартроз 1 степени, и уже ближе к пенсионному возрасту заболевание достигает 2–3 стадии.

Вторичный гонартроз

Двусторонний гонартроз коленного сустава может быть и вторичным. Что это такое? Так называют заболевание, которое развивается на фоне уже имеющейся патологии:

  • травмы;
  • нарушений кровоснабжения сустава;
  • нарушений статики, при которых нагрузка на сустав распределяется неравномерно или одна нога нагружается больше другой (искривление позвоночника, плоскостопие);
  • эндокринных и метаболических расстройств, воспалительных процессов, при которых суставной хрящ подвергается агрессивному воздействию некоторых биологических агентов (ферменты, пигменты, медиаторы воспаления) или испытывает дефицит питательных веществ).

Если к развитию артроза колен приводит травма одной ноги, односторонний коксартроз или плоскостопие, он тоже будет односторонним. На фоне сосудистых, эндокринных заболеваний, нарушений обмена веществ может развиться вторичный двухсторонний гонартроз коленных суставов.

Посттравматический гонартроз в большинстве случаев бывает односторонним, но после множественных травм, например, полученных в ДТП, деструктивные процессы могут начаться в коленных суставах обеих ног.

Возможен и другой сценарий: в травмированной ноге суставной хрящ начинает разрушаться из-за того, что он был поврежден, нарушилось его кровоснабжение или сместившиеся после травмы кости стали сильнее на него давить.

А в здоровой ноге разрушение сустава происходит из-за того, что человек начинает его сильнее нагружать.

Стадии развития

Как односторонний, так и двухсторонний гонартроз коленного сустава проходит 3 стадии развития. Для первичного артроза характерно одновременное начало заболевания в обоих коленях и одинаковые темпы прогрессирования.

При вторичном двустороннем гонартрозе, особенно посттравматическом, степень поражения правого и левого суставов обычно не совпадает. Если патологические процессы в обеих ногах начались примерно одновременно, диагностируют двухсторонний гонартроз 1 степени.

Но нередко изменения в одной ноге уже соответствуют артрозу 2 степени, а в другой только начинаются. В таких случаях степень двустороннего артроза коленного сустава указывают через дефис или отдельно для правой и левой ноги.

Клинические проявления

Для каждой стадии характерны свои клинические симптомы.

  1. Умеренные периодические боли под нагрузкой, кратковременная скованность в начале движения, возможна легкая отечность колена.
  2. Более интенсивные и продолжительные боли, которые утихают после отдыха. Ограничения объема движений. Выраженная крепитация (хруст, щелчки) в колене при движении.

    Дефигурация колена за счет сильной отечности мягких тканей. Умеренная гипотрофия мышц голени и бедра.

  3. Постоянные интенсивные боли. Значительное ограничение амплитуды движений. Деформация сустава из-за костных разрастаний, Х-образное или О-образное искривление ног в коленях. Выраженная гипотрофия мышц.

При одностороннем артрозе коленных сочленений сравнивают параметры больной и здоровой ноги (объем движений, обхваты бедра и голени, длина конечности). При двустороннем гонартрозе 2 степени коленного сустава оценить гипотрофию мышц и сухожилий можно, сравнивая замеры объемов и длины ног с выполненными на ранней стадии.

Амплитуду движений сравнивают с нормативами, которые приведены в специальных таблицах.

Рентгенологические признаки

Стадию артроза определяют также по рентгенологическим критериям:

  • двухсторонний гонартроз 1 степени – умеренное, обычно неравномерное сужение суставной щели, возможны одиночные мелкие остеофиты;
  • двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава – сужение суставного просвета наполовину и больше, крупные остеофиты, очаги субхондрального остеосклероза (уплотнение костной ткани в подхрящевом слое) в местах наибольшего сужения суставной щели;
  • двусторонний гонартроз 3 степени – суставный просвет почти не просматривается, грубые множественные остеофиты, обширный остеосклероз, искривление оси конечности.

Иногда развитие запущенного гонартроза приводит к тому, что бедренная и большеберцовая кости срастаются, суставная щель полностью смыкается, движения ноги в колене становятся невозможными. Это состояние называют анкилозом, иногда его рассматривают как осложнение артроза, иногда – как гонартроз 4 степени.

Двусторонний гонартроз 1 степени: причины и лечение

Деформирующий двухсторонний гонартроз

Заболевания суставов в настоящее время занимают огромную нишу среди патологий опорно-двигательного аппарата. Среди них важное место занимает гонартроз.

Что это такое?

Под гонартрозом понимают воспалительное заболевание дистрофически-дегенеративного характера, поражающее коленный сустав. Данное заболевание распространено повсеместно и развивается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста. Частота встречаемости данной патологии выше в сельской местности, чем в городах.

Для заболевания характерны истощение суставного хряща, изменение конгруэнтности сустава, а также развитие костных разрастаний в области сустава (остеофитов). При гонартрозе изменяется объем активных движений, конфигурация суставных поверхностей.

Заболевание обладает высоким риском инвалидизации пациентов, значительным ухудшением качества их жизни. При несвоевременной диагностике процесса ухудшается прогноз относительно выздоровления и полного восстановления нарушенной функции сустава.

Причины

Среди причин, провоцирующих развитие гонартроза, можно выделить следующие:

  1. Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, достаточно высок риск развития гонартроза у пациентов, чьи родители страдали от данного заболевания.
  2. Тяжелая статическая работа. При этом наблюдается длительный застой крови и лимфы в области сустава, его перегрузка, что способствует значительному повышению нагрузки на суставной хрящ. Данный фактор чаще всего служит предпосылкой к тому, чтобы развился гонартроз 1 степени.
  3. Травмы сустава. Являются наиболее частой причиной развития гонартроза как отдаленного последствия или осложнения. Вызывают непосредственное поражение хряща, который впоследствии подвергается резорбции.
  4. Избыточный вес и остеохондроз. Они не являются непосредственными причинами развития гонартроза, однако ухудшают течение самого заболевания.
  5. Врожденные аномалии коленного сустава. Из-за неправильной закладки эмбриональных тканей сустав не может развиваться полноценно, из-за чего и развивается гонартроз 1 степени коленного сустава.

Особенности течения заболевания

Гонартроз обладает некоторой специфичностью, которая зависит от вызывающей его причины.

Если причина точно не выяснена или имеются такие предрасполагающие факторы, как лишний вес или заболевания позвоночника, то в данной ситуации чаще всего развивается двусторонний гонартроз 1 степени.

Если же в основе заболевания лежит травма или некоторые профессиональные особенности, то в данной ситуации будет иметь место одностороннее поражение коленного сустава.

Поражение сустава с одной стороны более благоприятно относительно лечения, однако и прогрессирует такое состояние быстрее, чем при двустороннем процессе. Двухсторонний гонартроз 1 степени более благоприятен в плане прогноза, однако лечение занимает больше времени.

Классификация гонартроза

Заболевание можно подразделить по объему поражения (двусторонний или односторонний). Односторонний, в свою очередь, подразделяют на правосторонний гонартроз и гонартроз левого коленного сустава.

По степени тяжести выделяют три стадии заболевания:

  1. Гонартроз 1 степени (или стадии) не имеет клинических проявлений и выявляется только во время планового осмотра или является случайной находкой диагностов. Деформация для данной стадии не характерна.
  2. Вторая стадия гонартроза уже имеет некоторые клинические признаки (боль после длительной ходьбы или статической нагрузки, некоторая скованность при движениях). Объем активных движений постепенно ограничивается за счет начальных изменений и деформаций в суставе.
  3. Гонартроз третьей стадии характеризуется постоянным болевым синдромом, видимой деформацией и практически полной потерей активных движений в суставе. Пассивные движения затруднены. Ходьба на данной стадии невозможна.

Гонартроз 1 степени

Данная стадия гонартроза является наиболее благоприятной для пациентов. Патологический процесс может остановиться на этом этапе и далее не прогрессировать. Изменения в суставе не доставляют пациентам неудобств и не ограничивают их социальную активность. Двухсторонний гонартроз 1 степени развивается реже, чем его односторонняя форма.

Основными симптомами, которые могут проявиться на данной стадии, являются чувство дискомфорта в коленном суставе после долгой физической работы, неинтенсивная ноющая боль, быстро проходящая после периода покоя.

В зависимости от того, какой сустав поражен, выделяют левостороннюю и правостороннюю формы. Левосторонний гонартроз 1 степени развивается преимущественно у левшей и характеризуется болью в левом коленном суставе.

Правосторонняя форма встречается значительно чаще. Страдают ею обычно жокеи, борцы, тяжелоатлеты, гимнасты. При проведении профилактической артроскопии правосторонний гонартроз 1 степени диагностируется у 40 процентов населения.

Боль появляется обычно утром и проходит через несколько минут (например, при проведении зарядки).

В некоторых случаях пациентов может беспокоить хруст в суставе, либо трение, ощущаемое при пальпации сустава (достаточно просто положить руку на колено и несколько раз его согнуть).

При грамотном разделении труда и отдыха гонартроз 1 степени коленного сустава на данной стадии останавливается. Либо протекает, но довольно медленно. Ухудшение состояния обычно наблюдается только через несколько лет (в зависимости от режима и вида труда).

В редких случаях может развиться деформирующий гонартроз 1 степени. Данное явление встречается крайне редко. Развитие этой формы заболевания прогностически гораздо хуже классического течения.

Если имеется гонартроз 1 степени, лечение может не потребоваться.

2 стадия гонартроза

При прогрессировании заболевания, гонартроз переходит на новую стадию.

2 стадия (или степень) гонартроза характеризуется более интенсивным болевым синдромом: если на первой стадии отмечались только стартовые боли (утром или после длительного отдыха), то здесь неприятные ощущения могут появиться в любое время. Боль более интенсивная, сложнее подвергается купированию противовоспалительными средствами.

Из-за интенсивности болевого синдрома часто может наблюдаться атрофия мышц пораженной конечности. Она имеет место из-за того, что пациенты, щадя больную ногу, все меньше стараются ее нагружать.

Главным характерным признаком 2 стадии является развитие деформации в суставе. Чаще всего пациенты не могут полностью разогнуть согнутую ногу. Пальпаторно можно определить несоответствие суставных поверхностей (при одностороннем гонартрозе при сравнении со здоровой ногой) или ощущаемое образование с обеих сторон (двусторонний гонартроз).

Гонартроз 3 степени тяжести

Данная стадия является практически терминальной в течении заболевания, а пациенты приобретают группу инвалидности (если их нельзя прооперировать).

Болевой синдром приобретает постоянный характер и не купируется обычными анальгетиками. Возможно применение наркотических препаратов (в стационаре).

Деформации становятся видны невооруженным глазом, а объем активных и пассивных движений значительно уменьшается, вплоть до полной потери. Возможно развитие Х-образной и О-образной деформаций.

В пораженном суставе возможно развитие анкилозов, из-за чего показана хирургическая коррекция патологии.

Суставной хрящ полностью исчезает из полости сустава. Трение суставных поверхностей становится более ощутимым.

В некоторых случаях для третьей стадии гонартроза характерно развитие блокады коленного сустава – состояния, при котором невозможно ни согнуть ногу, ни разогнуть ее.

Такие пациенты нуждаются в протезировании сустава.

Диагностика

Постановка диагноза всецело зависит от жалоб пациента, данных его анамнеза (жизни, трудового), а также информации, полученной при осмотре и при помощи инструментальных методов.

Во время общего осмотра можно выявить выраженное несоответствие суставных поверхностей. При пальпации может ощущаться локальная болезненность (в том случае, когда имеют место гонартроз 1 степени, синовит и бурсит).

Во время движения в суставах ориентируются на шум треска или хруста при совершении движения.

Помимо осмотра необходимо определить и объемы движений в суставах. Объем активных движений – те движения, что пациент может совершить сам, а пассивные – при помощи врача.

Из инструментальных методов получили распространение рентгенография пораженного сустава и эндоскопическое исследование. Рентгенография позволяет определить состояние суставной щели, а также выявить развивающиеся участки деформации сустава.

Для того, чтобы определить гонартроз 1 степени, следует провести рентгенографию в первую очередь. Внутрисуставная эндоскопия позволяет определить визуальные изменения на суставных поверхностях.

Следует помнить, что эндоскопия – вмешательство полостное, и может нанести вред суставу, а также спровоцировать обострение процесса.

Лечение 1 и 2 степеней гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз требует определенного подхода в лечении. Грамотно подобранная терапия должна органично сочетать в себе немедикаментозные методы, лекарственную поддержку и физиопроцедуры.

Если имеются гонартроз 1, 2 степени, лечение их можно проводить в домашних условиях либо в стационаре – при значительном обострении. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины. Обычно для этого применяются народные методы и лекарственная поддержка.

Когда пациент предъявляет жалобы на гонартроз 1 степени, лечение будет проводиться амбулаторно и включать в себя симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные средства (препараты “Нимесулид”, “Мовалис”) внутрь и общие мероприятия – диета, закаливание, витаминотерапия.

На второй стадии заболевания к перечисленным выше препаратам добавляют инъекционные противовоспалительные средства и анальгетики (медикаменты “Диклофенак”, “Трамадол”), а также средства для восстановления синтеза синовиальной жидкости (препарат “Гиалуроновая кислота”). Не помешают и средства, содержащие в себе компоненты суставного хряща – препараты “Хондроитин сульфат”, “Дона”.

Лечение 3 степени тяжести

При ухудшении состояния и выставлении диагноза “гонартроз 3 степени тяжести” консервативное лечение становится по большей части неэффективным (возможно еще использование наркотических анальгетиков).

Для коррекции суставных нарушений следует прибегать к хирургическому лечению, обычно к протезированию сустава.

Данная операция позволяет заменить обе пораженные суставные поверхности (бедренной и большеберцовой) костей. Показаниями к проведению подобной операции являются стойкое нарушение движений в суставе, а также полностью разрушенные суставные поверхности с потерей способности к ходьбе.

В некоторых случаях (если пациент может не перенести подобную операцию или при отказе пациента от протезирования) возможно удаление образованных костных наростов при помощи артроскопа – устройства, введенного в полость сустава. Данное вмешательство менее травматично и может проводиться под местной анестезией.

Осложнения гонартроза

При несвоевременной диагностике заболевания возможно развитие некоторых осложнений. Среди них можно выделить те, что влияют непосредственно на пораженную конечность, и те, что будут оказывать действие на организм в целом.

Гонартроз 1 степени не приводит к развитию осложнений и является наиболее благоприятной формой.

К местным осложнениям можно отнести развитие тотального анкилоза (образование единого сращения между костями), гангрену голени и стопы (может иметь место при попадании сосуда между пораженными костями и их сращении со сдавлением артерии). Возможно ущемление проходящих нервов с развитием интенсивного болевого синдрома и нарушением функции конечности.

К тотальным осложнениям относится развитие остеохондроза, сколиоза (из-за неправильного распределения нагрузки на конечности), атрофии мышц пораженной половины тела. Часто имеет место развитие артритов (за счет перераспределения нагрузки) и грыж межпозвонковых дисков. При прогрессировании тотальных осложнений возможно вовлечение и внутренних органов.

В некоторых случаях может развиться болевой шок.

Профилактика гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз 1 степени проще предупредить, чем вылечить.

К основным профилактическим мероприятиям относят здоровый образ жизни, правильное питание (насыщенное кальцием, глюкуроновой кислотой, витамином D), избавление от лишнего веса, отказ от вредных привычек.

По возможности следует меньше времени проводить на ногах. Равномерное распределение нагрузки и режима труда позволяет предотвратить перегрузку сустава и отсрочит развитие заболевания.

Также необходимо чаще обращаться к врачу с целью своевременной диагностики заболевания и принятия ранних мер.

Немаловажным является и лечение сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и метаболизма.

При соблюдении всех вышеуказанных мер вероятность развития артроза коленного сустава крайне мала. Высокий риск, однако, сохраняется при отягощенном семейном анамнезе (если были случаи развития заболевания у близких родственников).

Источник: http://fb.ru/article/163586/dvustoronniy-gonartroz-stepeni-prichinyi-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.