История болезни межреберная невралгия

Содержание

Межреберная невралгия

История болезни межреберная невралгия
Зачастую многие люди жалуются на боль, которая появляется в области ребер. Многие могут спутать ее с появлением сердечных проблем. Но на самом деле это оказывается межреберная невралгия.

Изначально этот термин подразумевает под собой появление заинтересов

В качестве основной причины появления данного недуга предстают заболевания различного характера, в результате которых были повреждены нервные межреберные окончания.

Наиболее распространенными являются болезни позвоночного отдела, например, остеохондроз или межпозвонковые грыжи, различные инфекции. 

Иногда появление межреберной невралгии связывают с различными проблемами центральной нервной системы, сахарным диабетом или серьезной нехваткой витаминов. К нарушению работы нервных окончаний может привести и интоксикация тяжелыми металлами или другими отравляющими газами.

Другим фактором развития заболевания является нарушение снабжения кислородом нервных стволов, за счет чего развивается гипоксия и разрушение клеток. В случае серьезных проблем с эндокринной системой, которые приводят к изменениям в позвоночнике, межреберная невралгия также может развиться со временем.

Таким образом, можно сделать вывод, что предпосылок для развития данного заболевания достаточно много. В группе риска находятся преимущественно люди пенсионного возраста, когда в их организме уже происходят различные изменения.

Кроме того на появление межреберной невралгии зачастую влияет совокупность нескольких разных заболеваний и инфекций.

Основные симптомы появления межреберной невралгии

В качестве основного симптома появления межреберной невралгии выступает острый или тупой болевой синдром. Основные ощущения приходятся на реберную область. При этом боль может носить как периодический, так и схваткообразный характер.

В случае приступа межреберной невралгии болевые ощущения могут усиливаться при появлении кашля, повороте туловища или резких движениях. В качестве места локализации выступает область нижних ребер. При этом болевой синдром может отдавать в область плеча или левой руки.

Эти симптомы делают межреберную невралгию схожей с проявлением кардиологических проблем. Основным отличием в данном случае выступает только характер болей, который отличается постоянством, и отсутствие изменения интенсивности пульса и давления.

Также во время появления сердечной боли отсутствует усиление ощущений во время движения, и нет четкой локализации.

При появлении межреберной невралгии допускаются такие явления, как побледнение или покраснение кожного покрова, усиленное потоотделение, появление онемения в том месте, где локализованы болевые ощущения.

Также в качестве симптома может выступать и боль при проведении пальпации точек межреберных промежутков в области крепления ребер к грудной клетке.

При появлении межреберной невралгии может развиться почечная колика, так как встречаются случаи перехода болевых ощущений в поясничный отдел.

Способы диагностирования заболевания

В случае появления простого примера межреберной невралгии, вынесение диагноза проводится легко.

Наиболее ярким примером развития заболевания является реабилитационный период после перенесённого опоясывающего лишая.

Более сложным является диагностирование заболевания, которое развивается из-за совокупности нескольких причин и инфекций. В такой ситуации необходимо проводить серьезное обследование.

В качестве первого показателя для выставления диагноза межреберная невралгия служит история болезни пациента. В ней указывается характер болей, особенности и протекание, усиление или ослабление во время дыхания, двигательной активности, также возможный переход на другие участки тела или органы. Затем необходимо провести личный осмотр пациента.

Особое внимание уделяется позвоночному отделу и наличию искривлений в нем. Заключительным этапом для диагностики заболевания служит пальпация. Она проводится в межреберных точках, на участке, где происходит крепление ребра к грудной клетке.

Если имеются серьезные подозрения на кардиологические проблемы, необходимо проводить дополнительное обследование ЭКГ. Для того чтобы выявить влияние искривления позвоночника на появление болевого синдрома, допускается проведение рентгенографии, МРТ, КТ.

В отдельных случаях, когда необходимо определить, насколько сильно повреждены нервные волокна, может быть применено ЭМГ.

В тех случаях, когда больной имеет проблемы с почками и эндокринные нарушения, применяются лабораторные анализы и ультразвуковое исследование. Прежде чем диагностировать межреберную невралгию, необходимо исключить из списка возможных заболеваний проблемы с сердцем, почками и эндокринной системой. Только после того, как установлен четкий диагноз, можно переходить к устранению проблемы.

Возможные способы лечения

Как и для исключения многие других проблем, назначенное лечение должно быть направлено на устранение основной причины, вызывающей разрушение нервных клеток в области ребер.

В случае резкого протекания заболевания, либо обострения хронического случая, применяется исключение активных движений и поднятие грузов. На период лечения больному показано спокойствие на срок от 1 до 3 дней, пока не пройдут острые боли.

Для дополнительной фиксации тела допускается специальный корсет, который сократит количество резких движений.

Основные медикаментозные средства направляются на снятие болевых ощущений и исключение воспалительного процесса, который может протекать в организме.

В качестве наиболее распространенных препаратов назначают: ибупрофен, целебрекс, мовалис, диклофенак.

Следует отметить, что большинство этих препаратов имеют серьезные побочные действия в области кишечно-желудочного тракта, по этой причине перед применением необходима консультация грамотного врача. 

Для снятия основных спазмов в мышцах могут быть назначены такие препараты, как мидокалм, сирдалуд, баклофен. Они относятся к миорелаксантной группе. Также зачастую при лечении назначают дополнительные витамины из группы В и различные седативные препараты, которые способствуют восстановлению сна.

В отдельных случаях, когда болевой синдром очень острый, допускается применение блокады путем введения анестетиков. 

В качестве лечения и профилактики межреберной невралгии хорошо выступает физиотерапия. Благодаря современным методам лечения, использованию лазерной терапии и электрофореза, болевой синдром может быть снят без применения медикаментов. Кроме того, физиотерапевтические процедуры позволяют восстановить кровоток в межреберной области, где расположены поврежденные клетки. 

Отдельно стоит упомянуть про иглорефлексотерапию. Благодаря точечному воздействию может быть восстановлена активность нервных окончаний в межреберной области. В результате такого воздействия болевые ощущения будут сняты. Правда стоит отметить, что для достижения результата необходимо несколько последовательных курсов лечения.

В тех случаях, когда межреберная невралгия вызвана искривлением позвоночника, имеются прямые показания к проведению курсов массажа и мануальной терапии. Благодаря этим методам лечения может быть снято мышечное напряжение, восстановлена активность позвоночного отдела. Но их необходимо проводить в совокупности с программой лечения основной проблемы.

Также для исключения и профилактики невралгии необходимо применять лечебно-профилактическую физкультуру. Дозированные занятия позволят не только восстановить мышечную активность, улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, но и добиться ремиссии заболевания. 

В совокупности со всеми методами лечения необходимо исключить все факторы, которые влияют на повторное появление признаков межреберной невралгии. К ним относится табакокурение, алкоголь, исключение других имеющихся воспалительных заболеваний.

Источник: //www.spina.ru/inf/opozvonpohnike/1161

История болезни межреберная невралгия справа – Все про суставы

История болезни межреберная невралгия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Межреберная невралгия (или “грудной радикулит”) – это патология, которая возникает при компрессии или раздражении межреберного нерва и проявляется в основном болью, причем интенсивность болевого синдрома очень высокая.

Основная опасность этого заболевания заключается в том, что симптомы межреберной невралгии могут имитировать большое количество заболеваний внутренних органов, в том числе и очень опасных для жизни, например, инфаркт миокарда.

Потому при любых болях в области грудной клетки необходимо исключить опасные причины, если таковых нет, то диагноз склоняется в пользу межреберной невралгии.

Часто даже опытных врачей признаки невралгии вводят в заблуждение: выставляется стенокардия там, где ее нет либо же пропускается инфаркт там, где он присутствует. Потому очень важно детально изучить симптомы межреберной невралгии справа и слева, а также узнать о заболеваниях, которые могут скрываться под невралгической маской. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Симптомы зависят от локализации поврежденного нерва

Дело в том, что невралгия различных межреберных нервов (всего их 12 пар) проявляется по-разному.

Все межреберные нервы являются анатомическим продолжением грудных, которые выходят сквозь межпозвоночные отверстия из спинно-мозгового канала.

Они направляются вперед от грудного отдела позвоночного столба и проходят в толще каждого межреберного промежутка с правой и левой стороны грудной клетки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нижние пары межреберных нервных волокон доходят к верхней части передней брюшной стенки. Потому при невралгии боль может локализироваться не только в области грудной клетки, но и живота, при этом, имитируя заболевания желудка, печени, поджелудочной железы.

Все межреберные нервы состоят из 3 компонентов:

  • чувствительных волокон (иннервируют кожу);
  • двигательных волокон (обеспечивают движения межреберных мышц, диафрагмы, чем непосредственно влияют на частоту и глубину дыхания);
  • вегетативных волокон (заведуют тонусом кровеносных сосудов, работой потовых желез кожи грудной клетки).

В зависимости от того, какая часть межреберного нерва более всего пострадала, и развиваются различные симптомы невралгии. Например, при сдавлении двигательных волокон пациента беспокоит одышка, чувствительных – боль, вегетативных – повышенная потливость кожи грудной клетки. Иногда нерв сдавливается равномерно, что проявляется комплексом симптомов.

Важно запомнить! Симптомы межреберной невралгии напрямую зависят от локализации воспаленного нерва и степени его повреждения.

Боль – основной признак

Как правило, страдает только один межреберный нерв, что приводит к односторонней боли, очень редко может поражаться одновременно два и более нервных волокна и патология может приобретать симметрический характер (если воспаленные нервы находятся с обеих сторон туловища).

Итак, ведущий признак межреберной невралгии – это боль, без которой диагноза не существует. С локализацией мы разобрались – это любой межреберный промежуток грудной клетки с одной стороны. Болезненность за его пределы не выходит (опоясывающий характер), что является важным диагностическим признаком.

Боль интенсивная и оценивается пациентами по визуально аналоговой шкале боли как сильная. Характер болезненности – жгучий и пронизывающий в остром периоде, ноющий и тупой в последующем. Длительность боли – несколько часов или дней.

Боль усиливается при физических движениях, в неудобной позе. Также повышению болезненности способствуют кашель, глубокий вдох, чихание, резкие движения.

Характерным является присутствие болевых точек, при нажатии на которые боль усиливается:

  • паравертебральные точки (с двух сторон от позвоночного столба), которые соответствуют пораженному межреберному промежутку;
  • с двух сторон около грудины;
  • по ходу больного нерва.

Межреберная невралгия может протекать по типу острых приступов, которые повторяются с определенной периодичностью на протяжении дня.

Во время такого приступа боль настолько выраженная, что человек замирает в той позе, в которой она возникла, боится даже вдохнуть, чтобы не спровоцировать новую волну болезненности.

Именно такой тип протекания невралгии, если она локализируется с левой стороны, чаще всего диагностируется как стенокардия. Порой различить эти два состояния можно только при помощи дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

У женщин можно наблюдать колющие боли в молочных железах, которые отдают в сосок, чего не встречается у мужчин.

Другие симптомы

В додачу к боли пациенты могут жаловаться на следующие симптомы (но это не обязательно).

Чувствительные нарушения

Из-за повреждения чувствительных волокон больные жалуются на онемение в месте выхода нерва из позвоночника, по ходу больного межреберного промежутка. Также могут появляться парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).

Дыхательные признаки

Дыхательные нарушения могут появляться по двум причинам:

  1. Боль, которая не дает пациенту вдохнуть на полную грудь.
  2. Повреждение двигательной части межреберного нерва, что приводит к параличу дыхательной мускулатуры (встречается редко, ведь для таких дыхательных расстройств необходимо одновременное поражение большей части межреберных нервов).

Проявляются дыхательные нарушения частым и поверхностным дыханием.

Вегетативные проявления

Среди таких симптомов можно отметить:

  • холодная и липкая кожа грудной клетки;
  • изменение окраски кожного покрова – посинение или бледность;
  • повышенная потливость.

Симптомы основного заболевания

Важно знать, что межреберная невралгия – это не отдельная нозологическая форма болезни, а следствие большого количества, как дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, так и общих инфекционных заболеваний, травм и некоторых других патологий, которые могут приводить к вторичному сдавлению, раздражению или воспалению межреберного нерва.

Потому параллельно описанным симптомам следует искать признаки остеохондроза, межпозвоночной протрузии и грыжи, мышечные спазмы, травмы (ушибы мышц и переломы позвонков, ребер), ОРВИ, опоясывающий герпес, опухоли позвоночника, нарушения осанки, болезнь Бехтерева.

Дифференциальная диагностика

Рассмотрим коротко самые частые патологии, которое проявляются сходной симптоматикой, а также их отличие от межреберной невралгии.

Коронарные боли (стенокардия и инфаркт миокарда)

При коронарных болях боль очень сильная, но она в большинстве случаев описывается пациентами, как жжение, сдавление, “камень” в груди, а не стандартные болевые ощущения. Длится несколько минут (до 15), если больше, то возможно развитие инфаркта.

Локализируется за грудиной и занимает более 1 межреберного промежутка. Появляется после сильного эмоционального напряжения и физической активности, не зависит от положения тела, не усиливается при нажатии на болезненные точки, при дыхании и кашле.

Сопровождается истинной одышкой, а не боязнью вдохнуть из-за новой болезненной волны, страхом смерти, холодным липким потом, снижением или повышение АД. Отдает в левую часть тела (руку, челюсть, плечо, лопатку). Снимается нитроглицерином или наркотическими анальгетиками при инфаркте. Прояснить ситуацию сможет ЭКГ, Эхо-КГ.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Боль различной интенсивности и характера. Локализируется в эпигастральной области, в левом подреберном участке. Можно проследить связь с приемом пищи – усиливается после еды и при голоде. Сопровождается тошнотой, рвотой, которая приносит облегчение, изжогой, нарушениями стула. Снижается после приема антацидных и обволакивающих препаратов. В диагностике поможет фиброгастродуоденоскопия.

Плеврит и пневмония

При пневмонии боль в грудной клетке встречается только в случае наслоения плеврита, так как в легочной ткани болевых рецепторов нет и болеть она не может. Другое дело плевра.

Пациент жалуется на колющие боли в боку грудной клетки, которые усиливаются при кашле, глубоком вдохе, при наклонении в бок в противоположную от больного места сторону (при невралгии боль усилится при наклоне в больную сторону).

Параллельно наблюдаются и другие признаки плеврита и пневмонии: повышение температуры, кашель с мокротой, одышка, общее недомогание. Боль уменьшается после приема противовоспалительных и обезболивающих средств, как и при невралгии. Чтобы исключить пневмонию, необходимо выполнить рентгенографию ОГК.

Опоясывающий герпес

По сути, опоясывающий герпес и является невралгией, только инфекционного характера. Все симптомы, описанные для межреберной невралгии, будут характерными и для этого заболевания. Но на герпетическую этиологию заболевания укажут специфические кожные высыпания по ходу пораженного межреберного промежутка.

В основном из поэтапного исключения болезней-имитаторов и состоит диагностика межреберной невралгии, потому она является диагнозом исключения. Врач может быть уверен в диагнозе только после полного обследования пациента.

Подводя итоги, можно отметить, что сама по себе межреберная невралгия не является опасной для человека, но качество жизни значительно страдает. Опасность представляют состояния, которые могут скрываться под маской этого заболевания. Потому к любой боли в грудной клетке стоит относиться серьезно и в обязательном порядке посетить врача и пройти все необходимые обследования.

Источник: //protruziya.artrit-sustav.ru/narodnye-sredstva/istoriya-bolezni-mezhrebernaya-nevralgiya-sprava/

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов.

Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости.

Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес.

В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника.

Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала.

Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних.

Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока».

При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой.

В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область.

Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений.

Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п.

В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья.

Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи.

После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону.

Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки.

При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии.

В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п.

С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи.

При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр.

Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид).

При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов.

Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей.

При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид).

При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение.

Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы.

Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Источник: //IllnessNews.ru/mejrebernaia-nevralgiia/

2. Симптомы межреберной невралгии

3.Диагностика заболевания

4.Лечение межреберной невралгии.

4.1.Медикаментозное лечение.

4.2.Неотложная помощь

4.3 Лечение народными средствами

5.Профилактика

Список литературы.

Введение

По своей природе межреберная невралгия является одной из самых распространенных причин возникновения боли в грудной клетке и представляет собой воспаление, раздражение, ущемление корешков спинномозговых грудных нервов либо ущемление в межреберном пространстве нервных окончаний. Как правило, такое заболевание возникает у людей среднего возраста и пожилых людей. В редких случаях встречается межреберная невралгия у детей.

Очень часто межреберную невралию можно спутать с болью в сердце. Как же их отличить?  

  • Невралгия или мышечная боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, изменяется от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, ее можно нащупать;
  • Сердечная боль не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, или от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.

Что именно происходит при межреберной невралгии?

Сдавливание одного из межреберных нервов, приводящих к боли носить следующий индивидуальный характер:

  • Воспалительный (вызванный отеком нерва);
  • Травматический (связанный с надрывом нерва);
  • Компрессионный (проявившийся из-за сдавливание нерва).

Вследствие сдавливания того или иного характера, пораженный нерв утрачивает способность воспроизводить «обычные» свои функции, результатом чего и становится возникновение выраженных резких болей на пораженном участке.

    1. Причины возникновения заболевания

Причины возникновения межреберной невралгии:

  • травмы спины, грудной клетки;
  • переохлаждение;
  • различные патологии позвоночника, к которым можно отнести сколиоз, деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжи в межпозвоночных дисках;
  • внутренняя интоксикация – болезни внутренних органов, внешняя – результат действия медикаментов, влияние тяжелых металлов;
  • перенесенные инфекционные заболевания, такие как туберкулез, опоясывающий лишай, бруцеллез;
  • злокачественные опухоли легких, плевры;
  • различные заболевания нервной системы, к примеру, рассеянный склероз, полирадикулоневрит;
  • снижение иммунитета и аллергия.

Ошибочным будет полагать, что основные причины возникновения межреберной невралгии кроются в результате сдавливания корешков грудных спинномозговых нервов.

Для образования в грудном отделе позвоночника грыж и протрузий межпозвоночных дисков нет достаточных условий благодаря особенностями его строения, поэтому это достаточно редкое явление в этой области, и межреберная невралгия причины имеет другого характера.

К возможным причинам появления данного недуга можно отнести артроз реберно-позвонковых суставов, этому свидетельствует ощущение болезненности при пальпации данных суставов. Также боль при пальпации может быть следствием смещения реберно-позвонковых суставов или же повреждения их связок.

В любом случае на вопрос о том, от чего появляется межреберная невралгия, определенно можно ответить, что это не связанно с изменениями, происходящими в самих межреберных нервах. Зачастую такие перемены являются следствием перенесенной травмы спины и неправильного малоподвижного положения на протяжении длительного времени.

Стоит обратить особое внимание и на то, что по завершении лечебной терапии ветряной оспы вирус из организма не исчезает, а остается в спинномозговых узлах. В тот момент, когда иммунитет ослаблен, может возникнуть везикулезная сыпь, в народе ее называют «опоясывающий лишай» в области межреберных нервов.

Межреберная невралгия может быть вызвана и хирургическим вмешательством в области спины или грудной клетки, при котором повредились межреберные нервы. Кроме того, причины возникновения данной болезни кроются в таких серьезных заболеваниях, как гастрит, гепатит, сахарный диабет, язва желудка, колит и т. д.

В отдельных случаях межреберная невралгия может возникнуть в результате нарушений эндокринной системы: при менопаузе у женщин, заболеваниях надпочечников, тиреотоксикозе.

                 2. Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом подобного состояния являются болевые ощущения в области межреберий. Боль может проявляться приступообразно. В основном она становится более сильной во время движения грудной клетки, когда человек делает глубокий вдох, кашляет, чихает, говорит слишком громко.

Больной может пребывать в анталгической позе, когда корпус непроизвольно сгибается в здоровую сторону От чего это возникает?. В таком положении межреберные промежутки растягиваются, раздражение и давление на нервные окончания уменьшается, и это приводит к снижению болевых ощущений.

Ну и, конечно, психологический страх, что межреберная невралгия выльется в еще один резкий болевой приступ, заставляет больного пребывать в такой позе. В основном локализация боли происходит в области пятого-девятого ребер. Также симптомы межреберной невралгии проявляются ощущениями боли в плече-лопаточной области либо в руке.

При проведении пальпации легко обнаруживаются точки локализации боли. Такие точки находятся паравертебрально у позвоночника, а также по линии подмышек – посредине нерва и у края грудины. В процессе надавливания либо ощупывания боль становится сильнее.

Часто болевые ощущения сопровождает онемение, покалывание, ощущение жжения ,мышечные сокращения и подергивания. Не исключено интенсивное потоотделение, изменение цвета кожи: нездоровая бледность в мгновение преобразуется в красноту. Довольно часто встречается повышенная температура при межреберной невралгии, которая, как и внешние проявления, имеет свойство периодичности.

Особенности межреберной невралгии таковы, что боль может отдавать под лопатку и даже в область сердца.

Таким образом, у человека, страдающего данной болезнью, появляются предположения о сердечном приступе тогда, когда на самом деле имеют место симптомы межреберной невралгии.

Очень важно при проявлении болей под лопаткой слева оперативно сделать кардиограмму и пройти консультацию у специалиста.

Но на самом деле межреберные нервы имеют очень много ответвлений. Чтобы самостоятельно определить природу подобной боли, следует учесть отличия: если боль при межрёберной невралгии постоянная, то при приступах стенокардии боль пульсирует, усиливается и резко стихает. При сердечной боли имеет место также нарушение пульса, низкое либо высокое артериальное давление.

В то же время у больных межреберной невралгией и пульс, и артериальное давление пребывают в нормальном состоянии. Также при невралгии боль часто отдает в поясницу, создавая впечатление проявления почечной колики.

В любом случае при внезапном возникновении боли в груди следует немедленно обращаться к квалифицированным специалистам, которые смогут установить правильный диагноз.

Первым этапом проведения диагностики при межреберной невралгии является консультация с лечащим врачом. Изучение снимков больного, сдача анализов и проведение других медицинских исследований.

Диагностика межреберной невралгии имеет довольно широкий спектр направлений, но каждый раз начинает проводиться с полного сбора врачом анамнеза болезни пациента и выяснений сопутствующих заболеваний, полученных травм, проведенных операций.

Далее обязательно проводится неврологическое и мануальное обследование для выяснения причин заболевания, определяется мышечный тонус, локализации боли, нарушение чувствительности конечностей. После этого лечащий врач ставит окончательный диагноз, при необходимости назначает дополнительные лабораторные исследования.

Основными инструментальными методами диагностики, которые применяются для пациентов с подозрением на диагноз межреберная невралгия, являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • миелография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • контрастная дискография;
  • электроспондилография.

В каждом определенном случае это помогает определить, чем опасна межреберная невралгия, какие последствия могут возникнуть, если не провести своевременное лечение.

Только после полной диагностики врач подскажет, что делать при межреберной невралгии в вашем случае, как правильно питаться: какие продукты лучше употреблять, а какие исключить из рациона, чтобы не спровоцировать новый болевой приступ.

Вы выясните, какие упражнения при межреберной невралгии стоит проделывать, чтобы улучшить свое физическое самочувствие.

4.1. Медикаментозное лечение. 

 Лечение данной болезни зависит от многих факторов, таких как состояние больного или периодичность болевых ощущений, поэтому точно сказать, сколько длится межреберная невралгия и терапия этого заболевания, никто не сможет. Очень важно выявить такой недуг на ранних стадиях, это даст возможность достаточно быстро вылечить больного, не доводя до серьезных последствий, от которых избавиться будет более трудно и долго.

  1. Первым терапевтическим этапом является снятие болевого симптома, а для этого необходимо соблюдение определенных правил, в число которых входит постельный режим. Поверхность горизонтали лучше выбрать достаточно твердую, жесткую, перины и мягкие матрасы исключены.В качестве анестезии назначаются нестероидные противовоспалительные средства НПВП (диклофенак, ортофен, вольтарен, пироксикам) и обязательно анальгезирующие препараты (спазган, кетанов, седалгин). Препараты принимаются в виде таблеток, возможны инъекции, а также суппозитории. Лекарства принимаются по назначенному режиму, курсом, даже в отсутствии болевых симптомов;
  2. Обеспечивается неподвижность корпуса с помощью специального корсета или бинтования эластичными материалами. Закрепление корпуса не должно быть длительным, чтобы не допустить снижение тонуса мышц.
  3. На место боли накладываются сухие теплые компрессы, возможно грелка, однако прогревания должен назначить либо исключить доктор во избежание развитие сопутствующих гнойных патологий;
  4. Обязательно назначается витаминная терапия, хороший эффект дают витамины группы В. Прекрасный результат дает препарат мильгамма – препарат комбинированного действия, содержащий три мощных витамина: тиамин (В1) – нейротропное, обеспечивающее энергией, активизирующее метаболизм вещество, пиридоксин (В6) – транспортирующий аминокислоты и отвечающий за регуляцию белкового обмена, цианкоболамин (В12) – противоанемическое средство, регулятор углеводно-жирового баланса. Также в состав мильгаммы входит анестетик локального действия – лидокаин.
  5. Обеспечивается релаксация спазмированных мышц с помощью препаратов – миелорелаксантов (сирдалуд, листенон, мидокалм).
  6. Если межреберная невралгия лечение предполагает срочное, направленное на купирование сильных болей, назначается анестезирующая блокада с помощью лидокаина, новокаина.
  7. Если невралгия протекает в хроническом варианте, кроме НПВП – нестероидных противовоспалительных средств, могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты. Возможно подключение вспомогательных веществ, содержащих глюкозамин, однако такие препараты не оказывают прямого лечебного действия, скорее они нужны для периода реабилитации. Более явный эффект дают местные аппликации с водным раствором местного анестетика – димексида. 
  8. Блокады с кортикостероидами и анальгетиками. Если базовые средства недостаточно эффективны, приходит время тяжелой артиллерии – кортикостероидов. Известно, что гормональные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием, благодаря которому доктора активно включают кортикостероиды в алгоритмы лечения вертеброгенной боли.
  9. Лечение межреберной невралгии лекарственными средствами из группы кортикостероидов является прерогативой профильных специалистов, ведь препарат вводится непосредственно в патологический очаг. Паравертебральные блокады вправе проводить нейрохирург или вертебролог, о самостоятельном использовании этого метода терапевтического воздействия не может быть и речи, однако высокая эффективность блокад позволяет рекомендовать их пациентам, которые страдают от упорной межреберной невралгии и безуспешно борются с недугом описанными ранее способами.
  10. После острого периода невралгия хорошо поддается курируется с помощью физиотерапии – электрофореза, рефлексотерапевтических сеансов, электротоки.
  11. В домашних условиях показаны регулярные упражнения из комплекса лечебной физкультуры, самомассах и теплые ванны с морской солью, отваром коры ивы, содержащим ацетилсалициловую кислоту (противовоспалительное действие).

Источник: //yaneuch.ru/cat_46/mezhrebernaya-nevralgiya/293924.2344721.page1.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.