Гнойный артрит лечение

Содержание

Гнойный артрит: причины, симптомы, лечение и прогноз

Гнойный артрит лечение

Гнойный артрит развивается вследствие проникновения бактерий в полость сустава. Чаще всего причиной являются грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки). Микроорганизмы могут попадать в суставную полость несколькими способами:

  1. Контактный путь. Гноеродные бактерии проникают в суставную полость через открытую рану при проникающем ранении. Нередко инфицирование возникает вследствие проведения пункции, при недостаточном соблюдении правил асептики и антисептики.
  2. Гематогенный путь. Распространение микроорганизмов через кровь может возникать при гнойничковых процессах на коже (фурункул, карбункул), гнойном поражении костной ткани. Также гематогенный путь инфицирования может реализовываться при системных инфекционных заболеваниях. Локализация инфекции при этом не играет решающей роли, артрит может быть осложнением пневмонии, остеомиелита, пиелонефрита.
  3. Лимфогенный путь. В случае лимфогенного распространения микроорганизмы переносятся с током лимфы по лимфатическим сосудам.

«Борьба с артритом без таблеток»

Из этого выпуска передачи «Жить здорово» вы узнаете, как лечить артрит без приема медикаментов.

Основные виды гнойного артрита и симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, выделяют первичный и вторичный артрит.

Первичный артрит, который вызван контактным распространением инфекции, в свою очередь разделяется на травматический и нетравматический. Клинические проявления при данном заболевании зависят от локализации процесса.

Чаще всего поражаются тазобедренный, коленный или плечевой суставы. Значительно реже наблюдается воспаление мелких суставов.

Однако можно выделить общие симптомы, которые характерны для любой локализации гнойного процесса:
  1. Синдром общей интоксикации. Характеризуется резким повышением температуры, ухудшением самочувствия, тошнотой, головной болью. В случае распространенного процесса может наблюдаться тахикардия, снижение артериального давления. Интоксикационный синдром характерен именно для гнойного процесса, при другом виде воспаления он менее выражен.
  2. Синдром местного воспаления. Проявляется локальными изменениями в пораженной области. Наблюдается значительный отек, выраженная боль, покраснение, гипертермия.

Тазобедренный сустав

Гнойный артрит тазобедренного сустава имеет острое начало с выраженным интоксикационным синдромом и местными проявлениями. Особенностями данного вида артрита является то, что боль локализуется в наружной части бедра, может иррадиировать в паховую область.

Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе, длительном стоянии. Наблюдается нарушение функции тазобедренного сустава при попытке отведения бедра. Местные симптомы характеризуются отечностью, покраснением в тазобедренной области. Пальпация пораженной области характеризуется болезненностью, объем пассивных и активных движений в суставе снижен.

Плечевой сустав

Вторым по частоте встречаемости является гнойный артрит плечевого сустава. Боль при этом локализуется в плечевой области, имеет острый характер.

Усиливается при попытке поднять руку, совершить вращательные движения. При осмотре выявляется значительный отек плечевой области, выбухание, покраснение кожных покровов.

При помощи пальпации можно выявить болезненность, симптом флюктуации, снижение объема движений.

Другие варианты

Гнойное поражение мелких суставов кисти может возникать при суставной форме панариция. При этом поражается суставное сочленение, которое соединяет фаланги пальцев. Такое состояние может наблюдаться при травматическом поражении с проникновением в суставную область или как осложнение кожной формы панариция. Клинически это проявляется болью, снижением функции пальца, отеком и деформацией.

Лечение заболевания

Лечение гнойного артрита может носить как консервативный, так и оперативный характер.

Объем терапии зависит от распространения гнойного процесса, выраженности системных проявлений, общего состояния пациента, сопутствующей патологии опорно-двигательной системы.

Основные направления терапии включают в себя воздействие на микробную флору, уменьшение проявлений интоксикации, восстановление функции пораженной конечности, купирование болевого синдрома.

Первая помощь при гнойном артрите

Первая помощь при нетравматическом артрите заключается в иммобилизации конечности. Если причиной гнойного поражения является открытая травма, то необходимо провести обработку раны, аккуратно промыть ее.

При выраженном болевом синдроме нужно дать обезболивающие препараты. Дальнейшие действия должны проводиться в медицинском учреждении.

Первая врачебная помощь включает в себя первичную хирургическую обработку раны, профилактическую антибиотикотерапию, коррекцию болевого синдрома.

Основное лечение

Базовое консервативное лечение включает два основных направления:

  1. Лечебная пункция суставной полости. При помощи специальной иглы проводится аспирация жидкости из полости сустава, промывание, внутрисуставное введение антисептиков и антибиотиков. При значительно выраженном гнойном процессе проводится дренирование.
  2. Антибиотикотерапия. В начале заболевания антибиотики назначаются эмпирически. После получения результатов анализа синовиальной жидкости выбор антибактериальных препаратов основывается на выявленной флоре.

Кроме того, может назначаться инфузионная терапия для уменьшения проявление общей интоксикации. Для этого капельно вводятся солевые растворы.

При выраженных болевых проявлениях, особенно в начале заболевания, применяется обезболивающая терапия.

С целью купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций. Например, «Диклоберл», «Мовалис», «Нурофен».

В запущенных случаях, особенно при развитии сепсиса, назначается оперативное лечение в виде резекции пораженного сустава.

Возможные осложнения при гнойном артрите

Различают местные и системные осложнения. Местные осложнения возникают вследствие нарушения функции сустава, к ним относят артроз, контрактуру.

Развитие системных осложнений связано с генерализацией инфекции и имеет более грозный исход. Бактериальная инфекция может распространяться на мягкие ткани (с развитием абсцесса, флегмоны) или на костные структуры.

Наиболее неблагоприятным осложнением является развитие сепсиса и септического шока.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя адекватное лечение гнойничковых процессов на коже, системных инфекционных заболеваний, своевременное вскрытие флегмон и абсцессов.

В случае травматического артрита профилактика развития гнойного процесса заключается в раннем обращении за медицинской помощью, проведении первичной или вторичной хирургической обработки раны, своевременном назначении антибактериальных препаратов.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/artrit/gnojnyj-2113/

Гнойный артрит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Гнойный артрит лечение

Гнойный артрит – это воспаление всех структур сустава, вызванное патогенными бактериями. Как правило, «виновниками торжества» являются стрепто- и стафилококки, но иногда к ним присоединяется анаэробная флора. Возбудитель может проникнуть в сустав через рану, укол от иглы, с течением крови и лимфы.

Определение

Гнойный артрит – это ограниченный острый воспалительный процесс микробной этиологии, развивающийся в полости сустава.

При несвоевременном или некачественном лечении способен вызывать тяжелые отдаленные последствия, такие как артроз и контрактуры.

Кроме того, распространение инфекции за границы сустава может грозить появлением флегмон и абсцессов. В запущенных случаях возможен сепсис и остеомиелит.

Лечением данной патологии, как правило, занимаются хирурги либо травматологи. Их главная задача – вскрыть полость сустава и обеспечить отток инфицированной жидкости, а также назначить адекватную антибиотикотерапию.

Этиология

Гнойный артрит может развиваться абсолютно в любом суставе, но чаще всего поражаются плечевой, коленный, голеностопный и бедренный, так как они наиболее подвержены травматизации и испытывают большие нагрузки.

Особенности строения капсулы обеспечивают длительное скопление гноя без каких-либо проявлений. Ввиду этого инфицированные жидкости пропитывают все ткани сустава, включая хрящи и кости.

Это в последующем ведет к тяжелым осложнениям.

Хорошее кровоснабжение и лимфатический дренаж способствуют распространению воспаления на соседние области, что в будущем грозит развитием сепсиса и гнойного остеомиелита. Виновниками заболевания в большинстве случаев являются стрептококки и стафилококки, немного реже встречается гонококк, кишечная палочка, сальмонеллы, клебсиеллы и протеи.

Среди факторов риска можно выделить сильное загрязнение проникающих ранений суставов, наличие в анамнезе открытых переломов, снижение местного и общего иммунитета и истощение организма в целом.

Виды

Гнойный артрит бывает двух видов в зависимости от того, что именно послужило причиной воспалительной реакции:

  1. Нетравматический.
  2. Травматический.

Кроме того, различают артриты по времени появления:

  1. Первичные артриты, когда инфекционный процесс начался непосредственно в полости сустава. Это может быть результат перелома, вывиха, травмы или ранения.
  2. Вторичные артриты. Возможны в том случае, если инфекция проникла в сустав из другого места в организме.

Гнойный артрит плечевого сустава

Омартрит возникает в случае проникающих травм или попадания инфекции гематогенным или лимфогенным путем. Самый первый признак заболевания – это боль при движениях, дотрагивании и полокачивании по суставу.

С течением времени гнойный плечевой артрит становится заметен невооруженным глазом, так как жидкость скапливается в суставной сумке и деформирует ее. Под пальцами врач ощущает переливание гноя. Если жидкости скопится достаточно много, она может расплавить капсулу и затечь в мышечные футляры, под фасции. В этом случае придется уже лечить флегмоны плеча и шеи.

Выдать наличие патологии может характерная поза пострадавшего. Он бережет конечность, практически ею не пользуется, плечо опущено, а сама рука отведена в сторону и согнута в локте.

Артрит суставов нижней конечности

Гнойный артрит коленного сустава развивается после инфицирования тканей патогенными бактериями.

Восемьдесят процентов всех случаев заражения случаются по вине стафилококка, менингококка или синегнойной палочки. Заболевание начинается остро, с подъема температуры и сильной интоксикации.

Колено опухает, сглаживаются все физиологические углубления и выступы, иногда образуются гнойные свищи в местах истончения тканей.

Гнойный артрит голеностопного сустава, как правило, развивается на фоне системных воспалительных заболеваний, таких как волчанка, подагра или болезнь Бехтерева. Для этой патологии характерен подъем местной и общей температуры, отек сустава, покраснение кожи. Иногда также могут появляться свищевые ходы. В запущенных случаях отек распространяется на стопу, а прорывы гноя формируют затеки.

Гнойный артрит тазобедренного сустава, или коксит, возникает при аутоиммунных заболеваниях, нарушении обмена мочевой кислоты, наличии в организме хронического воспалительного процесса, а также в результате перегрузки сустава. На первый план выступает сильнейшая интоксикация, лихорадка, тошнота и рвота, а также боль при движении в суставе и дотрагивании до него, покраснение кожи над суставом.

Симптомы

Острый гнойный артрит начинается резко. Пораженный сустав отекает, становится горячим на ощупь, кожа над ним гиперемирована, натянута и блестит.

В этот же момент пациент начинает испытывать боли при движении, которые усиливаются с течением времени и приобретают «стреляющий» характер. Любое касание становится болезненным, человек не может надеть одежду на пораженную конечность.

Если ничего не предпринимать, то через несколько дней отек распространится выше и ниже сустава.

Кроме местных, имеются и общие симптомы. Среди них превалирует интоксикация, высокая температура, озноб, тошнота и рвота. Возможна потеря сознания, головные боли. Сердцебиение частое, дыхание глубокое и тяжелое.

Диагностика

Для установления диагноза помимо осмотра и сбора анамнеза необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

В общем анализе крови отмечается типичная воспалительная картина: увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы до ретикулоцитов, огромное количество нейтрофилов. Рекомендуется также сделать пункцию сустава и полученную жидкость отдать на микробиологическое исследование.

Гной микроскопируют, окрашивают анилиновыми красителями и сеют на питательную среду. Через пять дней врач получает заключение, в котором указан возбудитель и его чувствительность к антибиотикотерапии.

Из инструментальных исследований назначают рентгенографию. На снимке хорошо видно отек тканей, ширину суставной щели, наличие эрозий и остеопороза.

Если артрит только начался, то рентгенография может быть не информативна. В таких случаях пациента отправляют на УЗИ или КТ.

Помимо всего перечисленного, необходимо назначить консультацию врача-инфекциониста, чтобы исключить генерализованную инфекцию.

Даже при подозрении на гнойный артрит пациент должен обязательно лечь в больницу. Сразу, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, назначается эмпирическая противомикробная терапия широкого спектра действия, чтобы охватить все возможные возбудители. Такой подход позволяет избежать тяжелых осложнений.

Сначала предлагается попробовать консервативное лечение. Если количество гноя незначительное или его нет совсем, на конечность накладывается гипс, чтобы зафиксировать ее в одном положении, затем внутрисуставно вводятся антибиотики.

Если наблюдается эмпиема капсулы или невооруженным глазом видно, что в суставе скопилось много жидкости, в таком случае показана немедленная артротомия и постановка дренажей.

При поступлении пациента с проникающими ранениями суставов сначала проводится первичная хирургическая обработка поврежденного участка, удаление грязи и инородных тел, ревизия всех карманов и возможных затеков и только после этого ставится дренажная трубка.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением гнойного артрита по праву является сепсис. Этот состояние, которое в прямом смысле слова угрожает жизни человека, так как может закончиться фатально. Но, помимо генерализованной инфекции, существует еще ряд заболеваний, ассоциированных с данной патологией.

Накопление гноя в суставной сумке может привести к ее расплавлению и формированию флегмон, свищей и затеков воспалительного экссудата.

Кроме того, расплавляться могут не только мягкие ткани, но и кости, и результатом такого артрита будут деформации и дефигурации конечностей.

Контрактуры, которые формируются из-за вынужденного положения сустава, в самых тяжелых случаях могут приводить к утрате функции и инвалидизации.

Поэтому крайне важно своевременно обратиться за врачебной помощью. Не пытайтесь перетерпеть боль или помочь себе самостоятельно народными методами. Это может только усугубить ситуацию. Какой бы трепет вы ни испытывали при виде человека с иголкой или скальпелем, в случае острых воспалительных заболеваний лучше не мешкать с лечением.

Источник: http://fb.ru/article/309708/gnoynyiy-artrit-simptomyi-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

Гнойный артрит суставов: причины, симптомы и лечение

Гнойный артрит лечение

Заболевание, поражающее воспалением суставы (диартрозы), называется артрит гнойный. Его возбудителями являются болезнетворные микроорганизмы, чаще стафилококки и стрептококки. Болезнь развивается в любом возрасте. Диагностировать возбудителя трудно и это усложняет лечение. При отсутствии терапевтических мер возможен инфекционно-токсический шок. Он нарушает микроциркуляцию в тканях.

Провоцирующие факторы

Патологический процесс в области колена может развиваться под действием таких причин:

  • остеомиелит;
  • операция;
  • абсцесс;
  • травмы;
  • пункции (суставные);
  • инфекционные заболевания;
  • прорыв гнойного участка в соседних органах.

Из-за заражения крови (сепсиса) особенно часто заболевание возникает у новорожденных и младенцев первого полугодия. Возможен летальный исход.

Гнойный артрит развивается в результате занесения в полость сустава инфекции

На положительный прогноз влияет несколько факторов:

  • иммунитет;
  • возраст;
  • возбудитель;
  • своевременность терапии.

При наличии в организме гнойного очага или инфекции достаточно любого незначительного фактора, чтобы спровоцировать заболевание.

Классификация гнойного артрита:

  1. Первичный. Провоцирующим фактором является инфекционный агент, попавший в суставные ткани. Это является следствием вывиха, перелома, оперативного вмешательства.
  2. Вторичный. Инфекционный агент попадает через лимфу и окружающие ткани.

Классификация в зависимости от природы заболевания:

  1. Нетравматический – может быть спровоцирован хроническими заболеваниями. Лечение проводит хирург.
  2. Травматический – инфекция попадает через открытые раны в результате травм. Необходимо обращаться к травматологу.

Особенности гнойного артрита тазобедренного сустава

Эта форма артрита чаще встречается после поражения инфекциями нижней конечности. Первый симптом заболевания – ограничение подвижности. Пальпация больной конечности сопровождается дискомфортом и болью, которая отдает в область паха. Повышение температуры, а также наличие высоких показателей лейкоцитов говорят о наличии заболевания.

Гнойный артрит тазобедренного сустава

Как лечить артрит тазобедренного сустава? Для начала необходимо установить провоцирующий фактор.

Затем врач назначает медикаменты:

  • антибиотики;
  • иммунные средства;
  • противоаллергические.

Обязательным условием терапии является назначение НПВС, а в случае их неэффективности – глюкокортикоидных гормонов. Может понадобиться оперативное вмешательство. Если лечение не проведено вовремя, в дальнейшем возможно эндопротезирование.

Поражение коленного сустава

Причиной поражения полости коленного сустава в основном является травма. В зоне риска также находятся люди с избыточной массой тела, ил те, чья профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

Симптомы:

  • боль;
  • припухлость колена;
  • покраснение кожи в пораженном участке.

Колено деформируется. Когда в нем скапливается большое количество жидкости, суставная сумка разрывается.

Для того чтобы возникло гнойное воспаление, необходимо попадание в стерильную полость сустава бактерий

Поражение голеностопного сустава

Голеностоп подвергается большой нагрузке. Такое поражение тканей сосудов является наиболее опасным, так как они быстро гниют. Дальнейшее распространение инфекции провоцирует септическое воспаление. Происходит деформирование стопы. Заболевание при отсутствии терапевтических мероприятий приводит к инвалидности. Артрит стопы может привести к ампутации конечности.

Артрит локтевого сустава

 Эта форма заболевания развивается как вторичный артрит. Тазобедренный, локтевой сустав поражаются реже, чем коленный. Происходит поражение мягких тканей. Движения сопровождаются болью, подвижность ограничена. Локоть увеличивается в размере, кожные покровы краснеют.

Течение заболевания

Для начальной стадии характерна ярко выраженная клиническая картина. Состояние пациента тяжелое. Часто наблюдается резкое повышение температуры.

Заболевания колена встречаются чаще (70 % случаев). Менее распространено поражение голеностопного, тазобедренного, локтевого суставов. Дети чаще страдают от поражения тазобедренного сустава.

Особенностью поражения патологическим процессом коленного или тазобедренного сустава является его деформация. В суставной полости скапливается выпота. Также наблюдается инфильтрация тканей.

Болезнь начинается стремительно с повышения температуры и ухудшения общего состояния

О наличии патологии свидетельствуют такие проявления:

  • гиперемия кожи;
  • высокая температура;
  • отек;
  • резкая боль, усиливающаяся при пальпации.

Успех терапии зависит от правильного определения возбудителя и уточнения диагноза.

Диагностика гнойного артрита

Для определения болезни используют такие методы:

  1. Рентген. На ранних этапах этот метод может не показать структурные изменения. На более поздних этапах заметны изменения в структуре хрящей, сужение межсуставного просвета, увеличение суставной сумки.
  2. Пункция. Показывает наличие гнойных выделений в синовиальной жидкости.
  3. Анализ крови. Увеличенный показатель СОЭ свидетельствует о наличии инфекционного агента. Используют для определения лейкоцитоза, анемии.
  4. УЗИ. Показывает признаки воспаление и патологическое изменение суставов.

Врач собирает данные, опрашивает пациента. Такие мероприятия помогают определить провоцирующий фактор.

Для уменьшения выраженности болевого синдрома пораженную конечность следует обездвижить, максимально уменьшить нагрузку. При стремительном течении болезни очаг переходит на другие костные ткани.

Рентгенографическое исследование пораженного болезнью сочленения

Летальный исход у детей в 17 % случаев связан с развитием сепсиса. Это значительно усложняет терапевтические мероприятия. Если устранять только сепсис, а не провоцирующий его фактор, болезнь продолжает прогрессировать.

«Позу лягушки» у ребенка врачи могут ошибочно принять за физиологическую особенность младенца. Симптомы болезни могут остаться незамеченными.

Гнойный артрит: симптомы

Начало болезни протекает остро. Диартроз отекает, температура кожных покровов в пораженном участке увеличивается. Наблюдаются симптомы гиперемии. В сочленениях суставов возникает сильная боль. Со временем она приобретает стреляющий и пульсирующий характер. Состояние больных ухудшается. Они лишаются сна. Движение сопровождается болью, поэтому ограничено.

Через несколько суток ниже пораженного участка наблюдается реактивная отечность мягких тканей. Лимфатические сосуды сдавлены. Для больных гнойным артритом характерно резкое повышение температуры. Пациент ослаблен, ощущает разбитость и озноб. Показатели сердечных сокращений увеличены.

Внешний осмотр, который проводится с целью начальной диагностики, позволяет определить больную конечность. Она отечна, больной располагает ее в вынужденном положении. Ниже пораженного диартроза кожа приобретает синюшный цвет. Пальпация сопровождается болью.

Гнойный артрит суставов делает пассивные движения практически невозможными из-за болевого синдрома. В случае необходимости проводится опрос, позволяющий определить наличие гнойного процесса или заболевания инфекционного характера за 2-3 недели до появления первых симптомов.

Первые симптомы появляются неожиданно

Полиартрит гнойный

Это заболевание возникает вследствие перенесенных ранее болезней инфекционного или вирусного характера. Также провоцирующими факторами могут выступать аллергия, избыточная масса тела, переохлаждение.

Поражает одновременно несколько конечностей. Патологический процесс распространяется на связки, хрящ, синовиальную сумку. Полиартрит сопровождается болью, ограничением подвижности конечностей.

Этой форме больше подвержены люди после 40 лет.

Болезнь лечится под четким контролем врача. Курс терапии назначается в зависимости от причины. В область суставных поверхностей вводятся глюкокортикоидные средства. Боль купируется обезболивающими медикаментами.

Также пациенту назначают лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры. При неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному вмешательству.

Лечение гнойного артрита

Если болезнь определили в начале развития, а также правильно установили возбудителя, назначают антибиотики. Суставная полость должна быть очищена от гноя. Для этого используют пункцию. К методу хирургического лечения гнойных артритов прибегают на запущенных этапах или при неправильном назначении антибиотиков.

Комплексный подход включает ряд мероприятий:

  • Фиксация пораженной конечности.
  • Терапия антибиотиками. Обычно их назначают внутримышечно. Для определения чувствительности к лекарству рекомендуется провести антибиотикограмму. Эффективны антибиотики полусинтетических пенициллинов. Чтобы усилить терапевтический эффект в запущенных случаях, назначают другие препараты производных нитрофурана.
  • Пункция. Диартроз прокалывают и вводят медикаментозные средства.
  • Использование метода активного хирургического вмешательства при неэффективности предыдущих мероприятий.

После купирования воспаления необходим длительный период реабилитации:

  • ЛФК;
  • санаторно-курортное лечение;
  • физиотерапия;
  • гомеопатия.

Острый гнойный артрит является тяжелой патологией. Для исключения поражения крупного сустава нужно обязательно пройти обследование.

Успех лечения во многом зависит от правильной и своевременной диагностики. Определив очаги гнойной инфекции и их возбудителя, можно надеяться на благоприятный прогноз. При отсутствии своевременной терапии болезнь прогрессирует и может привести к потере трудоспособности.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимы:

  • своевременное оперативное вмешательство при остеомиелите;
  • терапия болезней инфекционного характера;
  • своевременное лечение при травмах суставов;
  • не затягивать вскрытие абсцессов, флегмон.

Открытые раны следует обработать перекисью водорода после устранения грязи, а также накладывать асептическую повязку.

Источник: https://moysustav.expert/artrit/gnojnyj

Гнойный артрит коленного и голеностопного суставов: симптомы и лечение

Гнойный артрит лечение

Из всех существующих в медицинской практике заболеваний суставов, гнойный артрит считается самым опасным. Заболевание развивается вне зависимости от пола и возраста. Важно знать, как распознать недуг и своевременно приступить к лечению, в противном случае, его осложнения могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Гнойный артрит — основные симптомы

Клиническая картина гнойного артрита может различаться в зависимости от формы самого заболевания. Острая форма начинается внезапно, с резкого ухудшения состояния больного.

К симптоматике добавляется:

  • высокая температура тела;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отечность сустава;
  • мышечная слабость;
  • покраснение пораженного участка.

Иногда наблюдается синюшность или желтушность кожного покрова, обильное потоотделение и головная боль. При пальпации пораженного участка пациент испытывает резкую боль, а в очаге воспаления прощупывается скопление жидкости. В особо тяжелых случаях у больного отмечается тахикардия, лихорадка и интоксикационный синдром. Если не предпринять соответствующих мер, пациент может потерять сознание.

В зависимости от характера протекающего патологического процесса (серозного, гнойного или гнилостного), в суставе могут наблюдаться характерные изменения.

Заболевание проявляется отеком, резкими болями

Хроническую форму распознать сложней. Клинические симптомы менее выражены. Воспаление в суставе дает о себе знать приступообразно. В стадии обострения пациент испытывает тянущую боль, преимущественно в ночное время.

К симптомам может добавиться тугоподвижность сустава, припухлость и покраснение. При гнойном запущенном артрите коленного или тазобедренного сустава может произойти замыкание сустава. При своевременно начатой терапии наступает ремиссия.

Если не лечить гнойный артрит голеностопного сустава, можно потерять способность ходить.

При появлении одного или нескольких признаков артрита следует незамедлительно обратиться к врачу. На основании имеющихся симптомов и по результатам клинических анализов врач принимает решение о назначении медикаментозного или хирургического лечения.

Причины развития и виды гнойного артрита

Возбудителями гнойного артрита являются патогенные микроорганизмы. Они попадают в мягкие ткани сустава и начинают активно размножаться. На фоне этого возникает воспалительный процесс. Инфекция быстро распространяется на близлежащие органы.

В 80% случаев возбудителем гнойного артрита являются разные виды кокков, остальные 20% проходятся на:

  • кишечную палочку;
  • протей;
  • сальмонеллу;
  • синегнойную палочку.

Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки или стафилококки

Попадает инфекция в организм двумя способами:

  1. При ранениях, операциях, травмах, пункциях.
  2. Через кровь (при лимфадените, остеомиелите и пр.)

Воспалительный процесс может развиться на фоне инфекционных заболеваний (гонорея, грипп, пневмония). Воспаление может начаться в любом суставе.

Но чаще страдают крупные суставы, поэтому артрит тазобедренного, коленного и локтевого суставов в медицине не редкость. У новорожденных гнойное воспаление диагностируется в единичных случаях.

Жертвами могут стать дети раннего возраста в процессе обучения ходьбе.

В группу риска также входят:

  • спортсмены;
  • люди, страдающие от ожирения;
  • люди, имеющие наследственные заболевания;
  • люди с различными нарушениями обмена веществ;
  • люди преклонного возраста.

В медицинской практике гнойный артрит классифицируют по:

  • костные ткани не подвергаются деструкции;
  • связки, суставы и хрящи деформируются.

Первичные возникают при проникновении возбудителя непосредственно в полость сустава и могут развиваться при проникающих ранениях

  • голеностопный (костные и мягкие ткани уязвимы. Воспаление развивается быстро и приводит к деформации стопы);
  • локтевой (нагноение суставов схоже с развитием флегмоны суставной сумки);
  • тазобедренный (сперва повреждаются хрящи, но без лечения патологические процессы затрагивают кости. Без лечения артрит приводит к инвалидности);
  • коленный (развивается в результате переломов, травм и ран);
  • плечевой (воспаление приводит к разложению хрящей и образованию абсцессов).

Первичный

Первичный гнойный артрит представляет собой поражение сочленений. Заражение вызвано прямым путем, то есть болезнетворные микроорганизмы попали в суставную полость через кожный покров, например, при огнестрельном ранении или тяжелой травме. Подхватить инфекцию также можно во время проведения диагностических процедур или операции, если не были соблюдены правила асептики.

Развивается болезнь быстро. В суставной полости скапливается гной. Проявляется воспалительный процесс в виде покраснения кожи и болезненности. Если своевременно не предпринять меры, то в гнойный процесс вовлекается капсула, суставные концы костей и все элементы сустава.

Вторичный

Вторичный гнойный артрит диагностируется чаще. В этом случае инфекция попадает в сустав вместе с кровью или лимфой. Источником могут выступать внутренние органы. Гнойное поражение сустава может развиваться на фоне имеющихся инфекционных болезнях (гонореи, гриппа, рожистого воспаления, сепсиса и др.)

Вторичные артриты развиваются в результате заноса инфекции через окружающие ткани, кровь или лимфу

Анализы и трудности диагностики

Для постановки диагноза применяются различные методы диагностики:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Внешний осмотр.
  3. Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи).
  4. Пункция с изъятием синовиальной жидкости.
  5. Рентген.
  6. УЗИ
  7. МРТ.

При сборе анамнеза врач узнает, какие были ранее перенесены заболевания, есть ли у пациента аллергия и были ли у него хирургические операции. Внешний осмотр позволяет выявить подвижность сустава, наличие боли и покраснения. В результатах крови, при наличии гнойного артрита в организме, врач обнаружит повышенную СОЭ, высокую концентрацию лейкоцитов и С-реактивного белка.

При исследовании синовиальной жидкости врач изучает уровень содержания лейкоцитов с сегментоядерными нейтрофилами. Если их показатель около 50 тыс. на 1 мл, то диагноз «гнойный артрит» подтверждается. Рентген позволяет выявить отек мягких тканей, сужение щелей в суставах, эрозивное разрушение. С помощью ультразвукового исследования врач изучает синовиальную оболочку.

Для подтверждения диагноза может понадобиться консультация ревматолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, пульмонолога и терапевта.

Диагноз выставляется на основании характерного анамнеза, клинических проявлений, анализов крови, подтверждающих наличие острого воспаления

Лечение

Лечение гнойного артрита проводится при учете локализации гнойного поражения. Во избежание серьезных осложнений лечение следует проводить только в медицинских учреждениях. Самовольный прием препаратов может лишь усугубить ситуацию. Терапия направлена на восстановление конечности, снятие боли и возвращение подвижности суставу.

В процессе лечения применяются следующие методы:

  • покой поврежденной конечности;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика.

Схема терапии зависит от стадии и формы заболевания. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз для пациента благоприятный. Без лечения острое гнойное воспаление приводит к сепсису и летальному исходу.

Первый этап

Перед тем, как назначить больному лекарства, врачи проводят антибиотикограмму. Она помогает понять, какие препараты сочетаются между собой и на какие аналоги их можно заменить, поскольку у патогенных микроорганизмов может вырабатываться устойчивость к действующим веществам лекарства.

Назначается антибиотикотерапия

На этом этапе больному назначают антибиотики в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. В тяжелых случаях антибиотик вводят сразу в полость сустава. В борьбе с инфекцией хорошо себя проявили полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда.

Эффективными считаются:

  1. «Оксациллин».
  2. «Цефтриаксон».
  3. «Клиндамицин».
  4. «Ванкомицин».

Для снижения болевого синдрома применяют кортикостероидные гормоны, способствующие уменьшению очага воспаления. Они устраняют симптомы, но причину заболевания не искореняют. В комплексе также применяются нестероидные противовоспалительные препараты («Кеторолак», «Кетопрофен»).

Второй этап

На этом этапе врачи проводят пункцию, чтобы удалить в суставной полости скопившийся гной. Если после процедуры значительных улучшений не наблюдается, то пункцию проводят повторно. Для восстановления поврежденного сустава больному потребуется время.

В период реабилитации проводится физиотерапия, она благоприятно воздействует на сустав. При гнойном артрите назначают:

После снятия острой стадии необходимо приступать к физпроцедурам

  • УВЧ;
  • мануальную терапию;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • массаж;
  • лечебные ванны.

Физиопроцедуры купируют болезненность и улучшают подвижность сустава. Комплекс процедур подбирает лечащий врач исходя из степени тяжести заболевания. Физиотерапию можно использовать в комплексе с народными средствами.

Подобрать наиболее эффективные рецепты сможет только врач. Самолечение в этом случае не допустимо.

Хорошо себя зарекомендовал отвар на основе чистотела. Залейте 1 ч.л. чистотела 200 мл крутого кипятка. Пейте отвар по 1/3 стакана трижды в день. Курс лечения 1-1,5 месяца.

В качестве наружного средства можно использовать мазь из пчелиного меда (100 гр), соли (10 гр), сока редьки (150 гр) и водки (100 гр). Все компоненты смешайте до получения однородной массы. Наносите средство на больное место утром и вечером.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не принесла результатов, то врачи вынуждены прибегать к радикальному способу лечения. В этом случае гнойный артрит лечится хирургическим путем.

При обширных гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка

В медицинской практике различают несколько видов операций:

  1. Артротомия. В ходе хирургического вмешательства врач вскрывает сустав и проводит дренаж. Из суставной полости выкачивается гной вместе с омертвевшими тканями. Полость промывают антисептиком. Во избежание инфицирования больному назначается антибиотикотерапия.
  2. Резекция. Поврежденные концы костей, хрящей иссекаются. Хирург прокладывает между ними ткани для предотвращения срастания. Эти манипуляции позволяют остановить воспалительный процесс и сохранить подвижность конечности. По завершению операции больному накладывают гипс.
  3. Установка артикулирующего цементного спейсера. Проводится данная операция при поражении крупных суставов. Артикулирующий цементный спейсер представляет собой специальную форму, которую временно устанавливают в костную ткань.

Если болезнь быстро прогрессирует, то для спасения жизни пациента применяется решение по удалению пораженного сустава. В редких случаях врачи вынуждены ампутировать конечность.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.