Коксартроз в академии мечникова

Содержание

Артроз тазобедренного сустава

Коксартроз в академии мечникова

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата.

При этом заболевании наблюдается дегенерация суставного хряща в тазобедренном суставе с последующим изменением костных суставных поверхностей. Происходит истончение, фрагментация, разволокнение хряща, теряется его способность к амортизации.

Вследствие этого образуются краевые остеофиты, что ведет к деформации сустава и нарушению движений.

Коксартроз, как правило, наблюдается после 40 лет одинаково часто у мужчин и у женщин, но у женщин болезнь протекает тяжелее.

Развитию артроза тазобедренного сустава способствуют такие факторы:

  • длительная сверхнагрузка на сустав;
  • лишний вес;
  • хроническая травматизация тазобедренного сустава;
  • наследственные нарушения обмена веществ;
  • воспалительные процессы суставов (артриты);
  • гормональные изменения в организме;
  • перенесенные заболевания (сахарный диабет, остеопороз и др.).

Заподозрить наличие артроза тазобедренного сустава можно при наличии таких симптомов:

  • наличие хромоты при нагрузках;
  • болезненные ощущения при длительных физических нагрузках, которые быстро уходят после отдыха;
  • несильные ноющие боли в области поясничного отдела позвоночника;
  • трудность при подъеме по лестнице;
  • ограничения сгиба и разгиба тазобедренного сустава до 10-15 градусов;
  • высокая чувствительность сустава.

Артроз суставов – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое характеризуется изменениями во всех тканях сустава. Для данного заболевания характерны хруст и боли при движении, отечность, тугоподвижность. При артрозе могут страдать как крупные суставы (голеностопные, тазобедренные, плечевые, локтевые, коленные), так и мелкие (нижнечелюстные, межфаланговые).

Заподозрить начало развития артроза можно по наличию болезненных ощущений при нагрузке и стиханию боли в состоянии покоя, хрусту в суставе, ограничению подвижности, напряжению мышц в области пораженного сустава.

Также необходимо насторожиться при периодически возникающей припухлости. При данном заболевании отсутствие своевременного квалифицированного лечения приводит к деформации сустава.

При этом он становится резко болезненным и практически неподвижным.

Когда ткани пораженных суставов перестают быть эластичными и упругими, происходит нарушение их функционирования: возникает ограничение и затруднение самых простых движений, болезненность суставов. Поскольку в процессе развития артроза ткани сустава теряют упругость, то даже незначительные нагрузки вызывают каскад изменений в тканях сустава.

Объясняется это тем, что потерявший эластичность хрящ начинает покрываться микротрещинами, которые постепенно увеличиваются. Через некоторое время это приводит к разрушению хрящевой ткани и в процесс разрушения вовлекается костная ткань. Нарушается нормальный ритм работы сустава, происходит его деформация.

Воспалительный процесс в суставе носит уже хронический характер, а продукты износа хрящевой ткани накапливаются в полости сустава.

Человеку, который страдает артрозом суставов, любая нагрузка и движения даются с огромным усилием и вызывают мучительные боли. Но иногда болит не только пораженный сустав.

Например, при артрозе тазобедренного сустава боль может ощущаться не только в бедре, но и в колене и даже по всей ноге.

Также из-за нарушения походки происходит перераспределение нагрузки на все отделы опорно-двигательного аппарата, что приводит к дегенеративным изменениям в позвоночнике и суставах.

Неверным является общераспространенное мнение о том, что данное заболевание поражает суставы только у людей пожилого возраста. Дегенеративно-дистрофические нарушения суставов могут проявляться в молодом и среднем возрасте. Наибольшему риску подвергаются люди, которые связаны с постоянными физическими нагрузками – спортсмены, танцоры и т.д.

Основными факторами, которые способствуют развитию артрозов суставов являются:

  • большие физические нагрузки;
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • перенесённые травмы (перелом конечности, вывих, подвывих, ушиб и т.д.);
  • врождённые деформации;
  • наследственная предрасположенность;
  • вследствие перенесенного инфекционного заболевания (хламидиоз – заболевание, передающееся половым путем);
  • на фоне системных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Симптомы артроза

Артроз суставов характеризуется наличием таких основных симптомов:

  • боль в суставах, которая появляется при нагрузке и утихает в состоянии покоя;
  • подвижность сустава ограничена;
  • наличие хруста;
  • напряженность мышц в области пораженного сустава;
  • периодически появляющаяся припухлость;
  • скованность, чувство тяжести в суставах.

В целом данное заболевание характеризуется сменой острой боли на тупую. Как правило, острая боль проявляется в дневное время, а тупая – в ночное. На более ранних стадиях заболевания боли ночами могут не беспокоить, а при выраженных дистрофических изменениях суставов боль не дает покоя даже во время ночного отдыха.

Чаще всего артроз суставов прогрессирует медленно. Отсутствие лечения может приводить к контрактуре суставов – патологии, при которой суставы не в состоянии сгибаться и разгибаться в полном объеме. В дальнейшем запущенная контрактура суставов провоцирует образование анкилоза сустава. При анкилозе сустав полностью обездвижен.

Начальная стадия (первая стадия)

На этой стадии развития заболевания наблюдаются минимальные морфологические нарушения тканей сустава. Хрящ теряет свою эластичность, а также становится менее устойчивым к нагрузкам. После чрезмерных нагрузок периодически возникает болевой синдром и воспалительная реакция пораженных суставов.

Вторая стадия

Наблюдаются более существенные изменения в тканях сустава. Истончается хрящ, вследствие чего в нем возникают дефекты. Также появляются признаки склерозирования покрываемой им кости.

Развивается хронический воспалительный процесс синовиальной оболочки. Претерпевают дегенеративные изменения и другие структуры – мениски, внутрисуставные связки.

Нарушается функция мышц, в дальнейшем может возникать их атрофия.

Третья стадия

Это стадия тяжелого артроза. Деформация костей заметна невооруженным глазом. Суставные поверхности становятся настолько деформированными, что даже не в состоянии обеспечить суставу подвижность.

Исход артроза, как правило, неутешителен. Чаще всего развивается полная потеря подвижности сустава – анкилоз сустава. При артрозе тазобедренного сустава может развиться абсолютное или относительное укорочение конечности.

Наличие данного заболевания, а также истинную причину его развития может определить квалифицированный специалист. Обследование пациента не должно ограничиваться лишь анализом крови и рентгенограммой. Необходимо проводить комплексное исследование всего организма.

Для этого проводится: опрос пациента (сбор анамнеза), чтобы выявить перенесенные ранее заболевания и травмы, рентгенографическое обследование, лабораторные анализы, инструментальные и специальные обследования для получения полной картины.

Такое тщательное обследование пациента требуется в связи с тем, что довольно часто артроз суставов может наблюдаться на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, инфекционных заболеваний и других болезней.

Изначально установив причину развития заболевания, врач сможет подобрать наиболее верное и эффективное лечение именно для данного больного. Это поможет ускорить выздоровление пациента.

Лечение артроза суставов

Если Вы все чаще отмечаете у себя болевые ощущения в суставах после нагрузки или же тяжелого рабочего дня, кратковременное чувство скованности или тяжести, ограничение в движениях, хруст в суставах или же другие признаки артроза, необходимо обратиться к врачу в ближайшее время. После тщательного обследования и сбора анамнеза, доктор определит диагноз и назначит соответствующее лечение. Врач подбирает методы лечения в зависимости от того, какой сустав поражает артроз, степени выраженности симптомов заболевания и изменений в хряще.

Наиболее эффективными методами лечения артрозов суставов являются:

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения является альтернативным методом лечения хронической боли и артрозов.

В отличие от медикаментов, иглоукалывание активизирует собственные защитные функции организма и выработку особых веществ, повышающих его защитные свойства и мобилизующие организм на борьбу с болезнью. Оно не имеет побочных действий и устраняет не только симптомы, но и причину заболеваний.

Артроз является хроническим заболеванием суставов, поэтому регулярное лечение иглоукалыванием поможет контролировать боль и расширить пределы движения в пораженных суставах.

Вакуум-терапия. Данный метод лечения назначается для улучшения микроциркуляции крови, устранения застойных явлений, токсинов и других вредных веществ. Под воздействием вакуумных банок улучшается обмен веществ, а ткани сустава снабжаются питательными веществами, кислородом и кровью.

Фармакопунктура – это метод лечения, направленный на снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Применяются нестероидные противовоспалительные вещества, гормональные кортикостероиды (гидрокортизон, дипроспан), хондропротекторы для восстановления тканей хряща и повышения качества синовиальной жидкости (хондроитина сульфат, глюкозамин) и другие.

Ударно-волновая терапия – наиболее эффективный метод лечения артрозов суставов, который разрушает микрокристаллы и крупные отложения солей кальция, увеличивает кровоток в мелких сосудах, активизирует синтез коллагеновых волокон, улучшает метаболизм в тканях. Лечение артрозов с помощью ударно-волновой терапии восстанавливает подвижность в местах прикрепления связок и сухожилий к костям, ускоряет заживление, а также обладает обезболивающим эффектом.

Внутрисуставная оксигенотерапия, или насыщение сустава кислородом.

  • Лазерная, электромагнитная, импульсная терапия, а также магнитотерапия.
  • Внутрисуставные блокады.
  • Ограничение нагрузок на поврежденные суставы.
  • Лечебная физкультура.
  • Правильное сбалансированное питание.
  • Борьба с лишним весом.
  • Санаторно-курортное лечение.

Профилактика артроза суставов

Профилактика заболеваний суставов включает в себя ряд простых правил, которые необходимо всегда помнить и соблюдать:

Умеренная физическая нагрузка. Обязательным условием в профилактике заболеваний суставов является сбалансированный двигательный режим. Регулярная физкультура необходима здоровому суставу для обеспечения его нормальной деятельности.

Любая умеренная нагрузка укрепляет мышечный корсет, усиливает кровообращение, помогает в борьбе с лишним весом, что играет немаловажную роль в борьбе с артрозами. Но при выполнении любых упражнений важно соблюдать осторожность – неправильное выполнение сложных упражнений, ненормированная нагрузка на суставы, а также травмы могут наоборот способствовать развитию заболеваний суставов.

Наиболее эффективными видами спорта в профилактике с заболеваниями опорно-двигательного аппарата являются: плавание, бег, фитнес, йога, ходьба, лыжи.

Защита суставов от переохлаждения. Любое воздействие холода на суставы негативно влияет на их здоровье.

В наше время промышленность предлагает утепленные фиксирующие наколенники для занятия спортом, а также специальные согревающие для повседневного использования.

В любом случае возьмите себе за правило не переохлаждаться и не допускать переохлаждения суставов, будь то коленный, локтевой или тазобедренный.

Правильное питание. С целью профилактики артроза суставов необходимо пересмотреть свое отношение к питанию. Рекомендуется исключить из своего рациона красное мясо и продукты, которые содержат избыточное количество жиров.

Для сохранения здоровья суставов и организма в целом полезны: морепродукты, рыба, свежие овощи, фрукты, нежирное мясо, каши, чечевица, фасоль, молочные продукты, тушеные или приготовленные на пару блюда.

Очень важную роль в правильном обмене веществ играют минеральные вещества и витамины. Полезными являются витамины группы В.

Они содержатся: В1 – в цельнозерновом хлебе, фасоли, горохе, печеном картофеле, В2 – в яйцах, бананах, молочных продуктах, В6 – в картофеле, бананах, курином мясе, орехах, В12 (фолиевая кислота) – в капусте, бананах, чечевице. Также следует отказаться от алкогольных напитков.

Контроль веса. Для сохранения здоровья суставов необходимо тщательно следить за своим весом. Вес имеет тенденцию к повышению и этому способствует множество факторов: возраст, режим и качество питания, гормональный фон, отсутствие физических нагрузок и т.д.

Рекомендуется тщательно следить за индексом массы тела и не допускать повышение веса. Лишняя масса тела увеличивает нагрузку на здоровые суставы, а если артроз уже поразил суставы, то вес только усугубит течение заболевания и оно будет прогрессировать.

Поэтому данная патология требует снижения веса в обязательном порядке.

Не допускать травмирования суставов. Не допускайте ушибов и травм суставов и конечностей. Если все же произошла травматизация, отнеситесь внимательно к лечению и исключите любые физические нагрузки до полнейшего выздоровления.

Общие рекомендации. Носите обувь на невысоком каблуке, которая не сдавливает ногу. Старайтесь не сидеть, положив ногу за ногу.

После тяжелого рабочего дня эффективными будут упражнения, которые позволят снять статическое напряжение в суставах.

Ведите здоровый образ жизни, придерживайтесь режима сна и отдыха, исключайте стрессы – это поможет затормозить развитие патологического процесса и сохранить достойное качество жизни на долгие годы.

Источник: http://www.ClinicaBoli.ru/articles/tazobedrennyy-sustav/artroz-tazobedrennogo-sustava/

Коксартроз

Коксартроз в академии мечникова

Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) — дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется поражением гиалинового хряща, разрушением суставных поверхностей костей.

По распространённости, остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС) занимает ведущее место среди заболеваний суставов.

ТБС соединяет таз с бедренной костью и является крупнейшим суставом опорно-двигательного аппарата. Этот сустав принимает на себя основную нагрузку при вертикальном положении человека.

Прочный хрящевой покров суставных поверхностей вместе с суставной жидкостью уменьшает трение, обеспечивает подвижность сустава и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

Вместе головка бедренной кости и вертлужная впадина образуют шарнир. В полости сустава и над капсулой находятся связки. Мышцы окружают ТБС со всех сторон.

Причины заболевания

В зависимости от этиологических факторов различают первичный и вторичный коксартроз. Причины первичного неясны. Вторичный развивается на фоне имеющейся патологии, которая и запускает механизм разрушения суставных поверхностей.

Множество различные факторы, которые повреждают хрящевую ткань, могут привести к разрушению суставных поверхностей и стать причиной развития заболевания.

  • Генетическая предрасположенность. По наследству передаются различные аномалии развития сустава и костей, особенности строения хрящевой ткани. Все эти факторы играет важную роль в развитии заболевания;
  • Травмы. Это может быть серьёзная травма (разные переломы таза и бедра, вывихи). Но чаще на развитие остеоартроза влияют хронические микротравмы, которые способствуют истончению хряща, образованию микротрещин и запускают механизм разрушения суставных концов. Именно травмы являются частой причиной развития коксартроза у молодых людей;
  • Сосудистая патология. Аномалии или особенности строения сосудистой системы тазобедренного сустава приводят к нарушению кровообращения в суставе. Сосудистая патология является центральным звеном в развитии аваскулярного некроза головки бедренной кости;
  • Чрезмерная физическая нагрузка. Частая перегрузка сустава вместе с другими предрасполагающими факторамиприводит к развитию дегенеративных изменений в хряще и разрушению суставных поверхностей.Чаще перегрузкам подвержены люди, занимающийся тяжелым физическим трудом, профессиональные спортсмены.
  • Избыточный вес тела, сидячая работа, малоподвижный образ жизни вместе с возрастными изменениями хрящевой поверхности суставов тоже могут играть важную роль в развитии коксартроза.
  • Заболевания. Некоторые заболевания (системные и эндокринные заболевания, болезнь Пертеса, патология позвоночника и стоп, воспаления суставов) при отсутствии своевременного лечения в разы увеличивают риск возникновения артроза.
  • Дисплазия, врожденный вывих бедра (недоразвития суставов) нарушают анатомические взаимоотношения в суставе, биомеханику и приводят к повреждению хрящевой ткани.

Симптомы и стадии заболевания

При 1 степени артроза появляется болезненность в области тазобедренного сустава, в частности после длительной ходьбы или физической нагрузки. После отдыха обычно боль исчезает.

На этой стадии коксартроз можно диагностировать с помощью рентгенографического исследования: выявляется сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей.

При коксартрозе 2 степени боли носят более интенсивный характер, могут появляться в состоянии покоя, отдаются в бедро, колено и область паха, появляется хромота. Появляются ограничения движений в суставе, уменьшается мышечная сила.

Рентгенографическое исследование выявляет сужение суставной щели, костные разрастания по краям вертлужной впадины.

Коксартроз 3 степени характеризуется более выраженными симптомами. Боли появляются даже ночью, носят постоянный характер. Объем движений в суставе резко ограничивается, появляется атрофия мышц тазового пояса и бедра, хромота усиливается. Возникает необходимость пользоваться тростью. Выявляется укорочение конечности на больной стороне.

На рентгенограммах выявляется резкое сужение суставной щели, деформация головки бедра, множественные костные разрастания в области головки и суставной впадины.

Коксартроз бывает первичным (идиопатическим) и вторичным. Последний возникает на фоне перенесенной травмы, некроза головки бедренной кости, воспалительного процесса, системного заболевания, дисплазии тазобедренного сустава (недоразвитие) или врожденного вывиха бедра.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, клинических признаков заболевания и данных дополнительных методов исследований (КТ, МРТ).

Клиническое обследование, и применение инструментальных методов обследования, позволяют установить стадию заболевания и его этиологию.

Компьютерная томография выявляет патологические изменения всех слоев костных структур. МРТ выявляет изменения мягких тканей (связок, хряща), асептический некроз головки бедренной кости в дорентгенологическом этапе его развития.

Дифференциальная диагностика

Коксартроз следует дифференцировать от остеохондроза позвоночника (люмбалгия, ишалгия), реактивных артритов, трохантерита, системных заболеваний и других схожих патологий.

Начало появления болевого синдрома, характер и локализация боли, наличие атрофии мышц вместе с инструментальными методами диагностики позволяют поставить точный диагноз.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется на 1, 2 стадиях коксартроз и направлена на уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений в суставе, сохранение функций мышц и приостановления разрушения сустава.

Основной частью консервативного лечения является лекарственная терапия. Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, восстановление (приостановление разрушения) хряща, улучшение кровообращения.

Медикаментозное лечение (таблетки, инъекции и мази)

  1. Препараты НПВС. Показаны в период обострения для купирования болевого синдрома.
  2. Хондропротекторы (для восстановления хряща).
  3. Миорелаксанты (для расслабления мышц). Снимаетсяспазм мышц при коксартрозе, способствуют улучшению кровоснабжения сустава.

  4. Сосудорасширяющие препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (трентал, никошпан, цинарезин, теоникол, и пр.). Способствуют улучшению суставного кровоснабжения.
  5. Стероидные препараты (дипроспан, кеналог, гидрокотизон).

Применяются при выраженном болевом синдроме и неэффективности препаратов НПВС.

  1. Вышеперечисленные препараты могут применяться в виде мази, примочек и компрессов.

Физиотерапевтические методы занимают важное место в комплексном лечении коксартроза: магнитотерапия, электротерапия, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, криотерапия и др. Важное значение имеют лечебная физкультура, разгрузка сустава с использованием ортопедических приспособлений (костыли, трость), применение массажа.

Коксартроз III степени требует применения хирургических методов лечения.  При запущенных случаях операция (артропластика, остеотомия, артродез, эндопротезирование)  является единственным эффективным методом лечения.

Остеотомия

Во время операции кости рассекаются для устранения деформации, затем скрепляются в правильном положении при помощи различных металлоконструкций. Цель этой операции — восстановить опорную и двигательную функцию сустава, избавить пациента от болевого синдрома.

Проведенная операция уменьшает внутрикостное давление, позволяет правильно распределить нагрузку на поверхность костей и замедляет процесс развития артроза. Остеотомию можно выполнить из небольшого разреза, малотравматично, что позволяет пациенту скорее восстановиться и вернуться к своей обычной жизни.

После остеотомии назначается консервативное лечение, симптоматическая терапия, создаются условия для быстрого сращения костей, назначается восстановительное лечение, пациент проходит курс послеоперационной реабилитации.

Остеотомия является эффективным методом лечения артроза в ранних стадиях его развития. Если своевременно провести остеотомию при коксартрозе, то эффект от нее может длится не один год.

Артродез

Такая операция выполняется в тех случаях, когда остеотомию или другие виды оперативного вмешательства невозможно выполнить, из-за общих или местных противопоказаний. В таких случаях операцией выбора является артродез, который поможет пациента избавить от боли и делать ногу опорной.

Во время операции кости скрепляют с помощью пластины и винтов, и других ортопедических приспособлений в функционально выгодном положении. После такого скрепления кости срастаются. Операция позволяет восстановить опорную функцию пострадавшей конечности, но не ее подвижность.

Артропластика

Выполняется при запущенных случаях артроза, когда происходит разрушение суставных поверхностей, с целью моделирования разрушенных суставных поверхностей. Между ними вставляется специальная прокладка, изготовленная из тканей пациента, либо из искусственных материалов.

Операция позволяет избавить пациента от боли, восстановить (увеличить объем) движения в суставе и опорную функцию пострадавшей конечности.

Виды артропластики:

  • замена суставной поверхности одной суставобразующей кости;
  • замена суставной поверхности обеих суставобразующей костей или полная замена сустава.

Эндопротезирование

При запущенных случаях коксартроза, наиболее эффективной операцией является эндопротезирование.

Полную замену сустава или тотальную артропластику (эндопротезирование) в настоящее время можно назвать самим эффективным методом хирургического лечения артроза. 

 Во время этой операции происходит замена разрушенного сустава искусственным аналогом (эндопротезом). Современные эндопротезы изготавливают из специальных материалов, которые могут служить в нескольких десятков лет и совместимы с тканями человека.

Эндопротезы подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от состояния поражённого сустава, возраста, физического состояния пациента, наличия дополнительных патологий. Например, людям молодого возраста устанавливают специальные эндопротезы с короткой ножкой или заменяют только головку бедренной кости.

Пациентам с диспластическим коксартрозом устанавливают эндопротезы, изготовленные специально для диспластических суставов. При установке этих имплантов, меньше удаляется костная ткань, что создает условий для выполнения повторных операций. Также снижается риск возникновения необходимости выполнения повторных операций.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в настоящее время выполняется из миниинвазивных хирургических доступов, когда мышцы и сухожилия не отсекаются, а раздвигаются. Это уменьшает операционную травму и помогает быстрее восстановиться после оперативного вмешательство.

Уже на 2 день после операции пациенты могут стоять, ходить при помощи костылей или ходунков. Сроки полного восстановления после операции зависят от многих факторов – сложности проведенного эндопротезирования, объема кровопотери, возраста, общего состояния пациента, а также от выполнения всех рекомендаций врача.

Поскольку при артрозе не только разрушается костная ткань, а еще и страдают мышцы, для полного восстановления необходимо восстановить работу мышц, нормальную биомеханику ходьбы и полный объем движений в суставе.

Физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная гимнастика являются важными составляющими восстановительного лечения.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Источник: http://doctor-orthoped.ru/bolezni-sustavov/koksartroz/

Боль

Артроз приводит к появлению боли в области тазобедренного сустава, а так же в бедре, коленном суставе, боль может отдаваться в позвоночник. Очень типична боль при нагрузке.

Ограничение подвижности

Сустав болезнен при нагрузке и его подвижность при этом значительно ограничивается. Вследствие этого постепенно развивается атрофия мышц, окружающих сустав.

При врожденной дисплазии, или после перенесенной травмы сустава, коксартроз может развиться и у молодого человека.

Диагностика и подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него

входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография тазобедренных суставов. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании анализов врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.

Операция

Если консервативное лечение оказалось безуспешным, единственным вариантом решения проблемы является замена тазобедренного сустава.

Для этого производится регионарная анестезия, либо общий наркоз, производится доступ к тазобедренному суставу, удаляется головка бедренной кости, затем вертлужная впадина и бедренная кость специальными инструментами подготавливаются к установке компонентов эндопротеза.

Далее происходит непосредственно имплантация. Тестируется амплитуда движений и стабильность эндопротеза. Устанавливается дренаж и ушивается операционная рана.

В процессе предоперационного планирования выбирается профиль и тип фиксации эндопротеза. Это происходит после тщательного анализа всех рисков и пользы, возраста и состояния кости пациента.

Бесцементный тотальный эндопротез

Крепление протеза осуществляется впрессовыванием в подготовленную и очищенную кость. В настоящий момент это стандартное решение для плотной кости.

Тотальный эндопротез цементной фиксации

В зависимости от плотности кости, возможно потребуется использовать дополнительный искусственный материал для крепления компонентов эндопротеза – биоцемент. Однако, в длительной перспективе это не даёт никаких отрицательных эффектов на стабильность и функционирование эндопротеза.

Минимальноинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава, эндопротезы с укороченным бедренным компонентом

В последние годы методика проведения операций эндопротезирования тазобедренных суставов претерпела значительные изменения.

Если возможно, мы используем специальный инструмент для доступа к тазобедренному суставу через очень небольшой разрез кожи, с минимальным повреждением околосуставных мягких тканей.

Пациент выигрывает в более быстрой реабилитации и косметическом результате (меньший разрез кожи).

Комбинация этой малоинвазивной техники с установкой короткого бедренного компонента зачастую позволяет удалять меньше кости на шейке бедра. Это особенно важно у молодых пациентов. Вы получите исчерпывающие сведения об этой возможности во время Вашей персональной беседы с Вашим хирургом.

Послеоперационное ведение

Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава, опороспособности конечности и возможностей пациента к самообслуживанию.

Механические свойства эндопротеза тазобедренного сустава диктуют необходимость соблюдения определенного режима движений в послеоперационном периоде: запрещены ротационные движения высокой амплитуды и сгибание более 90 градусов.

Реабилитационное лечение обычно проводится курсами в условиях стационара или амбулатории по показаниям.

Возможность амбулаторной реабилитации в условиях КБ №122 необходимо уточнять по телефону +7(812) 363-11-22.

Перспективы

Обширный опыт эндопротезирования тазобедренных суставов обеспечивает хорошие перспективы восстановления функции. Как правило, после завершения реабилитационных программ пациенты могут ходить без боли, выполнять ежедневную работу и вести активный образ жизни согласно своему возрасту без ограничений.

По современным представлениям необходим ежегодный рентген-контроль состояния эндопротеза для своевременного выявления признаков развития износа или нестабильности компонентов. Если с течением времени Ваш искусственный сустав износится, мы рекомендуем выполнить процедуру замены износившегося компонента.

Прочее

Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите наш сайт: www.med122.com

Специальные консультационные часы:

Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону: +7(812) 559-97-83

Короткий план лечения

Планирование. Вы можете спланировать дату Вашей операции через компетентного врача, либо во время Вашей консультации у нас. Вы назначаете дату операции и предоперационного обследования.

В день поступления Вы совершаете последние приготовления к операции. В этот день Вы познакомитесь с Вашим лечащим врачом и сможете задать ему все интересующие Вас вопросы о дальнейшем лечении.

В день операции с момента пробуждения до начала операции нельзя принимать пищу, медикаменты и напитки, так как это может привести к тяжелым осложнениям при проведении анестезии.

Сразу после операции вы вернетесь в свою палату или отделение интенсивной терапии в зависимости от вашего самочувствия после наркоза.

Рекомендуется совершать движения в голеностопных суставах для дополнительной профилактики венозного застоя в голенях и тромботических осложнений.

В первый послеоперационной день Вас доставят в Вашу палату. При хорошем самочувствии под контролем персонала отделения Вы сможете сделать первые шаги.

Во второй послеоперационной день обычно удаляется дренаж. Вы будете уже более мобильны и самостоятельны. Ваш лечащий врач спланирует вместе с Вами Ваш последующий план реабилитации – стационарный или амбулаторный. В этот день будет выполнена контрольная рентгенография.

На седьмой день после операции Вы будете выписаны домой или в реабилитационный центр. Снятие швов с послеоперационной раны выполняется амбулаторно в условиях отделения, поликлиники или в реабилитационном центре. Все вопросы, возникающие в процессе восстановления после операции, вы сможете задать своему лечащему врачу.

Источник: http://med122.com/about/structure/detail/533/page/3122

Артроз тазобедренного сустава (эндопротезирование) в Днепропетровске (Днепре), лечение в клинике Гарвис

Коксартроз в академии мечникова

Артроз тазобедренного сустава (Коксартроз) характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статической и динамической функции нижней конечности на стороне поражения.

Тазобедренные суставы – самые большие в организме человека. Именно им достается основная нагрузка во время ходьбы и движения.

Поэтому так важно поддерживать их здоровыми, ведь любые проблемы могут привести к ухудшению самочувствия и качества жизни. Один из наиболее часто встречающихся недугов – коксартроз тазобедренного сустава.

Какие признаки помогут диагностировать его на ранней степени, и как вылечить болезнь?

Артроз тазобедренного сустава: причины и особенности

Артроз тазобедренного сустава – это процесс возрастного разрушения суставных хрящей, обусловленное их истончением и изнашиванием. Он встречается чаще других патологий опорно-двигательного аппарата и развивается преимущественно после 40 лет. Спровоцировать коксартроз может травма либо неправильное питание сустава, а иногда он появляется без каких-либо видимых причин.

Заболевание начинается с того, что жидкость, находящаяся вокруг суставов и защищающая их от трения и пересыхания, начинает густеть. В результате хрящи теряют гладкость и покрываются трещинками, а затем начинают постоянно травмироваться друг об друга. Нарушается основная их функция – амортизационная.

Со временем коксартроз тазобедренного сустава прогрессирует. Постепенно деформируются кости из-за необходимости приспосабливаться к возникшему давлению.  Нарушается обмен веществ пораженной конечности, со временем атрофируются мышцы.

Недуг может атаковать суставы как с одной, так и с обеих сторон. Нередко он сопровождает другие заболевания, прежде всего, спины и коленей.

Артроз тазобедренного сустава: симптомы

Проявления болезни могут быть разными и зависят от конкретного ее этапа. Но для любой степени развития свойственна следующая симптоматика:

  • дискомфорт и ноющая боль в районе поврежденного сустава, если вначале она проявляется лишь при движении, то на следующих стадиях болезни усиливается и становится непрерывной;
  • скованность, при первой степени развития недуга она может проявляться после пробуждения либо нагрузок;
  • хромота;
  • атрофия мышечной ткани и постепенное укорочение поврежденного бедра;
  • невозможность свободного отведения больной ноги в сторону.

Важно помнить, что при такой патологии, как коксартроз тазобедренного сустава симптомы и степень их выраженности обусловлены, прежде всего, конкретным этапом развития болезни.

Степени развития коксартроза

Коксартроз, или, как его иначе именуют, деформирующий артроз тазобедренного сустава, развивается постепенно. Это процесс имеет три степени, каждая из которых имеет свои характерные проявления и особенности протекания. Охарактеризуем основные этапы заболевания более подробно:

  • артроз 1 степени тазобедренного сустава. Он отличается небольшой кратковременной болью и дискомфортом в области повреждения. Обычно она возникает после мышечного напряжения и серьезных физических нагрузок. Отдых же способствует снятию боли. Болевые ощущения обычно концентрируются в самом суставе и вокруг него. Но иногда дискомфорт проявляется в области бедра или колена.

На рентген-снимке в этот период можно заметить небольшие разрастания костей и лишь незначительно суженную щель между суставами:

  • артроз тазобедренного сустава 2 степени отличается более явной симптоматикой. Теперь боль преимущественно отдается в бедро или колено. Если вначале она проявлялась после сильного мышечного напряжения, то теперь не прекращается даже на время отдыха. Постепенно нарушается подвижность больного сустава, возникают трудности при сгибании и разведении ног. При длительной ходьбе становится заметна хромота. Возникает скованность движений по утрам.

Рентгенограмма показывает более выраженные разрастания костей. Суставная щель заметно сужается. Еще одно частое проявление этого этапа – кисты:

  • артроз 3 степени тазобедренного сустава подразумевает практически полное разрушение хрящей на поврежденном участке. Боль становится непрерывной, а снять ее можно лишь медикаментозными средствами. Ходить на этой стадии уже довольно сложно – это объясняется слабыми мышцами и ограниченными движениями. Это приводит к постепенному отклонению таза в сторону и укорочению больной конечности. В результате на больной сустав создается еще большая нагрузка.

На этом этапе деформирующий артроз тазобедренного сустава проявляется внушительными разрастаниями костей и практически полным исчезновением суставной щели по сравнению с предыдущими этапами.

Если не лечить коксартроз тазобедренного сустава, он может закончиться полным срастанием костей и, как результат, абсолютной неподвижностью конечности.

Терапия

Если говорить про артроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Точнее говоря, схема терапии зависит от этапа болезни и ее проявлений.

На ранних стадиях развития недуга врачи обычно предлагают консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава. В самом начале вполне достаточно откорректировать питание, решить проблемы с кровоснабжением суставов и метаболизмом. Важно получать достаточно микроэлементов и, прежде всего, магния и кальция.

Во время первой и второй степени развития недуга лечение артроза тазобедренного сустава направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса в поврежденной области. Схема терапии обычно включает в себя:

  • противовоспалительные препараты;
  • гормональную терапию;
  • хондропротекторы.

Также лечение коксартроза тазобедренного сустава подразумевает использование мазей, кремов и других средств местного действия.

Наряду с медикаментозной терапией при 1 и 2 степени может применяться артроскопия. Эта процедура предполагает минимально инвазивное вмешательство в организм и стала возможной благодаря новейшим достижениям в сфере эндоскопических технологий. Путем артроскопии врач может предотвратить или существенно замедлить развитие заболевания.

При 3 степени развития болезни разрушительный процесс уже невозможно остановить. На этой стадии единственный способ излечить артроз тазобедренного сустава – операция.

Она предполагает установку специального протеза, который способен выполнять те же функции, что и естественный сустав.

В тяжелых случаях эндопротезирование становится единственной возможностью вернуть утраченную способность свободно двигаться.

Операция эндопротезирования может быть направлена как на весь сустав, так и на его часть. Исходя из этого, импланты могут быть:

  • однополюсными – когда заменяется только головка пораженного сустава;
  • двухполюсными – когда протезируется весь сустав целиком.

В клинике Гарвис вам подберут эндопротез в зависимости от характера заболевания, степени повреждения конечности и анатомических особенностей организма. Импланты производятся из металла, керамики и специальной пластмассы, что обеспечивает отличную функциональность и длительный срок службы.

Клиника сотрудничает с ведущими мировыми производителями эндопротезов (в том числе, Zimmer, Stryker, DePuy). По показаниям применяются альтернативные пары:

  • керамика-полиэтилен;
  • керамика-керамика;
  • металл-металл.

Эндопротезирование тазобедренного сустава проходит после тщательного обследования, с учетом всех противопоказаний и сопутствующих болезней. Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациента осматривает терапевт и анестезиолог.

Эндопротезирование суставов дает по-настоящему внушительные результаты. В 95% случаев операция полностью позволяет восстановить функции конечностей Пациент может свободно двигаться и даже заниматься физкультурой и спортом.

Реабилитация после эндопротезирования

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является обязательной составляющей схемы лечения. Она необходима для восстановления мышечного тонуса и функций поврежденной конечности.

Для этого после операции необходимо ограничить любые физические нагрузки, а затем проводить специальную лечебную гимнастику.

Восстановление функций ног начинается еще в стационаре, затем продолжается дома или в специальном центре.

На разных этапах реабилитации применяют определенные комплексы лечебной гимнастики, которые разрабатывают индивидуально. Чтобы восстановление прошло успешно, оно должна быть непрерывным, последовательным и комплексным. Общая продолжительность реабилитации достигает года.

Теперь вы обладаете полной информацией про коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение этой распространенной и коварной патологии. А в клинике «Гарвис» знают, как лечить артроз тазобедренного сустава надежно и безопасно. Запишитесь на прием прямо сейчас – верните себе свободу движения!

Источник: https://garvis.com.ua/artroz-tazobedrennogo-sustava-endoprotezirovanie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.