Дельтовидная связка голеностопного сустава

Содержание

Разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава оперативное лечение – Все про суставы

Дельтовидная связка голеностопного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

статьи:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Суть и виды разрывов связок голеностопа
  • Причины
  • Характерные симптомы
  • Методы лечения

Разрыв связок голеностопного сустава – нарушение целостности волокон связок, удерживающих в стабильном положении сочленение костей голени с костями стопы.

Повреждения связочного аппарата голеностопа по распространенности занимают второе место среди других суставов – чаще поражаются только связки колена.

Около 20% травм голеностопного сочленения – это разрывы связок. Их проявления и последствия по-разному беспокоят больных (в зависимости от степени повреждения волокон): при частичных разрывах возникают незначительные ноющие боли и прихрамывание на травмированную ногу; полный разрыв связок голеностопа вызывает сильные жгучие боли, больной не может не только ходить, но даже встать на стопу.

На восстановление нормальной двигательной активности необходимо 2–5 недель. Все это время больной не в состоянии выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги, и вынужден передвигаться либо на костылях, либо с тростью.

Поврежденные связки голеностопного сустава, как и любого другого, полностью восстанавливаются на фоне комплексного консервативного лечения (фиксации сустава, медикаментов, физиотерапевтических процедур). Операция требуется в единичных случаях: при полных разрывах, не поддающихся стандартному лечению.

Лечит это заболевание врач травматолог-ортопед.

В этой статье вы узнаете, какие бывают разрывы связок голеностопного сустава, почему и как они возникают, каковы их признаки и симптомы, как их правильно лечить.

Суть и виды разрывов связок голеностопа

В области голеностопа расположены три вида связок:

Диагноз «разрыв голеностопных связок» предполагает нарушение целостности одной или нескольких их групп. В зависимости от степени нарушения целостности связок определяют вид и тяжесть разрыва. Характеристики повреждений идентичны для всех видов суставов, они приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины возникновения

Разрывы связок любого сустава происходят по причине травм. Для голеностопного сочленения это:

  • подворачивание стопы вовнутрь или наружу, что бывает при ходьбе по неровной местности, при беге, выполнении физической работы;
  • прямые (спереди или сзади) и боковые (справа или слева) удары в нижнюю часть голени при зафиксированной стопе или, наоборот, удары по стопе при неподвижно зафиксированной голени;
  • переразгибание стопы кзади, когда человек во время ходьбы или бега тыльной поверхностью пальцев стопы прикасается к возвышению или препятствию.

Характерные симптомы

Заподозрить разрыв связок голеностопного сустава, как и связок любого другого сустава, позволяют такие признаки и симптомы:

Описание признаков, характерных именно для поражения связочного аппарата голеностопа, приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Повреждения связочного аппарата любого сустава, в том числе голеностопа, лечат по общим принципам:

  • охлаждение поврежденной зоны в первые сутки после травмы;
  • фиксация сочленения с целью обеспечения покоя;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические и тепловые процедуры в восстановительном периоде;
  • лечебная физкультура и массаж.

Такое комплексное лечение разрыва связок голеностопного сустава показано всем больным, независимо от вида и степени повреждения. В 10–15% случаев дополнительно могут понадобиться:

Охлаждение травмированной области

Прикладывание к голеностопному суставу льда или любого другого источника холода сразу или в первые часы после получения травмы уменьшает боль и препятствует увеличению отека. Целесообразность охлаждения сохраняется на протяжении 14–18 часов.

Иммобилизация и фиксация

Сустав, в котором произошел разрыв связок, обязательно обездвиживают. Для голеностопа подходят такие методы фиксации:

Фиксировать разрыв связок голеностопного сустава нужно для того, чтобы поврежденные ткани находились в одном положении – так они быстрее срастаются и восстанавливаются. Если иммобилизация будет неправильной или недостаточно продолжительной, это увеличит сроки восстановления.

Медикаменты

Лекарственные препараты при разрывах связочного аппарата голеностопа (как и любого другого сустава) имеют второстепенное значение. С целью обезболивания, уменьшения отека и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

Физиотерапия и ЛФК

В течение 3-х дней после возникновения разрыва связок, тепловые или другие физиотерапевтические процедуры противопоказаны. В дальнейшем используют: УВЧ, магнитотерапию, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, фонофорез, теплые компрессы со спиртом или димексидом.

Лечебную физкультуру следует подключать постепенно: от сгибательно-разгибательных движений пальцами стопы после первых суток посттравматического периода до активных упражнений, в которых участвует вся стопа (в том числе – ходьбы).

Если функция голеностопного сустава не восстанавливается и больной не может ходить, возникает необходимость в:

  • операции (сшивании связок при их полном разрыве);
  • пункции сустава – при гемартрозе (скоплении крови в суставной полости);
  • лекарственных блокадах глюкокортикоидами (Дипроспан, Бетаспан, Гидрокортизон) – при выраженном и продолжительном воспалении.

Разорванные связки голеностопа восстанавливаются в период от 2–3 недель до 2–3 месяцев при условии соблюдения всех правил лечебного режима. Помните это и ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями специалистов!

Сколько и как заживает разрыв связок коленного сустава

Коленный сустав – самый массивный и самый сложный в человеческом организме. Прочность объединения костей в нем обеспечивают связки: крестообразные, боковые (коллатеральные) и связки надколенника.

Разнообразные механизмы травмы колена постепенно приводят к понижению его функциональности.

Сколько же заживает такой опасный для здоровья коленного сустава разрыв связок?
Для начала определимся с механизмами повреждения связок.

Механизмы повреждения связок

Механизм надрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

  • Отвод голени наружу, кручение бедра вовнутрь.Наиболее распространенный разрыв связок правого коленного сустава, обычно происходит в футболе/волейболе/гандболе/баскетболе: при беге игрок резко разворачивается или же неловко приземляется после подпрыга с разворотом.При резком движении возможны также разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска, поэтому этот вид повреждения еще зовется «несчастливой триадой»;
  • Отвод голени вовнутрь, кручение бедра наружу. Этот механизм – зеркальное отражение предыдущего;
  • Фантом-стопа. Характерен при падении с лыж, особенно горных. Край лыжи – олицетворение призрачной стопы. При падении, когда лыжа погружается в снег, она поворачивается и вызывает вращение голени;
  • «Лыжный ботинок». В нынешних лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. При падении кость бедра смещается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, ПКС натягивается и рвется;
  • Контактные механизмы. Прямой контакт с бедром, коленом, голенью. Встречаются нечасто.

Надрыв задней крестообразной связки колена характерен для контактных видов спорта, драки, футбола (удар спереди по опорной голени).
При повреждении боковых связок — зачастую причиной коего является непосредственный удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты и остановки – наблюдается также вывих надколенника.

Вместе с внутренней связкой повреждается и внутренний мениск, а абсолютный разрыв может сопровождаться отрывом куска кости, к которой сухожилие крепится.

Связка надколенника рвется поперечно впоследствии падания на согнутое колено или же удара по нему.

Подробнее об анатомии связок коленного сустава читайте здесь…

Стадии разрыва связок коленного сустава

Существует три стадии разрыва связок коленного сустава:

  • I стадия — микроразрывы. Болевые ощущения, небольшой отек колена, общая функциональность не особо нарушена;
  • II стадия — частичные разрывы. Подвижность колена значительно ослабевает, данная травма зачастую повторяется по причине ослабленных волокон; боль, умеренный отек колена;
  • III стадия — абсолютные разрывы. Сильно выраженная боль и отек, нестабильность сустава, ограниченные движения, потеря подвижности сустава.

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава

ПКС в наибольшей степени подвержена разрыву, однако при травмах могут пострадать и иные связки колена. В большинстве случаев повреждению предшествует травма колена, которая сопровождается болью и отечностью.

В обязательном порядке после травмы надлежит обратится к врачу, дабы убедится, что симптомы надрыва связок коленного сустава действительно есть.

Визит к специалисту убережет вас и от последствий невылеченной вовремя травмы.
Ключевые симптомы повреждения связок коленного сустава:

  • Отечность;
  • Боль;
  • Нестабильность коленного сустава;
  • Специфический хруст/треск при травме;
  • Лимитированные движения коленом;
  • Ощущение, что колено «ушло»;
  • Гемартроз – кровоизлияние в сумку коленного сустава.

Нельзя сразу же после травмы полноценно ступать на поврежденную ногу, передвигаться самостоятельно.

Если связка надорвана частично, ваша неосторожность может привести к полному разрыву, а эта степень травмирования уже лечится исключительно операционным путем.

Повреждение связок коленного сустава внесено в реестр МКБ-10. МКБ – Международная классификация болезней, подготовленная Всемирной организацией здравоохранения со статистической целью.

Раз в десять лет руководство ВОЗ пересматривает этот нормативный документ (в данный момент актуальна классификация десятого пересмотра).

С помощью МКБ анализируют взаимосвязь распространенных заболеваний с разнообразными факторами.

Диагностика разрыва связки коленного сустава

Отправиться на прием к специалисту необходимо даже тогда, когда вы не убеждены, что повредили именно связочный аппарат. Вышеперечисленные описания разрыва передней крестообразной связки вдобавок характерны и для иных повреждений колена.

Для врача немаловажным методом диагностики является рассказ пациента с мельчайшими подробностями о процессе травмирования и осмотр поврежденного колена. Анализ жидкости из сустава предоставит картину о повреждении суставного хряща и о стадии воспалительного процесса.
Диагностируют надрыв связок коленного сустава посредством трех основных тестов:

  • Pivot-shift;
  • Lachman;
  • Передний «выдвижной ящик».

Специалист, сгибая колено пациента под разными углами с физической нагрузкой, определяет подвижность соединений и степень разрыва крестообразной связки колена, а также иных структур сустава.

Рентгенографическое исследование назначают для исключения переломов и трещин в колене.

Выявить с помощью этого метода повреждение крестообразной связки невозможно, т.к. на снимке связочный аппарат не проявляется. С точностью более 95% магнито-резонансная томография определит положение связочного аппарата колена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативное лечение и первая помощь

При свежих повреждениях терапия направлена на снятие отечности и боли. После травмы передвигаться без поддержки не рекомендуется, иначе нагрузка может усугубить ситуацию. В первые сутки лечение повреждения передней крестообразной связки коленного сустава сводится к прикладыванию холода, применению медикаментов противовоспалительного действия.

Надлежит обеспечить покой и лимитирование амплитуды движений для сустава гипсовой лонгетой, ортезом.

При наличии кровоизлияния в коленный сустав скапливающуюся кровь отсасывают шприцом, что позволяет снять болевые ощущения.

При лечении «несвежих разрывов» ПКС коленного сустава (случаи до 5 недель), после снятия пронзительной боли и гемартроза, начинается восстановление движений и тренировка мускулов. Физупражнения для укрепления четырехглавой и подколенных мышц, способствуют скорейшему возобновлению рабочей активности.

Тренированные мускулы самостоятельно способны стабилизировать соединение при частичном повреждении передней крестообразной связки коленного сустава. При неимении иных повреждений тренировки проводят с нарастающей нагрузкой. Целесообразно во время физкультуры использовать ортез для колена.

Спустя месяц ортез снимают, активность упражнений увеличивают.

Комплекс упражнений для укрепления связок и мышц колена:

Источник: http://operaciya.kolennyj-sustav.ru/narodnye-sredstva/razryv-deltovidnoj-svyazki-golenostopnogo-sustava-operativnoe-lechenie/

Разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава

Дельтовидная связка голеностопного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

Во время ходьбы и стояния наиболее высокая нагрузка приходится на голеностопный сустав. Именно на него больше всего приходится повреждений связок по сравнению с другими суставами. Связки не только укрепляют, но и фиксируют голеностопный сустав. Они способны соединять в единое целое кости стоп и голеней вместе с сухожилиями, фасциями и мышцами.

  • Связки голеностопа и их строение
  • Классификация и механизмы травм связок голеностопного сустава
  • Риски повреждения связок голеностопного сустава
  • Основные симптомы надрыва голеностопного сустава
  • Повреждение связок голеностопного сустава: лечение
  • Лечение надрыва связок
  • Лечение с помощью народных средств

Когда на суставной аппарат воздействует сильная травмирующая сила, то происходит повреждение.

Почему происходят травмы и надрывы связок этих суставов, и в чем заключается их лечение, вы и узнаете в материале.

Связки голеностопа и их строение

По своей форме голеностопные суставы являются блоковидные, а в плане движения они одноосные. Этот сустав образован из трех костей:

  • нижних концов большеберцовой кости;
  • таранной;
  • малоберцовой.

В суставе происходит тыльное и подошвенное сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Суставная сумка голеностопа способна укрепиться посредством трех групп связок.

Коллатеральные (боковые) сухожилия голеностопного сустава подразделяются на внутренние (медиальные) и наружные (латеральные).

В подавляющем большинстве случаев повреждения и травмы голеностопных суставов непосредственно связаны с наружными связками. И каждая связка образована посредством соединительнотканных тяжей. Они сделаны на основе отдельных волокон, которые собраны в пучки разных размеров.

Боковые связки веерообразным способом расходятся на большое количество прочных пучков. Они прикреплены верхним концом к лодыжкам – медиальной и латеральной. Наружная связка включает в себя три пучка:

  • таранно-малоберцовая связка (передняя);
  • средний пучок, который образован посредством пяточно-малоберцовой связки;
  • таранно-малоберцовая (задняя) связка.

Внутренняя связка имеет более сложное строение и имеет два слоя:

  • внутренний;
  • поверхностный.

Поверхностный слой имеет треугольную широкую форму и образует дельтовидную связку. А внутренний слой имеет передний и задний таранно-берцовый пучок.

Последняя группа связок служит соединением малоберцовой и большеберцовой впереди и сзади.

Классификация и механизмы травм связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопа встречаются очень часто и подразделяются на такие категории:

  • растяжение связок, когда происходит повреждение, но целостность волокон не нарушается;
  • разрыв – такая травма связана с полным или сильным повреждением анатомической целостности связок, сопровождается нарушением функций связок;
  • надрыв связок (частичный разрыв волокон), при котором функция сустава сохраняется практически целиком.

Лечение часто зависит от типа травмы.

При тяжелых травмах голеностопного сустава помимо связок часто подвержены повреждению и другие его составляющие:

  • сухожилия;
  • фасции;
  • мышцы;
  • кости;
  • сосуды;
  • нервные волокна.

Степень повреждения травмы зависит от величины травмирующего действия, а также прочности тканей и способности их выдерживать те или иные нагрузки. В зависимости от типа тканей выдержка бывает разной:

  • кости – 800 килограмм на квадратный сантиметр;
  • сосуды – 13–15 кг соответственно;
  • мышцы – 4–5 кг;
  • сухожилия – 645 кг.

Общая сопротивляемость организма сильно повышается, когда травмирующая сила воздействует не только на сами связки, но и на комбинированные ткани.

Показатель упругости и напряжения тканей зависит от прочности суставов. В зависимости от силы повреждения происходят такие виды травм, как:

  • растяжки;
  • переломы;
  • деформация;
  • разрыв.

Риски повреждения связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав начинает подвергаться сильным нагрузкам начиная с того момента, когда человек принимает горизонтальное положение. Нагрузки существенно увеличиваются во время бега и ходьбы.

Сильными рисками появления тех или иных повреждений голеностопного сустава являются такие факторы:

  • сильная двигательная активность;
  • лишний вес;
  • перегрузка ног;
  • врожденные пороки развития суставов и стоп;
  • неудобная и тесная обувь;
  • постоянное переохлаждение стоп.

Все это способствует функциональной недостаточности стоп. Мышечно-связочный аппарат ослабевает, снижается эластичность связок, нарушается кровообращение. Соответственно, риски повреждения стопы и голеностопного сустава вырастают.

А такой вид повреждения связок, как надрыв может, помимо перечисленных причин, развиваться вследствие изначальной нестабильности голеностопного сустава и вследствие изменения его конфигурации. Очень часто причинами надрыва являются артрозные и воспалительные изменения на фоне перенесенных ранее инфекционных болезней, травм и нарушения обмена веществ.

Основные симптомы надрыва голеностопного сустава

В зависимости от того, какой тяжести было повреждение связок, симптомы могут быть разными. Также от этого зависит и лечение, которое будет назначено врачом.

Если травма связок голеностопного сустава была незначительной, то повреждение будет очень легким. Пациент чувствует незначительные боли, которые в спокойном состоянии его не тревожат, а появляются при движении.

В месте повреждения сустава появляется отек.

При средней степени повреждения происходит частичный надрыв связок голеностопного сустава. Пациент чувствует ноющие и резкие боли, усиливающиеся при движении ног, в месте повреждения появляется отек или покраснение, иногда в этой области повышается температура.

Тяжелая степень надрыва связок сустава характеризуется большой гематомой и выраженным отеком, боли сильные и могут спровоцировать головокружение, иногда наблюдается потеря создания. Человек не может ступать на конечность и даже ею двигать.

Повреждение связок голеностопного сустава: лечение

Если травмы голеностопного сустава незначительные, такие как растяжение, то лечение может проводиться амбулаторным методом. Для начала на сустав следует наложить 8-образную фиксирующую крестовидную повязку.

После этого к месту повреждения прикладывают холод. Лед нужно мелко наколоть и поместить в резиновую грелку и полиэтиленовый пакет.

Затем емкости со льдом нужно обернуть плотной тканью и полотенцем и приложить к суставу в среднем на полчаса с перерывами в среднем по 5–10 минут.

Спустя 2 дня холод нужно заменить тепловыми процедурами, например, парафиновыми аппликациями и озокерита. Также практикуется ЛФК и физиотерапевтическое лечение.

Способ лечения выбирает сам врач, он зависит от тяжести и степени травмы сустава. Если был полный разрыв связок голеностопного сустава или сочетанные травмы, то больному назначают стационарное лечение.

Если пациент страдает от сильных болей, ему вводят обезболивающие препараты, а если присутствует гемартроз, то ему делают пункцию и удаляют кровь, а на ногу накладывают повязку из гипса, которая частично покрывает стопы и голени.

В дальнейшем лечение направлено на достижение таких результатов:

  • снятие отеков;
  • рассасывание гематомы;
  • восстановление функции сустава.

Методами лечения являются массаж, лечебная физкультура и физиотерапия. Курс лечебной физкультуры включает в себя такие периоды:

  • период иммобилизации – примите положение лежа, и проведите движения пальцами;
  • период после иммобилизации – в это время практикуйте активные движения в воде, сгибайте и разгибайте подошвы, делайте медленные круговые движения стопами;
  • период восстановления – выполняйте упражнения с отягощением и сопротивлением, перекатывайте мячи и палки. Можно ходить по лестнице.

Сроки лечения и восстановления поврежденных связок ориентировочные и для каждой возрастной группы разные.

Лечение надрыва связок

Лечение надрыва связок голеностопного сустава следует начинать с полного обездвиживания. Часто может возникать подозрение на травму костей, поэтому нужно провести исследование посредством рентгена.

Лучший вариант лечения – наложение на место повреждения гипсовой повязки. Естественно, гипс в домашних условиях найти сложно, поэтому сустав можно обездвижить при помощи самодельной лонгеты:

  • возьмите дощечку и прибинтуйте ее к голени;
  • дощечка должна частично захватывать голеностоп и доходить до колена.

Если симптомы слабые, то установите давящую повязку:

  • закрепляющий виток идет вокруг низа голени;
  • 8-образный виток должен перейти на саму стопы.

Холодный компресс, установленный после травмы, позволяет предотвратить большой отек и гематому.

Если боль слишком сильная, то лечение включает прием таких медикаментов:

  • Ренальган (в инъекциях);
  • Анальгин (инъекции);
  • Кетанов (инъекции);
  • Никофлекс (мазь);
  • Финалгон;
  • Фастум гель;
  • Диклак гель.

Лечение посредством мазей помогает достичь таких результатов:

  • снять отеки;
  • избавить от боли;
  • улучшить циркуляцию крови в голеностопном суставе;
  • рассасывается воспаление.

Мази втираются очень аккуратно и тонкими слоями.

Лечение с помощью народных средств

Лечение заболевания посредством народных средств заключается в использовании разных примочек, компрессов и ванночек. Вот несколько рецептов средств:

  • примочки на основе репчатого лука и кухонной соли – измельчите две луковицы вместе кожей на мясорубке или в блендере. Полученную смесь перемешайте с ложкой соли и сложите ее между несколькими марлевыми слоями и прикладывайте к месту повреждения;
  • водочный компресс – он помогает в течение суток избавить от отека в месте повреждения сустава. Для его приготовления смочите водкой несколько слоем марли и поместите на место травмы. Сверху его накрывают полиэтиленом, а потом – ватой. Далее, такой компресс нужно замотать тканью из шерсти и оставьте на 8 часов;
  • рецепт на основе водки, чеснока и уксуса – 120 мл водки смешайте с 500 мл уксуса на основе яблок или вина. Измельчите 10 почищенных зубчиков чеснока и смешайте с остальными ингредиентами. Поместите смесь в темное место и настаивайте три недели. Потом его процедите, добавьте эвкалиптовое масло и можете использовать для лечения.

Как видите, лечение поврежденных связок голеностопного сустава осуществляется разными методами, которые назначает врач в каждом индивидуальном случае. От правильного выбора методики лечения и зависит его успех.

Источник: http://artrit.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/razryv-deltovidnoj-svyazki-golenostopnogo-sustava/

Анатомия голеностопного сустава: рассмотрим подробно

Дельтовидная связка голеностопного сустава
Рентгенограмма сочленения в норме.

В статье будет представлена нормальное анатомическое строение сочленения стопы и голени, а именно – ее костные структуры, мышечный каркас, связочно-сухожильный аппарат.

Общие сведения

Анатомия голеностопного сустава человека, как и все другие сочленения, представлена костными элементами, связочным аппаратом, сухожильями и мышечным каркасом, являющимся не только движущей силой, но и дополнительной укрепляющей структурой. Если у Вас проблемы с голеностопом рекомендую прочитать эту статью. Располагается он между дистальным отделом голени и проксимальной частью костей стопы.

Артикулярные поверхности сустава при сочленении друг с другом создают блоковую форму, в которой верхней частью служит большеберцовая кость, нижней – таранная кость (англ., talus), а по бокам прикрепляются медиальная и латеральная лодыжки.

Последняя, являясь частью малоберцовой кости, играет малую функциональную роль в работе данного сустава. Большеберцовая кость соединяется с таранной в двух местах, что обеспечивает равномерное воздействие веса на артикулярную поверхность.

Где находится, и чем образован сустав (с описанием картинки вы можете ознакомиться в тексте)

Движения в суставе

Строение голеностопного сустава позволяет ему выполнять основные два движения —  тыльное и подошвенное сгибание.

Лодыжки охватывают сустав очень прочно, достигая наибольшего сцепления в положении стопы тыльного сгибания (англ.

, dorsiflexion), потому что при таком движении передняя часть блокового сустава сдвигается кзади, приводя к незначительному расхождению малоберцовой и большеберцовой костей между собой.

Внимание! Наличие межкостной связки между препятствует чрезмерному расхождению малоберцовой и большеберцовой костей относительно друг друга.

Тыльное сгибание производится за счет работы мышц переднего компартмента голени, к которым относятся:

  • передняя большеберцовая мышца;
  • длинный разгибатель большого пальца стопы;
  • длинный разгибатель пальцев стопы;
  • третья малоберцовая мышца.

Тыльное сгибание в суставе ограничено пассивным сопротивлением третичной мышцы голени, а также натяжением медиальных и латеральных связок, что предупреждает травму из-за чрезмерного переразгибания.

Тыльное и подошвенное сгибание.

Подошвенное сгибание в голеностопном суставе позволяет производить такие базовые движения, как ходьба, бег. Однако в таком положении сустав является наименее стабильным, что подтверждается количеством травм блокового сочленения, возникших именно при данном движении.

В положении подошвенного сгибания возможно незначительное отведение, приведение и инверсия за счет того, что узкая часть блока таранной кости залегает свободно между медиальной и латеральной лодыжками. Это позволяет выполнять незначительные ротационные движения в данном сочленении. Более подробно об этом рассказано в видео в этой статье.

В свою очередь, подошвенное сгибание осуществляется мышцами заднего компартмента голени, который включает в себя следующие mm.:

  • задняя большеберцовая мышца;
  • подколенная мышца;
  • длинный сгибатель пальцев стопы (в том числе большого).

Связочный аппарат сустава

Основные сухожилия голеностопного сочленения — латеральная и медиальная связки — придают суставу не только стойкость в вертикальном положении и при движениях, но и ограничивают их, предупреждая тем самым нежелательные травмы.

Анатомия голеностопа подобна, но несколько различается между дельтовидной и латеральной связками. Снаружи голеностопный сустав укреплен латеральной связкой, состоящей из трех компонентов.

  1. Передняя таранно-малоберцовая связка. Тянется от переднемедиального края латеральной лодыжки к таранной кости. По своей структуре это широкая и довольно слабая лента.
  2. Задняя таранно-малоберцовая связка. В отличие от вышеописанной, данная связка хоть и имеет также лентовидную форму, является плотной и достаточно крепкой, находится с медиальной стороны и располагается в горизонтальном положении.
  3. Пяточно-малоберцовая связка. Имеет вид круглой связки, которая тянется от верхушки латеральной лодыжки до наружной поверхности пяточной кости.

Строение связочного аппарата

Все три компонента являются неотъемлемыми составляющими латеральной связки, которая оказывает значительную поддержку суставу с его наружной стороны при движениях, особенно при беге, предупреждая вывихи, и стабилизируя сочленение в вертикальном положении с минимальным отклонением.

С внутренней стороны сустав укреплен медиальной или дельтовидной связкой голеностопного сочленения. Она тянется от медиальной лодыжки и крепится к пяточной, таранной и ладьевидной костям.

Также является многокомпонентной и начисляет четыре структуры, формирующие дельтовидную связку:

  • большеберцово-ладьевидная часть;
  • большеберцово-пяточная;
  • передняя и задняя большеберцово-таранная части.

Благодаря данной связке предупреждается подвывих сустава за счет его стабилизации с внутренней стороны. Целостность связочного аппарата – цена полноценных движений в нем.

Важно! Название медиальной связки происходит из-за ее формы, которая внешне напоминает букву греческого алфавита «дельта».

Кровоснабжение и иннервация

Питание данного сустава и иннервация играют важнейшую роль в его функционировании. Артериальная кровь, питающая структуры голеностопного сочленения  поступает из ветвей малоберцовой артерии (небольшого объема), а также передней и задней большеберцовой. Частой проблемой при неправильном кровоснабжении становится артрит голеностопного сустава.

На фото ортез, используемый при свисающей стопе.

Иннервация сустава осуществляется ветвями, исходящими из большеберцового и глубокого малоберцового нервов. Патология периферических нервов, участвующих в иннервации мышц голени, движущих сустав, создает немало проблем человеку.

Правильная работа переднего компартмента голени, участвующего в выполнении тыльного сгибания является основой для ходьбы и бега (См. также Артроз голеностопного сустава). Иннервация данных мышц осуществляется малоберцовым нервом. Его компрессия или повреждение его пучка в составе седалищного нерва может вызвать формирование «свисающей стопы».

В таком случае пациент обычно предъявляет жалобы на аномальное положение стопы и невозможность нормально ходить по причине того, что пораженная конечность свисает и волочится за здоровой. Такой диагноз может поставить только врач-ортопед после физикального осмотра и ряда обследований (в том числе необходимо измерить кровоснабжение и иннервацию конечности).

Целью лечения в таком случае является придание стопе нормального положения и достижение тыльного сгибания при невозможности сократить мышцы передней группы голени. Обычно такую функцию выполняет ортез, который механически натягивает стопы, искусственно осуществляя движение сгибания тыла.

Инструкция к занятиям, предписанная физиотерапевтом в каждом конкретном случае, чрезвычайно важна и занимает первые позиции в реабилитации пациента.

Источник: https://vash-ortoped.com/anatomiya/anatomiya-golenostopnogo-sustava-368

Разрыв связок голеностопного сустава

Дельтовидная связка голеностопного сустава

Связка является особым сухожильным тяжам, не склонным к эластичному удлинению, поэтому любое растяжение рассматривают как частичный или полный разрыв отдельных соединительно тканых волокон. Связки служат для обеспечения стабильности суставов, фиксации костей между собой и ограничивают патологическое смещение относительно друг друга суставных поверхностей.

Причины возникновения травмы

  1. Чаще всего повреждение связок связано с малоподвижным образом жизни. Ведь в современной жизни среднестатистический житель чаще всего очень мало двигается и ведет сидячий образ жизни. Поэтому следствием этого становится атрофирование, дряхление и разрушение опорно-двигательного аппарата.

  2. Пожилой возраст, соответственно, увеличивает риск возникновения травмы в десятки раз, ведь со временем кости организма становятся более хрупкими, мышцы менее эластичными, а связки – ослабленными.
  3. Занятия спортом, приводящие к частым травмам, допустим футбол, прыжки с высоты или лыжный спорт.

Виды разрыва связок

Классификация разрывов всегда зависит от количества поврежденных и разорванных в связках волокон:

  • первая степень – это растяжение связки с минимальным процентом разорванных волокон.
  • второй степенью считается частичный разрыв, затрагивающий значительную часть волокон. При этой степени функциональная работоспособность связки абсолютно не снижается.
  • крайняя степень – самая опасная, так как означает полный разрыв связок голеностопа. Больной не в состоянии ходить, так как двигательная функция полностью нарушена. Характерные симптомы: гематомы, кровоподтеки, отек внешней стороны ступни или лодыжки.

Диагностика голеностопного повреждения

Для того чтобы назначить эффектное лечение, необходимо диагностировать степень повреждения связок, которую в большинстве случаев после осмотра определяет врач. В особых случаях для диагностики врачи могут воспользоваться следующими методами:

  • Рентген. По результатам данного исследования можно точно установить диагноз: «перелом сустава» или «смещение лодыжки».
  • МРТ. Данный метод помогает врачам выявить степень повреждения, так как дает послойное изображение всех сухожилий, связок и травмированных суставов.

Лечение

Легкую степень надрыва или разрыва связок голеностопа необходимо лечить следующим образом: нога туго перебинтовывается эластичным бинтом (иногда используется ортез) и больной принимает ежедневно назначенные врачом специальные препараты для полного восстановления соединительной ткани связок. Кроме того, больной должен строго придерживаться определенной установленной диеты, которая включает в себя употребление пищи, богатой белком (различные мясные и молочные блюда), так как это необходимо для восстановления сустава. Рекомендовано сразу же, как был диагностирован надрыв или разрыв связок, начинать выполнение легких физических упражнений для поддержания мышечного тонуса, но совершать как можно меньше активных движений. Все эти действия необходимы для того, чтобы помочь восстановить поврежденный голеностопный сустав. Реабилитация занимает в среднем около 1-2 недель.

Если произошел частичный разрыв, то иногда врачи могут назначить только фармакологические средства. Существует определенная схема лечения:

  1. Защита пораженного голеностопного сустава от любых, даже незначительных нагрузок;
  2. Лечение лекарственными препаратами преимущественно нестероидного типа, действующие против воспаления: кеторолак, ибупрофен и другие;
  3. Применение бандажа на голеностопный сустав для отдыха (шины, ортеза, эластичного бинта, повязки) в течение 1,5-3 недель;
  4. Лечебная гимнастика.

Как вести себя после получения травмы

После того, как была получена травма, для снятия боли и отека рекомендовано приложить лед к воспаленному месту. Если боль очень сильная, то применяют различные обезболивающие препараты: гидрокортизон, анальгин, новокаин и так далее. Если обнаружат в полости сустава очень много крови, то тогда будет проведена пункция и выкачивание лишней крови.

При комплексном лечении разрыва или надрыва связок назначаются аппликации парафиновые, УВЧ-терапия и диадинамические токи.

Операция

Если произошел полный, а не частичный разрыв связок, массовое кровоизлияние или открытая травма, то, скорее всего, будет проведена операция. Операцию проводят спустя 5,5 -6 недель после травмирования сустава. Если затянуть с операцией, то возможны различные осложнения в процессе реабилитации.

Операция проводится таким способом: хирург удаляет поврежденные ткани, зашивает поврежденные связки и подшивает концы связок к кости.

Разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава

Данный разрыв без перелома практически не встречается, и поэтому его диагностируют только с помощью рентгена. Лечение проводится по определенной схеме:

  • местное обезболивание;
  • абдукция стопы в голеностопе;
  • хирургическое сшивание малоберцовых связок;
  • иногда, в очень сложных случаях, накладывается гипс сроком на 2 месяца. Реабилитация пациента после того, как будет снят гипс, занимается не менее двух месяцев. Пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение. Необходимо точно соблюдать все предписания врача и заниматься лечебной физкультурой. Кроме того, важно пройти курс массажа, принимать грязевые и водные процедуры. После того, как будет снят гипс, всё время реабилитации необходимо носить ортез или жесткую повязку.

Ортез применяют во время всего реабилитационного периода для ограничения движения сустава. Благодаря этому снижается риск возникновения прогрессирования деформации голеностопа или смещения костей.

Как правильно выбрать отрез на голеностоп

Подобрать отрез можно и самостоятельно, не стоит по этому поводу обращаться к лечащему врачу. Самыми важными для правильного подбора отреза являются только 4 параметра:

  • размер вашей обуви;
  • окружность лодыжки, которую необходимо измерить ниже косточки;
  • обхват голени, который замеряется посередине между коленом и щиколоткой;
  • окружность щиколотки, которая измеряется в самой узкой ее части.

Всего выпускается только два вида ортезов: полужесткие (применяются при спортивных травмах) и жесткие ортезы (используются при серьезных повреждениях). Применение отрезов не рекомендовано при смешанных травмах, допустим, когда наблюдается разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава и ожог в области голеностопа.

При невыполнении предписаний врача существует риск неправильного срастания сустава, что может привести к появлению неприятных и болезненных ощущений при ходьбе, а в очень запущенных и крайних случаях даже к инвалидному креслу.

Необходимо помнить, что ко всем этапам лечения необходимо относиться очень серьезно и помнить, что реабилитация – это не отдых, а тщательная и долгая работа, результатом которой станет восстановление.

Только от правильного диагноза степени травмы, вашей быстрой реакции, квалифицированности врача, тщательного соблюдения всех рекомендаций зависит быстрота выздоровления и минимизирование осложнений.

Источник: https://moisustavy.ru/rastyazheniya/svyazki-golenostopnogo-sustava.html

Связки голеностопа | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Дельтовидная связка голеностопного сустава

Понимание анатомического устройства связочного аппарата голеностопного сустава критично для правильной диагностики и лечения. Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава одна из самых частых травматических причин обращения к врачу. Хроническая боль в области голеностопа наиболее часто является следствием несостоятельности какой либо из связок.

Связки голеностопа могут быть разделены на 3 основные группы: латеральная (наружная) группа, дельтовидная связка (внутренняя группа), группа связок межберцового соединения.

Наружная группа связок голеностопного сустава

Является наиболее часто повреждаемой связкой голеностопного сустава. Играет важную роль в ограничении переднего смещения таранной кости и подошвенного сгибания стопы. Связка располагается в непосредственной близости от суставной капсулы и часто представлена двумя пучками. Пучки разделяются сосудистыми ветвями от малоберцовой артерии.

Передняя таранно-малоберцовая связка берёт начало от переднего края малоберцовой кости в 10 мм от её вершины. В нейтральном положении стопы она направлена строго горизонтально и прикрепляется к телу таранной кости в его проксимальной части сразу на границе с суставной поверхностью. Ширина прикрепления к таранной кости 6-10 мм.

При подошвенном сгибании стопы нагруженным оказывается верхний пучок сухожилия, при тыльном сгибании наоборот – только нижний пучок.

Пяточно-малоберцовая связка

Берёт своё начало непосредственно ниже передней таранно-малоберцовой связки. Часто обнаруживаются связывающие эти связки волокна.

В нейтральном положении стопы идёт книзу и слегка кзади, направляясь к своему месту прикрепления на наружной поверхности пяточной кости. Связка имеет круглое сечение, в диаметре 6-8 мм, протяжённость 20 мм.

При этом практически на всём своём протяжении пяточно-малоберцовая связка оказывается покрыта сухожилиями малоберцовых мышц.

Пяточно-малоберцовая связка отделена от суставной капсулы, но имеет задняя стенка синовиального влагалища малоберцовых мышц покрывает её практически на всём её протяжении.

 В 1\3 случаев пяточно-малоберцовая связка оказывается соединена с таранно-пяточной связкой. Изолированные разрывы пяточно-малоберцовой связки встречаются крайне редко. Наиболее часто происходит одновременное повреждение передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок.

Пяточно-малоберцовая связка остаётся в напряжении и при тыльном и при подошвенном сгибании стопы, она расслабляется в положении вальгуса стопы и наиболее сильно напряжена в положении варуса стопы.

Пяточно-малоберцовая связка принимает практически вертикальное положение при тыльном сгибании стопы и горизонтальное при подошвенном сгибании стопы.

Задняя таранно-малоберцовая связка

Расположена горизонтально, берёт начало от внутренней поверхности малоберцовой кости и прикрепляется к задне0наружной поверхности таранной кости. В нейтральном положении стопы связка расслаблена, и оказывается напряжённой при тыльном сгибании стопы. 

Благодаря своему многопучковому стороению задняя таранно-малоберцовая связка прикрепляется к широкому основанию по всей задне-наружной поверхности таранной кости, к наружному отростку таранной кости, и к треугольной кости.

В непосредственной близости располагается задняя межлодыжечная (интермаллеолярная) связка. Представляя из себя тонкую соединительно-тканную пластинку, задняя межлодыжечная связка имеет разнообразное анатомическое строение, представлена несколькими разно-направленными пучками. Также как и задняя таранно-малоберцовая связка она может быть повреждена при форсированном тыльном сгибании стопы.

Дельтовидная связка

Большинство авторов подразделяют медиальные коллатеральные связки на два слоя – поврехностный и глубокий. Milner и Soams выделяют следующие основные пучки дельтовидной связки: Поверхностный слой – tibiospring, tibionavicular, глубокий слой – глубокая задняя большеберцово-таранная связка.

А также 3 дополнительных пучка: поверхностные – поверхностная большеберцово-таранная св., большеберцово-пяточная св., передняя глубокая большеберцово-таранная св. В ряде ситуаций удаётся выделить все шесть основных пучков, но их расположение сильно варьирует в пределах анатомической нормы, а часть пучков может вообще отсутствовать в отдельных случаях.

Поэтому данная классификация условна и представляет скорее научный чем клинический интерес.

Группа связок межберцового соединения

Голеностопный сустав образован тремя костями: таранной, большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая и малоберцовая кости формируют вилку, или паз, внутри которого двигается  блок таранной кости. Соединение берцовых костей является синдесмотическим и обеспечивает определённую подвижность.

При тыльном сгибании стопы межберцовая щель расширяется, малоберцовая кость поднимается вверх и ротируется вовнутрь. При подошвенном сгибании наоборот, – опускается и ротируется кнаружи.

  Межберцовые связки препятствуют избыточному перемещению малоберцовой кости кнаружи, кзади, кпереди, а также ограничивают её ротацию.

Передне-нижней большеберцово-малоберцовой связки. Она соединяет передне-наружный бугорок большеберцовой кости (бугорок Chaput’s) и передний бугорок малоберцовой кости (бугорок Wagstaffe’s).

Задне-нижняя большеберцово-малоберцовая связка соединяет задний бугорок большеберцовой кости (бугорок Volkmann’s) и заднюю поверхность наружной лодыжки.

Она является наиболее мощным компонентом межберцового синдесмоза.

Помимо этих, расположенных кпереди и кзади от берцовых костей структур, непосредственно между ними находятся: поперечная большеберцово-малоберцовая связка, межкостная мембрана, межкостная связка и нижняя поперечная связка.

Межкостная большеберцово-малоберцовая связка представляет собой множественные короткие жёсткие волокна, являющиеся по сути продолжением межкостной мембраны. Её роль в стабилизации синдесмоза расценивается авторами анатомических исследований по разному. Некоторые придают её первостепенное значение, другие считают, что она не несёт важной роли.

Понимание строения связочного аппарата голеностопного сустава является основополагающим в диагностике и лечении травм данной области. Оценка механизма травмы позволяет предположить возможное развитие последующей нестабильности или формирование импиджмент-синдрома. Оперативное лечение данной патологии невозможно без чёткого знания топографической анатомии основных связочных структур.

При подготовке статьи использованы материалы Pau Golano, anatomy of the ankle ligaments, 2010.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F/%D0%A1%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BA%D0%B8%20%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.