Деформирующий остеоартроз клиника

Остеоартроз

Деформирующий остеоартроз клиника

Деформирующий артроз (остеоартроз) – это дегенеративное заболевание, при котором происходит поражение суставного хряща, а затем костной ткани, суставной капсулы, связок, мышц.

В конечном итоге патология приводит к значительному нарушению функции сустава и образованию вокруг суставов костных выступов – остеофитов.

Наиболее часто остеоартроз поражает крупные суставы: тазобедренный (коксартроз), коленный (гонартроз), голеностопный, плечевой, локтевой, лучезапястный, а также суставы кисти.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда. Записаться на прием

Первичная консультация – 2 700 руб.

Повторная консультация – 1 800 руб.

Патогенез

В основе патологии лежит разрушение гиалинового хряща. Внутри данной ткани происходит несколько процессов, в том числе катаболизм матрикса, анаболизм или ремоделирование.

Главным элементом ткани является матрикс, в котором должно содержаться оптимальное количество хондроцитов, коллагена, воды, гликопротеинов, протегликанов. Хондроциты являются клетками хрящевой ткани, которые отвечают за амортизацию сустава во время движений.

Они реагируют на объем полезных веществ в матриксе, что приводит к анаболизму или катаболизму. Поэтому от них на 100% зависит состояние хрящевой ткани.

На начальной стадии остеоартроза протеогликагены меняют структуру. Они уменьшаются и поглощают жидкость, но не могут удерживать ее в нужном количестве.

Поглощение жидкости коллагеном приводит к снижению защитной способности, что в будущем приводит к дегидратации и деструктивным процессам из-за снижения прочности коллагеновых волокон. Из-за этого хрящ размягчается, а трещины достигают костной ткани.

Деструктивные процессы приводят к перераспределению механической нагрузки. Это провоцирует появление остеофитов и изменение формы суставных поверхностей.

При развитии патологии особую роль играет воспаление синовиальной оболочки, что приводит к скоплению экссудата. Воспалительный процесс развивается усиленно в месте крепления к хрящу.

Дополнительно нарушается синтез противовоспалительных цитокинов, что приводит к снижению объема коллагена и протеогликанов. Это провоцирует усиление чувствительности нервных окончаний в пораженной зоне и острую боль.

Дальнейшее поддержание воспалительного процесса приводит к разрушению синовиальной оболочки, что усиливает выработку противовоспалительных цитокинов.

На следующей стадии появляется липоматоз и склероз, что провоцирует появление микропереломов в первую очередь в субхондральной кости.

Далее образуется внутрикостная гипертензия из-за разрушения сосудов, а также начинается рост новообразований и утолщение костных трабекул. Из-за разрастания остеофитов уменьшается площадь соприкосновения суставов, а давление на мягкие ткани увеличивается.

Сустав деформируется и появляется болевой синдром. Далее могут возникнуть необратимые изменения из-за тканевой гипоксии.

Причины заболевания

Деформирующий остеоартроз может развиваться без видимых причин. В этом случае его называют первичным.

Вторичный деформирующий остеоартроз является следствием других заболеваний и повреждений:

  • Травмы и деформации суставов.
  • Интенсивные нагрузки на суставы, избыточная масса тела.
  • Артриты – воспалительные суставные заболевания.
  • Гемофилия – врождённое заболевание, при котором нарушена свёртываемость крови.
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, подагра.
  • Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, нарушение функции коры надпочечников, повышенная выработка гормона роста гипофизом.
  • Нарушение кровообращения в конечностях: облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь, атеросклероз.

Симптомы

Первый признак деформирующего остеоартроза – боли в суставе. Они носят ноющий характер и сначала возникают только во время физических нагрузок. Постепенно болевые ощущения нарастают, начинают беспокоить чаще.

При поражении суставов ног у пациента возникает хромота, ему требуется опора во время ходьбы. Больные с трудом поднимаются по лестнице, испытывают сложности во время вставания из положения сидя.

Во время движений в поражённом суставе может быть слышен хруст. Постепенно нарастает скованность, вплоть до полной утраты движений в суставе.

На поздних стадиях сустав заметно деформируется и увеличивается в размерах.

Во время заболевания периодически обостряется синовит – воспаление суставной сумки.

Всего существует 5 форм остеоартроза:

  • Гонартроз – это поражение коленного сустава из-за травмы. Наблюдается скованность, которая проходит после разминки или длительной ходьбы.
  • Коксартроз – это воспаление в тазобедренном суставе, снижающая подвижность. Отсутствие лечения приводит к инвалидности (человек не может передвигаться самостоятельно).
  • Остеоартроз локтевого сустава – характеризуется покалыванием и снижением подвижности локтевого сустава.
  • Остеоартроз голеностопного сустава – появляется после подвывихов и вывихов, при отсутствии лечения приводит к сильным деформациям голени.
  • Остеоартроз плечевого сустава – сопровождается болевыми ощущениями и невозможностью полностью поднять руку, что постепенно приводит к атрофии мышечной ткани.

Степени

  • Первая степень – появляется умеренный болевой синдром, который трудно дифференцировать от других видов патологий. Единственным методом диагностики является проверка состава синовиальной жидкости.
  • Вторая степень – человек замечает снижение подвижности и хруст в суставах. Требуется комплексная диагностика и консервативное лечение.
  • Третья степень – сопровождается полной скованностью суставов. Человек не только не может сгибать руки и ноги, но и отмечает искривление, которое заметно при визуальном осмотре. На тяжелой стадии полностью разрушается хрящевая ткань.

Симптомы основных клинических форм

Коксартроз сопровождается потерей функции сустава. В группу риска входят люди в возрасте от 40 лет, которые имеют генетическую предрасположенность.

Меняется площадь суставных поверхностей, так как заболевание появляется по причине дисплазии, остеонекроза, артрита. Профессиональные спортсмены сталкиваются с двухсторонним коксартрозом из-за тяжелых физических нагрузок.

Сгибание и разгибание бедра затрудняется, появляется сильная боль и скованность, поэтому при отсутствии лечения возможна инвалидность.

Артрозная болезнь приводит к воспалению периферических и межпозвонковых суставов и часто встречается у людей, которые подвержены подагре, артропатии, охронозу. Патология появляется на фоне деградации протеогликанов и ослабления связомышечного аппарата. Более чем в 60% случаев заболевание развивается симметрично и ему подвержены коленные, тазобедренные, дистальные суставы.

Остеоартроз межфаланговых дистальных суставов сопровождается разрастанием узелков и снижением подвижности, что в будущем приводит к деформации пальцев. Часто при развитии патологии появляется реактивный синовит и даже после лечения часто происходят рецидивы.

Остеоартроз суставов верхних и нижних конечностей характеризуется костными разрастаниями и острой болью, а также незначительной атрофией мышечной ткани в пораженной зоне.

Гонартроз появляется внезапно, и болевые ощущения могут стихать и появляться вновь. Люди не могут передвигаться по лестнице и ходить из-за острой боли. Для диагностики требуется КТ или МРТ.

Диагностика

При подозрении на остеоартроз после осмотра врач-ортопед назначает пациенту рентгенографию сустава.

На рентгеновских снимках выявляют изменения, в зависимости от выраженности которых определяют стадию заболевания:

  • При I стадии отмечается сужение суставной щели. Кость вблизи суставных поверхностей уплотняется.
  • При II стадии заболевания сужение суставной щели происходит уже в 2-3 раза. Видны небольшие костные разрастания по краям сустава – остеофиты.
  • При III стадии суставная щель практически полностью зарастает. Начинается разрушение костной ткани. Костные разрастания имеют большие размеры.

Для уточнения характера и степени выраженности патологических изменений в суставе могут использоваться такие методы исследований, как МРТ, КТ, УЗИ.

Для точной постановки диагноза специалист назначает следующие процедуры и анализы:

Лечение

В первую очередь нужно обеспечить транспортировку полезных веществ в пораженный сустав, поэтому нужно усилить приток крови. Далее специалист должен избежать прогрессирования заболевания.

Для этого человеку нужно сократить механическую нагрузку на сустав, нормализовать рацион, а также посещать сеансы физиотерапии.

В серьезных случаях требуется использование костылей или трости для исключения нагрузки на пораженный сустав.

Для достижения стойкого результата нужно использовать инъекционные формы хондропротекторов. Благодаря ним устраняется воспаление, улучшается синтез гиалуроновой кислоты, прекращается разрушение хрящевой ткани. Препарат подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести патологии и состояния здоровья.

На I и II стадиях лечение остеоартроза коленного сустава и других суставов можно осуществлять без операции.

Цели, которые преследует терапия:

  • Борьба с болевыми ощущениями.
  • Замедление прогрессирования заболевания.
  • Восстановление функции сустава.
  • Борьба с воспалительным процессом в суставной сумке.

На III стадии заболевания медикаментозное лечение обычно оказывается неэффективным. Скорее всего, врач назначит операцию на суставе.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ выполняется широкий спектр хирургических вмешательств. Здесь пациенты получают качественные медицинские услуги, благодаря наличию современного оснащения и опытного медицинского персонала.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/zabolevanija/osteoartroz/

Артроз (остеоартроз, деформирующий остеоартроз, деформирующий артроз)

Деформирующий остеоартроз клиника

Артроз развивается исподволь, постепенно.

Симптомы артроза:

  • боль — самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. Определенный ритм боли при артрозе напрямую связан с нагрузкой на сустав. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это обусловлено снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях. Причиной ночных болей при артрозе является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови. Боли усиливаются и под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления. Самым характерным признаком артроза является стартовая боль — боль, возникающая во время первых движений после состояния покоя и проходящая при сохранении двигательной активности. Причиной стартовых болей при артрозе становится детрит — пленка из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. В результате движений детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают. Блокады — это внезапные резкие боли и невозможность совершать движения в суставе. Их причиной является ущемление суставной мыши — кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава. Кроме перечисленных видов боли, при развитии реактивного синовита у пациентов с артрозом может возникать и другая боль — постоянная, ноющая, распирающая, не зависящая от движений;
  • ограничение подвижности и хруст в суставе;
  • напряжение мышц в области сустава;
  • возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава;
  • чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, при обострениях развиваются синовиты. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, могут формироваться мышечные контрактуры. Хруст в суставе становится все более постоянным.

В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома возникает хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, движения в нем значительно ограничены или отсутствуют.

Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли.

При осмотре больного артрозом на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме.

В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки. По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности.

При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, пальпаторно определяется флюктуация.

Без правильного лечения подверженный артрозу сустав не только разрушается сам, но и нарушает биомеханику позвоночника и других суставов. Отсюда грыжи межпозвонковых дисков и артроз других суставов.

Лечение заболевания

Лечение артроза является комплексным. В методики и принципы лечения данного заболевания входят:

  • сбалансированный режим дня (устранение чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений и риска травматизации);
  • разгрузка сустава с помощью дополнительных инструментов (трости, костыля), при острых симптомах — иммобилизация конечности до полного устранения болевого фактора;
  • массаж, лечебная физкультура, плавание, механотерапия;
  • из лекарственных препаратов применяют купирующие воспалительный процесс лекарства, снижающие болевую интенсивность, и улучшающие обменные процессы организма.

Широко применяются при артрозах физиотерпевтические методы:

  • водолечение;
  • грязелечение;
  • санаторно-курортное лечение;
  • гирудотерапия;
  • рефлексотерапия.

Для больного с острым хроническим артрозом обязательно назначаются консультации психотерапевта, для коррекции психического статуса.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения назначается хирургическая операция по устранению деформации в пораженном суставе.

При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции сустава выполняется эндопротезирование.

 С успехом применяются такие операции, как тотальное или поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава, тотальное или однополюсное замещение коленного сустава.

Для оперативного лечения суставов в клиниках Израиля используются протезы нового поколения из сшитого полиэтилена, керамики и металла.

Оптимальным и самым широко применяемым вариантом лечения при защемлении или ограничении подвижности коленного сустава является артроскопическая хирургия, однако она не доказала своей долгосрочной эффективности. Кроме того, не всем пациентам с диагнозом артрит показана артроскопия.

Молодым пациентам всё же стараются назначать лечение во избежание замены тазобедренного или коленного суставов. Так, отличной альтернативой эндопротезированию является такая процедура, как остеотомия (рассечение кости и устранение деформации кости или сустава).

В некоторых случаях проводятся паллиативные операции для разгрузки сустава:

  • при коксартрозе — чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра;
  • при гонартрозе — артротомия с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Методика APOS

Наиболее часто остеоартроз поражает коленный и бедренный сустав, позвоночник. При прогрессировании заболевания появляются треск в суставах при движении, скованность при физической нагрузке, припухлость и болезненность.

До недавнего времени единственным методом решения данной проблемы оставалось эндопротезирование. Израильские специалисты успешно освоили данную методику и провели замену суставов тысячам пациентов.

Однако поиски по созданию более эффективных способов восстановления сустава не прекращались.

Наконец израильским специалистам в области ортопедии и эндопротезирования удалось разработать методику APOS, способную стать революцией в лечении остеоартроза. Эта процедура может стать прекрасной альтернативой оперативному вмешательству по замене коленного сустава.

При проведении клинических испытаний инновационная технология APOS зарекомендовала себя как эффективный метод устранения боли в коленных суставах и позвоночнике, вызванной остеоартрозом.

Кроме того этот метод лечения может с успехом применяться для реабилитации пациентов, перенесших инсульт и травмы спинного мозга.

При использовании системы APOAS на основании анализа походки и давления на стопу для пациента подбирается специальная корректирующая обувь. После этого в индивидуальном порядке создается программа двигательной активности больного.

Ношение корректирующей обуви позволяет воздействовать на все суставы пациента, тренируя его мышцы и восстанавливая контроль над ними. При соблюдении всех рекомендаций специалиста происходит укрепление мышц спины, живота, таза.

В начале лечения больной должен носит корректирующую обувь не мене 30 минут в день с постепенным увеличением продолжительности воздействия. Через полгода лечения обувь корректируется в соответствии с потребностями больного.

Основным преимуществом методики APOS является отсутствие необходимости в изменении и обычного образа жизни больного. Лечение может проводиться и на работе, и дома, и во время прогулки.

  • Замена голеностопного сустава
  • Эндопротезирование суставов

Диагностирование артроза проводит врач — ортопед или ревматолог. Основывается диагностика на тщательном анализе клинической картины заболевания и результатах рентгенографии пораженных суставов.

При подозрении на остеоартроз необходимо пройти следующие анализы и исследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Исследование синовиальной жидкости.
  3. Рентген-исследование.
  4. Ультразвуковой метод исследования суставов.
  5. Артроскопия.
  6. Компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная томографии.
  7. Сцинтиграфия.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) — подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве;
  • 2 стадия (мягкий артроз) — подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты;
  • 3 стадия (умеренный артроз) — явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации;
  • 4 стадия (тяжелый артроз) — выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Кроме того, проводится дифференциальная диагностика артроза, исключающая другие суставные и тканевые заболевания.

 При необходимости провести дифференциальную диагностику артроза с ревматоидными заболеваниями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

 При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, ортопед назначает консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога, гинеколога и пр. 

Цены

Рассчитать стоимость лечения

  • 16 мая 2018 Уникальная операция избавила пациента от горба Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
  • 18 Окт 2017 Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
  • 13 Июл 2017 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
  • 13 Июл 2017На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
  • 07 мая 2018 Пересадка выращенной в лаборатории кости Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
  • 13 Июл 2017 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
  • 13 Июл 2017 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
  • 13 Июл 2017До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…

Все новости медицины Израиля (4 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/artroz_osteoartroz_deformirujuschij_osteoartroz_deformirujuschij_artroz_/

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз клиника

Деформирующий остеоартроз – заболевание суставов, протекающее в хронической форме и характеризующееся дегенеративными процессами, связанными с преждевременным старением.

В большинстве случаев, деформирующий остеоартроз сустава диагностируется у женщин в возрасте от 40 лет.

Практически у 100% населения деформирующий остеоартроз коленного сустава присутствует в возрасте от 60 лет.

Почему возникает заболевание?

Основная причина появления деформирующего остеоартроза – чрезмерные механические нагрузки на суставы, которые со временем ослабевают по причине хронических заболеваний, нехватки кальция в организме или из-за возрастных изменений. Факторы, провоцирующие появление болезни суставов:

  • лишняя масса тела;
  • сбои гормонального фона;
  • чрезмерная физическая активность (наблюдается у спортсменов);
  • нарушение кровообращения;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст;
  • травмы суставов;
  • псориаз;
  • наличие ревматоидного артрита.

Преждевременное старение и изнашивание хрящевой ткани сустава приводит к разрастанию костной ткани, которая постепенно обволакивает сустав, лишая его подвижности и приводя к нарушениям процессов обмена веществ в нем. Заболевание может возникнуть на любом суставе, но чаще всего возникает деформирующий остеоартроз плечевого сустава, коленного и тазобедренного.

Как проявляется заболевание?

Возникает болезнь постепенно. Деформирующий остеоартроз 1-2 степени не имеет ярко выраженной клинической картины и проявляется незначительными, кратковременными болями в суставах при чрезмерной физической активности или резком движении. Боль возникает не только в суставе, но и отдает в разные части тела, в зависимости от того, какой сустав был поражен заболеванием.

При развитии остеоартроза тазобедренного сустава боль может отдавать в поясницу. При дегенеративных процессах в коленном суставе болевой синдром усиливается во время подъема по лестнице.

Если деформирующий остеоартроз возник на плечевом суставе, человек не может полноценно двигать рукой, поднимать ее вверх и опускать.

При деформирующем остеоартрозе симптомы могут носить и более специфический, индивидуальный характер, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

С прогрессированием заболевания усиливается и симптоматическая картина – деформирующий остеоартроз 3 степени характеризуется постоянными болями, с увеличением их интенсивности не только при физической активности, но и во время ночного сна.

Постоянная боль связана с возникновением воспаления на суставе. При данной стадии развития патологии восстановить нормальную функциональность сустава уже не представляется возможным.

Единственное, что можно сделать медикаментозной терапией – снизить интенсивность болевого симптома.

Методы терапии

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава, плеча, тазобедренного сустава в большинстве случаев, медикаментозное, направленное на купирование симптомов болезни и уменьшение воспаления.

Помимо приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов, пациенту назначается курс физиотерапии.

Когда боль в суставе характеризуется ярко выраженной интенсивностью, а общие обезболивающие лекарства не помогают ее уменьшить, пациенту могут рекомендовать внутрисуставные инъекции следующих препаратов:

— введение гиалуроновой кислоты – один из наиболее эффективных методов лечения остеоартроза суставов.

С 2003 года входит в список мероприятий, рекомендуемых Всемирной организации здравоохранения для пациентов с легкими и умеренно выраженными симптомами остеоартроза (стадия 2 и 3 по Келгрен).

Являясь естественным компонентом суставного хряща, способствует нормализации обменных процессов в тканях сустава, формирует защитную пленку на поврежденном хряще, восстанавливает амортизационную функцию последнего, улучшает его упругость и эластичность.

— введение хондропротекторов (Алфлутоп, Траумель и пр.) – введение препаратов, способствующих восстановлению состава и качества тканей. Воздействие препаратов данной группы оказывает положительный эффект, хотя не имеет достаточной доказательной базы.

— введение гормональных препаратов (Дипроспан, гидрокортизон) – введение препаратов с мощным противовоспалительным эффектом, которые помогают снять симптомы заболевания, уменьшить отек, снять боль и воспаление.

Однако это является только симптоматическим лечением и не влияет на причину патологии. Длительное лечение данными препаратами приводит к обратному эффекту – разрушению суставного хряща и суставных поверхностей костей.

Кроме того, эти препараты имеют ряд противопоказаний: сахарный диабет, артериальная гипертензия, избыточный вес, язвенная болезнь.

Преимущества инъекций препаратов гиалуроновой кислоты:

  • Уменьшение боли и улучшение подвижности сустава.
  • Уменьшение потребности в обезболивающих и противовоспалительных препаратах.
  • Замедление прогрессирования остеоартроза.
  • Возможность избежать или отложить вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическая операция назначается только в крайних случаях, когда консервативная терапия не дает положительного результата. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам, что позволяет быстро восстановить двигательную возможность ноги.

  1. Артроскопия – инновационный метод лечения патологических процессов в суставах, который проводится с помощью специального прибора эндоскопа, оснащенного на конце маленькой камерой.
  2. Протезирование сустава – операция, проводимая в крайних случаях, когда никакие больше методы не могут дать положительной динамики. Протезирование подразумевает полную замену сустава, либо отдельных ее частей.

Современной инновационной методикой лечения боли в суставах в случае нежелания проводить операцию или наличия противопоказаний к ней (тяжелая сопутствующая патология и пр.

) является Радиочастотная денервация  сустава – малоинвазивная, нехирургическая процедура, способная облегчить боль, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.

Суть метода состоит в том, что происходит обработка высокочастотными электрическими импульсами нервов, которые иннервируют сустав. В результате этого, нерв «оглушается» и нарушается проведение боли.

Преимущества метода:

  • Выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
  • Минимальный риск инфицирования.
  • Не требует применения антикоагулянтов.
  • Практически отсутствует период реабилитации.
  • Стойкий эффект.
  • Возврат к активной жизни в тот же день.
  • Возможность избежать или отложить оперативное вмешательство
  • Возможность улучшить качество жизни при наличии противопоказаний к операции.
  • Купирование стойкого болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Определить причины боли в  суставе и лечение подобрать максимально эффективное сможет только лечащий врач.

Почитать статьи Врача ортопеда-травматолога Рокиты Тараса Григорьевича

Источник: https://medclinic.info/travmatologia/deformiruyushhij-osteoartroz/

Деформирующий артроз: причины, клиника, диагностика и терапия

Деформирующий остеоартроз клиника

Деформирующий артроз (остеоартроз) относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям, характеризующимся разрушением и истончением хрящевой ткани суставных поверхностей. Анализ статистических данных ВОЗ продемонстрировал, что с этой проблемой сталкивается около 5-8% населения планеты Земля.

Деформирующий артроз коленного сустава

Общие сведения

Деформирующий артроз входит в десятку самых распространенных недугов во всем мире. Чаще всего остеоартроз диагностируется у пожилых пациентов старше пятидесяти лет. Больные в возрасте 65 лет и выше входят в особую группу риска.

В последние годы болезнь значительно «помолодела». Зарегистрированы случаи болезни в возрасте до 25 лет, что связано с тяжелыми физнагрузками, образом жизни, профессиональным травматизмом.

Как правило, деформирующий артроз поражает суставы, подверженные наибольшей нагрузке: коленный, тазобедренный, плечевой.

Причины

Деформирующий артроз – полиэтиологическое заболевание, так как причин, провоцирующих его развитие достаточно много. В патогенезе болезни ключевую роль играют факторы, способные повлиять на течение и возникновение остеоартроза.

Травматизм

Заболевание часто развивается на фоне микротравм, ушибов и переломов. Микротравматизация является одной из самых основных причин развития болезни у профессиональных спортсменов, ей подвержены:

  • футболисты;
  • боксеры;
  • балерины;
  • гимнасты;
  • бодибилдеры;
  • легкоатлеты.

Наследственность

Специалисты утверждают, что узелковая генерализованная форма артроза может передаваться генетически. В современной медицине врачи огромное внимание уделяют синдрому дисплазии соединительной ткани. Это заболевание относится к врожденным патологиям.

К основным симптомам этой аномалии относят: развитие остеохондроза в раннем возрасте, гиперподвижность суставов, а также плоскостопие.

При несоблюдении определенных режимов движения, это состояние может спровоцировать развитие деформирующего артроза в подростковом возрасте.

Пожилой возраст

Структура гиалинового хряща с возрастом значительно изменяется, что приводит к нарушению работы суставов. Они становятся жесткими и менее эластичными. Конечно же, это совсем не означает, что у всех людей в старости медики будут диагностировать деформирующий артроз, однако при наличии других сопутствующих факторов, риск возникновения болезни достаточно высокий.

Сопутствующие болезни

Любая дисфункция метаболизма веществ, патологии желез внутренней секреции способствуют развитию болезни. Патология чаще всего диагностируется у пациентов с излишней массой тела, больных сахарным диабетом.

Нарушение циркуляции крови в конечностях также провоцирует развитие остеоартроза.

Патогенез и клиника

Деформирующий артроз – хроническая патология опорно-двигательного аппарата, симптомы недуга проявляются на поздних стадиях его развития.

На начальных стадиях болезни нарушается микроциркуляция в капиллярах подхрящевого слоя надкостницы, что приводит к развитию дистрофии хрящевой ткани, изменению биохимического состава синовии, уменьшению количества протеогликанов.

Как результат перечисленных биотрансформаций – снижение прочности и эластичности гиалинового хряща.

Дегенеративные изменения в суставе

Истончение хряща приводит к увеличению нагрузки на костную ткань. Постепенно развиваются дегенеративные изменения в тканях капсулы сустава, связках и мускулах. Функции сустава нарушаются.

На начальных стадиях развития патологии пациенты жалуются на сильные боли, хруст и дискомфорт в суставе. Регулярные нагрузки на сустав провоцируют развитие постоянных болей. Иногда пациентов беспокоит хромота, сильные боли и скованность в области сустава.

Терапия

Как показывает практика, лечение деформирующего артроза – это сложный и достаточно длительный процесс, который может производиться консервативными (медикаментозными и немедикаментозными) и оперативными методами. Лечение остеоартроза во многом зависит от локализации патологического процесса и стадия развития болезни. Подобрать правильный и наиболее эффективный метод лечения сможет лишь высококвалифицированный специалист.

Для достижения максимальной результативности медики рекомендуют сочетать разные методы терапии. Лечение без операции может быть весьма эффективным.

Внутрисуставное введение лекарства

Консервативное и хирургическое лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, оптимизацию функций сустава, замедление прогрессирования болезни.

К немедикаментозному лечению относят следующие процедуры:

  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • лечебно-оздоровительную физкультуру;
  • снижение массы тела;
  • бальнеотерапию (лучевые ванны);
  • аэробику;
  • ультразвукотерапию;
  • разгрузку суставов с применением специальных ортопедических приспособлений.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие группы медикаментов:

  • глюкокортикоиды (гормональные) лекарства («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • нестероидные противовоспалительные средства («Артротек», «Мелоксикам», «Рофикоксиб», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Индометацин», «Целекоксиб»);
  • анальгетики («Травмал», «Фенилбутазон», «Аспирин», «Индометацин», «Нифлурил», «Арлеф»);
  • хондропротекторные внутрисуставные инъекции («Нолтрекс», «Глюкозамин», «Хонроитин сульфат», «Афлутоп», «Адгелон», «Ферматрон»);
  • базисные антиартрозные медикаменты («Хлорхинон», «Румалон», «Артепарон», «Мукартрин»);
  • энзимопрепараты («Вобэнзим»);
  • десенсибилизирующие средства («Тавегил», «Супрастин», «Пипольфем»).

Вышеперечисленные методы весьма результативны при ранней диагностике недуга. Оперативное лечение деформирующего артроза проводится в особо запущенных стадиях, когда методы консервативной терапии малоэффективны.

Народная медицина

Лечение остеоартроза народными средствами улучшит общее состояние больного и уменьшит суставные боли:

  • при тяжелых формах патологии народные целители рекомендуют посещать баню либо сауну;
  • использование компрессов на основе сока алоэ, меда и спирта;
  • для прогревания пораженной области сустава можно делать растирания с горчицей.

Перед тем как проводить лечение в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Инновационные методы терапии

Современная медицина широко использует инновационные методы лечения деформирующего артроза:

  • многоканальную электростимуляцию;
  • гирудотерапию;
  • внутрисуставную оксигенотерапию;
  • внутрикостные блокады и декомпрессию метаэпифиза.

Профилактика

Для того чтобы никогда не задумываться о том, какое лечение остеоартроза наиболее эффективное, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  • вести подвижный образ жизни;
  • избегать сильных переохлаждений;
  • употреблять продукты, в которых содержится много минералов и витаминов;
  • контролировать свой вес.

. Деформирующий артроз суставов

Для того чтобы лечение было максимально результативным и краткосрочным, при выявлении первых симптомов нужно обратиться к доктору, пройти обследование и сдать соответствующие анализы. Своевременное консервативное лечение уберегает пациента от инвалидности и необходимости специального протезирования. Прогноз на ранних стадиях развития болезни благоприятный.

Источник: http://bsustavov.ru/bolezni/artroz/deformiruyushhijj-artroz-prichiny.html

Деформирующий остеоартроз: этиология, патогенез, клиника, классификация и лечение

Деформирующий остеоартроз клиника

– это дистрофическое заболевание суставов,в основе которого лежит дегенерация суставного хряща.  Составляет 10-12 % всехзаболеваний суставов.

Этиология:

Различают 2 вида ДОА:

1). Первичный ДОА –развивается на неизмененном хряще (преждевременное его старение).

§ Есть генетическая предрасположенность.

§ Эндокринный фактор (у женщин часто – в периодклимакса).

§ Микротравмы суставного хряща у спортсменов.

2). Вторичный ДОА –развивается на измененном хряще, чаще из-за:

§ Травмы

§ Врожденные нарушения статики (сколиоз,плоскостопие).

§ Слабость мышц и связок (гипермобильностьсуставов.

§ Артриты в анамнезе.

§ Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей(напр. врожденная дисплазия бедра).

Т.е. при вторичном ДОА снижаетсярезистентность хряща к обычной нагрузке.

Патогенез:

1). Изменение суставных поверхностей кости: нарушается обменпротеогликанов хряща à  снижаетсяэластичность хряща, он уплотняется, истончается, на нем образуются трещины(обнажается кость).  Кость испытывает повышенную нагрузку à подхрящевой остеосклероз (этокомпенсаторный механизм).  Образуются эрозии (эрозивный артроз) à разрастание остеофитов по краям сустава à сустав деформируется.

2). Может развиться реактивный синовит (т.к. остеофитытравмируют окружающие ткани).

3). Фиброзно-склеротичнские изменения синовиальной оболочки à ограничение подвижности.

Клиника:

Жалобы:

1). Боли в суставах (при нагрузке), усиливаются к вечеру,сильнее  – в первую половину ночи.  Характерны стартовые боли (при началедвижения после длительной неподвижности). При ущемлении “суставной мыши”(кусочки отломившегося хряща) – боли  резкие, невозможно совершить движение.

2). Тугоподвижность суставов с утра (но не >5 минут, в отличие от РА). Это вызвано повышенной вязкостью синовиальнойжидкости.

3). Хруст в суставе.

4). Изменение формы сустава.

5). Ограничение движений в суставе.

Объективные признаки:

1). Деформация, дефигурация суставов.

2). Гиперемия кожи над суставом.

3). Атрофия мышц – возникает через десятки лет (а при РА –быстрее).

4). При пальпации – гиперемия сустава.

Дополнительные методы:

1). Анализ крови – в норме (если нет синовита).

2). Биохимические тесты – в норме (в отличие от РА).

3). Синовиальная жидкость: количество клеток в 1 мм3– не > 5 х 103 .  Нейтрофилов – не > 50%.

4). Используют также артроскопию(для ранней диагностики), томографию.

5). Контрастная рентгенография с верографином.

6). Рентгенография – ставят рентгенологическую стадию ДОА поКеллгрену:

Стадия

Суставная щель

Остеофиты

Субхондральный склероз

Деформация суст. поверхности

I

N

Единичные и небольшие

Отдельные островки

Нет

II

Сужена только в медиальном отделе

Единичные, но выраженные

Выражен на всем протяжении

Незначительный

III

Сужена на всем протяжении

Множественные

Резко выражен

Умеренный

IV

Сужена в 2-3 раза

Множественные, резко выраженные

Далеко зашедший

Выраженный

Отдельные формы ДОА:

ДОА тазобедренного сустава:

– самая тяжелая и самая частая форма ДОА. У женщин течетболее тяжело. Симптомы:

1). Боли механического характера, ощущаются не в суставе, ав колене, паху, ягодице, пояснице.

2). Конечность укорачивается (при 2-хстороннем поражении –утиная походка).

3). Боль возникает раньше изменений на Rg.

4). Рано наступает ограничение движений. Характеренследующий порядок: внутренняя ротация, отведение и приведение, наружная ротацияи под конец – даже сгибание и разгибание.

5). Вынужденное положение конечности – сгибание иприведение.

ДОА коленного сустава:

– чаще встречается у женщин после 50 лет (особеннострадающих варикозом и ожирением).

1). Процесс 2-хсторонний, но боли часто беспокоят только в 1суставе. Поэтому нужен снимок обеих ног.

2). Боль особенно усиливатеся при ходьбе по лестнице вниз.

3). Лоль вначале локализуется в области внутреннейповерхности сустава.

4). Симптом “подкашивания” ног.

5). Ограничивается сначала сгибание, а затем и разгибание.При ослаблении боковых связок возникате гипермобильность сустава. Частоприсоединяется вторичный синовит.

ДОА дистальных  межфалагновых суставов (узелкиГебердена):

– может сочетаться с узелками Бушара (проксимальныемежфаланговые суставы). Чаще наблюдается у женщин, особенно в климаксе.

1). Чаще поражаются I и III пальцы рук.

2). Незадолго до образования узелков всуставах возникают парестезии.

3). Сначала узелки болезненны, затем становятсябезболезненными при пальпации.

4). Характерна узурация суставов (а неостеофитоз).

5). Часто присоединяется синовит.

Полиостеоартроз:

– множественное поражение периферических суставов.

1). Харктерно поражение позвонков.

2). Поражение периартикулярных тканей, тендовагиниты.

Классификация:

1). Первичный или вторичный.

2). Клинические формы:

§ моноартроз

§ олигоартроз

§ полиостеоартроз (узелковый или безузелковый).

3). По локализации: ДОА тазобедренногосустава, гонартрозы, ДОА межфаланговых суставов.

4). По течению:

§ быстропрогрессирующее

§ медленнопрогрессирующее (после 40 лет).

5). Рентгенологическая стадия по Келлгрену.

6). Степень компенсации:

§ компенсированная

§ декомпенсированная

– с наличием вторичного синовита

– с наличием болевого синдома.

7). Нарушение функции сустава (НФС):

I – сохраненапрофессиональная трудоспособность.

II – утраченапрофессиональная трудоспособность.

III – утраченаспособность к самообслуживанию.

Диагностические критерии ДОА:

§ Боли в суставах к концу дня – 1 у.е.

§ Боли в суставах, нагрузочные (в покое снижаются)– 2 у.е.

§ Деформация сустава за счет остеофитов – 4 у.е.

§ Сужение суставной щели – 2 у.е.

§ Остеосклероз суставной поверхности – 4 у.е.

§ Остеофитоз – 6 у.е.

8 и > у.е. говоритопределенномДОА,

4-7 у.е. – вероятный ДОА,

Источник: https://vunivere.ru/work54035

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.