Формы ревматоидного артрита

Формы ревматоидного артрита: диагностика и лечение

Формы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление суставов. РА является наиболее распространенным типом артрита. Это состояние затрагивает как мужчин, так и женщин, но примерно 75 процентов людей с РА составляют женщины. От одного до трех процентов женщин будут испытывать обострения РА в какой-то момент своей жизни.

РА является хроническим заболеванием, вызывающим различные симптомы, в том числе:

  • Боль в суставах;
  • Тугоподвижность суставов;
  • Ограничение движения;
  • Припухлость и отек;
  • Чувство усталости (астеновегетативные реакции);
  • Чувство дискомфорта или потеря чувствительности.

Воспаление и боль могут атаковать различные суставы тела, но чаще суставы в руках и ногах. В некоторых случаях РА вызывает воспаление органов, таких как легкие или глаза.

Поскольку многие симптомы РА характерны для различных иммунных процессов, диагноз может быть затруднен. Правильный диагноз требует клинической оценки, рентгенологического обследования и серии лабораторных тестов.

Определение типа ревматоидного артрита поможет доктору назначить оптимальный курс лечения.

Сероположительный РА

Если анализ крови показывает положительный результат на белок, называемый ревматоидным фактором (RF) или антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP,  AЦЦП), это означает, что организм активно продуцирует иммунную реакцию на нормальные, собственные ткани.

Шансы на развитие РА в четыре раза больше, если родители, братья или сестры болеют РА или также имеют положительный тест на RF. По данным исследований примерно 80 процентов людей, имеющих РА, являются RF-позитивными.

Наличие этих белков не обязательно означает, что у пациента есть РА. Однако, если провести анализ — это поможет врачам определить тип заболевания.

Серонегативный РА

Даже отрицательные показатели анализа на определение ревматоидного фактора не исключают РА. Диагноз основан не только на этих тестах. Врач также учитывает клинические симптомы, рентген и другие лабораторные анализы. Люди с отрицательными результатами на RF и анти-CCP, как правило, имеют более мягкую форму РА, чем те, у кого положительный результат.

Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный РА является наиболее распространенным типом артрита у детей в возрасте до 17 лет. Симптомы могут быть временными или наблюдаться на протяжении всей жизни. Как и у «взрослой» формы, симптомы при ювенильном РА включают воспаление суставов, скованность и боль. Если болезнь протекает тяжело, она может вызвать воспаление тканей глаза, мешать росту и развитию ребенка.

Важные факты

  1. Ревматоидный артрит может быть и при отрицательном тесте на ревматоидный фактор;
  2. Положительный тест на ревматоидный фактор не гарантирует, что присутствует или разовьется ревматоидный артрит;
  3. Лекарства и изменения образа жизни не вылечат ревматоидный артрит, но могут помочь облегчить симптомы.

Рекомендуем

Рекомендуем прочесть статью об обострении ревматоидного артрита. Основные факторы, которые могут способствовать развитию обострению, симптомы вспышки заболевания, методы лечения обострения при ревматоидном артрите вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Сложности диагноза

Аутоиммунные заболевания имеют много общих симптомов, что делает их особенно трудными для диагностики. Люди, у которых есть одно аутоиммунное расстройство, часто развивается и другое. Некоторые болезни, которые имеют общие симптомы с ревматоидным артритом:

  • Системная красная волчанка;
  • Фибромиалгии;
  • Болезнь Лайма;
  • Синдром хронической усталости;
  • Невропатии;
  • Ишиас;
  • Анемия;
  • Гипотиреоз;
  • Депрессия.

РА также можно путать с остеоартритом, который не является аутоиммунным заболеванием, он вызван износом суставов.

В этом видео вы сможете узнать о симптомах ревматоидного артрита:

Принципы лечения

РА — хроническое состояние без излечения. Лечение может облегчить симптомы и помочь жить относительно активной жизнью. Пациент должен тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить лучший курс дальнейших действий.

Основной лечащий врач может направить пациента к ревматологу или другим специалистам для обследования и выбора тактики терапии.

Варианты лечения для РА включают:

  • Безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен;
  • Рецептивные кортикостероиды для уменьшения воспаления и боли;
  • Анти-ревматические препараты, модифицирующие болезнь, или DMARD, чтобы замедлить прогрессирование заболевания;
  • Модификаторы биологического ответа, которые нацелены на определенные части вашей иммунной системы, чтобы остановить воспаление.

Хотя большинство пациентов положительно реагируют на медикаментозное лечение, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, если РА вызывает прогрессирующее поражение суставных тканей.

 Тяжелые деформации суставов ограничивают движения и мешают нормальной повседневной деятельности.

 Комплексная операция поможет восстановить функцию поврежденных суставов и уменьшить боль, вызванную воспалением.

Источник: //spinaisustav.ru/formy-revmatoidnogo-artrita/

Что такое ревматоидный артрит: особенности, формы поражения, лечение

Формы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является системной патологией соединительной ткани. Это хроническая патология, которая возникает на фоне инфекционно-воспалительного течения, при котором деформируются мелкие суставы.

Суставная ткань разрушается, развивается полный паралич суставов. Более того, ревматоидный артрит может быть аутоиммунной патологией, то есть иммунная система не различает чужие микробы от своих клеток и начинает их губить.

На протяжении многих лет осуществляются попытки найти уникальное средство для борьбы с такой болезнью.

  • Острая боль.
  • Высокая температура и потоотделение.
  • Набухание лимфатических узлов.
  • Антибиотики не дают эффективных результатов.
  • Усталость, слабость, потеря веса.
  • Спазмы, скованность мышц.
  • Лихорадка.

Ревматоидный артрит – это хронический полиартрит, поражающий многие суставы. Болезнь начинается с усталости в суставах, мышцах.

Обычно больные не идут к доктору до того, как все признаки заболевания не станут проявлять себя. Это может длиться на протяжении нескольких недель или месяцев. Главными признаками считается боль в суставах.

Жесткость и скованность суставов усиливаются в момент бездействия.

Регулярным признаком является скованность по утрам. По периодичности данного признака можно выявить уровень появления патологии. Воспаление синодальной оболочки провоцирует появление отека, скованности, болей в суставах.

Часто появляющийся отек приводит к скоплению жидкости в синодальном пространстве, уплотнению капсулы сустава и синодальной оболочки. Больному приходится держать суставы в полусогнутом состоянии, так как это снижает боль.

В результате хроническое воспаление способствует косному разрушению.

Как выполняется диагностика заболевания?

Самым важным показателем в обнаружении проблемы считается клиническое исследование. 85% больных имеет в крови ревматоидный показатель.

Эффективность такого теста имеет погрешности, более точный результат по обнаружению ревматоидного артрита дает новое исследование на анти-ЦЦП антитела. Ревматоидный артрит часто провоцирует анемию.

Здесь применяются анализы на маркеры воспалительного процесса: скорость проникновения эритроцитов и реактивный белок.

Рентгеновское исследование не всегда показывает эффективные результаты на ранних формах патологии, когда не видно явных изменений в структуре кости и сустава. Но с помощью рентгена можно выявить уровень поражения костей, сужение суставной щели и изменения суставных поверхностей. Также с помощью рентгена можно оценить влияние организма на лечение.

Анализы и исследования:

  • Томография.
  • УЗИ.
  • Электрокардиограмма.
  • Биохимический анализ крови.

Причины ревматоидного артрита

До конца не изучены причины, однако наиболее частыми являются:

  • Инфекционные заболевания: грипп, ангина, ОРЗ.
  • Травмы суставов.
  • Стрессы и переживания.
  • Наследственность.

Если у родственников был или есть ревматоидный артрит, есть риск столкнуться с этим заболеванием. Важно, что кормление грудью на протяжении двух лет уменьшает вероятность появления ревматоидного артрита у женщин.

Чем отличается ревматоидный артрит от других патологий?

Симптомы патологии схожи на признаки ревматизма и артроза. Но настоящий специалист в состоянии отличить ревматоидный артрит от другой патологии. Он непохож на ревматизм тем, что вызывает продолжительные отеки и боль в суставах. При артрите боль после нагрузки проходит, а не прогрессирует.

Как лечить заболевание?

Увы, данное заболевание нуждается в систематической терапии, только тогда можно контролировать процесс, не давать развиваться дальше и снизить течение признаков. Для этой патологии наблюдаются продолжительные ремиссии: сначала признаки появляются, потом стихают, затем снова появляются. Терапия ревматоидного артрита состоит из нескольких направлений:

  • антивоспалительное лечение,
  • хондропротекторы,
  • биологические средства,
  • физиотерапия, диета.

Раньше доктора назначали антивоспалительные средства, которые избавляли от боли в суставах и облегчали движения больных.

Но при такой терапии патология не уходит, а, наоборот, усиливается, так как устраняются лишь признаки, но не причина.

Современные способы лечения состоят из комплексной терапии: биологические средства, снижающие активность ферментов защитной системы, которые провоцируют риск воспаления.

А хондропротекторы способны восстановить деформированные ткани хряща и не дают им разрушиться в будущем.

К хондропротекторам принято относить полноценные лекарства Остеоартризи Актив и Остеоартризи Актив Плюс – в них есть глюкозами и хондроитин сульфат, которые считаются натуральными компонентами суставного хряща, природные компоненты (выдержки имбиря, сельдерея), которые имеют антивоспалительные и противотромбическим действием, таким образом, позволяя назначить полноценную терапию данного заболевания.

Пульсотерапия

Способ базируется на введении медикаментов в больших количествах в течение нескольких дней.

Такой способ помогает при тяжелых формах болезни и снимает воспаление, которое невозможно снять простыми препаратами. Есть пара способов и групп медикаментов для такой цели.

Чтобы предотвратить неприятные побочные эффекты, пульсотерапия выполняется в больнице под контролем доктора.

Здоровый образ жизни

Люди, у которых ревматоидный артрит, должны пересмотреть свой стиль жизни. Сначала нужно отказаться от вредных привычек (бросить курить, пить кофе) и сесть на особую диету.

Нельзя употреблять помидоры, перец, баклажаны, картофель, овсянку, свинину, кукурузную крупу. Побольше пить кисломолочные продукты, употреблять сливы, абрикосы, морковь, кинзу.

Затем необходимо уменьшить давление на суставы – если вы имеете лишний вес, лучше похудеть. Чтобы движения не приносили боль, необходима лечебная гимнастика.

Чтобы снизить симптомы заболевания, необходимо чаще заниматься плаванием, ходить, кататься на велосипеде. Не забывайте о витаминах. Если вдруг возникла ангина или фарингит, обязательно вылечивайте их. Если возник кариес, вылечите его. Также делайте лечебную гимнастику.

  • Нужно держать перед собой кисти и поворачивать ладонями вверх и вниз. Упражнение нужно повторять 10 раз.
  • Необходимо сжать руки в кулак и вытянуть вперед. Нужно вращать кисти 5 раз по часовой стрелке и 5 раз против.
  • Выполняйте круговые движения плечами по 5 раз.
  • Обнимите ладонями локти, поднимайте и опускайте по 10 раз.
  • Ложитесь на спину, согните ногу в колене. Упражнение повторяется по 5 раз на каждую ногу.

Обязательно перед выполнением гимнастики необходимо обговорить все действия с врачом. Делайте упражнения по полчаса на протяжении 5 дней в неделю. Если вдруг на момент гимнастики появилась нестерпимая боль, лучше прекратите все действия.

Терапия ревматоидного артрита на момент ремиссии

Терапия состоит из продолжительного использования цитостатических медикаментов. Цитостатики являются группой лекарственных медикаментов, которые подавляют активность всех клеток организма, в особенности тех, которые активно размножаются.

Данный комплекс терапии вызывает противоопухолевый, иммуноподдерживающий, противовоспалительный эффект. Если учесть высокую степень токсичности, то цитостатики нужно использовать крайне осторожно, чтобы не допустить появление необратимых процессов после применения лекарств.

Самыми популярными из медикаментов считаются:

  • Метотрексат.
  • Азатиоприн.
  • Лефлуномид.
  • Циклофосфамид.

Лучшим средством является медикамент метотрексат, тормозящий рост и размножение клеток. Эффект появляется медленно спустя 3 месяца.

Поддерживающая терапия начинается после определения точного диагноза. Оптимальная доза составляет 7.5-15 мг в неделю. У 80% больных наблюдается результат спустя 3-4 месяца использования медикамента. Основным моментом считается то, что нужно применять фолиевую кислоту в перерывах между применением метотрексата, что снижает появление нежелательных побочных признаков.

Степени ревматоидного артрита

Есть несколько форм ревматоидного артрита. Различают клинические степени и рентгенологические степени данной патологии. Клинические степени заболевания:

  1. Первая степень – возникает отек синодального отдела сустава, который причиняет боль, вызывает температуру и вздутие возле сустава.
  2. Вторая степень – клетки синодальной оболочки под воздействием воспалительных ферментов размножаются, провоцируя возникновение уплотнения суставного отдела.
  3. Третья степень – наблюдается разрушение сустава, скованность.

Существуют клинические степени ревматоидного артрита по времени:

  1. Ранняя форма – продолжается в течение 6 месяцев. При такой форме не наблюдается основных признаков болезни, часто появляется температура и лимфаденопатия.
  2. Развернутая форма – продолжается от 6 месяцев до 2 лет. Она проявляется развернутыми клиническими симптомами – наблюдаются опухлость и боль в суставах, есть изменения во внутренних органах.
  3. Поздняя форма – проявляется через два года. Наблюдаются осложнения.

Существуют следующие рентгенологические формы ревматоидного артрита:

  • Форма ранних рентгенелогческих изменений – наблюдаются опухоли в мягких тканях и появление околосуставного остеопороза. На рентгене это выглядит в форме высокой прозрачности кости.
  • Форма ранних рентгенелогических изменений – здесь характерен рост остеопороза и китообразных уплотнений в трубчатых костях. Также суставная щель уменьшается.
  • Форма ярких рентгенелогических изменений – наблюдаются деструктивные изменения. Особенностью данной формы считается возникновение нарушений, вывихов в воспаленных участках органа.
  • Форма анкилоза – развиваются костные срастания в суставах.

Типы ревматоидного артрита

По числу воспаленных суставов и присутствию ревматоидного фактора существует несколько типов ревматоидного артрита.

Типы ревматоидного артрита:

  • Полиартрит – воспаляются больше четырех суставов.
  • Олигоартрит – воспаляются три сустава.
  • Моноартрит – воспаляется один сустав.

Также есть особые формы ревматоидного артрита: синдром Фелти и патология Стилла.

Синдром Фелти

Данный синдром считается особой группой ревматоидного артрита, которая подразумевает нарушение суставов и внутренних органов.

Возникает острое поражение суставов, печень и селезенка увеличиваются в размерах, воспаляются сосуды.

Синдром Фелти проходит с осложнениями из-за присутствия признака нейтропения, при котором уменьшается число кровяных клеток, поэтому есть риск инфекционных осложнений.

Патология Стилла

При патологии Стелла у больного появляется температура и сыпь. Температура периодически возникает и исчезает. На коже могут появиться большие пятна. Также формой ревматоидного артрита является ювенильный ревматоидный артрит, который чаще всего наблюдается у детей. При такой патологии процесс физического развития у детей заторможен.

Источник: //artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/artrit/revmatoidnyy-artrit/chto-takoe-revmatoidnyy-artrit.html

Формы ювенильного ревматоидного артрита

Формы ревматоидного артрита

Обычно артрит — это болезнь, поражающая пожилых людей и людей среднего возраста. Ювенильный ревматоидный артрит включает в себя несколько типов артрита, включая спондилоартропатии и реактивный артрит, которые поражают детей и подростков. В этой статье рассмотрим формы ювенильного ревматоидного артрита.

Что влияет на ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), также известный как ювенильный идиопатический артрит, имеет некоторые отличительные особенности, которые включают:

  • Болезнь поражает пациента рано — обычно в детстве или в подростковом возрасте.
  • Болезнь более распространена среди женщин.

ЮРА обычно поражает детей в возрасте до 16 лет, а распространенность этого заболевания составляет 0,01% среди населения в целом.

Существует три разных формы ЮРА, которые включают:

Пауциартикулярный ЮРА.

В этом типе ЮРА задействованы четыре или меньше суставов, и этот тип составляет почти половину всех случаев ЮРА.

Пациенты обычно являются очень молодыми девочками в возрасте от 1 до 4 лет или старше мальчиков. Однако, как мальчики, так и взрослые девочки могут пострадать.

У детей с состоянием могут развиться связанные нарушения зрения, включая хронический увеит, который поражает переднюю камеру глаз. Это может привести к постоянному повреждению глаз. Увеит в конечном итоге затрагивает до 20% детей с этим заболеванием. Могут быть минимальные симптомы с пауциартикулярным ЮРА.

Полиартикулярное начало ЮРА.

В этом типе ЮРА задействованы пять или более суставов. Это происходит почти у 40% всех детей с ЮРА. Помимо суставного участия существуют такие симптомы, как раздражительность, усталость, анемия, потеря аппетита, замедление роста и т.д.

Это состояние затрагивает девочек чаще, чем мальчиков. Существует более позднее начало и вероятность положительного результата с ревматоидным фактором.

Системное начало ЮРА.

Это менее часто встречающаяся из различной формы ювенильного ревматоидного артрита, наблюдаемый у 10% населения ЮРА. Вначале появляются симптомы, такие как раз в день или два раза в день лихорадка, а также характерная бледно-розовая сыпь, обычно встречающаяся над торсом, плечами и бедрами. Лихорадка обычно невелика по утрам и должна присутствовать минимум на две недели для диагностики.

У детей с заболеванием могут быть другие системные симптомы, влияющие на другие жизненно важные органы, включая гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки), лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов) и перикардит (накопление жидкости внутри оболочек вокруг сердца). Это состояние влияет как на мальчиков, так и на девочек аналогичным образом, а пиковый возраст обнаружения обычно составляет от одного до шести лет.

Диагностика ЮРА

Диагноз основан на истории болезни и семейной истории подобных состояний, а также на обследовании пациента. Поскольку падения и травмы распространены среди детей, первоначальная боль и жесткость могут быть упущены из виду.

Одной только боли в суставах, при отсутствии набухания, жесткости, болезненности и т.д., никогда не бывает достаточно, чтобы установить диагноз ЮРА. Симптомы должны присутствовать, по крайней мере, в течение шести последовательных недель для более подтверждающего диагноза.

ЮРА диагностируется на более подтвержденной основе, когда исключены другие состояния, которые могут вызывать симптомы суставов, включая фибромиалгию, инфекцию сустава (септический артрит) или лейкемию и т.д.

Тест на антинуклеарные антитела (АНА) может иметь значение, когда клинические данные сильно указывают на ЮРА. АНА положительна у 60% -80% пациентов с ЮРА, особенно в пауциартикулярном ЮРА.

Ревматоидный фактор является положительным только у 15-20% детей с ЮРА. Это чаще встречается у детей с более поздним полиартритом или полиартикулярным ЮРА.

У около половины пациентов с ювенильным ревматоидным артритом, заболевание сохраняется в зрелом возрасте. У более трети пациентов заболевание приводит к тяжелой инвалидности примерно через десять лет после постановки диагноза. Слепота вследствие увеита наблюдается примерно в 15 из 305 случаях.

Лечение ЮРА

Существуют две основные цели лечения:

  • Для облегчения симптомов заболевания.
  • Для предотвращения прогрессирования заболевания и повреждения суставов.

Ослабление симптомов.

Не стероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами, широко используемыми для контроля симптомов ЮРА. Они подавляют как боль, так и воспаление. Однако доза, необходимая для противовоспалительного эффекта, в два раза превышает дозу, необходимую для борьбы с болью.

В течение многих лет НПВП были заменены другими более эффективными средствами для уменьшения воспаления суставов. Это связано с их неблагоприятными профилями побочных эффектов. НПВП известны тем, что вызывают язву желудка, желудочно-кишечные осложнения, повреждение почек и сердечные заболевания. Однако эти агенты могут вводиться в краткосрочной перспективе.

Предотвращение прогрессирования суставного повреждения.

Для предотвращения прогрессирования повреждения суставов широко используются модифицирующие болезнь анти — ревматические препараты. Эти агенты имеют разнообразный механизм действия, и они действуют путем уменьшения суставной опухоли и боли, уменьшения маркеров острого воспаления в крови и остановки прогрессирующего повреждения суставов.

Они включают метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, гидроксихлорохин, соли золота и циклоспорин. Однако они также связаны с различной степенью побочных эффектов.

Пероральные кортикостероиды.

В случаях тяжелой полиартикулярной ЮРА иногда используются пероральные кортикостероиды, ожидая, когда терапия анти — ревматические препараты вступят в силу. В системной ЮРА пероральные стероиды часто используются для контроля других симптомов. Во всех трех типах ЮРА кортикостероиды могут использоваться как инъекции, вводимые непосредственно в суставное пространство.

Биологические агенты.

Более новый подход заключается в использовании биологических агентов. Ингибиторы ФНО были первыми лицензированными биологическими агентами, включая этанерцепт, инфликсимаб. За этим последовали моноклональные антитела, такие как абатацепт, ритуксимаб и тоцилизумаб.

Поддерживающее лечение.

Поддерживающее лечение включает в себя упражнения, суставную защиту, психологическую поддержку пациента и семьи, чтобы помочь справиться со связанными симптомами и инвалидностью.

Физиотерапия является важной частью терапии истощающего артрита. Это помогает поддерживать оптимальную гибкость и прочность соединения. Вспомогательные устройства, такие как трость, ходунки, длинная обувь и т.д., могут помочь.

 Причины аутоиммунных заболеваний.

Источник: //zdorsustav.ru/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.