Гемартроз голеностопного сустава

Содержание

Гемартроз или кровь в суставе, симптомы и стадии болезни

Гемартроз голеностопного сустава

Код по МКБ-10: М25.0 (Гемартроз)

Гемартроз не является самостоятельным заболеванием, а является вторичным признаком суставной патологии.

Этот диагноз ставят, когда внутри полости сустава из-за разрыва сосудов происходит скопление крови. Наиболее часто диагностируется гемартроз коленного сустава, реже – голеностопного, плечевого, тазобедренного и локтевого.

Гемартроз коленного сустава

Это заболевание имеет разные симптомы и степени тяжести, возникает у взрослых и детей, требует лечения, имеет серьезные осложнения и может вызвать необратимые процессы.

Течение

При гемартрозе происходит разрыв питающих внутрисуставные ткани сосудов и как следствие — кровоизлияние в сустав.

Это вызывает нарушение циркуляции крови, ее скопление в полости, образование сгустков и увеличение внутрисуставного давления на окружающие ткани. Сочленение опухает, становится шарообразным, увеличивается в объеме, появляются боль и чувство распирания, происходит потеря функций и ограничение объема движений.

Если оставить заболевание без должного лечения, возможно развитие осложнений: хроническая форма болезни, присоединение вторичной инфекции, артрит.

Причины

Вызвать кровоизлияние в полости сустава могут две причины: различные травмы и соматические заболевания.

Травматический гемартроз в 100% случаев развивается при внутрисуставных переломах и может сопровождать более легкие травмы, например, ушиб локтевого или вывих голеностопного сочленения. К нетравматическим причинам относится группа заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови: гемофилия, геморрагический диатез. В этих случаях даже минимальная травма может вызвать кровотечение.

Наиболее частые причины гемартроза

Кровоизлияние и скопление крови в полости может затронуть любой крупный сустав. Встречается гемартроз коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и тазобедренного сочленения. За лечением нужно обращаться к хирургу или травматологу, врач проведет осмотр, соберет анамнез.

Если была травма, то в обязательном порядке будет назначена рентгенография пораженного сустава, чтобы исключить повреждение костей. При подозрениях нетравматического характера гемартроза пациенту потребуется консультация гематолога.

Симптомы и степени гемартроза

Гемартроз имеет общую схожую симптоматику, тем не менее, в зависимости от расположения пораженного сочленения, прослеживаются некоторые особенности течения заболевания. Например, гемартроз коленного сустава является распространенным последствием различных травм, вследствие того, что ноги человека довольно часто подвергаются ударам и ушибам.

Травмы коленного сочленения ограничивают способность пострадавшего к передвижению — они требуют покоя для поврежденной конечности и использование костылей.

В свою очередь, локтевой сустав, являясь очень сложным в анатомо-функциональном отношении узлом с особым кровообращением и иннервацией, отличается высокой реактивностью.

Даже после незначительной травмы или ушиба локтевого соединения появляется локальная болезненность, припухлость, частичное нарушение функций, кровоизлияние.

Гемартроз других суставов

Голеностопный сустав при движении принимает на себя большую нагрузку, обеспечивает вращение стопы, устойчивость и опору всему телу. Имея сложное строение, голеностопное сочленение крайне уязвимо к травмам, особенно часто встречается растяжение и разрыв связок, которое может сопровождаться гемартрозом.

Это состояние проявляется высокой болезненностью голеностопного сустава, опухолью и отеком не только самого сочленения, но и стопы.

Симптомы гемартроза

  • опухоль и увеличение сустава в объеме;
  • шарообразная форма;
  • сглаживание контуров сочленения;
  • локальные или распирающие боли;
  • ограничение объема движений;
  • напряженность мягких тканей;
  • синюшный цвет кожи.

Степени гемартроза

З стадии (степени) болезни

  1. При I степени в полость попадает незначительный объем крови, который не превышает 15 мл. Доминируют симптомы основной травмы, локальные боли, небольшая припухлость.

  2. При II степени объем крови в суставе доходит до 100 мл, сочленение увеличивается в объеме, принимает шарообразную форму и сглаженные контуры, появляются распирающие боли в суставе.
  3. При продолжающемся кровотечении, когда в полости скапливается более 100 мл крови, диагностируется III степень.

    Для нее характерны предыдущие симптомы, к которым добавляются напряженность мягких тканей и бордово-синюшный цвет кожи.

Лечение

Если у человека присутствуют вышеперечисленные симптомы гемартроза, своевременное лечение облегчит состояние и позволит предупредить развитие осложнений. На доврачебном этапе следует обеспечить поврежденному суставу покой и, по возможности, придать ему возвышенное положение.

При I степени гемартроза скопление крови незначительное, оно не требует специальных манипуляций и рассосется самостоятельно. На сустав накладывают фиксирующую повязку, рекомендуют несколько дней прикладывать холод, обеспечить покой и ограничить нагрузку.

Если объем крови более 30 мл, применяют пункцию: отсасывание крови и промывание полости сустава. В конце процедуры в полость вводят лекарства и выполняют иммобилизацию, срок которой зависит от основной травмы. При необходимости пункцию повторяют.

Гемартроз III степени, как правило, появляется в результате тяжелых травм и требует сочетанного лечения в условиях стационара основного повреждения и кровоизлияния в сустав. Пункции выполняются по мере накопления крови в полости.

Плохо поддающийся лечению и рецидивирующий гемартроз коленного сустава являются показанием для дополнительного, более детального обследования, поскольку требуется установить причину повторных кровотечений.

Лечение гемартроза при гемофилии проводится в гематологическом отделении.

Последствия и осложнения

Например, если была травма левой руки, и произошло кровоизлияние, но лечение не проводилось, то из попавшей в сустав крови образуются сгустки, которые впоследствии подвергнутся ферментации (разрушению клеток крови). Процессы ферментации нарушают целостность хрящевой ткани и могут спровоцировать развитие дегенеративных заболеваний локтевого сустава.

Возможные последствия болезни

В случае рецидива при повторных кровоизлияниях в полость левого локтевого соединения процесс ферментации всегда происходит гораздо интенсивнее и причиняет больше вреда.

Скопления крови нарушает кровообращение тканей в полости сустава и может вызвать дистрофические изменения, часто встречающиеся при рецидивирующих гемартрозах.

Нередко неприятным последствием ферментации является воспаление синовиальной оболочки — синовит, который, в случае присоединения патогенной флоры (через кровь, лимфу или при несоблюдении стерильности при проведении пункции) из асептического переходит в инфекционный и может стать причиной гнойного артрита.

Источник: https://nebolitsustav.ru/bolezni/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Артроз Голеностопного Сустава: Симптомы и Лечение

Гемартроз голеностопного сустава

Связывая между собой кости голени и стопы, голеностопы выдерживают вес тела человека и участвуют в его перемещении по пространству. Большую нагрузку выдерживают костные хрящи сочленения, поэтому постепенно по разным причинам они начинают разрушаться, истончаться, покрываться трещинами и отламываться.

На фото виден патологический очаг

После этого начинается деформация костной ткани, возникает боль, нарушается функциональная работа сустава, что может привести к инвалидности. Данную хроническую патологию называют артрозом.

Рассмотрим подробнее, что же такое прогрессирующий и хронический артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение данного костного заболевания.

Механизмы и причины развития

Начало заболевания связывают с возрастом человека, нарушением питания и смазывания хряща синовиальной жидкостью, что происходит из-за снижения ее выработки в суставе. Хрящ травмируется, а щель суставов – сужается и постепенно приводит к срастанию костной ткани.

Обратного процесса у начинающего артроза нет, но своевременное лечение может замедлить и оставить патологию.

Кроме этого, артроз развивается по причине:

  • механических травм;
  • воспалительных болезней костной и мягкой ткани сустава;
  • генетической предрасположенности;
  • врожденной деформации стопы и приобретенного плоскостопия;

Отличие нормальной стопы от измененной при плоскостопии

  • большой нагрузки на сустав на работе или спортивных тренировках;
  • длительного ношения обуви на шпильках или плоской подошве;

На фото деформация голеностопа у балерин

  • чрезмерного веса тела при ожирении.

Масса тела давит на голеностопные суставы и приводит к их разрушению

Типы, стадии и симптомы

При наличии дегенерации на здоровой ткани хряща, вызванной, например, чрезмерной нагрузкой, патологию называют первичной. Если наступили серьезные дегенеративные процессы в хряще на фоне физических изменений или нарушений суставной поверхности, тогда констатируют вторичную патологию или посттравматический артроз.

Анатомические особенности артроза

До того, как лечить болезнь, необходимо определить ее стадию. Каждой стадии соответствуют определенные симптомы.

На первой или начальной стадии на рентгенограмме особых изменений в сочленениях суставов не замечают. По утрам будет присутствовать легкая скованность и боль. Хотя эти симптомы возникают периодически, уже следует начинать лечение артроза голеностопного сустава. Врач может назначить гимнастику для ног, физиопроцедуры, массаж со всевозможными растирками.

Совет. Снимет боль и скованность растирка на золотом усе: 40 колен растения следует залить водкой (0,5 л) и настоять 3 недели. Растирку можно также использовать для компрессов и для приема внутрь по 1 ст. л. перед основной едой.

Вторая стадия характерна:

  • прохрустыванием косточек во время движения стопой;
  • хромотой и усилением боли;
  • небольшой отечностью и скованностью сустава;
  • уменьшением межсуставной щели;
  • разглаживанием (уплощением) таранной кости;
  • атрофией мышечной и деформацией костной ткани, что заметно по видоизменению (искривлению, утончению) голени.

В этот период больные часто подворачивают ноги, а при ослаблении связок возможен травматизм с характерными вывихами, подвывихами и отечностью вокруг сустава.  Из-за боли люди начинают изменять положение ноги при ходьбе, поэтому походка меняется, возникают натоптыши и деформируется стопа.

На третьей стадии боли становятся постоянными и интенсивными, в области соединения стопы и голени присутствует сильный отек, что окончательно усугубляет движение. Больному приходится пользоваться тростью или палкой.

Явно заметна деформация голени, она становится короче, чем на здоровой ноге. В этот период из-за неэффективности консервативного лечения выполняют операции на голеностопе.

Существует также и четвертая стадия патологии, при которой практически отсутствует суставная щель и подвижность. На рентгенограмме заметны остеофитные разрастания. А это требует только хирургического лечения.

Диагностические мероприятия

Диагностика артроза заключается в нескольких этапах:

  • сбор анамнеза — как развивалось заболевание, какие симптомы беспокоят,
  • осмотр голеностопного сустава, проведение функциональных проб;
  • инструментальная диагностика — рентгенография, компьютерная томография, МРТ сустава, УЗИ;
  • в некоторых случаях назначается осмотр смежными специалистами.

Методы лечения

Прежде, чем лечить артроз голеностопного сустава и назначать оптимальную терапию, больного обследуют хирург, травматолог и ортопед. Подтверждают диагноз после исследования рентгенографии, компьютерной томографии и МРТ.

Цель лечебных процедур:

  • обезболить пораженный сустав и устранить иные симптомы;
  • устранить воспалительный процесс внутри костей и вокруг них;
  • увеличить объем и амплитуду движения голеностопа и конечности;
  • восстановить разрушенный хрящ.

Основные мероприятия консервативного лечения

Инструкция мероприятий дана в таблице:

Инструкция включаетОжидаемый эффект
Коррекцию двигательной активностиснижается перегрузка на больной сустав за счет фиксирования голеностопа бинтами, повязками, специальными корсетами и диеты для снижения веса;повышается амплитуда движения за счет ЛФК.
Медикаментозную терапиюснижается боль после применения курса нестероидных средств: Диклофенака, Мелоксикама, Индометацина и Нимесулида или стероидных глюкокортикоидов;укрепляется соединительная хрящевая ткань хондропротекторами: Терафлексом, Хондроитином АКОС;замедляется процесс разрушения хрящиков гиалуроновой кислотой при введении внутрь сустава;улучшается кровоток в мягкие ткани за счет расширения и укрепления сосудов Пентоксифиллином, Агапурином.
Физиотерапиюулучшаются: обменные процессы, кровоток, доставка питания и свежего кислорода, вывод токсинов, снижается воспаление, повышается амплитуда движения после применения тепловых процедур (стоунтерапии, парафина), электрофореза и фонофореза, магнитотерапии и лазера, иглорефлексотерапии, грязетерапии, озокерита и массажа.
Лечение фоновых болезней и состоянийснижается лишний вес при лечении ожирения;нормализуется гормональный фон при лечении эндокринных болезней;улучшается походка и снижается нагрузка на сустав ортопедической обувью.

Восстановительное лечение тканей «носоком-нейростимулятором»

Рекомендация. Устранить фактор риска артроза можно подбором удобной обуви и сменой рода деятельности.

Используемые препараты

Лекарственная терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Учитываются особенности течения заболевания, причины, стадия, симптомы.

Существует множество медикаментов, с помощью которых снимаются болезненные ощущения, устраняется воспаление, улучшается питание суставов. Цена на лекарства может быть разной и нетрудно выбрать наиболее доступное.

Таблица. Лекарственные препараты для лечения артроза:

ПрепаратЭффектИнструкция по применению
АртраТаблетированный препарат, содержащий хондроитин и глюкозамин. Способствует восстановлению структуры хряща.Назначается лекарство для длительного применения. Принимают по одной таблетке 2 раза в день.
МовалисИнъекционный препарат, применяемый для облегчения болей. Также обладает противовоспалительным действием.Применяется в виде внутримышечных инъекций. Больший эффект наблюдается от курсового лечения.
ФерматронДанный препарат представляет собой протез синовиальной жидкости. Назначается при тяжелом артрозе с деформацией.Выпускается в виде инъекций. Применяют по одной инъекции в полость сустава раз в полгода.
КетоналЛекарство из группы НПВС. Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.Назначают для приема внутрь — по одной таблетке при болях.
ХондроксидМазь с содержанием хондроитина. Способствует восстановлению хрящевой ткани.Наносят на область пораженного сустава дважды в день.

Препарат является протезом суставной жидкости

Оперативное вмешательство

При больших разрушениях хрящевой и деформациях костной ткани консервативное лечение может не дать ожидаемого эффекта, тогда как вылечить артроз голеностопа можно хирургически:

  1. Артродезом с сохранением остатков хряща и искусственным «замыканием» сустава, то есть, обездвиживанием за счет удаления голеностопного сустава и сращивания костей между собой. Работу голеностопа берут на себя другие суставы и обеспечивают некоторую подвижность стопы по отношению к голени.

На рентгенограмме виден артродезированный голеностопный сустав

  1. Артропластикой с сохранением сустава. При артроскопии избавляют пациента от боли за счет удаления разрушенных фрагментов хряща, костных выростов и иных элементов. Эффект после операции длится несколько лет.

На фото виден подход (разрез) к суставу для изъятия разрушенных элементов костной и хрящевой ткани

  1. Эндопротезированием с полной заменой сустава протезом из металла, керамики или пластика на 3-4-х стадиях заболевания. Операция полностью восстанавливает подвижность ноги и голеностопа.

На фото слева показан эндопротез

Гемартроз голеностопа

Хирургическое лечение артроза голеностопного сустава входит в комплексную программу по устранению болей, воспалительного процесса и возвращению возможного активного движения в сочленении, кровообращения, питания и дыхания тканей. Но после операции или в результате травмирования, разрывов связок и сосудов может произойти гемартроз, лечение которого нужно начинать незамедлительно.

При проведении рентгенографии, МРТ, КТ и иных исследований обнаруживают в суставе кровоизлияние. Гемартроз или кровоизлияние может произойти и в результате нарушения кровесвертывания и разрыва хрупкого сосуда. Патология приводит к увеличению объема сустава и шарообразной форме, болевому синдрому и флюктуации (зыблению).

При упорно рецидивирующем гемартрозе и повторных скоплениях крови повреждаются хрящики, тогда на рентгенограммах они не будут просматриваться. Такие случаи дают основание направлять пациентов на проведение артроскопии с удалением причины кровотечения и  поврежденной ткани: мягкой, хрящевой и костной.

При наличии гемофилии для устранения гемартроза больным переливают плазму крови и вводят внутрь вены антигемофильный глобулин.

При травмах происходит кровоизлияние и отек в голеностопном сочленении

Народная медицина

Лечение артроза народными средствами можно начинать с первых стадий болезни, включать в комплексную терапию.  Эффект от народного лечения всегда высокий, а  цена препаратов намного ниже, чем таблетки или мази из аптеки.

Растирать больной сустав и принимать внутрь после еды по 1 ч. л. можно настойку на сабельнике. Нужно измельчить сухие корни (2/3 ст.) и поме6стить в банку со спиртом или водкой (0,5 л). Дать настояться в течение 2-3 недель, не забывая встряхивать емкость ч6ерез день.

Внутрь принимать настойку 1-1,5 месяца. После втирания массажными движениями больную ногу следует обернуть шерстяной тканью или шарфом.

Для растираний и массажа пригодится масло на жмыхе из отжатых листьев и стеблей золотого уса. Его следует подсушить и залить растительным маслом, подержать в духовке при температуре 40˚С в течение 8 часов. Вместо масла можно использовать вазелин или детский крем.

Предлагаем следующий рецепт мази. Следует смешать в миксере:

  1. Сок алоэ (100 мл), настойку валерианы (1 мг) со змеиным ядом (Випросалом – 50 г). Затем состав хорошо перемешать с нашатырем (100 мл) и втирать в болевую область массажными движениями.
  2. Чистотел (8 ст. л.) с оливковым маслом (1 л) и настоять в теплом месте 10 дней. Затем отделить гущу и втирать 2 раза в день.

Диета

Диету нужно оговаривать с лечащим врачом или диетологом. Обычно рекомендуют продукты с белками для восстановления ткани хряща, включая холодец.

Внимание! Важно включать в рацион продукты с витаминами группы В.

Продукты, богатые витаминами группы В

Но чтобы не набрать лишний вес, необходимо перейти на дробное (маленькими порциями) и частое питание через 2-3 часа. Алкоголь и переедание при этом исключаются.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при артрозе голеностопного сустава важна при разработке объема движений, ускорения кровотока и лимфооттока.

Использование эластичной ленты для разработки голеностопного сочленения

в этой статье знакомит с проведением ЛФК при артрозе голеностопа. ЛФК восстанавливает утраченный тонус мышц и расширяет амплитуду движения, активизирует обмен веществ. Все движения начинают вначале в положении лежа, затем сидя на невысоком стульчике.

Массаж сустава с одновременным проведением пассивных двигательных движений

После ЛФК полезно принять массажную процедуру для укрепления связочного аппарата больного сустава. Массаж начинают с пальцев ступни, переходят на стопу и далее на голеностоп, продвигаются по голени и бедру. Длится процедура 15-20 минут. Можно использовать ручные массажеры из нефрита или каточек Ляпко.

Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/artrozy/artroz-golenostopnogo-sustava-simptomy-i-lechenie-61

Гемартроз: помощь в лечении гемартроза локтевого и голеностопного суставов

Гемартроз голеностопного сустава

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Обычно диагностируют гемартроз локтевого сустава или коленного. Другие суставы в организме человека также подвержены этой опасности, но кровоизлияния в них имеют незначительный объем и рассасываются самопроизвольно.

Данная патология может встречаться и у пациентов, страдающих гемофилией. Нарушения свертываемости крови приводят к тому, что любой, даже незначительный, удар или ушиб вызывает кровоизлияние.

Кровоизлияния под кожу проявляются синяками, а гемартроз визуально характеризуется увеличением сустава в объеме

Разновидности гемартроза

информация для прочтения

Врачи разделяют патологию на несколько основных классов.

По причине возникновения выделяют гемартроз:

  • травматический — появляется вследствие переломов внутри сустава, разрывов и надрывов связок и кровеносных сосудов;
  • нетравматический — появляется вследствие болезней, которые сопровождаются свертываемостью крови или истончением стенок сосудов.

По характеру протекания болезнь можно поделить на острую и хроническую формы:

  • острый гемартроз возникает сразу после полученной травмы или на ранних этапах других болезней;
  • хроническая форма развивается, если сразу не обратиться за квалифицированной помощью и не начать терапию.

Гемартроз голеностопного сустава вызывает отечность и синюшность

По степени выраженности существуют такие типы гемартроза:

  • I — если количество крови, просочившейся в сустав, составляет не больше 15 мл; отек небольшой, болевой синдром местный.
  • II — объем вылившейся крови составляет около 100 мл, поврежденная часть тела увеличилась и очень напоминает надувшийся шарик.
  • III — объем крови более 100 мл, кожные покровы становятся синюшными.

Первая из причин гемартроза — это травмы

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами
  2. Артроз: что это такое, и как лечить пораженные суставы?

загрузка…

Каждый сустав в человеческом организме — это хорошо снабжаемая кровью часть тела.

При повреждении его целостности может произойти кровотечение, и кровь попадает в полость сустава, где и скапливается.

Гемартроз коленного сустава или любого другого часто развивается в результате получения травмы, или же является следствием патологии, которая никоим образом не связана с травмированием.

Причины проявления гемартроза:

  • Перелом одной из костей, составляющих сустав — при этом типе кровь проникает в область сустава сразу из нескольких мест — из поврежденных тканей суставной сумки, связок, хрящей, менисков.
  • Разрыв мягких тканей сустава — разрыв мениска, связок, капсулы.
  • Следствие проведенной операции, например, после резекции менисков, артроскопического вмешательства. Гемартроз после оперативного лечения может развиться из-за того, что кровь из плохо перевязанного сосуда начинает скапливаться в полости сустава.
  • Гемартрозы при гемофилии развиваются вследствие повреждения сосудов и плохой свертываемости крови.

Часто гемартрозы появляются у людей, страдающих гемофилией

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Симптомы и различные методы лечения артроза лучезапястного сустава
  2. Характерные симптомы и лечение деформирующего артроза локтевого сустава

загрузка…

Посттравматические гемартрозы и другие типы заболевания сопровождаются определенными симптомами:

  • увеличение и отечность сустава, контур становится нечетко очерченным;
  • выраженные боли в поврежденной области;
  • синюшный оттенок кожи;
  • движения в суставе ограничены;
  • повышение температуры кожных покровов в месте повреждения.

Как только появились первые признаки патологии, нужно срочно обратиться к доктору и пройти обследование.

Гемартроз может осложниться инфицированием, ведь кровь — лучшая среда для размножения бактерий

Диагностические методы

Перед тем как оказать помощь при гемартрозе, врач должен точно поставить диагноз. Для этого он осматривает пациента и выясняет анамнез заболевания. Чтобы не пропустить перелома костей, доктор рекомендует сделать рентгенографию сустава.

Если есть подозрение на разрыв связок или травмирование тканей хряща, то могут быть рекомендованы более информативные обследования: компьютерная или магнитно-резонансная томография, артроскопия и другие. Если есть хоть малейший шанс на то, что у пациента нетравматический гемартроз, его направляют к гематологу.

Современные методы диагностики позволят быстро подтвердить диагноз

Лечение гемартроза сустава

Лечить гемартроз нужно только после того, как будет точно установлена причина появления патологии.

В основном лечится гемартроз путем проведения пункции сустава: удаления крови и дальнейшего введения в суставную полость Кеналога или Гидрокортизона.

Практически у всех пациентов разовое введение лекарственного средства позволит сразу же остановить внезапное кровотечение и значительно облегчит самочувствие.

После пункции на сустав накладывают тугую повязку. Через день-два рекомендуется повторный осмотр хирурга, т.к. иногда кровоизлияние в сустав продолжается.

Если гемартроз тяжелой степени и запущенной формы, то лечение потребует применения ортодонтии — операции, предусматривающей реконструкцию и восстановление подвижности сустава.

Нужно сделать все возможное, чтобы убрать кровь из сустава, иначе она сдавливает окружающие ткани, нарушая их питание

В ряде случаев, при запущенном гемартрозе, приходится прибегать к эндопротезированию. При таком методе врачи меняют травмированный сустав на искусственный протез, его изготовляют из тефлона и титана. Протез прекрасно приживается, и все благодаря тому, что создали его из нейтральных материалов.

Гемартрозы при гемофилии требуют лечения в гематологическом отделении, где пациенту переливают плазму крови и вводят антигемофильный глобулин.

Чтобы предотвратить очередное кровоизлияние при гемофилии, рекомендуют принимать лекарственные средства, повышающие свертываемость крови.

Совет! Запомните, что самолечение и народные методы лечения гемартроза неэффективны, и любое промедление может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Если консервативные методы лечения не помогли, то без операции не обойтись

Прогноз и осложнения заболевания

Прогноз гемартроза благоприятный, если, конечно, пациент вовремя обратился к доктору.

Важно! Если сразу не убрать кровь из сустава при второй и третьей степени гемартроза, то могут появиться серьезные последствия, которые в дальнейшем можно будет устранить только посредством оперативного вмешательства.

По прошествии нескольких дней после кровоизлияния в суставе происходит лизис крови— свертывание компонентов белка, превращение их в эластичные сгустки.

Постепенно сгустки становятся твердыми и могут стать причиной, приводящей к ограничению движений. В процессе лизиса риск развития дегенеративных изменений в суставе высок.

Все это грозит быстрой изнашиваемостью суставных хрящей.

Кроме возможности развития ортопедических осложнений, нелеченный гемартроз опасен воспалением сустава. Воспалительный процесс будет иметь асептический характер. А если при травме внутрь проникают еще и патогенные микроорганизмы, может развиться гнойный процесс. Кровь — это благоприятная среда для размножения бактерий.

Только врач, после постановки точного диагноза и выяснения причины болезни, может подобрать правильный лечебный комплекс.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/artroz/simptomy-i-lechenie-gemartroza/

Гемартроз коленного, локтевого, голеностопного суставов: причины, лечение, последствия

Гемартроз голеностопного сустава

Одним из тяжелых проявлений повреждений сустава является скопление в его полости крови – гемартроз. Это явление связано с нарушением целостности стенки внутрисуставных сосудов и других элементов сочленения, кровь из которых изливается в полость сумки сочленения.

Симптомы

Как гемартроз проявляется при внешнем осмотре? Характерны следующие симптомы:

  1. Пораженный сустав увеличивается в объеме, образуется отек в окружающей сочленение клетчатке.
  2. Цвет кожи в пораженной области изменяется на красный или синюшный.
  3. При пальпации и попытке движений наблюдается болезненность в проекции сочленения.
  4. Движения затруднены или невозможны из-за скопления в полости жидкости.
  5. Может быть повышена местная температура кожных покровов.

Перечисленные признаки могут быть выраженные в разной степени в зависимости от повреждающего фактора и локализации сустава. Например, гемартроз голеностопного сочленения имеет несколько другое течение и проявления, нежели тот же синдром в области локтевого сустава.

Указанные симптомы должны быть причиной обращения пациента к врачу, так как гемартроз может привести к серьезным последствиям и указывать на тяжелое заболевание.

Гемартроз коленного сустава

Характерными особенностями клинической картины обладает гемартроз коленного сустава, лечением которого нужно заниматься комплексно, вовремя выявляя причину состояния.

По МКБ 10 описываемая патология имеет шифр М25 и кодируется соответствующим образом, только когда вызвана не травмой, а другим системным заболеванием.

Значительное по объему скопление крови наблюдается в области колена при гемофилии, даже самые небольшие ушибы или повышенная нагрузка способны привести к серьезному кровотечению.

Однако и травматический гемартроз коленного сустава не редкость. Эта патология связана с нарушением целостности связок и менисков сочленения, которые составляют значительную долю в общей структуре травм, но скопление крови может быть обусловлено и простым ушибом колена.

Гемартроз локтевого сочленения

Менее частым проявлением травм и патологии крови является гемартроз локтевого сочленения. Он чаще всего сопутствует повреждению локтевой области, которая встречается у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Повреждение локтевого сустава с развитием гемартроза может быть и при получении бытовой травмы, после дорожно-транспортных происшествий.

Независимо от причины патология проявляется сходными симптомами, к которым относятся отек локтевой области, напряжение и болезненность сустава. Однако ушиб этой области может скрыть серьезные проявления гемартроза из-за покраснения кожи и наличия мелких кровоизлияний.

Благодаря небольшой полости капсулы сочленения, а также разветвлению сосудов на маленькие ветви, объем кровотечения незначительный. Однако при патологии гемостаза (нарушении свертываемости крови) рецидивирующий гемартроз локтевого сочленения приводит к значительной кровопотере.

Гемартроз голеностопного сочленения

Из-за повышенной нагрузки, которая создается в области голеностопного сустава при движениях человека, высок риск возникновения патологии в этой области. Одним из проявлений травмы может быть гемартроз голеностопного сочленения.

Это состояние проявляется отеком не только области сочленения, но и стопы, распространяющимся по межмышечным пространствами и сухожильным каналам.

Кровь чаще всего остается в полости сочленения, ограничивая активность пациента. Движения в области голеностопного сустава резко болезненны.

При пальпации наблюдается скопление жидкости в тканях, иногда симптом флюктуации – колебания мягкой среды в ограниченной полости голеностопного сустава. Симптомы становятся менее выраженными после создания для поврежденной конечности возвышенного положения.

Диагностика и лечение гемартроза голеностопного сустава не сильно отличаются от того же синдрома другой локализации.

Диагностика

Комплекс диагностических процедур лечащий врач всегда начинает с рентгенографии пораженного сочленения. Этот метод не укажет на объем и характер кровоизлияния, но может исключить или подтвердить перелом костей, образующих сустав.

КТ и МРТ сустава являются более информативными методиками, они позволяют сделать серию снимков в разных проекциях, которые отлично визуализируют внутрисуставные образования.

Магнитно-резонансная томография, кроме прочего, укажет на патологию менисков и связок, что важно для установления причины кровоизлияния.

Пункция сустава позволит не только эвакуировать кровь из сочленения и облегчить состояние больного, но и подтвердит состав и характер скопившейся жидкости. Артроскопия – введение камеры в полость сустава показана при рецидивирующих кровоизлияниях. Позволяет обнаружить очаг повреждения и провести его лечение.

Лабораторным методом исследования является коагулограмма – анализ крови на уровень факторов свёртывания. Без проведения этой процедуры невозможно установить характер нарушения показателей свертывания крови.

Лечение

При выборе тактики терапии гемартроза врач будет руководствоваться тем, что описываемое состояние лишь симптом другой болезни, поэтому необходимо сосредоточить усилия на диагностике и лечении основной патологии. В комплекс терапевтических процедур могут входить:

  • Медикаментозные средства.
  • Физиопроцедуры.
  • Лечебная пункция.
  • Оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Доврачебный этап оказания помощи больному, у которого развилось кровоизлияние в полость сочленения, включает простые, но эффективные способы:

  1. Поврежденной конечности придают возвышенное положение, дополнительные движения в суставе исключают.
  2. На место ушиба прикладывают лед, обернутый в полотенце.

После поступления в травмпункт или стационар пациент пройдет диагностические процедуры и получит лечение.

При небольшом объеме кровоизлияния (обычно в области голеностопного сочленения) пункция сустава не требуется, терапия ограничивается обездвиживанием сустава и симптоматической терапией: противовоспалительные и анальгетические средства.

При большом объеме гемартроза производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь. Дальнейшая терапия соответствует малой степени кровопотери.

Если кровоизлияния повторяются, захватывают несколько суставов, необходимо предположить наличие у пациента нарушения свертывающей системы крови. В этом случае больной отправляется на консультацию к гематологу, который назначает заместительное лечение компонентами крови.

Народные средства

Народная медицина рекомендует использовать для лечения кровоизлияния в полость суставной сумки растительные средства. В состав рецептов входят:

  • Чеснок и лимон.
  • Крапива.
  • Сельдерей.
  • Корень хрена.
  • Сенная трава.

Однако врачи не рекомендуют самостоятельное лечение с помощью народных средств. Гемартроз – серьезное проявление заболевания, которое нуждается в комплексной диагностике и адекватном лечении.

Последствия

Особенностью течения суставного кровоизлияния является возможность развития тяжелых осложнений, которые нужно вовремя предупредить своевременным лечением. Длительное нахождение крови в суставной сумке провоцирует отложение на элементах сочленения гемосидерина – пигмента, который приводит к развитию деформаций и артрозу пораженного сустава.

Скапливающаяся кровь может со временем инфицироваться микроорганизмами с развитием гнойного артрита или синовита.

Своевременное устранение синдрома и выяснение его причины – залог успешного лечения гемартроза.

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/prichiny-gemartroza-lechenie-i-posledstviya.html

Гемартроз

Гемартроз голеностопного сустава

Что такое гемартроз? Это кровоизлияние в полость сустава, которое происходит при закрытых повреждениях последнего. При открытых повреждениях с нарушением целости суставной сумки скопления крови в суставе произойти не может, так как кровь через рану изливается наружу.

Гемартроз часто сопровождает:

  • Ушибы сустава. При ушибах всегда наблюдаются кровоизлияния, степень которых колеблется от незначительного кровоподтека до обширных гематом. Кровоизлияние происходит или в ткани, окружающие сустав, или в полость капсулы.
  • Растяжения и разрывы связочного аппарата сустава. Они возникают в связи с перенапряжением одной связки или группы связок. Этот вид травмы возникает не в результате прямого насилия, как при ушибе, а при движении, совершаемом в несвойственном для сустава направлении или объеме. При этом связки, укрепляющие сустав в определенном направлении, подвергаются сверхобычной нагрузке, превосходящей предел их физиологической эластичности. Происходит разрыв связок с кровоизлиянием в суставную полость.
  • Внутрисуставные переломы. При внутрисуставном переломе отмечается более выраженный гемартроз, так как здесь кровь изливается в полость сустава не только из поврежденных сосудов капсулы и связочного аппарата, а главным образом из сосудов поврежденной кости. Даже в тех случаях, когда имеется лишь проникающая в сустав трещина, кровоизлияние в полость сустава иногда достигает значительных размеров.

Наиболее выраженным бывает гемартроз коленного сустава, вследствие поверхностного положения последнего, затем в локтевом, голеностопном и плечевом суставе. Гемартроз тазобедренного сустава определить трудно, потому что он расположен в толще мышц.

Клиника

Пораженный гемартрозом коленный сустав припухает, контуры его сглаживаются. Нога полусогнута в коленном суставе, движении в нем резко болезненны.

Гемартроз плечевого сустава

Фото

К весьма частым повреждениям относятся и закрытые повреждения плечевого сустава с возникновение гемартроза.

Гемартроз тазобедренного сустава

Фото

Глубокое расположение тазобедренного сустава и покрывающая его мощная мускулатура представляют значительную трудность для распознавания гемартроза тазобедренного сустава.

Лечение гемартроза

Сохранение нормальной функции конечности зависит от правильного и своевременного лечения гемартроза.

Консервативное лечение

В первые дни после травмы основным лечебным мероприятием является покой, что достигается положением больного в постели и наложенном иммобилизующей повязки (при травмах нижних и верхних конечностей). Лед или пузырь с холодной водой на область сустава применяют для уменьшения кровоизлияния. Через 1—2 дня, как только затихнут все острые явления, полезно перейти к рассасывающей терапии в виде:

  • согревающих компрессов,
  • световых ванн,
  • легких активных движений,
  • массажа в окружности поврежденного сустава.

Не следует переоценивать значения покоя: длительная иммобилизация поврежденного сустава ничего, кроме вреда, не приносит. Кровь, излившаяся в полость сустава при гемартрозе, очень медленно рассасывается, оставаясь здесь в течение недель и даже месяцев. Наличие крови в суставе вызывает скопление синовиальной жидкости и, как результата, синовита.

Медленное рассасывание крови приводит к образованию фибринозных отложений на стенке капсулы, которые также способствуют возникновению вторичных артритических изменений, особенно у лиц пожилого возраста.

Поэтому, если исключено нарушение целости костей, рекомендуется уже с 3-го дня приступить к легким активным движениям, начиная с простых, которые постепенно усложняются.

Массаж и ранние движения способствуют рассасыванию кровоизлияния.

Лечение гемартроза пункцией сустава

При наличии значительного скопления крови в суставе рекомендуется пункция сустава для эвакуации крови. Пункцию следует производить в условиях строжайшей асептики, иначе можно инфицировать полость сустава, что чрезвычайно опасно.

Эта небольшая, по весьма ответственная операция должна производиться врачом. Кожу на месте пункции тщательно протирают спиртом и смазывают йодом. Шприц и иглу кипятят, либо используют одноразовый инструмент. Руки хирург готовит, как для обычной операции.

Пункцию производят под местной анестезией.

Плечевой сустав пунктируют через переднюю поверхность капсулы у среднего края дельтовидной мышцы. Иглу вводят в направлении клювовидного отростка. Тазобедренный сустав пунктируют по передней поверхности непосредственно над головкой бедра.

Положение головки бедра определяют следующим образом. Проводят линию от симфиза к передне-верхней ости и, разделив эту линию пополам, прощупывают пульсирующую артерию, которая лежит к центру от головки.

Положив палец на артерию, вводят иглу непосредственно кнаружи над головкой бедра на глубину 4—5 см (у взрослых).

Пункция гемартроза коленного сустава

Пункцию коленного сустава производят в области верхнего заворота с передне-внутренней или передне-наружной стороны на 3 см выше надколенника, в направлении сверху вниз и спереди назад.

Пункция гемартроза голеностопного сустава

Голеностопный сустав пунктируют между внутренним краем ахиллова сухожилия и внутренней лодыжкой или между наружным краем ахиллова сухожилия и наружной лодыжкой.

Пункция гемартроза локтевого и лучезапястного суставов

Локтевой и лучезапястный суставы имеют небольшие суставные полости. Пункция их обычно производится с диагностической целью.

Локтевой сустав пунктируют между краем локтевого отростка и нижним краем наружного надмыщелка плеча.

Лучшим местом для пункции лучезапястного сустава является промежуток между сухожилиями разгибателей двух смежных пальцев у радиального края.

После эвакуации крови из сустава на область последнего накладывают давящую повязку. Произведенная строго асептически пункция при гемартрозе освобождает сустав от излившейся крови, предупреждает образование сгустков и фибринозных отложений и сильно сокращает сроки лечения. В некоторых случаях пункцию производят два-три раза, и лишь изредка — чаще.

Задача среднего медицинского работника правильно поставить диагноз данного повреждения, оказать соответствующую первую помощь и своевременно направить пострадавшего в специальное лечебное учреждение.

Источник: http://NewVrach.ru/gemartroz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.