Гигрома левого лучезапястного сустава

Содержание

Гигрома запястья

Гигрома левого лучезапястного сустава

Гигрома запястья представляет собой кистозную опухоль доброкачественного характера, образованную плотной капсулой с жидким содержимым внутри. Внешне она выглядит как круглый шарик, который можно немного сдвинуть под кожей.

Такое образование называют еще гигрома лучезапястного сустава, поскольку оно формируется из синовиальной оболочки, выстилающей поверхность суставной полости и связок. Это значит, что гигрома всегда располагается рядом с суставами и является органоспецифической кистой, не встречающейся в каких-либо других структурах.

Причины возникновения

Существует несколько теорий относительно того, почему образуются гигромы, однако ни одна из них не является полноценной и не объясняет всех существующих случаев.

Установлено, что чаще всего гигрома запястья возникает под действием физических нагрузок, многократно и ежедневно повторяющихся.

Поэтому к врачу обращаются преимущественно люди, занятые ручным трудом: пианисты, упаковщики, повара, кассиры и др.

Справка: гигрома лучезапястного сустава кисти наиболее часто встречается у женщин молодого возраста – от 20 до 30 лет. У мужчин она образуется в 3 раза реже, дети и пожилые люди с гигромой практически не сталкиваются.

На сегодняшний день есть 3 теории о возможных причинах гигромы: травматическая, опухолевая и метаболическая. Согласно первой, травматической теории, шишка на руке возникает из-за повреждения синовиальной оболочки сустава или сухожилия.

После травмы происходит перерождение секреторной функциональной ткани в соединительную, а образовавшийся рубец не выдерживает внутрисуставного давления и постепенно начинает выпячиваться за пределы капсулы.

В результате возле капсулы сустава появляется дополнительная полость – гигрома.

Травматическую теорию подтверждают многочисленные случаи образования гигром в местах сдавления синовиальных влагалищ связочным аппаратом. Ярким примером этому является характерная локализация гигромы на тыльной поверхности запястья.

Добавочные полости могут формироваться также в тех суставах, которые часто подвергаются травмам (ушибам или вывихам). Фактором риска является дегенеративно-дистрофический или воспалительный процесс в сочленении. Зачастую гигрома развивается после диагностической пункции и появляется в том месте, где был прокол.

Согласно травматической теории, механизм развития гигромы сродни грыжевому или дивертикулярному, то есть опухоль возникает в слабом месте и сообщается с основной капсулой.

Это можно легко проверить, надавив на шишку: она постепенно размягчается и слегка уменьшается в размерах вследствие обратного тока синовиальной жидкости в полость сустава или сухожильного влагалища.

Когда давление прекращается, форма гигромы полностью восстанавливается.

Бывает и так, что гигрома не сообщается с суставной полостью, поскольку имеет узкое основание и со временем закрывается соединительной тканью. Таким образом, жидкость циркулировать уже не может, и при надавливании конфигурация шишки остается прежней.

Опухолевая теория не менее убедительна и описывает процесс формирования гигромы по типу доброкачественной опухоли.

Под действием внешних или внутренних факторов одна из клеток синовиальной оболочки начинает усиленно делиться, а новые клетки прорастают не только внутрь капсулы (синовиомы), но и за ее пределы.

Это подтверждают результаты гистологической экспертизы, выявившей в удаленных кистах патологически измененные клетки.

Кроме того, после хирургического удаления гигрома может образовываться вновь, что также свидетельствует в пользу опухолевой теории. Шишка возобновляет свой рост, даже если осталась единственная измененная клетка.

Все эти доводы, безусловно, подкрепляют опухолевую теорию, однако не исключают метаболического фактора. Синовиальная оболочка сустава или сухожилия активно синтезирует синовиальную жидкость, необходимую для смазки и амортизации. При физических нагрузках выработка жидкости увеличивается, чтобы защитить ткани от механического повреждения.

Однако в некоторых случаях (например, при аутоиммунных заболеваниях) происходит излишняя секреция жидкости, что приводит к повышению внутрисуставного давления. В результате отдельные участки оболочки становятся тоньше и выпячиваются – образуется суставная грыжа на запястье.

Гигрома левого или правого запястья может локализоваться на тыльной или внутренней поверхности сустава.

В большинстве случаев она обнаруживается сверху руки, на тыле основания кисти, поскольку здесь расположена широкая связка-удерживатель сухожильных влагалищ мышц-разгибателей. Эта связка давит на стенки влагалищ, что провоцирует их травматизацию.

Кроме этого, сухожилия, окружающие лучезапястный сустав, часто растягиваются, что приводит к истончению их стенок и усилению травмирования.
Если зажат срединный нерв, возникает боль, которая нередко сопровождается отеком и покраснением либо похолодением и бледностью кожи в зоне иннервации.

В области тыла запястья заканчивается лучевая артерия, поэтому при росте гигромы возможно ее сдавливание. Компрессия артерии проявляется болезненностью в большом пальце, нарастающей во время физической нагрузки.

В верхней части запястья проходят 3 крупных нерва: лучевой, локтевой и задний межкостный. Как правило, сдавлению подвергается только один из них, так как гигрома практически никогда не достигает настолько больших размеров, чтобы возникло защемление сразу 2-х или 3-х нервов.

Повреждение нервных стволов можно определить по снижению чувствительности пальцев:

  • немеют первые три пальца – защемление лучевого нерва;
  • немеют два последних (мизинец и безымянный) и половина среднего пальца – поражен локтевой нерв;
  • онемение ощущается на тыле кисти – ущемлен задний межкостный нерв.

Справка: размер гигромы на тыльной поверхности запястья может достигать 5 см в диаметре и 2 см в высоту. Величина шишки, расположенной снизу, обычно не превышает 2 см.

Опухоль ладонной поверхности имеет те же основные характеристики, что и тыльная гигрома, но отличается меньшим размером.

Если шишка образована стенкой синовиального влагалища мышц-сгибателей, то при надавливании она исчезает. Это объясняется перетеканием жидкости в полость капсулы, имеющей большой объем и эластичность.

При прекращении воздействия жидкость возвращается, и выпуклость появляется снова.

Если гигрома локализуется внизу запястья, есть риск защемления локтевой артерии и локтевого нерва. В случае сжатия артерии возникает болезненность и слабость в двух последних и частично в среднем пальцах, особенно ощутимые при неоднократном сгибании кисти. Признаком сдавления локтевого нерва является снижение чувствительности ладонной и тыльной поверхности руки.

Если передавлен срединный нерв, немеют первые три пальца и часть ладони рядом с ними. При защемлении лучевой артерии эта же область болит, при движениях чувствуется нарастающая слабость.

Справка: примерно у трети пациентов гигрома протекает бессимптомно.

Кожа над гигромой, как правило, становится более тонкой и немного темнеет. В случае травматизации и регулярного сдавливания она, напротив, утолщается и приобретает неровную поверхность, иногда шелушится. При воспалении кисты кожа краснеет, отекает и реагирует на любое прикосновение болью.

Чем опасна гигрома

Самостоятельно рассосаться или вскрыться гигрома не способна, однако ее можно легко травмировать, сделав неудачное движение или ударившись о твердый предмет.

Содержимое кисты при этом либо вытекает наружу, либо попадает в полость сустава. Опасность в том, что после этого начинается воспалительный процесс, к которому присоединяется инфекция.

В медицинской практике были случаи, когда гигрома лопнула, а позже на ее месте возникло сразу несколько новых образований.

Кроме того, рост гигромы может повлечь за собой развитие бурсита (воспаление синовиальной сумки сустава) или гнойного тендовагинита (воспаление синовиальной оболочки влагалища мышечного сухожилия). В отдельных случаях киста осложняется существенным снижением двигательной активности кисти.

Чтобы избавиться от гигромы, нужно идти к травматологу, хирургу или ортопеду. Наиболее эффективным методом является операция, однако при малых размерах гигромы и отсутствии симптоматики используются терапевтические средства.

Лечение гигромы запястья без операции включает прием медикаментов и посещение физиопроцедур. Лекарства назначаются в случае воспалительного процесса, вызванного давлением опухоли на близлежащие структуры. Сама гигрома воспаляется только при общем воспалении сустава или сухожилия, из которого она образуется.

Если воспалительный процесс имеет асептический (неинфекционный) характер, то применяются нестероидные противовоспалительные, антигистаминные и гормональные препараты в таблетках или мазях:

  • Нимесил;
  • Диклофенак;
  • Клемастин;
  • Гистан;
  • Дипросалик.

Во время пункции содержимое гигромы аспирируется, но ее стенки остаются, поэтому вероятность рецидива весьма высока.

При асептическом воспалении шишка начинает болеть, причем в процесс вовлекаются и окружающие ткани. Возможно небольшое повышение температуры тела до 37.5° и скованность движений кисти.

Лечить гнойное воспаление можно только хирургически, причем безотлагательно. Антибиотики в данном случае не помогут, поскольку бактерии размножаются слишком быстро. Антибактериальная терапия проводится уже после операции, чтобы устранить остаточные инфекционные очаги.

Почему болит запястье правой руки

Гнойное воспаление гигром проявляется следующей симптоматикой:

  • болевым синдромом пульсирующего характера, распространяющимся почти на всю кисть и часть предплечья;
  • повышением температуры тела до 38.5–40°;
  • выраженным ограничением движений в суставе;
  • повреждением кожного покрова.

Стоит отметить, что явные признаки воспаления возникают не всегда. Некоторые возбудители не вызывают повышения температуры тела и сильной боли, особенно у людей со сниженным иммунитетом и аутоиммунными нарушениями.

Наиболее эффективными физиопроцедурами при гигроме являются УВЧ (глубокое прогревание тканей), магнитотерапия, ультразвук, а также парафиновые аппликации и ванночки с содой и солью. На протяжении всего физиотерапевтического курса необходимо носить тугую повязку на запястье и не нагружать его, стараясь делать минимум сгибательно-разгибательных движений.

Иногда кисту удаляют с помощью пункции, что позволяет устранить воспаление и восстановить двигательную активность. Однако пунктирование обеспечивает лишь временный эффект, и у 8 пациентов из 10 гигрома вырастает вновь.

Можно лечиться прополисной мазью, которую готовят с добавлением сливочного масла. Нужно взять 2 столовых ложки измельченного прополиса и смешать их со 100 гр масла, предварительного растопленного.

Смесь держат на водяной бане примерно 3 часа, после чего она готова к применению. Мазь наносят на шишку дважды в день.

Процедуры нужно делать долго, но шанс на полное удаление гигромы таким способом достаточно велик.

Оперативное вмешательство является наиболее действенным методом и позволяет удалить опухоль полностью с минимальным риском рецидива. Операция может проводиться по желанию пациента, которому гигрома доставляет лишь эстетическое неудобство.

Хирургическое лечение показано при быстром росте шишки, выраженной болезненности, компрессии нервных окончаний и кровеносных сосудов, нарушении двигательной активности и кожной чувствительности.

Операцию по удалению гигромы делают обычно под местной анестезией, в случае непереносимости местных анестетиков возможно применение общего наркоза. В ходе процедуры опухоль отсекают у основания, захватывая измененные окружающие ткани. Если основание широкое, то накладывают швы и устанавливают дренаж, который убирают через сутки или двое.

После операции кисть фиксируют гипсовой лонгетой, особенно важна иммобилизация руки при больших новообразованиях. В случае отсутствия осложнений (покраснения и отечности) швы снимают на 7–10-й день.

В настоящее время гигромы все чаще оперируют артроскопическим или лазерным методом. Достоинством артроскопии является небольшой разрез, минимальная травматичность и более короткий восстановительный период.

Лазерный луч рассекает кожные покровы и мягкие ткани бескровно, что существенно ускоряет заживление и обеспечивает максимальную эстетичность: после лазерной операции шрам на коже практически незаметен.

Лечение в домашних условиях

Самый простой способ – приложить медную монету к шишке и крепко примотать бинтом. Повязка должна быть достаточно тугой, но не слишком пережимать запястье. Носить монету рекомендуется как можно дольше – до месяца. За это время шишка должна рассосаться. Для большего эффекта монету нужно предварительно прокалить на огне и промыть в соляном растворе.

По свидетельству многих пациентов, устранить гигрому помогает компресс с капустным листом, смазанным медом. Капусту нужно просто зафиксировать на руке бинтом на ночь, а утром смыть оставшийся мед водой. Делать аппликацию каждый день в течение недели.

Перед тем как наложить компресс из капусты, рекомендуется распарить шишку в теплой воде.

Для следующего рецепта можно взять спирт или водку, при использовании спирта разбавить его водой в соотношении 2:1. Пропитать им ткань, которую приложить к запястью на 2 часа. Выполнять процедуру через день.

Результаты лечения

Гигрома рецидивирует после хирургического лечения сравнительно редко, в 30% случаев. Гистологическое исследование полученных образцов говорит о доброкачественности опухоли, что означает положительную динамику последующего рубцевания. Однако в реабилитационном периоде пациентам рекомендовано воздерживаться от излишней физической нагрузки на пострадавшую руку.

При необходимости процесс заживления контролируют посредством магнитно-резонансной томографии, поскольку рентгеновские снимки не дают четкой картины. Спустя год после оперативного иссечения гигромы рецидив происходит в 5% случаев, а через 5 лет предпосылки к ее образованию пропадают совсем.

Если рецидив все же случился, больному необходимо как можно раньше обратиться к хирургу для удаления гигромы. Это позволит сократить сроки восстановления. Выбор метода осуществляется с учетом возраста пациента, размеров и локализации новообразования, а также имеющихся симптомов.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/gigroma-zapyastya

Гигрома лучезапястного сустава

Гигрома левого лучезапястного сустава

Гигрома лучезапястного сустава кисти — является уплотненным новообразованием мягко-эластичной структуры, расположенным с области сухожильного влагалища или суставной сумки на тыльной поверхности, которое уплотнено и наполнено серозной жидкостью, содержащей фибрин или слизь. Эта патология еще называется синовиальная киста. Чаще всего этот вид патологии развивается из-за постоянного механического воздействия или травмы сустава.

По размерам гигрома значительно варьируется от незначительного до большого и бывает в диаметре до 5 см.

По сути, эта патология имеет доброкачественное течение, при этом гигрома не спаяна с кожными покровами, но при ее наличии отмечается умеренная выраженность болезненности. В некоторых клинических случаях болевой синдром полностью отсутствует.

Причины развития

Появление заболевания вызвано:

  • Частыми воспалительными процессами в лучезапястном суставе кисти;
  • Наличием у человека дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
  • Чрезмерными физическими нагрузками на сустав;
  • Травмой сустава;
  • Повторяющимся механическим давлением на сустав при выполнении процесса на производстве;
  • Наличием в анамнезе бурсита или тендовагинита;
  • Послеоперационными последствиями;

В основном развитие заболевания провоцируется истончением капсулы лучезапястного сустава, что отмечается при дегенеративных изменениях в этой области.

Это создает благоприятные условия для формирования грыжевого выпячивания.

При этом травмированный или пораженный патологическим процессом внутренний слой суставной капсулы под действием давления вытесняется, кнаружи, раздвигая рядом расположенные ткани, и увеличивается в размерах.

Виды

В зависимости от причин, приведших к развитию гигромы, различают:

  1. Мукозные — являются следствием перенесенного артроза или этапом его развития. При этом выявляется сдавливание и повреждение капсулы сустава имеющимися остеофитами, это провоцирует формирование полости, которая заполняется жидкостью.
  2. Сухожильные ганглии — являются следствием патологических процессов происходящих в клетках, образующих сухожилия. Их наличие обуславливает выраженное ограничение подвижности пораженного сустава.
  3. Посттравматические — являются следствием перенесенной травмы суставной капсулы. При этом гигрома развивается не только на тыльной поверхности, но и на внешней, внутренней и боковой.

По консистенции гигрома может быть мягкой и плотной.

Симптомы

При развитии этой патологии отмечается появление следующих признаков:

  • Образование в области лучезапястного сустава округлой формы, имеющего мягко-эластичную консистенцию;
  • Появление тупой боли преимущественно при совершении активных движений кистью;
  • В период обострения на поверхности кожи отмечается появление гиперемии или покраснения;
  • По мере прогрессирования патологического процесса стенки синовиальной сумки утолщаются, что обуславливает определение неровностей и наличие спаек с рядом расположенными тканями;
  • При появлении давления опухолью на рядом расположенные сосуды и нервы отмечается определение повышенной чувствительности – гиперестезии или ее уменьшение — онемение.

При развитии болевого синдрома происходит нарушение амплитуды совершения активных движений в лучезапястном суставе.

При медленном развитии опухоль может на протяжении долгого периода времени не увеличиваться в размерах, но при стремительном росте рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это обуславливается наличием высокого риска развития тендовагинита, который часто завершается формированием различных нарушений функций кисти.

Осложнения

Течение заболевания может осложняться разрывом оболочки опухоли и растеканием жидкости в рядом расположенные ткани или на поверхность кожных покровов. После этого возможно восстановление целостности оболочки опухоли, что приводит к увеличению количества новообразований.

Диагностика

При посещении врача необходимо отметить все имеющие жалобы, после чего он проводит полный осмотр и пальпация имеющегося новообразования. Только потом больной направляется на прохождение дополнительного обследования, по данным которого можно поставить точный диагноз: рентгенография, ультразвуковое исследование и МРТ.

Диагностическая пункция проводится с целью проведения лабораторного исследования содержания доброкачественного новообразования.

Используемые методы диагностики позволяют дифференцировать гигрому лучезапястного сустава от других видов доброкачественных и злокачественных новообразований, ганглия и патологии артерии в виде аневризмы.

Способы лечения гигромы лучезапястного сустава

После подтверждения больному назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативная терапия

Этот вид лечения начинается с обеспечения полного покоя пораженному суставу. При своевременном обращении уменьшение нагрузки позволяет полностью устранить проявления заболевания. Также возможно назначение тепловых аппликаций, парафина, использование лечебных грязей и облучения пораженной области УФ-лучами.

С лечебной целью проводится пункция новообразования для произведения откачки его содержимого. Эффективна эта методика при размерах гигромы не более 1 см.

После местного обезболивания в полость опухоли вводится игла и при помощи шприца отсасывается жидкость. После откачивания не извлекая иглу, берется шприц с глюкокортикостероидом, который необходимо ввести.

После этой лечебной процедуры обязательно наложение тугой повязки. Это необходимо для того чтобы края капсулы срослись. Ее нельзя снимать на протяжении 5 недель.

При определении признаков инфицирования гигромы в полость после пункции вводятся антибактериальные препараты.

Если эти условия не соблюдать, то возрастает риск рецидива гигромы. Если после пункции в полости снова накапливается жидкость, то больным рекомендуется оперативное удаление гигромы.

Местное лечение заключается в использовании средств для наружного использования, например, мазей. Их использование позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса в тканях, прилегающих к опухоли. Они не способствуют уменьшению образования в размере, но при этом способны значительно уменьшить выраженность болевого синдрома. С лечебной целью используются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, содержащие Диклофенак, Индометацин и другие;
  • Средства на основе растительного сырья — Прополиса.

Операция

Оперативное вмешательство проводится по показаниям:

  • Наличие выраженного болевого синдрома, не купируемого проводимой консервативной терапией;
  • Большие размеры гигромы;
  • Ячеистая структура;
  • Определение значительной ограниченности совершения активных движений пораженным лучезапястным суставом;
  • Прогрессирующее течение патологии, которое заключается в высокой скорости увеличения новообразования в размерах;
  • Рецидив заболевания после проведения лечебной пункции;
  • Определение явного эстетического дефекта.

Оперативное вмешательство начинается после предварительно проведенной местной или проводниковой анестезии. Операция проводится стандартно с применением скальпеля через небольшой надрез над новообразованием.

В ходе операции хирург удаляет гигрому и на капсулу сустава накладываются швы, которые необходимы для создания ее укрепления.

В послеоперационном периоде больному необходимо полностью исключить физические нагрузки на прооперированную руку. Швы, наложенные на кожу, снимаются спустя 7 дней.

Аналогичное оперативное вмешательство проводится с использованием лазера. Принцип проведения аналогичен, но эта методика более щадящая.

Народные средства

Терапия с использованием народных средств относится к вспомогательным, так как не оказывает влияния на размеры доброкачественного новообразования. Они эффективны при небольших размерах опухоли и помогают уменьшить боль и выраженность воспаления, а также полностью могут устранить чувство дискомфорта.

К наиболее распространенным средствам народной медицины относится капуста. Сок, выжатый из листьев с лечебной целью рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в сутки перед едой на протяжении месяца. Для наложения компресса используется капустный лист, предварительно смазанный медом, после наложения на пораженную область необходимо тепло укутать.

Возможно использование сока полыни, сок втирается в пораженную область, потом покрывается полиэтиленом и тепло укутывается.

Аппликации из голубой глины, продолжительность процедуры до 2-3 часов.

К сожалению, народная медицина не позволяет полностью устранить недуг.

Прогноз и Профилактика

Для предупреждения развития недуга рекомендуется полное исключение травм лучезапястного сустава. А при выявлении признаков воспаления при бурситах и тендовагинитах не стоит заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Прогноз при гигроме во многом зависит от своевременности оказания квалифицированной врачебной помощи. После проведения консервативной терапии довольно часто отмечается рецидив заболевания. Полностью устранить его поможет проведение оперативного вмешательства.

Источник: http://vse-sustavy.ru/lechenie/luchezapyastnyj/gigroma.html

Гигрома лучезапястного сустава кисти (левого и правого): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, реабилитация

Гигрома левого лучезапястного сустава

Гигрома, патологическое новообразование в виде небольшой шишки, относится к суставным заболеваниям. Может локализоваться в разных областях: локтях, подошвах, подмышечных впадинах, голеностопных суставах. Наиболее распространена гигрома лучезапястного сустава кисти рук. Не представляет опасности для здоровья человека, но доставляет неудобство и дискомфорт.

Что такое гигрома

Лучезапястный сустав имеет сложную анатомическую структуру. Восемь мелких костей соединяются связками и формируют капсулу с синовиальной жидкостью, которая служит смазкой для суставов, что дает кисти возможность свободно двигаться. Капсула выполняет также защитные функции.

Гигрома – доброкачественное объемное образование, которое развивается в результате повреждения суставных тканей при повышенных нагрузках. Развитие кисты начинается вследствие метаплазии, то есть перерождения и увеличения клеток ткани. Растущая опухоль раздвигает близлежащие ткани и выпячивается наружу в виде подвижной гладкой шишки.

Плотная капсула овальной или шарообразной формы наполнена жидкостью, состоящей из фибрина, серозной жидкости, слизи. Кистозное образование как бы перекатываются под кожей.

Его размеры колеблются от 1 см до 6 см. При пальпации чувствуется легкая болезненность.

Классификация кистозных образований

Гигрома чаще возникает на суставах, связанных с большим объемом движений и физических нагрузок.

  1. Гигрома лучезапястного сустава или синовиальная киста находится на первом месте по распространенности. Появляется на тыльной стороне запястья, по боковой или передней поверхности. Может быть мягкой на ощупь или плотной.
  2. Кисты у основания пальцев или на их кончиках доставляют много неприятных ощущений и косметических проблем.
  3. Гигрома ладони из-за обилия нервных окончаний на ее поверхности имеет ярко выраженный болевой синдром
  4. Киста у локтевого сустава может ограничить его подвижность, что будет мешать спортивной и профессиональной деятельности.
  5. Гигромы на ногах чаще формируются у профессиональных спортсменов после перенесенных травм. Наиболее подвержен заболеванию коленный сустав.
  6. Кистозное образование на стопе и пальцах ног особенно опасно риском занести инфекцию из-за постоянного трения. Такая локализация гигромы требует хирургического удаления.

Иногда сложная локализация кистозных образований значительно затрудняет хирургическое вмешательство и реабилитацию.

Причины

Специалисты затрудняются определить точные причины возникновения гигром на разных участках тела. Но есть определенные предпосылки для появления кистозного образования на запястьях рук:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие воспалительных процессов;
  • травмирование суставов;
  • растяжение связок;
  • повышенные нагрузки.

К группе повышенного риска относятся люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, пианисты, швеи или работающие за компьютером.

Неправильное расположение рук, трение о различные поверхности приводит к возникновению неприятного заболевания. При снижении нагрузок на сустав часто происходит самоисцеление.

Гигрома левого лучезапястного сустава появляется у левшей и у тех, чья профессия связана с чрезмерными нагрузками на левую руку.

Методы лечения

Статистика показывает, что в 50% всех случаев киста исчезает самопроизвольно, а ее содержимое рассасывается в тканях. Поэтому маленькие новообразования можно не спешить удалять, а оставлять под наблюдением.

Если гигрома стала причинять неудобства при движении, то врачи назначают консервативное лечение на основании размеров кистозного образования, причине ее появления и характерных симптомах. Лечение кистозных опухолей проводят травматологи, хирурги и ортопеды.

Консервативная терапия

В недалеком прошлом от гигромы избавлялись методом раздавливания капсулы. При этом суставная стерильная жидкость изливалась внутрь тканевого пространства, не вызывая воспалительных процессов.

Болезненная процедура часто сопровождалась рецидивами болезни, так как капсула синовиальной кисты способна быстро восстанавливаться и вновь заполняться жидкостью.

Метод глюкокортикоидной блокады достаточно эффективен на ранних стадиях развития гигромы, когда ее размеры не превышают одного сантиметра. При местном обезболивании капсулу прокалывают и удаляют ее содержимое с помощью шприца. Образовавшуюся полость заполняют гормональным препаратом.

После оперативного вмешательства в течение пяти дней необходимо носить тугую повязку, чтобы капсула, оставаясь неподвижной, восстановила свою целостность.

Без соблюдения этих мер возможен рецидив заболевания. В случаях нагноения вводятся антибиотики. Такой метод недостаточно эффективен, ведь пока в пораженной области остаются участки измененной ткани, кистозная опухоль будет продолжать расти.

Другие меры консервативной терапии, которые подходят для ранних этапов развития гигромы лучезапястного сустава:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • парафин;
  • грязевые аппликации;
  • электрофорез.

Физиотерапия применяется в комплексе с другими методами лечения.

Хирургическое удаление

Консервативное лечение и народные средства не всегда дают положительный результат. Операция по удалению гигромы – самый эффективный способ лечения.

Хирургическое вмешательство необходимо, если кисты быстро растут и вызывают различные осложнения: застой крови, пережатие нервных пучков, появление невралгий. Ощущение «бегающих мурашек» является сигналом о поражении нервных окончаний.

Операция назначается после того, как проведено полное обследование кисты и собраны все анализы. Ввиду сложной локализации гигромы лучезапястного сустава операцию должен проводить опытный специалист по микрохирургии.

Как правило, операция проводится под местным обезболиванием. Хирург делает надрез на коже, а затем отсекает капсулу от места ее крепления и соседних тканей. Важно, чтобы были удалены все участки измененной ткани в основании гигромы для избежания рецидива.

После удаления кисты полость промывают, а рану зашивают, оставляя в ней на 1-2 дня резиновый дренаж. Вся процедура продолжается около 30 минут.

Затем накладывается тугая стерильная повязка. Швы снимают через 7-10 дней. Оперативное вмешательство позволяет полностью удалить кистозное образование.

Удаление гигромы лазером меньше травмирует ткани и позволяет избежать кровотечения. Реабилитация необходима, но процесс восстановления идет быстрей. Для восстановления сустава врач назначает комплекс упражнений и физиопроцедуры.

Длительная реабилитация после удаления позволяет укрепить капсулу сустава и избежать появления новой гигромы. Сустав фиксируется лонгетом в течение 3-недель.

Прогноз

При лечении кистозных опухолей прогноз благоприятный, но остается высоким риск развития рецидивов. По статистическим данным, чаще болеют молодые женщины до 30 лет. Пожилые люди и дети менее подвержены заболеванию.

Несмотря на высокий процент рецидивов болезни, гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Профилактика

Чтобы избежать кистозных образований и рецидивов болезни, необходимо своевременное лечение травм кистевого сустава. При однообразной физической работе или занятиях спортом важно не перенапрягать мышцы, использовать для фиксации лучезапястного сустава эластичный бинт.

Ежедневная зарядка поможет укрепить мышцы и подготовить их к физическим нагрузкам. Людям, чья профессия связана с мелкой моторикой, во время работы будет полезно периодически делать гимнастику для рук.

Внимательное отношение к здоровью, разумные физические нагрузки, своевременное лечение помогут избежать неприятного заболевания и его последствий.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kostno-myshechnaya-sistema/gigroma-luchezapyastnogo-sustava-kisti/

Лечение гигромы лучезапястного сустава

Гигрома левого лучезапястного сустава

Гигрома – округлое полостное новообразование в тканях, прилегающих к капсуле сустава, полость которого содержит муцин и фибрин. В редких случаях возможно сращение образования с надкостницей или нервами.

Гигрома лучезапястного сустава, или ганглий, является одним из наиболее распространенных видов новообразований кисти.

По своей сути, гигрома является не опухолью, а кистой, и возникает из фасций сухожилий или суставной капсулы.

Причины возникновения ↑

Существует ряд теорий происхождения ганглий. Согласно первой, гигрома является грыжей синовиальной стенки суставной капсулы или фасции.

По мнению других ученых, ганглий является следствием мукоидной дистрофии фиброзного слоя капсулы сустава.

В целом, кисты могут образовываться в результате:

  • наследственной предрасположенности;
  • воспаления сустава;
  • после перенесенных травм (примерно в четверти случаев);
  • в результате длительных бытовых, спортивных или профессиональных перенапряжений, оказывающих перегрузку на лучезапястный сустав (около 20% случаев).

Гигрома чаще возникает у детей в возрасте от 10 и у взрослых лиц до 45 лет. К группе риска относятся музыканты, теннисисты, швеи, секретари-машинистки, прачки.

Механизм развития заболевания начинается с истончения капсулы сустава или сухожильной фасции в результате описанных выше причин. Измененная ткань является слабым местом в суставной капсуле, что позволяет ей образовать грыжевое выпячивание.

Синовиальная жидкость растягивает полость кисты и раздвигает окружающие ткани.

Отмечена закономерность, что количество продуцируемой суставной жидкости прямо пропорционально нагрузке на сустав. Следовательно, если движения в суставе ограничить, рост гигромы прекращается и возможно самоизлечение.

Локализация ↑

Область лучезапястного сустава является наиболее характерным местом (около 80%) появления гигром.

Около 70% гигром образуются на тыльной поверхности сустава.

На ладонной поверхности киста образуется гораздо реже и локализуется над лучевой артерией (в месте измерения пульса).

Очень редко новообразования располагаются с локтевой стороны, в области сухожилия локтевого сгибателя кисти, и в большинстве случаев возникают они в результате перенесенной травмы.

Около 20% гигром составляют ладонно-лучевые ганглии. Зачастую, такие кисты могут существовать на протяжении многих лет.

Для гигром данной локализации характерно многокамерное строение и склонность к рецидивированию. В результате указанных факторов они циркулярно охватывают прилежащую к ним лучевую артерию и образуют с ней спайки.

На правом лучезапястном суставе

Киста возникает в основном у правшей на тыльной стороне сустава.

Этот факт связан с тем, что именно правая рука наиболее задействована в физических нагрузках, а тыл лучезапястного сустава наиболее подвержен патологическому влиянию.

На левом лучезапястном суставе

Данная локализация наиболее характерна для левшей и людей, в профессии которых нагрузка попадает на левую руку.

Степени заболевания ↑

Степень выраженности патологического процесса зависит от стадии развития и локализации гигром.

Течение заболевания с однокамерными кистами более благополучное, чем при кистах с многокамерным строением.

1 степень (стадия формирования)

Для данной стадии характерна тугая, плотная киста с толстыми стенками, которая причиняет существенные неудобства.

2 степень (стационарная стадия)

На данном этапе киста не вызывает дискомфорт, но остается упругой консистенции, а размеры ее могут варьировать.

3 степень (стадия уменьшения гигромы)

Киста значительно уменьшается в размерах, а консистенция её становится более плотной. В большинстве случаев ощущения отсутствуют.

Симптомы ↑

Наиболее часто люди предъявляют жалобу на наличие косметического дефекта, поскольку размер ганглия может достигать 6 см в диаметре.

При пальпации образования можно отметить:

  • плотную консистенцию;
  • незначительную болезненность;
  • иногда — симптом флюктуации (наличие жидкости в полости гигромы)

Как правило, контуры ганглий четкие, подвижность ограничена. Кожа над ней не изменена. На ранних стадиях функция сустава сохранена в полном объеме.

Прогрессирование патологического процесса происходит очень медленно и, зачастую, незаметно для пациента.

Для кист больших размеров характерны боли ноющего характера в области кисты, усиливающиеся во время физической нагрузки.

В результате сдавления нервно-сосудистого пучка в кисти может нарушаться кровообращение, что сопровождается снижением температуры конечности, чувством онемения или покалывания кожи.

Методы диагностики ↑

Диагностика гигром не составляет труда и основывает на типичной клинической картине и характерном трудовом анамнезе.

При больших размерах кисты и резком её росте необходимо провести пункцию полости ганглия, УЗИ, рентгенографию лучезапястного сустава.

Указанные методы позволяют:

  • подтвердить диагноз;
  • исключить опухоль другого происхождения;
  • уточнить состояние сустава.

Возможные последствия ↑

Осложнения в основном возникают при случайном или намеренном раздавливании гигромы. При этом оболочки кисты разрываются и её содержимое попадает в окружающие ткани.

Так как между образованием и полостью сустава имеется соустье, то в случае инфекции гигромы может развиться артрит.

Лечение гигром лучезапястного сустава ↑

Хирургическое лечение

Из множества существующих способов лечения гигром истинным является только полное иссечение кисты с её протоком, уходящим в полость сустава.

Только такой метод минимизирует возможность рецидива, который даже после удаления составляет около 15%.

Особое внимание необходимо уделить лечению кист с большой давностью и рецидивами.

В таком случае операция представляет собой кропотливую и деликатную манипуляцию, которая должна проводиться только в стационарных условиях.

Показания к операции:

  • ограничение функции сустава;
  • болезненность при движении;
  • быстрый рост;
  • косметический дефект.

Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава выполняется под местным обезболиванием 0,5% раствором новокаина. Перед манипуляцией осуществляется обескровливание кисти пневматическим жгутом.

В связи с ограничением кровообращения в конечности, операция должна быть выполнена в течение одного часа.

операция по удалению

После достижения адекватной анестезии производят косой или Z-образный разрез на тыльной поверхности лучезапястного сустава над образованием.

Под жгутом полностью выделяют стенку ганглия до суставной капсулы или сухожилия вместе со всеми ответвлениями. Далее ищут соустье с суставной капсулой. Осторожно отодвигают сухожилия разгибателей и перевязывают проток. При необходимости удаляют остатки капсулы.

Существует и альтернативный метод, который основывается на хорошей всасывательной способности подкожной клетчатки.

Суть метода заключается в подшивании капсулы кисты к жировой клетчатке 5-6 швами. В результате происходит постоянной всасывание продуцируемой ганглием жидкости.

В случае присоединения гнойной инфекции необходимо производить пункции полости кисты с введением в неё антибактериальных препаратов.

При неэффективности указанного метода выполняется вскрытие ганглия, выскабливание гнойного содержимого и адекватное дренирование.

Послеоперационный период

На операционную рану накладывают швы и обеспечивают иммобилизацию на 7-12 дней.

иммобилизация лучезапястного сустава с помощью ортеза

Так как оперативное вмешательство не является очень травматичным и выполняется без общей анестезии, послеоперационный период протекает без особенностей.

Главным является поддержание чистоты раны и профилактика раневой инфекции. В ряде случаев может потребоваться разработка кисти.

Удаление лазером

Некоторые клиники внедряют метод лечения использованием лазера.

удаление гигромы лазером

Преимущества лазеролечения:

  • антибактериальное и противовоспалительное действие лазера;
  • относительно бескровный метод;
  • отсутствие травматизации окружающих тканей;
  • заживление происходит быстро и без рубцов;
  • отсутствие осложнений, характерных для хирургического лечения.

Техника выполнения метода практически не отличается от оперативного вмешательства.

Суть метода заключается в иссечении гигромы лазерным лучом в стерильных условиях.

При правильном выполнении манипуляции частота рецидивов не превышает таковую при хирургическом лечении.

Альтернативные методы лечения

На ранних стадиях заболевания положительного эффекта можно добиться использованием различных методов физиотерапевтического лечения:

  • аппликации парафина;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез.

Многие специалисты до сих пор рекомендуют раздавливание образования.

Однако указанный способ является болезненным и не гарантирует полное излечение.

После раздавливания зачастую гигромы возникают вновь в ещё большем количестве, так как капсула кисты и соустье с суставом остается.

Консервативные средства

Пункция полости кисты с введением глюкокортикоидов эффективна только при небольших размерах образования.

Техника выполнения манипуляции:

  • местная анестезия;
  • прокалывание ганглия и удаление содержимого;
  • не вынимая иглы производиться введение раствора гормонального препарата;
  • наложение тугой повязки на сустав и ограничение двигательной активности конечности при помощи эластического бинта или ортеза на 5 недель.

Народные средства

Существуют и народные методы лечения гигром, однако их эффективность в достаточно сомнительна:

  • Пятикопеечную монету необходимо прокалить, промыть солевым раствором и прибинтовать к гигроме на 2-3 дня. Процедура повторяется несколько раз.
  • Пить капустный сок по 100-150 мл дважды в день перед едой на протяжении одного месяца.
  • Смесь, полученную при пропускании физалиса через мясорубку, накладывают на ночь на кисту, накрывают марлевой салфеткой и полиэтиленовой пленкой. Утром повязку снимают. Процедура повторяется на протяжении 3-4 недель.
  • Прикладывать на ночь компресс из капусты с медом.
  • Прикладывать примочки с 70% спиртом (можно воспользоваться крепким самогоном) на ночь.
  • Компресс, состоящий из меда и мякоти алоэ, взятых в равном количестве, и ржаной муки, для получения полужидкой консистенции, прикладывать на ночь.
  • Мазь Вишневского нанести на марлю и приложить к ганглию, прикрыть полиэтиленовой пленкой и зафиксировать эластичным бинтом. Процедуру выполняют дважды в сутки до полного исчезновения образования.
  • Смесь, состоящую из 2 чайных ложек морской соли и стакана сухой глины с добавлением 100 мл теплой воды, нанести на кисть и плотно замотать бинтам. По мере подсыхания глины повязку смачивают. Процедура длится сутки. После 10-дневного курса заметен положительный эффект.
  • Компресс из яйца и винного уксуса прикладывать на ночь.

Как часто возникают рецидивы? ↑

Исход лечения полностью зависит от радикальности проведенного оперативного вмешательства.

Однако, даже при уверенности в полном удалении оболочек образования, рецидивы возникают в 15% случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=6h88eTVYSag

При применении консервативных методов или народного лечения частота рецидивов составляет 80-90%.

В 50% случаев гигромы исчезают самостоятельно без какого-либо лечения.

Профилактические мероприятия ↑

Профилактикой гигром могут стать:

  • симметричное распределение нагрузки на обе руки;
  • использование ортезов при выполнении физических нагрузок;
  • своевременное обращение за медицинской помощью к специалисту при травме сустава.

Стоимость удаления ↑

Цены на удаление гигромы лучезапястного сустава складываются из нескольких составляющих:

    • Консультация хирурга;
    • Пункция гигромы;
    • Вылущивание и удаление;
    • Перевязка и снятие швов.

Стоимость удаления в клиниках Москвы:

Медлайн-Сервис1900 р.
Дельта Клиник3100 р.
Прима медика4000 р.
Клиника Семейная9000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова15000 р.
НИИ Педиатрии20000 р.

Отзывы о лечении заболевания ↑

Марина, 48 лет:

Более двух лет назад впервые удалили гигрому на левой кисти. Образование вновь возникло через 4 месяца. Через год провели повторную операцию. Киста возникла уже через 3 недели.

Появление гигромы сопровождалось ограничением движений в суставе.
Удалось вылечить гигрому уколами гормона. Дважды выполнялась пункция кисты и введение раствора гидрокортизона.

Образование не беспокоит уже три года.

Михаил, 37 лет:

Где-то год назад на руке появилась гигрома. В первый удалось вылечить ее массажем с медом и прикладыванием медной монеты. Монету приходилось носить на руке полтора месяца. Однако опухоль вновь появилась. Сходил к врачу и теперь жду операцию.

Источник: http://ruback.ru/bolezni/opuholi/gigroma-luchezapjastnogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.