Грыжи передней брюшной стенки

Содержание

Грыжи передней брюшной стенки и способы их лечения

Грыжи передней брюшной стенки

Грыжа – это полное или частичное выхождение органов брюшной полости без нарушенной целостности кожных покровов и выстилающей полости оболочки. Те места, через которые и происходит выпячивание органов, называются грыжевыми воротами.

Строение брюшной стенки таково, что оно имеет несколько слабых мест, через которые и происходит выхождение органов. Чаще всего это паховая область, но грыжи передней брюшной стенки также могут быть: бедренными, пупочными и диафрагмы.

Принцип образования грыж на брюшной стенке

На фото – проявление грыжи брюшной стенки (фото 1).

В спокойном состоянии давление в животе (брюшной полости) лишь слегка колеблется, что позволяет нормально функционировать всем внутренним органам и системам организма.

Но если на тело воздействует большая нагрузка (при тяжелой физической работе или при занятиях спортом), давление в полости живота резко увеличивается и возрастает нагрузка на стенки брюшной полости.

Когда слабые места не выдерживают возникшего давления, то под кожу выходят внутренние органы вместе с брюшиной и образуется грыжевой мешок, а органы, которые выходят, называются грыжевым содержимым (фото 1).

Обычно грыжевой мешок содержит: петли тонкого и толстого кишечника, желудок, большой сальник, мочевой пузырь, червеобразный отросток, женские репродуктивные органы и прочее.

Причины возникновения болезни

Факторы, которые способствуют возникновению грыж:

  1. Резкое повышение давления из-за физической нагрузки
  2. Плохое кровообращение в передней брюшной стенки вследствие операции или воспалительного заболевания
  3. Слабость мышц передней стенки живота
  4. Сильный кашель (хронический)
  5. Лишний вес
  6. Беременность
  7. Частые запоры с затрудненной дефекацией.

Грыжи классифицируются согласно того, где они образуются и какой носят характер:

  • По месту локализации
  • Односторонние и двусторонние
  • Вправляемые и невправляемые
  • Ущемленные. Когда сосуды и нервы пережимаются грыжевыми воротами, затрудняя все процессы в грыжевом мешке. Такой вид грыж особо опасен, так как происходит отмирание органа, который находится в грыжевом мешке. Требуется оперативное вмешательство.

Проявление заболевания

Грыжи передней брюшной стенки можно диагностировать визуально. Размер грыжевого выпячивания может быть незначительным, всего 1-2 см, но бывают и большие – от 20 см. Больной ощущает дискомфорт в области образования грыжи.

В данном видео приведены рекомендации для людей с грыжей брюшной стенки:

Грыжа может увеличиваться в размерах при нагрузках, даже если они будут незначительными, что затрудняет движения и мешает. Очень важен, особенно для людей в молодом возрасте, косметический эффект. Те люди, которые отказываются от медицинской помощи, вынуждены приспосабливаться в повседневной жизни к ношению грыжи, что очень сложно.

Более тяжелая форма, когда ущемляется грыжевой мешок. Симптомы ущемления сопровождаются появлением боли и покраснением кожи в области ее образования. Иногда боль настолько сильная, что приводит к потере сознания.

При попытках вправить грыжу на место, одно только прикосновение болезненное. Часто при ущемлении повышается температура, начинается рвота, вздутие и кишечная непроходимость. Общее состояние больного значительно ухудшается.

При таких симптомах необходима медицинская помощь.

Часто возникающие осложнения

Самым опасным для жизни человека считается, когда грыжа передней брюшной стенки ущемляется. В группе риска находятся все люди, у которых диагностирована вентральная грыжа.

Поэтому любое выпячивание передней брюшной области считается показанием к операции. Оптимальным лечение является плановое хирургическое вмешательство, пока самочувствие больного удовлетворительное и не произошло ущемление грыжевого мешка.

Шансы положительного результата исхода такой операции значительно выше.

Другие осложнения, которые могут возникнуть:

  1. Флегмона грыжевого мешка. Возникает если не предпринимать мер после ущемления. Через несколько дней органы в грыжевом мешке начинают отмирать.
  2. Ошибочное ущемление грыжи. Может возникать при бедренном лимфадените, водянке яичка, перекручивании семенного канала, эпидидимите, фуникулите и воспалении аппендикса, который находится в грыжевом мешке.
  3. Невправимая грыжа. Образуется в результате срастания (спайки) грыжевого содержимого с грыжевым мешком.
  4. Воспалительные процессы в грыжевом мешке. Могут возникать по причине попадания болезнетворных бактерий или из-за воспаления органа, который находиться в мешке.

Диагностирование грыжи и противопоказания

Диагностирование грыжи брюшной стенки, как правило, не вызывает затруднений у врачей.

После осмотра выпячивания в области брюшной стенки ставят диагноз, но дополнительно пациента просят покашлять, чтобы исключить вероятность ее ущемления. При кашле грыжа становиться немного больше.

Ее размеры изменяются, если принять горизонтальное положение – она уменьшается, вертикальное – увеличивается. Очень редко требуется УЗИ.

Более сложно поставить диагноз, когда есть подозрения на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Чтобы подтвердить симптомы характеризующую грыжу назначают рентгенологическое исследование с применением бария и фиброгастродуоденоскопию.

Если больной соглашается на операцию или она требуется в обязательном порядке, пациент должен пройти дополнительное обследование общего состояния здоровья: анализ крови и мочи, кардиограмму и тому подобное.

Противопоказания к проведению операции

Существует ряд ситуаций, при которых вентральные грыжи оперировать противопоказано. К таким больным относятся беременные женщины на последних месяцах беременности, пациенты с кожными заболеваниями в области грыжи (экзема, дерматит).

Для людей, страдающих болезнью сердца или сахарным диабетом, отсечение грыжи противопоказано из-за применяемой анестезии во время операции. Очень часто при таких сопутствующих заболеваниях выбор делается на основании меньших угроз для жизни человека.

Онкологические болезни не препятствуют проведению хирургической операции. Таким пациентам удаляют вентральную грыжу под общим наркозом, как и другим.

Способы лечения грыжи

О лечении грыжи говорится в данном видео:

Грыжа брюшной стенки обязательно подлежит лечению. Единственный и радикальный способ от ее избавления – хирургическое вмешательство.

В тех случаях когда грыжа считается неоперабельной, могут назначать специальные бандажи, но и они не всегда уместны и даже могут нанести вред.

Их ношение способствует замедлению процесса увеличения грыжи и предотвращает проникновение внутренних органов в грыжевой мешок.

Хирургические методы лечения разные, их большое количество и выбор конкретного типа операции зависит от вида грыжи. Но цель они преследуют одну – устранить грыжу и предотвратить ее повторное образование при помощи укрепления брюшной стенки.

Операции бывают:

  • Классические (открытые)
  • Лапароскопические (мини-инвазивные).

Классический метод хирургического вмешательства подразумевает разрез кожи брюшной стенки над грыжей. Грыжевой мешок вскрывают, а его содержимое возвращают в брюшную полость на свое место.

Сам мешок удаляют, укрепляют и сшивают брюшную стенку. Такой процесс называется грыжепластикой.

Укрепление происходит за счет подшивания специальной сетки, которая значительно усиливает прочность того места, где была грыжа.

Лапароскопические методики грыжепластики

В момент операции пациенту делают несколько отверстий шириной до 1 см. В них помещается камера и инструменты с высокой точностью, благодаря которым и будет производиться операция. Все хирургические манипуляции занимают около часа и проводятся под общим наркозом (фото 2).

На фото – операция проводятся под общим наркозом (фото 2).

Такой способ лечения с каждым годом набирает популярность. Лапароскопическая хирургия имеет ряд преимуществ в сравнении с традиционным классическим методом.

Благодаря тому, что операция проводится с минимальным количеством разрезов небольших размеров, пациент чувствует себя значительно лучше. После удачного удаления грыжи пациента выписывают из больницы через 3 дня.

Следы хирургического вмешательства незначительны, рубцы имеют приемлемый эстетический вид, так как накладывается косметический шов.

Небольшие разрезы, их еще называют проколами, максимально позволяют предотвратить попадание инфекции в рану.

Мини-инвазивная хирургия значительно увеличивает шансы быстрого и полного выздоровления без осложнений, таких как послеоперационные грыжи. Пациент в послеоперационный период не нуждается в сильнодействующих наркотических препаратах для снятия боли, иногда вполне достаточно обычных анальгетиков.

Большое преимущество такой операции в том, что пациент переносит процедуру с минимальной психологической нагрузкой и быстро восстанавливает свою трудовую способность.

Реабилитационный период

Независимо от того, какой метод хирургии был применен, после операции по удалению вентральной грыжи пациент должен придерживаться некоторых правил, которые направлены на предотвращение повторного появления грыжи и прочих возможных осложнений.

Категорически воспрещается подъем тяжестей – не более 3 кг. Нужно беречься от простудных инфекций и кашля. В реабилитационный период больной должен носить несколько месяцев бандаж или эластичный бинт, который будет поддерживать и дополнительно укреплять брюшную стенку.

Если швы накладывались косметические, то их не нужно снимать. Через несколько месяцев они рассасываются сами, шов получается аккуратный, что позволяет сохранить эстетический вид. Особенно нужно беречь себя в первые недели после хирургических манипуляций: ухаживать за ранами, избегать каких-либо нагрузок, чтобы предотвратить расхождение швов, правильно питаться.

Когда все заживет и закончится реабилитационный период, человек считается полностью здоровым.

загрузка…

Источник: https://StopGryzha.ru/belly/gryizhi-peredney-bryushnoy-stenki-sposobyi-lecheniya

Грыжа передней брюшной стенки — лапароскопические операции

Грыжи передней брюшной стенки

Грыжи передней брюшной стенки – одно из самых распространенных заболеваний человека, они наблюдаются у 2-4% всего населения планеты.

Грыжевое выпячивание – это выход брюшины в виде мешка с содержащимися в нем внутренностями через какой-либо дефект брюшной стенки за ее пределы.

Различают паховые и бедренные грыжи, грыжи белой линии живота и спигелевой линии, послеоперационные вентральные грыжи и т.п.

Шишка на… животе

Если пациент однажды выявил у себя выпячивание в виде опухолевидного образования в области пупка, по белой линии живота, в паху или в области послеоперационного рубца (если таковой имеется), то следует сразу обратиться к хирургу. Именно врач сможет поставить точный диагноз, определить характер грыжи и выработать правильную тактику лечения.

С грыжей жить можно. но недолго..

Следует сразу отметить, что безопасных грыж не бывает. Наличие “дыры” в, так называемом, “мягком скелете”, каковым является брюшная стенка, грозит рядом осложнений. Наиболее опасным из них является ущемление содержимого грыжевого мешка в кольце.

Если при этом ущемленной оказалась петля кишки или другой жизненно важный орган, то отсчет времени идет уже на минуты, а вся ситуация перерастает в вопрос “жизни и смерти”. Больной с ущемленной грыжей должен быть срочно прооперирован.

При этом если ущемленный орган оказывается уже нежизнеспособным, то объем операции может быть весьма травматичным, а прогноз неблагоприятным. Ущемляются грыжи приблизительно в 10-12% случаев, чаще пупочные, паховые и бедренные.

Если грыжа не имеет склонности к ущемлению, то в любом случае с течением времени грыжевое кольцо расширяется, грыжа увеличивается. В некоторых случаях при вентральных грыжах передней брюшной стенки в мешке оказывается значительная часть кишечника, большой сальник, часть желудка, грыжа становится “гигантской”.

Встречаются случаи, когда больной буквально “носит гигантскую грыжу на руках”, не имея возможности вправить ее в брюшную полость. О каком качестве жизни можно говорить в таких случаях?! Соответственно и лечение таких грыж является сложной проблемой.

Учитывая все вышесказанное, становится понятно, что избавляться от заболевания следует, не затягивая и не дожидаясь осложнений.

Главное – все вернуть на место!

Лечение грыж любой локализации только хирургическое. Все грыжи передней брюшной стенки, за исключением паховых, оперируются “открытым” способом. Делается разрез, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость. Далее приступают к основному этапу.

Края грыжевого дефекта ушиваются согласно выбранной методике. Адекватное выполнение этого этапа во многом определяет прогноз операции.
Паховые и бедренные грыжи имеют более сложную анатомию. Их лечение требует не только знания топографии этой зоны, но и всех современных методов лечения.

400 методик

Хирургическое лечение паховых грыж имеет уже вековую историю. На сегодняшний день насчитывается около 400 способов укрепления пахового канала. Именно такое количество показывает, что среди так называемых “традиционных” методов нет одного наиболее эффективного.

Все они основаны на различных способах ушивания или, – как принято говорить, – пластиках стенок пахового канала.
Однако пластика сопровождается довольно значительным натяжением сшитых тканей, что в дальнейшем может привести к растяжению рубцовой ткани и образованию рецидива грыжи.

Рецидив после традиционных операций, к сожалению, не редкость и возникает в 12-20% случаев в зависимости от вида операции и величины грыжевого дефекта.

Заплатка на живот или новые методики

В последние годы стали применяться методики, позволяющие избегать натяжения тканей. Во время операции в проекции грыжевого кольца через разрез вставляются специальные сетки, удерживающие выход грыжевого мешка через дефект апоневроза. Смысл действия понятен: если ребенок протер штаны, то хозяйка не зашивает дыру, а вшивает заплатку.

Сравнение может быть и курьезное для столь серьезной темы, но передающее основную мысль, заложенную в методике.
Следует заметить, что все “открытые” операции – это, прежде всего, разрез, связанный с ним болевой синдром, опасность воспаления шва и, наконец, грубые рубцы на коже.

Поэтому в хирургии грыж не прекращается поиск новых операций, которые сочетали бы в себе не только надежность, но и малую травматичность.

Грыжа “в гамаке”

Начиная с 1992 года, в нашей стране стали применяться “закрытые” способы хирургического лечения паховых грыж, так называемые “лапароскопические герниопластики”. Операции проводятся без разреза.

Через небольшие проколы длинными тонкими инструментами производится вшивание сетки в брюшную стенку в проекции грыжевого дефекта. При этом сохраняется принцип “отсутствия натяжения тканей”. Сетка закрывает всю паховую область, включая медиальную, латеральную ямку и бедренный канал, – т.е.

все “слабые” места возможного выхода других грыж паховой локализации.

Лапароскопические операции на сегодняшний момент отвечают всем необходимым требованиям, предъявляемым к хирургическому пособию: малая травматичность, безопасность, надежность, высокий косметический эффект, короткие сроки реабилитации. Все это – конечно же, при условии, что метод находится в руках профессионала высокого класса, а не дилетанта.

…9 лет мы лечим грыжи. Бесценный опыт профессионалов

В хирургическом отделении Центра эндохирургии и литотрипсии уже в течение 9 лет ведется активная работа по совершенствованию хирургических методов лечения грыж брюшной стенки. Наряду с традиционными методами предпочтение отдается новым “закрытым” методикам герниопластики.

В основном работа идет по трем направлениям:

  1. Хирургическое лечение гигантских вентральных грыж передней брюшной стенки

    В работу по этому направлению входит:

    • Определение показаний к выбору метода операции (с использованием проленовой сетки или без нее);
    • Подготовка больных к предстоящей операции;
    • Совершенствование методов обезболивания во время проведения операции;
    • Косметические аспекты хирургии гигантских грыж;
    • Профилактика сердечно-легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде
  2. Лапароскопические методы лечения грыж паховой локализации

    Это направление является приоритетным. Достаточно сказать, что первая лапароскопическая герниопластика в России была выполнена в нашем отделении. В настоящее время хирурги ЦЭЛТ обладают наибольшим опытом проведения этих операций в нашей стране. Ведется анализ отдаленных результатов.

    Уже сейчас можно сказать, что по количеству осложнений и рецидивов грыж лапароскопическая герниопластика имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционными операциями.

    В нашем отделении больные после лапароскопической герниопластики поднимаются с постели вечером дня операции и большинство из них выписываются из стационара уже на следующий день после вмешательства.

    Работа ведется в следующих направлениях:

    • Расширение показаний к лапароскопическим герниопластикам;
    • Совершенствование техники операций с целью снижения ее инвазивности;
    • Особенности послеоперационного периода;
    • Лапароскопическая техника лечения “гигантских” пахово-мошоночных грыж;
    • Возможность проведения симультанных (одновременных) лапароскопических операций при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости, требующих хирургической операции;
    • Изучение отдаленных результатов лечения.
  3. Новый способ лечения гигантских паховых грыж

    Лапароскопические методики имеют ряд ограничений. В частности, во всем мире наличие большой пахово-мошоночной грыжи является противопоказанием к лапароскопической операции. Традиционные же методики дают высокий процент рецидива этих грыж в отдаленном периоде.

    В хирургическом отделении клиники был разработан оригинальный метод лечения этой патологии. Суть метода заключается в том, что часть операции выполняется через небольшой, 3-4 сантиметровый разрез в паховой области. При этом выделяется грыжевой мешок и ушивается наружное паховое кольцо. Второй этап – эндоскопический.

    Через проколы с использованием лапароскопической техники устанавливается сетка, закрывающая грыжевой дефект изнутри. Таким комбинационным способом, сочетающим элементы “открытой” и “закрытой” техник удается с минимальными потерями для больного оперировать довольно большие грыжи.

    Пациенты выписываются из стационара уже на 2-3 сутки после операции. До настоящего времени мы не обнаружили ни одного рецидива заболевания.
    Наша методика комбинированной лапароскопической герниопластики была доложена на хирургическом конгрессе в Италии в 1998 году и вызвала живейший интерес у зарубежных коллег.

    Прежде всего, они уже давно не видели таких огромных, запущенных грыж в своих странах и безусловно, новая методика, по их мнению, открыла новые возможности в хирургии сложных дефектов передней брюшной стенки.

Выгодная арифметика: две операции – в одной

  • Стоимость: 90 000 – 130 000 руб.
  • Продолжительность: 25-30 минут
  • Госпитализация: 3 дня в стационаре

Еще одним интересным направлением в работе мы считаем выполнение двух или нескольких операций одномоментно при сочетанных хирургических заболеваниях.

Людей, страдающих сразу несколькими заболеваниями, требующими операции, не так уж мало. Традиционно они стойко переносят одну операцию за другой, пытаясь поэтапно избавиться от недугов. Использование щадящих лапароскопических методик позволяет решать проблему в один прием.

В нашем отделении накоплен большой опыт, когда лапароскопическая герниопластика выполнялась совместно с удалением желчного пузыря при желчнокаменной болезни, резекцией толстой кишки, гинекологическими операциями и т.п.

Несмотря на расширение объема, больные хорошо переносят эти вмешательства, рано активизируются и выписываются из стационара практически в те же сроки, что и после одной операции. При этом пациент избегает повторного вмешательства со всеми вытекающими отсюда трудностями и опасностями, экономит время, силы и деньги.

Грыжи “поддающиеся” и грыжи “неподдающиеся”

Все грыжи паховой локализации можно оперировать с использованием лапароскопической техники. К ним относятся прямая, косая паховые и бедренные грыжи.

Особенно показана лапароскопическая герниопластика:

  1. При больших пахово – мошоночных грыжах;
  2. При рецидивных паховых грыжах;
  3. Двусторонних паховых грыжах;
  4. При сочетании паховой грыжи с другими хирургическими заболеваниями, если планируется симультанная операция.

В первых двух случаях традиционные операции сопровождаются большим числом рецидивов. В двух остальных – открытые операции, как правило, выполняются поэтапно.

Относительными противопоказаниями к лапароскопической герниопластике мы считаем наличие у больного тяжелых сопутствующих сердечно сосудистых заболеваний. Не показаны так же эти операции при поздних сроках беременности.

Выбирая лечение, выбирайте хирурга!

Можно сказать, что в отделении хирургии Центра эндохирургии и литотрипсии широко используются практически все современные методы лечения грыж передней брюшной стенки любой локализации и анатомического строения. В дополнение хотелось бы отметить, что бригада хирургов работает в неизменном составе уже более 10-ти лет, что, несомненно, отражается на слаженности работы и качестве производимых операций.

Пациенты, перенесшие герниопластику в нашем отделении, тщательно наблюдаются нашими специалистами на протяжении нескольких лет, находясь, если так можно выразиться, на “гарантийном обслуживании”. Такой подход позволяет постоянно улучшать и совершенствовать качество хирургического лечения.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/gryzha-perednej-bryushnoj-stenki.phtml

Грыжи передней брюшной стенки

Грыжи передней брюшной стенки

Грыжа («hernia» лат.)- это выпячивание, какого-либо органа или его части из брюшной полости под кожу через естественное отверстие (пупочное кольцо, паховый или бедренный канал), или через дефект в брюшной стенке, возникший в результате травмы, или ранее выполненной операции.

Грыжи являются одним из самых распространённых хирургических заболеваний. Пациенты с грыжами составляют большинство в любом отделении плановой хирургии. В России ежегодно выполняется более 500 тысяч операций по этому поводу, в США около 700 тысяч, а в Европе более миллиона. Наиболее часто встречаются паховые грыжи. 

Грыжи могут возникнуть по многим причинам:

  • ослабление мышц передней брюшной стенки,
  • врожденная слабость соединительной ткани и состояния, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости (хронические заболевания легких, нарушения пищеварения, метеоризм, вздутие живота, запоры, онкологические заболевания).

В зависимости от места выхода грыжи различают :

  • паховые,
  • бедренные,
  • пупочные,
  • грыжи белой линии живота,
  • спигелиевой линии,
  • послеоперационные (в области послеоперационного рубца),
  • посттравматические.

Симптомы грыжи:

  • выпячивание в паховой или пупочной области, по средней линии живота или в области послеоперационного рубца, которое больные могут самостоятельно обнаруживать(в положении лежа выпячивание может полностью исчезать);
  • тянущие боли внизу живота, в области пупка различной интенсивности, особенно при физической нагрузке;
  • боли в животе, вздутие живота, запоры, связанные с наличием спаечного процесса внутри грыжевого мешка при больших послеоперационных грыжах.

Консультация специалиста сразу позволяет установить правильный диагноз. Иногда, для уточнения, может потребоваться ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Наличие у человека грыжи существенно снижает качество жизни и снижает его трудоспособность. Однако, необходимость устранения грыжи, прежде всего, диктуется риском возникновения возможных осложнений.

Самое опасное осложнение — ущемление грыжи. При этом в грыжевой мешок попадает какой-либо орган брюшной полости (чаще всего петли кишечника), который не может вправиться обратно. Кровоснабжение ущемленного органа нарушается и он начинает погибать (омертвевать).

Симптомы ущемленной грыжи: возникновение резкой боли, напряжение грыжевого выпячивания, которое перестает вправляться, позже к этому присоединяется тошнота, многократная рвота, задержка стула и газов.

Ущемление грыжи-это грозное осложнение и является показанием к экстренной операции. Тогда речь уже идет о спасении жизни больного, а не о выполнении пластики брюшной стенки. Смертность от ущемления грыжи очень высока и составляет от 4,3% до 10%.

В течение последних 50-ти лет этот показатель не улучшился.

Только своевременное плановое устранение грыжи может предупредить развитие осложнений.

Методы диагностики:

Основные методы диагностики — клиническая диагностика (осмотр, проверка характерных симптомов). Иногда, для уточнения, может быть использовано УЗИ (ультразвуковое исследование).

Лечение грыжи передней брюшной стенки

Единственный метод лечения — хирургический. Операция направлена на устранение грыжи, и закрытие «слабого» места в брюшной стенке (герниопластика). Применяются два способа оперативного вмешательства:

  • традиционный «открытый» способ (разрез над грыжей), при этом дефект закрывается собственными тканями или специальной сеткой, так называемый «ненатяжной» вид пластики.
  • лапароскопический способ – закрытие дефекта специальной сеткой через небольшие разрезы брюшной стенки.

Главное для пациента — наличие грыжи передней брюшной стенки резко ограничивает возможности человека, вынуждает его ограничивать физические нагрузки, постоянно и внимательно следить за грыжевым выпячиванием, носить специальные бандажи.

Но иногда даже эти мероприятия не могут уберечь человека от ущемления грыжи, которое может возникнуть неожиданно (например, поскользнувшись, человек резко меняет положение тела, необычно напрягая мышцы, что может привести к значительному выходу внутренних органов в грыжевое выпячивание, при котором они уже не могут вправиться обратно). Устранение грыжи раз и навсегда избавляет пациента от подобных проблем.

В нашем Центре выполняются все виды оперативного лечения любых грыж передней брюшной стенки. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента с учетом многих факторов (локализация, вид, размер грыжи, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, желание больного, его образ жизни и профессия).

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего хирургического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Запись на приём к хирургу: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Источник: http://www.gosmed.ru/manual/0/722

Грыжа передней брюшной стенки живота

Грыжи передней брюшной стенки

В сегодняшней статье речь пойдет об одном из самых распространенных заболеваний человечества. Этим недугом страдали или страдают около 4% населения планеты.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Наиболее ярким признаком болезни является появление выпуклости в области вываливания органа.

Причем выпуклость появляется лишь в случае физических нагрузок, кашля или чихания. В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на боли в подложечной области, которые носят переменный характер, тошноту, иногда рвоту.

Появление более ярких симптомов может свидетельствовать об осложнениях. В таком случае, необходимо обратиться к врачу.

Виды абдоминальных грыж

Мышцы брюшной полости соединены белой линией, мембраной, которая под влиянием определенных факторов ослабевает, отчего происходит диастаз, и через сформированное отверстие сначала выходят нервные и сосудистые сплетения, затем эта область становится грыжевыми воротами.

Чаще это происходит около пупка, внизу живота и по серединной линии.

Какие бывают грыжи брюшной полости по анатомическому расположению:

  • эпигастральные;
  • пупочные;
  • бедренные;
  • паховые;
  • белой линии.

Редкими формами будут образования области таза, диафрагмальные, спигелиевой линии и мечевидного отростка.

По степени формирования виды грыж делят на начальные, канальные и полные. Зависимо от происхождения, различают врожденные и приобретенные. Последние могут быть травматическими и послеоперационными.

Самыми частыми формами патологии считаются образования в области пупка и паха. Такое расположение позволяет с точностью определить заболевание на начальном этапе, и сразу же приступить к лечению.

Реже в хирургии диагностируется внутренняя грыжа брюшной полости, признаки которой видны только при проведении рентгенографии с контрастированием.

Симптомы грыжи живота

Неосложненная абдоминальная грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены имеет типичную симптоматику у каждого больного. Диагностируется она врачом при осмотре, дополнительно может назначаться УЗИ.

Блуждающая грыжа в брюшной полости более опасна, она проявляет слабые симптомы, но в любой момент может произойти ущемление.

Как определить грыжу живота по внешним проявлениям и ощущениям:

  • слабая болезненность в области образования;
  • иррадиации боли в промежность, поясницу, семенной канатик, половые губы;
  • усиление неприятных ощущений во время напряжения мышц;
  • выпирание грыжи во время кашля (симптом кашлевого толчка);
  • уменьшение или полное вправление грыжи в лежачем положении;
  • запор, урчание в животе, скопление газов, реже тошнота и рвота;
  • при внутренней грыже тревожит изжога, икота, боль за грудиной.

  Упражнения при грыже позвоночника: лечебная гимнастика

Признаки внутренней грыжи живота:

  • нарушение функции органа, попавшего в мешок;
  • тестообразная консистенция стенки;
  • увеличение пахового канала;
  • задержка мочеиспускания, отсутствие стула.

Хорошей мерой профилактики являются занятия спортом, которые помогут укрепить брюшные стенки. Также рекомендуется устранение таких неблагоприятных факторов как: неправильное питание, избыточный вес и чрезмерные физические нагрузки.

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области.

Паховая грыжа живота бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал.

При косой паховой грыже живота кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку.

Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

У подавляющего числа пациентов диагностика наружных брюшных грыж не представляет особых трудностей.

Основной симптом заболевания

— наличие

опухолевидного образования, которое изменяет свои размеры под влиянием различных факторов

. Оно увеличивается в вертикальном положении пациента, при кашле и натуживании, а в горизонтальном положении уменьшается или даже совсем перестаёт определяться.

Быстрое изменение размеров вплоть до полного исчезновения позволяет отличить грыжевое выпячивание от иных опухолевидных образований

, размеры которых во время осмотра постоянны.

При пальпации неосложнённая грыжа безболезненна, имеет мягкоэластическую консистенцию и обычно свободно вправляется в брюшную полость в горизонтальном положении пациента.

После вправления грыжевого содержимого удаётся определить дефект в брюшной стенке — грыжевые ворота. Классическим признаком любых форм грыж, за исключением ущемлённых, служит положительный симптом кашлевого толчка.

При покашливании пациента пальцы врача ощущают толчки органа, выходящего в грыжевой мешок.
.

Инструментальная диагностика

В большинстве случаев хирургическим путем, особенно если речь идет об ущемлении. Все выпячивания передней стенки брюшины, кроме пахового, устраняются «открытым» хирургическим вмешательством.

  Бассейн при грыже поясничного отдела позвоночника

В ходе операции через надрез удаляется грыжевой мешок, и органы возвращаются на положенное место. Края дефекта ушиваются.

В последнее время чаще всего используется метод герниопластики, когда слабые участки в полости живота укрепляются с помощью собственных тканей организма или с помощью медицинской сетки.

Также стоит упомянуть, что на сегодняшний день паховые выпячивания могут устраняться без открытой операции с помощью метода лапароскопии. Он позволяет минимизировать хирургическое вмешательство и ускорить выздоровление пациента.

Современная инструментальная диагностика больных с грыжевыми образованиями включает комплекс рентгенологических, ультразвуковых и эндоскопических методов исследования, а также выполнение ряда функциональных проб.

Их проводят как для уточнения диагноза, так и для выявления сочетанной патологии органов брюшной полости и сопутствующей сердечно-лёгочной патологии.
.

Наиболее информативным методом рентгенологической диагностики грыж передней брюшной стенки — рентгеновская КТ.

Кроме решения диагностических задач, КТ позволяет определить соотношение объёма грыжевого содержимого к общему объёму брюшной полости пациента, что необходимо учитывать при выборе метода пластики и прогнозирования вероятности развития компартмент-синдрома в раннем послеоперационном периоде.

УЗИ — высокоинформативный метод инструментального обследования пациентов с различными видами грыж. Его проведение по своей информативности во многих клинических ситуациях существенно не уступает КТ и позволяет решать аналогичные диагностические задачи.

(герниопластика собственными тканями и синтетической сеткой)

Грыжи передней брюшной стенки – выпячивание из брюшной полости внутренностей вместе с покрывающим их пристеночным листком брюшины под кожу (наружные грыжи) или в различные карманы и сумки брюшины (внутренние грыжи).

Местом грыжевого выпячивания могут стать естественные отверстия и щели стенок брюшной полости, размер которых увеличился вследствие похудания, ослабления связочного аппарата и др.) или дефекты тканей (например, истончение послеоперационного рубца и др.).

  Как проявляет себя сублигаментарная грыжа позвоночного диска

Грыжи могут быть врожденными и приобретенными, травматическими, послеоперационными. По характеру течения заболевания их разделяют на вправимые и невправимые, осложненные и неосложненные.

Содержимым грыжевого мешка может быть любой орган брюшной полости. Наиболее характерным признаком грыжи является наличие припухлости, появляющейся при натуживании и исчезающей при расслаблении мышц в положении лежа.

Прогноз и профилактика грыжи живота

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев.

При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Источник: https://osankasovet.ru/gryzha/uzi-peredney-bryushnoy-stenki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.