Какие анализы нужно сдать на ревматоидный артрит

Содержание

Какие анализы необходимо сдать при ревматоидном артрите

Какие анализы нужно сдать на ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это воспалительное аутоиммунное заболевание суставов. Анализы при ревматоидном артрите назначаются врачом для подтверждения диагноза. Но даже опытному специалисту выявить такое заболевание достаточно сложно. Это обусловлено его размытыми симптомами. Болезнь поражает, в основном, мелкие суставы рук и стоп.

У женщин ревматоидный артрит наблюдается гораздо чаще, чем у мужчин. В зоне риска находятся молодые женщины до 30 лет. После 50 лет половые различия стираются, и заболеть может любой. При этом у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме и быстро прогрессирует.

Симптоматика заболевания

Часто ревматоидный артрит начинается совершенно незаметно и не характеризуется определенными признаками. У абсолютно здоровых людей вдруг воспаляются суставы.

Причины этого заболевания до сих пор не установлены, однако известно, что дело в иммунной системе: она начинает вырабатывать антитела к тканям суставов, тем самым вызывая воспаление.

Впоследствии суставы деформируются, происходит их разрушение, в результате чего они теряют свои функции, а человек утрачивает работоспособность и получает инвалидность.

Способствовать возникновению ревматоидного артрита могут:

  • генетическая предрасположенность (если кто-то из родственников страдает этим недугом, вероятность заболевания резко возрастает);
  • переохлаждение (чаще болезнь развивается осенью и зимой);
  • инфекционные агенты (особенно вирус Эпшен-Барра, который выявляется у 80% больных);
  • бактериологические инфекции;
  • травмы;
  • стрессы.

Несмотря на то, что медицина продвинулась далеко вперед, аутоиммунные заболевания, в числе которых и ревматоидный артрит, вылечить или предотвратить врачи пока не могут.

Больной первое время ничего особенного не замечает, ревматоидный артрит несколько месяцев может протекать бессимптомно.

Примерно через четыре месяца после возникновения заболевания появляются следующие признаки:

  • болезненность, опухание суставов;
  • скованность суставов, особенно утром;
  • симметричность воспаления (поражаются суставы обеих конечностей);
  • наличие шишек, уплотнений под кожей (ревматоидных узелков).

Даже появление одного из этих симптомов является поводом для безотлагательного обращения к врачу.

Нередко у больных снижается аппетит, нарушается сон, появляется утомляемость, может наблюдаться незначительное повышение температуры, потеря веса, вялость и слабость организма в целом.

От начала заболевания до постановки точного диагноза может пройти около года. Для его установления проводится целый комплекс исследований.

Диагностирование ревматоидного артрита

С визитом к ревматологу не стоит тянуть, самолечение при таком специфическом заболевании не допускается. Важно выявить болезнь как можно раньше, чтобы остановить ее дальнейшее развитие, поскольку на последних стадиях она поражает кровеносную систему, почки, легкие и другие внутренние органы.

Врач после осмотра может назначить следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • иммунологическое исследование;
  • анализ крови АЦЦП (определение антител к циклическому цитруллиновому пептиду);
  • анализ синовиальной жидкости;
  • общий анализ мочи.

Кроме сдачи анализов, проводятся и другие исследования:

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ суставов.

Рентгенологическое исследование на начальной стадии заболевания малоинформативно, но на более поздних позволяет поставить достоверный диагноз. Обычно рекомендуется обзорная рентгенограмма.

Артроскопия — это визуальное исследование сустава, которое проводится с помощью введения специального оптического прибора. При необходимости артроскопия используется для биопсии.

Магнитно-резонансная томография более показательна. Она может выявить заболевание на ранних сроках. Примерно через месяц на МРТ виден отек костной ткани.

Ультразвуковое исследование суставов позволяет выявить очаги воспаления на начальных этапах заболевания.

Что показывают анализы крови

Взятие анализа крови при ревматоидном артрите считается обязательным. При ревматоидном артрите такие анализы показывают наличие воспаления и другие характерные изменения в составе крови: незначительное снижение гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа криоглобулинов, лейкоцитов. При обострении заболевания присутствует тромбоцитоз.

Показания напрямую зависят от стадии воспалительного процесса, например, анемия (снижение гемоглобина) может быть более ярко выражена, как и остальные показатели.

Чем быстрее прогрессирует болезнь и сильнее воспаление, тем более показательными становятся анализы крови.

Иммунологическое исследование помогает выявить присутствие ревматоидного фактора.

Но его наличие нельзя считать основным для постановки диагноза, поскольку он может выявляться примерно у 5% здоровых людей, а у больных, наоборот, отсутствовать.

Ранее врачи считали присутствие ревматоидного фактора верным признаком наличия заболевания. Сегодня они могут просто учесть его как один из вспомогательных показателей.

Биохимический анализ определяет повышение концентрации гаптоглобина, фибриногена плазмы, сиаловых кислот, пептидов, серомукоидов. Повышается уровень гамма-глобулинов.

Определяется наличие С-реактивного белка в сыворотке крови. В норме его уровень не превышает 0,002 г/л, а при ревматоидном артрите может достигать 0,01 г/л. При аутоиммунных заболеваниях концентрация белковых фракций резко меняется.

В крови могут определяться антинукленарные антитела, но только в 10% случаев. Они не являются показательными для этого заболевания, поскольку считаются маркерами системной красной волчанки.

Вышеуказанные анализы крови прямо не указывают на наличие этого заболевания. При ревматоидном артрите учитываются все показания.

Одним из наиболее достоверных анализов на сегодня является анализ крови на АЦЦП (определение антител к циклическому цитруллиновому пептиду). С его помощью ревматоидный артрит выявляют практически у 90% больных.

Цитруллин (аминокислота) появляется в составе крови при воспалительном процессе. Белковые фракции с цитруллином принимаются иммунной системой за чужеродные клетки и атакуются, соответственно, происходит развитие аутоиммунного процесса.

Другие анализы при ревматоидном артрите

Анализ мочи сдают для того, чтобы исключить какие-либо отрицательные процессы в мочевыделительной системе, поскольку тяжелые формы ревматоидного артрита вызывают поражение почек, приводят к почечной недостаточности и другим нарушениям в организме.

При анализе синовиальной жидкости будут видны характерные симптомы воспаления: жидкость мутная, меняется в цвете, вязкость становится ниже, повышается уровень белка. Также наблюдается рост уровня лейкоцитов.

Показания анализов зависят от степени заболевания. Могут потребоваться дополнительные анализы и исследования. В частности, биопсия синовиальной оболочки, которая позволяет выявить изменения структуры клеток и наличие воспалительного процесса: увеличение числа ворсинок и разрастание синовиальной ткани, отложение на ее стенках фибрина.

В зависимости от стадии ревматоидного артрита, помимо посещения ревматолога, больного могут направить на обследование к другим специалистам. При поражении внутренних органов дают направление к гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу. Это может произойти при прогрессирующем течении заболевания без должного лечения приблизительно через 10-15 лет.

Излечить ревматоидный артрит полностью пока не представляется возможным. Он приобретает хронический характер. Но снизить вероятность наступления обострений, избежать тяжелых форм заболевания, поражения им других органов грамотное лечение вполне способно. Оно заключается, как правило, в снятии обострения и поддерживающей терапии в дальнейшем.

Источник: //tvoianalizy.ru/krovi/analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Какие анализы нужно сдать на ревматоидный артрит

Какие анализы нужно сдать на ревматоидный артрит

информация для прочтения

Ревматоидный артрит носит хронический системный характер, поражает суставы, ткани и внутренние органы человека. Природа этого недуга до конца не исследована, однако доказано, что развитию патологии способствуют следующие факторы:

  • стрессы, переживания, нервные срывы;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • частые инфекционные и бактериологические заболевания и др.

Причинами развития ревматоидного артрита также могут стать травмы суставов, переохлаждение, работа на вредном производстве, наследственный фактор и т. п.

Важно! К сожалению, полностью вылечить данный недуг невозможно. Медицина способна лишь улучшить состояние больного и протекание болезни, частично вернув двигательную активность поврежденным суставам.

Ревматоидный артрит может развиваться годами без видимых симптомов. Иногда заболевание быстро прогрессирует и за несколько лет делает из пациента калеку.

Виды ревмопроб

Для подтверждения аутоиммунных заболеваний используется ревмокомплекс из несколько видов маркеров:

  1. Антистрептолизин-О (АСЛО) – выявление защитных клеток организма к антигенам стрептококка. Это своеобразный анализ на ревматизм, так как АСЛО в крови помогает отличить подобную болезнь от ревматоидного артрита (концентрация данного маркера при таких патологиях разная).
  2. Ревматоидный фактор (ревмофактор). При ревматоидном заболевании в крови появляется белок, который иммунитет принимает как инородное тело и начинает вырабатывать против него защиту. Тест на ревмофактор заключается в обнаружении таких антител к собственным антигенам. Результаты позволяют идентифицировать заболевание соединительных тканей.
  3. С-реактивный белок (С-РБ) – вид ревмопроб, который указывает на острый воспалительный процесс в мягких тканях. Анализ помогает вовремя выявить патологию и назначить антибактериальную терапию.
  4. Общий белок. Маркер даёт возможность определить уровень протеина и его составляющих – альбумина и глобулина.
  5. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Выявление клеток, которые повреждены защитными соединениями организма.
  6. Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой) – изучение биологического материала на предмет изменения числа лимфоцитов или нейрофилов. Исследование помогает выявить воспаление, вызванное инфекциями.

Ревматологический анализ даёт возможность точно определить вид, а также локализацию негативных изменений в мягких тканях. Изучение ревмопроб в биохимическом анализе крови позволяет предотвратить дальнейшее развитие опасной болезни и подобрать эффективное лечение.

Другие методы диагностики ревматоидного артрита

Как определить ревматоидный артрит иными способами? Пациенты с подозрением на данное заболевание дополнительно проходят следующие диагностические исследования:

  • рентгенографию;
  • исследование мочи;
  • биопсию и др.

На начальных этапах развития артрита рентгенологическое исследование будет малоинформативным. При помощи снимков доктор сможет определить лишь выпот в полости сустава и отек мягких тканей.

Рентгенография может быть полезной при более прогрессивном развитии патологии. Снимки больных пациентов на 2, 3 и 4 стадии протекания заболевания подтверждают наличие околосуставного остеопороза, костной эрозии и др.

Рентгенологическое исследование рекомендовано пациентам для определения степени разрушения хрящей.

Многих пациентов мучает вопрос: «Какие анализы при ревматоидном артрите сдают дополнительно?». Анализ мочи необходим для исключения заболеваний мочеполовой системы.

Важно! Зачастую ревматоидный артрит отрицательно влияет на работу внутренних органов. При таком заболевании страдают почки, развивается почечная недостаточность и др.

Биопсия синовиальной жидкости — еще один дополнительный анализ при ревматоидном артрите. Исследование позволяет выявить увеличение размеров ткани, рост количества ворсинок, отложения на стенках мембраны фибрина. Биопсия указывает на изменения структуры клеток и наличие воспалительного процесса внутри синовиальной оболочки.

Как подготовиться к анализу

Ревматоидные пробы или ревмотесты назначает врач для подтверждения аутоиммунных патологий:

  • артрита;
  • тиреодита;
  • полимиозита и аутоиммунного простатита (у мужчин);
  • рассеянного склероза;
  • склеродермии.

Нередко анализ на ревмопробы назначается для определения патологических изменений в соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка в системном течении, подагра).

Показаниями к такому исследованию выступают следующие симптомы нарушений в мягких тканях:

  • отёки и боли в суставах;
  • изменения в асимметрии тела;
  • нарушения подвижности суставов и связок;
  • болевые ощущения в пояснице, а при погодных изменениях – ломота во всём теле;
  • частые головные боли, что не поддаются анальгетикам (симптом васкулита);
  • длительное повышение температуры тела без выраженной причины.

Ревматологическое исследование при подобной симптоматике позволяет оценить активность патологического процесса и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Результаты анализов на ревматизм и аутоиммунные патологии во многом зависят от подготовки пациента к исследованию.

  1. Забор венозной крови осуществляется натощак в утреннее время суток.
  2. С вечера и до момента проведения анализа желательно ничего не кушать. Пить можно обычную воду без газа.
  3. Перед сдачей крови (за 1–2 дня) не употреблять кофейные напитки, алкоголь, вредную пищу. В день анализа не курить.
  4. Хотя бы за день до сдачи биологического материала максимально уменьшить физические нагрузки, постараться не переутомляться эмоционально, избегать стрессов.

Кровь для ревматологического исследования берётся из вены. Для определения трёх основных маркеров (ревмофактора, АСЛО и С-реактивного белка) достаточно сдать биологический материал 1 раз.

Сыворотка делится на несколько частей для определения всех необходимых параметров. Если есть изменения в маркере АСЛО (подозрение на ревматизм), анализ необходимо сдать повторно через 7 дней (прослеживается динамика болезни).

При необходимости может быть назначено исследование дополнительных показателей (альбумин, общий белок, ЦИК). В таком случае понадобится сдать кровь несколько раз – отдельно для ревмотеста и на дополнительный биохимический тест.

Сколько делается анализ зависит от лаборатории. Обычно результаты готовятся на протяжении 1 рабочего дня, и пациент может их узнать на следующие сутки после забора материала.

Как лечат ревматоидный артрит?

Заболевание в первую очередь лечится медикаментозно. Больному назначают противовоспалительные препараты, кортикостероиды, анальгетики и др.

В период ремиссии пациенту рекомендуется проходить курсы лечебной физкультуры, массажа, водотерапии и физиотерапии.

В последнее время очень распространены методы нетрадиционной медицины — рефлексотерапия, иглоукалывание, фитотерапия и народные средства.

Доктора советуют больным вести здоровый образ жизни, правильно питаться, чередовать привычный рацион питания с голоданием, принимать лечебные ванны, делать компрессы. Только комплексный подход к лечению ревматоидного артрита поможет пациентам нормально существовать и с меньшими потерями проходить периоды обострения заболевания.

Где можно сдать и цена процедуры

Сделать ревмопробы можно в любой медицинской лаборатории.

Сколько стоит, анализ зависит от самого исследования:

  1. Цена стандартного трёхкомпонентного ревмокомплекса в среднем составляет 1230 р. АСЛО – 300 р., С-реактивный белок – 360 р., ревмофактор – 300 р. Стоимость забора материала – 270 р.
  2. Цена развёрнутого ревматологического исследования – 2950 р. К стоимости обычного ревмотеста добавляется общий анализ крови – 400 р., изучение скорости оседания эритроцитов, уровень альбумина – 500 р., выявление антинуклеарных антител – 550 р. Забор крови для анализа – 270 р.

Источник: //sustaw.top/revmatizm/revmatizm-kakie-analizy-pokazy.html

Диагностика при ревматоидном артрите: какие анализы нужно сдать

Какие анализы нужно сдать на ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое хроническое заболевание суставов, который может проявляться самыми разными симптомами. Из-за этого даже опытные врачи долго не могут поставить правильный диагноз. Подчас между первыми проявлениями этой болезни и постановкой точного диагноза проходит от нескольких месяцев до одного года.

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при ревматоидном артрите? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Быстрая навигация по статье:

Симптомы, которые подтверждают развитие РА
Признаки болезни на рентгеновском исследовании
Лабораторные анализы
Диагностические критерии болезни
Подведем итоги

Для того, чтобы определить, страдает больной ревматоидным артритом или нет, хороший врач смотрит сразу на несколько показателей: на симптомы и проявления болезни, на результаты лабораторных анализов, рентгеновские данные, исследования синовиальной жидкости пораженных суставов, а также держит в голове специально разработанные диагностические критерии РА.

Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов.

Симптомы, которые подтверждают развитие РА

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Вот эти специфические симптомы:

  • болезнь обычно начинается с мелких суставов ног и (чаще) рук;
  • в подавляющем большинстве случаев поражаются симметричные суставы — т.е. на обоих руках или ногах;
  • характерна «утренняя скованность» суставов, которая уменьшается со временем — в течение часа или нескольких часов.

Кроме того, появившиеся симптомы болезни могут многое рассказать врачу о том, как будет протекать это заболевание.

Так, если уже на начальной стадии болезни поражается много суставов, рано появляются ревматические узелки, а также если в самом начале болезни поражаются крупные суставы, то это может говорить о том, что течение ревматоидного артрита будет тяжелым — а значит, необходимо приступать к его лечению как можно скорее.

Признаки РА на рентгеновском исследовании

рентгеновский снимок пациента с ревматоидным артритом

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает.

Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

Исследование синовиальной жидкости

В некоторых случаях врачу имеет смысл провести исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном болезнью суставе. Но и эта информация не дает достаточно оснований для постановки диагноза ревматоидного артрита. Синовиальная жидкость будет мутная, вязкость ее снижена, а количество белка в ее составе увеличено.

Однако эта информация говорит только о наличии воспаления в суставе, которое может быть вызвано самыми разными причинами — от синовита при остеоартрозе суставов до реактивного артрита, вызванного кишечной или урогенитальной инфекцией.

Поэтому и это исследование не даст врачу 100% гарантии в постановке правильного диагноза. Однако следующие исследования обычно дают больше полезной информации.

Лабораторные анализы

При подозрении на это заболевание назначается целый ряд лабораторных анализов, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.

Общий клинический анализ крови

При ревматоидном артрите данный анализ скорее всего покажет некоторое снижение уровня гемоглобина (т.е. анемию различной степени). Этот показатель, конечно, не может подтвердить наличие данной болезни, но чем выраженнее анемия при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита, тем, к сожалению, тяжелее будет протекать эта болезнь и тем хуже ее прогноз.

Биохимический анализ крови: ревматоидный фактор и С-реактивный белок

Более специфическим показателем болезни считается наличие в крови так называемого ревматоидного фактора (Р-фактора).

Раньше считалось, что если этот маркер в крови человека определяется, то пациенту можно смело ставить диагноз ревматоидного артрита, т.е у него был серопозитивный ревматоидный артрит.

Однако через какое-то время выяснилось, что это далеко не так. Р-фактор определяется даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6% в популяции), а кроме того, у каждого второго-третьего пациента с текущим ревматоидным артритом, наоборот, ревматоидный фактор не определяется (серонегативный РА).

Поэтому этот показатель сейчас является при постановке диагноза сугубо вспомогательным.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

В норме уровень СОЭ составляет от 5 до 10-12 мм/час.

Высокие показатели СОЭ — 20 и выше, и это — опять-таки неспецифический признак, показывающий наличие любого воспаления в организме, начиная от синусита и заканчивая воспалением аппендикса.

Но, несмотря на это, высокие показатели СОЭ (до 40 мм/час и выше) при поставленном диагнозе ревматоидного артрита могут говорить об обострении болезни и/или ее тяжелом, неблагоприятном течении.

С-реактивный белок

Еще один неспецифический показатель воспаления — появление в анализе крови так называемого С-реактивного белка и серомукоида (в норме у человека эти маркеры в крови не выявляются). Эти показатели, как и высокое СОЭ, показывают наличие воспалительных процессов в организме, но по ним поставить диагноз РА тоже нельзя.

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Данный анализ — самый на сегодняшний день специфичный и достоверный маркер на ревматоидный артрит. С помощью этого метода болезнь удается определить у 70-80% больных.

Еще одним важным плюсом этого иммунологического исследования является тот факт, что он позволяет выявить это заболевание у 70% пациентов, у которые нормальные показатели Р-фактора.

В последние годы этот анализ стал широко применяться и в нашей стране. Если его по каким-то причинам не делают в государственных медицинских учреждениях, то можно пройти этот анализ платно. Стоимость такого исследования в Москве на 2013 год составляет 1000 — 1100 рублей.

Все эти, а также многие другие вопросы больные с данным недугом часто обсуждают на различных форумах, посвященных ревматоидному артриту.

Диагностические критерии

Как вы видите, на настоящий момент существует не так много исследований, которые помогли бы врачу поставить диагноз данной болезни со 100%-ной точностью. Ведь даже наличие других заболеваний суставов — например, остеоартроза, еще не отменяет возможности наличия у пациента и ревматоидного артрита тоже.

Поэтому врачи ввели целый комплекс лабораторных и клинических показателей, по совокупности которых обычно и ставится такой диагноз. Список этих критериев разработан американской коллегией ревматологов, и он включает в себя следующие пункты:

  • наличие утренней скованности, или тугоподвижности, суставов;
  • воспаление затрагивает минимум три группы суставов с образованием лишней жидкости в суставах и отеком близлежащих тканей;
  • воспаление суставов затрагивает пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и лучезапястные суставы;
  • наличие ревматоидных узелков — специфических узлов под кожей вблизи костных выступов, недалеко от пораженных суставов или на разгибательных поверхностях рук и ног;
  • симметричное воспаление суставов одной и той же группы;
  • наличие в крови ревматоидного фактора, выявленного другими, специфическими способами, при которых ложноположительные результаты выявляются меньше, чем у 5% здоровых людей;
  • типичная картина на рентгеновских снимках (эрозии и уменьшение плотности костей  вблизи пораженных суставов кисти)

Для постановки диагноза бывает достаточно четырех из перечисленных критериев; важно, что указанные признаки существовали не менее 6 недель.

Подведем итоги

Ревматоидный артрит — сложное для постановки диагноза заболевание, многие симптомы которого похожи на проявления других болезней. А типичные симптомы этого недуга проявляются подчас только тогда, когда болезнь развивается уже много месяцев и вошла в свою силу. Даже врачу при возможности провести много различных исследований непросто бывает поставить такой диагноз.

Поэтому при появлении у вас каких-либо симптомов со стороны суставов — болей, дискомфорта, тугоподвижности суставов по утрам или изменений в их гибкости — постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу, пройти необходимые обследования, и, если это необходимо, начать лечение ревматоидного артрита. Это лечение может быть как медикаментозное, так и (по согласованию с врачом) с помощью народных рецептов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: //ArtrozamNet.ru/revmatoidnyj-artrit-diagnostika/

Какие анализы выявят ревматоидный артрит?

Какие анализы нужно сдать на ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — заболевание периферических небольших суставов конечностей, вызывающее воспаление и поражение соединительной ткани непосредственно самих суставов и другие внесуставные проявления патологии органов.

Это заболевание относят к аутоиммунным, поскольку при нем иммунная система организма начинает воспринимать некоторые свои белки и клетки соединительной ткани как чужеродные.

На ранних стадиях его трудно диагностировать в силу схожести симптомов с другими видами артритов и воспалениями иной природы, поэтому проводят специальные исследования и сдают ряд анализов.

Диагностика болезни

Точный диагноз этого заболевания ставится в промежутке от 9 до 12 месяцев от его начала, поскольку ранние стадии проявления его крайне схожи с многими другими недугами.

В 1987 году Американская коллегия ревматологов разработала 7 критериев диагностики ревматоидного артрита: утренняя скованность, наличие Р-фактора в сыворотке, специфические узелки, симметричное поражение определенных типов суставов, остеопения и костные эрозии. Для подтверждения диагноза достаточно подтверждения минимум четырех.

Применяют следующие методы диагностирования:

  • лабораторные анализы;
  • артроскопия — инструментальное исследование полости сустава с помощью оптического прибора;
  • рентгенограмма суставов по определенным разработанным методикам;
  • сцинтиграфия суставов — определение содержания радиоактивного элемента технеция в суставе;
  • биопсия синовиальной оболочки сустава – микроскопическое исследование фрагмента ткани поврежденного сустава;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования степени деформации суставов;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов, пораженных внутренних органов при тяжелых стадиях заболевания.

Лабораторные исследования

При диагностике ревматоидного артрита сдают анализы крови, мочи и синовиальной жидкости — содержимого суставной сумки.

Все анализы делятся на две категории:

  • неспецифические — назначаются практически при всех заболеваниях;
  • специфические — применяются для диагностики и подтверждения именно этой патологии суставов.

Подробнее об анализах крови для определения ревматоидного фактора >>

Неспецифические исследования

  1. Общий анализ крови (ОАК).
    Обращают внимание на уровень гемоглобина, поскольку выраженная анемия, повышение уровня железа в костном мозге является одним из признаков ревматоидного артрита в стадии обострения. Умеренный лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов как следствие воспалительного процесса.

    Сопровождается повышением СОЭ – скорости оседания эритроцитов за 1 час, но это является следствием любого воспалительного процесса в организме, не только ревматоидного характера.

  2. Биохимический анализ крови.
    Повышение уровня фибриногена, гаптоглобина, серомукоида, сиаловых кислот, С-реактивного белка.

    Является характерным признаком многих процессов воспалительного и аутоимунного характера, в том числе других заболеваниях суставов.

  3. Анализ мочи.
    На определенных стадиях этой болезни развивается почечная недостаточность или нефроз, что и отражается в результатах лабораторных исследований.
  4. Анализ синовиальной жидкости.

    Жидкость мутнеет, повышается уровень лейкоцитов, особенно нейтрофилов и их фрагментов, но это присуще многим других заболеваниям суставов.

Еще о биохимическом анализе крови и уровне С-реактивного белка >>

Специфические анализы при ревматоидном артрите

Вторая категория включает анализы, которые считаются специфическими при диагностике этой суставной патологии:

  1. Ревматоидный фактор (Р- фактор).
    При исследованиях крови обнаруживают специфические иммунные комплексы, образующиеся при реакции организма на собственные поврежденные лимфоциты. Долгое время рассматривался ревматологами как специфический маркер на ревматоидный артрит. Последующие исследования показали, что он диагностируется у 5 % здоровых людей, других воспалительных заболеваниях ревматоидного характера. Лишь треть страдающих этой болезнью суставов содержат этот фактор в крови. Поэтому в настоящее время считается важным, обязательным, но дополнительным методом подтверждения этого заболевания.
  2. Тест на наличие антицитруллиновых антител (АЦЦП).
    Определение уровня антител, образующихся как реакция на белки, содержащие аминокислоту цитруллин. Является самым надежным маркером этого заболевания в современной ревматологии. Специфичность и чувствительность его оценивается на уровне 70-80%, в отдельных случаях до 98%.

Лабораторные анализы при диагностике являются неотъемлемой составляющей современной медицинской науки. Но полная картина этого вида артрита может быть определена лишь на определенных стадиях его развития в результате комплексного применения всех методов диагностики.

Современная терапия, к сожалению, не располагает способами избавления от ревматоидного артрита. Осложнениями этого недуга на поздних стадиях может стать полная неподвижность суставов, иногда даже инвалидность.

Обращайте внимание на свои симптомы при различных вирусных, простудных заболеваниях, особенно в зимнее время, регулярно посещайте терапевта, проходите профилактические обследования.

Несомненно, такое тяжелое заболевание суставов можно обнаружить на ранних или средних стадиях и избежать серьезных и необратимых отклонений в нашем организме.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //www.kletca.ru/analizy-revmatoidnyj-artrit.htm

Анализы на ревматоидный артрит

Какие анализы нужно сдать на ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – заболевание, которое носит хронический характер. При его дальнейшем течении и развитии ситуация усугубляется тем, что поражаются не только суставы.

В связи с этим при появлении таких тревожных симптомов, как дискомфорт в суставах и их припухлость, плохая подвижность после состояния покоя, возникновение шишек под кожей и их симметричность, необходимо срочно обратиться к врачу-ревматологу.

Диагностика

Данное заболевание коварно тем, что достоверно его установить чаще всего можно лишь спустя 6–8 лет после проявления первых признаков. Вероятность врачебной ошибки при диагностике на начальных стадиях составляет 30%.

Особенно такой вариант развития событий вероятен, если пациент находится в молодом возрасте – до 30 лет.

В связи с этим особенно важны лабораторные исследования, которые являются наиболее достоверным методом диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях.

В целях постановки диагноза в первую очередь проводится врачебный осмотр. В ходе беседы с доктором пациент рассказывает о своих ощущениях и жалобах.

Такие проявления, как длительные (свыше одного часа) изменение подвижности и поражения суставов кистей, ревматоидные узелки и их симметричное расположение, уже позволяют специалисту предположить эту болезнь.

Чтобы опровергнуть или подтвердить свои догадки, врач назначает дополнительные анализы.

Анализы крови при ревматоидном артрите

Такие исследования – неотъемлемая часть диагностирования данного заболевания. Все анализы, которые нужно сдать, можно подразделить на две группы. Специфические анализы на ревматоидный артрит направлены именно на достоверное подтверждение или опровержения догадок, возникших на первичном осмотре.

Анализ крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Этот анализ на самых ранних сроках устанавливает заболевание даже без ярко выраженной симптоматики и при такой патологической форме болезни, как серонегативный ревматоидный артрит. Если суставы поражены, то цитрулин строится в белковые цепочки, которые являются чужеродными для иммунной системы. Из-за этого в организме активно начинают вырабатываться антитела к данному веществу.

У метода исследования существует ряд преимуществ:

  • Выявление ревматоидного артрита на самых ранних стадиях.
  • Точное определение стадии болезни.
  • Высокая достоверность результатов.
  • Анализ дает возможность спрогнозировать дальнейшее течение болезни.
  • Антитела могут быть обнаружены еще до проявления общей симптоматики.

Исследования позволяют провести дифференциальную диагностику

Анализ крови на ревматофактор

Предполагает установление в материале пациента собственных антител, которые под воздействием разных факторов могут становиться аутоантигеном. Такое исследование имеет свои особенности, например, его точность во многом зависит от длительности заболевания. В половине всех случаев он дает положительный результат уже спустя полгода после начала болезни.

В 85% такой же результат будет после двух лет с начала болезни. Ревматоидный фактор можно обнаружить лишь тогда, когда поражена печень, а также в случае злокачественного процесса в организме или на одной из последних стадий туберкулеза.

Другие методы

Неспецифические исследования способны обнаружить только отдельные признаки, лишь комплекс которых позволит подтвердить диагноз. Какие анализы нужно сдать:

  • общий анализ крови при ревматоидном артрите. Особенно важным показателем является уровень гемоглобина. Сама по себе анемия или превышение количества железа в костном мозге говорит о ревматоидном артрите, причем в острой стадии. Излишний лейкоцитоз свидетельствует о том, что в организме проходит какое-то воспаление. Обычно это фактор в совокупности с высоким СОЭ. Однако следует учитывать, что два последних показателя являются лишь косвенными признаками артрита – так организм реагирует на любое воспаление в организме.
  • биохимия крови. Превышение концентрации фибриногена, гаптоглобина, серомукоида, С-реактивного белка и сиаловых кислот – это показатель различных аутоиммунных болезней, к которым относится и артрит, и прочие дисфункции суставов.
  • анализ мочи результативен лишь на некоторых стадиях заболевания. Это происходит, когда возникают осложнения в виде почечной недостаточности или нефроза.
  • анализ синовиальной жидкости может показать негативные процессы при многих заболеваниях, также и при артрите. Если процесс заболевания происходит, то эта жидкость теряет прозрачность, в ней повышаются лейкоциты.

Чтобы данное исследование было наиболее достоверным, необходимо:

  • в оставшиеся до анализа 8–10 часов не принимать пищу;
  • не злоупотреблять жидкостью в течение суток до взятия анализа (кроме самого необходимого количества);
  • отказаться от курения.

В целях исследования берется кровь из вены, и именно сыворотка, которая будет отделена, необходима для анализа. Сыворотку можно содержать в замороженном виде неделю, но повторной заморозки допускать нельзя.

Для мужчин нормальный показатель АССП составляет 3–3,1 Ед/мл. Такой показатель будет считаться нормой и для женщин, но у них возможны колебания в пределах 3,8–4 Ед/мл (например, во время беременности). В детском возрасте нормой считается уровень 2,7–2,7 ЕД/мл. Это связано с тем, что костная система ребенка еще недостаточно развита.

Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист

При этом результаты тестирования трактуются специалистами примерно так:

  • 0 – 20 Ед/мл – отрицательный результат;
  • 20,0 – 39,9 – слабоположительный результат;
  • 40 – 59,9 – положительный;
  • свыше 60 – сильно выраженный положительный результат.

Диагноз можно считать полностью опровергнутым лишь при нулевом результате исследования, несмотря на то, что показатель 20 Ед/мл считается нормой. Проведение лабораторных исследований при подозрении на ревматоидный артрит – очень важная часть диагностики. Нужно обязательно выполнить все назначения врача и пройти полное обследование.

Источник: //spina.guru/diagnostika/analizy-revmatoidnyy-artrit

Какие анализы на ревматоидный артрит нужно сдать?

Какие анализы нужно сдать на ревматоидный артрит

  • 2 Июля, 2018
  • Ревматология
  • Виталий Витальевич

Ревматоидный артрит – это достаточно широко распространенная тяжелая патология, в основе которой находится воспалительная аутоиммунная реакция разных органов тела.

Причину развития данного заболевания еще не выявили, что крайне затрудняет проведение его диагностики.

Для установления правильного диагноза – ревматоидного артрита – специалисту необходимо провести комплексное обследование пациента, включая исследования инструментальные и лабораторные.

Сдача анализов на ревматоидный артрит является одним из основных диагностических методов, но их специфичность невелика. Особое место при диагностике данного заболевания занимают лабораторные исследования.

Но все равно нет анализа, который бы смог подтвердить наличие болезни на сто процентов.

И именно поэтому при обследовании пациента и выявлении признаков заболевания при помощи инструментальных и лабораторных данных объединяют в комплексный процесс диагностирования.

Анализы для определения болезни

Если есть подозрение, необходимо сдать следующие анализы на ревматоидный артрит:

  • Маркеры гепатитов, чтобы исключить реактивное воспаление сочленений.
  • Общий анализ крови, чтобы определить скорость оседания эритроцитов, СОЭ.
  • Антинуклеарные антитела, как дополнительный признак.
  • Общий анализ мочи.
  • Исследования на антицитруллиновые антитела и ревматоидный фактор.
  • Биохимию крови (определяют уровень С-реактивного белка, АЛТ, креатинина, АСТ).

Сумма вышеперечисленных показателей поможет поставить точный диагноз, но в любом случае окончательная оценка должна принадлежать лечащему врачу, изучившему все данные пациента, а также результаты проведенной рентгенографии суставов, которые поражены. Итак, рассмотрим более подробно анализы при артрите.

Анализ мочи и крови

Для диагностирования множества заболеваний врачи назначают проведение общего анализа мочи и крови. Какие данные можно из них почерпнуть?

Общим анализом мочи при ревматоидном артрите определяются не только физико-химические свойства, но и содержащиеся в моче клетки и клетки бактериальные, некоторые биохимические субстраты.

В общем анализе крови можно увидеть информацию о содержащемся количестве клеток в единице объема. Помимо этого, в исследовании содержится информация о СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Основные показатели

Анализы на ревматоидный артрит сданы. Какими показателями заинтересуется врач, если у пациента подозревают эту патологию?

  • Повышенный уровень белка в моче и лейкоциты служат признаками происходящих в организме воспалительных процессов, которые возможны в том числе и при ревматоидном артрите.
  • Признаки того, что в крови присутствует вирусное воспаление – сниженное количество лейкоцитов, повышение лимфоцитов. Данная картина может характеризовать реактивное воспаление суставов, которое вызвали вирусы гепатита.
  • Признаки того, что в крови бактериальное воспаление – изменена лейкоцитарная формула и повышены лейкоциты. Данные показатели могут повышаться при болезнях инфекционных, однако их изменения редки при патологии аутоиммунной.

В общем и целом, однако, нельзя назвать показатели общих анализов мочи и крови информативными. Эти исследования проводятся только для того, чтобы исключить другие болезни. Какие анализы сдают при ревматоидном артрите? Это частый вопрос.

Скорость оседания эритроцитов

На особом месте при проведении общего анализа крови стоит показатель СОЭ. Исследование проводится по следующему принципу:

  • Кровь – это сложная среда, в которой кроме воды и клеточных элементов содержатся различные биохимические субстраты и белки.
  • При оставлении пробирки в состоянии неподвижности эритроциты, которые находятся в среде, плотность которой меньше, чем их собственная, под воздействием силы тяжести начинают оседать.
  • Скорость такого оседания зависит от объединения отдельных эритроцитов в агрегаты.
  • Процесс объединения эритроцитов происходит, если повышаются белки, которые вызывают воспалительную реакцию.

При повышении СОЭ можно с большой вероятностью говорить о присутствии воспалительного процесса, что может происходить при ревматоидном артрите в том числе.

СОЭ играет важную роль в определении активности болезни.

Повышенная скорость оседания эритроцитов говорит не только о наличии заболевания, но и об активном аутоиммунном процессе, прекратить который нужно при помощи лечения.

Специалисту требуется в ходе лечения снизить до приемлемого уровня СОЭ, что будет свидетельствовать о правильно подобранной терапии. Что еще покажут анализы на ревматоидный артрит?

Биохимический анализ крови

Для проведения биохимического исследования берется кровь из вены и определяется количество разнообразных субстратов, которыми могут быть продукты метаболического обмена, белки, кислоты и ферменты. Биохимический анализ при ревматоидном артрите помогает определить:

  • Фракции белка (повышенный уровень гамма-глобулинов говорит о воспалительном процессе в организме, что является показателем неспецифическим).
  • Креатинин, который является продуктом конечного белкового метаболизма, выводимый почками. Повышение показателя говорит о том, что со своей работой почки не справляются и назначать токсичные лекарства будет опасно.
  • Уровень печеночных ферментов АСТ, АЛТ. Наличие воспаления в суставах они не показывают, но помогают оценить, в каком состоянии находится печень, что является очень важным при подборе терапии.

По биохимическому анализу при ревматоидном артрите судить о наличии заболевания у пациента нельзя. Но проведение исследования поможет назначить правильное лечение.

Следует выделить отдельно биохимический показатель С-реактивный белок.

Уровень С-реактивного белка определяют при помощи биохимии, но при этом врач должен в направлении сделать особую пометку. Данный белок – один из наиболее важных белков при острой фазе воспаления. Иммунная система без данного метаболита не отвечала бы на повреждающий фактор воспалением.

При повышенном СРБ можно говорить о наличии воспалительного процесса неясной локализации, который может носить аутоиммунный, вирусный, бактериальный характер. Также при повышенном уровне белка увеличивается и вероятность того, что в организме имеется системная патология.

Какие анализы при ревматоидном артрите являются специфичными?

Ревматоидный фактор

Уровень ревматоидного фактора определяется врачами при разнообразных аутоиммунных болезнях. Ревматоидным фактором называют совокупность веществ: антитела иммунной системы, которые выработаны на клетки соединительных тканей, входящих в оболочку сочленения.

РФ может повышаться при некоторых патологиях: опухоли; ревматоидный артрит, имеющий серопозитивную форму; разные паразитарные и инфекционные заболевания; СКВ; склеродермия; дерматомиозиты; васкулиты. Серопозитивный вариант патологии имеет более тяжелое течение и требует активного лечения.

Потому показатель РФ для врача крайне важен.

Антицитруллиновые антитела

Наиболее специфичный маркер болезни, указывающий на возможное наличие артрита, – это обнаружение антицитруллиновых антител в крови. По химическому строению цитруллин – это аминокислота, составная часть белка, входящая в состав соединительной и эпителиальной ткани. При выработке антител к данной аминокислоте поражаются элементы соединительной капсулы сочленений.

Но есть данные о повышении антител к циклическому цитруллиновому пептиду также при прочих системных болезнях, в том числе у пациентов без проявлений болезней суставов клинического характера. А потому доверять лишь этому показателю не стоит.

Антинуклеарные антитела

Аутоиммунный процесс сопровождается выработкой некоторого количества антител против белков клеточного ядра своего же организма. Эти антитела называют антинуклеарными. А их уровень необходимо определять при наличии данных о воспалительном процессе неясной природы в организме.

Но следует помнить, что антинуклеарные антитела не рассматриваются в качестве высокоспецифичного маркера ревматоидного артрита, их обнаруживают в анализах и некоторых состояниях организма: реактивный артрит, системные заболевания соединительных тканей (коллагенозы, СКВ), гепатиты, склеродермия.

Какие анализы нужно сдать при ревматоидном артрите дополнительно?

Маркеры гепатитов

Если возникло подозрение на ревматоидный артрит, врач должен в обязательном порядке направить пациента сдать анализ на серологическое исследование крови, в ходе которого определяют маркеры вирусного гепатита.

Тогда маркеры инфекционной болезни помогут исключить реактивный процесс, устраняемый во время лечения гепатита.

И даже в случае подтверждения болезни нужно проверяться на гепатиты, потому что назначенная терапия может привести к ухудшению состояния инфицированной печени.

Расшифровка данных

Показатели лабораторных исследований интерпретировать должен лечащий врач. Для постановки окончательного диагноза ревматолог должен будет учесть: результаты рентгенографии (видно специфичные изменения в суставах), данные анализов (учет должен быть по совокупности всех анализов), специфичное вовлечение суставов, анамнез и жалобы.

Во время проведения терапии необходимо контролировать лабораторные данные для корректировки лечения.

Мы подробно рассмотрели, какие анализы показывают ревматоидный артрит. Надеемся, информация была вам полезна.

Источник: //SamMedic.ru/331099a-kakie-analizyi-na-revmatoidnyiy-artrit-nujno-sdat

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.