Корешковый синдром неврология

Содержание

Корешковый синдром в разных отделах позвоночника: причины и лечение

Корешковый синдром неврология

Корешковый синдром является одним из частых неврологических диагнозов. Что такое корешки и почему они поражаются? По бокам спинного мозга выходят группы нервных волокон.

Внутри позвоночного канала  двигательные и чувствительные части соединяются и формируют корешки спинно-мозговых нервов.

Они выходят через специальные отверстия, ограниченные соседними позвонками и межпозвоночным диском.

 При повреждении, сжимании, смещении или воспалении корешков возникает состояние, называемое радикулопатией или корешковым синдромом.

Это комплекс признаков, включающих в себя местные проявления (в области поражения) и симптомов поражения тех нервов, которые формируются из соответствующих корешков.

Этиология

Корешковый синдром чаще всего обусловлен структурными изменениями в позвонках и дисках, наличием дополнительных образований в области выхода корешков. При этом создаются условия для внешней компрессии нервных волокон. Реже радикулопатия возникает при поражении самих корешков до выхода из позвоночного столба.

Основные причины корешкового синдрома:

  • дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз позвоночника с формированием спондилеза, спондилоартроза, межпозвоночных грыж;
  • последствия травмы позвоночника, послеоперационные рубцовые изменения, патологические переломы;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • опухоли разного происхождения – невриномы, менингеомы, нейрофибромы, метастазы;
  • воспаления, в том числе вызванные специфическими возбудителями  – менингиты, сифилитическое поражение, грибковая инфекция, герпетический процесс;
  • сосудистое поражение, приводящее к ишемии корешка – изолированный корешковый инсульт, изменения сосудов при диабете;
  • аутоиммунно-аллергический процесс при полирадикулопатии Гийена-Барре;
  • сдавление корешков расположенными рядом мышцами, что особенно актуально при наличии профессиональных вредностей (вынужденные позы, повороты).

Чаще всего встречается остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом. Появляющиеся при этом костные разрастания по краям позвонков и уплощенный диск сужают просвет каналов для выхода корешков. А нередко возникающая протрузия или грыжа диска дополнительно сдавливают нервные волокна.

Виды корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет несколько классификаций. Бывают монорадикулопатии (изолированное поражение одного корешка) и полирадикулопатии. Также при постановке диагноза учитывают локализацию – шейного отдела, грудного и поясничного. Отдельно выделяют синдром конского хвоста – сдавление корешков конечных отделов мозга в крестцовом отделе позвоночника.

Следует учитывать, что корешки выходят из спинно-мозгового канала не горизонтально, а идут вниз и наискосок.

Причем если на шейном уровне почти нет разницы уровней сегментов спинного мозга и отверстий между позвонками, то по мере продвижения от головного конца позвоночника эта разница все увеличивается.

Поэтому если компрессия происходит до входа нервных волокон в отверстие между позвонками, то причиной может быть грыжа между вышележащими позвонками.

Для обозначения уровня поражения используют сочетания латинских букв и цифр:

  • шейный отдел (С) состоит из 8 сегментов,
  • в грудном (Th) их 12,
  • в поясничном (L) 5 сегментов,
  • в крестцовом (S) 5
  • в копчиковом (Co) 1 сегмент.

По месту поражения (позвонки или диски между ними) различают дискогенную (спондилогенную), вертеброгенную и смешанную радикулопатию.

Общие проявления

Возникающий на любом уровне корешковый синдром имеет характерные проявления. Он включает боль, двигательные нарушения (периферические парезы), чувствительные нарушения, вегетативные расстройства. Кроме того, в зависимости от уровня поражения присоединяются нарушения функции иннервируемых органов.

Боль обусловлена несколькими механизмами:

  • раздражение нерва, иннервирующего позвонки и диски между ними (нерв Люшка);
  • боль вследствие ишемии корешка;
  • боль  по ходу нерва, образованного из ущемленного корешка;
  • патологические ощущения на отдалении, в иннервируемой области;
  • боль при развитии мышечно-тонического синдрома.

Поэтому беспокоит боль около позвоночника со стороны ущемления, в напряженных паравертебральных мышцах, отдает вдоль соответствующего нерва и сопровождается болевыми ощущениями в зонах иннервации.

При поражении двигательной порции корешка развивается периферический парез в определенных группах мышц. Он проявляется слабостью, снижением сухожильных рефлексов, снижением мышечного тонуса, возможны подергивания отдельных волокон (фасцикуляции). А при длительном течении радикулопатии возникает мышечная атрофия.

Характерны нарушения кожной чувствительности в соответствующем дерматоме. Возможны онемение, ощущения ползанья мурашек, покалывание, жжение, стягивание, похолодание. Кроме того, меняется температурная чувствительность. Иногда возникает повышенная восприимчивость к некоторым раздражителям – гиперпатия.

Симптомы шейного отдела

Причиной корешкового синдрома на шейном уровне часто являются дегенеративные изменения позвоночника. Причем может быть поражен не шейный отдел, а поясничный. В этом случае гиперподвижность шеи является компенсаторной при ограничении объема движений в нижних отделах позвоночника.

Сильные боли локализуются в шее и отдают в надплечье и руку вплоть до пальцев, сопровождаются слабостью мышц и парестезиями. А при поражении первых корешков – болит в теменно-затылочной и заушной областях. Прослеживается зависимость от движений головы, нередко боли усиливаются во время сна.  Внезапное развитие ущемления корешка называется шейным прострелом.

Грудного уровня

Грудной радикулит имеет такие симптомы, как боли в спине (чаще между лопатками), в области сердца и опоясывающие боли по межреберьям.

Нередки нарушения работы внутренних органов – боли в желудке, запоры, одышка и кашель, сердцебиение, возможно умеренное повышение артериального давления.

Слабость мышц при осмотре выявить затруднительно, но ЭМГ позволяет определить уровень и характер поражения.

Ущемление корешков именно на этом уровне требует тщательной дифференциальной диагностики, так как болевой синдром может напоминать состояние при многих патологиях. Исключают ишемическую болезнь сердца, панкреатит, холецистит, болезни дыхательной и пищеварительной систем.

Именно на грудном уровне чаще всего возникают первичные инфекционные поражения корешков – при опоясывающем лишае (герпесе), ветряной оспе, гриппе.

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Поражение на этом уровне встречается чаще всего, что обусловлено большой нагрузкой на поясничные позвонки и диски.

Костные разрастания обычно массивны, приводят к деформации и сужениям естественных отверстий, нередко возникают грыжи дисков.

А мощные слои мышц формируют выраженный мышечно-тонический синдром, усиливающий боль и компрессию корешка. В подавляющем большинстве случаев поражаются 4 и 5 поясничные и первый крестцовый корешок.

Скручивающие движения, неправильный подъем тяжестей, неверная посадка за рабочим местом провоцируют появление люмбалгии с корешковым синдромом. При этом беспокоит боль в пояснице, очень интенсивная при простреле или умеренная при длительном течении процесса.

В зависимости от уровня поражения боль отдает:

  • по задней поверхности бедра до колена (при поражении S1),
  • в нижнюю треть бедра впереди с переходом на внутреннюю поверхность голени (L4),
  • по верхне-наружной поверхности бедра (L3).

 Появляются характерные двигательные нарушения, приводящие к изменению походки. Например:

  • при сдавлении S1 корешка теряется возможность ходить на носочках,
  • компрессия L5 дает шлепающую стопу, из-за чего пациент при ходьбе высоко поднимает согнутую в колене ногу,
  • поражение корешка L4 приводит к затруднению подъема по лестнице.

Эти нарушения вызваны парезом определенных мышц голени и стопы. При осмотре могут быть выявлены атрофии мышц голени и стопы, четырехглавой мышцы бедра.

Присутствуют и выпадения поверхностной чувствительности на ногах строго в соответствии с зонами иннервации.

Диагностика

Сбор анамнеза, тщательный неврологический осмотр позволяют быстро предположить не только характер страдания, но и уровень ущемления корешка. Проводят оценку движений, силы мышц, рефлексов, чувствительности, проверяют наличие симптомов натяжения.

Затруднения могут возникнуть при обращении пациента с грудным радикулитом, когда врачу общей практики приходится исключать другие заболевания.

Дополнительные методы обследования помогают установить причину, степень компрессии, определиться с тактикой лечения. Для этого проводят рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ.

Лечение

При назначении лечения преследуются несколько целей:

  • купирование боли,
  • воздействие на причину,
  • восстановление поврежденных тканей.

Преобладают консервативные методы.

Широко применяют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • миорелаксанты,
  • препараты для улучшения микроциркуляции и трофики,
  • витамины группы В.

При хронической боли дополнительно назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Препараты назначаются в таблетках, инъекциях, накожно и вводятся при помощи электрофореза.

Показаны разные виды физиотерапии, иглоукалывание, сухое или подводное вытяжение.

В первые сутки необходим покой.

 ЛФК не проводят в острейшем периоде радикулопатии, чтобы не усилить спазм мышц и дополнительно не травмировать пораженный корешок. Но по мере стихания боли могут быть использованы специальные упражнения. В подострой стадии на 3-5 день допустимы щадящие методы мануального воздействия, массаж.

По результатам обследования и динамики состояния принимается решение о необходимости оперативного лечения, целью которого является восстановление структур (при травматических повреждениях), удаление грыжи диска.

После купирования боли назначается курс восстановительного лечения, направленный на устранение последствий, укрепление мышечного корсета, борьбу с мышечно-тоническим синдромом.

Кроме медикаментов, возможно применение народных средств при корешковом синдроме. В основном используют:

  • горячие компрессы из отваров трав (ромашка с чабрецом, черной бузиной и зверобоем),
  • медово-спиртовые растирания,
  • мази на основе скипидара.
  • прикладывают смесь измельченных зеленых грецких орехов и керосина,
  • делают горячие аппликации с прогретой солью.

Все эти способы только для местного применения, причем накладывать их необходимо над местом ущемления корешка, а не на область иррадиации боли.

Корешковый синдром требует не только купирования боли, но и по возможности устранения причины компрессии, последующей реабилитационной работы.

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/koreshkovyj-sindrom/

Корешковый синдром

Корешковый синдром неврология

В данной статье рассмотрим, что такое корешковый синдром.

В неврологии существует термин радикулопатия, который представляет собой целый комплекс различных симптоматичных признаков, возникающих при компрессионном сдавливании и защемлении корешков спинномозговых нервов.

Невралгический синдром может проявляться в виде болевых ощущений на различных участках костного скелета, и даже затрагивать некоторые системные анатомические органы, например, сердце или желудок.

Сущность и причины расстройств невралгической природы

Вертеброгенный комплекс невралгического синдрома имеет по этиологическим признакам вариабельную природу. Как такового воспалительного процесса в корешковых зонах не существует. Имеет место компрессионное и/или рефлекторное поражение отдельных участков суставных элементов костной структуры в организме человека.

Наиболее часто невралгическое расстройство корешкового синдрома определяется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В основном это связано с компрессионным состоянием пятого поясничного позвонка (l5) и первого крестцового (s1) позвонка.

Как правило, несвоевременное терапевтическое воздействие на болевую симптоматику в межпозвоночных дисках приводит к образованию длительных дегенеративных процессов, заканчивающихся образованием грыжи.

Такое новообразование быстро разрастается и при смещении сдавливает спинномозговые нервные окончания, вызывая воспалительную реакцию.

Своевременно выявленная компрессия корешков позволяет избежать стойких неврологических дисфункций, нередко приводящих к инвалидности пациента. Намного реже определяется поражение корешка при шейной и грудной радикулопатии. Пик невралгического синдрома отмечается у людей средней и старшей возрастной категории.

Причинно-следственный фактор образования механической компрессии выглядит следующим образом. По обе стороны от позвоночного столба отходит 31 пара различных спинномозговых окончаний, берущих своё начало в спинальных корешках.

Каждый спинномозговой корешок образован определенной ветвью, и выходит через межпозвоночное отверстие. Именно в начале позвоночного канала происходит сдавления корешков, приводящих к отёчности сосудов и нарушению микроциркуляции.

Наиболее часто провоцирующим фактором образования корешкового синдрома является позвоночный остеохондроз.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков создают предпосылки для сдавливания корешков и нарушают общую иннервацию (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) нервной системы человека. К прочим причинно-следственным факторам, ведущим к образованию неврологической клиники, относятся:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Врожденные деформационные состояния.
  • Гормональный сбой при беременности или во время менопаузы у женщин.
  • Механическое повреждение суставных частей костного скелета.
  • Спондилоартроз.
  • Переохлаждение организма.

Общая симптоматика невралгической природы

Признаки ущемления и/или раздражения нервных корешков имеют общую симптоматику, которая включает нарушение двигательных функций и сенсорные расстройства в виде парестезии (чувства онемения, покалывания, ползания мурашек) и/или дизестезии (прикосновение ощущается как боль, холод как тепло, и т. д.). Особенностью неврологической клиники является сильная стреляющая боль, которая распространяется от центра узлового соединения к дистальной периферии. Усиление болевых ощущений отмечается при перенапряжении мышц, кашле, резком движении и так далее. Все эти болевые симптомы обусловлены рефлекторным тоническим напряжением. Защемленные нервные корешки заставляют пациента принимать щадящее положение, чтобы снизить болевой порог в пораженном отделе позвоночника. Нередко такое «облегчение» становится причиной прочих патологических состояний, например, искривление позвоночника или кривошея.

Симптомы корешкового поражения различных органов позвоночного отдела

Лечение корешкового синдрома начинается с анамнеза пациента. В результате медицинского обследования определяется совокупность всех симптоматических болевых ощущений.

Позвоночный столб скелетного остова имеет сегментированное образование, которое подразделяется на шейные, грудные, поясничные и крестцово-копчиковые участки позвоночника. Все отделы позвоночного столба имеют нервные узловые образования, и соответственно, свой корешок.

Для идентификации местоположения и передачи данных, введена специальная градационная система, позволяющая медикам определять анатомическое расположение межпозвоночных отверстий.

Так, шейные корешки обозначают с1-с7, грудные корешки t1-t12, пояснично-спинальные l1-l5, а крестцово-копчиковые s1-s5. Все остистые отростки пояснично-крестцовой зоны направлены горизонтально, а корешки грудного отдела имеют сильный наклон вниз.

КС шейного отдела

Общая симптоматика при компрессионном защемлении нервных окончаний шейного отдела позвоночника:

  • Локализующая боль в затылочной зоне.
  • Возможна тошнота и/или головокружение.
  • Повороты и наклоны головы доставляют болевой дискомфорт.
  • Боль в плечевом поясе, переходящая в грудную клетку.
  • Прострел в шее с распространением в зону предплечья.

КС грудного отдела

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника отзывается следующими симптоматичными признаками:

  • Болевой дискомфорт в суставной зоне плеча и области подмышек.
  • Опоясывающая боль в межреберной зоне.
  • Болевые ощущения в верхних и средних отделах живота.
  • Иррадиирование (распространение боли за пределы пораженного участка) болевого дискомфорта в надлобковой и/или паховой части тела.

Грудной отдел позвоночника имеет мощное разветвление, уходящее вниз. Поэтому визуально очень трудно отличить грудной корешковый синдром от защемления в поясничной зоне.

Тем не менее при достаточном опыте квалифицированного специалиста, можно дифференцировать болевой синдром в грудной зоне от дискомфортного состояния в пояснично-спинальном отделе позвоночного столба.

Симптомы поражения пояснично-спинального сегмента:

  • Боль в нижнем отделе поясницы при люмбалгии, крестце или паховой зоне.
  • Боль в крестце позвоночника, с захватом задней бедренной части и голени.
  • Болевой дискомфорт в икроножной и грушевидной мышце.

Нередко болевой синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, одновременно диагностируются у пациентов с пояснично-крестцовым радикулитом, который сопровождается непрекращающейся болью седалищного нерва.

Особенности невралгического синдрома в поясничном отделе

Среди прочих расстройств невралгического характера, поясничный отдел занимает «лидирующее» положение. Наиболее часто компрессионное защемление диагностируется у тучных людей, беременных женщин, и пациентов, чья профессия связана с тяжёлым физическим трудом на открытом воздухе.

В первом и втором случае, дегенеративно-дистрофические нарушения связаны со смещением оси позвоночника под воздействием лишнего веса.

В третьем случае, причиной корешкового расстройства является неправильное распределение нагрузки при выполнении физических работ, и как сопутствующий фактор – частое переохлаждение крестцово-поясничного отдела позвоночника.

Внимание! Как только появляются первые симптомы дискомфортного состояния в спинальной и поясничной зоне, следует немедленно обращаться к врачу.

Диагностика и лечение

Чтобы лечить корешковый синдром правильно, необходимо четко определиться с местом защемления. Для этих целей применяются современные методы диагностики, позволяющие своевременно выявить клиническую аномалию. Информативными методами диагностирования являются:

Следует учесть, что корешковый синдром грудного отдела с соматической симптоматикой требует более тщательного обследования, чтобы исключить возможную патологию внутренних органов жизнедеятельности.

В случае подтвержденного диагноза неврологической природы, обусловленной дегенеративно-дистрофическими нарушениями позвоночного столба, применяются консервативные методы лечения. На начальном терапевтическом этапе необходимо блокировать болевые приступы.

В качестве обезболивающих лекарственных средств используются традиционные фармакологические препараты – анальгетики (Баралгин, Анальгин и т. д.) и нестероидные группы (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Кеторол и пр.).

Если подтвержден диагноз люмбалгия с корешковым синдромом, то для устранения болевого синдрома применяется местная блокада на основе анестетического лекарственного препарата новокаина, обладающего сильным анестезирующим действием.

Кроме того, лечение корешкового синдрома предусматривает использование прочих фармакологических средств:

  • Мази и гели, например, Фастум гель, Финалгон, Випросал.
  • Миореклаксанты – Сирладуд, Баклофен, Мидокадм и т. д.
  • Витаминные препараты – Комбилипен, Нейромультивит и пр.

В особых случаях, когда неврологическая патология сопровождается вегето-сосудистой дистонией, назначают ангиопротекторы, лекарственные формы сосудорасширяющего действия, психотропные и/или седативные фармакологические группы.

Большую роль в комплексном лечении неврологического состояния играет физио – и рефлексотерапия и лечебная физкультура. Как только устранены болевые ощущения, пациенту предлагается комплекс лечебно-профилактических процедур, способствующих восстановлению поврежденных невротических зон позвоночного столба.

Кроме того, обязательным элементом комплексной терапии является соблюдение диетических норм питания. А также не следует пренебрегать средствами лечения народной медициной. Разогревающие мази и компрессы из травяных сборов, помогут снять болевой синдром перед началом комплексной медикаментозной терапии.

Нарушение подвижности можно восстановить спиртовыми настойками на основе черемши, красного перца, чеснока, редьки, мёда и так далее.

Все домашние процедуры лечения народными средствами следует проводить в вечернее время перед отходом ко сну. Именно в это время наш организм наиболее расслаблен, и податливо отзывается на любые терапевтические манипуляции.

Лечебная профилактика

Чтобы избежать подобных неврологических состояний, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Не допускать переохлаждение организма.
  • Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
  • Проявлять физическую активность.
  • Соблюдать диетические нормы рационального питания.
  • Следить за личной и санитарной гигиеной.

Соблюдая лечебно-профилактические нормы, не забывайте приучать к этому своих детей.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/koreshkovyj-sindrom

Что за корешковый синдром в неврологии — практика медика

Корешковый синдром неврология

Сегодня мы подробно остановимся на одной немаловажной теме: «Корешковый синдром в неврологии», как одной из причин стойкого болевого синдрома и снижения трудоспособности. Тема достаточно глубоко изучена, однако это не снижает ее актуальности. Данная статья поможет детально разобраться в вопросе диагностики и лечения корешкового синдрома.

Введение

Боли в шее, спине — часто встречающийся симптом. Обусловлен массой факторов, одной из которых является радикулопатия (ущемление корешков спинномозговых нервов).
Это не единственная причина боли:

  • Возможен миозит;
  • Растяжение мышц, связок, разрыв их;
  • Воспаление фасеточных (мелких) суставов позвоночника.

Определение понятия корешковый синдром

Корешковый синдром — обширный симптомокомплекс, развивающийся при ущемлении нервных корешков спинномозговых нервов.

Чаще развивается:

  • В поясничном отделе позвоночника;
  • Реже в шейном;
  • Еще реже — в грудном.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом встречается очень редко, а остеохондроз поясничного отдела является самым болезненным.

Сопровождается:

  • Выраженным болевым синдромом;
  • Мышечным напряжением;
  • Парестезиями;
  • Парезами;
  • Снижением чувствительности;
  • Мышечнтми гипотрофиями;
  • Гипорефлексией;
  • Трофическими расстройствами.

Ранее использовался термин «радикулит» (воспаление корешка), однако это не всегда соответствует действительности. Часто воспалительный процесс в корешке отсутствует. Имеет место сдавление, раздражение корешка. Правильнее использовать термин «радикулопатия».

Разберемся с терминологией:

Парестезия — ощущение покалывания, онемение.
Парез — снижение силы в мышцах конечности.
Гипорефлексия— состояние, сопровождающееся понижением спинальных рефлексов.

Мышечная гипотрофия — уменьшение мышечного тонуса, уменьшение пораженной мышцы в объеме (по сравнению со здоровой стороной, если мышца симметрична).

Трофические расстройства — неизбежно сопровождающий нарушение иннервации симптомокомплекс, от гиперпигментации до трофических язв.

Анатомия. Из чего образуется корешок

От спинного мозга отходят спинномозговые нити, которые образуют передний и задний (чувствительный и двигательный) корешки. Спинномозговой нерв образуется от слияния этих корешков (переднего и заднего) в спинномозговом канале. Затем нерв выходит из межпозвоночного отверстия и направляется к органам и тканям, иннервируя определенный сегмент тела.

Причины возникновения корешкового синдрома

Корешок находится рядом с позвоночным отверстием. Если возникают условия, сужающие отверстие — корешок ущемляется, возникает корешковый синдром.
Межпозвоночное отверстие сужается при:

  1. Остеохондрозе;
  2. Грыжах дисков;
  3. Компрессионных переломах позвонков.

Более редкими причинами выступают неопластические процессы:

  • Опухоли позвоночника, спинного мозга, мягких тканей,
  • Аномалии развития позвоночника.

Основная причина корешкового синдрома — остеохондроз и дегенеративные изменения межпозвоночного диска, как следствие остеохондроза.

Компрессионные переломы и опухоли занимают меньшее место в структуре развития синдрома.

Симптомы, сопровождающие корешковый синдром

Болевой синдром. Боль имеет жгучий характер с «прострелами», иррадиирует по зоне иннервации спинномозгового нерва. Возникают парестезии (покалывание). Резкое движение тела, спазм, сокращение мышц могут привести к ущемлению корешка в суженном межпозвоночном канале. Чтобы не спровоцировать новый «прострел», больной застывает в вынужденной позе.

При длительном сдавлении корешка, наблюдается:

  • Выпадение чувствительности,
  • Слабость иннервируемых мышц — парез.
  • Порой отмечается дизестезия — извращение чувствительности. Тепло воспринимается как холод и наоборот.
  • Неизбежна гипорефлексия и гипотрофия мышц и тканей.
  • Длительное нарушение иннервации приводит к трофическим нарушениям.

Шейный остеохондроз и радикулопатия сопровождаются:

  • Напряжением мышц шеи,
  • Ограничением движений,
  • Вынужденным положением головы,
  • Парестезиями, доходящими до кончиков пальцев.
  • Из-за болевого синдрома часто наблюдается бессонница,
  • Головными болями.

Отмечается нарушение мозгового кровообращения, в виде головокружений.Одним из проявлений шейного остеохондроза и корешкового синдрома является контрактура Дюпюитрена на ладонях — рубцовое перерождение ладонного апоневроза. По одной из гипотез, из-за нарушения иннервации, неизбежно возникает гипоксия соединительной ткани, что вызывает ее рубцовое перерождение.

На стопах аналогом является контрактура Леддерхоза.

В грудном отделе корешковый синдром проявляется в виде межреберной невралгии — приступах боли, распространяющихся от позвоночника по межреберьям. К симптомокомплексу межреберной невралгии относят также болевой синдром от ушибов и переломов ребер. Межреберная невралгия может симулировать множество заболеваний от гастрита, панкреатита, до стенокардии.

Чаще всего радикулит (радикулопатия) возникает в поясничном отделе. Нередко сопровождается ишиалгией — болью по ходу седалищного нерва с иррадиацией в ягодицу, бедро, вплоть до стопы. Часто выявляются парестезии, выпадение чу вствительности.
Диагностика корешкового синдрома

Диагностика корешкового синдрома

Диагностикой занимается невролог. Он определяет:

  • Неврологический статус (болевые точки по паравертебральным линиям), выявляет зоны парестезии, гипестезии, выпадения чувствительности. При люмбалгии выявляются симптомы натяжения. Лежа на спине (животе) больного просят поднять вытянутую ногу. Появляется боль в поясничном отделе позв· оночника.
  • В зависимости от локализации боли (шейный, грудной, поясничный отдел), производится прицельная рентгенография позвоночника в двух проекциях на выявление остеохондроза. На рентгенограмме могут быть видны остеофиты (костные шипы), субхондральный склероз замыкательных пластинок, сужение межпозвоночных щелей.
  • Производится электронейромиография, с помощью которой выявляется задержка нервного импульса в нервном волокне, в том числе и корешке. Информативный метод, позволяющий точно определить место сдавления не· рва.
  • При недостаточности вышеописанных методов, производится МРТ, позволяющая послойно визуализировать мягкотканые структуры и образования (межпозвоночная грыжа, опухоль спинного мозга и т. д.)

Консервативное и оперативное лечение радикулопатии

Начинают с консервативного лечения (если не было обнаружено показаний сразу к оперативному лечению).

  • Индивидуально, в зависимости от переносимости, подбираются НПВС, селективные или неселективные ингибиторы ЦОГ (диклофенак, ацеклофенак, аркоксиа, кеторол, нимесил, кетопрофен, ибупрофен).
  • Производятся паравертебральные новокаиновые (лидокаиновые) блокады. Могут добавляться 95% спирт, алфлутоп, дипроспан, витамин В12. Дипроспан и алфлутоп можно вводить самостоятельно.
  • При необходимости устранения мышечного спазма, назначаются миорелаксанты (сирдалуд).
  • Обязательны витамины группы В (нейрометаболиты). Восстанавливают миелиновую оболочку поврежденного нервного волокна.
  • При хронизации процесса и слабой эффективности НПВС, назначаются седативные препараты, антидепрессанты.
  • Хондропротекторы, препараты гиалу7. оновой кислоты. Как таблетированные формы, так и растворы для инъекций (терафлекс, дона, артра). В какой-то степени могут замедлить процесс разрушения хрящевой ткани.
  • Поле8. зно бандажирование корсетами слабой, средней, или сильной фиксации в поясничном отделе (в зависимости от выраженности б9. олевого синдрома). В шейном отделе применяется шина Шанца.
  • Ортезирование стоп (стельки) для восстановления естественной амортизации и уменьшения ударной нагрузки на позвоночник.
  • ЛФК, массаж, физиотерапия (электрофорез, с новокаином, димексидом, гидрокортизоном). При отсутствии противопоказаний, производится тракция позвоночника.

Оперативное лечение показано, когда консервативное неэффективно: при грыжах дисков (грыжесечение), опухолях позвоночника, спинного мозга. При переломах позвонков производится кифо-, вертебропластика, установка титановых имплантов.
Изолированная декомпрессия ущемленного корешка без сопутствующей серьезной патологии производится редко. Отдается предпочтение консервативному лечению.

Спасибо за ознакомление со статьей. Мы подробно рассмотрели причины, симптомы, диагностику и лечение невралгии. Надеемся, статья помогла разобраться в понятии «корешковый синдром».
Помимо данной статьи, на сайте представлено множество другого интересного и качественного материала. Постоянно добавляются свежие статьи. Будем рады новой встрече с Вами.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/sdavlenie-kompressiya/koreshkovyj-sindrom-nevrologii.html

Корешковый синдром, эффективное лечение корешкового синдрома

Корешковый синдром неврология

Корешковый синдром – состояние, при котором происходит сдавливание нервных волокон, отходящих от центрального ствола спинного мозга. Корешки представлены двумя ветвями: сенсорной и моторной.

В народе эту патологию называют радикулитом, но это неправильно. Более точное название – радикулопатия, означающий патологию корешков.

Если игнорировать симптомы при ущемлении, это чревато серьезными осложнениями, вплоть до утраты трудоспособности.

Почему воспаляются корешки

Корешковый синдром, симптомы его могут развиваться при первичном сдавливании самих нервов либо вследствие отека, возникшего на фоне ущемления сосудистого пучка.

Основной первопричиной развития считается остеохондроз. Характеризуется эта патология деструктивными изменениями хрящевой ткани позвоночника. Хрящ проседает, межпозвонковое пространство уменьшается либо формируется грыжа, на фоне этого происходит защемление.

Корешковый синдром при поясничном остеохондрозе лидирует по частоте встречаемости.

Помимо этого, синдром сдавливания корешков развивается на фоне следующих патологий:

  •        спондилез;
  •        спондилоартроз;
  •        спондилолистез;
  •        травмы;
  •        стеноз позвоночного канала;
  •        аутоиммунные заболевания;
  •        новообразования позвоночника.

Инфекционные заболевания, такие как сифилис, остеомиелит, туберкулез костей, также способствуют развитию радикулопатии.

В группу риска попадают люди, имеющие в анамнезе:

  •        Ожирение. Чрезмерный вес усиливает нагрузку на позвоночник, вследствие чего хрящевая ткань скорее поддается деструктивным изменениям.
  •        Возраст. Старческие изменения в костной системе увеличивают риск развития корешкового синдрома.
  •        Работа. Вынужденное положение, поднятие тяжестей, длительное нахождение в положении стоя во время работы ускоряют процессы разрушения в позвоночнике.

Такие заболевания, как сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, гормональные сбои также способствуют разрушению костной и хрящевой ткани, что провоцирует корешковый синдром.

Симптомы болезни

Проявления радикулопатии делятся на две основные группы:

  •        симптомы раздражения;
  •        симптомы выпадения.

Признаками раздражения корешков являются:

  •        боль (жгучая, стреляющая);
  •        снижение двигательной активности мышц;
  •        фасцикулярные подергивания;
  •        сенсорное расстройство (ощущение покалывания);
  •        парестезия (чувство ползания мурашек);
  •        дизестезия (локальное ощущения жара либо холода).

Характерной чертой боли при корешковом синдроме является то, что появляется она только в зоне, иннервируемой ущемленным корешком. Неприятные ощущения усиливаются при поворотах, наклонах, резких движениях, чихании.

Пациенты с раздражением корешков позвоночника занимают вынужденное положение, дабы облегчить состояние.

Признаки выпадения пульпозного ядра проявляют себя в запущенных случаях. Для этого состояния характерно:

  •        парез иннервируемых мышц;
  •        слабость сухожильных рефлексов;
  •        частичное снижение чувствительности.

Если ущемился только один корешок, то чувствительность не уйдет полностью, так как дерматы частично контролируются выше и нижестоящими нервами. Когда отмечается полное отсутствие чувствительности, это свидетельствует о полирадикулопатии, то есть ущемлении сразу нескольких корешков подряд.

Симптомы поражения корешков отличаются, зависимо от того, в какой части позвоночника локализуется патология.

Корешковый синдром шейного отдела характеризуют следующие проявления:

  •        боль, распространяющаяся на затылок, шею, наружную часть предплечья, плечо и лицо;
  •        затруднение движения головой (наклоны, повороты);
  •        головокружение;
  •        головная боль;
  •        нарушение движения руками;
  •        атрофия мышц предплечья;
  •        онемение;
  •        ощущение ползанья мурашек по шее, голове, плечах, руках;
  •        подергивание мышц.

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе опасен серьезными осложнениями со стороны работы ЦНС.

При ущемлении нервов в грудном отделе, пациента беспокоит:

  •        кинжальная боль в области лопаток;
  •        опоясывающая боль по всей грудной клетке;
  •        невозможность вдохнуть;
  •        затруднение поворотов, наклонов;
  •        нарушение движения руками;
  •        онемение, ползание мурашек;
  •        ложные симптомы «острого живота» (при поражении 9-12 грудных корешков).

Инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия, гастрит, перитонит, пневмония, — эти патологии своими признаками похожи на проявления корешкового синдрома грудного отдела позвоночника.

Для дифференциальной диагностики необходимо незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Если патология локализуется в поясничном отделе позвоночника, болевой синдром делится на две группы:

Люмбаго характеризуется острой болью, прострелами. Боль при этом имеет кратковременный, приступообразный характер. Прострелы могут отдавать в саму поясницу, а также ягодицу, ногу, пах.

Люмбалгия с корешковым синдромом тесно взаимосвязаны. Характеризуется болью по ходу поврежденного нерва, не выраженной интенсивности. Усиливаются неприятные ощущения после лежания на мягкой постели, поднятия тяжести, резких поворотов, наклонов.

Кроме боли, пациента беспокоит:

  •        нарушение движений нижних конечностей;
  •        онемение в спине, ягодицах, ногах;
  •        атрофия мышц;
  •        снижение рефлексов;
  •        подергивание мышц.

Помимо основных симптомов, защемление нервных корешков в поясничном отделе, может привести к парезу кишечника, нарушению менструального цикла, недержанию мочи и кала. Это происходит не сразу, а в том случае, когда первые признаки болезни были проигнорированы.

Проявления корешкового синдрома у каждого пациента разнятся. Все зависит от компенсаторных возможностей организма и того, в каком именно отделе и позвонке произошло защемление.

Диагностика поясничного корешкового синдрома

При первых признаках, указывающих на ущемление нервных корешков, следует незамедлительно обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Первым делом проводится осмотр пациента, сбор анамнеза жизни, проверка рефлексов. Так как корешковый синдром позвоночника своими проявлениями во многом схож с другими патологиями, для дифференциальной диагностики понадобится пройти ряд исследований, включающих:

  •        рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях;
  •        компьютерную томографию;
  •        МРТ;
  •        ЭКГ;
  •        УЗИ и рентген органов брюшной полости (по показаниям);
  •        общий анализ крови и мочи.

Только после полного обследования ставится диагноз и назначается соответствующая терапия.

Лечение

Если диагностирован корешковый синдром, лечение должно назначаться только врачом невропатологом. Первым делом снимается болевой синдром, затем приступают к непосредственному устранению патологии и восстановлению организма.

Когда боль острая

Обезболивающее при корешковом синдроме – это первое, что назначает врач. Преимущественно используются препараты группы НПВС (Диклофенак, Династат, Нимесил, Кетопрофен). Помимо снятия боли, эти средства обладают противовоспалительным эффектом.

Если НПВС не помогают, проводится блокада в паравертебральную область с Новокаином и Гидрокортизоном.

Кроме обезболивания, в лечение назначают:

  •        миорелаксанты (Мидокалм, Толперил);
  •        хондропротекторы (Хондроксид, Артифлекс);
  •        витамины группы В (Нейрорубин, Нейробион);
  •        мочегонные (Фуросемид, Лазикс).

При длительном болевом синдроме назначаются антидепрессанты (Амитриптилин, Дезипрамин).

Кроме приема медикаментов, рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, избегать физических нагрузок.

После снятия боли

После купирования болевого синдрома назначаются:

  •        ЛФК;
  •        массажи;
  •        мануальная терапия;
  •        физиотерапия;
  •        ношение корсетов.

Что касается ЛФК, с диагнозом корешковый синдром, упражнения должны назначаться исключительно врачом. Неправильная физическая активность может усугубить состояние. Запрещается тяжелая нагрузка, повороты, прыжки. Все упражнения выполняются в положении лежа либо на четвереньках. ЛФК разрешается применять и в остром периоде.

Мануальная терапия и массажи воздействуют на процесс восстановления положительно. Благодаря этим процедурам можно укрепить гипотонические мышцы и расслабить напряженные. Выполнять должен только специалист.

После купирования острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективность доказали УВЧ, рефлексотерапия, ультрафонофорез с гидрокортизоном, парафинотерапия.

Ношение специальных корсетов является неотъемлемой частью реабилитационного процесса при корешковом синдроме. Корсеты имеют специальные жесткие вставки, позволяющие удерживать позвоночник в правильном положении, не допуская дальнейшего ущемления.

С диагнозом «Корешковый синдром» лечение в домашних условиях возможно, но под строгим контролем лечащего врача.

Оперативное устранение патологии

Хирургическое вмешательство проводится в случае неэффективности консервативной терапии либо при наличии опухоли на позвоночнике.

Степень вмешательства зависит от первопричины синдрома. При остеохондрозе проводится дискэктомия либо микродискэктомия с последующим протезированием уделенного участка. При наличии новообразований, проводится их удаление. Если отмечается нестабильность позвоночного столба, выполняют фиксацию при помощи специальных пластин.

Операция и процесс восстановления проводится в условиях нейрохирургического стационара.

Профилактика

В качестве профилактики развития корешкового синдрома пациенту следует выполнять простые правила:

  •        заниматься спортом, избегая тяжелых нагрузок;
  •        спать на специальных ортопедических матрасах и подушках;
  •        не носить тяжести;
  •        исключить вредные привычки;
  •        избегать стрессов;
  •        избегать длительной работы в одном положении.

Кроме этого, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врачей, включая узкие специальности. Корешковый синдром – это лишь проявление разных патологий, избавиться от него можно только путем полного излечения основного заболевания.

(1 5,00 из 5)

Источник: https://bolivspinenet.ru/koreshkovyj-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.