Диагностика плечелопаточного периартрита

Содержание

Плечелопаточный периартрит, формы протекания болезни, лечение и диагностика

Диагностика плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит (другими словами синдром Дюплея) – это нейродистрофические воспаления возле суставных мягких тканей плеча. Чаще всего более надостная мышца, из-за травм при движениях.

Статистика гласит, что риску больше подвержены мужчины. Пациенты до 30 лет скорее всего получают периартрит из-за травм, а те, кому за 40 болеют из-за дегенеративных процессов в сухожилиях мышц плеча.

Почему появляется периартрит?

За статистикой около 20% населения страдают от проблем с плечелопаточным периартритом. Симптоматика одинакова и для мужчин, и для женщин. Чаще всего болезнь появляется после травм, перегрузок, высоких физических нагрузок и сильных ударов в плечо.

Но плечелопаточный периартрит могут вызвать также хронические болезни (например периферических сосудов, инфекции желчного пузыря или печени, ожирение, сахарный диабет).

Спровоцировать периартрит могут эндокринные нарушения (чаще всего встречаются в климактерическом возрасте у женщин), микротравмы сухожилий. Наиболее подвержены риску теннисисты, боксеры, штукатуры, токари и строители.

В основном наблюдают правосторонний периартрит, но он может быть также двусторонним.

Формы протекания болезни

Различают четыре основных формы плечелопаточного периартрита:

  • простая форма. Появляется ограничения и слабая боль при движениях, рука не поднимается полностью вверх. Боль может пройти самостоятельно (примерно за месяц). Если проводить лечение, то результат наступает еще раньше. 
  • острая форма. Осложнение после простой формы. Появляется внезапная нарастающая боль, особенно усиливается ночью. Наиболее удобное положение – прижатая рука к груди. Боль может стать очень сильной, до такой степени, что больному тяжело уснуть. Появляется небольшая припухлость передней поверхности плеча. Температура тела может повысится до 37,5 °С. Переход от простой формы плечелопаточного периартрита к острой происходит примерно в 60% случаев. 
  • Хроническая форма. В сравнении с острой стадией, боль уменьшается, усиливаясь только при неудачных движениях. Если ее запустить, то она может перерасти в анкилозирующий периартрит (“замороженное плечо”). Хроническая форма появляется примерно у 50% больных, которые перенесли острую стадию;
  • замороженное плечо. Тупая боль в плече, понижение подвижности плеча, невозможность поднять руку (в тяжелых случаях даже от бедра). Анкилозирующий периартрит может появится как следствие хронического или самостоятельно.

Диагностика плечелопаточного периартрита

В самом начале врач должен тщательно изучить анамнез болезни и провести пальпацию пораженного сустава. При такой процедуре можно обнаружить напряжение мышц и возможную болезненность. Визуально можно наблюдать припухлость плеча.

При диагностике используют:

  • Рентгенографию. При периартрите обнаруживают кальцификаты и периостит в области бугорка. 
  • Компьютерную томографию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Артограмму;
  • Ультразвуковое исследование.

Осложнения при плечелопаточном периартрите

Если плечелопаточный периартрит лечить своевременно, то избавится от него можно за несколько месяцев (крайний случай 18 месяцев). Но в целом прогноз благоприятный. Если же периартрит переходит из острой в хроническую форму – то возможно образование кальцификации и капсулита.

В результате ограничивается подвижность сустава, может развиться фиброзное сращивание тканей и функциональная недостаточность. 
Опасным осложнением после периартрита также является синдром “замороженного плеча” – тугоподвижность сустава. Помимо этого уменьшается объем окружающих мышц (дельтовидной, подостной и надостной).

В дальнейшем может наблюдаться атрофирование. Иногда можно наблюдать цианоз, припухлость кисти или синюшность кожи.

Периартрит также может перерасти в анкилоз – сращивание суставных поверхностей и, как результат, неподвижность сустава. Анкилоз может быть полным и частичным, в зависимости от степени сращивания.

Как лечит периартрит традиционная медицина?

В большинстве случаев плечелопаточный периартрит лечат амбулаторно. В первую очередь стараются убрать боль и воздействовать на причину ее возникновения. Часто приписывают такие препараты как диклофенак, вольтарен и т.д. Иногда необходимы инъекции кортикостероидов. Обязательно нужно соблюдать покой больной конечности, чтобы исключить возможность травмы сустава.

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо обязательно узнать причину возникновения периартрита. Если катализатором стало смещение межпозвоночных дисков – то пациенту делают мануальную терапию, чтобы устранить проблему.

Если причиной служило воспаления – то назначают противовоспалительные препараты нестероидного типа (нимулид, индометацин, диклофенак, пироксикам и так дальше). В легкой стадии болезни, такие препараты помогают в лечении.

Отлично справляется с плечелопаточным периартритом лазерная терапия, компрессы с димексидом, ударно-волновая терапия и физиотерапевтические процедуры.

Довольно распространен метод лечения пиявками (гирудотерапия). Результат после такой процедуры наступает после пяти-шести сеансов. Но часто бывает, что у больных наблюдают аллергию на пиявки и такое лечение вынужденно прекращают.

Если пациентов беспокоит сильная боль – то рекомендуется прописывать кортикостероиды (метипред, флостерон или дипроспан). Такие гормоны вводят в больную область или околосуставную сумку. Кортикостеориды не могут вылечить периартрит, но могут убрать болевые ощущения.

Довольно часто используют и немедикаментозное лечение. Например, ПИР (постизометрическая релаксация). Оптимально использовать его после введения кортикостероидов. Статистика гласит, то благодаря ПИР излечивают болезнь около 90% пациентов.

Среди методов лечения также числятся магнитопунктура, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, электростимуляция и вакуумная терапия.

При неэффективности обычного лечения, врачи вынуждены проводить оперативное вмешательство. В таких случаях стараются использовать артроскопические техники для заживления спаек, рубцов и остеофитов. Операция – малоинвазивная, не требует госпитализации.

Электростимуляция при периартрите

Электростимуляция – это воздействие электрического тока на мышцы. Такая процедура улучшает кровообращение и активизирует пластические и обменные процессы в мышцах. Кроме этого, электростимуляция способствует развитию мышечной силы и увеличению их массы.

Процедура делается так, чтобы импульс тока проходил через пораженную область ткани, и возбуждал клетки, стимулируя двигательную активность мышц. Электроды не должны повреждать ткани.

При всех плюсах данной процедуры есть также противопоказания. Это повышенная кровоточивость, повышенная температура, тромбофлебиты, острые воспаления и предрасположенность к злокачественным опухолям. 

Лечебная физкультура при лечении периартрита

Если есть желание проходить лечебную физкультуру во время лечения, желательно обратится к врачу. Но есть несколько упражнений, которые пациент может делать самостоятельно. Здесь мы опишем 2 наиболее распространенных и легких.

  1. Первое упражнение. Для начала вам нужно сесть на стул, положить руки на талию и развести локти в стороны. Затем начать делать круговые движения плечами вперед и назад (до минуты на каждую сторону);
  2. Второе упражнение. Это упражнение также проводится на стуле. Сначала заводим руку за спину и хватаем ее здоровой рукой за запястье. Затем тянем в сторону здоровой руки. Таким образом проводим 4-5 упражнений.

Лечение плечелопаточного периартрита народными средствами

Очень много пациентов обращаются к народной медицины, благодаря ее доступности и эффективности, которую подтверждают многие врачи. Но рекомендуется сочетать народные методы с официальной медициной для 100% результата.

Среди таких способов числятся настои с крапивы, зверобоя или черной смородины. Иногда накладывают компрессы с листьями лопуха, которые снижают воспаления. Хороший эффект можно получить багодаря массажам и растираниям отварами ромашки, подорожника или корня лопуха.

Отличным средством для лечения и профилактики плечелопаточного периартрита являются трансдермальные лечебный ортопедический пластырь.

В их состав входят только натуральные целебные травы Тибета, которые совершенно безопасны для организма.

Эффективность и удобность ортопедических пластырей проверена уже многими больными и врачами, несомненным плюсом такого лечения является его доступность и результативность.

Источник: https://bang-de-li.com.ua/n184768-plechelopatochnyj-periartrit-formy.html

Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита

Диагностика плечелопаточного периартрита

Обычно этот процесс развивается таким образом: от больших нагрузок сухожильные волокна, похожие на плотные резиновые тяжи, растягиваются и надрываются. На них формируются «микронасечки», похожие на те, что образуются на растянутой резине. Сильней всего травмируются области сухожильных волокон, которые соединяют сухожилие с костью.

Рядом с плечевым суставом находится немалое количество нервов, в том числе те, которые обеспечивают движение и чувствительность всей руки. Воспаление сопровождает набухание и защитное напряжение мышц около плечевого сустава, которые с отекшими тканями сдавливают нервы, тем самым вызывая неврологические расстройства рук (онемение и слабость) и жестокую боль.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Болезнь может иметь разные формы. При простом периартрите боль в плече возникает только при определенных движениях рук и совсем слабая. Ощутимы некоторые ограничения движений в плече – невыносимо больно вытягивать руку вверх или заводить далеко за спину, дотрагиваться пальцами до позвоночника.

Без лечения простой плечелопаточный периартрит просто перерастает в острый. Такое происходит примерно в 60% эпизодов. Как правило, такому изменению предшествуют дополнительные перегрузки уже больного плеча или травма.

Но острый плечелопаточный периартрит может появиться как первичное самостоятельное заболевание на фоне ответной реакции организма и сильного повреждения руки.

Как следствие такой реакции служит нарастающая внезапная боль в плече, отдающая в руку и шею. Ночами она усиливается.

Движение рукой через стороны вверх, а также вокруг оси вызывают резкую боль и даются с трудом, но движение вперед почти безболезненно и свободно.

В половине случаев болезнь перейдет в следующую стадию – хронического плечелопаточного периартрита, где проявится слабыми болями в плече, с которыми большинство людей вполне смогли смириться.

Но периодами при вращении руки или неудачных движениях, больное плечо простреливает.

Мало того, у некоторых пациентов имеются проблемы со сном из-за ощущений ломоты в плече, проявляющиеся особенно остро под утро или во второй половине ночи.

В хроническом виде такая болезнь существует достаточно долго, но в некотором ряде случаев может пройти сама собой, даже без медицинского вмешательства. Но у третьей части больных хронический плечелопаточный периартрит способен перейти в периартрит анкилозирующий. Это самая неблагоприятная форма болезни и может развиться не только как продолжение других форм, но и самостоятельно.

Сначала боль в пораженном плече тупая и сопровождается ухудшением подвижности. Плечо делается плотным и выглядит как замороженное. Попытки больного поднять руку или попробовать завести ее за спину приведут к резкой боли.

Но имеются такие формы этой болезни, при которых боль почти не ощутима, а плечо обездвижено и блокировано. При этом у больного нет возможности поднять прямую руку выше уровня плеч и особенно нарушится способность вращать рукой вокруг оси.

Существует еще одна форма плечелопаточного периартрита – воспаление длинной головки бицепса. Главным образом возникает у мужчин из-за резких движений в плече или ударов по его передней поверхности.

Проявляется заболевание неожиданно возникшей болью предплечья или передней поверхности плеча и болезненными ощущениями в месте крепления бицепса до плечевого сустава. Кроме этого, больно сгибать и разгибать согнутую в локте руку, особенно если это делают другие лица.

Причины плечелопаточного периартрита

Возникает этот недуг довольно часто. Воспаления сухожилий плеча с повреждениями шейно-грудного отдела позвоночника считается наиболее частой причиной боли в плечевом суставе. С этой болезнью сталкивается четверть населения Земли, причем женщины болеют чаще.

Заболевание развивается, как правило, после большой физической нагрузки. Во всех случаях причина плечелопаточного периартрита – перегрузка плечевого сустава и непривычная деятельность.

Развитию периартрита способствуют и некоторые виды заболеваний внутренних органов. Вследствие инфаркта миокарда иногда возникает левосторонний плечелопаточный периартрит.

При инфаркте происходят спазмы и отмирание групп кровеносных сосудов, что и приводит к плохой циркуляции крови в зоне левого плеча.

Без нормального кровоснабжения сухожилия становятся ломкими, надрываются, отекают и воспаляются.

Больная печень провоцирует формирование периартрита в правом плече. Не редко возникает у женщин, которые перенесли операцию по удалению молочных желез. Связано с тем, что операция меняет кровоток в смежных с грудью участках или во время вмешательства задетые важные сосуды или нервы.

Несомненно, развитию плечелопаточного периартрита содействуют заболевания шейного отдела позвоночника. Запущенный остеохондроз или смещение межпозвонковых суставов в шейной области приведут к тому, что ущемлятся нервы плечевого нервного сплетения. Ущемление вызовет ответный спазм сосудов, нарушит кровообращение, вследствие чего сухожилия плеча начинают отекать и воспаляться.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Основана на осмотре пациента, характерных симптомах болезни с выявлением болевых точек и определения типичных болезненных движений.

Иногда для уточнения диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.

При длительном лечении хронического плечелопаточного периартрита на снимках плеча обнаруживаются отложения микрокристаллов кальция в месте прикрепления пораженного сухожилия к костям.

Порой при тяжелом анкилозирующем периартрите на снимке выявится резкая потеря плотности головки плечевой кости – остеопороз.

При всех формах плечелопаточного периартрита показатели крови остаются в норме, кроме острого вида. При остром периартрите в крови обнаруживается повышение уровня С-реактивного белка и СОЭ.

Лечение плечелопаточного периартрита

К счастью, эта болезнь хорошо поддается лечению.

Существующие на сегодня способы позволят, хоть и не сразу, но полностью излечить плечелопаточный периартрит почти любой формы.

Лечение желательно начать как можно раньше, пока не запущена болезнь. Постарайтесь сначала устранить причину недуга.

Лечиться стоит начать с точечного воздействия на триггерные точки, при легкой форме заболевания, этого будет достаточно. Отличный эффект дадут компрессы с димексидом.

В отдельных случаях поможет лазер, а еще лучше местное замораживание (криотерапия). Это не только поспособствует усилению кровотока, но и сделает связки более пластичными и мягкими.

У многих больных хорошие отзывы на лечение медицинскими пиявками. В среднем за 5-6 сеансов гирудотерапии существенно улучшается состояние больного. Но часто пиявки могут вызвать аллергию, тогда курс гирудотерапии отменяется, и назначаются другие процедуры.

Для усиления эффективности применяют постизометрическую релаксацию и специальные упражнения по улучшению подвижности капсулы сустава.

Постизометрическая релаксация – лучший метод в лечении плечелопаточного периартрита.

Примерно за 15 сеансов вылечивается до 90% пациентов даже с самой запущенной формой. Процесс лечения ускорится в сочетании с криотерапией, мягкой мануальной терапией или лечебным массажем.

Надеемся мы осветили для вас вопрос как лечить плечелопаточный периартрит.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Избегайте повторной травмы, что имеет большое значение в поддержании долгой функции сустава плеча. Продолжайте сбалансированные упражнения, чем существенно снизите риск повреждения плеча. После назначенных первоначальных процедур, требуется правильное продолжение лечения и выполнение рекомендаций врача.

Необходимо крайне тщательно подходить к состоянию своего здоровья. Существует много болезней, которые поначалу совсем не проявляют себя в организме человека, а в итоге окажется, что лечить их уже поздно. Для этого нужно несколько раз в год проходить обследования, чтобы не только предупредить страшные болезни, но поддерживать здоровый дух в организме в целом.

Только врач высокой квалификации может правильно оценить ваше состояние и подберет самый эффективный способ лечения плечелопаточного периартрита. Не ждите, что все пройдет само собой и рука начнет двигаться, обращайтесь к специалистам на ранней стадии, и вы быстро избавитесь от болей и вернете суставу работоспособность и подвижность.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/peri/lechenie-periartrita.html

Плечелопаточный периартрит: симптомы, диагностика и лечение

Диагностика плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит диагностируется у 10% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в плече и скованность движений.

Для воспалительно-дегенеративной патологии характерно поражение мягких (периартикулярных) тканей, расположенных рядом суставом и принимающих участие в его функционировании.

В отличие от артрита, при периартрите не повреждаются синовиальная капсула, ее оболочка, гиалиновые хрящи.

Предположить развитие воспалительной патологии врач может на этапе осмотра пациента и проведения ряда специальных тестов. Подтверждают первичный диагноз результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Терапия заключается в применении системных и местных средств, иммобилизации сустава, регулярном выполнении упражнений.

При неэффективности консервативной терапии функционирование плечевого сустава восстанавливается с помощью хирургического вмешательства.

Строение плечевого сустава.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…

Плечевой сустав состоит из головки кости плеча и впадины лопатки, имеющей форму блюдца. Стабилизируют сочленение глубокие мышцы вращательной манжеты.

Они снабжены мощными сухожилиями, предотвращающими неправильное смещение плечевой головки, ее выскальзывание из впадины.

Вращательная манжета граничит с акромиально-ключичным суставом, точнее, акромионом — латеральным концом лопаточной кости, соединяющимся с акромиальной суставной поверхностью ключицы.

Для полноценной работы плечевого сустава необходимо достаточное пространство в подакромиальной области. Но под воздействием внутренних или внешних негативных факторов оно сужается, препятствуя свободному скольжению сухожилия. Его волокна повреждаются, что провоцирует развитие воспалительного процесса, еще более травмирующего соединительнотканный тяж.

У относительно здорового человека плечелопаточный периартрит обычно возникает после интенсивных спортивных тренировок или тяжелой физической работы.

В группу риска также входят люди, по роду службы выполняющие частые монотонные движения рукой — маляры, штукатуры, столяры, плотники.

Среди профессиональных спортсменов заболевание часто выявляется у лыжников, теннисистов, волейболистов, метателей ядра. Плечелопаточный периартрит провоцируют следующие патологии:

  • артроз плечевого сустава;
  • невоспалительное поражение подлопаточного нерва;
  • нарушение целостности волокон сухожилия бицепса;
  • остеохондроз шейного отдела, смещение и выпячивание позвонков, межпозвонковых дисков;
  • шейный спондилез;
  • формирование остеофитов (краевых костных разрастаний) на латеральном конце лопаточной кости;
  • последствия травмирования сустава — неправильное сращение костных отломков на участке больших бугорков, значительное повреждение хрящевых тканей;
  • врожденные аномалии строения акромиона (измененная форма костного отростка лопатки).

Плечелопаточный периартрит, или периартрит плечевого сустава, может быть спровоцирован патологиями, не имеющими отношения к опорно-двигательному аппарату, например, инфарктом миокарда, стенокардией, сахарным диабетом, черепно-мозговой травмой.

Причиной его развития становятся системные воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания (подагра, ревматоидный артрит, остеоартроз). Постоперационный периартрит развивается в результате нарушения микроциркуляции, вызванного хирургическим вмешательством.

Повышают вероятность патологии соединительнотканные дисплазии, гипермобильность суставов.

Клиническая картина

Ведущие признаки плечелопаточного периартрита — болевой синдром различной вариабельности и снижение объема движений в суставе. Воспалительный процесс в сухожилии приводит к его отечности и увеличению размера, поэтому при скольжении возникает механическое препятствие. Это провоцирует болезненные ощущения при попытке поднять руку вверх или завести ее за спину.

Наиболее сильный дискомфорт доставляет отведение плеча под углом 70-120°. При таких значениях подакромиальное пространство максимально сужается, сдавливая сухожилия. Но при дальнейшем отведении руки самочувствие человека улучшается из-за существенного ослабления боли в плече. Проявляется специфический признак плечелопаточного периартрита — болезненная средняя дуга отведения.

Для патологии характерны и другие симптомы:

  • ограничение подвижности плеча и соответственно руки, скованность в суставе в утренние часы;
  • на острой стадии — отечность сустава, покраснение кожных покровов над ним, формирование уплотнения;
  • возникновение ноющих болей в ночное время, провоцирующее расстройство сна, быструю утомляемость, слабость, психоэмоциональную нестабильность.

Движение воспаленного сухожилия сопровождается специфическими щелчками, потрескиванием, хрустом. Если во время диагностирования обнаруживается мышечная слабость при подъеме руки, то это может указывать на серьезное повреждение ротаторной манжеты.

При остром воспалении тугоподвижность обычно бывает вынужденной, то есть человек намеренно избегает совершения движений из-за боязни испытать боль.

А при хронизации периартрита снижение объема движений происходит в результате развития анкилозирующей патологии, или синдрома «замороженного плеча».

Стадии плечелопаточного периартритаХарактерные особенности
ПерваяУмеренная боль возникает при чрезмерных физических нагрузках. Вращательная манжета отечна, в ее тканях присутствуют точечные кровоизлияния. Для выздоровления обычно достаточно только соблюдения щадящего режима
ВтораяВращательная манжета утолщается из-за постоянного микротравмирования волокон сухожилия. Разрастаются соединительные ткани с формированием рубцов, повышается вероятность развития тендинита.
ТретьяПатологические изменения провоцируют разрыв ротаторной манжеты и (или) сухожилий двуглавой мышцы плеча. Деструкция коротких ротаторов приводит к утрате стабильности плечевого сустава

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб больного, изучения анамнеза и внешнего осмотра пациента. При проведении ряда тестов, позволяющих оценить двигательную активность плечевого сустава, пациент не способен выполнить элементарные движения — поднять руку над головой, прикоснуться к позвоночнику. Наиболее информативны следующие тесты:

  • тест Нира. Врач фиксирует одной рукой лопатку больного, а другой приподнимает его прямую руку под углом, параметры которого соответствуют усредненным значениям переднего сгибания и отведения. Это приводит к пассивному сдавливанию структур, расположенных в передней подакромиальной области. Боль, возникающая при таком движении, указывает на субакромиальный синдром;
  • тест Хоукинса. Врач сгибает руку пациента под углом 90° и производит форсированное давление на нижнюю часть локтевого сустава. Появление боли свидетельствует о развитии плечелопаточного периартрита.

Кроме функционального тестирования, для подтверждения диагноза врач вводит анестетик (Лидокаин, Новокаин) в полость субакромиальной сумки. После процедуры пациент легко справляется с выполнением активных и пассивных движений, не ощущая боли.

Инструментальные исследования плечевого сустава необходимы для оценки состояния его структур, выявления причин снижения его функциональной активности, установления степени возникших повреждений периартикулярных тканей. Обычно пациенту назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

УЗИ при плечелопаточном периартрите.

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при обнаружении плечелопаточного периартрита на ранних стадиях. А с помощью рентгенографии определяются изменения,возникшие при хронической прогрессирующей патологии. Для поздней стадии характерно отложение мельчайших кристаллов кальция.

При анкилозирующем периартрите на рентгенологических снимках хорошо просматриваются сращение суставной щели и наличие признаков остеопороза (изменения плотности костных тканей) головки кости плеча.

Артроскопическое обследование внутренней поверхности сустава проводится только при необходимости, так как оно сопряжено с повышенной вероятностью осложнений.

Артроскопия плечевого сустава.

Немедикаментозная терапия

С первых дней лечения больному показано ношение эластичного бандажа в дневные часы. На начальной стадии патологии это позволяет избавиться от боли без анальгетических средств. При сильном воспалении требуется более серьезная фиксация сустава полужесткими или жесткими ортезами, а иногда и гипсовой лангеткой.

Бандаж для фиксации плечевого сустава.

Немаловажной частью лечения являются физиотерапевтические процедуры. После проведения 5-10 сеансов у пациента отмечается значительное улучшение самочувствия.

Оздоравливающий эффект практически всех физиопроцедур основан на улучшении кровообращения в плечевом суставе. А это приводит к стимуляции регенерации, купированию воспалительного процесса, устранению отека.

Какие физиотерапевтические мероприятия наиболее часто рекомендованы больным:

В терапии плечелопаточного периартрита практикуется бальнеолечение грязями и минеральными водами, постановка медицинских пиявок, классический, точечный, баночный массаж.

Несмотря на такое многообразие процедур, самый эффективный способ вернуть подвижность суставу — ежедневное выполнение специальных упражнений. Как только боли становятся слабее (примерно на 2-3 день лечения), необходимо приступать к регулярным занятиям.

За основу можно взять комплекс упражнений доктора Попова при плечелопаточном периартрите, тренировки по методу Бубновского или известного мануального терапевта Гитта.

Начинать следует с пассивных движений, заключающихся в частом напряжении мышц плечевого пояса. В дальнейшем врач ЛФК пополняет комплекс активными упражнениями.

Фармакологические препараты

Медикаментозная терапия проводится для снижения выраженности симптоматики и купирования воспаления в периартикулярных тканях. Острые боли удается устранить только с помощью гормональных препаратов. Это глюкокортикостероиды Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Дипроспан, Флостерон.

Инъекции растворов при периартрите вводятся не в суставную полость, а в воспаленные соединительнотканные структуры. Они часто комбинируются с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Так как гормональные средства способны провоцировать местные и системные побочные проявления, то их применяют при острой необходимости.

В остальных случаях для снятия боли используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • в инъекционных растворах — Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Вольтарен, Ортофен;
  • в таблетках — Найз, Кеторол, Ибупрофен, Нурофен, Кетопрофен;

После купирования воспаления лечебные схемы дополняются наружными средствами с разогревающим эффектом.

Пациентам рекомендуется 1-2-кратное нанесение Финалгона, Капсикама, Наятокса, Апизартрона на больное плечо. Это помогает быстро вернуть подвижность суставу за счет стимуляции метаболических процессов.

При отсутствии полного или частичного анкилоза плечелопаточный периартрит хорошо поддается консервативному лечению. Прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Основными задачами терапии становятся устранение всех клинических проявлений и возвращение прежней подвижности сочленения.

Но при развитии хронической патологии возникают необратимые осложнения, которые могут стать причиной инвалидизации человека. В таких случаях не обойтись без хирургической операции.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: http://sustavlive.ru/artrit/plechelopatochnyj-periartrit.html

Симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от вида заболевания. Простая форма: выражается в слабых болях, возникающих при движении рукой. Кроме того, ощущается стеснение в движениях, которое выражается в том, что довольно сложно вытянуть руку вперед или взять что-то тяжелое.

Происходит это потому, что поврежденное сухожилие напрягается.

  • Острая форма: неприятные ощущения в суставах, боли проходят только через 3-4 недели, почти невозможно вращать руку в локте, большое сопротивление при вращении. Происходит, если не пролечить простую форму и запустить болезнь, либо при сильных повреждениях. Обычно в ночное время суток боли усиливаются. Резкие боли сопровождают круговые вращения локтя.
  • Хроническая форма: умеренные боли, с которыми, в принципе, можно мириться, но время от времени они усиливаются. При неудачных движениях плечо пронзает сильная боль. Может продолжаться до нескольких лет. Если постепенно лечить, то боль может уйти. Однако, нужно избегать травм и резких движений, повторное повреждение быстро вернет болезнь.
  • Анкилозирующая форма: развивается в продолжение других форм периартрита. Притупленные боли приводят к полному ухудшению подвижности плечевого сустава. Плечо становится плотным и обездвиженным. Любые движения вызывают резкую, ни с чем несравнимую боль. Рука практически перестает вращаться.

Лечение

Плечелопаточный периартрит плохо поддается лечению. Но при длительной терапии можно добиться полного выздоровления (кроме анкилозирующей формы).
Для начала необходимо искоренить причину болезни и начать пораньше лечение. В начале процесса лечения лучше всего принимать нестероидные медикаменты с противовоспалительным действием. Самые распространенные из них:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Бутадион;
  • Мелоксикам;
  • Целебрекс;
  • Кетопрофен;
  • Нимулид.

При применении данных видов лекарств, на первоначальных стадиях возможно полное выздоровление за несколько недель.

Также можно попробовать разного рода компрессы. Стоит отметить, что очень эффективными они будут, если использовать димексид. При хроническом заболевании прекрасный эффект достигается лазеротерапией.

Любители экстравагантных методов, могут прибегнуть к пиявкам, так называемой гирудотерапии. Через несколько приемов существенно улучшается кровообращения. Здесь стоит опасаться аллергии и проверять реакцию на данный вид лечения.
Неплохо справляются с болезнью препараты на гормональной основе:

  • Дипроспан;
  • Метипред;
  • Флостерон.

Такие средства вводятся в пораженную область. Процедура помогает каждому восьмому. Но для достижения максимального результата необходимо комбинировать лечение медикаментами вместе с оздоровительными упражнениями и процедурами.

Постизометрическая релаксация на сегодняшний день представляет собой крайне эффективный способ оздоровительной процедуры. После нескольких подобных процедур добиться почти полного выздоровления. Можно ускорить выздоровление, если вкупе с этим использовать мануальную терапию, лазерную терапию и лечебный массаж.

Упражнения

Для эффективного излечения, хорошо помогает гимнастика. Комплекс упражнений направлен на улучшение кровообращения и разработку суставов и мышц плечевого пояса.

Необходимо сесть на стул и развести локти. Руки должны находится на талии. После этого нужно совершить плавные круговые движения. Сначала минуту вперед, потом такие же движения назад;

  1. Сидя, заведите ту руку, что болит, назад. Потом возьмите ее и потяните;
    После этого переместите руку на другое плечо. Локоть должен быть прижат к вашему телу. Возьмите локоть руки, которая болит потяните к верху.
  2. Лежа, выпрямите больной сустав руки и отведите в сторону. При этом ладонь должна быть развернута к вверху. В том же положении, попробуйте ее немного поднять и напрячь. ладонь должна оставаться развернутой к вверху. Приблизительно 10 сек. попытайтесь ее удержать в таком положении.
    Данное упражнение необходимо делать также лежа. Согните руку в плече и локте на 90 градусов. При этом ладонь должна быть развернута к вверху. Потом, напрягайте ее, одновременно приподнимая на один-два см. Упражнение делается несколько секунд (приблизительно 15 с). После этого ее можно полностью расслабить. Проделать данное упражнение необходимо несколько раз.
  3. Упражнение выполняется стоя. Сделайте наклон вперед. Можно даже опереться на стоящий перед вами стул. Руку отпустите, пусть повисит в расслабленном состоянии 10 секунд. Потом маятниковыми махами двигайте рукой, не напрягая последнюю в разные стороны. Продолжайте движение 3-5 минут.
    Повернитесь к стенке, попытайтесь поднять руку до того уровня, пока она не начнет болеть. Отметьте на стенке уровень, до которого дотянуться больной рукой довольно проблематично и, теребя пальцами, попытайтесь дотянуться к нему.

Основное правило – не делать так, чтобы рука начинала болеть. При возникновении резких болей прекратите упражнения и возвращайтесь к их исполнению позже, но в более легкой форме.

Таким образом, любое заболевание можно избежать, если правильно распределять нагрузки на организм и соблюдать правила безопасности. В случае, если удалось заболеть плечелопаточным периартритом, нужно своевременно обратится к врачу и начать постепенное лечение.

Источник: http://artritsustava.ru/plechelopatochnyi-periartrit.html

Плечелопаточный периартрит – выявление симптомов и лечение по различным методикам в центре Med & Care

Диагностика плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит (ПЛП) или импиджмент-синдром – это хроническое, склонное к периодическому рецидивированию дегенеративно-дистрофическое поражение мягких тканей, окружающих плечевой сустав (сухожилий, суставной капсулы и др.).

Самыми типичными проявлениями этого заболевания является болевой синдром и невозможность из-за боли отвести руку за спину или поднять ее, а также усиление боли при лежании на больном плече. Боли могут отдавать в руку и в шейно-затылочную область.

Постепенно развивается гипотрофия мышц плечевой области.

Причины появления плечелопаточного периартрита

Существует насколько основных причин и множество дополнительных факторов, способствующих появлению этого заболевания, из которых наиболее значимыми считаются:

  • наличие вертеброгенных нарушений, в основном это шейный и в меньшей степени шейно-грудной остеохондроз;
  • травма плечевого сустава или хроническая микротравматизация периартикулярных тканей, связанная с длительной работой с поднятыми вверх руками. При этом в часы отдыха не происходит полноценного восстановления тканей после нагрузки по ряду причин (чаще – из-за нейротрофических нарушений), и это постепенно ведет к нарушениям в них, сначала функциональным (обратимым), а затем и органическим – дегенеративно-дистрофическим, которые вначале компенсируются, но позже возможен срыв компенсации с выраженными клиническими проявлениями.
  • изменение гормонального фона, что ведет к изменению обменно-восстановительных процессов в организме (часто это связано с менопаузой).

Под влиянием этих факторов происходит постепенное истончение, разволокнение соединительнотканной капсулы, она теряет не только эластичность, но и прочность, замещаясь в микротрещинах, микродефектах более грубой фиброзной (рубцовой) тканью, в которой могут откладываться кальцинированные включения (капсулит). И ни капсула, ни окружающие ее синовиальные сумки уже не способны обеспечивать полноценные и безболезненные движения в суставе. Со временем эти изменения принимают необратимый характер, развиваются стойкие контрактуры – так называемое “замороженное плечо”.

Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Чаще это одностороннее заболевание, постоянным симптомом которого, как уже упоминалось выше, являются боли в области плечевого сустава, усиливающиеся по ночам, особенно если больной лежит на больном плече.

Боли ноющие, разной интенсивности, иногда отдающие в шею, спину (лопатку), в плечевую кость, локтевой сустав, кисть.

Нередко обострение провоцируется травмой (например, падением с опорой на руку), неловким движением, интенсивной кратковременной нагрузкой и т.д.

Переход процесса из острого в хронический (а это чаще всего происходит при отсутствии своевременного и адекватного лечения) сопровождается нарастающей, изматывающей болью, ведущей к хронической бессоннице, астенизации нервной системы. В то же время нарастает ограничение объема движений в суставе (в сторону и вверх, заведение за спину и вращение), при этом больной не может самостоятельно одеваться, его способность к самообслуживанию снижается.

При обследовании области сустава отмечается болезненность в проекции дельтовидной мышцы и месте ее фиксации к верхней трети плечевой кости. Через несколько месяцев болезни может наблюдаться гипотрофия мышц плечевого пояса пораженной стороны с последующей их атрофией.

Поэтому необходимо как можно раньше выявлять и своевременно лечить заболевания, приводящие к развитию периартрита, и в этом вам могут оказать квалифицированную помощь специалисты Клиники «Med&Care»

При необходимости вам проведут дополнительное обследование: рентгенологическое, УЗИ, компьютерную томографию, МРТ, электромиографию и т.д.

После этого для каждого пациента индивидуально разрабатывается комплекс лечебно-восстановительных процедур.

Лечение плечелопаточного периартроза обычно включает:

  • симптоматическое лечение – анальгетики, сосудорасширяющие, спазмолитические, а также нестероидные противовоспалительные и другие медикаментозные препараты. При выраженном болевом синдроме проводятся периартикулярные блокады, внутрисуставные инъекции.

  • мануальную терапию (остеопатические методики), которая позволяет за несколько сеансов снять болевой синдром и устранить гипертонус мышц.

    Это лечение является неотъемлемым для данной патологии!

  • рефлексотерапию (иглоукалывание, электропунктура, электроакупунктура, микроиглотерапия), которая обладает миорелаксирующим эффектом, улучшает тканевую микроциркуляцию, стимулирует трофические и регенеративные процессы.

  • физиотерапевтические методы (лазеротерапия, ультразвук, магнитотерапия)
  • после снятия воспаления и, как следствие, болевого синдрома назначается курс массажа для улучшения микроциркуляции и иннервации, снятия воспалительных изменений, активизации регенерации и предупреждения мышечной гипотрофии, развития контрактур и других дистрофических изменений, а позже – комплекс упражнений для увеличения объема движений в плечевом суставе.

Важно! Следует иметь в виду, что если у Вас болит плечо, шея, суставы рук, немеет рука, беспокоит боль в плече, и шее, то лечение необходимо проводить только у квалифицированных специалистов, компетентных в этих вопросах, т.к. плечелопаточный периартрит – это серьезное заболевание, которое может привести как к потере трудоспособности! Проводя лечение народными средствами, вы лишь способствуете прогрессированию заболевания и увеличиваете риск инвалидизации!

Мы приглашаем вас на консультации к нашим специалистам, которые помогут выявить имеющиеся у вас заболевания на ранней стадии развития, предотвратить их дальнейшее прогрессирование и разработать оптимальный план лечебно-профилактических процедур.

Узнать более подробно о лечении плечелопаточного периартрита, ценах и записаться на прием к нашим специалистам вы можете по телефонам в разделе Контакты

Звоните! Мы будем рады помочь Вам!

Источник: http://www.mdcare.ru/diseases/plechelopatochnyj_periartrit_impidzhmentsindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.