Какой врач лечит остеомиелит

Содержание

Признаки остеомиелита и лечение

Какой врач лечит остеомиелит

Остеомиелит представляет собой гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу, компактное и губчатое вещество, костный мозг – т. е. все элементы кости.

Возникновение данного заболевания связано с проникновением в костную ткань инфекции, которая попадает туда с током крови (гематогенно) или извне вследствие разного рода травм.

Заболеваемость значительно повышается в военные годы, когда нередки случаи огнестрельных ранений, однако и в мирное время доктора сталкиваются с ним неоднократно.

Причины и эпидемиология

При остеомиелите инфекционный процесс, вызванный бактериями, локализуется непосредственно в толще кости.

Остеомиелит всегда обусловлен попаданием в рану инфекции.

80 % случаев заболевания вызваны стафилококком, реже его причиной становятся стрепто- и гонококки, а также кишечная палочка.

Как уже было сказано, инфекционный агент попадает в рану гематогенным путем (с током крови распространяется из очагов инфекции иной локализации в кость) или же извне вследствие травмы.
Если говорить более конкретно, то причинами остеомиелита могут быть:

  • острые заболевания, вызванные стафилло-, стрепто- или гонококком (например, пневмония);
  • очаги хронической инфекции (синуситы, тонзиллиты, кариес, фурункулез, трофические язвы и др.);
  • снижение иммунного статуса организма;
  • гиповитаминозы;
  • резкие перепады температуры воздуха;
  • работа в экстремально теплых или холодных условиях, запыленных и загазованных помещениях;
  • оперативные вмешательства на костях при их переломах.

Механизм развития заболевания

  1. Инфекционный агент попадает в организм извне (при острых заболеваниях) или находится в нем, не вызывая яркой симптоматики (при хронических инфекциях).
  2. На фоне снижения иммунитета бактерия попадает в кровь (это явление носит название бактериемия) и мигрирует по организму с кровотоком.

  3. На каком-то этапе бактерии оседают на кости, обычно в области так называемой шейки кости, или метафиза. Что интересно, оседание микроорганизма в области кости совсем не гарантирует развитие заболевания: оно может не развиться совсем или проявиться через несколько дней или месяцев.

  4. В месте внедрения возбудителя образуется гнойничок, который постепенно распространяется в среднюю часть кости – диафиз.
  5. Вследствие воспаления в костных сосудах образуются тромбы и, как результат, происходит некроз костного мозга.

  6. По Гаверсовым каналам гной распространяется наружу – под надкостницу, которая постепенно отслаивается, – образуется поднадкостничный гнойник.
  7. Кость некротизируется, токсические продукты обмена попадают в кровь, вызывая интоксикацию.

  8. Гной внутри костномозгового канала вызывает повышение в нем давления, что проявляется выраженным болевым синдромом в месте воспаления.
  9. При отсутствии адекватного лечения гной постепенно накапливается и, расплавляя периост (надкостницу), прорывается в мягкие ткани – формируется межмышечная флегмона.

    В этот момент боли становятся менее интенсивными.

  10. В последующем гной, расплавляя мышцы, затем кожу, выходит наружу, и болезнь приобретает характер вторично-хронической. В среднем, период от начала заболевания до момента хронизации процесса составляет 3–12 недель.

Классификация

По способу проникновения возбудителя в кость различают:

  1. гематогенный остеомиелит – с током крови;
  2. посттравматический остеомиелит:
    • послеоперационный;
    • огнестрельный;
    • собственно посттравматический (вследствие переломов).

По характеру течения остеомиелит также различается.

  1. Острый:
    • токсическая форма;
    • септикопиемическая форма;
    • местная форма.
  2. Хронический:
  • как исход острого, т. е. вторично-хронический;
  • первично-хронический (имеет 3 формы: абсцесс Броди, альбуминозный остеомиелит Оллье, склерозирующий остеомиелит Гарре).

Клиническая картина остеомиелита

Общими симптомами всех форм остеомиелита являются:

  • выраженная общая слабость;
  • потливость;
  • лихорадка;
  • распирающая боль в области очага инфекции;
  • местные изменения на коже (она горячая на ощупь, гиперемирована, имеется легкая припухлость, которая постепенно увеличивается; в случае формирования абсцесса – область его резко болезненна при пальпации; на последних стадиях болезни формируется свищ с гнойным отделяемым);
  • мышечная контрактура в близлежащих суставах.

Помимо общих черт заболевания каждая клиническая форма остеомиелита имеет свои особенности течения, которые представлены ниже.

Острый гематогенный остеомиелит

Наиболее частая форма заболевания в мирное время. Подавляющее число заболевших составляют дети. Поражаются преимущественно длинные трубчатые кости – до 85 %: бедренная (до 40 % случаев), большеберцовая (до 32 %) и плечевая (до 10 %).

Острый огнестрельный остеомиелит

Особенностью данной формы болезни является то, что изолированный первичный очаг в костном мозге не образуется, а воспаление сразу распространяется на всю толщу кости. Глубокая открытая инфицированная рана способствует попаданию гноеродной флоры в костные отломки.

Хронический вторичный остеомиелит

Развивается при отсутствии адекватного лечения острого процесса (как гематогенного, так и посттравматического) через 3–12 недель с момента его начала. Диагностируется при наличии следующих признаков:

  • имеется гнойный свищ;
  • имеются костные секвестры (полости);
  • процесс непрерывно рецидивирует.

В случае перехода воспалительного процесса из острого в хронический самочувствие больного значительно улучшается, боль становится менее выраженной. В области очага инфекции формируются свищи, из которых выделяется гной.

Время от времени свищи закрываются, потом процесс повторяется заново.

Рецидив хронического остеомиелита клинически напоминает дебют острой формы заболевания, однако явления интоксикации и болевой синдром выражены не столь ярко.

Первично-хронические формы остеомиелита

  • Абсцесс Броди. Представляет собой ограниченный участок некроза губчатого вещества кости. Диагностируется рентгенологически – абсцесс в толще костной ткани.
  • Альбуминозный остеомиелит Оллье. В очаге инфекции накапливается белковая жидкость. Симптоматика болезни выражена слабо, секвестрация – редко и медленно.
  • Склерозирующий остеомиелит Гарре. Клинически – вялое течение. Межмышечная флегмона и свищи не формируются. На рентгенограмме – участки склероза и очаги деструкции костной ткани.

Осложнения остеомиелита

Осложнениями острого остеомиелита являются:

  • сепсис;
  • распространение флегмоны на близлежащие ткани.

Нередки случаи осложнений хронического остеомиелита, основными из которых являются:

  • формирование анкилозов суставов;
  • деформации пораженных костей;
  • малигнизация (перерождение тканей в раковые) стенок ходов свищей;
  • образование дефектов кости, ложных суставов, патологических переломов;
  • амилоидоз внутренних органов (сердца, печени, почек) – при длительном течении болезни.

Диагностика

Через 2 недели от начала патологического процесса признаки остеомиелита видны на рентгенограмме.

На основании жалоб пациента, а также данных анамнеза заболевания (предшествующая травма) и жизни (очаги хронической инфекции, тяжелые заболевания, свидетельствующие о сниженном иммунном статусе), данных объективного обследования (визуальные изменения в области очага инфекции, болезненность при пальпации пораженной области) врач-хирург или травматолог заподозрит остеомиелит и назначит дополнительные методы обследования, подтверждающие данный диагноз.

  1. Общий анализ крови: признаки бактериального воспаления (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, рост СОЭ).
  2. Рентгенография пораженного участка кости. Изменения на рентгенограмме появляются через 2 недели после начала процесса.
  3. Фистулография с рентгеноконтрастным веществом – при наличии свищей.
  4. Радиотермометрия, термография.
  5. УЗИ.
  6. Радиоизотопное сканирование.
  7. Пункция костномозгового канала с биопсией костного мозга.

Лечение остеомиелита

Лечение данного заболевания проводится исключительно специалистом в условиях стационара.

В случае выраженной интоксикации больному рекомендован строгий постельный режим с иммобилизацией пораженной области.

Пища в рационе больного должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и микроэлементами. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное питье.

Первоочередным лечебным мероприятием является санация пораженного участка с проведение последующей местной и системной антибиотикотерапии.

На начальных этапах, чтобы не дожидаться результатов посева гнойных масс, назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины – Цефикс, Цефтриаксон, Зиннат; остеотропные антибиотики – Клиндамицин, Линкомицин).

Когда известны результаты посева, антибиотик меняют согласно чувствительности к нему микроорганизмов.

Немаловажную роль играет детоксикационная терапия. Больному вводят следующие растворы: коллоиды (Полиглюкин, Реополиглюкин) и кристаллоиды (физраствор); собственно детоксикационные средства (Неокомпенсан, Гемодез, Неогемодез); в тяжелых случаях применяются плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое или лазерное облучение крови.

Назначаются и корректоры иммунитета: Тималин, интерлейкины, гамма-глобулин, гипериммунная плазма, Левамизол, Нуклеинат натрия.

Параллельно проводится терапия, направленная на устранение неприятных больному симптомов:

  • обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие средства – препараты ибупрофена, парацетамола, нимесулида, ацетилсалициловой кислоты;
  • корректоры сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, диуретики;
  • корректоры водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия (гидрокарбонат натрия, Трисоль, Дисоль, Ацесоль).

В случае если консервативное лечение остеомиелита не оказывает должного эффекта в течение нескольких суток, прибегают к лечению оперативному: производят трепанацию кости, ее ревизию (удаление гноя), дренирование с последующим регулярным промыванием растворами антисептиков. К радикальным операциям относятся секвестрнекрэктомия и резекция кости. После тщательного удаления из кости гнойного очага возможно восстановление длины и формы кости с помощью аппарата Илизарова.

Прямыми показаниями к операции являются:

  • повторные рецидивы остеомиелита;
  • незаживающие свищи;
  • наличие секвестров (полостей) в кости;
  • межмышечные флегмоны;
  • абсцесс Броди.

Прогноз

Прогноз острого остеомиелита определяется формой заболевания, возрастом и общим состоянием здоровья больного, своевременностью диагностики и адекватностью назначенного лечения.

Прогноз хронического остеомиелита также зависит от возраста и состояния здоровья больного, кроме того, имеет значение тяжесть поражения и радикальность оперативного лечения заболевания.

Прогноз застарелых форм остеомиелита неблагоприятный, поскольку разрушенные, дистрофически измененные ткани восстановлению не подлежат. Однако применение аппарата Илизарова помогает восстановить длину и функцию конечности.

К какому врачу обратиться

Лечением остеомиелита занимается ортопед-травматолог. Однако иногда пациенты сначала попадают на прием к хирургу или терапевту с жалобами на боль в конечности и повышение температуры. При появлении подобных признаков у ребенка нужно как можно скорее обратиться к хирургу или педиатру.

: ( – 6, 3,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //myfamilydoctor.ru/priznaki-osteomielita-i-lechenie/

Остеомиелит: лечение и симптомы воспаления костей, диагностика, формы, признаки, последствия

Какой врач лечит остеомиелит

Остеомиелит — это одно из сложнейших заболеваний в хирургии. Представляет собой воспаление костей, включая костный мозг и смежные ткани. Переходя в хроническую стадию, инфекционный процесс вызывает деформацию структур и остеосклероз.

Заболевание чаще поражает полые кости конечностей, провоцируя утолщение наружной оболочки и образование полостей с некротизированными участками. Без лечения последние замещаются гноеродными тканями и плотной оболочкой из фиброзных структур, вызывая формирование свищей.

Причины

Этиология и патогенез остеомиелита сложны и недостаточно изучены. Первые указания на инфекционную природу заболевания появились лишь в середине ХІХ века. При этом внимание заострялось только на воспалении костного мозга, что дало повод назвать болезнь остеомиелитом.

Во второй половине столетия удалось доказать ведущую роль пиогенных (выделяющих гной) бактерий и обосновать патогенез гематогенного воспаления.

Для развития заболевания необходимо проникновение патогена в костный мозг. Произойти это может разными путями: через кровь, после травмы, операции или огнестрельного ранения либо из окружающих тканей.

Сегодня медиками установлены следующие причины остеомиелита:

  • любой инфекционный очаг в организме (острый тонзиллит, кариес, гайморит);
  • фурункулез, одиночные карбункулы;
  • хронический пиелонефрит;
  • туберкулез;
  • открытые ранения и переломы;
  • бактериальный миозит;
  • эндопротезирование сочленений;
  • остеосинтез.

Рассмотренные причины не всегда порождают воспаление костного мозга. Как правило, для развития остеомиелита требуются некоторые предрасполагающие моменты, ослабляющие организм:

  • плохой иммунитет;
  • воздействие радиации;
  • длительный стресс;
  • гормональная терапия;
  • очаги хронической инфекции.

И даже этих факторов недостаточно для начала болезни. Сигналом к возникновению остеомиелита являются обморожения, травмы, ожоги, ОРВИ, неадекватная реакция на стресс, переутомление.

Хроническая форма заболевания развивается, если больной или врач несвоевременно отреагировали на острую инфекцию.

Симптомы

Интенсивность симптомов, скорость их нарастания, степень разрушения костных структур — все это зависит от формы остеомиелита. Поэтому правильнее рассматривать клиническую картину болезни в зависимости от характера течения.

Первые признаки остеомиелита одинаковы для всех форм заболевания. Это:

  • общая слабость;
  • боль в месте инфицирования;
  • контрактура в расположенных рядом суставах;
  • повышение температуры;
  • покраснение и отек кожи над местом поражения.

Помимо общей клинической картины, каждая форма воспаления имеет свои, присущие только ей, черты.

Острые симптомы остеомиелита:

  • резкое падение АД;
  • температура достигает 40° C;
  • угнетенность сознания;
  • слабость, одышка;
  • признаки сердечной недостаточности;
  • головная боль давящего характера;
  • потливость;

Местные симптомы острого остеомиелита могут оставаться незамеченными или быть ярко выраженными. Врач чаще всего отмечает отек мягких тканей, контурирование венами, покраснение и болезненность кожных покровов над местом воспаления.

Хроническая форма остеомиелита проявляется менее ярко. При переходе болезни в запущенное состояние пациент отмечает улучшение самочувствия: исчезают симптомы интоксикации, снижается температура, боль из острой становится ноющей.

В зоне поражения формируется один или несколько свищей, иногда открывающихся в значительном удалении от очага остеомиелита. Воспалительный инфильтрат приводит к укорочению или удлинению ноги, искривлению костей.

Закрытие гнойного свища провоцирует рецидив, напоминающий своим началом острое воспаление костной ткани. В результате зарастания канала формируется остеомиелитическая флегмона, повышается внутрикостное давление, нарастает отек мягких тканей и боли. После вскрытия свища состояния пациента приходит в норму.

Лечение

Необходимо отметить, что воспаление костной ткани, выявленное на раннем этапе, зачастую удается победить только консервативными методами. Они обязательно должны включать назначения медикаментозного и нефармакологического характера.

Современные рекомендации по устранению хирургической инфекции предлагают следующую схему лечения:

  • антибиотики — Ко-тримоксазол, Ампициллин, Ванкомицин, Амоксициллин, Цефазолин, Оксациллин;
  • иммуномодуляторы — Т-активин, Амиксин, Тимоген, Тималин;
  • жидкости для выведения токсинов и устранения интоксикации — Нормосоль, 0,9% хлорид натрия, раствор Рингера.

Диуретики, необходимые для удаления излишней воды из организма, врач определяет в каждом случае индивидуально. При этом Верошпирон и другие калийсберегающие препараты для устранения отеков применять нежелательно.

Местное лечение остеомиелита включает в себя постельный режим, обездвиживание пораженной конечности гипсовой повязкой, исключение любой нагрузки, способной деформировать кость и физиотерапию. Отличный терапевтический эффект показывают электрофорез, УФО, УВЧ.

Если консервативный подход не дает ожидаемого результата, используют хирургические методы борьбы с остеомиелитом.

Советы по корректировке рациона включают употребление повышенного количества белков. Это необходимо для компенсации коллагеновых потерь соединительной ткани костей и сочленений. Лечение остеомиелита подразумевает употребление мясных и молочных продуктов, рыбы и растительных протеинов. При адинамическом типе заболевания специалист назначает парентеральное питание.

Осложнения

Последствия остеомиелита проявляются часто и весьма многообразно. Местные проблемы обусловлены длительно протекающим инфекционным процессом и включают в себя:

  • нарушение роста и деформация кости;
  • стойкую контрактуру или анкилоз суставов;
  • внутреннее кровотечение;
  • ложное сочленение;
  • озлокачествливание стенок свища;
  • патологический вывих или перелом.

Осложнения общего характера включают в себя недостаточность печени и почек, бактериальный эндокардит, пневмонию.

Профилактика

Профилактика остеомиелита основана на соблюдении правил оказания хирургической помощи в догоспитальный период:

  • изоляция раневой поверхности асептической повязкой;
  • иммобилизация пораженных конечностей в момент перевозки больного;
  • срочная доставка пострадавшего в стационар.

Такие меры позволяют значительно снизить риск развития посттравматического воспаления. Профилактика остеомиелита гематогенного характера включает в себя своевременную ликвидацию всех очагов инфекции в организме.

Выздоровление при инфекционном процессе в костях зависит от радикальности и своевременности принятых мер, возраста больного и тяжести состояния. Менее благоприятный исход наблюдается у пациентов с застарелым остеомиелитом, что обусловлено расстройством трофики мягких тканей, ограниченным количеством костных структур вблизи очага воспаления и выраженной дистрофией.

Источник: //ortopediya.pro/kosti/osteomielit/

Остеомиелит: симптомы и лечение – Мое здоровье

Какой врач лечит остеомиелит

Остеомиелитом называют инфекционное заболевание, характеризующееся проникновением инфекционных агентов в костную ткань. Их жизнедеятельность провоцирует воспалительные процессы. Зачастую, в процесс воспаления вовлекается не только костная ткань, но и костный мозг.

Остеомиелит проявляет себя как в острой так и в хронической форме.

Естественной реакцией организма на патогенных микроорганизмов вторгнувшихся в костную ткань будет повышение количества лейкоцитов и миграция специальных ферментов, под действием которых костная ткань начнет разлагаться.

Процессом жизнедеятельности лейкоцитов становится гной, который распространяется по кровеносной системы организма, приводя при этом к секверстации (омертвление) пораженного костного отдела и возможному переходу остеомиелита в хроническую форму.

Каковы же причины развития симптомов остеомиелита?

На самом деле из несколько:

  • Стрептококковые, стафилококковые и гонококковые инфекционные заболевания;
  • Хронические рецидивирующие инфекции мягких тканей;
  • Имуннодефицит;
  • Не подвергнутые своевременному лечению кариосные зубы;
  • Хронические авитаминозы;

Предрасполагающим фактором для провокации развития остеомиелита может стать работа в условиях низких или же высоких температур. Также остеомиелит может развиваться при создании условий проникновения в полость кости инфекции (открытые переломы, огнестрельные, ножевые ранения, травмы).

По каким же признакам можно распознать заболевание?

Основные симптомы остеомиелита выражаются в развитии нескольких форм течения данного заболевания. Они различаются по своей симптоматике и даже по прогнозам дальнейшего течения болезни. Несмотря на различный характер течения, при любой форме остеомиелита выделяется острая интоксикация, протекающая со следующей симптоматикой:

  • Общая ослабленность организма;
  • Бледность кожных покровов;
  • Высокая температура тела, которая буквально изматывает человека, лишая его сил;
  • Ярко выраженные боли, как местного, так и распространенного характера.

Прогрессирование патологического процесса отчетливо проявляет локальные гнойные изменения, которые ярче всего проявляются в очаге воспаления. Первые изменения на коже проявляются болезненностью при ощупывании.

Далее процесс перетекает в абсцесс, который прорывается с размягчением близлежащих мягких тканей и образованием свища. При этом утихают боли, а повышенная температура отступает.

Но не следует думать, что процесс закончился и это свидетельствует о выздоровлении.

Какие врачи занимаются лечением остеомиелита и какова его диагностика?

Диагностировать остеомиелит могут хирурги или травматологи, на основании собранного анамнеза или визуальных данных, симптоматики и данных лабораторных исследований. В комплексе диагностических мероприятий по остеомиелиту могут быть применены биопсия костного мозга, томография, рентгенографические исследования, радиоизотопное сканирование и пункции костномозгового канала.

Диагностические мероприятия осложнены тем, что остеомиелит не имеет специфической диагностики, с чьей помощью его можно было бы диагностировать еще на ранних стадиях.

Лечение остеомиелита должно проводиться строго в стационарных условиях и только лишь под наблюдением квалифицированного врача.

Самолечение ни в коем случае не допускается! Остеомиелит является гнойно-некротическим процессом и при непринятии своевременных мер может привести к крайне плачевным последствиям.

Лечение остеомиелита должно быть комплексным и направленным не только на устранение симптомов этого заболевания, но и на устранение причин, его спровоцировавших.

В первую очередь, следует заботится о санации пораженного участка кости. Основное значение в лечении остеомиелита должны занять антибактериальная терапия и меры, направленные на укрепление иммунитета больного.

Следует активно проводить деинтоксикационные мероприятия. Антибактериальная терапия может быть длительной и привести к развитию побочных эффектов. К этому следует быть готовым.

Такая терапия, кстати, должна назначаться только после того, как был определен тип возбудителя.

В тяжелых случаях развития остеомиелитной инфекции применяют хирургические вмешательства. Главный их целью будут секвестральные коробки, которые вскрываются для последующего удаления секвестеров. В период, следующий после хирургического вмешательства назначают общеукрепляющее лечение и прием антибиотиков.

Источник: //moe-zdorove.ru/osteomielit-simptomy-i-lechenie/

Остеомиелит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Какой врач лечит остеомиелит

Остеомиелитом принято называть инфекционное воспаление составляющих костной ткани – кости, надкостницы и костного мозга.

Стоит отметить, что острый остеомиелит поражает не только кость, но и костный мозг, который в свою очередь увеличивается в размерах и набухает.

Если возбудитель заболевания выходит за пределы костной ткани, к примеру, в мышцы, то развивается и гнойное воспаление – абсцесс.

Причины возникновения

В медицине утверждают, что главным возбудителем острого остеомиелита является стафилококк. Но также могут участвовать и другие болезнетворные бактерии, риккетсии и некоторые грибы, которые при попадании в костную ткань, провоцируют начало заболевания.

Врачи выделяют факторы, которые могут спровоцировать возникновение и развитие остеомиелита:

  • Инфекции, которые живут в организме, но никак себя не проявляют;
  • Аллергия;
  • Слабая иммунная система;
  • Физическое истощение;
  • Длительный период голода.

У маленьких детей очень часто развивается гематогенный остеомиелит. Как правило, через очаг инфекции бактерии попадают в костномозговой канал. Попасть микробы в кровь могут через больной зуб, перелом, рваную рану или даже царапину.

Хронический остеомиелит развивается в том случае, если вовремя не отреагировать на острую форму данного заболевания. Хроническая форма протекает гораздо дольше острого – примерно от двух-трех месяцев и до нескольких лет. Все сугубо индивидуально и зависит от состояния организма в целом.

Симптомы остеомиелита

Как утверждают медики, наиболее опасной формой остеомиелита является та, которая возникла вследствие внутреннего инфицирования. Такое заболевание прогрессирует в течение всего пары дней.

На протяжении этого периода симптоматика практически не видна.

Если иммунная система очень слабая, то будут появляться боли в суставах, мышцах, дискомфорт во всем теле, а также общая слабость и недомогание.

Через два дня температура тела повышается до сорока градусов. В месте поражения возникает невыносимо сильная боль, которая значительно усиливается при ходьбе. Далее заболевание развивается и протекает очень быстро.  В этот период может наблюдаться тошнота, рвота.

В чем опасность бессимптомного течения остеомиелита? Так можно пропустить переход из локальной формы в генерализованную. То есть очаг инфекции распространяется и на другие кости, суставы и так далее.

При токсической форме остеомиелита может падать артериальное давление, появляются боли в области сердца, а также судороги. Человек вполне может падать в обморок, даже если с ним никогда такого не случалось. Важно при появлении подобных симптомов обращаться к врачу и проходить тщательную диагностику.

Для травматической формы данного заболевания характерны следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • Сильная боль в области травмы.

Через непродолжительное время эти симптомы вроде как исчезают. Но не стоит думать, что болезнь отступила. Нет, значит в этот момент болезнь перешла в другую форму – хроническую. Больной себя чувствует нормально. Гной из раны выходит через свищевые ходы. В этот момент при неоказании должного лечения может возникнуть заражение крови.

Диагностика заболевания

При первичном обращении к врачу прежде всего проводится пальпация пораженного участка тела. Доктор отмечает такие показатели как состояние кожи, общий внешний вид поврежденного места. При помощи перкуссии, то есть постукивания, определяется очаг инфекции.

Для установки точного диагноза используют следующие методы и приемы:

Методы лечения

Лечение острого остеомиелита начинается прежде всего с контроля динамики данного заболевания. Это необходимо, так как эта болезнь чревата своими осложнениями и непредсказуемыми вариациями поражений.

Для того чтобы победить остеомиелит используется целый комплекс методов и процедур, начиная от приема необходимых медикаментов и заканчивая оперативными вмешательствами и физиотерапевтическими процедурами.

Принципы медикаментозного лечения недостаточно эффективны, если речь идет об остром остеомиелите. В таком случае оперативное вмешательство необходимо, так болезнетворные организмы очень быстро мутируют, а медикаменты не всегда могут справиться с агрессивной микрофлорой.

Народные методы лечения

Народное лечение остеомиелита также имеет место быть. Множество рецептов примочек, ванночек и отваров есть в запасе у народных умельцев. Мы приведем самые распространенные, а значит, и самые действенные.

  • Необходимо взять луковицу среднего размера, измельчить ее. Потом натереть небольшой кусочек обыкновенного хозяйственного мыла. Перемешать. Положить полученную кашицу на тряпочку и приложить к больному месту. Компресс закрепить бинтом. Делать такие обертывание необходимо ежедневно.
  • Для этого метода лечения нужно взять почки или цветки фиолетовой сирени. Высушить их. Насыпать в литровую банку сирени, сверху налить водки. Смесь должна настаиваться в течение десяти дней. После процедить и делать компрессы на пораженные места с полученным сырьем.
  • Взять сто граммов меда, растопить его на водяной бане. Добавить к нему сто граммов ржаной муки, столько же сливочного масла и один желток. Замесить тесто, придать ему форму тонкой лепешки. Положить ее на пораженное место и забинтовать. Компресс оставляется на всю ночь. Повторять нужно каждый день. В результате таких манипуляций из раны начнет выходить гной, вследствие чего они затянутся.
  • Для избавления от остеомиелита можно испытать такой рецепт: каждый день – утром и вечером — нужно выпивать по одному сырому яйцу и по оной столовой ложке рыбьего жира.
  • Измельчить скорлупу яйца и есть натощак, запивая лимонным соком или водой. Примерно по половине чайной ложки.
  • Ванная из коры дуба также обещает помочь при остеомиелите. Необходимо взять триста граммов коры дуба и залить тремя литрами воды. Довести до кипения, после варить полчаса на слабом огне. Остудить примерно до 38 градусов и вылить полученный отвар в ванну. Повторять через день.
  • Взять лавровый лист, измельчить его в мелкую крошку или лучше в порошок. Смешать с нутряным жиром. Пропорции один к двум. Смесь отправить на водяную баню примерно на полчаса. Остудить и хранить в холодильнике. Использовать каждый день, натирая больное место.

К какому врачу следует обращаться

  • Хирургу
  • Терапевту
  • Физиотерапевту

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.

НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Page 3

Источник: //24doctor.info/disease/osteomijelit/

Кто лечит остеомиелит

Какой врач лечит остеомиелит

Остеомиелит — это гнойная инфекция, поражающая костную ткань (остит), окружающую кость надкостницу (периостит) и костный мозг (миелит). Впервые возникший остеомиелит называют острым. В случае длительного течения заболевания с периодами обострения и ремиссии говорят о развитии хронического остеомиелита.

Причины остеомиелита

Остеомиелит развивается в результате попадания бактерий в костную ткань, надкостницу или костный мозг.

Инфицирование кости может произойти эндогенным (внутренним) путем, когда бактерии попадают в костную ткань с током крови по кровеносным сосудам. Такой остеомиелит принято называть гематогенным (в переводе с греческого языка — порожденный из крови). Острый гематогенный остеомиелит чаще встречается в грудном, детском и юношеском возрасте, взрослые болеют им редко.

Гнойное воспаление костей может возникнуть при проникновении микроорганизмов из окружающей среды – это экзогенный остеомиелит.

Примером экзогенного остеомиелита является инфекция кости, развившаяся в результате открытого перелома, огнестрельного ранения или после травматологической операции (называют также посттравматический остеомиелит).

Другой разновидностью экзогенного остеомиелита является контактный остеомиелит, возникающий при переходе гнойного воспаления на кость с окружающих ее мягких тканей.

Основными возбудителями гематогенного остеомиелита являются стафилококки и стрептококки. В случае посттравматического остеомиелита чаще обнаруживают одновременно несколько микроорганизмов, часто встречается синегнойная палочка.

Острый гематогенный остеомиелит возникает после перенесенной инфекции такой как тонзиллит (ангина), воспаление среднего уха, нагноение зубов, панариций, фурункул и фурункулез, пиодермии (гнойничковые заболевания кожи), омфалит (воспаление пупочного кольца), или после инфекционных болезней – корь, скарлатина, пневмония и другие.

Посттравматический остеомиелит возникает после массивных загрязненных травм мягких тканей, открытых переломов, огнестрельных ранений, после хирургического лечения закрытых переломов с применением металлоостеосинтеза (восстановление целостности кости металлическими пластинами, спицами, винтами).

Контактный остеомиелит возникает при переходе инфекции на кость с окружающих мягких тканей при наличии их гнойного поражения (абсцесс, флегмона).

Способствуют развитию остеомиелита следующие состояния:

• злоупотребление алкоголем, курение, употребление внутривенных наркотических средств;

• варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность;

• частые инфекции (3-4 раза в год), свидетельствующие о наличии недостаточности иммунной системы;

• нарушение функции почек и печени;

• злокачественные заболевания (опухоли);

• перенесенная спленэктомия (удаление селезенки);

• пожилой и старческий возраст;

• низкая масса тела, плохое питание.

Первая помощь при подозрении на остеомиелит

Посттравматический остеомиелит развивается через некоторое время (1 — 2 недели) после получения травмы, поэтому важно правильно обработать рану и своевременно обратиться к врачу.

Если Вы получили обширную травму с нарушением целостности кожи, то полученную рану следует промыть мыльным раствором и 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата для того, чтобы механическим путем удалить микроорганизмы. Кожу вокруг раны следует обработать раствором бриллиантового зеленого, на рану положить стерильную салфетку (продается в аптеке).

Салфетку можно пропитать 3% раствором перекиси водорода для остановки кровотечения. Конечность следует обездвижить. Можно приложить лед. Далее необходимо обратиться в травмпункт, где Вас осмотрит врач-травматолог.

Лечением остеомиелита, возникшего после переломов, а также операций металлоостеосинтеза занимаются врачи-травматологи. В остальных случаях (гематогенный остеомиелит, контактный остеомиелит) следует обращаться за помощью к врачу-хирургу в дежурный хирургический стационар или к хирургу поликлиники.

Нередко в случае гематогенного остеомиелита больные попадают в непрофильные отделения, в частности, в инфекционное или терапевтическое отделения. Однако после проявления симптомов поражения кости их переводят в хирургическое отделение.

Обследование в больнице при подозрении на остеомиелит

Для диагностики остеомиелита необходимо будет пройти следующее обследование. Сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на уровень глюкозы (для того чтобы выявить сахарный диабет). При возможности нужно сдать кровь на С-реактивный белок, который является чувствительным индикатором наличия воспаления.

При наличии открытой гнойной раны или свищевого хода выполняют посев гнойного отделяемого из них с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Для визуального подтверждения наличия остеомиелита выполняют рентгенографию пораженного участка тела. Однако следует помнить, что рентгенологическая картина заболевания на 2 недели отстает от клинической, поэтому в случае острого остеомиелита явных изменений в начале болезни может и не быть.

На рисунке показана типичная рентгенологическая картина остеомиелита – полость в кости, патологический перелом.

Более чувствительным методом диагностики является компьютерная томография, позволяющая более детально рассмотреть дефекты костной ткани. Возможности компьютерной томографии превышает магнитно-резонансная томография.

Последняя позволяет дифференцировать заболевания мягких тканей от пораженной кости, определить протяженность нежизнеспособных тканей.

Поэтому при выборе между компьютерной и магнитно-резонансной томографией следует отдавать предпочтение последней.

Возможно выполнение ультразвукового исследования. Оно позволяет выявить скопление гноя в мягких тканях, наличие и протяженность свищевых ходов, изменения со стороны надкостницы, а также оценить кровоснабжение конечности.

Наиболее современный способ диагностики остеомиелита – радионуклидная диагностика.

В основе метода лежит использование радиоактивных фармпрепаратов, которые специфически накапливаются в очаге воспаления, что позволяет на ранней стадии определить наличие разрушения костной ткани.

К сожалению, это дорогостоящее исследование, требующее высокотехнологического оборудования и специального помещения, поэтому оно доступно только в крупных медицинских центрах.

Возможные осложнения остеомиелита

Осложнения остеомиелита могут быть местного и общего характера.

К местным осложнениям относятся:

• абсцесс и флегмона мягких тканей – скопление гноя и гнойное пропитывание окружающих пораженную кость мягких тканей;

• гнойный артрит – гнойное воспаление сустава, расположенного рядом с остеомиелитическим очагом;

• самопроизвольные переломы – возникают при малейшей нагрузке из-за потери костной тканью прочности;

• контрактуры – нарушение подвижности вследствие образования рубцов в мышцах, окружающих гнойный очаг;

• анкилозы – потеря подвижности в пораженных гнойным артритом суставах;

К осложнениям общего характера относят:

• сепсис – заражение крови;

• вторичную анемию – малокровие, развивается из-за угнетения кроветворения на фоне хронического воспаления;

• амилоидоз – аутоиммунное заболевание, поражающее в первую очередь почки, трудно поддается лечению.

Профилактика осложнений остеомиелита

Частота развития осложнений и вероятность перехода остеомиелита в хроническую стадию напрямую зависит от времени обращения к врачу. Вот почему так важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания.

Не следует заниматься самолечением: при наличии гнойного очага в кости или мягких тканях необходимо дать отток гною (выполнить операцию).

До тех пор, пока это не будет выполнено, даже применение современных антибиотиков будет неэффективно.

Как говорил Артур Шопенгауэр: «Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного короля». Поэтому заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Врач-хирург Тевс Д.С.

Источник: //csqlab.ru/kto-lechit-osteomielit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.