Деформирующий остеоартроз диагностика

Содержание

Как диагностировать и лечить деформирующий остеоартроз?

Деформирующий остеоартроз диагностика

Старение – неизбежный процесс в организме взрослого человека. Именно старение – наиболее частая причина, по которой возникает этот самый деформирующий остеоартроз.

Болезнь эта чрезвычайно распространена на планете Земля: почти каждый двадцатый её житель независимо от возраста поражён ею.

Учитывая, что на момент написания статьи человеческая популяция планеты практически достигла 7,5 миллиардов, количество больных оказывается просто страшным. Что же это за недуг такой?

Деформирующий остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, где в процесс, помимо суставного хряща, вовлекаются все ткани сустава: капсула, связки, суставные концы костей и даже околосуставные мышцы.

Существует большая путаница между терминами деформирующий артроз, артроз, остеоартроз, ДОА. Возникла она в силу слишком уж технического подхода к медицинской терминологии. На самом деле в медицине достаточно распространена такая практика, когда одно и то же заболевание имеет несколько имён. Вот и ДОА не исключение.

Возможно, даже один из самых увесистых в плане терминологии недугов. Ведь все четыре приведенных выше термина (и это ещё не все, ведь артроз коленного и тазобедренного суставов, например, называют гонартроз) обозначают одну и ту же болезнь.

Поэтому, чтобы путаницы не возникало, впредь будем называть её деформирующим артрозом, или ДОА.

Причины

Как уже было сказано ранее, основной причиной ДОА считается старость. В пользу этого красноречиво говорят цифры: в США деформирующий остеоартроз у людей младше 45 лет встречается лишь в 2% от всей популяции, тогда как у пожилых людей старше 65 – более чем в 70%.

Доказательства, как говорится, налицо. Однако те 2% тоже существуют. Откуда они берутся? Для ответа на этот вопрос необходимо разобраться в механизмах ДОА. В основе болезни лежит, по сути, изнашивание тканей того или иного сустава (чаще коленного или тазобедренного).

Начинается же всё с суставного хряща.

Суставной хрящ – тоненькая оболочка суставного конца кости, как понятно по названию, состоящая из хрящевой ткани. Хрящ содержит больше воды и эластичных элементов, чем кость, поэтому он более упругий и способен амортизировать нагрузку на сустав и нивелировать трение. А это как раз то, что нужно для оптимальной работы.

Суставной хрящ не имеет собственных сосудов, поэтому его питание осуществляется альтернативным обычному путём – диффузией. Необходимые вещества поступают в хрящ пассивным движением этих молекул из прилежащих тканей.

Такой процесс очень неустойчив, его легко извратить. Именно поэтому при каком-то нарушении именно суставной хрящ страдает первым: теряет упругость, начинает разрушаться и заменяться костью.

А в итоге развивается полноценный деформирующий остеоартроз.

В результате все суставные ткани испытывают на себе большие нагрузки и также быстрее изнашиваются. Процесс этот небыстрый, поэтому на ранних стадиях его можно существенно замедлить. Однако ощутимые признаки болезни суставов начинают проявляться уже на достаточно поздних стадиях, поэтому окончательный диагноз ставится тогда, когда лечить недуг очень тяжело.

Чтобы этого не допустить, нужно проводить профилактику болезни. Подсказкой в её целесообразности служит наличие факторов риска болезни:

  • возраст старше 45 лет;
  • лишний вес;
  • постменопауза у женщин;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушения метаболизма;
  • врождённые пороки костей;
  • перенесённый остеомиелит и другие воспаления костей (например, туберкулёз);
  • травма сустава или кости;
  • артрит;
  • другие.

Кроме того, в список можно включить и другие причины – их очень много. Наиболее частые перечислены выше.

Симптомы

Перечисленные выше причины не всегда приводят к заболеванию. Существует оно или нет, помогают определить его симптомы:

Боль

По мере прогрессирования недуга становится всё более и более заметной. Характерно для неё появление (или усиление, если присутствует в покое) после физических нагрузок и стихание после отдыха.

Нередко такая боль обладает метеочувствительностью, то есть усиливается в ответ на резкие изменения таких погодных условий как температура, давление, влажность.

Хруст

Обладает специфическим «сухим» звуком и часто сопровождается болевыми ощущениями. У многих людей, не страдающих ДОА, могут «хрустеть» суставы пальцев, коленный сустав и т. д. Однако этот хруст соответствует норме и не имеет специфического «сухого» оттенка.

Ограничение движений

Симптом характерный уже для более поздних стадий болезни. Когда суставные поверхности деформируются и остеофиты становятся огромных размеров, сустав реагирует соответственно: нарушением функции, а именно ограничением подвижности. Например, при соответствующем нарушении в коленном суставе значительно страдает походка.

Но данные симптомы ещё не дают стопроцентную гарантию того, что деформирующий остеоартроз есть. Поэтому необходимо прибегнуть к инструментальным методам исследования.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать деформирующий остеоартроз, недостаточно одних только внешних симптомов. Под этой маской может протекать, например, артрит, принципы лечения которого отличаются от таковых при ДОА. Поэтому для точной постановки диагноза используют инструментальные методы диагностики.

Рентгенография сустава в двух проекциях

Самый простой, быстрый и дешёвый метод выявления артрозов. Кроме описанных плюсов, имеет и минусы: его разрешающая способность низка, эффект суммации часто «прячет» некоторые проявления болезни, а на ранних стадиях этот метод практически бесполезен.

На рентгенограммах артроз выявляется сужением суставной щели, подчёркнутостью замыкательных пластин, образованием дополнительных костных наростов – остеофитов.

Компьютерная томография

Более мощный метод, который обладает большей разрешающей способностью и не так сильно подвержен суммации. Поэтому диагностика ДОА при помощи компьютерной томографии более точна.

Однако, как и его собрат рентген, КТ плохо «видит» мягкие ткани: синовиальную оболочку, суставные хрящи, связки и капсулу сустава. В силу этого диагностика ДОА на ранних стадиях здесь также крайне затруднена.

МРТ

Более дорогой и высокотехнологичный метод. Кроме того, длительность исследования намного выше, что делает его ещё менее доступным.

Однако МРТ отлично визуализирует мягкие ткани сустава: суставные хрящи, синовиальная оболочка, связки, капсула и т. д. Поэтому диагностика даже на самых ранних стадиях даёт очень хорошие результаты.

УЗИ

Данный метод очень хорош при обнаружении жидкости. В случае с артрозом её, соответственно, должно быть меньше обычного. Кроме этого УЗИ также хорошо визуализирует мягкие ткани и с его помощью можно усмотреть такие признаки ДОА как истончение суставного хряща, повреждение дисков и менисков сустава, исключение артрита.

Артроскопия

Наиболее точный, но и наименее приятный метод. Суть его заключается в том, что происходит ввод камеры на тонкой трубочке непосредственно в саму суставную полость.

Оттуда сустав можно детально визуально изучить, а также взять образец ткани или суставной жидкости на анализ, что увеличивает точность диагноза до заоблачных высот.

Помимо выявления непосредственно самого заболевания, описанные выше методы ставят своей задачей определение степени болезни. А это очень важно при назначении лечения.

Степени

Для удобства при диагностике и лечении деформирующий артроз разделяют на степени. Они отражают выраженность патологического процесса в поражённом суставе (например, коленном или тазобедренном). Выделяют следующие степени ДОА.

1 степень

Каких-либо выраженных изменений в тканях сустава на этом этапе пока нет.

Пациент чаще не предъявляет никаких жалоб (что и является причиной обращения только при второй и третьей степени), болезнь крайне тяжело диагностировать даже при помощи рентгенографии и компьютерной томографии.

Дело в том, что в этом случае нарушается функция лишь синовиальной мембраны, питающей хрящи суставных хрящей. Поэтому хрящи только-только начинают разрушаться и пока особо не дают о себе знать.

2 степень

На этом этапе хрящ уже начинает разрушаться и постепенно замещается костной тканью. В ответ на это патологической реакцией организма служит разрастание костной ткани в виде так называемых остеофитов. Для этой степени уже характерна выраженная симптоматика, а диагностика даже при помощи рентгенографии уже не составляет проблем.

3 степень

Рано или поздно вторая степень плавно перетекает в третью. При ней костные поверхности суставов деформируются настолько, что меняют ось конечности. А это резко ограничивает движение в суставе и даёт дополнительную нагрузку на другие. Например, при ДОА коленного сустава будет развиваться ДОА тазобедренного.

Все, кроме первой стадии, достаточно просты в диагностировании. Для этого используется рентгенография сустава в двух проекциях или КТ. Чтобы обнаружить болезни на первой стадии, нужно использовать МРТ или артроскопию. Хотя они тоже бывают бессильными в самом начале болезни.

Как лечить

После обнаружения симптомов, проведения всех диагностических процедур и постановки окончательного диагноза ДОА необходимо назначить лечение болезни. Основано оно на следующих принципах.

Обезболивание

Основное проявление и главный движитель пациента к врачу – боль. Она призвана говорить человеку о том, что в организме что-то не так. Но когда диагноз поставлен и назначен курс лечения, этот глас надо приглушать.

Для этого используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые отлично помогают на начальных стадиях. Когда их мощи не хватает, подключают глюкокортикостероиды. Они лучше справляются с обезболиванием и в целом обладают более сильным противовоспалительным эффектом.

Однако их применение чревато большим количеством побочных эффектов, поэтому использовать их рекомендуют только в тех случаях, когда НПВС не справляется с поставленной задачей.

Питание хрящей

Ведущим механизмом болезни является разрушение суставных хрящей. Именно против этого и направлены специальные препараты под названием хондропротекторы. Они улучшают регенерацию тканей в суставе и существенно замедляют процесс их изнашивания и разрушения.

Физиотерапия

Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Кроме того, методы физиотерапии усиливают регенерацию поражённых тканей, что очень важно при ДОА.

Помимо всего прочего, существует методика электрофореза, которая помогает доставлять лекарственные вещества непосредственно в сустав (удобно использовать для коленного сустава). Это ещё больше усиливает эффективность применения лекарственных средств и снижает побочные эффекты.

Хирургическое вмешательство

В некоторых далеко зашедших случаях, когда остальные методы неэффективны, прибегают к хирургическому вмешательству.

Данный комплекс мер значительно улучшает качество жизни пациента и замедляет прогрессирование болезни. Стоит всегда помнить, что исполняться он должен только после постановки точного диагноза специалистом. При излишней самостоятельности эффекта может не быть, и вообще он может приобрести отрицательный характер.

Профилактика ДОА

Не допустить развития ДОА в старости очень тяжело – от проявлений старости никуда не деться. Однако максимально отсрочить недуг можно, если придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

Активный образ жизни

Универсальный совет от множества болезней. Он актуален и для ДОА. Не нужно задерживаться в одной позе на долгое время. Ведь именно так получается большая нагрузка на те или иные суставы.

Также активный образ жизни способствует увеличению тонуса мышц, которые помогают суставам правильно распределять нагрузку. Хорошие мышцы – хорошие помощники. А с хорошими помощниками суставы дольше прослужат верой и правдой.

Нормирование нагрузок

Чрезмерные нагрузки на тот или иной сустав тоже плохо. Например, у многих спортсменов к концу карьеры (в достаточно молодом возрасте) развивается артроз «профессионального» сустава (чаще коленного). Поэтому заниматься физкультурой и спортом нужно, но без фанатизма.

Правильное питание

Суставам нужна подпитка. Иными словами, достаточное количество стройматериалов, которые составляют структуру сустава. Конечно, это хондроитинсульфаты и аминокислоты для коллагена, которые в обилии содержаться в мясе (особенно в холодце).

Но не стоит забывать и про кальций. Кости также должны быть в хорошей форме, и тогда ваши коленные, тазобедренные и другие суставы прослужат дольше.

Борьба с лишним весом

Если таковой имеется, нужно от него избавляться. Большая масса сильнее давит на суставы, которые испытывают большие нагрузки.

Всё это ведёт к более быстрому их изнашиванию. Особенно в этом плане страдают коленные суставы, дающие диагноз гонартроз.

Следуя этим простым принципам, можно отодвинуть срок наступления ДОА достаточно далеко и не лечить артроз разными лекарствами, тем самым сделав свою жизнь счастливее и безоблачней.

Источник: //sustavlife.ru/bolezni/artroz/deformiruyushhij-osteoartroz.html

Деформирующий остеоартроз (ДОА): что это такое, причины, степени, лечение

Деформирующий остеоартроз диагностика

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это заболевание, которое носит невоспалительный характер. По достижению среднего возраста могут появляться клинические проявления первичного поражения суставов, а также обусловленные перенесенными болезнями и травмами различного характера.

Болезнь поражает длинные трубчатые кости (апофизы, эпофизы) и мелкие кости (их губчатое вещество), сухожилия, связки в местах суставного сочленения. Возникновение очагов деформации и перерождения вызвано различными причинами.

Важную роль в развитии недуга играют непосильные физические и механические нагрузки на костное соединение.

Что такое деформирующий остеоартроз?

ДОА относится к недугам, возникающим чаще других в костных сочленения, подверженных интенсивным функциональным нагрузкам, под воздействием которых нарушается структура рыхлого вещества костей, ткани хрящей.

В результате таких патологических изменений происходит сужение суставной щели, что провоцирует сдавление кровеносных сосудов с последующим нарушением их целостности.

Если болезнь не диагностирована своевременно, отсутствует адекватное лечение и не снижена нагрузка, происходят деформационные изменения костной структуры, проявляющиеся ощущением боли и скованности костного соединения. К самым частым из этой группы заболеваний относится ДОА коленного сустава.

Для благоприятного прогноза при появлении характерной симптоматики важно как можно раньше установить диагноз ДОА.

Деформирующий остеоартроз – считается частой патологией суставов

Классификация

Деформирующий остеоартроз относится к группе заболеваний полиэтиологических – вызванных множеством различных причин. В зависимости от причин, которые вызвали развитие болезни, определяют первичную форму (когда болезнь получила развитие в здоровом до этого костном соединении) и вторичную (вызванную предшествующими травмами и заболеваниями в анамнезе).

Исходя из формы клинических проявлений, определяют:

  1. Полиостеоартроз или полиартроз (при поражении нескольких костных соединений).
  2. Моноостеоартроз или остеоартроз (поражено одно сочленение).
  3. Олигоостеоартроз (когда в патологический процесс вовлечено не больше 2 сочленений).

Учитывая анатомическую зону поражения этим недугом, различают остеоартроз:

  • тазобедренного сочленения;
  • голеностопного;
  • коленного;
  • суставов кистей рук;
  • плечевого;
  • локтевого.

Существует несколько стадий развития заболевания, основанных на тяжести патологических нарушений, вызванных ДОА:

  1. Начальная – утренняя скованность сустава, периодические боли.
  2. Вторая – снижение суставной подвижности, болевые ощущения, щелчки при движениях.
  3. Поздняя –сужение суставной щели, мышечная контрактура, образование единичных или множественных остеофитов, изменение контуров поврежденного сустава, заметная припухлость тканей вокруг сочленения.

Основные типы недуга отличаются по своим рентгенологическим данным, отчего клиницистами принято выделять несколько стадий протекания такой патологии

Методы диагностики

Рентгенологическое исследование имеет решающее значение для диагностики остеоартроза деформирующего, оно позволяет на ранних стадиях уточнить в ряде случаев диагноз и выявить иногда бессимптомные очаги локализации болезни. Однако при рентгенологическом заключении все же нужно учитывать клинические данные, что позволяет с большей достоверностью прийти к правильному диагнозу.

Лабораторные исследования могут оказать помощь в диагностике ДОА:

  1. Клинические анализы крови, мочи.
  2. МРТ.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Диагностическая артроскопия.
  5. Пункция синовиальной жидкости.
  6. Биохимия крови.

Дифференцированный диагноз определяют с учетом сопутствующих заболеваний.

Деформирующий остеоартроз стопы и любой другой области требует проведения целого комплекса диагностических мероприятий

Методы лечения деформирующего остеоартроза

Превалирующими задачами проведения терапевтического воздействия являются:

  • устранение причин, вызвавших развитие недуга;
  • снижение симптоматических проявлений, ухудшающих состояние больного;
  • возвращение утерянных по болезни функциональных способностей;
  • предотвращение развития осложнений.

Рано начатое лечение благоприятно влияет на прогноз и дальнейшую жизнь пациента.

Лечение деформирующего остеоартроза предполагает применение следующих методов:

  1. Лечение немедикаментозное, на сегодня признано основным. Включает в себя физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию, криотерапию, грязелечение), ЛФК, ортопедические средства иммобилизации, массаж, тепловое воздействие.
  2. Лечение медикаментами – используют препараты различного терапевтического воздействия (НПВП, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие, анальгетики, кортикоиды, антибактериальные препараты, средства наружного использования).
  3. Лечение оперативное (хирургическое). Показанием к хирургическому лечению служит отсутствие положительной динамики после проведенной ранее терапии. К таким манипуляциям относят: остеотомию, артроскопию, пластическую резекцию, эндопротезирование, артодез.
  4. Лечение целебными народными средствами – народная медицина насчитывает огромное количество рецептов, улучшающих состояние больного и снижающих симптоматику недуга (компрессы, настойки, отвары, мази, обертывания, иглоукалывание).

Наибольшую терапевтическую результативность дает комплекс лечебных мероприятий, направленных на выздоровление.

Сразу же после подтверждении диагноза терапия направлена на проведение комплекса мероприятий

Прогноз и профилактика деформирующего остеоартроза

Прогноз тем благоприятнее, чем раньше диагностирован ДОА, определена схема терапии и начато лечение. Полное выздоровление и восстановление костной структуры невозможно. При своевременном правильном лечении можно снизить проявления и затормозить прогрессирование болезни.

В запущенной форме ДОА может привести к инвалидности и потере способности к самообслуживанию, в зависимости от локализации патологии. Вспомогательным способом предотвращения развития болезни и ускорения процесса реабилитации является профилактика.

Среди профилактических мер стоит отметить:

  1. Контроль массы тела.
  2. Оптимизация рациона и диета при деформирующем остеоартрозе .
  3. Исключение функциональной перегрузки костного сочленения.
  4. Предупреждение травматизма.
  5. Своевременное лечение инфекционных болезней.

Цены на лечение

Ценообразование на предоставление квалифицированной медицинской помощи зависит от:

  1. Характера и количества диагностических исследований.
  2. Квалификации медицинского персонала.
  3. Выбранной схемы лечения (стоимость медикаментов, эндопротезов, вспомогательных средств).
  4. Территориальной принадлежности медицинского учреждения.
  5. Условий оказания медицинской помощи (амбулаторно или в условиях стационара).
  6. Аккредитации учреждения, оказывающего медицинскую помощь.

Заключение

Во избежание потери трудоспособности и нарушения привычного образа жизни при первых очевидных проявлениях недуга рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Самолечение ДОА опасно развитием патологических осложнений.

Источник: //moysustav.expert/artroz/doa-deformirujushhij-osteoartroz

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика

Деформирующий остеоартроз диагностика

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии.

Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему травматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Также рекомендуем:
Хирург
Детский травматолог
Детский хирург

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

все врачи травматологи-ортопеды

проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Автор и редактор статьи: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Подробнее

Деформирующий остеоартроз: это патологическое изменение хрящевой и костной структуры суставов, приводящее к тому, что поврежденный суставной хрящ изменяется настолько сильно, что происходит постепенное обнажение костных структур, ее уплотнение, в результате чего появляются очаги склероза, формируются кисты и остеофиты.

Деформирующий остеоартроз: патофизиологические механизмы

Основной причиной, приводящей к развитию деформирующего остеоатроза, является повреждение суставного хряща. Изначально главным механизмом, способствующим тому, что питание хрящевой ткани нарушается, является нарушение питания хряща.

Вследствие нарушения поступления питательных веществ происходит истончение хрящевой ткани, изменение ее структуры. Вследствие этого происходят микроповреждения сначала хрящевой ткани, а затем при ее исчезновении на определённых участках, собственно костной ткани.

Повреждение кости приводит к тому, что костные фрагменты по краю самых суставов разрастаются, приобретая форму шипов. Все эти изменения приводят к тому, что происходит нарушение функции сустава.

Деформирующий остеоартроз: классификация

Если классифицировать данную патологию исходя из клинической и рентгенологической картин, то можно выделить:

1-я стадия – подвижность в самом суставе уменьшается, но это уменьшение незначительно, наблюдается болевой синдром, но боль проходит в покое.

Если на данной стадии выполнить рентгенологическое исследование сустава, то можно отметить незначительное сужение в области самой щели суставной, возможно также наличие остеофитов по краю сустава.

Остеофиты — это костные разрастания. На данном этапе они незначительны.

2-я стадия. Характеризуется тем, что пациенты предъявляют жалобы на хруст в пораженном суставе, одновременно с этим происходит ограничение движений в данном суставе. Мышцы в пораженной области атрофируются.

Болевой синдром выражен значительно и наблюдается не только при нагрузке, но и в покое.

При проведении рентгенограммы отмечаются костные разрастания, имеющие значительные размеры, помимо них также визуализируется остеосклероз субхондральный.

3-я стадия. При осмотре видно, что пораженный сустав резко деформирован, болевой синдром настолько выражен, что не купируется никакими обезболивающими. Мышцы атрофированы, а движения в суставе практически отсутствует.

При проведении рентгеновского исследования отмечается практически полное отсутствие суставной щели, кости деформированы, костные разрастания покрывают вся поверхность сустава, помимо этого имеются кисты субхондральные и так называемые суставные «мыши».

Ряд авторов, такие как Kellgren и Lawrence, также выделяют и так называемую нулевую стадию артрозных изменений в суставе. При данном варианте развития заболевания на рентгеновских снимках нет никаких значимых изменений, но несмотря на это клиническая картина уже присутствует.

Деформирующий остеоартроз: симптомы

Вне зависимости от стадии развития патологического процесса в суставе, все больные жалуются на болевые ощущения.

Боль в начальной стадии развития заболевания возникает только при физической нагрузке (долгой ходьбе к примеру), в дальнейшем характер боли постепенно начинает меняться, приобретая более интенсивный характер (на данной стадии боль возникает уже вне зависимости от физической нагрузки, а на конечных стадиях заболевания, болевые ощущения возникают в покое). У пациентов с деформирующим остеоартрозом может наблюдаться несколько разновидностей болевого синдрома. Итак:

  1. Механический тип болевого синдрома. Данный вид боли характерен для тех случаев. Когда на сустав производится чрезмерная нагрузка (возникают застой венозный или гипертензия внутрисуставная, помимо этого остеофиты-костные разрастания могут раздражать и травмировать окружающие кость ткани, могут возникнуть микропереломы трабекулярной костной ткани или спазм мышечных волокон, располагающихся около пораженного сустава. Такой тип боли исчезает в состоянии покоя.
  2. «Стартовый» тип болевого синдрома. По временному промежутку данный тип болевого синдрома длится недолго, и возникает лишь в том случае, когда пациент двигается, вследствие того, что появляется отечность сустава, возникает синовит — скопление жидкости в полости сустава.
  3. «Блокадный» тип болевого синдрома. Его сущность заключается в том, что боль в пораженном суставе возникает только тогда, когда пациент совершает движения и происходит ущемление части хряща, разрушенного вследствие артрозных изменений сустава. В таком случае в суставе находится так называемая «суставная мышь».

Помимо болевых ощущений пациенты с деформирующим остеоартрозом жалуются на наличие так называемой крепитации – хруста, при движении, в пораженном суставе. Помимо хруста движения в самом суставе становятся ограничены.

Если на данном этапе развития болезни сделать рентгеновский снимок, то на снимке можно четко различить наличие костных разрастаний по краям костей, формирующих сам сустав. Пальпаторно врач-травматолог-ортопед при осмотре мышц, окружающих пораженных сустав, чувствует чрезмерное напряжение их.

Также изменяется и сама форма, и внешний вид сустав, он становится деформированным.

Какие же суставы затрагивает деформирующий остеоартроз?

в основном конечно же подвержены патологическим изменениям те суставы, которые испытывают на себе больше всего нагрузки — это коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночного столба, суставы пальцев на руках и ногах.

Коксартроз: деформирующий артроз тазобедренных суставов

Протекает очень тяжело для самого пациента. Больной предъявляет жалобы на сильные боли, которые локализуются в области паха, иррадиируют (отдают) в коленные суставы и в поясницу. При движениях боль усиливается, возможно чувство заклинивания в суставе.

Визуально и при пальпаторном исследовании отмечается гипотрофия мышц бедра, ягодичных мышц, вследствие того, что двигательные активность в суставе ограничена, то развивается контрактура, в дальнейшем уже наблюдается уменьшение длины нижней конечности.

Из-за того, что развивается укорочение конечности, то пациент начинает хромать, иногда движения в пораженном суставе отсутствуют вовсе.

Деформирующий остеоартроз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Гонартроз: деформирующий остеоартроз коленных суставов

Пациенты с данной патологией предъявляют жалобы на выраженный болевой синдром как в области коленных суставов (в начальной стадии заболевания), так и в области тазобедренных и голеностопных суставов.

Боль появляется как при ходьбе длительный промежуток времени, так и когда пациент поднимается по лестнице.

Помимо болевых ощущений присоединяется хруст, затруднение или полная невозможность согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе.

Деформирующий остеоартроз суставов кистей рук

Помимо болевых ощущений, затруднения движений в суставах кистей, пациент предъявляет жалобы на деформацию пальцев кистей, образование узелков, плотных по совей структуре – так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Генерализованная форма остеоартроза. Иначе данное заболевание называют болезнь Келлгрена. При осмотре врач может отметить наличие у пациента множественных изменений периферических, межпозвонковых суставов. Возможно сочетание данной патологии с такими заболеваниями как, остеохондроз, спондиллез, тендовагиниты.

Деформирующий остеоартроз: осложнения

  1. Реактивный синовит, носящий вторичный характер
  2. Скопление крови в полости сустава, развивающееся спонтанно, и не имеющее под собой каких-либо веских причин
  3. Некроз костей, формирующих сустав
  4. Подвывих в коленном суставе
  5. Нарушение подвижности в суставе, вплоть до полной неспособности совершать какие-либо движения в пораженном сегменте – анкилоз.

Деформирующий остеоартроз: диагностика патологии

  1. Рентгенографическое исследование. На рентгеновских снимках врач-травматолог-ортопед отмечает наличие суженных суставных щелей, наличие костных разрастаний в пораженных суставах, деформацию участков костной ткани, формирующих суставные поверхности, возможно также наличие кист в полости сустава.
  2. МРТ и КТ пораженной области.

  3. Консультация смежных специалистов – ревматолога, хирурга и т.д.
  4. При необходимости – выполнение прокола – пункции пораженного сустава.
  5. Выполнение оперативного вмешательства – артроскопии.

    При проведении данного оперативного вмешательства производится осмотр сустава, очистка его от осколков хрящевой ткани, удаление инородных тел – крупных частей хряща, промывка сустава лечебными препаратами и т.д.

    Данный метод применяется в том случае, когда рентгенологическая и клиническая картина не соответствуют друг другу – на рентгене – изменения в суставе носят начальный характер, а в клинике – боль выражена значительно, пациент жалуется на нарушение нормальной жизнедеятельности и отсутствие эффекта от проводимого лечения.

Деформирующий остеоартроз: лечение

  1. Снижение двигательной активности и разгрузка пораженного сустава
  2. Прием средств, снижающих воспаление в пораженном суставе – нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, найз, нимесил и т.д.
  3. Прием препаратов, уменьшающих спазм мышечных волокон – мидокалм и т.д.

  4. Выполнение внутрисуставных блокад (данную процедуру может выполнять только врач-травматолог-ортопед в соответствующих условиях-перевязочных кабинетах).

    При проведении данной манипуляции внутрь сустава вводятся препараты гормонального ряда, возможно введение препаратов гиалуроновой кислоты (используется для восстановления нормального состава синовиальной жидкости и поддержания строения хряща, покрывающего суставные поверхности).

  5. Возможно применение местно мазевых препаратов, содержащих противовоспалительные и обезболивающие средства.
  6. Возможно также применение препаратов, влияющих на строение хрящевой ткани и поддерживающих ее – это препараты хондропротекторы.

  7. Если в полости сустава собирается жидкость, то выполняют пункцию – прокол сустава, для того, чтобы убрать скопившуюся жидкость.
  8. Одним из вариантов лечебных мероприятий, который возможно выполнить при деформирующим остеоартрозе является физиотерапия она включает в себя как электрофорез, так и магнитотерапию и другие виды лечения.

    Помимо этого, необходимо выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, проведение санаторно-курортного лечения.

  9. Если степень разрушения сустава высока, то применяют оперативное вмешательство – эндопротезирование суставов. Суть данной операции заключается в том, что с помощью протеза производят замену пораженного сустава, при этом пораженные суставные поверхности иссекаются в ходе операции. Часть поврежденной кости отпиливается и производится установка компонентов эндопротеза.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Источник: //vrach-profi.ru/o-nas/deformiruyushhij-osteoartroz/

Деформирующий остеоартроз: причины возникновения, лечение, симптомы

Деформирующий остеоартроз диагностика

статьи

Деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям, вызывающим мучительные боли в суставах. Болезнь чаще встречается у пациентов после 60 лет, связана с возрастными изменениями тканей, может появляться как последствие травматизаций, при наследственной предрасположенности, нарушениях обмена.

Появление болезненных ощущений в суставах, характерные покраснения кожи над ними, отечность тканей – являются признаками развития поражения суставов. Первичные симптомы требуют полноценной диагностики и определения причин возникновения заболевания.

Болезнь развивается постепенно, но большинство пациентов обращаются за помощью уже на 2-3 стадиях недуга.

Общая информация о патологии

Деформирующий остеоартроз относится к часто встречающимся проблемам суставов.

Нарушения процессов регенерации в соединительных тканях приводят к старению хрящевой ткани сочленений: ее истончению, появлению шероховатостей на поверхности, растрескиванию, снижению показателей эластичности и прочности. Последствием считают развитие остеосклероза, с формированием кист и краевых разрастаний – остеофитов.

Деформирующий остеоартроз подразделяется на два типа:

  1. Первичный – возникает в здоровых хрящевых тканях на фоне врожденного снижения функциональной выносливости.
  2. Вторичный – образуется при дефектах хрящей после травматизаций, воспалительных процессов, асептического некроза, нарушений гормонального равновесия, проблем с обменом веществ.

Заболевание характеризуется быстрым развитием и может достичь последнего этапа в течение одного года.

Симптоматика

Основным признаком деформирующего остеоартроза считают болевой синдром, возникающий при нагрузках на сочленения:

  • при нарушениях целостности костных тканей;
  • внутрисуставного повышенного давления;
  • застоев венозной крови;
  • спазма мышц, расположенных рядом с суставом;
  • раздражения окружающих тканей из-за остеофитов.

Неприятные проявления самопроизвольно исчезают при покое, в ночное время.

Специалисты различают два вида боли:

  • первичную или стартовую – регистрируется от начала движения, связана с отечностью сочленения и наличием синовита;
  • периодическую или блокадную – патология возникает при перемещении, характеризуется заклиниванием сустава в момент ущемления его поврежденной части.

Клинические признаки деформирующего остеоартроза представлены похрустыванием, сниженной подвижностью, спазмами мышц, необратимыми деформационными изменениями суставов, спровоцированные дегенерацией субхондральной костной пластинки.

Заболевание повреждает коленные, позвоночные, тазобедренные, фаланговые суставы.

Сложным течением отличается коксартроз – вовлекающий в процесс тазобедренные сочленения. Пациенты предъявляют жалобы на боли в паховой области, с иррадиацией в колени, периодическое заклинивание сустава.

Гипотрофические изменения мышц ягодичной и бедренной части провоцирует функциональное укорочение ноги, хромоту, иногда – ее неподвижность.

Гонартроз захватывает коленные сочленения, болезненные ощущения появляются при продолжительных пеших прогулках, ходьбе по лестнице. Параллельно отмечается хруст, проблемы со сгибанием и разгибанием конечности в колене. Поражение мелких суставов фаланг определяется по возникновению плотных узелков по краям сочленений, сопровождающихся болью и скованностью.

Генерализованный тип остеоартроза приводит к множественным изменениям в суставах позвоночника и периферических сочленениях. Патология часто сочетается с шейным, поясничным спондилезом, периартритом, тендовагинитом.

Диагностика деформирующего остеоартроза

При обращении в участковую поликлинику пациент направляется на консультацию к ревматологу. Инструментальные методики обследования включают:

  1. Рентгенологические снимки – на них видны уменьшения просветов суставных щелей, остеофиты, деформационные изменения на костных тканях;
  2. МРТ, УЗИ, КТ – позволяют детально оценить имеющиеся отклонения от нормы в хрящах;
  3. Артроскопия – назначается в сложных случаях, в ходе процедуры проходит забор материала для дальнейшего исследования: суставной жидкости, хряща.

После получения всех данных выставляется окончательный диагноз, подбирается схема терапии.

Лечение

В зависимости от тяжести течения осложнений деформирующего остеоартроза, назначается лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Основная цель – снижение показателей болевого синдрома, восстановление структурных единиц хрящевой ткани, улучшение кровообращения в проблемных зонах.

НПВС – препараты для купирования воспалительных процессов, болезненных ощущений. Распространенные средства представлены Диклонатом, Ибупрофеном, Мовалисом, Ксефокамом. Если у больного в анамнезе присутствуют данные о заболеваниях ЖКТ, то он проходит терапию Найзом, Целебрексом, Месулидом. Выписывать препараты должен только ваш врач.

Местные лекарства – в виде гелей, кремов, мазей наносятся на кожный покров в местах поврежденных сочленений. Неплохие результаты получены при применении Финалгона, Фелорана, Капсикама, Фастум-геля.

Для улучшения местной циркуляции кровотока пациентам рекомендован прием Агапурина, Вазонита, Трентала, Тренпентала, Пентилина, Никотиновой кислоты.

Хондропротекторы – помогают восстанавливать поврежденные хрящевые структуры. Часто назначаемые медикаменты представлены Хондроксидом, Терафлексом, Алфлутопом, Мукосатом, Доной, Артрой, Структумом.

Глюкокортикоиды – гормональные препараты отличаются быстрым эффектом, но назначаются реже всех вышеперечисленных средств. Медикаменты оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие. Лечение проводится Гидрокортизоном, Кеналогом, Дексаметазоном.

Физиотерапевтические процедуры

Назначаются лечащим врачом по показаниям, позволяют снизить болевой синдром при деформирующем остеоартрозе, уменьшить отечность тканей, избавить от спазмов мышц, улучшить циркуляцию крови. Лечение деформирующего остеоартроза (ДОА) проводится:

  • электромагнитотерапией – влиянием токами высокой частоты;
  • электрофорезом – для ускорения всасывания лекарственных препаратов, получения максимального эффекта от их применения;
  • магнитотерапией – на проблемные участки воздействуют магнитными полями, лучшие результаты достигаются на первых двух стадиях заболевания;
  • аппликациями – парафиновыми, грязевыми;
  • ультразвуковой, лучевой терапией – в среднем проводится 15 сеансов;
  • ваннами – с использованием йода, брома, радона, солей, сероводорода, азота;
  • гидротерапией – процедуры помогают уменьшить дискомфортные ощущения в проблемных областях.

Профилактика

Предупреждение развития патологического процесса заключается в избегании перенагрузки суставов, полном лечении полученных травм, отдельных заболеваний: плоскостопия, дисплазии, сколиоза. Пациенту рекомендуется увеличить частоту занятий спортом – по мере сил и возможностей организма, контролировать собственную массу тела.

Прогрессирование деформирующего остеоартроза зависит от формы болезни, месторасположения, возраста и общего состояния организма. Повреждения сочленений могут привести к потере трудоспособности и к инвалидности.

Проведенная терапия позволяет устранить боль, частично восстановить функции органа, но полного выздоровления без установки имплантата достичь практически невозможно.

Только своевременное обращение позволит захватить проблему на ранних стадиях, предупредить ее развитие и возможные осложнения.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: //artosustav.ru/artroz/osteoartroz/deformiruyushchiy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.