История болезни пупочная грыжа

Содержание

История болезни пупочная грыжа хирургия у мужчин – Лечение Суставов

История болезни пупочная грыжа

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Вопреки общему мнению, пупочная грыжа бывает и у взрослых, а не только у детей. Осложнения от этого заболевания могут быть весьма значительны. Поэтому лечиться необходимо своевременно, не запуская болезнь.

Врачи в большинстве случаев предлагают оперативный путь лечения, также как и при грыже живота. Больные предпочитают убрать грыжу без операции. В принципе, если не произошло защемление грыжи, она еще не вызывает дискомфорта и болей, можно попытаться вправить ее домашними средствами. Но при этом стоит всегда помнить, что перед началом лечения все же стоит проконсультироваться со специалистом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общая информация

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо. Чаще всего выпячиванию подвергаются кишечные кольца. У детей область выпячивания достигает 10–15 мм, у взрослых – до нескольких сантиметров.

Причиной заболевания может быть возрастающее давление внутри брюшной полости, напор которого не в состоянии сдержать мышцы брюшной стенки. Вторая причина – растяжение и утончение мышц пупочного кольца.

Заболеванию способствуют:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Анатомические особенности строения организма больного.
  • Перенесенные травмы.
  • Ожирение или, напротив, излишняя худоба.
  • Частое поднятие тяжестей, непосильный физический труд.
  • Долгий и частый кашель или плач.
  • Патологические запоры.

У некоторых женщин пупковая грыжа появляется после беременности, что и понятно. Ведь в течение нескольких месяцев беременная постоянно поддерживала своими мышцами будущего ребенка.

На первом этапе болезни грыжа не доставляет неприятных ощущений. Затем начинаются боли, сопровождающиеся тошнотой.

Основной симптом – выпячивание в зоне пупка, которое становится меньше или пропадает в лежачем состоянии. Если больной увидел, что пупочное кольцо расширено, это тоже признак грыжи.

Во время физической работы или сильного кашля могут появиться боли в области пупка. На более поздних стадиях возникают запор, отрыжка, неполадки с мочеиспусканием. Все эти признаки являются поводом обратиться к хирургу.

Самым серьезным осложнением пупочной грыжи является ее ущемление. При этом боли резко усиливаются, появляется тошнота и рвота. Ущемление приводит к непроходимости кишечника, отмиранию ущемленных тканей, перитониту. Возникает угроза жизни больному. Поэтому, если у страдающего от грыжи появились боли, речь о лечении в домашних условиях уже не идет. Необходимо вызвать скорую помощь.

Если пупочная грыжа пока беспокоит в основном только внешним видом, можно прибегнуть к народной медицине.

Лечение

Считается, что если у ребенка или у взрослого человека пупочная грыжа, то операции ему не избежать. На самом деле не все так страшно – можно попробовать консервативное лечение. Благо, есть много проверенных средств.

Народные средства

Если у больного диагностирована пупковая грыжа, лечение можно провести при помощи народной медицины.

Народные способы избавления от пупочной грыжи – это либо прием внутрь сборов и настоев, либо прикладывание компрессов к больной области:

  1. В 1/5 стакана молока капнуть 6 капель скипидарного масла. На голодный желудок утром и на ночь делать по паре глотков этой смеси. Ею же намазывать пупок. Лечиться надо в течение 10 дней. При необходимости сделать перерыв на неделю и повторить курс еще раз.
  2. Мелко порезать семена подорожника и принимать их внутрь по 0,5 чайной ложки 10 раз в сутки. Курс продолжать 3 месяца. Такое лечение укрепляет пупочное кольцо. Грыжа постепенно уйдет.
  3. Делать компресс из печеного репчатого лука. Разрезать приготовленную луковицу на 2 части и привязывать к грыже на 3 часа, фиксируя положение лука поясом или эластичным бинтом. Компрессы накладывают каждый день в период 2–3 месяцев.
  4. Если боль несильная, есть возможность снять ее солью. Сшейте мешочек из плотной ткани, насыпьте туда соль (по общему объему с грецкий орех), свяжите. Намочите его теплой водой и прижмите к грыже. Когда соль высохнет, боль уйдет. Если с первого раза не помогло, намочите узелок с солью еще раз и повторите процедуру.
  5. Высокую эффективность в лечении показывает рыжая глина. Она содержит много микроэлементов, за счет чего питает и восстанавливает мышцы пупка. Возьмите кусок рыжей глины, размочите, соорудите из нее лепешку и приложите к больному месту.
  6. В народе с успехом применяют для лечения золу. Зимой или весной отламывают от дерева вишни 15 см верхушки, сушат эти ветки и сжигают. Затем чайную ложку золы заливают стаканом кипятка. Смесь размешивают и пьют по 1/3 стакана перед принятием пищи 3 раза в день. Лечение проводят в течение 1 месяца. Есть отзывы, что такой метод также помогает иногда избежать операции.
  7. Еще один способ, при котором не надо ничего принимать внутрь – обливание. В литре прохладной воды растворяют 1 ст. л. уксуса. Раствором обливают зону пупка дважды в сутки. Лечение проводят 1 месяц.
  8. Кору лиственницы измельчить. 6 ст. л. запарить 4 стаканами крутого кипятка и дать настояться в термосе 8 часов. Эту смесь принимать по 250 мл за 40 минут до принятия пищи четырежды в сутки. Лечение продолжать 2 недели, затем 1 неделя — перерыв и снова курс лечения. Таких курсов можно проводить до 10.
  9. Более щадящие методы – компрессы. Настоять дубовую кору или купить в аптеке, прикладывать к грыже смоченный в ней ватный тампон на 3–4 часа.
  10. Другой компресс – размешать равные части меда, йода, прополиса и сливочного масла и приложить смесь к грыже на 6 часов, потом кожу промыть. Делать нужно от 1 до 2 месяцев.

Можно комбинировать компрессы с приемом рекомендованных трав и смесей внутрь.

Если такое лечение не уберет у больного пупочную грыжу совсем, то, по крайней мере, не даст болезни развиваться.

Бандаж

Если оперативное вмешательство больному противопоказано, чтобы не допустить ущемления пупочной грыжи, доктор советует ношение бандажа. Это специальный пояс, предотвращающий выпадение внутренних органов в грыжевой мешок путем закрытия грыжевого отверстия. Они также препятствуют увеличению и ущемлению грыжи.

Бандажи подбираются по размеру. Они надеваются под верхнюю одежду, надежно скрыты от посторонних глаз и никаких комплексов у больного не вызывают. Бандажи удобны тем, что:

  • Сделаны из эластичного трикотажа.
  • Не вызывают у больного аллергии.
  • Не способствуют потливости.
  • Не трут и не жмут.
  • Их можно носить долго.
  • Они просты в уходе – легко стираются и не нуждаются в глажке.

Никакого дискомфорта при ношении противогрыжевого бандажа не чувствуется.

Массаж и гимнастика

Больным, которым противопоказана операция, доктор назначит массаж, как действенное средство устранения пупочной грыжи. Будет удобно, если массаж больному сделает член семьи (а лучше, если профессионал) – сделанный самостоятельно не приведет к такому высокому результату.

Три основных движения:

  • Поглаживание живота в области грыжи по часовой стрелке.
  • Пощипывание болезненной зоны, но не сильное.
  • Растирание мышц в области грыжи.

Если сочетать массаж с гимнастикой, эффект будет еще выше. Гимнастика полезна больным, которые не страдают сердечными патологиями. Ее нельзя делать в периоды повышения температуры тела. Нельзя чересчур сильно напрягаться, иначе эффект будет отрицательный.

Основные упражнения лечебной физкультуры для убирания пупочной грыжи:

  • Лежа на спине, приподнять грудную клетку, вернуться в исходное положение.
  • Лежа на спине, приподнять от пола (кровати) тазовую часть, опустить.
  • Лежа на спине, делать повороты направо и налево.
  • Делать дыхательные упражнения – поднять руки, вдох, опустить руки, выдох.

Особенное внимание на способы устранения пупочной грыжи без операции стоит обратить беременным. Им необходимо носить бандаж.

Вправление грыжи

Маленьким детям специалист в поликлинике вправляет грыжу пальцем, после чего кожа вокруг пупка стягивается и заклеивается лейкопластырем на несколько дней. Через 5–7 дней процедуру повторяют. Таким образом, постепенно грыжа вправляется, но для укрепления мышц и их способности удерживать внутренние органы на положенном месте надо провести не один курс массажа и зарядки.

Для взрослых, страдающих пупочной грыжей, есть похожая по смыслу процедура. На ровную поверхность кладут клубок шерстяных ниток. Больной ложится на него так, чтобы клубок оказался под пупком. Это болезненная процедура, но боль пройдет, когда грыжа вправится. Чтобы она не появилась вновь, надо носить бандаж.

Лапароскопический метод

Лапароскопическая герниопластика является, по сути, операцией без скальпеля. Вместо разрезов делают лишь микроскопические проколы. Через них с помощью современной медицинской аппаратуры выполняется вся работа.

Такая операция длится всего 1 час. Поэтому больному не надо делать наркоз на длительное время. Мышечная ткань практически не травмируется, поэтому болевые ощущения минимальны. Шрамов на теле нет.

Восстановление после лапароскопической герниопластики занимает 2 дня. Рецидивов грыжи не происходит, поскольку во время этой операции в брюшной полости ставят синтетическую заплатку.

Оперативное лечение

В некоторых случаях народные способы и массаж с зарядкой не помогут. К ним относятся грыжи:

  • Повторно выпавшие (рецидивные).
  • Невправимые.
  • Хоботообразные.

Сюда же можно отнести такие случаи:

  • Пожилой возраст пациента.
  • Непроходимость кала в кишках.
  • Ущемление кишечника.
  • Спайки.
  • Истончение пупочной кожи, ведущее к разрыву грыжевого мешка.

Если у больного появились резкие боли, кровь в кале, рвота, запор, надо немедленно обращаться к врачу.

Профилактика

Гораздо проще не допустить болезнь, чем потом ее лечить. Самым действенным средством профилактики пупочной грыжи является ношение бандажа. Его, как правило, носят беременные женщины.

Но и все остальные люди при перспективе занятий физическим трудом или перед поднятием тяжестей должны надеть поддерживающий пояс.

Выписать его вам согласится любой хирург, если рассказать ему о постоянной необходимости поднимать тяжести или заниматься другим физическим трудом.

К профилактическим мерам относится каждодневная физкультура, укрепляющая мышцы живота. Не надо делать упражнения с максимальной нагрузкой, это может навредить. Обычная утренняя гимнастика даст потрясающий эффект.

Неплохо время от времени проводить курсы массажа у профессиональных массажистов, если нет противопоказаний к таким процедурам.

Большое значение имеет правильное питание. Свой вес надо контролировать, бороться с ожирением. Излишняя худоба тоже не принесет пользы.

Источник: http://lechenie.sustav-med.ru/lechenie/istoriya-bolezni-pupochnaya-gryzha-hirurgiya-u-muzhchin/

История болезни пупочная грыжа

История болезни пупочная грыжа
–>

Грыжа межпозвоночного диска — само по себе достаточно серьезное заболевание. Методы лечения давно известны и проверены, но при всей отработанности методик не всегда удается излечить человека полностью. Со статистикой не поспоришь, есть определенный (хоть и не большой) процент пациентов, для которых результат такого диагноза, как грыжа межпозвоночного диска — инвалидность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Идет немало споров о том, какой тип лечения предпочтительней в том плане, что пациент меньше рискует заработать группу инвалидности.

Исследования говорят о том, что более эффективным в этом плане консервативное лечение хотя бы потому, что всегда остается еще один шанс в том случае, если ожидаемого улучшения не наблюдается — это оперативное вмешательство. И уже только после этого можно говорить о результатах лечения.

Но сейчас хотелось бы рассмотреть тот вопрос, возможно ли получить группу инвалидности при таком заболевании, как межпозвоночная грыжа.

Когда ставится вопрос о получении инвалидности?

Юридически человека должно признать инвалидом государство через медико-социальную экспертизу. Именно эта экспертиза проводит достаточно подробное освидетельствование, которое включает подчас совершенно неожиданные факторы. Например, она определяет, насколько человек нуждается в такой мере социальной защиты.

Например, если вы получаете достаточно большой пассивный доход (дивиденды от вкладов и т. п.

), или помощь от обеспеченных родственников, и в результате можете обеспечить себе более качественное платное медицинское обслуживание, можете сами приобрести более удобные и качественные средства реабилитации, чем те бесплатные, которые может предоставить вам государство, то и инвалидность вы не получите.

Отдельно стоит упомянуть такой момент, как опрос пациента экспертизой. Немало есть свидетельств тому, что человек, отвечая достаточно простодушно, просто не понимает, что он сам практически снимает с себя инвалидность.

Например, человек просто говорит, что он нормально справляется со своей работой, не уточняя, что он работает только на пол ставки. В результате ему снимают все ограничения на трудовую деятельность, а заодно — большинство льгот.

А ведь полноценно работать полный рабочий день с грыжей межпозвоночного диска — задача очень непростая независимо от того, какая конкретно у вас работа.

Обычно пациента отправляют на комиссию сразу или через небольшой срок после операции. Это же касается и тех больных, которые проходят консервативное лечение, ведь когда нехирургические методы не дают результата, человек все равно отправляется на операцию.

Уже после этого врач смотрит на достигнутые результаты и принимает решение о необходимости получения группы инвалидности. При этом инвалидность не дается «раз и навсегда», экспертизу нужно будет проходить регулярно.

Бывает, что через год после операции состояние пациента приходит в норму и он практически полностью избавляется от симптомов заболевания. В этом случае инвалидность снимается.

Реалии МСЭ

Большинство людей уже привыкли к тому, что ждать сочувствия от государства не приходится. Тем не менее, многие думают, что окружающие понимают проблемы, с которыми им приходится иметь дело, потому и ждут сочувствия и содействия.

Но МСЭ, как и любая другая государственная организация, никому не сочувствует. Она не собирается облегчать кому-нибудь жизнь, «проявлять понимание» или «входить в положение». Специалисты экспертизы всегда пытаются увидеть улучшение в состоянии больного, а по результатам — понизить или снять группу инвалидности. Да и первое посещение экспертизы никогда не будет простым.

Следует помнить реалии нашей жизни — государству вы более-менее интересны, пока здоровы, работаете и платите налоги.

Но как только вы переходите из разряда «плательщиков» в разряд «получателей» (пенсии, помощи и т. п.) — отношение, и до этого не бывшее очень хорошим, портится окончательно.

Так что не ждите сочувствия и понимания — обращайтесь к юристам, знакомьтесь с законами, иначе вы просто останетесь ни с чем.

Каковы показания для направления на экспертизу и как определяются группы инвалидности?

Существуют определенные показания, при наличии которых врач может отправить пациента на экспертизу. Опираясь на эти показания врач и принимает решение о необходимости направления пациента на экспертизу и получения инвалидности.

В первую очередь это, конечно, длительные и частые обострения радикулопатии, при которой реабилитационные мероприятия не дают должного эффекта.

Во-вторых, поводом направления на экспертизу может быть неблагоприятное течение заболевания, а также повторные обострения, из-за которых человек не может выполнять работу по основной своей профессии, а в результате рекомендуемого трудоустройства его заработок и квалификация понижаются.

Третьей причиной может стать длительная временная нетрудоспособность больного, у которого присутствует синдром плечо-кисть, в тех случаях, когда прогноз сомнительный или неблагоприятный.

Цефалгия, астенический синдром, вестибулярные нарушения, противопоказанные факторы в основной работе и объективная невозможность рационального трудоустройства — все это также может стать факторами, на которые опирается врач при отправке пациента на экспертизу.

Кроме того, поводом направления на экспертизу могут быть устойчивый болевой синдром, а также двигательные нарушения, которые могут появиться после компрессии конского хвоста, радикуломиелоишемии, радикулоишемии.

При этом пациент также должен пройти необходимый минимум обследований, в который входят:

  • рентгенография позвоночника;
  • при необходимости — КТ и МРТ;
  • при синдроме радикуломиелоишемии — ЭМГ;
  • при сосудистых осложнениях поясничного остеохондроза — РВГ;
  • при заднем шейном симпатическом синдроме — РЭГ;
  • если проводились, то миелография и люмбальная пункция;
  • при показаниях к хирургическому лечению — консультация нейрохирурга;
  • общие анализы мочи и крови.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/gryzha/istoriya-bolezni-pupochnaya-gryzha/

История болезни – хирургия пупочная грыжа

История болезни пупочная грыжа

МОСКОВСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ  

УНИВЕРСИТЕТ                

ИСТОРИЯБОЛЕЗНИ

Куратор:     студентVкурса 11 группылеч.веч. ФлеровИ.С. 

МОСКВА2002.

Ф.И.О.СтрельниковаМаргаритаМихайловна

Возраст:72 года.

Профессия:На пенсии.

Адрес:г.Москва,

Датанаписания ИБ:9.IV.2002год.

Жалобыпри поступлении:Жалобы на болив области пупка,грыжевоговыпячивания.

Жалобына момент осмотра:жалобне предъявляет.

AnamnesisMorbi.

Больнав течение последних2-х лет, когдавпервые заметилапоявлениевыпячиванияв области пупка,увеличивающеесяпри кашле ифизическойнагрузке.

Последнееобострениев течение 3-хдней, когдавпервые появилисьзаметные болив области грыжевоговыпячиванияв области пупка,после физическойнагрузки (принесладомой тяжёлуюсумку). Болиносили острыйхарактер.

Болине купировалисьприемом анальгинаи Но-Шпа. Обратиласьв ГКБ№52, госпитализированаво II хирургическоеотделение.

AnamnesisVitae.

Родиласьпервым ребенкомиз двух детей.На момент рождениямать и отецздоровы. Жилищныеусловия – хорошие.Росла и развиваласьпо возрасту.

Заболеванияперенесённыев детстве: Корь,ОРЗ. О проводимыхпрофилактическихпрививках непомнит.

Вшколу пошлас семи лет, закончиласемь классовсредней школы.Училась хорошо.

Менструацияс 13 лет регулярныебезболезненные.Имеет двоихздоровых детейВредных привычек– отрицает.

Наследственныйанамнез – неотягощён.

Сопутсвующиезаболевания:ИБС, артериальнаягипертензия,стенокардияф.к.II.

Психическиезаболевания,венерическиеболезни, болезникрови, туберкулёз,травмы, операцииотрицает.

Аллергологическийанамнез – отрицает

Материальнообеспечена.Условия жизни– хорошие. Питаниеполноценное,3-х разовое.

ОБЩИЙОСМОТР.

Состояниебольной намомент курацииудовлетворительное,сознание ясное,положение –активное. Режим– постельный.Нормостеническоготелосложения,повышенногопитания (ожирение1-2 степени). Кожныепокровы телеснойокраски, сухие,эластичностькожи снижена,тургор тканиснижен, отёковнет. Подкожно-жироваяклетчаткавыражена хорошо,наибольшиеотложения жираотмечаютсяна животе ибёдрах.

Доступныедля пальпациилимфатическиеузлы не увеличены.

Мышцыразвиты удовлетворительно,эластичные,тонус их сохранён.

Суставынормальнойконфигурации,безболезненные,кожа над суставамине изменена,движения всуставах вполном объёме,безболезненные.

Костнаясистема развитахорошо. Осанкаправильная.Пальпируемыекости не деформированы,безболезненны.

ДЫХАТЕЛЬНАЯСИСТЕМА

Жалобы.

Жалобне предъявляет.

Осмотр.

Дыханиечерез нос, свободное.Голос звучный.Грудная клеткаконусовидная,симметричная.Обе половиныгрудной клеткиодинаковопринимаютучастие в актедыхания. Дыханиенормальнойглубины, груднойтип, ритмичное.ЧДД – 17 в минуту.

Пальпация

Безособенностей.

Перкуссия

Топографическаяперкуссия:

Нижниеграницы лёгких.

Правоелёгкое:

l.parasternalis – 6 ребро;

l.medioclavicularis – 7ребро;

l.axillaris anterior – 7 ребро;

l.axillaris media – 8 ребро;

l.axillaris posterior – 8 ребро;

l.scapularis – 9 ребро;

l.paravertebralis– на уровнеостистогоотростка Th10.

Левоелёгкое:

l.parasternalis – 6 ребро;

l.medioclavicularis – 6ребро;

l.axillaris anterior – 7 ребро;

l.axillaris media – 8 ребро;

l.axillaris posterior – 9 ребро;

l.scapularis – 10 ребро;

l.paravertebralis– на уровнеостистогоотростка Th11.

Границыверхнего краялёгких:

Правоелёгкое:Спередина 3,5 см вышеключицы.

Сзадина уровне остистогоотростка 7 шейногопозвонка.

Левоелёгкое:

Спередина 3 см выше ключицы;Сзади на уровнеостистогоотростка 7 шейногопозвонка.

Сравнительнаяперкуссия.

Надсимметричнымиучасткамилёгких перкуторноопределяетсяясный лёгочныйзвук.

Аускультация

Дыханиевезикулярноена всём протяжениилёгочных полей.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯСИСТЕМА.

Жалобы.

Начувство головокружения,мелькание«мушек» передглазами, чувствотяжести в затылке.Частые головныеболи. С 1990 годаэпизодическипринималагипотензивныесредства (дибазол,папазол, раунатин)в случаях повышенияартериальногодавления до160-170/100-110 мм.рт.ст. Втечение последних2-3 месяцев принимаетКапотен по 1таблетке 2 разав сутки. РабочееАД-140/80.

Осмотр

Пульсацииу основаниясердца, в областиверхушечноготолчка, надчревнойобласти ненаблюдается.

Пальпация

Верхушечныйтолчок определяетсяпо 5-му межреберью2 см кнаружи отсреднеключичнойлинии. Нормальнойвысоты, умереннойсилы, нерезистентный.Пульс симметричный,частотой 75 ударовв минуту, ритмичный,хорошего наполнения.

Перкуссия

Границыотносительнойсердечнойтупости:

Правая- в 4-м межреберьена 2 см кнаружиот правого краягрудиныВерхняя- на уровне 3-горебра междуl. sternalis et l. parasternalis sinistrae

Левая- в 5-м межреберье,на 2 см кнаружиот левой среднеключичнойлинии. Сосудистыйпучок выходитза пределыгрудины в 2-ммежреберьена 1.5 см. Поперечниксосудистогопучка – 8 см.

Аускультация

Тонысердца ритмичные,звучность тоновприглушена.ЧСС- 80 уд. в мин.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯСИСТЕМА

Жалобы.

Жалобне предъявляет.

Осмотр

В областипоясницы видимыхизменений необнаружено.почки пропальпироватьне удалось.симптом поколачиванияв области поясницы – слабоположительныйсправа, слева- отрицательный.болезненностьпри пальпацииверхних и нижнихмочеточниковыхточек отсутствует.перкуторномочевой пузырьне выступаетнад лобковымсочленением.дизурическихявлений нет

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕИCСЛЕДОВАНИЕ

Жалобнет.

Сознаниеясное, настроениеспокойное.Реакция зрачковна свет живаяD=S.

Грубойневрологическойсиптоматикинет.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯСИСТЕМА

Жалобыпри поступлении:На болив области грыжевоговыпячивания,носящие «тянущий»характер.

Осмотрдежурногохирурга припоступлении:язык влажныйживот мягкий,в пупочнойобласти в областигрыжевоговыпячиванияпальпируетсяплатное невправимое вбрюшную полостьобразованиеразмерами 1х2см. Кашлевойтолчок – непроводится.

Жалобы(на момент курации)

Непредъявляет

Осмотр.

Языквлажный, сотпечаткамизубов, покрытсеровато-желтоватымналётом. Животправильнойформы, симметричный,участвует вакте дыхания,в области пупка– клеевая повязка.При пальпациивыявляетсяумереннаяболезненностьв областипослеоперационнойраны. Сигмовидную,поперечно-ободочную,слепую кишку,нижний крайпечени, желчныйпузырь, селезёнкупропальпироватьне удалось.

Припальпации походу поджелудочнойжелезы отмечаетсянерезкаяболезненность,поджелудочнуюжелезу пропальпироватьне удалось.

Симптом Ортнера– отрицательный,при поколачиваниипо ребернойдуге слевавыявляетсянерезкаяболезненность;симптом Василенко– слабо положительный,френикус-симтом(Мюсси) – отрицательный;симптом Мерфи– отрицательный;симптом кашлевоготолчка – отрицательный;симптом Мейо-Робсона- отрицательный.

СимптомЩеткина-Блюмберга– слабо положительный.

Границыпечени по Курлову:l.med.clavicularis12 cm;l.ma– 11cm;лев реб.

Дуга9 см.

Приаускультацииживота выслушиваетсяшум перистальтикикишечникаритмичный,средней громкости.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙДИАГНОЗ

Наосновании жалобна боли, появившиесяв области грыжевоговыпячиванияоколо 3-х сутокназад, данныхобъективногообследования:наличие плотногоневправимогообразованияразмерами 1х2см. в областигрыжевоговыпячивания,кашлевой толчокне проводитсяпоставленпредварительныйдиагноз – «ущемленнаяпупочная грыжа»

ПланОбследования.

  1. Обзорная R-грамма брюшной полости.

  2. Общий анализ мочи;

  3. Общий анализ крови;

  4. Групповая принадлежность + Rh-фактор + анти Rh-AT;

  5. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, остаточный азот, креатинин, общий белок);

  6. RW, ВИЧ, Hbs-АГ;

  7. ЭКГ;

  8. Флюорография грудной клетки;

Данныелабораторныхи инструментальныхисследований

Источник: http://www.referatnatemu.com/184335

История болезни

История болезни пупочная грыжа

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Куратор: студент V курса 11 группы леч.веч. Флеров И.С.

МОСКВА 2002.

         Ф.И.О. Стрельникова Маргарита Михайловна

         Возраст: 72 года.

         Профессия: На пенсии.

         Адрес: г.Москва,

         Дата написания ИБ: 9.IV.2002 год.

Жалобы при поступлении: Жалобы на боли в области пупка, грыжевого выпячивания.

Жалобы на момент осмотра: жалоб не предъявляет.

Anamnesis Morbi.

Больна в течение последних 2-х лет, когда впервые заметила появление выпячивания в области пупка, увеличивающееся при кашле и физической нагрузке.

Последнее обострение в течение 3-х дней, когда впервые появились заметные боли в области грыжевого выпячивания в области пупка, после физической нагрузки (принесла домой тяжёлую сумку). Боли носили острый характер.

Боли не купировались приемом анальгина и Но-Шпа. Обратилась в ГКБ№52, госпитализирована во II  хирургическое отделение.

Anamnesis Vitae.

         Родилась первым ребенком из двух детей. На момент рождения мать и отец здоровы. Жилищные условия – хорошие. Росла и развивалась по возрасту.

Заболевания перенесённые в детстве: Корь, ОРЗ. О проводимых профилактических прививках не помнит.

В школу пошла с семи лет, закончила семь классов средней школы. Училась хорошо.

Менструация с 13 лет регулярные безболезненные. Имеет двоих здоровых детей Вредных привычек – отрицает.

Наследственный анамнез – не отягощён.

Сопутсвующие заболевания: ИБС, артериальная гипертензия, стенокардия ф.к.II.

Психические заболевания, венерические болезни, болезни крови, туберкулёз, травмы, операции отрицает.

Аллергологический анамнез – отрицает

Материально обеспечена. Условия жизни – хорошие. Питание полноценное, 3-х разовое.

ОБЩИЙ ОСМОТР.

         Состояние больной на момент курации удовлетворительное, сознание ясное, положение – активное. Режим – постельный. Нормостенического телосложения, повышенного питания (ожирение 1-2 степени).

Кожные покровы телесной окраски, сухие, эластичность кожи снижена, тургор ткани снижен, отёков нет. Подкожно-жировая клетчатка выражена хорошо, наибольшие отложения жира отмечаются на животе и бёдрах.

Доступные для пальпации лимфатические узлы не увеличены.

Мышцы развиты удовлетворительно, эластичные, тонус их сохранён.

Суставы нормальной конфигурации, безболезненные, кожа над суставами не изменена, движения в суставах в полном объёме, безболезненные.

Костная система развита хорошо. Осанка правильная. Пальпируемые кости не деформированы, безболезненны.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

         Жалобы.

Жалоб не предъявляет.

         Осмотр.

Дыхание через нос, свободное. Голос звучный. Грудная клетка конусовидная, симметричная. Обе половины грудной клетки одинаково принимают участие в акте дыхания. Дыхание нормальной глубины, грудной тип, ритмичное. ЧДД – 17 в минуту.

         Пальпация

Без особенностей.

         Перкуссия

         Топографическая перкуссия:

Нижние границы лёгких.

Правое лёгкое:

l. parasternalis – 6 ребро;

l. medioclavicularis – 7 ребро;

l. axillaris anterior – 7 ребро;

l. axillaris media – 8 ребро;

l. axillaris posterior – 8 ребро;

l. scapularis – 9 ребро;

l. paravertebralis – на уровне остистого отростка Th 10.

Левое лёгкое:

l. parasternalis – 6 ребро;

l. medioclavicularis – 6 ребро;

l. axillaris anterior – 7 ребро;

l. axillaris media – 8 ребро;

l. axillaris posterior – 9 ребро;

l. scapularis – 10 ребро;

l. paravertebralis – на уровне остистого отростка Th 11.

Границы верхнего края лёгких:

Правое лёгкое: Спереди на 3,5 см выше ключицы.

Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Левое лёгкое:

Спереди на 3 см выше ключицы; Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Сравнительная перкуссия.

Над симметричными участками лёгких перкуторно определяется ясный лёгочный звук.

         Аускультация

Дыхание везикулярное на всём протяжении лёгочных полей.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

Жалобы.

На чувство головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, чувство тяжести в затылке. Частые головные боли. С 1990 года эпизодически принимала гипотензивные средства (дибазол, папазол, раунатин) в случаях повышения артериального давления до 160-170/100-110 мм.рт.ст. В течение последних 2-3 месяцев принимает Капотен по 1 таблетке 2 раза в сутки. Рабочее АД-140/80.

         Осмотр

Пульсации у основания сердца, в области верхушечного толчка, надчревной области не наблюдается.

         Пальпация

Верхушечный толчок определяется по 5-му межреберью 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Нормальной высоты, умеренной силы, нерезистентный. Пульс симметричный, частотой 75 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения.

         Перкуссия

Границы относительной сердечной тупости:

Правая – в 4-м межреберье на 2 см кнаружи от правого края грудины Верхняя – на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae

Левая – в 5-м межреберье, на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Сосудистый пучок  выходит за пределы грудины в  2-м межреберье на 1.5 см. Поперечник сосудистого пучка – 8 см.

Аускультация

Тоны сердца ритмичные, звучность тонов приглушена. ЧСС- 80 уд. в мин.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

         Жалобы.

Жалоб не предъявляет.

         Осмотр

В области поясницы видимых изменений не обнаружено. почки пропальпировать не удалось. симптом поколачивания в области поясницы  – слабоположительный справа, слева – отрицательный. болезненность при пальпации верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. перкуторно мочевой пузырь не выступает над лобковым сочленением. дизурических явлений нет

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИCСЛЕДОВАНИЕ

Жалоб нет.

Сознание ясное, настроение спокойное. Реакция зрачков на свет живая D=S.

Грубой неврологической сиптоматики нет.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

         Жалобы при поступлении: На боли в области грыжевого выпячивания, носящие «тянущий» характер.

         Осмотр дежурного хирурга при поступлении: язык влажный живот мягкий, в пупочной области в области грыжевого выпячивания пальпируется платное не вправимое в брюшную полость образование размерами 1х2 см. Кашлевой толчок – не проводится.

Жалобы (на момент курации)

         Не предъявляет

         Осмотр.

         Язык влажный, с отпечатками зубов, покрыт серовато-желтоватым налётом.  Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, в области пупка – клеевая повязка. При пальпации выявляется умеренная болезненность в области послеоперационной раны.

Сигмовидную, поперечно-ободочную, слепую кишку, нижний край печени, желчный пузырь, селезёнку пропальпировать не удалось. При пальпации по ходу поджелудочной железы отмечается нерезкая болезненность, поджелудочную железу пропальпировать не удалось.

Симптом Ортнера – отрицательный, при поколачивании по реберной дуге слева выявляется нерезкая болезненность; симптом Василенко – слабо положительный, френикус-симтом (Мюсси) – отрицательный; симптом Мерфи – отрицательный; симптом кашлевого толчка – отрицательный; симптом Мейо-Робсона – отрицательный.

Симптом Щеткина-Блюмберга – слабо положительный.

Границы печени по Курлову: l.med.clavicularis 12 cm; l.ma – 11cm; лев реб.

Дуга 9 см.

При аускультации живота выслушивается шум перистальтики кишечника ритмичный, средней громкости.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

         На основании жалоб на боли, появившиеся в области грыжевого выпячивания около 3-х суток назад, данных объективного обследования: наличие плотного невправимого образования размерами 1х2 см. в области грыжевого выпячивания, кашлевой толчок не проводится поставлен предварительный диагноз – «ущемленная пупочная грыжа»

План Обследования.

  1. Обзорная R-грамма брюшной полости.
  2. Общий анализ мочи;
  3. Общий анализ крови;
  4. Групповая принадлежность + Rh-фактор + анти Rh-AT;
  5. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, остаточный азот, креатинин, общий белок);
  6. RW, ВИЧ, Hbs-АГ;
  7. ЭКГ;
  8. Флюорография грудной клетки;

Данные лабораторных и инструментальных исследований

Источник: http://uchi.ucoz.ru/load/baza_referatov/medicina_zdorove/istorija_bolezni_khirurgija_pupochnaja_gryzha/70-1-0-18932

Хирургическая клиника история болезни

История болезни пупочная грыжа

Диагноз первоначальный: Вправимаяпупочная грыжа.

Диагноз окончательный: Вправимаяпупочная грыжа.

Владелец животного:

Адрес:

Описание животного: вид:собака,

пол:кобель,

кличка:Джерри,

возраст:1 год,

порода:пудель,

масть и приметы:серая,

живая масса:10 кг

Дата поступления в клинику: 20 июля2003 года.

Дата выбытия из клиники: 27 июля 2003года.

Количество суток лечения в клинике:8 дней.

Исход заболевания: клиническоевыздоровление.

Куратор:

Анамнез жизни: Кормление 2-разовое,в рацион входят каши, супы, «Чаппи».Поение водой вволю. Содержится дома,где для собаки отведено отдельное место.Выгуливают 3 раза в день по 20-30 мин.Назначение животного – декоративнаясобака.

Анамнез болезни: Примерно 2 месяцаназад в области пупка появиласьбезболезненная округлая припухлость,которая увеличивалась в объеме послекормления.

Проводимые противоэпизоотическиемероприятия: Проведена вакцинацияпротив чумы плотоядных, аденовироза,вирусного гепатита и вирусного энтерита(вакцина «Мультикан-4»), против бешенства(вакцина из штамма «Щелково-51»).Профилактическая дегельминтизация сиспользованием антгельминтиков широкогоспектра действия.

Данные исследования Общее исследование

Температура тела 38,1С

Пульс 92 удара в минуту

Дыхание 22 раза в минуту

Габитус. Телосложение среднее,пропорциональное. Упитанностьудовлетворительная. Положение тела впространстве добровольное, естественное.Темперамент подвижный.

Кожные покровы. Волос средней длины,густой, расположен потоками, прилегаетк коже, чистый, блестящий, соединен скожей прочно, эластичный. Эктопаразитыотсутствуют. Кожа на непигментированныхучастках бледно-розового цвета, умеренновлажная, эластичная. Температура кожине повышена. Патологические измененияотсутствуют, целостность не нарушена.

Слизистые оболочки. Конъюнктиварозово-красного цвета, умеренновлажная. Целостность ее не нарушена,припухания и наложения отсутствуют.

Слизистая оболочка носовой полостипигментирована, умеренно влажная.Целостность не нарушена, припухания иналожения отсутствуют.

Слизистая оболочка ротовой полостибледно-розового цвета с пигментацией, умеренно влажная. Целостность ненарушена, припухания и наложенияотсутствуют.

Лимфатические узлы. Поверхностныепаховые лимфоузлыне увеличены,округлой формы, консистенция эластичная,поверхность гладкая, подвижные.Болезненность отсутствует. Температуракожи над лимфоузлами не повышена.

Исследование отдельных систем

Органы кровообращения:

осмотр и пальпация сердечной области:сердечный толчок не смещен, по силеумеренный, характер ограничен, местнаятемпература не повышена, болезненностьи осязаемые шумы отсутствуют.

границы сердца:не изменены. Верхняяграница достигает линии лопатко-плечевогосочленения, а задняя доходит до 5-горебра.

аускультация сердца:частотасердечных сокращений 92 удара в минуту,сила умеренная. Тоны ясные, ритмичные.Шумы сердца отсутствуют.

исследование артерий и вен: пульс92 удара в минуту, ритмичный. Вены умереннонаполнены, венный пульс отрицательный,ундуляция отсутствует.

Органы пищеварения:

Аппетитхороший.

Ротовая полость:ротовая щельзакрыта. Губы без видимых изменений,симметричные, болезненность ипатологические изменения отсутствуют,местная температура не повышена,консистенция умеренно плотная. Запахизо рта специфический.

Слизистая оболочкаротовой полости бледно-розовая спигментацией, умеренно влажная, целостьне нарушена, припухания и наложенияотсутствуют. Язык эластичный и подвижный,целость не нарушена, наложения отсутствуют,объем языка не увеличен.

Прикус ирасположение зубов правильное, цветжелтоватый, целостность не нарушена,стирание зубов правильное, смена зубовсоответствует возрасту, подвижность иболезненность отсутствует.

Глотка:положение головы и шеиестественное, припухлость в областиглотки отсутствует, местная температураи болевая чувствительность не изменены,инфильтрация тканей и инородные телаотсутствуют.

Пищевод:проходимость сохранена,увеличение объема не наблюдается. Вобласти пищевода температура не повышена,болевая чувствительность не изменена,припухания, инородные тела, скоплениякормовых масс отсутствуют.

Желудок: форма живота округлая,симметричная, объем не увеличен. Припальпации болезненность отсутствует,степень наполнения желудка умеренная.

Кишечник:живот округлой формы. Впупочной области имеется припухлостьокруглой формы, содержимое которой припальпации легко вправляется в брюшнуюполость. Расположение кишечникаправильное, болезненность отсутствует.

При аускультации в тонком отделекишечника выслушиваются умеренные посиле шумы перистальтики, напоминающиепереливание жидкости; в толстом отделекишечника – умеренные по силе, глухие,урчащие звуки, напоминающие лопаньепузырьков.

Граница печени:не изменена.

Акт дефекации: частота испражненийумеренно частая. Поза характерна дляданного вида животного. Изгнание каласвободное. Фекалии плотной консистенции,коричневого цвета, запах специфический,примеси отсутствуют, количествоумеренное.

Органы дыхания:

Исследование верхних дыхательныхпутей: вдох и выдох ритмичные, носовоеистечение отсутствует, выдыхаемыйвоздух без запаха. Слизистая оболочканосовой полости пигментирована, умеренновлажная, без патологических изменений.

При осмотре верхнечелюстной и лобнойпазух контурные линии симметричные;при пальпации местная температура неповышена, болевая чувствительность неизменена, кости прочные; при перкуссиихарактер звука коробочный.

При исследованиигортани и трахеи выявлено естественноеположение головы животного, припуханияи болезненность отсутствуют, местнаятемпература не повышена, форма хрящейи колец не изменена. Кашель отсутствует.При аускультации выслушивается шумларинготрахеального дыхания, умеренныйпо силе, придаточные шумы отсутствуют.

Исследование грудной клетки: формагрудной клетки округлая, симметричная.Тип дыхания смешанный. Частота дыхательныхдвижений 22 раза/мин, глубина умеренная.Дыхание ритмичное, одышка отсутствует.Местная температура не повышена,болезненность и осязаемые шумыотсутствуют, целостность ребер ненарушена.

При перкуссии задняя границалегких не изменена (по линии маклока до12 ребра, по линии седалищного бугра до11 ребра, по линии лопатко-плечевогосочленения до 9 ребра). Характерперкуторного звука атимпанический. Приаускультации выслушиваются физиологическиедыхательные шумы везикулярного ибронхиального дыхания, умеренные посиле.

Придаточные дыхательные иплевральные шумы отсутствуют.

Мочеполовые органы:

Мочеиспусканиеумеренно частое,поза специфическая, процесс мочеиспусканиясвободный. Моча соломенно-желтого цвета,прозрачная, консистенция жидкая, запахспецифический, количество умеренное.Почечные отеки отсутствуют. При наружнойпальпации и перкуссии в области почекболезненность отсутствует.

Нервная система и органы чувств:

Поведение животногоне изменено.

Череп и позвоночник: контурные линиичерепа симметричные, форма, объем черепабез изменений, искривление позвоночникане обнаруживается. При пальпацииболезненность отсутствует, температуране повышена, кости прочные. Характерперкуторного звука в области черепатупой.

Органы зрения: Инфильтрация век инарушение целостности отсутствуют.Изменение положения глазных яблок ивеличины зрачка не наблюдается.Патологические изменения роговицыотсутствуют.

Органы слуха: Реакция животного наобычные звуковые раздражители ненарушена. Ушная раковина и наружныйслуховой проход не нарушены, припуханиеушных раковин, истечение, инородныетела в наружном слуховом проходеотсутствуют.

Органы обоняния: Реакция животногона обычные запахи корма не нарушена.

Чувствительность: сохранена.

Двигательная сфера: Мышечный тонусне изменен. Движения координированы.Двигательная способность мышц ненарушена. Непроизвольные движенияотсутствуют. Механическая возбудимостьмышц не нарушена.

Рефлексы: сохранены.

Органы движения:

Постановка конечностей правильная,хромота отсутствует. Суставы без видимыхизменений, при пальпации болезненностьотсутствует, температура не повышена,консистенция окружающих тканейэластичная.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1154159/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.