Формулировка диагноза остеохондроз

Содержание

Остеохондроз диагноз формулировка – Все про суставы

Формулировка диагноза остеохондроз

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Шейный остеохондроз приводит к деформации с последующим разрушением позвонков, межпозвоночных дисков в костной и хрящевой тканях. Вследствие неоднородных симптомов он может маскироваться под другие патологии, поэтому окончательный диагноз поставит только врач.

Профилактика и лечение болезни в домашних условиях никогда не будут лишними.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки

Основные признаки, по которым можно заподозрить остеохондроз шейного отдела:

  • боль в шее;
  • головокружение;
  • перепады давления;
  • чувство слабости;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ухудшение зрения;
  • онемение рук по ночам;
  • ограниченность движений;
  • снижение чувствительности.

Степени развития шейного остеохондроза

1 стадия:

  • внезапные, резкие спазмы;
  • онемение языка;
  • синдром Райта (покалывание при закидывании руки за голову);
  • синдром Наффцигера (защемление корешков плеча и подключичной артерии).

Лечить патологию на этом этапе лучше хирургическим путем. После операции швы будут заживать дней 10. На это время рекомендуется использование специального воротника, прием глюконата кальция для заживления ран и во избежание развития остеохондроза.

2 стадия:

  1. Интенсивная боль в шейном отделе.
  2. Сильный дискомфорт при наклоне или повороте головы.
  3. Снижение работоспособности.
  4. Синдром «падающей» головы (чтобы уменьшить неприятные ощущения в шее, необходимо поддерживать голову руками).

Фактически этот этап — следствие неудачного или позднего лечения 1 стадии остеохондроза. Обязательно проводится фиксирование подвижных частей позвоночника. При необходимости применяется нейроортопедическое лечение — операция. Чтобы быстро вылечить поврежденный участок, прописываются таблетки, назначаются лечебные физические упражнения.

3 стадия:

  • потеря контроля над конечностью;
  • острые боли в шее;
  • нарушение вестибулярных ощущений.

Лечить болезнь на этом этапе развития очень сложно, поскольку позвоночное тело полностью разрывается, студенистое ядро выпадает, образуется межпозвоночная грыжа. Обязательно своевременное хирургическое вмешательство, так как ни таблетки, ни мануальная терапия не дадут результата.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Диагноз ставится на основе результатов МРТ шейно-грудного отдела позвоночника, УЗИ сосудов.

Если пациенту не требуется госпитализация, врач назначает амбулаторное лечение. По согласованию со специалистом могут быть прописаны следующие группы лекарств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Предотвращают воспаления, приводящие к расширению сосудов, спазмам.
  2. Мочегонные (для снятия отека).
  3. Седативные. Защищают нервную систему от истощения.
  4. Витамины. Нормализуют обменные процессы, активизируют нервно-мышечную проводимость.
  5. Мази, кремы местного назначения для болеутоляющего или разогревающего действия.

Лечение шейного отдела позвоночника в домашних условиях

Ошибочно будет полагать, что болезнь пройдет сама собой. Лечить нужно не симптомы шейного остеохондроза, а причины, но под наблюдением опытного врача. Профилактика, комплексная терапия необходимы, поскольку прекрасно дополняют друг друга, направлены на достижение одинаковых целей:

  • снять спазм;
  • укрепить мышцы;
  • нормализовать кровообращение головного мозга;
  • избавить от чувства онемения.

Как лечить остеохондроз шейного отдела в домашних условиях? Своему организму можно помочь, используя разные методики:

  1. Народную медицину.
  2. Лечебную физкультуру, специальные упражнения.
  3. Массаж, самомассаж.
  4. Аппликаторы.

Самомассаж помогает вылечить остеохондроз шеи в домашних условиях. Во время него мышцы шеи расслабляются, нормализуется кровоснабжение, обменные процессы, приходит в норму давление. Важно только соблюдать несколько простых правил:

Подробнее

  • используйте только пальцы, а не ладонь;
  • двигаться надо от позвоночника к периферии, но не слишком быстро;
  • движения должны быть легкими, неторопливыми — не давите с силой, не торопитесь;
  • шея должна быть прямой;
  • начинайте с верхнего позвонка;
  • движения идут сверху вниз.

Самый простой способ самомассажа: сядьте на ровную поверхность, закиньте ногу на ногу, поставьте на колено локоть той же руки, что и закинутая нога. Пальцами противоположной руки разминайте, растирайте мышцы шеи, область затылка в течение нескольких минут.

Массаж рекомендуется выполнять после снятия болевого симптома, иначе усиленный приток крови увеличит воспаление, что только усугубит течение болезни.

Желательно, чтобы эту процедуру выполнял квалифицированный массажист, который сможет приехать на дом, принять пациента в салоне или лечебном учреждении. Если нет такой возможности, стоит воспользоваться помощью родственников.

Лучше всего проводить сеансы массажа лежа — в этом положении область шеи расслабляется, снижается нагрузка на позвоночник.

Лечебная гимнастика — основной ключ к выздоровлению. Таблетки, массажи не помогут, если нет желания постоянно заниматься своим здоровьем. Не забывайте выполнять дома простые упражнения: они способны предотвратить развитие патологии, снять болевые симптомы:
  1. Движения головой: влево — вправо, вперед — назад.
  2. Круговые движения плечами.
  3. Подтягивание коленей к груди из положения лежа.

Аппликатор — эластичный валик или пластина для шеи, произведенный из специальной резины с иглами, в которых содержатся в полезном количестве медь, железо, цинк, другие металлы. Они воздействуют на рецепторы кожи, вызывая выделение естественных обезболивающих компонентов организма — эндорфинов. Самыми действенными считаются аппликатор Ляпко и аппликатор Кузнецова.

Народная медицина

Желая избежать визитов в поликлинику, мы все прибегаем к народной медицине, ведь этот метод лечения — экономичный, безболезненный. Но будьте осторожны! Не торопитесь испробовать на себе все рецепты сразу: лучше заранее проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

  1. Залейте 1 чайную ложку сельдерея литром теплой воды, оставьте на 6-8 часов. Полученный настой принимайте 3 раза в день по 1 чайной ложке.
  2. Приложите к зоне воспаления листья хрена или капусты, укутайте шарфом или платком.
  3. Натрите на мелкой терке сырой картофель, смешайте в равных пропорциях с медом. Используйте получившуюся мазь в качестве компресса на область шеи.

Лечение суставов Подробнее >>

Для облегчения боли, уменьшения воспаления воспользуйтесь препаратами наружного применения: мазями, кремами или пластырями. Они отлично согревают, обезболивают. Для наилучшего эффекта поврежденный участок позвоночника стоит предварительно распарить в душе или бане.

Питание при шейном остеохондрозе

Большую роль в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника играет ежедневный рацион. Постарайтесь отказаться от жирной, острой и копченой пищи, крепкого чая и алкоголя. Неумеренное потребление этих продуктов может негативно сказаться на здоровье, привести к спазму мышц позвоночника.

Включите в свое меню еду, богатую клетчаткой, белками, кальцием: овощи, фрукты, нежирные виды мяса и рыбы, орехи, творог, молоко. Пейте достаточное количество чистой воды.

Не забывайте о правильном питании, регулярных физических упражнениях, перерывах в работе при сидячем образе жизни, следите за осанкой, регулярно делайте зарядку, и вы сможете не только избавиться от боли, но и предотвратить развитие шейного остеохондроза.

Источник: //artrit.allsustav.ru/lechenie/osteohondroz-diagnoz-formulirovka/

Формулировка диагноза остеохондроз поясничного отдела

Формулировка диагноза остеохондроз

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Самое распространенное заболевание позвоночника, которое может встречаться у людей любого возраста – это остеохондроз. Эта патология поражает хрящевую ткань и межпозвоночные диски.

Вследствие этого возникают сильные боли, нарушается подвижность, могут развиться серьезные осложнения. Чаще всего возникает остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Связано это с тем, что поясница принимает на себя самую большую нагрузку при любых движениях человека.

Особенности поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел чаще всего подвергается различным патологическим процессам. Это происходит потому, что на него приходится самая большая нагрузка. Причем не только при ходьбе или беге.

Поясница обеспечивает поддержку также при стоянии или сидении. Ведь на нее постоянно оказывается давление всей массы тела. Этот отдел должен быть очень подвижным, чтобы человек мог выполнять различные движения, наклоны, повороты.

Это обеспечивается особым строением позвонков и межпозвоночных дисков.

Поясничный отдел соединяет грудной и крестцовый отделы позвоночника. Они менее подвижны и больше защищены. Ведь грудной отдел соединяется с ребрами, а крестцовый – с костями таза. А поясница, наряду с шеей, – это самая подвижная часть позвоночника, поэтому чаще всего подвержена заболеваниям.

Состоит поясничный отдел из пяти позвонков. Они соединены с помощью межпозвоночных дисков, которые придают позвоночнику гибкость и обеспечивают амортизацию всех толчков. Именно диски чаще всего страдают от повышенных нагрузок. Они состоят из хрящевой ткани, которая очень чувствительна к недостатку питательных веществ.

Что такое остеохондроз

Позвоночник человека имеет сложное строение, которое нужно для поддержания равновесия тела и защиты спинного мозга от повреждений.

Чтобы он правильно выполнял свои функции, необходима слаженная работа всех его частей: позвонков, межпозвоночных дисков, мышц и связок, удерживающих их в правильном положении.

При нарушении работы какого-то одного компонента страдает весь опорно-двигательный аппарат.

Поясничный остеохондроз возникает при ослаблении или спазме мышц, нарушении питания дисков или при деформации костной ткани позвонков. Все это приводит к повреждению фиброзного кольца диска, и пульпозное ядро начинает выпячиваться.

Оно сдавливает нервные корешки, поэтому возникает боль. Патология постепенно прогрессирует, приводя к все большему разрушению тканей. Чаще всего поражается один диск, и на начальной стадии патологию можно преодолеть.

Но без нормального лечения может развиться полисегментарный остеохондроз, при котором страдает уже несколько дисков.

Причины возникновения патологии

Раньше считалось, что остеохондроз – это болезнь пожилых людей и возникает она из-за возрастных изменений в тканях. Поэтому такое разрушение дисков принималось, как неизбежное зло.

Но на самом деле это только одна из причин остеохондроза. Сейчас это заболевание все чаще встречается у молодых людей, что никак не связано с возрастными дегенеративными процессами.

Ученые выяснили, какие факторы приводят к развитию остеохондроза.

Оказывается, что для начала разрушительных процессов необходимо комплексное воздействие нескольких факторов. Это могут быть:

  • нарушение обмена веществ;
  • неправильная осанка;
  • лишний вес;
  • несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов;
  • генетическая предрасположенность, врожденные патологии развития позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышц спины;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • серьезные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • травмы в области поясницы.

Кроме того, к развитию остеохондроза может привести наличие у пациента таких заболеваний, как плоскостопие, сколиоз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеопороз, нарушения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной систем.

Чаще всего такая патология встречается у спортсменов-тяжелоатлетов, у людей, вынужденных длительное время проводить на ногах, например, официантов, продавцов, учителей, грузчиков, строителей, или сидеть в одной позе – у водителей, офисных работников, диспетчеров.

Чем опасен остеохондроз

Многие считают, что остеохондроз – это неизбежный спутник человека в возрасте. Боли пытаются снять таблетками, а к ограничению подвижности относятся, как к необходимости. Такой подход очень опасен, так как без своевременного лечения остеохондроз поясницы приводит к серьезным осложнениям.

Если не обратить внимания на первые признаки патологии, то диск продолжит разрушаться. Сначала это приводит к протрузии – небольшому выпячиванию фиброзного кольца.

В дальнейшем при продолжающихся нагрузках может произойти сильное выпячивание диска или даже разрыв фиброзного кольца – появляется межпозвоночная грыжа.

Постоянное сдавливание сосудов и нервных корешков приводит к воспалению – поясничному радикулиту. Если же затронут седалищный нерв, то развивается ишиас, вызывающий сильные боли не только при движениях, но даже при сидении.

Постепенное разрушение дисков может привести к нестабильности позвоночника и смещению позвонков. Это вызывает сдавливание спинного мозга и проблемы с органами малого таза.

Развивается бесплодие, импотенция, недержание мочи и другие патологии. Более опасное последствие – это нарушение кровоснабжения всего спинного мозга, которое отражается на всех органах человека.

Возможно также развитие компрессионной миелопатии из-за сужения позвоночного канала.

В запущенных случаях поясничного остеохондроза, когда поражены все нервные корешки, могут возникнуть парезы и параличи нижних конечностей. Это так называемый синдром «конского хвоста». Чтобы предотвратить такие последствия, лечить остеохондроз необходимо, не дожидаясь осложнений. Иначе пациенту не избежать не только временной потери трудоспособности, но и инвалидности.

Стадии развития

Болезнь развивается медленно. Дегенеративные изменения проходят четыре стадии. Опасность в том, что на начальном этапе пациент может не обратить внимания на незначительное ограничение подвижности и небольшие боли после физической нагрузки. Это приводит к постепенному прогрессированию патологии.

Остеохондроз 2 степени характеризуется разрушением не только самого диска, но и тканей вокруг него. Из-за этого появляется протрузия диска, возникает защемление нервов. Сильные боли распространяются на бедро, ягодицы, могут отдавать в верхнюю часть спины. Они возникают уже не только после перенапряжения, но и в покое.

При остеохондрозе 3 степени пациент постоянно испытывает болевые ощущения. В это время появляется межпозвоночная грыжа. Эта стадия развития заболевания характеризуется, кроме болей, онемением ног, головными болями, ухудшением общего самочувствия, нарушением работы органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

При 4 степени заболевания появляются костные разрастания на позвонках — остеофиты. Они деформируются, могут срастись. Это сильно затрудняет движения человека. Пациент может ощущать нарушение чувствительности в нижней части тела, парезы или параличи ног.

Опасность этого заболевания в том, что выраженные симптомы проявляются только на 2 стадии разрушительного процесса. До этого пациента могут беспокоить несильные боли после физической нагрузки, которые стихают, если принять обезболивающее или отдохнуть. Но вместе с прогрессированием патологии неприятные ощущения усиливаются, появляются другие симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • постоянная ноющая боль, иногда отдающая в ягодицу или бедро;
  • после длительной неподвижности любое движение вызывает резкую боль;
  • чувство напряжения мышц поясницы;
  • боли при остеохондрозе поясничного отдела могут усиливаться при резких движениях, даже при чихании;
  • ограничение подвижности, невозможность наклониться или повернуться;
  • мурашки в ногах, снижение чувствительности кожи;
  • при серьезном воспалительном процессе возможен отек, повышение местной температуры;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях, зябкость стоп;
  • резкий прострел в пояснице после переохлаждения;
  • утомляемость, слабость, раздражительность, нарушения сна.

Диагностика

Благоприятное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника возможно только при своевременной постановке правильного диагноза. Для этого, кроме осмотра больного и сбора сведений о беспокоящих его симптомах, врач назначает ему инструментальное обследование. Чаще всего это рентгенография, МРТ, КТ или УЗИ.

Кроме того, врач может проверить наличие сухожильных рефлексов и специфических симптомов. Например, рефлекс Лагеса характеризуется тем, что в положении лежа на спине поднятие выпрямленной ноги вызывает усиление болевых ощущений. На основании такого обследования ставится диагноз и определяется степень разрушения тканей.

Особенности лечения поясничного остеохондроза

Чтобы избежать осложнений, очень важно вовремя обратиться в медицинское учреждение. Лечащий врач после обследования и определения степени дегенеративных процессов подберет индивидуальную программу лечения.

Она обязательно должна быть комплексной, и если следовать всем рекомендациям, разрушение тканей позвоночника можно остановить. Задачами лечения поясничного остеохондроза должно стать не только снятие боли, воспаления и спазмов мышц.

Правильная терапия направлена на улучшение кровообращения и питания тканей, устранение защемления нервных волокон, восстановление дисков и предотвращение осложнений.

Пациентам необходимо уяснить, что можно лечить остеохондроз в домашних условиях, но для этого им нужно многое поменять в своих привычках и образе жизни. Начать следует с подбора ортопедического матраса, отказа от высоких физических нагрузок и пересмотра рациона питания. Особая диета особенно необходима для пациентов с лишним весом.

Острый период развития болезни требует применения медикаментозного лечения. Спровоцировать обострение может переохлаждение, поднятие тяжестей, физические нагрузки, травмы. Лекарства от остеохондроза поясничного отдела применяются с целью уменьшить боли и снять воспаление.

Различные препараты могут приниматься внутрь или использоваться наружно в виде мазей или компрессов. С этими же целями применяются различные методы народной медицины.

Но стоит помнить, что лечение остеохондроза поясничного отдела в домашних условиях должно быть обязательно комплексным.

Основным методом, применяемым на любой стадии развития остеохондроза, является лечебная физкультура. Она должна состоять из упражнения на укрепление и растяжение мышц спины. Но очень важно, чтобы комплекс был подобран врачом. Выполнять упражнения сначала нужно под руководством специалиста.

Если соблюдать все рекомендации, ЛФК поможет восстановить подвижность позвоночника, способствует улучшению кровообращения и снимет спазмы мышц. При выполнении упражнений важно не перенапрягаться и не допускать появления болей. Занятия должны быть регулярными, тогда эффект от них будет выше.

В качестве вспомогательных методов лечения очень эффективна физиотерапия. Это может быть иглоукалывание, массаж, водные процедуры, стоунтерапия, грязевые аппликации, постановка пиявок. Часто применяются различные физиопроцедуры: магнитотерапия, фонофорез, ультразвук, лазеролечение, электрофорез и другие.

Профилактика

Чтобы не возникало вопроса, как вылечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, необходимо с молодости заботиться о здоровье поясницы. Очень важно правильно питаться и укреплять мышцы спины. Посильная физическая нагрузка обязательна для нормального функционирования позвоночника. Особенно полезно плавание, занятие йогой, пилатесом, аквааэробика.

Женщинам нужно меньше ходить на высоких каблуках, избегать переохлаждения. Рекомендуется также спать на ортопедическом матрасе и стараться постоянно держать спину ровно.

При поднятии тяжестей важно не наклоняться, а приседать, равномерно распределяя нагрузку на ноги, позвоночник и плечевой пояс.

Людям, которые длительное время проводят за компьютером, нужно периодически вставать и делать разминку.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это серьезное заболевание, которое нужно начинать лечить как можно раньше. Но если пациент прилагает все усилия и соблюдает все рекомендации врача, дегенеративные процессы можно остановить. Считается, что полностью вылечить остеохондроз невозможно. Но вернуться к нормальной жизни, предотвратить осложнения и исключить обострения вполне возможно.

Источник: //sustavy-spina.ru/simptomy/formulirovka-diagnoza-osteohondroz-poyasnichnogo-otdela/

Определяем симптомы пояснично-кресцового отстеохондроза

Формулировка диагноза остеохондроз

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется, когда межпозвоночные диски теряют форму и эластичность, деформируются и истончаются. Со временем в процесс вовлекаются межпозвоночные структуры, смежные позвонки, связки. Болевые ощущения в ногах и спине, дискомфорт и ограниченность движения — характерные признаки проблемы.

Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела? Он проявляется чаще, чем в шейном или грудном отделе. Это связано со значительной нагрузкой на поясницу и крестец при перемещениях и поддержании позы, при физической работе.

Как правило, проблема начинает развиваться при неверном распределении нагрузок на позвоночник, но причиной могут быть и врожденные дефекты, и занятия профессиональным спортом, и пассивный образ жизни. Рассмотрим основные симптомы заболевания, стадии его развития и другие особенности.

Симптоматика

Проявления пояснично-крестцового остеохондроза носят “размытый” характер: боль может отдавать в ноги, ягодицы, промежность, прямую кишку, поэтому бывает трудно определить, откуда происходит болевой синдром.

Однако есть специфические симптомы данного заболевания:

  • болезненные ощущения в пояснице (люмбаго), отдающие в ногу (ишиас);
  • повышение температуры в данной области, отеки, покраснения;
  • снижение чувствительности кожи;
  • ограниченная подвижность, скованность позвоночника, особенно по утрам;
  • слабость мышц или онемение ног;
  • нарушение работы органов малого таза, репродуктивных функций;
  • запор.

Обычно симптомы проявляются при остеохондрозе 1 степени (вызваны физическими нагрузками или резкими движениями) и становятся яркими при 2 степени заболевания. Это уже ноющие боли, почти непрекращающиеся, которые появляются вследствие защемления нервных окончаний. Также возникает нехарактерная подвижность пояснично-крестцового отдела, ощущения холода или жара, “мурашек” по коже.

На последних стадиях позвоночник сильно деформируется, боль возникает даже при незначительной активности (например при кашле), так что человек избегает движений. 4-я степень чаще всего означает инвалидизацию.

Особыми симптомами отличается спондилоартроз. Боль в пояснице возникает при ходьбе, наклонах, и пациенты считают, что у них радикулит. Рентгенограмма не всегда “обнаруживает” спондилоартроз на 1 и 2 стадии его развития. На 3 стадии уже видны дистрофические изменения связок и хрящей, остеофиты (костные разрастания).

Чем отличается спондилоартроз от остеохондроза:

  • скованность движений отмечается уже на первом этапе заболевания;
  • поражены не только соединительные сегменты позвонков, но и связки, мышцы, хрящи;
  • сдавливание сосудистых стенок и нарушение кровообращения (при остеохондрозе это — сдавливание межпозвоночных дисков), дистрофия хрящевой ткани.

МКБ-10 и описание болезни

Для вертеброгенных неврологических синдромов, т.е. берущих начало в области позвоночника, существует специальный раздел в Международной классификации болезней — МКБ-10 (т.е. десятый пересмотр, проведенный Всемирной организацией здравоохранения в 1989 году).

Это раздел “Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани” с подразделом “Дорсопатии” (лат. dorsum — спина).

Дорсопатия — это термин, который подразумевает разнообразные варианты патологий позвоночника и мягких тканей, т.е. связок, околопозвоночных мышц и т.д. Чтобы врач сделал заключение о дорсопатии, у пациента должны присутствовать острые или хронические боли в спине (дорсалгия) как результат:

  • вертеброгенной патологии, т.е. проблемы собственно позвоночника (дегенеративного,
  • воспалительного, травматического характера);невертеброгенной патологии (растяжения связок и т.д.).

В классификации МКБ-10 остеохондроз пояснично-крестцового отдела входит в XIII класс (“Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани”), где есть, в частности, такие специфические подклассы:

  • деформирующие дорсопатии (М40-М43);
  • спондилопатии (М45-М49 — сюда включается и спондилоартроз);
  • другие дорсопатии (М50-М54 — эти коды по МКБ соответствуют классическому российскому понятию “остеохондроз позвоночника”, из них М54 — дорсалгия);
  • другие остеопатии (М86-М90);
  • хондропатии (М91-М94).

Подклассы определяет врач на основании диагностики. Помимо болевых синдромов, специалист обращает внимание на рефлекторные, корешковые синдромы, сдавление спинного мозга и другие. Их необходимо дифференцировать, так как любой из них требует специальной тактики лечения.

Для формулировки диагноза важны следующие факторы:

  • характер течения заболевания;
  • фаза (обострение, ремиссия, регресс);
  • частота обострений;
  • характер и выраженность боли;
  • степень подвижности позвоночника;
  • выраженность и локализация двигательных, чувствительных и других неврологических нарушений.

Подробное описание состояния пациента фиксируется в истории болезни. Помимо общих данных о пациенте, в ней отмечаются жалобы, история развития болезни (анамнез), результаты объективного исследования, неврологический статус.

Доктор описывает план, по которому будет обследован пациент, приводит результаты инструментальных, лабораторных исследований. Далее, после тщательной диагностики заболевания, определяется лечение.

Прежде чем поставить диагноз “остеохондроз пояснично-крестцового отдела”, необходимо, чтобы терапевт исключил вероятность других заболеваний, например, почечных или кишечных. При подтверждении подозрения на патологию позвоночника пациента должен осматривать невролог.

Обычно назначается дополнительное обследование: рентгенограмма, компьютерная или магнитно-резонансная томограмма. Они позволят оценить общее состояние позвонков, дисков, связок, их форму и степень подвижности, а также увидеть, нет ли патологических разрастаний на позвонках. Врач также определяет вероятность возникновения осложнений или диагностирует уже имеющиеся.

Смотрите видео: Остеохондроз МКБ 10 | остеохондроз грудного отдела позвоночника мкб 10

Источник: //griju.net/osteoxondroz/3659-lumbosacral-osteochondrosis-its-signs-classification-according-to-icd-10.html

Дифференциальная диагностика остеохондроза позвоночника

Формулировка диагноза остеохондроз

: 01 сен 2016 в 11:06

У многих людей хотя бы раз в жизни неожиданно появлялись сильнее боли в спине, которые приводили к нетрудоспособности. Врачи в этом случае обычно ставят диагноз остеохондроз, который при отсутствии адекватного лечения вполне может стать пожизненным.

Но в связи с тем, что эту патологию трудно назвать непосредственно заболеванием, так как она является комплексом дистрофических нарушений, произошедших в межпозвонковых дисках любого из отделов позвоночника, шейном, грудном или пояснично-крестцовом, и суставных хрящах, необходима правильная его формулировка. Именно благодаря точности проведённых исследований и правильности трактовки поразившего человека недуга, у специалиста появится возможность подобрать соответствующее лечение, которое сможет привести пациента к скорейшему выздоровлению. Формулировка диагноза остеохондроза должна быть развернутой. При этом необходимы следующие данные:

  • Место локализации дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике;
  • Имеющиеся в наличии основные клинические синдромы (кардиальный, корешковый и т.д.);
  • В какой фазе находится заболевание – ремиссии или обострения;
  • Состояние у пациента вестибулярной и слуховой функций.

Примером правильной формулировки диагноза в этом случае может быть такой: «Остеохондроз шейного отдела с синдромами позвоночной артерии и корешковым, находящимися в подострой стадии. Левосторонняя нейросенсорная тугоухость.

Стойкое понижение слуха и значительно выраженная чувствительность к раздражениям вестибулярного характера. Стадия субкомпенсации». Для того чтобы поставить при остеохондрозе такой развёрнутый, правильно сформулированный диагноз, не всегда подходят условия поликлиники.

Чаще всего требуется помещение больного в стационар, где для проведения полной дифференциальной диагностики патологии, исключающей недуги с похожими признаками, будут использованы дополнительные методы.

Они помогут выявить не только локализацию и этиологию остеохондроза, но и правильно установить такие данные, как:

  • Характер течения болезни, который может быть хроническим, подострым или острым;
  • Степень нарушенных недугом функций организма и двигательных изменений;
  • Выраженность болевого синдрома;
  • Тяжесть и частоту приступов;
  • Наличие трофических или вегетативно-сосудистых расстройств.

При возможности в конце диагноза «остеохондроз» специалисты указывают и состояние трудоспособности человека. Оно при этом заболевании может варьироваться от временной нетрудоспособности до необходимости постоянного наблюдения и постоянного постороннего ухода.

По клиническим данным эта дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника имеет сходство с некоторыми нейровертебрологическими болезнями, заболеваниями внутренних органов и нервной системы, проблемами опорно-двигательного аппарата.

Именно поэтому для точной постановки диагноза необходимо проведение дифференциальных исследований.

При выявлении разновидности и стадии остеохондроза, имеющим целью назначение правильного лечения, огромное значение имеют следующие методы:

  • Лабораторные анализы крови. На наличие патологии указывают пониженное содержание в исследуемом материале уровня кальция и увеличение скорости оседания эритроцитов. Но в связи с тем, что такая картина может быть не только при остеохондрозе, но и при других недугах, этот метод в дифференциальной диагностике заболевания имеет вспомогательное значение. Его результаты учитываются непосредственно в связи с данными, полученными при инструментальном исследовании и общей клинической картиной;
  • При наличии у пациента неврологических нарушений проводится магниторезонансная или компьютерная томография. Эти методы лучевой диагностики остеохондроза дают возможность получить послойное изображение того участка позвоночника, в котором развивается дегенеративно-дистрофический процесс, а также нервной ткани и окружающих его сосудов и мышц;
  • Наиболее эффективным методом лучевой диф. диагностики остеохондроза позвоночника признана рентгенография. Она позволяет оценить смещение тел и патологическую подвижность позвонков, обызвествление межпозвонкового диска (отложение в нём солей), образование на границе с пораженным участком уплотнений, трактуемых в истории болезни как краевой склероз и наличие краевых разрастаний, которые называются остеофитами. По особым показаниям это лучевое дифференциальное исследование проводится с введением в позвоночный канал контрастного вещества.

В связи с тем, что при остеохондрозе очень часто возникают отражённые боли, которые имитируют многие заболевания внутренних органов, для диф. диагностики применяют и такие инструментальные исследования, как фиброгастродуоденоскопия, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, ЭКГ.

Для того чтобы дифференцировать дегенеративно-дистрофические изменения, возникшие в позвоночном столбе, с болевым синдромом, вызванным инфекцией, травмой или развитием опухоли, необходимо проведение радиоизотопного сканирования с меченным радиоактивным изотопом технеция и фосфором.

Диагностика остеохондроза шейного одела

Эту разновидность заболевания при наличии типичной клинической картины и непосредственных жалоб пациента выявляют при помощи рентгеновских снимков. Они должны быть выполнены не только в боковой и прямой проекциях, но и функциональной, с открытым у человека ртом.

На полученных снимках возможно присутствие костных разрастаний, обнаружение снижения высоты межпозвонкового диска и сужение его отверстия. Для уточнения диагноза шейного остеохондроза проводят МРТ (магнито-резонансную томографию).

Компьютерная томография в этом случае менее информативна, так как шейные позвонки у человека перекрыты костями черепа и лопаток.

Для того, чтобы подобрать соответствующие в каждом конкретном случае остеохондроза шейного отдела способы комплексной терапии, при диагностике заболевания используют следующие методики:

  • Сбор первичных данных (анамнеза), уточняющий перечень беспокоящих человека симптомов, точное место локализации участка с болевыми ощущениями и их характер, факторы, способствующие обострению болезненности. Также специалист на этом этапе диагностики шейного остеохондроза выясняет и такие немаловажные вопросы, которые касаются образа жизни и трудовой деятельности пациента;
  • Осмотр больного, выявляющий физиологическое состояние шеи. Он позволяет определить степень напряжённости мышц и болезненности в определённых её отделах, а также зоны, в которые отдают неприятные ощущения;
  • Рентгенография, обычная или функциональная, применяется при диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника с целью выявления начала смещения позвонков с естественных позиций и сближения их с соседними, появление в отдельных суставах патологической подвижности и уровень отложения солевых соединений;
  • Компьютерная томография даёт возможность выявить наличие в фиброзном кольце разрывов, степень сдавливания нервных волокон и высоту межпозвонковых дисков;
  • Для полной диагностики остеохондроза этого отдела проводят и магнитно-резонансное исследование. С помощью её специалист изучает состояние дисков, нервных корешков и питающих их сосудов.

Диагностика пояснично-крестцового остеохондроза

Если негативные проявления заболевания локализуются в области поясницы, речь идёт о пояснично-крестцовой его разновидности.

В связи с тем, что признаки, которые возникают при дегенеративно-дистрофических повреждениях поясничного отдела, схожи с остеопорозом, гинекологическими патологиями, простатитом и развитием опухолевого процесса, для уточнения недуга необходим сбор полной информации.

Он включает в себя не только сведения об особенностях, длительности и характере боли в пояснично-крестцовом отделе, но и данные, свидетельствующие о психическом состоянии, привычках, степени физической нагрузки и образе жизни больного. Диагностирование остеохондроза поясничного отдела выполняется следующими способами:

  • Проведение первичного осмотра и пальпации поражённой области поясницы;
  • Непосредственная оценка осанки человека;
  • Инструментальные исследования поясничной зоны при помощи МРТ, КТ и рентгенографии.

Только адекватное проведение при остеохондрозе диагностических исследований позволяет врачу выявить характер и степень заболевания, и назначить соответствующее лечение, которое не даст недугу перейти в хроническую стадию и стать пожизненным.

Интересные материалы по этой теме!

Источник: //kostoprav.guru/osteohondroz/diagnostika

Структура вертеброневрологического диагноза

Формулировка диагноза остеохондроз

В подавляющем большинстве случаев вертеброневрологическая патология связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника.

В эти случаях на практике принято диагностировать «остеохондроз позвоночника», в основе которого лежит первичное дистрофическое пораение межпозвонковых дисков, однако в последние годы благодаря внедрению в практику КТ и МРТ, миелографии с водорастворимым контрастом было показано, что болевые синдроы и неврологическая симптоматика могут быть связаны не только с патологией межпозвонковых дисков, но и со спондилоартрозом. стенозом позвоночного канала и мепозвонковых отверстий, спондилолистезом, патолоией мышц и свяок. которые могут не иметь прямого отношения к остеохондрозу, но даже при остеохондрозе позвоночника на различных этапах «дегенеративного каскада» ведущую роль в развитии болевого синдрома играют различные факторы – выпячивание или грыжа диска, нестабильность или блокада позвоночно-двигательного сегмента, артроз межпозвонковых суставов. сужение позвоночного или корешкового каналов и т.д. В каждом из этих случаев болевой синдром и сопровождающие его неврологические симптомы имеют клиническое своеобразие, различную временную динамику, прогноз и требуют особого подхода к лечению. таким образом. при формулировании диагноза и его кодировании в соответствии с МКБ-10 должны быть максимально учтены особенности как неврологических, так и вертебральных проявлений.

В МКБ-10 вертеброгенные неврологические синдромы представлены в основном в разделе «Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99), подразделе «Дорсопатии» (М40-М54). Некоторые неврологические осложнения вертебральной патологии указаны и в разделе «заболевания нервной системы» (G00-G99), однако соответствующие им коды помечены звездочкой (например, G55* – компрессия корешков спинномозговых нервов и нервных сплетений при заболеваниях, классифицируемых в других рубриках) и, следовательно, могут применяться лишь как дополнительные коды в случае двойного кодирования.

Термин «дорсопатия» (от латинского dorsum – спина) включает в себя не только все возможные варианты патологии позвоночника (спондилопатии), но и патологию мягких тканей спины – паравертебральных мышц. связок и т.д. Важнейшим проявлением дорсопатий являются дорсалгии – боли в области спины. (см. также статью «Дорсопатии» в разделе «вертебрология» медицинского портала DoctorSPB.ru.)

По происхождению выделяют:

вертеброгенную (спондилогенную) дорсалгию

, связанную с патологией позоночниека (дегенеративного, травматического, воспалительного, неопластического и иного характера);

невертеброгенную дорсалгию

, вызванную растяжением связок и мышц, миофасциальным синдромом, фибромиалгией, соматическими заболеваниями, психогенными факторами и др.

В зависимости от локализации боли выделяют следующие варианты дорсалгий:

цервикалгию

– боль в шее;

цервикобрахиалгию

– боль в шею, распространяющуюся в руку;

торакалгию

– боль в грудном отделе спины и грудной клетке;

люмбалгию

– боль в пояснице или пояснично-крестцовом отделе;

люмбоишиалгию

– боль в пояснице, распространяющуюся в ногу;

сакралгию

– боль в крестцовом отделе;

кокцигодинию

– боль в копчике. При острой интенсивной боли используют также термины «шейный прострел или «поясничный прострел» (люмбаго).

По остроте выделяют острые и хронические дорсалгии. Последние продолжаются без ремиссии более 3-х месяцев, то есть сверх обычного периода заживления мягких тканей.

Однако клиническая картина поражения позвоночника не сводится только к болевому синдрому; она может включать:

локальный вертебральный синдром

, часто сопровождающийся местным болевам синдромом (цервикалгией, торакалгией, люмбалгией), напряжением и болезненностью прилегающих мышц. болезненностью, деформацией, ограничением подвижности или нестабильностью одного или нескольких прилегающих сегментов позвоночника;

вертебральный синдром на удалении

; позвоночник представяет собой единую кинматическую цепь, и дисфункция одного сегмента может через изменение двигательного стереотипа приводить к деформации, патологической фиксации, нестабильности или иному изменению состояния выше- или нижележащих отделов;

рефлекторные (ирритативные) синдромы

: отраженная боль (например, цервикобрахиалгия, цервикокраниалгия, люмбоишиалгия и т.д.), мышечно-тонические синдромы, нейродистрофические проявления, реперкуссионные вегетативные (вазомоторные, судомоторные) расстройства с широким спектром вторичных проявлений (энтезиопатиями, периартропатиями, миофасциальным синдромом, туннельными синдромами и т.д.);

компрессионные (компрессионно-ишемические) корешковые синдромы

: моно-, би-, мультирадикулярные, включая синдром сдавления конского хвоста (вследствие грыжи межпозвонковых дисков. стеноза позвоночного канала или межпозвонкового отверстия или других факторов);

синдромы сдавлении (ишемии) спинного мозга

(вследствие грыжи мепозвонковых дисков, стеноза позвоночного канала или межпозвонкового отверстия или других факторов). Важно выделять каждый из этих синдромов, требующий особой тактики лечения, и отражать их в формулируемом диагнозе, важное прогностическое и терапевтическое значение имеет дифференциация рефлекторных или компрессионных синдромов.

Согласно классификации И.П. Антонова, при формулировании диагноза на первое место следует ставить неврологический синдром, так как именно он в решающей степени определяет специфику состояния больного.

Однако, учитывая, что кодирование в соответствие с МКБ-10 идет по первичному заболеванию, то допускается и иная последовательность формулирования диагноза, при которой первая указывается вертебральная патология (грыжа диска, спондилез, спондилолистез, стеноз позвоночного канала и т.д.).

Компрессия корешков спинномозговых нервов может быть кодирована как G55.1* (при компрессии грыжей межпозвонкового диска), G55.2* (при спондилезе) или G55.3* (при других дорсопатиях, кодируемых в рубриках М45-М46, 48, 53-54). На практике клинические и параклинические данные (КТ, МРТ и др.

) зачастую не позволяют однозначно решить вопрос, вызван ли неврологический синдром грыжей диска или растяжением мышц и связок – в этом случае кодирование следует проводить по неврологическому синдрому.

В диагнозе должны быть обязательно отражены вторичные нейродистрофические и вегетативные изменения, локальные мышечно-тонические синдромы со сдавлением сплетений и периферических нервов.

Однако в этих случаях доказательство причинно-следственной связи с поражением позвоночника представляет исключительно трудную задачу.

Убедительные критерии дифференциальной диагностики вертеброгенных и невертеброгенных вариантов плечелопаточной периартропатии, эпикондилеза и других энтезиопатий не разработаны.

В некоторых случаях вертеброгенная патология выступает в роли фонового процесса, являясь лишь одним и факторов развития перартропатии или энтезиопатии (наряду с перегрузкой конечности, неадаптивным двигательным ситереотипом и т.д.). В связи с этим представляется целесообразным прибегать множественному кодированию, указывая код энтезиопатии и дорсопатии.

При формулировании диагноза должны быть отражены:

течение заболевания

: острое, подострое, хроническое (ремитирующее. прогредиентное, стационарное, регредиентное);

фаза

: обострения (острая), регресса, ремиссии (полной, частичной);

частота обострений

: частые (4-5 раз в год), средней частоты (2-3 раза в год), редкие (не более 1 раза в год);

выраженность болевого синдрома

: слабо выраженный (не препятствующий повседневной деятельности больного), умеренно выраженный (ограничивающий повседневную деятельность больного), выраженный (резко затрудняющий повседневную деятельность больного), резко выраженный (делающий невозможной повседневную деятельность больного);

состояние подвижности позвоночника

(легкое, умеренное, резкое ограничение подвижности);

локализация и выраженность

двигательных, чувствительных, тазовых и иных неврологических нарушений.

Следует подчеркнуть, что течение и фаза заболевания определяются по его клиническим проявлениям, а не по рентгенологическим или нейровизуализационным изменениям.

Неврологические синдромы при грыже межпозвонкового диска см. в статье «Межпозвонковый диск – норма и патология» в разделе «вертебрология» медицинского портала DoctorSPB.ru.

примеры формулировоки диагноза

Шейная миелопатия вследствие срединной грыжи диска С5-С6 III степени с умеренным вялым парезом верхних конечностей и выраженным спастическим парезом нижних конечностей, стационарная фаза.

Шейная радикулопатия С6 вследствие латеральной грыжи диска С5-С6 второй степени, хроническое рецидивирующее течении, стадия обострения с тяжелым болевым синдромом и выраженным ограничением подвижности позвоночника.

Хроническая цервикалгия на фоне шейного остеохондроза, стационарное течение, с умеренно выраженным болевым синдромом, без ограничения подвижности позвоночник. Миелопатия грудного отдела вследствие срединной грыжи диска Th9-Th10 с умеренно выраженным нижним спастическим парапарезом, тазовыми нарушениями.

Радикулопатия L5 вследствие грыжи диска L4-L5 с выраженным болевым синдромом, фаза обострения. Радикулоишемия L5 (синдром парализующего ишиаса) слева вследствие боковой грыжи диска L4-L5 третьей степени, стадия регресса, умеренно выраженный парез и гипестезия левой стопы.

Хроническая люмбалгия на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника (L3-L4), рецидивирующее течение, фаза неполной ремиссии, слабовыраженный болевой синдром.

Хроническая люмбалгия вследствие множественных грыж Шморля, стационарное течение, умеренно выраженный болевой мсиндром.

!!! ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

В отсутствие достоверных клинических и параклинических данных, однозначно указывающих на ведущий тип дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, определяющий симптоматику у данного больного, формулировка диагноза может включать лишь указание на вертеброгенные поражения, а кодирование следует проводить по ведущему неврологическоу синдрому, рефлекторному или компрессионному. При этом должны быть исключены все специфические спондилопатии, а также невертеброгенные синдромы. МКБ-10 предоставляет возможность проводить кодирование по ведущему неврологическому синдрому в рубриках М53 («Другие дорсопатии») и М54 («Дорсалгия»). Именно таким образом следует кодировать случаи «остеохондроза позвоночника» в отсутствие указания на ведущую роль грыжи диска, спондилеза или спондилоартроза.

Примеры формулировок диагноза:

М54.2 Хроническая вертеброгенная цервикалгия с выраженными мышечно-тоническими и нейродистрофическими проявлениями, рецидивирующее течение, фаза обострения, выраженный болевой синдром, умеренно выраженное ограничение подвижности шейного отдела.

М 54.6 Хроническая торакалгия вследствие поражения позвоночно-реберных суставов THh11-Th12 справа (задний реберный синдром), рецидивирующее течение, фаза обострения, выраженный болевой синдром.

М 54.4 Хроническая вертеброгенная двусторонняя люмбоишиалгия с выраженными мышечно-тоническими и нейродистрофическими проявлениями, рецидивирующее течение, фаза обострения. выраженный болевой синдром, умеренно выраженное ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.

М 54.5 Острая люмбалгия с выраженным напряжением праравертебральных мышц и анталгическим сколиозом, резковыраженный болевой синдром, ограничение подвижности поясничного отдела.

Источник: //doctorspb.ru/articles.php?article_id=993

Диагностика поясничного остеохондроза [1973 Юмашев Г.С., Фурман М.Е

Формулировка диагноза остеохондроз

Любой специалист начинает диагностирование заболевания с опроса пациента и внешнего осмотра. Существуют определенные симптомы, которые сопровождают остеохондроз. Но при этом они могут различаться от случая к случаю в зависимости от того, какой именно отдел был поражен.

Шейного, плечевого

При шейном остеохондрозе симптоматика может распространяться не только на шею, но также на руки, плечи, лопатки, голову. Проявляется он обычно:

  • Сильными болями в указанных отделах при движении или нагрузке;
  • Хрустом при повороте головой;
  • Шумом в ушах, нарушении зрения;
  • Ощущением онемения, покалывания, жжения в руках или между лопаток;
  • Головными болями;
  • Головокружениями, обмороками;
  • Слабостью и усталостью;
  • Снижением качества сна;
  • Нарушениями памяти, концентрации, внимания и координации.

Грудного, поясничного

Грудной отдел дает соответственно симптоматику, которая в наибольшей степени затрагивает именно эту часть корпуса, хотя может распространяться и на соседние области. Проявляется в основном:

  • Болью в области лопаток или в области наибольшей деформации диска;
  • Межреберной невралгией;
  • Кардиалгическим синдромом;
  • Болью в области легких, ЖКТ;
  • Болью в руках;
  • Боли в глотке и пищеводе;
  • Онемение, жжение, покалывание в ногах, руках и просто на коже любой части тела;
  • Головокружения;
  • Ломкость ногтей и шелушение кожи.

При крестцово-поясничном остеохондрозе симптоматика во многом схожа за несколькими исключениями:

  • Боль и остальные неприятные ощущения могут отдавать только в ноги;
  • Кожа шелушится в основном на пояснице;
  • Боли имеют простреливающий характер, особенно если до этого сохранялось длительное время одно положение тела;
  • Нарушается осанка и походка, человек старается сохранять положение, в котором испытывает минимальную боль;
  • Нарушается кровообращение и потоотделение отдела, причем в некоторых случаях даже не прощупывается пульс в артериях ног.

При поражении данного отдела с последующим развитием затрагивается в основном брюшной отдел, то есть ЖКТ, мочевыделительная, половая системы. Развиваются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, а также может развиться бесплодие, импотенция, фригидность.

Суставов

Остеохондроз суставов в зависимости от локализации также дает различную симптоматику. Но в каждом случае состояние сопровождается интенсивной болью. Поэтому такое состояние сказывается в целом на

  Хондропротекторы при остеохондрозе

положении пораженной конечности. В случае с плечевым суставом человек старается прижать руку к корпусу так, чтобы не испытывать боли.

Такое состояние нередко путают с сердечными патологиями, так как проявления в целом очень схожи. Но при остеохондрозе боль носит постоянный характер и зависит от положения тела и конечности.

В случае с тазобедренным и коленным суставами также проявляются интенсивные боли. Как и при других разновидностях патологии, ограничивается подвижность пораженного отдела, присутствует хруст при движении.

Также могут прощупываться уплотненные узелки в месте воспаления. При развитии могут проявляться и другие симптомы вплоть до разрушения или смещения хряща, деформации кости.

Какие исследования нужно провести для подтверждения диагноза

Существует ряд методов, при которых можно определить остеохондроз. Все они необходимы для того, чтобы определить болезнь, пораженный отдел, затронутость соседних тканей и степень прогрессирования заболевания.

Также исследование необходимо для того, чтобы верно определить степень болезни и тактику лечения.

МРТ – это методика исследования с помощью электромагнитных волн, которые отражаются от разных тканей и дают объемное послойное изображение исследуемого участка.

В случае с остеохондрозом такая диагностическая манипуляция позволяет выявить состояние тканей, а также в каком состоянии находятся сосуды и нервные отростки пораженного отдела.

Этот метод считается одним из наиболее точных и безопасных, но, как правило, стоит достаточно дорого.

С какими заболеваниями совмещается остеохондроз

Непостоянные боли в спине могут наблюдаться при острых воспалительных заболеваниях нервной системы: менингиты (воспаление мозговых оболочек), миелиты (воспаление спинного мозга), полирадикулоневриты (диффузное

поражение корешков и периферических нервов конечностей).

Источник: //osankasovet.ru/osteoxondroz/differentsialnyy-diagnoz-osteo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.