Как удаляют грыжу на позвоночнике

Содержание

6 видов операций по удалению грыжи позвоночника – самая безопасная

Как удаляют грыжу на позвоночнике

Грыжа поясничного отдела позвоночника относится к тяжелым заболеваниям опорно-двигательного аппарата. На начальной стадии патологического процесса отдают предпочтение консервативным терапевтическим схемам. Операцию по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводят в том случае, когда уже не остается других способов помочь пациенту.

Диагностика

Операция при межпозвоночной грыже выполняется только после комплексной диагностики пациента.

Обследование должно включать:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • флюорография (повторно не проводится, если после последней прошло менее 6 месяцев);
  • электрокардиограмма, а пациентам старше 40 лет тщательное обследование у кардиолога;
  • больным, наблюдающимся у гастроэнтеролога, перед операцией на позвоночнике показана гастроскопия для исключения кровотечений и прободных язв;
  • если анализ крови показывается повышенное содержание сахара, то необходимо дополнительно проконсультироваться у эндокринолога;
  • рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела в двух проекциях;
  • МРТ и КТ поясницы.

На снимках МРТ идеально видны все изменения в мягких тканях, а также он отчетливо визуализирует межпозвоночные диски, хрящи, новообразования, спинной мозг, нервную и сосудистую ткани. МРТ помогает точно определить размеры грыжи поясничного отдела позвоночника перед операцией.

Показания к операции

Удаление позвоночной грыжи проводят по абсолютным или относительным показаниям. О целесообразности хирургического вмешательства принимает решение ведущий пациента невролог или целый консилиум врачей.

Грыжу позвоночника удаляют в ходе операции, если имеются такие показания:

  1. Секвестирование. Это патологическое состояние, при котором ядро диска полностью оказывается в эпидуральном пространстве. На фоне этого происходит компрессия спинномозговых корешков и появляется острая боль, локализованная в поясничной области, и постепенно переходящий в нижние конечности. Без хирургического вмешательства может наступить паралича.
  2. Парез нижних конечностей. Такое клиническое проявление патологии указывает на то, что поврежденные нервные волокна нарушили работу ЦНС. Без иссечения грыжи уже через 30 дней после появления первичной симптоматики может развиться полная атрофия мышц.
  3. Грыжа большого размера. Если она перекрывает большую часть позвоночного канала, то возникает кауда-синдром, который сопровождается нарушением процессов выделения организмом мочи и кала, а также снижением эректильной функции у сильного пола. Если не прибегнуть к хирургическому вмешательству, то прогноз окажется неутешительным.

Стоит ли делать операцию по удалению межпозвоночной грыжи в поясничном отделе спины также решают с учетом того, наблюдается ли положительная динамика от назначенной ранее терапии в течение 2 месяцев. Но даже если имеются серьезные показания к операции при грыже позвоночника, то как именно ее решат удалять может сильно отличаться у разных пациентов.

Виды операций

Существуют различные виды операций по удалению грыжи позвоночника. Какой хирургической манипуляции по иссечению грыжи в поясничном отделе отдать предпочтение, решает нейрохирург. Предварительно больной проходит тщательное обследование, а также учитывается стадия развития дегенеративного процесса, сопутствующая симптоматика и общее состояние пациента.

Хирургическое удаление грыжи в позвоночнике может выполняться такими способами:

  • дискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • эндоскопическое удаление;
  • микрохирургия;
  • нуклеопластика;
  • лазерная операция.

Советуем почитать:  13 признаков грыжи в позвоночнике – как распознать?

У любого из перечисленных методов имеются свои достоинства и недостатки. Когда при проведении операции по удалению грыжи отдают предпочтение тому или иному методу, то учитывают все особенности течения патологического процесса, а также финансовые возможности пациента.

Дискэктомия

Дискэктомия является классической операцией, которая подразумевает открытый разрез и полное/частичное удаление поврежденного диска. Удаление грыжи межпозвоночного диска таким способом занимает около 2 часов. После дискэктомии соседние позвонки срастаются. Но в некоторых случаях прибегают к трансплантации кости.

Нужно ли оперировать дегенеративные изменения межпозвоночного диска именно таким способом решает консилиум врачей. Дискэтомии могут отдать предпочтение с учетом того, что после ее проведения крайне редко случаются рецидивы заболевания.

Ламинэктомия

Ламинэктомия применяется при наличии серьезных осложнений или при появлении крупных новообразований. После выполнения такой операции на позвоночнике грыжа перестает беспокоить на фоне того, что ее удаляют вместе с дужкой позвонка. Устранение компрессии освобождает пациента от боли.

Межпозвоночную грыжу поясничного отдела таким способом удаляют под общей анестезией. На проведение ламинэктомии может уйти 2-3 часа. Иногда на место иссеченной позвоночной дужки устанавливается трансплантат кости, взятой у больного.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая операция при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется с применением спинального эндоскопа.

Эта методика считается достаточно щадящей, поскольку в процессе практически не повреждаются мышечные волокна и связи, а также практически сведен к минимуму риск кровотечения.

Кроме того, для введения эндоскопического оборудования достаточно сделать небольшое рассечение тканей (1,5 см). Однако не любую грыжу позвоночника возможно устранить с помощью этого метода.

Микрохирургия

Микрохирургическое удаление поясничной грыжи является «золотым стандартом» в борьбе с данной патологией.

Выполняя такую хирургическую манипуляцию, нейрохирург использует микроскоп и базовый набор инструментов для микрохирургии. Его задача — освободить нервные корешки от компрессии.

Разрез при таком иссечении дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника незначительный, поэтому рубцы практически не заметны.

Нуклеопластика

Нуклеопластика — это хирургическое вмешательство, требующее минимального проникновения и направленное на коррекцию ядра позвоночного диска. Такая операция по удалению позвоночной грыжи выполняется под местным обезболиванием и не требует рассечения тканей. Основная ее задача — разрушить и удалить пульпозное ядро (полностью или частично) с помощью различного физического воздействия.

Такие мало проникающие вмешательства становятся все более популярными. Но сделать операцию именно таким методом получится не при всех грыжах позвоночника. Если МРТ показывает разрыв фиброзного кольца, то нуклеопластику не проводят.

Разрушить пульпозное ядра можно несколькими способами:

  1. Холодноплазменная нуклеопластика. При межпозвоночной грыже операция по реконструкции диска с помощью плазмы может оказаться очень актуальной. Через специальную иглу в диск вводится электрод, подающий плазму в виде струи. Холод разрушает клетки грыжи, при этом пульпозное ядро уплотняется и восстанавливается. Вся манипуляция занимает от 15 минут до получаса. А болевой синдром проходит сразу по окончании нуклеопластики.
  2. Гидропластика. Специальной иглой делается еле заметный прокол (2-3 мм) под контролем рентгенографии. В прокол под мощным давлением поступает изотонический раствор натрия. А затем вместе с жидкостью удаляются и фрагменты диска.
  3. Интервенционная дискотомия. К пульпозному ядру подводится очень маленький аппарат, который имеет вращающуюся головку, напоминающую миксер. Он ударным воздействием разрушает ядро, которое затем отсасывается.

После нуклеопластики на поясничной области позвоночника рекомендовано носить ортопедический корсет и избегать физических нагрузок, как минимум, на протяжении 14 дней.

Лазерная хирургия

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела в лазерной хирургии считается малотравматичным способом лечения. В медицинской практике лазер используется как для разрушения, так и для восстановления.

Иссечение дегенеративных изменений в позвоночнике посредством лазера осуществляют, если отсутствует секвестр пульпозного ядра.

Выделяют такие этапы процедуры:

  • прокол кожного покрова и введение иглы в диск;
  • энергетическое воздействие лазером, который подается в иглу;
  • выпаривание жидкости и усыхание грыжи.

Советуем почитать:  Медикаменты для лечения грыжи в позвоночнике, в пояснице

Явным достоинством хирургического лечения с помощью лазера является полное отсутствие рубцов, короткий период реабилитации и восстановления.

Осложнения после операции

Осложнения после операции по удалению межпозвонковой грыжи встречаются редко, но имеют место:

  • повреждения нерва;
  • инфицирование;
  • невозможность удаления некоторых аномалий.

Современные методы иссечения позвоночной грыжи, как правило, дают положительный результат, и пациентам не приходится сталкиваться с большинством послеоперационных осложнений. Рецидив заболевания случается только у 5 пациентов из 100. Малоинвазивные методы сокращают реабилитационный период.

Тем не менее, соглашаясь на операцию, пациенты хотят знать о всех возможных последствиях после удаления грыжи.

Самые распространенные последствия:

  • через определенный промежуток времени боль возвращается и начинает быстро прогрессировать остеохондроз поясничного отдела;
  • стеноз позвоночного канала, возникающий на фоне образования рубцов и соединительнотканных тяжей;
  • воспаление в эпидуральной области спинного мозга;
  • рецидив грыжи позвоночника;
  • утрата двигательных функций, на фоне травмирования нервных волокон в ходе операции.

Если же пациент проявляет бдительность и четко придерживается всех рекомендаций нейрохирургов и неврологов, то восстановительный период пройдет довольно гладко.

— грыжа диска

Период восстановления

Правильное восстановление после операции по удалению грыжи позвоночника поможет избежать многих печальных последствий.

Чтобы реабилитация протекала гладко, необходимо придерживаться таких правил:

  • после иссечения грыжи на протяжении первых 14 дней не рекомендуется сидеть, поднимать и носить тяжести;
  • необходимо исключить наклоны и резкие движения;
  • противопоказаны любые механические воздействия на оперированную область (массаж, мануальная терапия);
  • в течение 2-3 месяцев носить ортопедический корсет для позвоночника;
  • избегать длительного пребывания в статичной позе, а также прыжков даже через 60 дней после хирургических манипуляций;
  • под наблюдением специалиста по ЛФК необходимо выполнять комплекс упражнений для позвоночника.

Операция на пояснице — это не приоритетный метод лечения грыжи позвоночника, но в некоторых случаях она является единственно верным решением. Чтобы не пришлось прибегать к радикальным методам, нужно стараться не допускать осложнений заболевания и лечить его на ранних этапах с помощью консервативных методов.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник: //SkeletOpora.ru/gryzhi-i-protruzii/operatsiya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnici

Операция по удалению грыжи позвоночника

Как удаляют грыжу на позвоночнике

Позвоночная грыжа

Грыжа межпозвонкового диска развивается в ответ на длительные дегенеративно-дистрофические изменения или внезапно, когда на позвоночник оказывается высокая нагрузка или он подвергается травме.

Это заболевание лечится преимущественно консервативными методиками, для чего применяются лекарственные средства, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры.

Когда патология осложняется, назначается удаление межпозвоночной грыжи, и выполняется это несколькими способами.

Основным показанием к проведению операции на позвоночнике будет сдавливание спинномозговых корешков с риском нарушения функции внутренних органов и конечностей.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи нужна и при стойком болевом синдроме, который не устраняется никакими консервативными мерами. С целью обезболивания обычно применяются блокады и малоинвазивное лазерное вмешательство, когда диск «выпаривается», тем самым уменьшается в объеме.

Открытое и эндоскопическое удаление грыжи позвоночника — это сложная операция с риском неприятных последствий. Решение об иссечении патологических тканей принимается лишь после оценки состояния пациента несколькими специалистами. Заключение делается на базе полученных снимков МРТ, рентгена и лабораторных анализов.

Как проводится удаление грыжи диска

Виды операций по удалению грыжи позвоночника:

  1. Радикальные — ламинэктомия и дискэктомия.
  2. Малоинвазивные — микродискэктомия, эндоскопия, деструкция нервов, холодноплазменная нуклеопластика, гидропластика.
  3. Лазерные — вапоризация.

При каких размерах грыжи показано хирургическое удаление:

  • пролабирование — смещение на 2-3 мм, операция не рассматривается;
  • протрузия — смещение на 5-15 мм, показана операция;
  • экструзия — выпадение диска, операция проводится как можно скорее.

Эндоскопическая дискэктомия

Удаление позвоночной грыжи выполняется открытым и закрытым методом. В первом случае доступ к очагу создается через широкий разрез кожи над позвоночником. Эндоскопический метод менее травмирующий, но имеет ряд противопоказаний. Операция с применением эндоскопа проводится под местным обезболиванием. На коже делается небольшой разрез, через который вводится инструмент.

Эндоскоп со щупом на конце доводится до патологического очага, и грыжа иссекается. За происходящим врач следит на мониторе. После удаления тканей трубка выводится, и на коже остается лишь небольшой след от прокола.

Дискэктомия эндоскопическим методом показана в таких случаях:

  • нарушение чувствительности вследствие сдавливания спинного мозга;
  • отсутствие результата от применения консервативных методик лечения.

Эндоскопия противопоказана при следующих патологиях:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника;
  • медианная грыжа;
  • сужение канала позвоночника;
  • инфекционные и воспалительные процессы в области предполагаемой операции.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника имеет ряд преимуществ:

  • небольшой разрез на коже;
  • возможность быстрее вернуться к привычной жизни;
  • сохранение диска, удаление лишь его выпирающей части;
  • сокращение времени проведения операции;
  • минимальная кровопотеря;
  • низкий риск повреждения нервных волокон;
  • меньшая травма тканей около патологического очага.

Традиционные способы — ламинэктомия и дискэктомия

Стандартная операция при грыже позвоночника — дискэктомия. Это способ устранения выпячивания путем удаления диска. Вместо иссеченной хрящевой ткани устанавливается титановый эндопротез.

С течением времени позвонки срастаются, а протез обеспечивает их устойчивость.

Такая методика имеет много недостатков, включая широкую рану на коже, длительный реабилитационный период и риск повреждения мягких тканей.

Ламинэктомия — это операция с частичным удалением поврежденного межпозвоночного диска. Такой вариант иссечения позволяет устранить фактор сдавливания спинного мозга и спинномозговых корешков.

После ламинэктомии высок риск повторного заболевания.

Дискэктомия и ламинэктомия выполняются под общим наркозом. Пациент выписывается из стационара на 7-14 день. Строгие меры назначаются периодом на 2-3 месяца. В это время запрещено сидеть, заниматься физической работой и спортом. В ранний период реабилитации назначается лечебная диета, витаминотерапия, лекарственные средства для симптоматического лечения.

Лазерные методики

Вапоризация — это способ лечения, предполагающий «выпаривание» грыжи. Лазерный луч лишает поврежденный диск влаги, отчего он уменьшается в размере. Такой вариант лечения лишь на время устраняет сдавливание околопозвоночных структур, но в скором времени потребуется повторное проведение процедуры.

Лазерная вапоризация подходит на начальном этапе патологического процесса.

Методика лучше переносится молодыми пациентами с небольшой грыжей. Облучение больных тканей лазером стимулирует рост хрящевой ткани. Состояние больного улучшается, уходит болезненность и неврологическая симптоматика. Такой вариант лечения подходит и после удаления грыжи с целью профилактики ее рецидива.

Малоинвазивное удаление

Микродискэктомия — удаление патологических тканей с применением специального хирургического микроскопа. Такая операция показана при грыже диска. Микрохирургическая техника практически полностью исключает риск травмирования нервов. Пациент после операции выписывается из стационара на 2-5 день, и уже через 14-21 день может вернуться к работе.

Разрушение фасеточных нервов — это процедура, направленная на борьбу с болевым синдромом. Удаление нервов межпозвоночных суставов будет хорошим способом купирования боли, которая уходит сразу после операции.

На саму грыжу такой вариант вмешательства никак не влияет.

Перед проведением врач оценивает потенциальную пользу, принимая решение, стоит ли травмировать ткани для устранения болевого синдрома, или же лучше провести частичное удаление диска, что даст лучшие результаты.

Нуклеопластика — это способ удаления пульпозного ядра диска путем введения в него иглы. Операция не требует разрезов и швов. Обезболивание проводится внутривенным введением седативного препарата.

Игла вводится под кожу под визуальным рентгенологическим контролем, а состояние пациента контролируется приборами измерения давления и уровня кислорода. Во время нуклепластики пациент ощущает легкое давление и болезненность при попадании иглы в диск.

То, сколько длится операция, будет зависеть от объема удаляемого патологического очага, в среднем это занимает от 25 до 45 минут.

За процедуру можно провести нуклеопластику одного диска, но затем есть возможность повторить операцию.

После нуклеопластики поясничного, грудного и шейного отделов необходимо приложить к ране холодный компресс на полчаса.

В первые недели не рекомендуется долгое время сидеть, водить автомобиль, делать резкие повороты и наклоны. Несколько дней после нуклеопластики больного тревожит легкая болезненность.

К возможным осложнениям относятся кровотечение, инфицирование раны, усугубление симптоматического комплекса.

Гидропластика — малоинвазивный способ удаления патологических тканей высокоскоростной струей жидкости. В результате происходит снижение давления на нерв, отчего уходит болезненность. Отличается такой вариант иссечения тканей малой травматичностью и отсутствием побочных реакций. Для создания доступа к грыже делается небольшой прокол.

Важной особенностью гидропластики будет отсутствие влияния на ткани позвоночника высоких температур.

Показаниями к операции служат следующие состояния:

  • нарастание симптоматического комплекса;
  • ухудшение качества жизни, невозможность выполнять физическую работу;
  • повреждение нерва, выраженная слабость, нарушение чувствительности;
  • стойкий болевой синдром в течение месяца.

Такая операция противопоказана при секвестрации диска, когда уже происходит компрессия нервных корешков и есть значительная деформация позвоночного столба. Относительными ограничениями к проведению операции будут спондилодез, перелом, стеноз позвоночного канала, сдавливание нервов рубцами, возникших после ранее перенесенной операции.

Преимущества гидропластики:

  • быстрое восстановление организма;
  • проведение под местной анестезией;
  • скорая выписка из стационара;
  • отсутствие болезненности;
  • возможность проведения в амбулаторном режиме.

После гидропластики пациент избавляет от хронической боли, проходят симптомы онемения конечностей и мышечной слабости.

Повысить эффективность процедуры поможет соблюдение режима после вмешательства. Врачи рекомендуют меньше времени находиться в сидячем положении, научиться правильно поднимать тяжелые предметы, распределяя нагрузку на все мышцы. В течение недели может потребоваться принимать лекарственные средства для устранения последствий операции в виде легкой болезненности и дискомфорта.

Через неделю после операции рекомендуется начать занятия лечебной физкультурой, выполнять упражнения на растягивание и укрепление мышц.

Реабилитация после удаления грыжи

Сколько длится восстановления после операции на позвоночнике:

  • эндоскопическое удаление — 2-4 недели;
  • полное удаление диска — 4-8 недель;
  • лазерная вапоризация — 1-2 недели;
  • малоинвазивное вмешательство — 1-4 недели.

Общие рекомендации в послеоперационный период:

  • постельный режим в первый день после хирургического вмешательства;
  • отказ от физической нагрузки на 1-8 недель, зависимо от вида операции;
  • соблюдение диеты, восстановление баланса витаминов и микроэлементов;
  • ношение послеоперационного бандажа назначенный врачом срок;
  • занятия лечебной гимнастикой после заживления тканей;
  • прием симптоматических лекарственных средств;
  • регулярное обследование у невролога и вертебролога.

Возможные осложнения после иссечения грыжи межпозвоночного диска:

  • инфицирование раны, нагноение хирургического рубца;
  • воспаление спинного мозга, что может привести к менингиту;
  • рецидив заболевания, что чаще происходит после малоинвазивных методик;
  • парез и паралич конечностей.

В случае рецидива патологии больному назначается повторная операция. Если ранее была проведена вапоризация диска или его частичное удаление, следующее вмешательство будет показано для полного иссечения поврежденного хряща.

Источник: //gryzhalis.ru/pozvonochnaya/operaciya-gryzhi-pozvonochnika.html

Виды и техника операций по удалению грыжи позвоночника

Как удаляют грыжу на позвоночнике

Операция по лечению грыжи позвоночника направлена на частичное или полное удаление пульпозного ядра позвонкового диска, которое выходит из фиброзного кольца и вызывает механическое раздражение нервных корешков с болевым синдромом.

Почти в половине случаев хирургическое вмешательство проводится в пояснично-крестцовом отделе, и всего в 6% – в шейном отделе позвоночника.

Несмотря на то, что грыжа сама по себе не является показанием к операции на позвоночнике, в ряде случаев вмешательство необходимо.

Фото 1. Операция показана, если консервативные методы лечения не действуют. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Показания к проведению операции

Грыжа в поясничном отделе при сильном смещении пульпозного ядра может вызывать осложнения. Поскольку этот отдел позвоночника связан с важными физиологическими функциями, деформация позвонка с выходом пульпозного ядра может вызывать осложнения:

  • выраженный болевой синдром с иннервацией в ногу;
  • недержание мочи и каловых масс;
  • дисфункция органов малого таза, в том числе импотенция;
  • неврологические нарушения.

Эти осложнения, а также низкая эффективность консервативного лечения грыжи является показаниями к операции.

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Существует несколько способов и техник удаления грыжи позвоночника. Предпочтение сегодня отдается малоинвазивным методам, но наряду с ними используются и традиционные способы хирургического вмешательства.

Нуклеопластика и ее виды

Частичное разрушение пульпозного ядра межпозвоночного диска малоинвазивным способом называется нуклеопластика. Метод заключается во введение длинной и тонкой иглы непосредственно в дисковое ядро, через которую подается разрушающий реагент. По его типу нуклеопластика делится на такие разновидности:

  • коблация (холодноплазменная пластика) – введение через иглу электрода с низкотемпературной плазмой;
  • радиочастотная аблация – разрушение грыжи электромагнитным излучением;
  • лазерная вапоризация – «выпаривание» выступающей части дискового ядра с помощью лазерного проводника;
  • гидропластика – удаление части пульпозного вещества с помощью гидродинамической силы физраствора;
  • интервенционная дискэктомия – механическое разрушение внутридискового вещества с помощью микрохирургического прибора по типу миксера.

Процедура проводится в течение 20 минут под рентгенологическим контролем. Введение иглы происходит под местным наркозом. Пациента кладут на живот или на бок с согнутыми коленями, после чего делают надрез для доступа к пораженному участку позвоночника для ввода иглы.

Это важно! Нуклеопластика показана только в тех случаях, когда нет риска разрыва фиброзного кольца, стеноза позвоночного канала, протрузии межпозвоночного диска, смещения дисков позвоночника, а также инфекционных и хронических заболеваний.

Микрохирургическое удаление

Другое название этого метода – микродискэктомия. Операция проводится с применением микроскопа и инструмента, с помощью которого удаляется часть ядра межпозвоночного диска или вся грыжа целиком.

Суть метода следующая: ткани в области межпозвоночного диска надрезаются для получения доступа к секвестру. С помощью микрохирургического инструмента хирург удаляет часть грыжи, которая контактирует непосредственно с нервными корешками позвоночника.

Лазерное удаление грыжи

Лазерное лечение грыжи заключается в разрушении выступающей части дискового ядра с помощью тепловой энергии лазера. В результате воздействия клетки пульпозного тела межпозвоночного диска испаряются.

С помощью лазера можно также восстановить целостность хрящевой ткани межпозвоночного диска, которые заполняют микротрещины фиброзного кольца, устраняя тем самым путь для выхода грыжи.

Это важно! Нагревание лазером с целью реконструкции фиброзного кольца показано только на ранних стадиях грыжи.

Реабилитационный период

Реабилитация – период восстановления после операции – очень важен для успешного завершения лечения грыжи. Пациента ограничивают во всем, что может привести к преждевременным нагрузкам на позвоночник в области операции:

  • запрещено сидеть в течение 1,5 месяца;
  • поездки в транспорте запрещены в течение 3 месяцев;
  • физические нагрузки – прыжки, резкие повороты туловища – также противопоказаны;
  • можно поднимать тяжести весом до 2 килограмм с равномерным распределением нагрузки на обе руки.

После рубцевания тканей межпозвоночного диска показана лечебная физкультура, физиотерапия, ношение специального жесткого корсета.

Фото 2. Физические нагрузки после операции нужно увеличивать постепенно. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Возможные осложнения и последствия операций

Осложнения после операции по удалению грыжи возможны:

  • разрыв спинномозговой оболочки с подтеканием цереброспинального вещества;
  • сильное ограничение в двигательной активности, вплоть до постоянного постельного режим;
  • воспаление межпозвоночного диска;
  • инфекция и кровотечение;
  • травма нервного корешка;
  • дисфункция органов малого таза;
  • недержание мочи и кала.

Вероятность осложнений зависит от степени тяжести грыжи, ее локализации и выбранного метода лечения.

Случаются ли рецидивы

Рецидив – возможное развитие событий после хирургического вмешательства. Если есть повышенный риск разрыва фиброзного кольца, то удаление части фиброзного кольца не гарантирует полное избавление от проблемы. Некоторые малоинвазивные методы лечения (например, холодноплазменная нуклеопластика) имеют повышенный риск рецидива.

Даже полное удаление межпозвоночного диска с заменой на титановый протез не всегда избавляет от заболевания. Иногда диски после замены срастаются неподвижно, что приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник и возникновению грыжи в другом месте.

Источник: //glavtravma.ru/gryzhi/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika-258

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Как удаляют грыжу на позвоночнике

Грыжа межпозвоночного диска не позволяет своему обладателю нормально работать и отдыхать, доставляя массу дискомфорта. Человеку с грыжей позвоночника каждое движение дается с большим трудом. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника считается радикальным и весьма эффективным решением, позволяющим нормализовать подвижность и забыть о боли.

Чем опасна грыжа

Коррекция межпозвонковой грыжи в большинстве клинических случаев является острой необходимостью, так как болезнь представляет определенную угрозу для здоровья в целом.

В момент разрушения фиброзного кольца и последующего выпадения его ядра вне позвоночника образуется грыжа.

Смещение ядра может быть, как наружным, так и внутренним, причем иногда его фрагменты способны проникать в спинномозговой канал.

Подобное развитие событий провоцирует возникновение острой болезненности, существенно ограничивая пациента в движениях. В особо тяжелых случаях сдавления грыжей спинного мозга возможно развитие атрофии мышц нижних конечностей, что влечет за собой снижение их чувствительности и наступление паралича, превращающих пациента в инвалида.

Игнорирование проблем с позвоночником, в частности, появление грыжевых образований, вероятно возникновение стойкого изменения работы мочеполовой системы.

Если межпозвонковая грыжа является источником сильной боли и приводит к серьезным осложнениям, то необходимо проведение операции по ее удалению.

Противопоказания к вмешательству

Прямыми факторами, определяющими невозможность удаления грыжи межпозвоночного диска, являются:

  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Онкологические новообразования;
  • Хронические патологии в стадии обострения;
  • Заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • Инфекционные заболевания.

Наличие одного из перечисленных обстоятельств считается основанием для отказа в операции. Лечение таких пациентов проводится посредством физиотерапии и современных лекарственных средств. Это объясняется тем, что негативные факторы могут наложить свой отпечаток на ход операции и восстановительный период.

Подготовка

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования. Для этого врач назначает весь комплекс клинических анализов:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Определение уровня глюкозы крови;
  • Исследование персональных антигенных критериев;
  • Описание кардиограммы;
  • Данные КТ и МРТ;
  • Консультация анестезиолога

В назначенный день пациенту рекомендуют отказаться от приема пищи и напитков. Перед началом операции производится рентген-разметка для точного выявления участка грыжевого выпячивания и защемленного нерва.

Лазерная вапоризация

Данная методика представляет собой воздействие лазерных лучей малой мощности на ядро межпозвоночного диска. В хрящевую структуру вводится светодиод, далее при помощи лазера диск подвергается нагреванию до высоких температур. В результате происходит испарение имеющейся в диске жидкости и, как следствие, уменьшение объема грыжевого выпячивания.

Лазерная вапоризация предназначена для лечения межпозвонковых грыж при соблюдении следующих условий:

  • Небольшой объем грыжевого образования;
  • Возраст пациента от 19 до 50 лет;
  • Неэффективность консервативной терапии;
  • Отсутствие патологических процессов в организме;
  • Наличие дегенеративных процессов в дисковых структурах.

Специалисты предупреждают об имеющихся противопоказаниях для подобной методики:

  1. Объем межпозвонкового выпячивания составляет более 6-7 мм;
  2. Возраст пациента старше 50 лет;
  3. Окостенение ядра межпозвонкового диска;
  4. Повреждение спинного мозга.

В списке достоинств лазерного воздействия на грыжу можно отметить непродолжительность операции (30 – 60 минут), возможность многократного применения на разных участках позвоночного столба, отсутствие рубцевания, сокращенный период реабилитации.

Эндоскопическое вмешательство

Процедура подразумевает излечение от грыжи межпозвонкового диска и снижение давления на сжатые нервные волокна для ликвидации болезненности без обширного иссечения тканей. Показаниями для использования данного оперативного воздействия являются:

  • Грыжевое выпячивание на боку межпозвонкового пространства;
  • Возникновение неврологического синдрома в совокупности с болевыми ощущениями;
  • Воспалительные процессы спинномозгового канала;
  • Половая дисфункция;
  • Отсутствие оптимального эффекта при длительной медикаментозной терапии.

Преимуществами данной методики выступают незначительное повреждение тканей и небольшая кровопотеря, сохранение целостности межпозвоночного диска, малая вероятность возникновения послеоперационных болей и прочих осложнений.

Эндоскопия позволяет обеспечить минимальную травматизацию, тем самым сокращая реабилитационный период. Практически в 100% случаев операция завершается обработкой необходимой области восстановительным лазером. Выписаться из стационара пациенту разрешается через 2 – 4 дня после проведения вмешательства.

Интерламинарное иссечение грыжи

Метод являет собой удаление дискового ядра значительных размеров и последующей установкой имплантата в пояснично-крестцовом отделе, в котором анатомическим оптимально выделены остистые отростки.

Выраженным преимуществом подобного удаления является то, что позвонки фиксирует имплантат чуть большего диаметра, чем усеченный диск.

Его действие направлено на поддержание стабильности связочного аппарата и различных сегментов, и предупреждение повторного сдавления нервных окончаний.

Удаление данным способом не производится пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем, а также имеющим воспалительный или инфекционный процессы.

Холодноплазменная нуклеопластика

Холодная плазма положительно зарекомендовала себя при удалении грыжевых структур. В ходе операции в межпозвонковое пространство через иглу подается плазма, воздействующая на ткани выпячивания низкими температурами, приводя к их разрушению.

Среди недостатков подобного лечения следует выделить относительно высокий процент рецидивов.

Однако, продолжительность операции составляет от 10 до 35 минут и уже после вмешательства немедленно исчезает болезненность. Лечение проводится амбулаторно, поэтому пациент не нуждается в реабилитационных мероприятиях.

Гидропластика

Подобный терапевтический метод заключается во введении под определенным давлением физиологического раствора в пространство межпозвонкового диска. Раствор вымывает травмированные дисковые ткани, не оставляя рубцов.

Вмешательство малотравматично и оказывает профилактическое действие против некроза диска межпозвоночной полости, сохраняя его амортизационные способности.

Гидропластика показана при наличии выпячивания до 5-6 мм и локальной болезненности в области поясницы, которая иррадиирует в нижние конечности.

Деструкция фасеточных нервов

При патологии межпозвоночного диска вмешательство может проводиться в форме инактивирования фасеточных нервов.

Методика заключается в незначительном вмешательстве, при котором происходит блокировка болевых рецепторов межпозвонковых дисков, которые иногда называют «фасеточные суставы».

Процедура особенно актуальна при сопутствующем болевом синдроме во время артроза суставов межпозвонкового столба.

При диагностировании положительного эффекта от блокирования нервных окончаний используется деструкция фасеточных нервов. Данная методика осуществляется с помощью радиочастотного зонда. Посредством пунктирования, зонд под местной анестезией подводится к нерву и блокирует рецепторы, отвечающие за болевые ощущения.

Длительность манипуляции составляет всего полчаса, при это уже спустя час после вмешательства пациент спокойно возвращается домой.

Послеоперационный период

Возвращение к привычной жизни без боли после операции по удалению грыжевого выпячивания у каждого пациента происходит по индивидуальному сценарию. На восстановительный процесс оказывают влияние многие факторы, в их числе способ иссечения грыжи, общее состояние организма, диаметр грыжи и выполнение врачебных рекомендаций после операции.

Специалистами выделяются три временных промежутка послеоперационного периода, при этом каждый характеризуется присутствием определенных ощущений у пациента и специфическим лечебным воздействием:

  1. Период ранней реабилитации (первые 7-8 дней после вмешательства) контролируется лечащим доктором. При возникновении болезненности в области хирургического воздействия осуществляется медикаментозная поддержка пациента. В это время полностью исключаются физические нагрузки и назначаются препараты для ускорения регенеративной способности тканей: НПВС, антибиотики, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие средства, плазмолифтинг, физиотерапия.
  2. Поздний реабилитационный период (спустя 14-16 дней) характеризуется адаптацией пациента к привычной жизни посредством коррекции ежедневных физических нагрузок. Данный период требует ношения специального корсета в течение месяца и ограничение интенсивных нагрузок и занятий спортом сроком на 1,5-3,5 месяца.

Отсроченный период восстановления (более двух месяцев после операции) продолжается до момента диагностирования у пациента полного выздоровления.

Лечебная гимнастика

В период реабилитации важнейшим мероприятием, которое обеспечивает ускоренное восстановление возможностей позвоночника после оперативного воздействия, считается грамотное и систематическое повторение гимнастических упражнений. Специальный комплекс упражнений, освоенный под чутким руководством инструктора и лечащего врача, позволит избавиться от болевых ощущений, минимизировать физические ограничения и укрепить мышечный каркас спины.

В дополнение к ЛФК пациенту рекомендуется ответственное выполнения нескольких правил:

  • Не допускать переохлаждения;
  • Избегать длительного нахождения в одной позе;
  • Не прыгать и не поднимать тяжести;
  • Заниматься плаванием;
  • Подключить лечебный массаж.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в функционирование человеческого организма может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями. Удаление грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника может стать причиной следующих осложнений:

  1. Отсутствие стабильности позвоночника;
  2. Рецидив выпячивания и возникновение болей;
  3. Смещение позвонков;
  4. Образование спаек и рубцов;
  5. Смещение диска в сторону спинномозгового канала;
  6. Воспалительный процесс клетчатки спинного мозга;
  7. Остеомиелит;
  8. Артроз позвонков;
  9. Ущемление нервных волокон.

Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника чревато определенными осложнениями, которые могут оказаться в разы серьезнее первоначальной патологии. Однако, в некоторых случаях операции не удается избежать.

Грыжа ядра межпозвоночного диска являет собой опаснейшее состояние, которое в 100% случаев отрицательно скажется на активности пациента. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и стремиться к тому, чтобы у данного дефекта отсутствовали условия для формирования.

Источник: //Sustavi.guru/operatsiya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.