Деформирующий остеоартроз что это такое

Содержание

Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава: диагноз ДОА 1 и 2 степени

Деформирующий остеоартроз что это такое

Деформирующий остеоартроз – это болезнь суставов, при которой происходят дегенеративные изменения их тканей, проявляющиеся в изменениях структуры и образовании костных наростов.

До сих пор точно не установлены причины возникновения этой болезни, а особенности ее течения до конца все еще не изучены.

Здоровый хрящ сустава состоит из таких тканей:

  • Коллагеновые волокна;
  • Хондроциты;
  • Сложное основное вещество, в которое входят белки, мукополисахариды и хондроитинсульфат (именно он придает хрящу эластичность и упругость и отвечает за правильное распределение нагрузок).

Сам по себе хрящ не способен к активной регенерации, не имеет ни кровеносных сосудов и нервных окончаний. Питание он получает из синовиальной жидкости. С одной стороны, благодаря сниженной биологической активности клеток хряща воспалительные процессы в нем протекают замедленно.

По этой причине симптомы на начальной стадии развития деформирующий остеоартроз коленного сустава почти не проявляются. Но с другой стороны, если хрящ поражен и частично разрушен, на его восстановление тоже уйдут месяцы, а иногда и годы.

Деформирующий артроз начинается с изменений обменных процессов в хряще. Что служит толчком к нарушениям – до сих пор точно не выяснено.

Установлено только, что при доа коленного сустава хрящ начинает терять свои качества по причине преждевременного старения, износа и разрушения. Повлиять могут как внешние, так и внутренние факторы.

Описание развития ДОА коленного сустава

Если говорить о внутренних факторах, под влиянием которых может развиться деформирующий остеоартроз, то к таким относят:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гормональная перестройка – чаще всего при климаксе.
  3. Патологии общего или местного кровообращения, при которых происходят нарушения васкуляризации сустава.
  4. Попадание в сустав хрящевых фракций – протеогликанов.
  5. Увеличение активности лизосомальных ферментов, способных разрушать хрящевые ткани (при доа коленных суставов активируется выработка преимущественно катепсина- Д и нейтральных протеиназов).

Внешними факторами, которые также могут стать толчком к развитию такой патологии, как деформирующий остеоартроз, являются:

  • Ожирение и избыточная масса тела.
  • Чрезмерные физические нагрузки на сустав.
  • Другие суставные заболевания – например артриты разной природы.
  • Врожденные патологии суставов.

Насколько велико влияние каждого из этих факторов на возникновение и развитие доа, неизвестно.

Если дегенерировать начинают ткани уже измененного хряща, ставится диагноз вторичный деформирующий остеоартроз. Толчком могут стать плоскостопие, артриты, различные травмы сустава или конечности (в этом случае ставится диагноз посттравматический остеоартроз), врожденные суставные дисплазии.

Если деформирующий артроз коленного сустава развился у здорового до этого человека, то его называют первичным.

Метаболические нарушения как начальная стадия развития болезни

Хрящ начинает изменять свою структуру, если в его тканях происходит деполимеризация и уменьшение количества хндороитинсульфата, входящего в состав протеогликанов. Такое нарушение наблюдается при снижении функциональности хондроцитов, при повышенной активности лизосомальных ферментов или изменений коллагеновых волокон.

Так как хрящ не получает достаточно питания, начинается его перерождение. Ткани заменяются соединительными, при этом хондроциты частично гибнут, а оставшиеся подвергаются пролефирации. Хрящ мутнеет и утрачивает упругость, поверхность его становится сухой и шероховатой (см. фото).

Далее деформирующий остеоартроз развивается так: поверхность хряща растрескивается, при этом сильнее всего повреждается его центральная часть – та, на которую приходится больше всего нагрузок. Волокна тканей начинают расслаиваться, хрящ истончается и постепенно разрушается. Но изменения костных тканей в местах соприкосновения с хрящом и синовиальной оболочки пока отсутствуют.

Процесс этот протекает очень медленно. Внешне деформирующий артроз никак себя не проявляет на этой стадии. Долгое время клиническая картина может оставаться латентной, пока внешние или внутренние факторы снова не окажут свое воздействие и не послужат причиной перехода патологии на следующую стадию.

Поскольку коленный сустав получает больше нагрузок, чем плечевой или луче-запястный к примеру, остеоартроз в этом случае может развиваться быстрее – симптомы дадут о себе знать уже через несколько месяцев после начала дегенеративного процесса в суставе.

Симптомы деформирующего остеоартроза

При доа коленного сустава 1 степени пациенты жалуются на боли, беспокоящие обычно после физических нагрузок, при длительном стоянии или продолжительно ходьбе. В состоянии покоя или после ночного отдыха пациент ощущает облегчение.

В некоторых случаях отмечаются так называемые стартовые боли, когда дискомфорт возникает при резкой нагрузке, а затем уменьшается по мере разработки сустава и увеличении физической активности. Характерный симптом: больному очень тяжело спускаться по ступенькам.

Часто отмечаются спазмы мышц, прилегающих к суставам, потеря чувствительности. Объясняется это раздражением нервных и мышечных тканей остеофитами костяными наростами на суставах. Нередко, если пациент длительное время находился в состоянии покоя, при возобновлении движения отмечается скованность.

Связано это с мышечной усталостью, на более поздних стадиях она будет давать о себе знать независимо от того, находился пациент в состоянии покоя или активности.

При деформирующем остеоартрозе характерны также «блокады» суставов; пациент ощущает резкую боль, которая может застигнуть его где угодно, и по этой причине не может продолжать движение.

Боли вызывает суставная «мышь» — некротизированные обломки хряща или осколки остеофитов, впивающиеся в мышечные ткани. Через некоторое время боли проходят сами по себе, и пациент может двигаться дальше.

Диагноз деформирующий остеоартроз чаще ставится пожилым женщинам, страдающим лишним весом. Если болезнь находится на начальной стадии развития, деформации суставных элементов могут отсутствовать. Позднее наблюдается увеличение, точнее, расширение сустава, образование наростов — это остеофиты коленного сустава.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, необходим тщательный осмотр и прощупывание сустава. При доа можно обнаружить отдельные болевые зоны – обычно на медиальной стороне сустава. Кожа в этом месте может быть горячей и несколько отечной.

Из-за остеофитов и фиброзно-склеротических изменений капсулы сустава сгибательно-разгибательные движения коленного сустава могут быть ограничены. Регионарные мышцы при этом либо не атрофированы, либо атрофированы незначительно. Нередко отмечается варикозное расширение вен, холодные стопы, периодически возникают признаки парестезии.

Прежде чем ставить окончательный диагноз и назначать терапию деформирующего остеоартроза коленного сустава, рекомендуется обследовать позвоночник и другие суставы.

Часто доа сопровождается остеохондрозом или спондилезом. Лечить в этом случае нужно сразу две патологии в комплексе.

Методы лечения деформирующего остеоартроза

Лечить данную патологию достаточно сложно по той причине, что восстановить хрящ до его первоначального состояния, возвратив полностью все функции и свойства, невозможно. Хрящевые ткани способны к регенерации, но процесс это очень длительный. Потому, если уж поставлен такой диагноз, следует набраться терпения и приготовиться к долгой, упорной борьбе с недугом.

Основные цели лечения:

  • Снять болевой синдром;
  • Остановить разрушение хряща;
  • Восстановить или сохранить подвижность сустава и конечности.

Чтобы добиться успеха, важно устранить внешние и внутренние факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, если начался воспалительный процесс – купировать его. И главное – не допустить вовлечения других органов в развитие болезни.Комплексное лечение доа включает такие методики:

  1. Прием медикаментов различного действия;
  2. Физиопроцедуры;
  3. Мероприятия по корректировке распорядка дня и физических нагрузок;
  4. Диетотерапия и лечение народными средствами;
  5. Санаторно-курортное лечение;
  6. Хирургическое лечение при запущенных формах болезни.

Медикаментозная терапия предполагает первоочередно курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они оказывают комплексное действие, одновременно устраняя болевой синдром и останавливая воспалительный процесс. спользовать можно также и нестероидные противовоспалительные мази для местного нанесения.

К таким препаратам относятся салицилаты, производные пирозолона, индометацин, вольтарен. Назначая препараты данной группы, следует учитывать, что при длительном приеме все они агрессивно воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

А поскольку большую часть пациентов составляют женщины старше 45 лет, обязательно нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний. Лучше всего переносятся такие лекарственные препараты, как вольтарен, ибупрофен, напросин. Кроме того, их можно использовать и наружно в форме мазей.

При реактивной форме заболевания в терапию медикаментами нередко включают гидрокортизоны. Их нужно вводить непосредственно внутрь левого ли правого колена – в зависимости от того, какой сустав поражен. Инъекции делаются с интервалом не менее 7 дней даже при очень сильных болях и воспалении.

Если вводить гормоны чаще, будет достигнут обратный эффект – дегенеративные изменения хрящевых тканей начнут протекать быстрее, болезнь перейдет на следующую стадию.

Если отмечаются симптомы периартрита, пострадавший сустав обкалывают смесью новокаина и лидокаина пертикулярным способом.

Комплексное лечение деформирующего остеоартроза

Эффективно дополнят медикаментозное лечение при деформирующем отоеартрозе:

  • Комплексы витаминов и минералов;
  • АТФ;
  • Рибоксин.

Если нет противопоказаний, допустимо использование анаболических стероидов: ретаболил, нероболил, метандростенолон.

Отмечено, что если доа коленного сустава развивается параллельно с другими инфекционными заболеваниями в организме верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, болевой синдром может быть совсем другого характера. Боли острее, и беспокоят пациента практически постоянно, независимо от нагрузок на сустав, состояния покоя или активности.

В этом случае к базовому медикаментозному лечению обязательно добавляются антибиотики и антигистаминные лекарства.

Широко применяются различные физиопроцедуры, которые также можно отнести к комплексной терапии:
  1. Грязелечения, обертывания и аппликации.
  2. Озокеритовые и парафиновые аппликации на область пораженного сустава.
  3. Электрофорез с использованием раствора новокаина, ронидаза, салицилата натрия.
  4. Диадинамические токи.
  5. Ультразвук.

Если болезнь – следствие реактивного артрита, назначается фонофорез с применением гидрокортизона. В компенсированной стадии заболевания хороший эффект дают растирания сустава мазью с содержанием виропина, бычьей желчи, випротокса, разнообразные компрессы.

В этот период показаны массаж и упражнения из лечебной физкультуры. Но все упражнения следует выполнять без нагрузки на сустав – сидя, лежа, а лучше в воде. Занятия плаванием предпочтительнее всего.

Можно лечить деформирующий тип остеоартроза народными средствами, но только в комплексе с медикаментозной и физиотерапией. Хотя бы раз в год рекомендовано санаторно-курортное оздоровление. Выбирать следует здравницы с йодобромными, сероводородными, радоновыми источниками и грязевые лечебницы.

В последнее время очень популярным стало лечение коленных суставов лазерным излучением низкой частотности. Практика показала, что при деформирующем остеоартрозе наиболее эффективны гелий-неоновый и гелий-кадмиевый лазеры. Один курс длится 15 сеансов.

С помощью лазера эффективно снимается боль, останавливается воспалительный процесс, прекращается разрушение суставных тканей. При отсутствии результата после применения всех вышеперечисленных методик проводится местная рентгенотерапия – облучаются наиболее пораженные участки суставов.

Если и эти мероприятия оказались неэффективными, при этом отмечается деформация суставов с сильным ограничением подвижности, назначается хирургическая операция. Проводится артропластика или же эндопротезирование.

Для профилактики рецидивов нужно обеспечить пациенту щадящие условия труда без перегрузок сустава, регулярный и полноценный отдых, соответствующее питание, желательно ежегодный отдых в санатории и проживание в хороших климатических условиях ( переохлаждения и сырость противопоказаны).

Источник: //sustav.info/bolezni/osteoarthritis/deformiruyushhij-osteoartroz.html

Деформирующий остеоартроз – симптомы, лечение, диагноз

Деформирующий остеоартроз что это такое

Если суставы человеческого организма начинают деформироваться, то такую болезнь в медицине принято называть – деформирующий артроз.

Несмотря на то, что по всему миру огромное количество людей больны деформирующим остеоартрозом, до сих пор нет однозначных мнений по отношению к вопросу появления болезни, правильности выбранного лечения.

В большей степени у каждого человека развивается оно индивидуально, и лечить его также нужно учитывая индивидуальные особенности каждого организма.

Если посмотреть на строение сустава, то можно невооруженным взглядом увидеть наличие в нем хряща. С возрастом данный хрящ стареет и изнашивается, поэтому место сгибов рук, ног и пальцев начинает болеть, после чего начинает развиваться болезнь различной стадии. Деформирующий остеоартроз начинается с повреждений хрящей, но почему происходит именно так, единого мнения нет.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Внутренние факторыВнешние факторы
1Как только у женщины в организме начинается период климакса, данная болезнь начинает себя проявлять.1Усиленная физическая нагрузка на суставы.
2В случае если в семье кто-то болел данным заболеванием, то оно, как правило, передается по наследству и степени риска достаточно велики.2При избыточном весе, хрящевые ткани изнашиваются быстрее. Если есть зародыши болезни, то это можно определить самостоятельно. Можно сгибать колено и прислушиваться к звукам. Если слышен характерный скрежет, то значит, заболевание имеет место быть.
3При нарушении выделения катепсина-Д хрящики, которые есть в суставах, начинают разрушаться.3Деформирующий остеоартроз могут сразу диагностировать у младенца после его рождения, связано это с врожденной аномалией.
4Если нарушается кровообращение, заболевание развивается с новой силой.4Если у пациента был ранее поставлен диагноз артрит, то, скорее всего он плавно перейдет в деформирующий остеоартроз.

Ученые – медики до сих пор не могут со 100 % уверенностью сказать, какой фактор больше влияет на развитие остеоартроза. Также уболезни может быть несколько степеней:

  • Первичная степень;
  • Вторичная степень.

Как развивается остеоартроз

Болезнь практически во всех случаях развивается медленно и незаметно для самого пациента. Поэтому до тех пор, пока хрящ не начнет изнашиваться, а боль не даст о себе знать, определить на глаз его просто не возможно. Болезнь может появиться в любом суставе, но степени ее будут разные.

Это может быть деформирующий остеоартроз коленного сустава или тазобедренного сустава. Но при этом боль одинаковая не зависимо от места развития заболевания. В данном случае можно сделать только один вывод, что болезнь начинает появляться в тех суставах чаще, где идет сильная нагрузка.

Особенно ему подвержен голеностопные суставы, коленные и сустав кистей рук.

Стадии остеоартроза

Каковы симптомы заболевания

Как уже было ранее сказано, определить степень болезни посмотрев на сустав просто не возможно. Но есть ряд симптомов, обнаружив которые необходимо посетить врача. Среди них:

  • При ходьбе или беге начинает появляться боль в том месте, где сустав был поражен;
  • Если в течение дня приходилось много передвигаться, то к вечеру боль усиливается настолько, что вытерпеть ее может не каждый;
  • После того как человек просыпается с утра, боль пропадает и самочувствие намного лучше, чем было вечером;
  • В случае если человек немного времени провел в сидячем положении, затем встал и пошел, при этом почувствовал боль при движении, то это означает, что поврежденные хрящи трутся друг о друга. Но если человек расходится, боль пропадает;
  • Если болезнь не первой степени, то боль может появиться даже при длительном стоянии на одном месте. Даже при минимальном движении боль становится сильнее. Это связано с тем, что сустав перестает выдерживать ту нагрузку, которая ранее считалась обыденной.
  • Поднимаясь по лестнице, при сгибании колена боль усиливается;
  • Резкая и пронзительная боль после того как человек был в покое, а потом встал и пошел.

Нельзя однозначно сказать, что болит все время в одном месте. Чаще всего боль появляется в суставах или же в прилегающих в нему мышцах.

Одним из характерных признаков наличия остеоартроза является то, что человек начинает движение чувствует сильную боль. После того как он пройдет определенное расстояние боль пропадает.

Чаще всего ему подвергаются женщины в возрасте старше 45 лет и как правило, это те женщины, у которых на протяжении всей жизни фиксировался лишний вес. Если заболевание достигает высшей стадии развития, то при визуальном осмотре видно, как изменяют свою форму суставы. Чаще всего это заметно на пальцах рук и ног, они просто становятся кривыми.

Разделение остеоартроза по формам

Если говорить о формах заболевания, то нельзя не сказать о клинической форме заболевания. К таким заболеваниям относятся: артроз суставной кисти, гонартроз, деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов. Последнее заболевание наиболее серьезное, так как влияет на двигательный аппарат человека.

Артроз суставной кисти, как правило, развивается во время начала климакса. При этом становятся заметны уплотнения в виде узелков в области кости. При данной болезни боль можно чувствовать даже в спокойном состоянии.

Как проводят диагностику заболевания

В случае, когда диагноз зафиксирован у пациента, при сдаче анализа крови могут наблюдаться изменение и увеличение количества СОЭ, лейкоцитов.

При этом в лаборатории нет специфических анализов, которые могли бы говорить о наличии заболевания.

Практически всегда при проведении лабораторных исследований, данные в анализах не изменяются, и обнаружить болезнь при проведении лабораторных исследований просто не возможно.

Основным и самым главным обследованием, при помощи которого можно выявить наличие болезни и ее степени является рентген. На снимке видно уплощение суставной поверхности.

Само заболевание длительное и прогрессирующие, у него нет периода, когда человек не чувствует боли. Заболевание начинает развиваться и человек начинает чувствовать боль, ремиссии при данном заболевании не существует.

После того как поведены все исследования и как правило в комплексе, можно говорить о стадиях заболевания. При первой стадии происходит изменения при движениях в суставе и, как правило, это происходит в одном направлении.

Например, только при движении ноги вперед. При второй стадии начинает происходить умеренная деформация, но движения уже становятся ограниченными.

На третьей стадии уже идет сильная деформация суставов, мышцы начинают атрофироваться.

Постановка диагноза

Постановка диагноза происходит после проведения комплексного обследования. Чаще всего основным является рентген.

Особое внимание уделяется вопросу появления заболевания или анамнезу – это наследственный фактор, наличие травматических повреждений, условия труда при которых человеку приходится работать (так как и сидячая работа и работа, на которой приходится человеку находиться долгое время, сильно влияет на разрушение хрящевой ткани).

Для того чтобы с точностью был поставлен диагноз, пациенту делают пункцию, для исследования синовиальной жидкости.

Лечение деформирующего остеоартроза

Вылечить данное заболевание практически невозможно, так как все процессы, которые начались в суставных тканях, уже необратимы и если заболевание уже есть, то оно будет продолжать развиваться.

Для того чтобы поддержать организм и остановить заболевание на той стадии, которая была зафиксирована изначально при проведении диагностики.

Лечение заболевания необходимо проводить комплексно и включать в себя: постоянное лечение, которое не должно прерываться.

При назначении лечения, доктор устраняет сначала внешние факторы, из-за которых идет прогрессирующий процесс заболевания. Далее назначаются препараты, которые устраняют боль и воспаление в суставной ткани.

Все лечение назначается в комплексе, который включает в себя прием медикаментов, физиотерапевтическое лечение, посещение санаториев, а иногда требуется и хирургическое вмешательство, когда производят замену суставов.

Сотрите упражнения по методу бубновского в домашних условиях.

Лечение медикаментами

Практически всегда лечение начинают назначать с приема нестероидных препаратов, благодаря их приему происходит уменьшение боли и уменьшается воспалительный процесс. Для того чтобы это все уменьшить назначают мази Вольтарен и Индометацин.

Так как практически всегда заболевание является возрастным, то людям пожилого возраста необходимо назначать препараты, которые щадяще относятся к желудочно-кишечному тракту. Эти средства являются еще и хорошими обезболивающими.

В случае если фиксируется заболевание деформирующий остеоартроз рецидивного характера, тогда назначают такие препараты как Делагил, Хлорохин.

Применение терапии в комплексе

При лечении заболевания в комплексе, обязательно назначение комплекс приема витаминов , применяют анаболические средства.

Независимо от того, на какой стадии находится заболевание поставленное пациенту, он должен быть под постоянным наблюдением врача. Именно врач должен назначать средства, которые помогут избавиться от боли.

Источник: //kaklechitsustavy.ru/bolezni/artroz/deformiruyushhij-osteoartroz.html

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз что это такое

Деформирующим остеоартрозом называется хроническое, медленно прогрессирующее заболевание суставного аппарата. В его основе лежат дегенеративные процессы в суставных хрящах, которые в последующем приводят к изменению суставных поверхностей костей, развитию краевых остеофитов и умеренно выраженному синовиту. В результате возникает видимая деформация пораженного сустава.

Виды деформирующего остеоартроза

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания выделяют первичный и вторичный деформирующий остеоартроз.

Первичный остеоартроз поражает здоровые суставы и вызывается значительными физическими нагрузками.

При вторичной форме заболевания дегенеративные процессы суставного хряща возникают на фоне каких-либо других заболеваний или травм суставов.

Предрасполагающими факторами к развитию первичного деформирующего остеоартроза можно отнести:
  1. Воздействие на сустав значительных механических нагрузок, значительно больших, чем он может вынести;
  2. Генетическая предрасположенность;
  3. Функциональные перегрузки суставов;
  4. Гипермобильность суставов;
  5. Алкоголизм;
  6. Некоторые вирусные заболевания;
  7. Излишняя масса тела.

К вторичному дефоормирующему остеоартрозу могут привести следующие факторы:

  1. Некоторые эндокринные заболевания, например, сахарный диабет или акромегалия;
  2. Ревматоидный артрит;
  3. Метаболические нарушения (подагра, охроноз, гемохроматоз);
  4. Травмы суставов;
  5. Псориатический артрит.

Деформирующий остеоартроз: патогенез

Под влиянием самых разнообразных провоцирующих факторов хрящевая ткань суставов начинает преждевременно «стареть». Нарушается процесс протекания в ней обменных процессов, что приводит деполимеризации и убыли протеогликанов (прежде всего хондроитинсульфатов).

На фоне деформирующего остеоартроза изменяется фенотип основных клеток хрящевой ткани – хондроцитов, в результате чего они начинают синтезировать аномальные по своим качествам коллаген и протеогликаны.

Постепенно хрящевая ткань начинает терять свою эластичность, разволокняется и трескается. Через образовавшиеся трещины начинают обнажаться участки подлежащей костной ткани. Со временем хрящ полностью истирается.

Отсутствие амортизации при движении приводит к уплотнению костной ткани с развитием субхондрального остеосклероза, появлением участка склероза, ишемии и кист. По краям эпифизов происходит компенсаторное разрастание хрящевой ткани, которая в затем окостеневает с образованием остеофитов.

В патогенезе деформирующего остеоартроза немалая роль принадлежит и синовиту, частые обострения которого становятся причиной фиброзного изменения капсулы сустава.

В настоящее время многие ученые считают, что в патогенезе деформирующего остеоартроза немаловажное значение имеют и нарушения в деятельности иммунной системы, в частности повышение активности Т-хелперов. Эти нарушения способствуют образованию специфических аутоантигенов, повреждающих хрящевую ткань.

Клиническая картина

Деформирующим остеоартрозом страдает около 10% взрослых людей. Чаще заболевание диагностируется у женщин. С возрастом частота его распространения увеличивается. Так после 65 лет признаки поражения им суставного аппарата выявляются у каждого человека. Основными симптомами деформирующего остеоартроза являются:

  1. «Механические» боли в суставах. Они возникают и усиливаются при физических нагрузках, а в покое утихают. Данный тип боли объясняется раздражением окружающих тканей остеофитами, венозным стазом и спазмом окружающих сустав мышц.
  2. «Стартовые» боли. Они появляются при выполнении первых движений в пораженных суставах и затем стихают, но при продолжающейся нагрузке возникают снова. Чаще всего их возникновение связано с синовитом.
  3. «Блокадная» боль или «заклинивание» сустава. Возникает внезапно в момент движение и связана с заклиниванием между суставными поверхностями небольшого фрагмента некротизированного хряща, так называемой суставной «мыши». При дальнейшем движении «мышь» смещается в сторону и боль исчезает.
  4. При движении в суставе возникает крепитация;
  5. Необратимая деформация сустава;
  6. Небольшое ограничение в подвижности пораженных суставов. Исключение касается только коксартроза, то есть деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава.

Полиостеоартроз

Деформирующий остеоартроз может поражать как единичные суставы, так и группы суставов. В последнем случае речь идет о полиостеоартрозе (болезнь Келлгрена, генерализованный деформирующий остеоартроз, артрозная болезнь).

В основе патогенеза деформирующего остеоартроза генерализованной формы, лежит обусловленная генетическими причинами генерализованная хондропатия, проявляющаяся снижением устойчивость хрящевой ткани к физической нагрузке и давлению, а также слабость связочного и мышечного аппарата, что связано в первую очередь с повышенным распадом протеогликанов.

Основными симптомами полиостеоартроза являются:

  1. Поражение не менее трех суставов, обычно двухстороннее. Чаще всего в патологический процесс оказываются втянутыми дистальные межфаланговые, тазобедренные и коленные суставы. Значительно реже заболевание поражает голеностопные суставы, а также суставы большого пальца стопы.
  2. Наличие признаков остеохондроза позвоночника;
  3. Спондилоз поясничного и/или шейного отдела позвоночника;
  4. Тендовагиниты;
  5. Различные виды периартритов: трохантерит, эпикондилит, стилоидит, плечелопаточный.

Полиостеоартроз подразделяется на две формы:

  1. Узелковая форма (узелки Буршара и Гебердена);
  2. Безузелковая форма.

По выраженности клинических проявлений выделяют следующие формы заболевания:

  1. Малосимптомные формы;
  2. Манифестные формы, которые в свою очередь делятся на быстро и медленно прогрессирующие.

У пациентов молодого возраста обычно встречаются малосимптомные формы полиостеоартроза. В этом случае они жалуются на появляющиеся в нескольких суставах в момент движения хруст или кратковременные боли. При значительных нагрузках в икроножных мышцах могут возникать судороги. Двигательная функция пораженных суставов сохранена в полном объеме.

Медленно прогрессирующий полиостеоартроз может быть диагностирован у пациентов любого возраста. Болевой синдром у них выражен умеренно.

Боли в пораженных суставах возникают или усиливаются при изменении климатических условий, охлаждении, физического перенапряжения. Достаточно часто возникают «стартовые» боли.

В целом болевой синдром при данной форме заболевания носит ноющий характер и сопровождается тугоподвижностью пораженных суставов, повышенной утомляемостью регионарных мышц.

При быстропрогрессирующей манифестной форме полиостеоартроза у больных отмечаются выраженные боли, значительно усиливающиеся при нагрузке, а также и при длительном нахождении в состоянии покоя. Быстро развиваются периартриты, синовиты, атрофия мышц и появляются неврологические осложнения.

Диагностика деформирующего остеоартроза

При появлении болей в области суставов пациент должен быть осмотрен ортопедом или ревматологом. Для уточнения диагноза ему проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование суставов, назначается клинический и ряд биохимических анализов крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать прохождение компьютерной или магниторезонансной томографии.

Массаж при деформирующем остеоартрозе

Массаж при деформирующем остеоартрозе позволяет улучшить подвижность суставов, укрепить окружающие их мышцы. При этом следует учитывать, что выполняться он должен достаточно бережно, а при выполнении пассивных движений массажист должен обращать пристальное внимание на их переносимость пациентом.

Массаж при деформирующем остеоартрозе входит в состав реабилитирующей терапии и широко применяется при проведении санаторно-курортного лечения данной категории больных. Но его применение в период значительного обострения заболевания категорически противопоказано!

Источник: //promedicinu.ru/diseases/dieformiruiushchii-ostieoartroz

Деформирующий остеоартроз суставов — симптомы, лечение

Деформирующий остеоартроз что это такое

«Вот уже который месяц боли в колене к вечеру», «… когда засыпаю не могу уложить ногу, натираю разными мазями, ничего не помогает…», «болит спина, сил никаких нет…» — это типичные жалобы, с которыми обращаются к лечащему врачу. Таких пациентов врач определяет «с порога», обычно это щадящая походка, трость в руках, потирание больных суставов….

Многие с этим живут долгие годы, особенно в пожилом возрасте. Боли в тазобедренных суставах, боли при ходьбе в голеностопном суставе, боли в кистях рук, в плечах при движении.

Все это можно отнести к хроническим изменениям в суставах, которые объединены одним диагнозом — деформирующий остеоартроз или остеоартрит. По официальным данным, во всем мире болеют 5-7 процентов мужчин и женщин.

Мужчины заболевают раньше, в возрасте 45 лет, женщины после 55 лет, это связано с гормональными особенностями, женщины чаще заболевают после климакса.

Что происходит с суставами при остеоартрозе

В норме хрящи, покрывающие суставные поверхности, эластичные, они активно обновляются, выдерживают большие нагрузки. Это достигается тем, что молекулы хряща насыщены водой. С возрастом все меняется, снижается эластичность, организм теряет жидкость, «усыхает».

Уменьшается количество смазки внутри сустава, меньше обновляется хрящ. При интенсивных нагрузках, травмах случаются микропереломы, надрывы связок, на хряще образуются эрозии.

Нагрузку может давать и лишний вес, который усиливает давление на суставы. Переохлаждение, артриты в прошлом дают повреждение костной и хрящевой ткани.

Остеопороз (вымывание кальция из костей) также усиливает явления артроза.

Любое нарушение целостности костной и хрящевой ткани вызывает воспалительный процесс, а воспаление способствует разрастанию костной ткани, но уже неправильному. Это хорошо заметно на фалангах пальцев пожилых людей — становятся видны «косточки», по научному, узелки Гебердена.

Крупные суставы тоже часто деформируются, подвижность в них уменьшается, задействуются и окружающие ткани, сухожилия и даже мышцы. И вот такой пораженный сустав уже не может функционировать нормально, утром очень трудно «расходится», вечером усиливается боль, отёк.

При обострении появляются признаки артрита – т.е. активного воспаления.

Диагноз очевиден. Деформирующий остеоартроз отличается от ревматоидного артрита, артритов при аутоиммунных заболеваниях или реактивных артритов тем, что изменения в крови минимальны. Тут нет аутоиммунного компонента.

Основные тесты, которые мы используем для выявления воспаления в общем анализе крови – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов.

В биохимическом анализе крови назначают такие тесты как С-реактивный белок, ревматоидный фактор, при остеоартрозе они почти не отличаются от нормы.

Обязательно назначается рентгенологическое исследование сустава, чтобы выявить стадию заболевания. Потому что изменения в суставе могут не соответствовать симптомам заболевания.

Тяжелые изменения в суставе могут протекать почти без боли, в то же время пациент может жаловаться на сильные боли, хотя в самом суставе изменения минимальны. Чтобы выявить нарушения связочного аппарата, воспаление синовии – суставной оболочки, назначают УЗИ сустава.

КТ или МРТ назначают для уточнения изменений. А также когда требуется хирургическое вмешательство.

Поражаться могут разные суставы, как крупные – тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, так и мелкие суставы – кистей и стоп. Зависит от того, какой сустав был перегружен. Если лишний вес – больше страдают суставы ног, тазобедренные, позвоночник. Если нагрузка на кисти рук при работе, поражаются фаланги пальцев и лучезапястный сустав.

Лечение остеоартроза

Основные цели лечения – сохранить и улучшить функции суставов, уменьшить боль. На начальном этапе это терапевтическая помощь, по мере прогрессирования требуется помощь физиотерапевтов, врачей ЛФК, хирургов и ортопедов.

Для больного важно снизить нагрузку на пораженный сустав, обязательно снизить массу тела, при ходьбе лучше использовать трости, ходунки.
ЛФК (лечебная физкультура) – просто необходима для суставов.

Существует много разных систем для укрепления мышц и для увеличения подвижности. Конечно, если болят суставы, без специальных упражнений никак нельзя.

Много упражнений для суставов и в восточной традиции, например Дарума-тайсо – одна из эффективных и простых систем.

Как вспомогательное и отвлекающее средство используют согревающие или противовоспалительные мази и гели, такие как капсикам, быструм-гель, фастум-гель. Полностью вылечиться ими невозможно, но облегчить состояние они могут. Из старых проверенных методов помогают компрессы с димексидом, особенно в первые дни при обострении.

При болях врач назначает приём группы нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках и инъекциях. В виде уколов чаще – диклофенак, кетопрофен. В таблетках или капсулах – кетопрофен, нимесулид, ибупрофен и более современные препараты – нальгезин, дилакса.

НПВП приходится принимать длительно, но нужно не забывать о том, что длительный приём может спровоцировать язву слизистой оболочки желудка и ДПК и кровотечения из этих язв.

Поэтому обычно приём НПВП совмещают с приемом препаратов группы омепразола (рабепразол, пантопразол) или антацидов (альмагель).

Длительными курсами от 2 до 6 месяцев принимают хондропротекторы. Это препараты, содержащие хондроитин и глюкуроновую кислоту – строительные материалы для хряща (артра, дона, алфлутоп). Это могут быть лекарственные препараты или БАДы (биологически активные добавки). Могут быть препараты как в таблетках, так и в инъекциях. Хирурги делают инъекции хондропротекторов в суставы.

Эффективность хондропротекторов наукой не доказана. Из своего опыта могу сказать, что людям с сердечными заболеваниями, особенно принимающие сложные схемы препаратов, лучше от них отказаться. Остальным же неплохо принимать 1-2 курса в год, особенно тем, кто страдает дефектом соединительной ткани, при условии, что они сами видят эффект от лечения.

Как вспомогательное противовоспалительное средство используют гормоны – глюкокортикоиды, чаще всего в виде инъекций в суставы.
При интенсивных болях врач назначает комбинированные препараты типа пенталгина. При неэффективности этих препаратов, выписывают более сильные опиоидные анальгетики (трамадол, золдиар).

Физиотерапия, в частности ультразвук, согласно исследованиям наиболее эффективная процедура для лечения остеоартроза. С его помощью разбиваются маленькие наросты на поверхностях суставов и отложения солей. Для противовоспалительного эффекта ультразвук делают с гормональными мазями.

По результатам тех же исследований магнит малоэффективен, а во многих случаях и вреден, особенно для людей в возрасте. Его частое и бесконтрольное применение может стимулировать онкологический процесс.
Диета направлена на снижение избыточной массы тела. Также она должна включать вещества, содержащие хондропротекторы — хрящи, особенно рыбные, желе, холодец.

Хирургическое лечение остеоартроза — это эндопротезирование, то есть замена сустава. Показаниями к операции может быть нарушение функции сустава, выраженность болей, которые не проходит при лечении физиотерапией, анальгетиками.

Многое в плане здоровья суставов зависит от нас, нужно не лениться делать гимнастику, следить за своим весом, щадить свои суставы, вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение.

врач-терапевт Логинова Мария Павловна

Источник: //azbyka.ru/zdorovie/deformiruyushhij-osteoartroz-sustavov-simptomy-lechenie

Причины и происхождение деформирующего остеоартроза

Деформирующий остеоартроз что это такое
Начинайте лечение как можно раньше чтобы уменьшить повреждения суставов и костей

Вследствие эндогенных и экзогенных факторов суставы подвергаются дегенеративным изменениям.

Деформирующий остеоартроз поражает периферические суставы. Проблема остеоартроза актуальна у личностей в возрасте 50 лет.

За последнее время участились случаи заболевания у молодого населения, поэтому ученые уделяют особое внимание этиологии, патогенетическим механизмам.

Исследования показали, что у 50% всех 30-летних людей есть дегенеративные изменения суставов. Все большее количество людей страдает от остеоартроза. Первые симптомы, как правило, появляются в возрасте от 20 до 39 лет.

Дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата являются одной из главных проблем ревматологии, в частности, касается функциональных компонентов суставов.

Деформирующий остеоартроз нельзя вылечить, но его можно лечить. Ревматолог может назначить программу лечения. Начать лечение необходимо как можно скорее, чтобы уменьшить повреждения суставов и костей. Целью лечения является уменьшение болей и скованности. Сочетание нескольких процедур, как правило, лучше повлияет на течение болезни.

Этиология и происхождение болезни

Суставы защищены хрящевой тканью, чтобы они не соприкасались и не разрушались из-за трения. В синовиальной оболочке находиться жидкость, являющаяся питательной и использующаяся в качестве смазки.

Если нагрузка слишком сильная, то это может привести к трещинам на поверхности хряща с последующим образованием выпота. В результате, снабжение хрящей сустава ухудшается, смазка и питательные вещества дегенерируют и начинают уничтожать клетки. Что способствует дальнейшему разрушению хряща, дополнительным костным изменениям, являющимися основным показателем ранней стадии.

Постепенно хрящ разрушается, кость оголяется и костные поверхности трутся между собой, вызывая деформирующий остеоартроз.

Как проявляется заболевание?

Рисунок показывающий разницу между здоровым и больным суставом

Любой, имеющий деформирующий остеоартроз, чувствует суставные изменения. Вначале появляется ощущение напряжения в мышцах и утренняя скованность пораженных суставов. Позже, появляется болезненность при движениях. Затем боль появляется при чрезмерных нагрузках.

Припухлость и болевые ощущения — это первые признаки артроза, если его не лечить начинаются осложнения, приводящие к остеоартрозу.

Также к первым признакам хрящевых изменений относят:

  1. Хруст или скрип в суставе.
  2. Боли при движениях.
  3. Частая утомляемость.

В более поздней стадии болезни начинается отечность, воспаление. Пораженный сустав болезненный, красный, горячий и опухший. Трудности при перемещении увеличиваются. Частая скованность по утрам или после длительного отдыха начинает приносить неудобства. Суставы могут деформироваться.

Деформирующий остеоартроз может поражать группы суставов. Основными симптомами являются:

  1. Двустороннее поражение суставов.
  2. Появление признаков остеохондроза позвоночника.
  3. Кратковременные боли.
  4. Тугоподвижность пораженных суставов.

Причины развития патологии

Поведение человека не изменилось в последние годы. Часто бывает так, что суставы уже не отвечают требованиям, связанным с движением. Избыточный вес, физический труд и спорт могут привести к повышенной нагрузке на суставы. Хрящ крошится и появляется деформирующий остеоартроз.

Некоторые врожденные дефекты, деформации в результате травмы, несчастного случая могут быть ответственны за хрящевые разрушения. Первым фактором дегенеративных изменений является старость. С возрастом, объем хряща уменьшается, мышцы и сухожилия, поддерживающие сустав, ослабевают.

К другим причинам, содействующим формированию заболевания относят:

  1. Дефекты при развитии позвоночного столба.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Нарушение функций гипофиза, нарушение гормонального равновесия.
  4. Воспаление мениска.
  5. Иммунобиологические процессы.
  6. Химическое воздействие.
  7. Нарушение кровоснабжения суставов (патология общего, местного кровообращения).
  8. Заболевания соединительных тканей и крови.
  9. Анатомические особенности строения.
  10. Завышенная активность лизосомальных ферментов, участвующих в процессах дезорганизации основного фермента хряща.

Классифицирование патологии

Изменения в суставах при деформирующем остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз — острая форма артроза. Рассмотрим виды заболевания и его проявления.

  1. Первичный остеоартроз возникает из-за генетического фактора или возраста пациента. Никаких видимых причин для его возникновения нет.
  2. Вторичный остеоартроз возникает в результате несчастных случаев, неправильного положения, ожирения и односторонней нагрузки.

В зависимости от стадии заболевания:

  1. Первый этап. Клинических проявлений нет, помимо уходящей и приходящей боли. Обнаружить можно только при помощи рентгенологического исследования.
  2. Второй этап. Характерна острая боль, воспаление, отечность.
  3. Третий этап. Остеоартроз проявляется с постоянной болью и снижением функций.

С помощью рентгенологического исследования, врач может определить форму и этап развития заболевания.

Клинические виды заболевания:

  • гонартроз;
  • коксартроз;
  • артроз суставов кистей (межфаланговые дистальные).

Медикаментозное лечение заболевания

Временно облегчить боль поможет Ацетаминофен (Тайленол) — первый препарат, рекомендуемый при лечении заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для снятия боли. Они включают в себя Аспирин, Ибупрофен (Мотрин или Адвил), Кетопрофен.

Хондроитин и сульфат глюкозамина — природные вещества, содержащиеся в синовиальной жидкости. Хондроитин способствует увеличению производства строительных блоков хрящевой ткани (коллагена и протеогликанов), а также оказывает противовоспалительное действие.

Глюкозамин стимулирует производство строительных блоков хрящевой ткани, ускоряет противовоспалительный процесс. Люди, имеющие сахарный диабет должны проконсультироваться с врачом, перед применением препаратов. Глюкозамин повышает уровень сахара в крови. Недавнее исследование показало, что глюкозамин замедляет прогрессирование остеоартроза.

Вы все еще можете наслаждаться жизнью. Потеря веса значительно снижает риск развития остеоартроза. Регулярные физические упражнения являются обязательным условием. Они также помогают укрепить мышцы.

Кроме того, необходима сбалансированная диета, включающая:

  • антиоксидантные витамины С, Е и D;
  • кальций.

Суточная доза кальция не должна превышать 1000–1200 мг, витамина D составляет — не более 400 МЕ в сутки.

Применение тепла, например горячих компрессов и теплый парафин при лечении, помогут облегчить боль. Много людей утверждает, что уменьшение симптомов происходит путем ношения специальных устройств, улучшающих функцию подвижных частей тела или для выравнивания, поддержки или коррекции деформаций. Например, трости, костыли, ходунки, ортопедическая обувь.

Как избежать развития заболевания? Советы для повседневной жизни

  1. Регулярная физическая активность сохраняет здоровье суставов. В идеале, нужно заниматься щадящим видом спорта для суставов, таких как водная гимнастика, плавание, ходьба или езда на велосипеде.
  2. Диета с высоким содержанием основных элементов.
  3. Пищевая добавка: глюкозамин с экстрактом шиповника помогает сохранить гибкость суставов.

  4. Экстракт корня когтя дьявола снимает боль и уменьшает воспаления. В основном используется в качестве травяной терапии при остеоартрозе.
  5. Чтобы облегчить боли, используйте гели, приготовленные из свежих цветков арники монтана. Боль успокаивается, гибкость суставов улучшается.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

статьей:

Источник: //sustavzhiv.ru/osteoartroz/deformiruyushhiy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.