Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Содержание

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Многие папы и мамы детей первого года жизни слышат от докторов диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» либо «врождённый вывих бедра», являющихся по сути единым диагнозом.

Патология врождённая, означающая, что у новорожденных детей тазобедренный сустав недоформирован либо сформирован неправильно.

Если вовремя не заметить либо не лечить болезнь, печальные последствия дисплазии будут напоминать о себе всю жизнь.

Причины заболевания

Причины заболевания разнообразны, но, отвечая на вопрос, откуда у детей берётся дисплазия, врачи не приходят к единому мнению. К возможным причинам появления заболевания относят:

  • наследственность (передаётся по женской линии);
  • тазовое предлежание плода (малыш рождается не головкой вперёд, а наоборот);
  • маловодие;
  • крупный плод (малышу мало места для полноценного движения, объем двигательной активности тазобедренного сустава падает, что мешает развиваться полноценно);
  • неправильное питание мамы во время вынашивания ребёнка;
  • нарушение гормонального фона у беременных;
  • гинекологические болезни мамы, миома матки или спаечные процессы, способствующие затруднённому движению малыша в утробе;
  • плохая экология.

Дисплазия тазобедренного сустава

Согласно статистике, дисплазия тазобедренного сустава бывает у новорожденных девочек до 7 раз чаще, чем у мальчиков. К сожалению, болезнь наблюдается у большого количества грудничков – от 5 до 20%.

Последствия дисплазии в детском возрасте

Отсутствие надлежащего подхода к лечению детей провоцирует формирование осложнений.

Дети, больные дисплазией тазобедренного сустава, начинают самостоятельно передвигаться намного позже сверстников, их походка неустойчива, что становится заметно к полуторагодовалому возрасту. У больных дисплазией детей наблюдается:

  1. Косолапость.
  2. Плоскостопие.
  3. Хромота. При этом малыш хромает на ногу с больной стороны, тело наклонено в сторону, как результат развивается сколиоз – искривление позвоночника.
  4. Переваливание с одной ноги на другую (при двусторонней дисплазии).

Портится осанка, появляются поясничный лордоз (позвоночник изгибается вперёд) либо грудной кифоз (позвоночник изгибается назад).

Возможно развитие остеохондроза (поражение тканей позвоночника, межпозвоночных дисков, связанного аппарата позвоночника), как отягчающей болезни.

Известны случаи, когда дисплазия тазобедренного сустава из односторонней перерастает в двустороннюю. Возможно заработать инвалидность с младенчества.

Малыш растёт, становится старше, патологии, не устранённые своевременно, проявляются – тело не выдерживает продолжительные повышенные нагрузки.

Известны медицинские случаи, когда вылеченная в младенчестве дисплазия тазобедренного сустава, в подростковом возрасте влияет на осложнения с соединением.

Наблюдается в 2-3% случаев, к сожалению, медицинская наука пока не способна повлиять на указанный факт.

Уместное вмешательство избавит в будущем от дорогого, опасного для здоровья лечения. Пытаться вылечить дисплазию тазобедренного сустава народными методами просто бесполезно!

После избавления от дисплазии в детские годы ребёнок здоров, но врачи не рекомендуют профессиональные занятия спортом. Исключение составляют лыжи и водные виды спорта, где иначе распределяется нагрузка на нижние конечности, во время тренировок мышцы укрепляются и стабилизируются. Крайне важно следить за весом, поддерживать в норме, излишний вес вреден для суставов.

Чем опасна невылеченная в детстве дисплазия

Запустив или не вылечив болезнь в младенчестве, родители обрекают дитя на трудности со здоровьем во взрослые годы жизни.

Часто уже взрослые люди, больные дисплазией, необычайно пластичны и гибки (становятся эластичными, суставы – подвижными). Взрослый человек способен не догадываться о диагнозе, выставляемом случайно при прохождении УЗИ. В результате заболевания у человека:

  • развивается плохая осанка;
  • появляются скованность движений, хруст в суставе при движении;
  • нарушается походка;Нарушение походки у ребёнка
  • развиваются нарушения в поясничном отделе позвоночника;
  • высока вероятность защемления нервных окончаний, как следствие – онемение и покалывания в ноге, затекания стопы, голени и бедра;
  • в молодые годы появляется артроз – болезнь, обычно характерная для преклонного возраста.

При дисплазии ноги не готовы к длительным нагрузкам. Развивается общая «расшатанность» опорно-двигательной системы.

Если у детей вовремя не исправить врождённый вывих, сустав постепенно приспособится к аномальной двигательной функции, обретёт иные очертания и не станет полноценным. Он не приспособится к обеспечению опоры конечности, к адекватному отведению.

Болезнь ухудшает качество жизни человека, таит потенциальную опасность – вероятны затруднения с нервным и сосудистым снабжением ноги.

Взрослому человеку уже не помогут ортопедические аппараты, формирование организма давно закончено. Медицина устранит дисплазию тазобедренного сустава даже у пожилого человека, исключительно хирургическим путём, либо с помощью протезирования.

Отягчающие заболевания

Отягощающим заболеванием считается неоартроз – в тазовой костной ткани происходит формирование нового сустава. Организм приспособится, если вывих бедренной кости не устранён.

Кости таза и бедренная кость изменятся во время роста: вертлужная впадина понемногу зарастает, новая впадина сформируется. Подобная адаптация организма влечёт укорочение бедра и трудности с функциями мышц, расположенных рядом.

Неоартроз – не альтернатива полноценному суставу, но способен исполнять функции здорового компонента организма на протяжении десятилетий.

Трудным последствием дисплазии медики считают коксартроз тазобедренного сустава – болезнь, которая постепенно разрушает тазобедренный сустав. По статистике, более 86% случаев подобного заболевания – результат дисплазии. Обычно коксартроз появляется в возрасте 25-35 лет на фоне снижения двигательной активности или беременности.

Начало заболевания острое, болезнь прогрессирует быстро.

Больного беспокоят сильные постоянные боли, развивается остеохондроз позвоночника, снижается двигательная активность, меняется походка, что перерастает в анкилоз – патология, когда сустав установлен в состояние сгибания.

Диспластический коксартроз становится причиной инвалидности, невозможности передвигаться без трости. Известны случаи, когда больная нога становится короче, возможна операция по замене сустава, иначе человек теряет трудоспособность.

Как распознать дисплазию

Родителям новорожденных стоит незамедлительно показать ребёнка врачу-ортопеду, если:

  • у малыша ноги разной длины;
  • асимметричны складочки на ягодицах;
  • на бедре присутствует лишняя складочка;
  • несимметрично отводятся ножки;
  • колени малыша не касаются поверхности стола при отведении ножек, их не получается отвести полноценно;
  • тазобедренный сустав ребёнка ходит легко, с характерным щелчком (слышно, как выскакивает головка бедренной кости из вертлужной впадины).

Когда малыш уже начал ходить самостоятельно, либо исполнилось больше года, насторожить родителей должны:

  • «утиная походка», карапуз при ходьбе раскачивается в разные стороны;
  • привычка ребёнка ходить на носочках.

Чем раньше заболевание выявлено, тем лучше для здоровья. Врачебная практика показывает, что у 90% новорожденных с дисплазией начального типа к полугодовалому возрасту болезнь проходит при условии прохождения лечения и следования врачебным предписаниям.

//www.youtube.com/watch?v=zCBIif6LcNo

Если заболевание диагностировано после полугода, лечение у детей проходит продолжительный период, результат будет хуже (не исключено оперативное вмешательство).

Если диагноз «дисплазия» поставлен ребёнку, уже научившемуся ходить, на полное выздоровление, к сожалению, рассчитывать не приходится. Лечение дисплазии, диагностированной после 12 лет, способно продлиться не одно десятилетие.

Последствия непредсказуемы, поэтому патологии новорожденных стоит лечить вовремя, не пропускать визиты в поликлинику.

Диагностика, лечение и профилактика

Новорожденных осматривают в роддоме. Детям постарше диагностируют дисплазию тазобедренного сустава при помощи ультразвукового исследования. Аппараты УЗИ доступны, процедура не несёт вреда здоровью, допустимо проводить детям, начиная с 4 месяца жизни.

Для детей старше 6 месяцев назначают обязательный рентген.

Известны случаи дисплазии у новорожденных, которые не сопровождаются общеизвестными симптомами (18%), по этой причине установить диагноз точно возможно только при помощи ультразвукового или рентгенологического исследования.

Скорость выздоровления у детей связана напрямую со временем постановки диагноза. Чем младше малыш, тем легче лечить. Правильно подобранное лечение поможет тазобедренному суставу дозреть в детском организме.

Методы устранения нарушения врачи выбирают, опираясь на степень заболевания.

Для лечения широко используют мягкие устройства (для новорожденных), шины, способствующие правильной укладке больного малыша, фиксируя ноги под прямым углом.

Если налицо вывих сустава, мягкую коррекцию проведет остеопат, которому для приведения в нормальное состояние потребуется ряд сеансов. Эффективны для лечения массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры:

  • озокерит;
  • амплипульс;
  • электрофорез;
  • грязелечение.

Врачи рекомендуют придерживаться профилактических мер, сюда относят:

  • широкое пеленание;
  • профилактический массаж раз в квартал;
  • использование специальных устройств для переноски новорожденных, позволяющих держать ноги широко раздвинутыми в стороны (слинги, эрго рюкзаки, автокресла).

Источник: //OtNogi.ru/bolezn/drugie/posledstviya-displazii-tazobedrennyx-sustavov-u-detej.html

Дисплазия тазобедренных суставов у детей лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Нарушения, возникшие в процессе формирования тазобедренного сустава, называют дисплазией. Патология может вызываться нарушениями движения в суставе, дефектом строения суставной впадины или незрелостью головки кости бедра.

Чаще всего дисплазия обнаруживается у детей в первые месяцы жизни. Наиболее часто поражается левый тазобедренный сустав, девочки от нарушения страдают чаще.

Существует три степени дисплазии, которые различаются величиной смещения тазобедренной кости относительно суставной впадины. Случай, когда не происходит смещения, называют предвывихом, или первой степенью дисплазии. При второй степени, или подвывихе, наблюдается неполное смещение. Третья степень называется вывихом и характеризуется полным смещением головки кости бедра.

Причины возникновения и симптомы

Причиной дисплазии могут стать тазовое предлежание или большие размеры плода, малое количество вод, наследственные факторы, гормональные нарушения и различные гинекологические заболевания роженицы, которые мешают движению ребенка (спайки, миома). Также к факторам риска следует отнести первые роды, так как они сопровождаются повышенной выработкой гормона релаксина, размягчающего суставы и связки не только у мамы, но и у плода.

Существует ряд симптомов, по которым можно выявить дисплазию:

  • Разная длина ножек ребенка, т. е. коленки находятся на разной высоте.
  • На одном из бедер имеется дополнительная складка.
  • Асимметричное расположение ягодичных, паховых и бедренных складок. Асимметрии может не быть при двухсторонней дисплазии.
  • Согнутые ножки ребенка не получается полностью развести. Нельзя прикладывать силу при разведении бедер, у здорового ребенка ножки разводятся легко и колени спокойно ложатся на стол.
  • При разведении ножек у суставов разные амплитуды движения.
  • В момент разведения бедер в стороны в суставе слышен щелчок.
  • У детей старше года при дисплазии главным признаком становится хромота. А в случае двусторонней дисплазии – «утиная» походка.
  • Уточнить диагноз помогут ультразвуковое исследование и рентгенография.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Осмотр на предмет недоразвития тазобедренного сустава у новорожденного должны провести еще в роддоме. В течение первых месяцев жизни ребенка наблюдает педиатр, который также обязан выявлять признаки наличия этой патологии. Плановый визит к ортопеду необходимо делать, когда малышу исполняется месяц, три месяца, полгода и год.

Дисплазия у новорожденных объясняется недоразвитием сустава: либо головка кости бедра располагается в суставной впадине в неправильном положении, либо некрепко в ней держится. Иногда головка кости располагается выше суставной сумки, а суставная впадина постепенно заполняется жировой тканью.

В первый год жизни подобное недоразвитие считается физиологическим и при правильной корректировке проходит бесследно.

дисплазия тазобедренного сустава у ребенка

Врач в передаче рассказывает про заболевание и правильное лечение.

После подтверждения диагноза лечение следует начать незамедлительно, иначе дисплазия может перейти в более тяжелые степени. Уже на втором году без лечения она может привести к воспалениям и хромоте на всю жизнь. Лечение долгое, длится может до полутора лет.

Сразу после рождения используют широкое пеленание: делается распорка из фланелевой пеленки, позволяющая развести ножки, согнутые в тазобедренных суставах, на необходимый угол.

Обязательно следует выполнять приемы лечебной гимнастики: отведение бедер в стороны при каждой смене памперсов, сгибание и выпрямление ножек, вращение бедрами согнутых под прямым углом и умеренно разведенных ножках. Упражнения надо выполнять 3-4 раза в день. Хороший эффект приносит ребенку плавание на животе.

В случае когда гимнастика и пеленание не оказывают нужного эффекта, ортопед назначает использование ортопедических устройств: шин, распорок, фиксаторов.

Лечение дисплазии должно быть комплексным и включать лечебные массаж и физкультуру, выполняемые специалистом, электрофорез с кальцием.

Ставить малыша на ноги разрешено только после согласования со специалистом. Основная задача лечения – зафиксировать физиологически правильное расположение частей сустава и позволить ему закрепиться связочным аппаратом.

Недопустимо прерывать лечение, так как невылеченная дисплазия может развиться в диспластический коксартроз и привести к инвалидности.

Если консервативное лечение не приносит эффекта – проводят операцию.

После лечения дисплазии ребенок должен находиться на учете у специалиста около пяти лет.

Массаж при дисплазии

Показывать конкретные приемы лечебного массажа при дисплазии должен лечащий ортопед, так как их набор будет зависеть от того, каким именно образом недоразвит сустав. Массаж проводится в течение 15–20 минут. Первую треть сеанса проводят общий массаж с целью разогреть ребенка, используя поглаживание и растирание.

После общего массажа легкими движениями растирают минуту поясницу ребенка, положив его на живот. Затем проводят легкое разминание и пощипывание ягодиц, в завершение массажа этой области совершают легкие похлопывающие движения.

Во время массажа особое внимание уделяют области бедер. Их растирают без надавливания, но и не слишком слабо. Массируют внешнюю и заднюю поверхность бедер. На тазобедренный сустав надавливают точечно кончиками пальцев.

Затем ребенка поворачивают на спину и растирают переднюю поверхность бедра, а также проводят отведение бедер и вращение их во внутреннюю сторону, чтобы головка бедренной кости мягко надавливала на суставную впадину.

Затем массируют стопы с целью их укрепления, а в конце процедуры – грудную клетку.

Для того чтобы не читать в будущем статью про симптомы и лечение поперечного плоскостопия рекомендуем вам массировать стопы своим детишкам.

Курс длится около двух недель, потом необходим перерыв около месяца.Следует учитывать, что только массажем дисплазию не вылечить, но он способен ускорить процесс излечения.

В качестве профилактики дисплазии врачи советуют не пеленать ребенка или применять широкое пеленание, так как правильное физиологическое положение ребенка – согнутые и слегка разведенные ножки.

Источник: //helportoped.ru/zabolevaniya/displaziya/displaziya-tazobedrenny-h-sustavov-u-detej-lechenie.html

Дисплазия у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Среди детских ортопедических болезней дисплазия тазобедренных суставов  у детей встречается довольно часто — из 100 родившихся детишек такие отклонения замечены почти у каждого четвёртого, а вот серьезные нарушения уже у 1-2 ребенка из 1000.

Безошибочно выяснить причину, спровоцировавшую заболевание сложно, но ортопеды и не ставят перед собой такую задачу — для них намного важней распознать симптомы тазобедренной дисплазии у детей в раннем возрасте, установить стадию заболевания и выработать правильную схему лечения.

Дисплазия суставов у детей главным образом проявляется в младенчестве, и при положительном исходе лечения уже годику ваш ребёнок, как и все здоровые детки, начнёт правильно ходить. При более сложных случаях тазобедренной дисплазии у детей, связанных с врождёнными вывихами, потребуется продолжительный курс лечения, включающий в себе комплекс терапевтических и хирургических методов.

Симптомы детской дисплазии

Дисплазия у детей, как правило, не причиняет малышу боли или дискомфорта. Поэтому чаще всего заболевание выявляется врачом-ортопедом во время плановых осмотров.

Тазобедренная дисплазия у детей определяется как визуально (ограниченная подвижность, разная длина ножек, несимметричные складочки на ногах и ягодицах), так и по медицинскому тесту Маркса-Ортолани — при предельном отведении в стороны согнутых ножек раздаётся щелчок.

Признаки дисплазии

Неправильное развитие суставов у маленьких детей иногда сложно диагностировать: внешне дисплазия тазобедренных суставов у детей может ничем не выделяться и ребенок с заболеванием может совсем не отличаться от здорового ребёнка, а явные признаки заболевания у него проявляются только тогда, когда он встаёт на ноги. Если по каким-то причинам не получилось пролечить дисплазию суставов у детей в раннем возрасте, то она обязательно о себе напомнит по мере взросления следующими симптомами:

  • утиная походка;
  • упор при хождении на мысочки, пятки при этом находятся на весу;
  • прихрамывание.

Способы лечения

Массаж ребенку с дисплазией

За последние несколько десятилетий в методике лечения детской дисплазии мало что изменилось.

  • Широкое пеленание делается для правильной фиксации разведённых в стороны ножек малыша;
  • Укрепляющий массаж;
  • Лечебная гимнастика;
  • Физиотерапия;
  • Ношение ортопедических приспособлений;
  • Операции по вправлению суставов и изменению формы костей.

Среди ортопедов и травматологов нет согласованного мнения о целесообразности использования ортопедических приспособлений при лечении дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Специальные штанишки, стремена Павлика и подушка (перинка) Фрейка используются для самых маленьких, разводящие шины (Виленского, Кошеля, Отто Бок и прочие разновидности) — для детишек старше шести месяцев, также часто используются гипсовые повязки.

Без этих средств не обойтись, когда действительно имеет место истинный вывих тазобедренного сустава или серьезная степень дисплазии суставов у детей, но для профилактики возможных осложнений применять их нужно с осторожностью.

Рекомендации родителям

Тазобедренная дисплазия у детей подразумевает собой постоянное ношение ортопедических аппаратов, что иногда негативно сказывается на психическом развитии ребёнка:

  • беспричинная плаксивость и обеспокоенность;
  • наоборот, заторможенность и отсутствие реакции на окружающую обстановку;
  • отставание в физическом развитии.

Мамам нужно быть очень внимательными при постановке диагноза дисплазия суставов у детей: даже если доктор перестраховывается, настаивая на постоянном ношении шины, в первую очередь убедитесь в обоснованности поставленного диагноза при помощи УЗИ и рентгенологического исследования.

Когда дисплазия у детей находится на той стадии, что уже невозможно обойтись без ортопедических приспособлений, то не стоит делать из этого проблему: заболевание врождённое, родители здесь ни при чём.

Обсудите волнующие вопросы с вашим лечащим врачом, посоветуйтесь с родителями других больных детишек.

Ухаживать за детьми с тазобедренной дисплазией сложно, но на что только не идут любящие родители, чтобы их малыш был здоровым! Если вашему ребёнку необходимо провести коррекцию положения бедренного сустава при помощи ортопедических средств, то вам помогут следующие рекомендации:

  • Подробно изучите правила обращения со стременами или шиной.
  • Обращайтесь с ребёнком, как обычно, не привлекая его внимание к одетому на него приспособлению.
  • Займите малыша новыми игрушками, поиграйте с ним в забавные игры, чаще гуляйте.
  • Проверяйте кожу ребёнка на участках, прилегающих к шине, на предмет потёртостей, воспалений, аллергических реакций.
  • Не закладывайте между телом и шиной каких-либо грубых или раздражающих материалов.
  • Как бы трудно ни было, не давайте воли эмоциям, научитесь бороться со стрессом, усталостью, относитесь бережно к своему здоровью — в дальнейшем вам понадобится ещё много сил и энергии.

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Если не получается добиться результатов в лечении дисплазии суставов у детей вывиха тазобедренного сустава консервативно, то показано хирургическое исправление дефекта.

Чтобы наркоз переносился легче, операции по коррекции суставов у новорождённых обычно делаются в более поздний срок — от возраста двух-трёх лет.

Ношение шин, лечебная гимнастика и укрепляющий массаж не отменяются: терапевтические методы лечения обязательны как на этапе подготовки к операции, так и в восстановительном периоде.

Снимок ног ребенка после операции

Основные виды хирургических вмешательств по исправлению дисплазии у детей:

  • Малоинвазивные операции, которые делаются не на суставах, а на приводящих мышцах.
  • Открытое вправление головки бедра, в некоторых случаях проводят дополнительную операцию по исправлению (углублению) суставной впадины и наращиванию крыш;
  • Остеотомия по Солтеру или Пембертону, — изменение угла шейки бедра и установка пластин сроком на один год.

Чудодейственных лекарственных препаратов, помогающих устранить тазобедренную дисплазию у детей одномоментно, пока не существует. Но заболевание успешно излечивается у большинства детишек, причём в любом возрасте. Раннее обращение к детскому ортопеду прибавит шансы, что дисплазия у детей пройдет быстрее, а дальнейшее выздоровление будет успешным и без осложнений.

Также будут полезны следующие статьи про дисплазию у детей:

— Развитие ребенка в условиях ограничения подвижности

— Эмоциональное состояние родителей

— Как подготовить ребенка к операции

adminДисплазия у детей06.04.2015

Источник: //dysplazia.ru/poleznoe/displaziya-u-detey

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы и последствия

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия ТБС – что это такое? Специалисты под определением «дисплазия тазобедренных суставов у детей» подразумевают недоразвитость данной части тела, ее неправильное положение.

Последствия такой патологии – нарушение функциональности опорного аппарата, инвалидность.

 Подобная патология требует определенного лечения – в терапевтический курс врач может вписать массаж, гимнастику, электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей, применение специальных приспособлений для фиксации суставов.

Если не будет своевременного лечения, то дисплазия начнет быстро прогрессировать. В этой статье мы поговорим о том, как распознать патологию тазобедренного сустава у детей и какие последствия у незалеченной дисплазии.

Каким образом появляется ранняя патология

Заметить дисплазию у ребенка мама и папа могут и сами, еще до консультации с детским ортопедом. Вот только если мама и папа смогли дома увидеть неладное, значит, дисплазия уже перешла на вторую стадию заболевания, когда головка тазобедренного сустава полностью выходит из суставной впадины. На начальном этапе визуальных изменений нет.

Тем не менее, есть некоторые симптомы первой стадии дисплазии (она называется предвывихом).

  • Неполная подвижность бедер при отведении согнутых в коленном суставе ножек по сторонам, дети начинают капризничать при перемещении больной конечности вбок, показывать, что это вызывает у них сильный дискомфорт. На фото показано нормальное разведение ножек у здорового ребенка:
  • Асимметричность паховых и ягодичных складок кожи, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне. На фото показан пример несимметричных складочек при дисплазии:

Внимание: только по этим двум симптомам нельзя быть уверенным в дисплазии тазобедренного сустава. Точно такие же признаки, например, имеют нарушения мышечного тонуса.

При описанных симптомах родители должны записаться на прием к детскому ортопеду, терапевту или ревматологу. Лечащий врач осмотрит ребенка, назначит УЗИ ТБС, чтобы выявить возможное отклонение в положении и развитии головки бедренной кости. В особо сложных случаях назначается проведение рентгена – на фото можно увидеть скошенность наружной части вертлужной впадины и уплотнение ее крышки.

Описание признаков запущенной болезни

Если первая стадия дисплазии не будет обнаружена, то она переходит сначала в подвывих (когда головка кости бедра хотя и находится не на своем месте, но все еще располагается в пределах вертлужной впадины), а затем и в дислокационный вывих (нет состыковки бедренной и тазовой косточек, головка кости бедра, как правило, полностью вылетает за границы вертлужной впадины).

Первая стадия дисплазии тазобедренного сустава называется подвывих

Заподозрить запущенную дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по характерным признакам:

  • Вывих тазобедренного сустава сопровождает звук при движении больной ногой. Щелкающий звук появляется, когда взрослый начинает перемещать ножки детей, согнутые в коленках, в стороны – головка бедренной кости из-за такого движения начинает переходить в суставную впадину и совершает это с отчетливым щелчком. При возвращении ножек тоже возникает такой же «щелк» , так как головка бедренной косточки снова перемещается за пределы суставной сумки.
  • Из-за скоса тазобедренного сустава у детей сильнее проявляется несимметричность кожных складок. Ребенка кладут личиком вниз и смотрят на ягодичные складочки, затем кладут на спину и смотрят на паховые складочки. Учитывать надо не число кожных складок (оно отличается и у здоровых малышей), а на симметричность и высоту расположения с правой и левой стороны.
  • Перемещать ноги в стороны становится еще сложнее. С каждым месяцем эти признаки дисплазии прогрессируют. Если ограниченность превышает 50% от общепринятой нормы, то это с точностью говорит о дисплазии.
  • Неравномерная длина правой и левой ног. Выявляют этот симптом чуть по-разному у детей разного возраста. У детей до года: кладут маленького пациента на спинку, сгибают ножки в коленях, соединяют стопы с горизонтальной поверхностью. У здорового ребенка коленочки располагаются на одинаковом уровне, если же есть дисплазия, то будет заметна кривизна. У ребенка старше года разницу в длине ножек можно заметить при вертикальном положении (поставить его на ножки и попросить выпрямиться).
  • Дисплазия тазобедренного сустава также вываляется по симптому Эрлахера. Для этого ребенка кладут на спину, вытягивают ножки, перекрещивают их (кладут друг на дружку). У детей без дисплазии ноги будут пересекаться в центральной или нижней части бедра. При дисплазии тазобедренного сустава пересечение будет в верхней части бедра.
  • У ребенка старше трех месяцев можно заметить, как больная ножка будет выворачиваться наружу. Это выявляется, когда ребенок лежит на спинке с вытянутой ножкой – она будет автоматически ложиться неестественным образом.

При дисплазии у ребенка наблюдается неравномерная длинна правой и левой ноги

Осложнения незалеченной патологии

Если не удалось лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей в маленьком возрасте (до одного годика), то последствия будут следующими:

  1. У детей после года будет неуклюжая походка (в народе такую походку называют утиной).
  2. При ходьбе ребенок будет делать упор на мыски, пятки при этом будет стараться держать на весу.
  3. Будет проявление хромоты (прихрамывание на одну ногу).

Ребенок будет испытывать дискомфорт при ходьбе и будет стараться поменьше двигаться, что повлечет за собой сопутствующие последствия.

Из-за сближения точек мышечного скрепления мышцы становятся короче, к тому же находятся в повышенном тонусе, что еще больше уменьшает их в размере. Развиваются фиброз и жировая дистрофия.

Укорочение конечностей при запущенном вывихе провоцирует перемещение таза вперед и ведет к перекосу его в левую или правую сторону.

Это приводит к увеличению изгиба в пояснице позвоночного столба и быстро прогрессирующему сколиозу.

Есть еще одно неприятное последствие: если перешедшая в вывих дисплазия не будет вылечена, то из-за некорректного перемещения в тазобедренном суставе образуется и прогрессирует диспластический коксартроз – неприятная болезнь, сопровождающаяся сильными болями, ограничениями в движении сустава. Лечение такого недуга может быть только хирургическим. Причем чем позже делается операция, тем больше риск инвалидности.

Каким образом можно помочь малышу

Как только будет выявлена и подтверждена дисплазия тазобедренного сустава, надо тут же приступать к лечению – это будет являться гарантией выздоровления детей без негативных последствий в будущем.

Грудничкам с выявленной дисплазией требуется так называемое широкое пеленание. Тканевая пеленка складывается в квадрат со стороной 15-17 сантиметров, ее кладут между ногами ребенка, которые согнуты в коленках и отведены по бокам на 70-80 градусов.

Края тряпочки завязываются на плечиках младенца.

На запущенных стадиях болезни нужно использовать ортопедические устройства

При осложненной форме дисплазии одного только широкого пеленания будет недостаточно. Используются специальные ортопедические устройства для ребёнка:

  • Ортоподушка Фрэйка – это пластиковое приспособление, которое фиксирует ножки ребенка в позе «лягушачьих лапок. Предназначается детям в возрасте от четырех недель до десяти месяцев.
  • Ортопедические стремена Павлика – практичное приспособление для ребенка от трех недель до девяти месяцев. Закрепляет суставы в анатомически правильном положении и не дает им разбалтываться и принимать опасное вывихом положение.
  • Приспособление с бедренными или с подколенными туторами. Используется для детей с шести месяцев и старше. Для более взрослых детей добавляется шина для безопасного хождения (не дает получить вывих).

Оздоровительный массаж, назначаемый при дисплазии, назначается врачами, чтобы убрать чрезмерное напряжение и разработать детские суставы, научить детское тело удерживать ножки в корректной позиции.

Еще один плюс этой процедуры – она стимулирует повышенное насыщение тканей суставов кислородом и ускорение кровотока и, как следствие, – улучшение питания нервов, связок, хрящей, улучшается динамика выздоровления.

Массаж выполняется в области бедер, ягодиц, нижней части спины. Основные приемы – поглаживание, похлопывание и растирание, но также используются техники точечного мануального массажа. Начинать делать процедуру следует с первых дней выявления дисплазии ТБС, обязательно совмещать с регулярным выполнением гимнастических упражнений. 

Рекомендуем ознакомиться с видео-роликами, в которых показывается, как надо выполнять массаж ребенку с дисплазией тазобедренного сустава:

Источник: //tazibedro.com/dysplasia/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов — явление, которое в современном мире встречается у детей всё чаще. В России такой диагноз ставят 2−4% новорождённым. А в экологически неблагоприятных районах около 12% малышей появляются на свет с врождённым вывихом бедра.

Главные причины развития патологии: наследственность, неблагоприятное воздействие внешней среды, токсикоз и нарушения обмена веществ у матери во время вынашивания беременности, тазовое предлежание, крупный плод и другие.

Как распознать заболевание, и какой из способов его лечения наиболее эффективен?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: анатомия

Дисплазией тазобедренного сустава называют нарушение развития любой из его частей. При такой патологии суставная впадина и головка бедра не соответствуют размерам или форме друг друга. Отчего нарушается конфигурация всего сустава и формируется врождённый вывих бедра.

Суть проблемы станет яснее, если подробно изучить анатомию строения тазобедренного сустава. Образован он вертлюжной впадиной, имеющей вид полукруглой чаши (она располагается на тазовой кости, заполнена жировой тканью), и головкой бедренной кости шарообразной формы.

Головка бедренной кости покрыта суставным хрящом — она с телом кости соединяется посредством шейки бедра, имеющей сравнительно небольшую толщину. По краю вертлужной впадины в виде ободка проходит хрящ, также покрытый изнутри суставным хрящом. Он ограничивает движения в суставе. По краю вертлюжной впадины прикрепляется суставная капсула, она же покрывает головку и шейку бедра.

Сустав по форме должен напоминать 2/3 шара. Внутри его начиная от верхушки головки бедра, находится связка. Она присоединена к краю суставной впадины. Связка головки бедра амортизирует нагрузки на бедренную кость, когда человек ходит, бегает или прыгает. В ней также проходят кровеносные сосуды, питающие головку бедренной кости.

Чашеобразная конфигурация тазобедренного сустава позволяет ему:

  • сгибаться и разгибаться;
  • приводиться и отводиться;
  • поворачиваться наружу и внутрь.

При нормально развитом тазобедренном суставе эти движения можно совершать с небольшой амплитудой, так как их ограничивает связка головки бедра, хрящевой ободок и большое количество связок и мышц, находящихся вокруг сустава.

У новорождённых эти мышцы развиты ещё слабо — у них амплитуда движений сустава ограничивается фактически лишь хрящевым ободком и связкой головки бедра.

Поэтому так важно, чтобы тазобедренный сустав у младенцев был развит правильно.

Врождённым порокам развития могут быть подвержены любые элементы тазобедренных суставов:

  • вертлюжные впадины;
  • головки бедренных костей;
  • хрящи, связки и мышцы.

И любая патология развития тазобедренных суставов приводит к функциональным и двигательным нарушениям опорно-двигательного аппарата (его тазовой части) у ребёнка.

К дисплазии тазобедренных суставов относят:

  • изменения очертаний (конфигурации) головки бедра;
  • укорочение шейки бедренной кости;
  • аплазию или гипертрофию связок головки бедра;
  • несовпадение размеров бедренной головки и вертлужной впадины;
  • растягивание краёв суставной капсулы;
  • патологическое строение, эллипсовидную или плоскую форму вертлужной впадины;
  • ненормативную её глубину, утолщение дна или скошенность верха;
  • патологии лимбуса (хрящевого края);
  • оссификацию хрящевых элементов суставов и др.

Дисплазия тазобедренных суставов встречается и у взрослых, но заболевание легче поддаётся лечению в детском возрасте. Посредством регулярных упражнений, массажа и физиотерапии симптомы заболевания устраняются обычно до достижения ребёнком 12 месяцев. Лишь в тяжёлых случаях требуется более длительное лечение.

Классификация заболевания

Классифицируют дисплазию тазобедренных суставов у детей в зависимости от характера патологии.

  1. Ацетабулярная дисплазия. Когда нарушения диагностируются в самой вертлюжной впадине — она меньше в размерах или более плоская, а хрящевой ободок развит недостаточно. Чаще всего патологии наблюдаются по краям впадины и в хрящах лимбуса, который либо заворачивается внутрь впадины, либо вытесняется наружу, деформируясь под давлением головки бедра. При этом состояние при ацетабулярной дисплазии тазобедренных суставов, как правило, осложняется растяжением суставной капсулы, оссификацией хрящей сустава и увеличением смещения бедренной головки.
  2. Эпифизарная или дисплазия Майера. Это точечное окостенение тканей хрящей, которое ограничивает подвижность суставов и сопровождается болевым синдромом. Вследствие развития этого вида дисплазии бедренных суставов происходит деформация ног, изменение положения шейки бедра — с уменьшением диафизарного угла или увеличением угла инклинации.
  3. Ротационная дисплазия. Скорее пограничное состояние, когда фиксируются замедленное суставное развитие и нарушения взаимного расположения костей в горизонтальной плоскости.

Источник: //rodinkam.com/lechenie/displaziya-tazobedrennyih-sustavov-u-detey

Дисплазия суставов у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия – это заболевание, связанное с нарушением развития костно-хрящевой структуры сустава, его связочного и мышечного компонента.

Среди детей дисплазия встречается довольно часто (6 случаев из 1000 новорожденных).

Особенностью этого заболевания является то, что при отсутствии лечения практически в 100% случаев оно приводит к инвалидизации ребенка. У новорожденных чаще всего выявляется дисплазия тазобедренных суставов.

Причины дисплазии

Причинами развития дисплазии у новорожденного могут быть:

1. Наследственность. Наличие у матери или близких родственников диспластических заболеваний.2. Неправильное питание матери во время беременности.

Костно-хрящевой аппарат формируется на всем протяжении беременности, и если в организм ребенка от матери не поступает достаточное количество питательных веществ, то это ведет к нарушению роста опорно-двигательного аппарата ребенка.3. Вредные привычки матери (курение, алкоголизм).

Это приводит к нарушению роста костей, образованию неправильных зон окостенения.4. Особенности протекания беременности (изменение размеров полости матки (миома матки), маловодие, неправильное положение плода в полости матки, токсикозы).

Это приводит к нарушению формирования суставных поверхностей и недоразвитию хрящевой основы сустава.

5. Перенесенные во время беременности вирусные заболевания так же нарушают процесс формирования костно-хрящевых структур сустава.

Симптомы дисплазии

Тазобедренный сустав состоит из следующих структурных образований:

1. Вертлужная впадина. Это образования в подвздошной кости, которое имеет округлую форму, выслано хрящевой тканью и представляет собой ложе сустава.2. Головка бедренной кости. Располагается в полости вертлужной впадины.

Её форма повторяет форму ложа, в которой она находится.3. Связки. Связки образуют вокруг сустава капсулу, которая удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине.

4. Мышцы.

Мышечный аппарат позволяет совершать активные движения в суставе и так же удерживает головку бедренной кости в правильном положении.

Если наблюдается недоразвитие каких-либо структур, входящих в состав тазобедренного сустава, происходит смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, развивается подвывих, и у ребенка выявляются признаки дисплазии. Крайней степенью дисплазии является развитие вывиха бедра у ребенка. В данном случае головка бедренной кости покидает вертлужную впадину.

Диспластические изменения могут затрагивать как оба сустава, так и один. Чаще всего это заболевание наблюдается у девочек.

Все основные симптомы дисплазии у детей лучше всего определять в возрасте до 7 дней, так как в этот период мышечный тонус у детей снижен, что позволяет беспрепятственно провести обследование. Позднее мышечный тонус повышается, и это затрудняет постановку диагноза. В этом случае возможно предположение наличия у ребенка дисплазии на основании нескольких признаков.

Дисплазия у детей проявляется:

1. Ограничением разведения ног в тазобедренном суставе. Для выявления этого симптома производят разведение ножек ребенка, согнутых в коленных суставах в горизонтальной плоскости, когда ребенок лежит на спине. При этом коленки ребенка должны касаться пеленального столика.

Когда у ребенка повышен мышечный тонус, добиться подобного результата не всегда удается, поэтому, чаще всего при подобном обследовании выявляется подвывих одного из суставов по разности разведения ножек.2. Ассиметрия кожных складок. Кожные складки определяют как на передней, так и на задней поверхности бедра.

На передней поверхности при положении ребенка на спине определяется три кожные складки. В норме они должны быть зеркальным отражением друг друга. Если кожные складки находятся на разном уровне, то это может говорить о наличии у ребенка диспластических изменений в суставах.

На задней поверхности бедра при положении ребенка на животе определяют расположение ягодичных складок, которые так же должны быть симметричны друг другу. Это не абсолютный показатель, небольшая ассиметрия складок иногда может наблюдаться и у здоровых детей.3. Симптом щелчка.

В положении ребенка на спине производят разведение согнутых в коленях и в тазобедренном суставе ног. При этом происходит вправление подвывиха с характерным щелчком. Это наиболее информативный симптом дисплазии тазобедренного сустава у ребенка, так как он не зависит от мышечного тонуса и может определяться в любом возрасте.

4.

 Укорочение конечности на стороне поражения. Так как происходит смещение головки тазобедренного сустава относительно положения вертлужной впадины, то пораженная конечность смещается кверху, из-за этого происходит ее укорочение. Проверять длину конечности у маленьких детей при помощи сантиметровой ленты не представляется возможным.

Поэтому исследование производят следующим образом: ребенок находится в положении на спине, ноги его согнуты в коленных суставах, подошвы стоп находятся на пеленальном столике. В этом положении оценивают расположение коленных суставов одной конечности и другой. Но стороне поражения коленный сустав будет располагаться ниже.

Отчетливая клиническая картина наличия у ребенка диспластических изменений в тазобедренном суставе становится заметна после того, как ребенок начинает ходить. Обычно это происходит позже, чем у здоровых детей (в возрасте 1,5 лет).

При этом происходит изменение походки, так называемая «утиная» походка. Изменение походки сопровождается периодическими болями в поясничной области. Это происходит по той причине, что из-за изменения прикрепления мышц, наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника.

При одностороннем поражении у детей будет наблюдаться хромота.

Если у ребенка длительное время существует вывих бедра, то это приводит к изменению формы суставной капсулы. В центре суставной капсулы образуется перетяжка, которая придает ей форму песочных часов. Это приводит к затруднению вправления вывиха бедра.

Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава производят рентгенографическое исследование. Этот способ обследования затруднен тем, что у маленьких детей кости еще представлены только хрящами, которые не видны на рентгенограмме.

Поэтому для таких детей используют специальные таблицы для определения наличия у них дисплазии. В зависимости от полученных результатов рентгенографического исследования, выставляется степень дисплазии тазобедренных суставов. Выделяют четыре степени дисплазии.

Четвертая степень дисплазии соответствует вывиху бедра.

Для того чтобы визуально оценить связки, строение капсулы сустава и хрящевые структуры в полость сустава вводят рентгеноконтрастное вещество (верографин, йодамид), которые окрашивают эти структуры и делают их видными на рентгенограмме.

Лечение дисплазии у детей

Для лечения дисплазии у новорожденных детей применяют широкое пеленание. Для этого на область промежности укладывают сложенную втрое пеленку, которую закрепляют при помощи другой пеленки. Таким образом, ножки ребенка остаются в постоянном разведении.

При ярко выраженных диспластических изменениях рекомендуется фиксация ножек при помощи гипсовой повязки. Для детей до 1 года очень хороший эффект в лечении оказывает применение отводящей шины-распорки.

Лечение вывиха бедра намного сложнее и требует длительной фиксации ножек на шине-распорке. При этом происходит постепенно возвращение головки бедренной кости в вертлужную впадину и ее фиксация. Процесс этот занимает 2-3 месяца.

У детей старше 2 лет наличие диспластических изменений является показанием для проведения хирургического вмешательства.

Очень важно проводить ребенку постоянный массаж, так как это способствует укреплению суставной сумки и стимулирует мышцы. Массаж можно проводить в домашних условиях.

Для этого ребенка укладывают на спину на ровную поверхность без памперса, ножки захватывают руками в согнутом в коленных суставах положении, приводят к животу, после чего их разводят, стараясь коленками коснуться поверхности стола.

Затем попеременно выпрямляют то одну, то другую ножку. Данное упражнение необходимо проводить 6-8 раз в день перед кормлением, повторяя его по 8-10 раз за упражнение.

Прогноз при дисплазии

Прогноз при дисплазии у детей благоприятный. При своевременности начала лечения выздоровление наблюдается в 100% случаев.

При позднем начале лечения, особенно если ребенок старше 2-х лет, прогноз менее благоприятный, так как в этом случае происходит изменение не только тазобедренного сустава, но и позвоночника.

Но даже при таком позднем начале лечения полное выздоровление наблюдается более чем у половины детей.

Врач педиатр Литашов М.В.

Источник: //7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/681-displaziya-sustavov-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.