Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы фото

Содержание

Симптомы и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы фото

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) развивается из-за смещения органов, которые в норме располагаются под диафрагмой, в полости грудной клетки. Менять место расположения могут верхний отдел желудка, абдоминальная часть пищевода, петли кишечника.

На рисунке схематично изображена хиатальная грыжа

Данное заболевание довольно часто диагностируется гастроэнтерологами, причем чем старше человек, тем более вероятно у него развитие грыжи пищевого отверстия диафрагмы.

Так, среди пациентов с данным заболеванием около 10 % младше 40 лет и приблизительно 70 % тех, кто перешагнул 70-летний рубеж.

Эта патология диафрагмы чаще встречается среди женского населения, причем больная может даже не догадываться о наличии у себя грыжи пищеводного отдела диафрагмы.

Подробнее о причинах и лечении подобных грыж вы можете узнать из видео:

Почему возникает диафрагмальная грыжа пищевода?

Как и многие патологии, грыжа диафрагмы может быть у человека от рождения, а может появиться уже в зрелом возрасте.

Развитие болезни при внутриутробном развитии связано с эмбриональным пороком, который заключается в уменьшении длины пищевода. Такая патология пищеварительного тракта требует операбельного лечения в первые годы жизни ребенка.

Причины приобретенной диафрагмальной грыжи пищевода связаны со слабостью связок диафрагмы в области пищеводного отверстия.

По мере того, как человек стареет, соединительная ткань во многих органах и системах подвергается дистрофии, атрофии и потере эластичности.

Ослабленная система диафрагмальных связок образовывает так называемые грыжевые ворота, через которые органы брюшной полости выступают в грудную.

Но не только возраст способствует развитию патологических изменений в диафрагме. К слабости соединительной ткани приводят некоторые другие виды грыж (пупочная, бедренная, паховая и др.).

Увеличивают риск заболевания причины, по которым систематически или внезапно происходит повышение внутрибрюшного давления. К таковым относятся:

  • частая рвота;
  • чрезмерное газообразование в кишечнике;
  • регулярные запоры;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • подъем и перемещение тяжелых предметов;
  • последняя стадия ожирения.

Кроме того, увеличить показатель внутрибрюшного давления может сильный и продолжительный кашель, спровоцированный астмой, обструктивным бронхитом и некоторыми другими болезнями дыхательных путей. Согласно официальной статистике, грыжа диафрагмального отверстия развивается примерно у 20 % женщин, повторно вынашивающих ребенка.

Еще в качестве причины диафрагмальной грыжи можно рассматривать нарушенную моторику пищеварительного пути. Ее могут вызывать:

  • дискинезии пищевода, которые часто возникают на фоне язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рецидивы гастродуоденита;
  • воспаление поджелудочной железы в хронической форме;
  • калькулезный холецистит.

Что такое ГПОД, не понаслышке могут знать люди с продольным укорочением пищевода, к которому могло привести его рубцово-воспалительное деформирование, произошедшее из-за термического или химического ожога.

Разновидности грыжи пищевого отверстия диафрагмы

В зависимости от анатомических особенностей, в медицине выделяют 3 вида патологического состояния пищевого диафрагмального отверстия:

  • фиксированная (параэзофагиальная) грыжа;
  • нефиксированная (скользящая, аксиальная) грыжа;
  • смешанный тип выпячивания.

Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы отличается от скользящей тем, что при ней дистальная часть пищевода и кардии располагаются под диафрагмой, в то время как верхний отдел желудка смещается в грудную полость и оказывается в непосредственной близости с грудным сегментом пищевода.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется тем, что абдоминальная часть трубки пищевода и верхний сегмент желудка свободно проникают из брюшной в грудную полость, но также самостоятельно возвращаются в нормальное положение.

Данный тип патологического выпячивания встречается в практике гастроэнтерологов чаще, чем другие разновидности.

В свою очередь, к скользящей грыже относятся кардиофундальная, субтотальная, тотальножелудочная и кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Смешанный тип ГПОД сочетает в себе и аксиальную, и параэзофагиальную разновидности патологии. К отдельной форме заболевания относят аномалию внутриутробного развития – короткий пищевод, при котором желудок имеет «внутригрудное» положение.

Существует также классификация данного заболевания по степени смещения желудка в полость грудной клетки. Она включает в себя 3 степени патологии:

  1. При первой степени абдоминальный отдел трубки пищевода располагается над диафрагмой. К ней прилегает желудок.
  2. Для второй степени характерен переход абдоминальной области пищевода и смещение желудка непосредственно к пищеводному отверстию.
  3. Если заболевание дошло до третьей степени, то вышеуказанные анатомические структуры, в норме находящиеся под диафрагмой, попадают в грудную полость.

На фото пара прогуливается по парку

Какими симптомами характеризуется ГПОД

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нередко слабо выражены либо отсутствуют вовсе, а потому человек может даже не подозревать о развитии проблемы в своих внутренних органах.

В первую очередь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы симптомы проявляются в возникновении болевых ощущений, которые локализуются в нижней части грудины, по ходу трубки пищевода, и отдают в зону между лопатками на спине. В некоторых случаях боль как бы опоясывает туловище на уровне диафрагмы, напоминая собой проявления панкреатита.

Часто у пациента при патологиях в зоне диафрагмы может возникать боль, схожая с таковой во время стенокардии или миокардита.

Приблизительно треть людей с ГПОД страдают от нарушенного сердечного ритма – развивается состояние, близкое к экстрасистолии или тахикардии.

Потому в данном случае играет важную роль дифференциальная диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, чтобы верно определить характер патологии у пациента.

Закономерно, что смещение органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) из брюшной в грудную полость негативно сказывается на самом акте пищеварения. Возникает ряд клинических проявлений, которые указывают на это.

К числу таковых относится отрыжка с оттенком желчи или содержимого желудка, горький привкус в ротовой полости, отрыжка воздухом. Очень частым проявлением заболевания является внезапное срыгивание недавно съеденной едой, причем без предварительной тошноты.

Последний симптом возникает, как правило, когда человек пребывает в положении лежа.

Характерным признаком для выпячивания диафрагмального пищеводного отверстия является затруднительное прохождение пищи из ротовой полости через пищевод в желудок. Зачастую это касается жидких блюд, слишком холодных или горячих напитков.

Косвенным признаком болезни могут стать приступы изжоги, икоты, чувства жжения в языке, изменение голоса. Если содержимое желудка попадает в дыхательные пути, у больного может возникнуть астма, пневмония аспирационного типа, трахеобронхит. Если имеет место скрытая кровопотеря из нижней части пищеводной трубки, у пациента будут развиваться признаки анемии.

На фото врач проводит эндоскопию желудка

Как диагностировать смещение внутренних органов

Как уже упоминалось выше, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может развиваться без каких-либо ярких проявлений, а потому многие пациенты узнают о проблеме непосредственно во время гастроэнтерологического обследования. Это может быть рентгенография грудной полости, пищевода, желудка или процедура эндоскопии.

В ходе рентгенографического обследования опознать грыжу в области диафрагмы можно по таким признакам:

  • пищеводный сфинктер располагается неестественно высоко;
  • не обнаруживается поддиафрагмальная часть трубки пищевода;
  • пищевое отверстие в диафрагме увеличено в размерах.

Эндоскопические признаки могут быть следующими:

  • пищеводно-желудочная линия сдвинулась в область над диафрагмой;
  • симптоматика, схожая с проявлениями гастрита, эрозии и язвенной болезни.

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы диагностика должна быть дифференциальной, чтобы не спутать патологию с другим заболеванием. Так, с помощью эндоскопической биопсии можно исключить онкологический процесс в тканях пищевода. Чтобы установить, нет ли у больного скрытого внутреннего кровотечения, берется его кал для анализа на присутствие эритроцитов.

Одним из наиболее эффективных методов диагностики грыжи пищеводного отверстия является эзофагиальная манометрия. Это исследование дает оценку двух функциональности сфинктеров – кардиального и глоточно-пищеводного, может охарактеризовать продвижение пищи по трубке пищевода. Дополнительно проводится средовой анализ ЖКТ, а именно проб содержимого пищевода и желудка.

Как лечить ГПОД

После того как пациенту поставили диагноз, лечащий врач назначает ему консервативную терапию. В первую очередь это прием медикаментозных препаратов, среди которых антацидные средства и блокаторы рецепторов гистамина.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы лечение должно включать нормализацию веса пациента, если у него имеются признаки ожирения. Физические нагрузки необходимо исключить полностью, чтобы не усугубить патологический процесс.

В данном видео наглядно показано как происходит фундопликация по Ниссену:

Особое место имеет правильная диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Так, питание должно быть дробным (в день нужно есть по меньшей мере 6 раз маленькими порциями), а последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна. Еду нельзя запивать, так же, как и недопустимо наедаться сверх меры. В противном случае у больного может начаться рвота без предварительной тошноты.

Чтобы эффективно лечить грыжу пищевода, из ежедневного меню больного следует убрать копчености, слишком жирные и пряные блюда, спиртные напитки. Питание при грыже пищеводного отверстия должно способствовать нормализации внутрибрюшного давления, поступлению в организм необходимого количества питательных компонентов, препятствовать развитию метеоризма, предупреждать запоры.

Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы показано при осложнениях грыжевой болезни, а также при безрезультатном применении консервативных способов терапии. На сегодняшний день существует несколько методик, с помощью которых можно провести удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • уменьшение ворот грыжевого выпячивания с укреплением связочного аппарата диафрагмы;
  • фиксация желудочного мешка;
  • оперативное восстановление острого угла между пищеводом и желудочной стенкой;
  • резекция пищевода.

Но операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это радикальный способ терапии, к которому врачи обращаются в самом крайнем случае.

При данном заболевании лечение в домашних условиях следует ограничивать правильным питанием. Любые попытки самолечения могут усугубить проблему, вызвать аллергическую реакцию и только больше навредить больному. А потому лечение народными средствами при данном заболевании если и можно применять, то только после консультирования с лечащим врачом.

загрузка…

Источник: https://StopGryzha.ru/belly/gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi-prichinyi

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: виды, код по МКБ-10, признаки и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы фото

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – патология, возникающая на фоне неправильного функционирования желудочно-кишечной системы.

Код заболевания по международной системе К44.9. Она образуется при смещении органов, располагающихся под диафрагмой, в грудную полость. Какие бывают грыжи? Как лечить подобные проблемы пищеварительного тракта? Об этом поговорим немного ниже.

Классификация

Грыжи пищеводного отверстия имеют множество видов в зависимости от их расположения, по степени тяжести и состоянию самой диафрагмы.

Выделяют фиксированные и нефиксированные формы, врожденные или приобретенные. Рассмотрим все существующие разновидности данного заболевания.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Их образование происходит из-за смещения внутреннего органа (желудка), одна стенка которого выступает в качестве грыжевого мешка.

Их появление может быть вызвано множеством провоцирующих факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • тяжелый физический труд;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • возрастные изменения или предрасположенность;
  • повышение внутрибрюшинного давления.

Подобные отклонения могут выявляться у детей до года, но чаще всего возраст пациентов уже превышает 30-летнюю отметку. Через ослабленные мышцы диафрагмы органы могут перемещаться даже при изменении положения тела.

Аксиальная

Аксиальная ГПОД выявляется в более 80% случаев. Это тоже патология, характеризующаяся выпячиванием нижней части трубки пищевода, и передвижением части желудка в отверстие в диафрагме.

Чаще всего заболевание диагностируется у возрастных представительниц женского пола. Может возникнуть на фоне беременности, родов или других состояний, при которых повышается внутрибрюшинное давление.

Также причинами могут стать и многие другие нарушения в функционировании ЖКТ.

Кардиальная

Кардиальные грыжи также проявляются смещением органов. В этом случае происходит выпячивание в диафрагмальное отверстие кардиальной части желудка, а также верхнего отдела кишечника в грудинную полость.

Как и другие разновидности подобных заболеваний, кардиальная может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная – возникшая на фоне патологии развития внутренних органов, приобретенная – появившаяся из-за воздействия внешних факторов.

Параэзофагеальная

Подобная разновидность считается более редким явлением. Их отличие от других форм – отсутствие возможности перемещения, выпяченных в грудную полость, органов в нормальное положение.

В результате часть желудка может быть ущемленной, что может привести к серьезным осложнениям.

С течением времени переместиться в грудную полость может весь желудок. Оперативное лечение назначается в случае передвижения 65% желудка выше диафрагмального отверстия.

Фиксированная

Фиксированными считают грыжи, при которых происходит выпячивание верхней части желудка в область грудной клетки. В этом случае обратное их соскальзывание невозможно.

Смещенный орган постоянно прибывает в новом месте и может приносить массу неудобств. Ущемленные грыжи полежат обязательному оперативному вмешательству.

Нефиксированная

Нефиксированными являются скользящие и аксиальные грыжи. Их можно считать хроническим заболеванием, поскольку происходит постоянная миграция нижнего отрезка пищевода и части желудка через отверстие в диафрагме.

Эта разновидность считается менее сложной, но в любом случае требует врачебного вмешательства и незамедлительного лечения.

Причины возникновения

ГПОД выявляются примерно 6-7% взрослого населения, причем половина из них – люди преклонного возраста, у которых уже начали развиваться атрофические и дистрофические процессы.

Грыжи возникают на фоне ослабления мышечного аппарата диафрагмального отверстия и утраты его эластичности. Такие изменения могут произойти под влиянием многих факторов.

  1. Причиной грыжи могут стать анатомические особенности, возникшие во внутриутробный период развития.
  2. Возникновение патологии может быть обусловлено слабостью соединительных тканей, но тогда у пациентов диагностируют и другие виды грыж (паховые, пупочные и т. д.).
  3. Грыжа может появиться при нарушении перистальтики трубки пищевода или ее укорочения на фоне таких заболеваний, как язвенная болезнь, эзофагит и гастродуоденит.

Однако, самой распространенной причиной возникновения ГПОД является резкое повышения внутрибрюшинного давления. Оно может произойти на фоне:

  • обильного газообразования;
  • не останавливающейся рвоты;
  • водянки;
  • возникновения новообразований;
  • травмирования брюшной полости;
  • беременности;
  • ожирения;
  • сильного кашля;
  • тяжелейших физических нагрузок.

Симптомы

Основная опасность при развитии грыж пищеводного отверстия диафрагмы – их частое бессимптомное протекание.

Все имеющиеся симптомы характерны и для других заболеваний ЖКТ.

Выявление ГПОД возможно только при проведении инструментальной диагностики.

Основным симптомом является изжога. Она проявляется после употребления некоторых продуктов. Чувство жжения может мучить в лежачем положении и очень часто в ночное время. Возникает изжога после заброса части содержимого желудка в пищеводную трубку.

Еще одним признаком грыжи может быть икота. Образовавшийся грыжевой мешок может раздражать диафрагмальный нерв. На этом фоне возникает длительная и мучительная икота.

Протекание ГПОД часто сопровождается отрыжкой. Ее вызывает попавший в желудок вместе с пищей воздух, выходящий с усилием. В норме такого быть не должно. Неприятные ощущения также может вызывать слишком холодная или горячая пища.

Степени

Существует 3 степени грыжи диафрагмального отверстия. В зависимости от степени выраженности подразделяют:

  • 1 степень. Над диафрагмой располагается абдоминальный отдел, кардия желудка – на уровне диафрагмы. Желудок слегка приподнят.
  • 2 степень. В грудную полость выпячивается абдоминальный отдел, часть желудка находится в самом отверстии диафрагмы.
  • 3 степень. Тяжелая форма, при которой над диафрагмой находится абдоминальная часть пищевода, вся кардия и большая часть желудка.

Диагностика

Обнаружить крупную грыжу диафрагмального отверстия можно при рентгенологическом исследовании.

Более маленькие в начальной форме определяются при эндоскопическом исследовании. Также показано проведение эзофагоманометрии и компьютерной томографии органов брюшной полости.

Эндоскопические признаки

В процессе проведения эндоскопии выявляется смещение желудочно-пищеводной линии выше диафрагмы. Кардия не полностью смыкается, слизистая желудка втянута в пищевод.

Отмечается наличие грыжевой полости. Дополнительно при диагностике определяются признаки рефлюкс-эзофагита, язвенной болезни.

На фото изображена диагностика с выявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В момент процедуры также производится эндоскопическая биопсия слизистой. Этот момент очень важен для исключения доброкачественных или злокачественных образований.

Как лечить?

Устранение грыжи чаще всего производится хирургическим путем, но иногда помогает и консервативный способ лечения.

Терапия не осложненных грыж включает полный отказ от вредных привычек (алкоголь, курение), нормализацию дневного распорядка и соблюдение строгой диеты, прописанной доктором.

Могут быть назначены препараты, снижающие выработку соляной кислоты, желудочного сока. Необходимы средства, улучающие пищеварение и защищающие слизистую от негативного воздействия.

Операция не проводится, если грыжа пациента не беспокоит. Однако необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы не упустить момент начавшихся осложнений.

Операция по удалению

Необходимость оперативного вмешательства появляется, когда:

  • диагностирована ГПОД 3 степени или более легкая, но не устраняемая медикаментами;
  • имеются крупные образования, мешающие прохождению пищевого комка;
  • существует риск защемления;
  • диагностирована болезнь Барретта;
  • если зафиксировалась в районе грыжевых ворот.

При хирургическом лечении пациенту подбирают одну из существующих техник, в зависимости от типа грыжи.

Это может быть ушивание отверстия в диафрагме, формирование нового или упрочение старого клапана между пищеводной трубкой и диафрагмой. Иногда требуется создание, так называемой «муфты» пищевода из стенок желудка.

Операция проводится двумя способами. Ранее часто используемый – открытый метод с разрезом на животе. Он более травматичный и чреват большими осложнениями. Лапароскопия – современная техника, выполняемая с помощью небольших разрезов, с применением высокотехнологичного оборудования.

Диета после операции

Диетический стол, назначаемый после оперативного вмешательства по поводу грыжи, сильно не отличается от других диет.

В первый день разрешено небольшое количество воды (не более 300 мл). На следующие сутки разрешено немного жидкой пищи. Это может быть низкокалорийный суп или разбавленная каша.

Далее в рацион постепенно добавляют пищу мягкой консистенции, которая сможет без затруднений проходить по пищеводу.

Запрещена слишком холодная или горячая пища. Нормальная температура блюд – температура тела. Отек, наблюдаемый после операции, может затруднить продвижение пищи, если температура будет слишком высока.

Отзывы

Эффективность хирургического вмешательства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы достигает порядка 95%. Улучшения заметны уже на следующий день после операции.

Жалобы практически минимальны и всегда связаны с послеоперационным отеком манжеты вокруг пищеводной трубки. Он может вызвать сложности с прохождением пищи.

Пациенты, прошедшие данную процедуру, через 2-3 месяца ограничительной диеты возвращаются к нормальному образу жизни.

Стоимость

В различных регионах России цена лапароскопического вмешательства варьируется от 7 до 40 тысяч рублей. Стоимость операции обычно зависит от сложности процедуры и тяжести установленного диагноза.

Лечение народными средствами

Для устранения симптомов ГПОД и для профилактики развития различных патологий довольно часто применяют народные средства.

При изжоге принимают отвар из льняных семечек, также помогает сок из свежей моркови или картофеля.

Справиться с отрыжкой поможет настой на цветках рябины, сок из клюквы с медом и соком алоэ.

А при вздутии спасет ромашковый чай или отвар семян тмина.

Меню питания

Диета, назначаемая при грыже диафрагмального отверстия, имеет несколько тонкостей. Врачи рекомендуют включить в меню:

  • вчерашние хлебобулочные изделия;
  • слизистые крупяные супы;
  • продукты кисломолочной кухни;
  • разваристые каши;
  • пропаренные котлеты (из мяса или рыбы);
  • масла растительные и животные в небольшом количестве.

Категорически запрещено употреблять:

  • бобовые;
  • капусту (все виды);
  • кислые фрукты и овощи;
  • жареные продукты;
  • острые, маринованные блюда;
  • алкоголь.

Упражнения

Огромную помощь при диагностированной ГПОД оказывает лечебная физкультура. Она включает в себя специальную дыхательную гимнастику, а также комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц брюшины.

Наиболее эффективными считаются несколько упражнений:

  1. В положении лежа на боку сделать максимальный вдох, выпячивая при этом живот. Далее делают выдох, одновременно расслабляя мышцы брюшины, но, не втягивая их. На первом этапе достаточно выполнить комплекс 4 раза в течение 10 минут. Через несколько дней задание усложняют, начиная на выдохе хорошо втягивать живот.
  2. Также при грыже хорошо выполнять наклоны в стороны как при нахождении стоя, так и сидя на коленях. Регулярное и правильное выполнение поможет укрепить мышечный корсет всего за месяц.
  3. Прогулки на свежем воздухе также помогают наладить правильное дыхание и оздоровить организм.

Чем опасна ГПОД?

Опасность ГПОД заключается в основном в попадании кислой среды желудка в пищеводную трубку. Здесь под воздействием агрессивной среды происходит изъязвление слизистой с образованием рубцов и изменением тканей. Это может привести к развитию пептической язвы или перфорации трубки пищевода.

Еще одним опасным осложнением считается защемление пищевода. При этом нарушается глотательная функция, возникает болевой синдром. Такие серьезные нарушения могут даже привести к летальному исходу.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении значительное улучшение состояния пациентов происходит в 80% случаев. Рецидивы появляются очень редко, особенно если соблюдается режим питания.

Чтобы предотвратить появление ГПОД необходимо проводить профилактические мероприятия. Питаться необходимо 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Нужно исключить подъем тяжестей и тяжелый физический труд.

Здоровый образ жизни, соблюдение нескольких диетических правил и занятия спортом помогут поддержать организм и исключить появление подобных заболеваний.

о том, как вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы:

Источник: http://gastrodok.ru/bolezni/pishhevod/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – симптомы и лечение, фото и видео

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы фото

  • Боль в эпигастральной области
  • Боль в желудке
  • Отрыжка
  • Боль в сердце
  • Распространение боли в другие области
  • Изжога
  • Икота
  • Затруднение прохождения пищи по пищеводу
  • Боль после еды
  • Осиплость голоса

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это патология, проявляющаяся вследствие аномального смещения внутренних органов, которые физиологически располагаются под диафрагмой (петли кишечника, кардиальный отдел желудка, абдоминальный отрезок пищевода и прочие элементы). Такое заболевание в медицине встречается довольно часто. Риск прогрессирования данной патологии значительно увеличивается с возрастом пациента. Но стоит отметить, что на данное время медицинская статистика такова, что грыжа этого вида чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола среднего возраста.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

В более чем половине случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы никак не проявляет себя, а в некоторых случаях остается вовсе не опознанной.

Статистика такова, что точный диагноз «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы», ставят только трети пациентов от общего числа заболевших.

Обычно диагностируют патологию случайно, при прохождении ежегодных профилактических осмотров или же во время лечения в больнице, но по совершенно другому поводу.

Довольно часто случается и так, что пациенты с таким недугом лечатся совершенно от других заболеваний. К примеру, от язвы или хронического гастрита. Это связано с тем, что все эти болезни имеют очень схожую симптоматику.

На самом же деле, если провести полноценную диагностику и назначить правильное лечение, то можно вовсе избавиться от патологии. В основном лечение проводится несколькими несложными операциями и лекарственными препаратами.

Причины болезни

Появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может быть связано как с генетической предрасположенностью, так и носить приобретенный характер. Нередко у малышей такая грыжа возникает вследствие часто встречающейся врожденной аномалии — укорочение пищевода. В таком случае лечение одно — немедленное оперативное вмешательство.

К приобретенным причинам относят слабость отверстия диафрагмы в пищеводе. С возрастом этот просвет становится менее эластичным или вовсе атрофируется. Люди с плоскостопием, геморроем или варикозным расширением вен намного более подвержены прогрессированию данной патологии.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Не исключено, что данная патология будет прогрессировать одновременно с другими подобными поражениями. Чаще всего патологическому процессу сопутствует грыжа паховой области или пупочная грыжа. Факторы, которые могут повышать риск приобретения грыжи:

  • запоры, особенно хронические;
  • непрекращающаяся рвота или выпускание газов;
  • запущенные стадии ожирения;
  • тяжелые условия труда;
  • различные травмы живота;
  • беременность;
  • хроническая форма бронхита или астмы.

Эти факторы способствуют ослаблению стенок диафрагмы, что, в свою очередь, и проводит к проваливанию частей пищевода и желудка в грудную полость.

Разновидности

Зависимо от анатомического строения и причины образования, существуют следующие виды грыжи:

  • скользящая;
  • околопищеводная (постоянная);
  • тип грыжи, который совмещает два предыдущих вида.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает довольно часто на фоне всех видов грыж пищевода. Также имеет и другие названия — аксиальная, блуждающая и осевая.

При таком типе нижняя часть пищевода и брюшная свободно проникают в грудную полость и без проблем возвращаются в свое анатомическое положение. Происходит это, когда человек меняет положение тела (чаще из сидячего в стоячее). Но не все грыжи могут самостоятельно вправляться.

Зачастую из-за своего большого размера и высокой степени присасывания грудной полости, грыжа остается там, так как не может пройти обратно.

Для фиксированной (постоянной) грыжи характерно то, что нижняя часть пищевода и желудок вываливаются из отверстия диафрагмы. Такая грыжа сопровождается тошнотой, которая возникает вследствие нарушения процесса прохождения пищи.

При смешанном типе сочетаются проявления двух вышеуказанных видов.

В зависимости от объема смещения органов в грудную полость, выделяют три степени грыжи пищевода:

  • первая – когда проникает только нижний отдел пищевода, а желудок остается на месте, но придавливает диафрагму;
  • вторая – когда в грудной полости оказывается нижняя часть пищевода, а желудок приподнимается и становится на один уровень с диафрагмой;
  • третья – проникает в грудную полость не только часть пищевода, но и дно желудка. Реже — петли тонкого кишечника.

Грыжи разделяются в зависимости от органов, которые формируют мешок. Скользящая делится на:

  • пищеводную;
  • кардиофундальную;
  • желудочную.

Фиксированная бывает только:

  • фундальной (только дно желудка);
  • антральной. Когда в полость груди попадает конечная часть органа.

Осложнения

Грыжа пищевода не всегда влечет за собой появление осложнений. Они носят строго индивидуальный характер, зависящий от того, какие болезни перенес человек в своей жизни, и от общего уровня иммунитета.

Возможными осложнениями могут быть:

  • проблемы с сердцем, вплоть до инфаркта;
  • язва желудка;
  • постоянная отрыжка или срыгивание;
  • аспирационная пневмония.

Лечение болезни

Прежде всего, лечение такой грыжи направлено на устранение симптомов при помощи медикаментозных средств, которые может назначать только врач. Самолечение не является допустимым. Кроме лекарственных средств, план лечения включает в себя:

  • диету, которой больной должен строго придерживаться. Она заключается в исключении из рациона питания жаренных и соленых продуктов. Последний прием пищи должен совершаться за три часа до сна;
  • уменьшение количества физических нагрузок на организм во время лечения.

В случаях, если лечение препаратами не дает эффекта или состояние грыжи сильно запущенно, следует предпринимать более серьезные методы лечения. В таком случае врачи прибегают к операбельному вмешательству. Для решения проблемы грыжи пищевода в медицине существует несколько типов проводимых операционных вмешательств. Возможные варианты хирургического лечения грыжи:

  • операбельное вмешательство, суть которого состоит в сшивании отверстия, через которое органы попадают в грудную полость, а также в укреплении стенок пищевода;
  • гастропексия. Хирургическим путем проводится фиксация желудка в определенном положении;
  • хирургическое вмешательство, которое восстановит правильное соотношение дна желудка с отделом пищевода;
  • в некоторых случаях может понадобиться резекционная операция на пищеводе.

Схема операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Окончательного выздоровев, больные, перенесшие грыжу пищевода, должны обязательно становиться на учет к врачу-гастроэнтерологу.

Профилактика

Основным профилактическим средством от грыжи пищеводного канала диафрагмы, является правильная диета. Но также следует придерживаться и таких рекомендаций:

  • прием пищи маленькими порциями, но с большей частотой на протяжении дня;
  • исключение из рациона продуктов, которые вызывают приступы изжоги;
  • полностью отказаться от употребления спиртного и курения;
  • не допускать повышения массы тела;
  • во время сна голова должна быть выше уровня ног на пятнадцать сантиметров.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.