Косая паховая грыжа у женщин

Содержание

Виды и лечение косой паховой грыжи

Косая паховая грыжа у женщин

Паховая грыжа

Косая паховая грыжа – это врожденная или приобретенная патология, что характеризуется патологической миграцией органов брюшной полости в паховую область. Косая паховая грыжа считается одной из самых распространенных патологий хирургического профиля. Частота встречаемости составляет примерно до 80% всех грыж.

Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Так, статистика заявляет, что паховая грыжа у женщин фиксируется в 5 раз реже, чем у мужчин. В целом паховые грыжи относятся к классу внешних грыж живота.

Механизмы образования паховых грыж

В корне формирования паховых грыж лежат неправильные механизмы опускания яичек у мальчика и яичников у девочек. Известно, что передвижение яичек строго определяется физиологическими законами.

В первый триместр внутриутробного развития внутренние половые органы мальчика располагаются в полости брюшины.

К самим же яичкам снизу крепится длинный тяж, находящийся в мошонке, а сверху – влагалищный отросток брюшины.

Только спустя три месяца развития тестикулы мальчика начинают постепенно опускаться. Ближе к пятому месяцу внутренние половые органы уже располагаются в просвете пахового канала, к восьмому они постепенно его проходят, опускаясь все ниже, и только к концу 9 месяца яички полностью достигают дна мошонки. Как правило, это происходит ближе ко дню рождения мальчика.

Если к моменту рождения всех процессы прошли успешно – паховый канал зарастает, если нет – тот самый влагалищный отросток опускается вниз, ближе к мошонке, и тем самым тянет на себя внутренние органы живота или их части. Кроме этого, вследствие неполого заращения канала может возникнуть фуникоцеле в области семенного канатика – объемное новообразование, что вмещает в себе серозную жидкость.

Паховая грыжа у женщин имеет похожую природу, однако вместо яичек в патологической цепочке учувствуют яичники, которые также тянут на себя влагалищный отросток брюшины с внутренними органами.

Врожденная грыжа паховой области

Следует заметить, что врожденная форма встречается лишь у мальчиков. При такой форме недуга брюшинный влагалищный отросток играет роль грыжевого мешка, где и содержатся внутренние органы малого таза или живота.

Часто врожденный вариант комбинируется с другими патологиями половых органов: водянкой яичек или фуникоцеле.

Главным провоцирующим фактором является стремительное повышение внутрибрюшного давления, из-за которого внутренние органы просто выталкиваются под действием силы. Так как паховое кольца анатомически считается слабым местом – именно через него происходит выталкивание органов. Нередко в мешок попадают петли кишечника, большой и малый сальник, реже – желудок и части мочеполовой системы.

Приобретенная паховая грыжа

Эта форма – результат воздействия сразу нескольких внутренних или внешних факторов. Иногда приобретенный вариант паховых грыж развивается на фоне полного и успешного заращения канала паха. Но существует ряд предпосылок, провоцирующих болезненное состояние.

Среди них выделяют:

  1. Ранняя беременность матери, когда организм мамы не способен поставлять ряд необходимых ресурсов чаду.
  2. Недоношенность ребенка. Недоношенность вообще – причина очень многих заболеваний малыша. У незрелого организма множество систем и защитных процессов (соединительные ткани, мышечный корсет, нервная регуляция) еще не являются развитыми, поэтому детскому организму приходится «дорастать» будучи уже рожденным.
  3. Генетическая предрасположенность. Иногда наследственность играет ключевую роль. Если у родителей была грыжа, то можно предположить, что и у их ребенка она так же будет.
  4. Врожденные особенности мышц, а именно слабость мускульной системы.
  5. Избыточная масса тела, что способствует росту внутрибрюшного давления из-за обрастания сальника жировой тканью.
  6. Резкое и сильное похудение организма. Не только избыток жира играет патологическую роль. Быстрая утрата жировой ткани приводит к формированию полых «резерваций» внутри живота, куда могут смещаться некоторые слои брюшной стенки.
  7. Перенесенные травмы в области живота (удары, падения, ранения).
  8. У женщин частой причиной образования паховых грыж является беременность. Развитие плода в животе – сильнейший фактор повышения внутрибрюшного давления.
  9. Сидячий образ жизни, при котором большинство мышц со временем теряют свой тонус, и уже не выполняют функцию регулятора давления надлежащим образом.
  10. Сильные физические нагрузки на тело человека. Это особенно касается тех людей, чья жизнь в любой форме связана с силовыми нагрузками. Так, чаще всего страдают спортсмены, строители или грузчики.
  11.  Ряд фоновых заболеваний, где главными симптомами выступают: кашель, чихания, повышенное газообразование, запоры – ключевые провокаторы высокого давления в брюшной полости.

Разновидности грыжи в паховой области

Существует множество разновидностей этого локального недуга, однако чаще всего выделяют две: косая и прямая паховая грыжи.

Прямая паховая грыжа. Этот вариант встречается реже, чем косая паховая грыжа. Прямая паховая грыжа бывает исключительно приобретенной. При этом варианте ворота возникают непосредственно в средней области пахового канала. При прямой паховой грыже размеры выпячивания прямо пропорциональны диаметру грыжевого отверстия.

Часто в полость мешка впадают не только органы пищеварительного тракта, а и части мочеполовой системы.

Косая паховая грыжа. Эта форма характеризуется тем, что грыжевой мешок проходит сквозь весь паховый канал. Нередко мешок с содержанием достигает дна мошонки. В отличие от предыдущего периода, в данном случае выделяют два типа косой паховой грыжи: врожденный и приобретенный.

В первом случае влагалищный отросток брюшины не зарастает, канал не закрывается. В грыжевом мешке чаще всего располагаются яички или отдельные кишечные петли. Как правило, данная форма выпячивания в основном характера для детей, но встречается и взрослых, но намного реже.

Эта грыжа проходит через несколько стадий развития:

  1. Начальная.
  2. Канальная.
  3. Канатиковая.
  4. Мошоночная.

Каждая из этих стадий отображает патологический процесс спускания грыжевого мешка по паховому каналу, в конце которого мешок достигает дна мошонки.

Итак, главные различия косой и прямой грыжи заключаются в специфике миграции и местоположении мешка, врожденности и приобретенности.

Также грыжи различают по месту их расположения:

  • двухсторонний процесс – наличие выпячивания с обеих сторон паховой области;
  • левосторонний процесс (обусловлено анатомическими особенностями брюшной полости);
  • правосторонний процесс – чаще всего образуется вследствие нарушения баланса между давлением со стороны мышц и внутренних органов.

Симптомы

Недуг имеет выраженную клиническую картину:

  1. В зоне паха появляется опухолевидное образование. В первое время она не доставляет дискомфорта, однако по мере роста патологическое выпирание заявляет о себе болью. Со временем степень болевого синдрома становится все выразительнее, усиливается при нагибании, поворотах туловища. Также носителю доставляется дискомфорт при ходьбе, сне. Визуально грыжа увеличивается при кашле или запорах.
  2. В зависимости от вовлеченности определенных органов могут наблюдаться запоры, боли в различных областях живота. Появляется утрудненное мочеиспускание, акт дефекации может сопровождаться болевыми ощущениями.
  3. У женщин в период менструального цикла выраженность болей обычно сильнее, иногда они появляются за несколько дней до появления первой крови.

Болезненное течение недуга может осложняться ущемлением. Под этим термином подразумевают резкое и внезапное защемление органов, что находятся в грыжевом мешке с последующими серьезными нарушениями их функции.

Согласно статистике, на первый осмотр у врача больные попадают уже с признаками данного осложнения.

Выделяют два основных вида ущемления: каловое и эластическое. О каловом варианте говорят, когда просвет кишечника переполнен каловыми массами. При такой форме развития наблюдается грубое нарушение местного кровообращения и последующее омертвение близлежащих тканей.

Эластичное же ущемление обычно формируется на фоне сильного повышения внутрибрюшного давления. Нередко такому явлению способствует хронический кашель или поднятие больших тяжестей. Такой вариант осложнения подразумевает выхождение в грыжевой мешок большого объема органов, которые сзади пережимаются кольцом.

Следственно, ущемленные структуры уже не могут зайти обратно. Органы оказываются в ловушке и подвергаются серьезным изменениям: в пораженной области наблюдается ишемия (нарушение местного кровотока и кислородное голодание) и некроз тканей.

В клинической картине грубого осложнения выделяют четыре основных признака:

  1. Сильная и резка боль, что не снимается обезболивающими средствами. Как правило, болевые ощущения распространяются на всю область живота. Нередко сильнейший болевой синдром приводит к шоку или коллапсу у больного.
  2. Невозможность вправить грыжу – частично это косвенный признак, однако его всегда принимают во внимание.
  3. Начало воспалительных процессов: поднимается температура тела, больной жалуется на тяжесть в теле, истощенность, он испытывает головную боль. Также наблюдается сильная тошнота, рвота, жажда и неприятная сухость во рту.
  4. Негативный симптом кашлевого толчка.

Лечение

Полноценное лечение возможно только с помощью хирургии. Операция позволяет не только устранить клиническую картину, но и ликвидировать ряд причин, способствующих развитию недуга. Эффективность такого метода достигает 95%-100%. Современные оперативные методики позволяют выполнять вмешательство с минимальной травматизацией и низкой вероятностью возникновения различных осложнений.

Наиболее распространенным вариантом лечения является эндоскопический доступ – лапароскопия.

Она показана почти при всех состояниях, кроме:

  • старческого возраста;
  • тяжелых сопутствующих заболеваний;
  • беременности;
  • выраженных форм истощения организма.

Так, суть лапароскопии заключается в том, что хирург производит три небольших прокола в пораженную область, в которые затем вводятся трубки, на которых установлены камеры и фонарики. Основной задачей является полное удаление грыжевого мешка, лишних тканей и вправление вышедших органов. Прямая паховая грыжа также надлежит такому же лечению.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется строго придерживаться диеты и выполнять назначенные физические упражнения.

Лечебная физкультура способствует укреплению мышц живота и паха. Дальнейшие постоянные тренировки усиливают выносливость тела.

После лечения человеку рекомендуется вести активный образ жизни, правильно и рационально питаться, регулировать и дозировать физический труд, не допускать обострения хронических болезней и тщательно следить за весом.

Источник: https://gryzhalis.ru/paxovaya/lechenie-kosoj-paxovoj-gryzhi.html

Паховая грыжа у женщин: чем она опасна, ее симптомы, диагностика и лечение

Косая паховая грыжа у женщин

Паховая грыжа у женщин — проявляется выпячиванием органов, находящихся в брюшной полости, через паховый канал.

Чаще всего через паховое отверстие выпячиваются сальник, яичник, маточные трубы, петли кишечника и мочевой пузырь, реже выпячиваться могут селезенка, мочеточник и почки. Это заболевание может иметься уже при рождении, а может приобретаться в течение жизни.

Существуют правосторонние, левосторонние и двусторонние формы заболевания.

Возникшая паховая грыжа у женщин симптомы может иметь различные, это может быть как незначительный дискомфорт, так и мучительные боли, внешний вид тоже может варьироваться — от небольшого бугорка до огромного образования. Удалять такое образование можно только хирургическим путем, поэтому очень важно быстро диагностировать грыжу в паху на ранних этапах.

Пока она не ущемлена, ее можно лечить консервативно или оперативно, соответственно, восстановление после хирургии проходит быстрее и проще. При ущемлении необходимо срочное хирургическое вмешательство, потому что такое состояние опасно для жизни.

Этиология явления

Предрасполагающими факторами являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточно крепкий связочный аппарат (врожденная особенность организма).

Производящими факторами являются:

  • длительный сильный кашель;
  • частые и долгие крики и плач в детском возрасте;
  • плохой отток мочи при наличии опухолей, которые давят на мочевыводящий канал;
  • постоянное поднятие тяжестей, тяжелый труд;
  • длительная рвота;
  • осложнения после родов;
  • избыток веса;
  • травмы брюшины, особенно если после травмы сильно болел пах;
  • хирургическое вмешательство в брюшную полость.

Риск формирования грыжи существует в двух возрастных категориях — от 1 года до 2 и после 40 лет. Считается, что у ребенка она возникает вследствие дефекта или из-за слабости связок, а у людей в возрасте ее провоцирует один из перечисленных выше факторов.

Симптоматические проявления

В некоторых случаях паховая грыжа у женщин протекает совершенно без каких-либо симптомов, она не вызывает дискомфорт и обнаруживается только при плановом осмотре. Но чаще всего она сопровождается дискомфортом в паховой области. Признаками являются боль, давление и жжение, они могут возникать только с одной стороны или сразу с обеих.

Бывает, что признаки проявляются после долгого сидения или после поднятия тяжестей. Примерно через месяц после первых симптомов появляется характерная выпуклость, она может возникнуть слева или справа.

Что примечательно, выпуклость может исчезать после того, как женщина ляжет, дело в том, что положение лежа способствует снижению давления внутри брюшины.

Если паховая грыжа вправимая, то при надавливании на выпуклость выпирающий орган возвращается на свое место, но ненадолго. Если произошло ее защемление, то вправить ее невозможно, а у женщины появляется резкая и невыносимая боль, может подняться температура, появиться рвота, кожный покров над выпирающим участком краснеет.

Классификация паховых грыж проводится по степени вправляемости и по месту ее расположения. В соответствии со степенью выпячивания грыжа может быть вправляемая и невправляемая. В зависимости от расположения — прямая, косая и подпузырная. Симптомы и лечение грыж разных видов одинаковые.

Косая и прямая паховые грыжи

Если грыжа выпадает сквозь внутреннее кольцо паха, она называется косой. Развитие ее происходит в несколько этапов. Сначала выпадение незначительное, и обнаружить грыжу визуально невозможно — она выявляется только при обследовании.

Затем выпячивание увеличивается, и его уже можно видеть при напряжении, но после расслабления она пропадает. Далее она увеличивается настолько, что выпячивание происходит в большую губу. Если грыжа становится очень большой, то выпячивается практически весь орган, иногда даже бывает так, что паховая грыжа спускается до колена.

В этом случае паховый канал меняет свою форму, и косое направление выглядит как кольцо.

Прямая паховая грыжа. Этот вид может быть только приобретенным, выпадение происходит из середины паховой ямки. Провоцирует такую грыжу напряжение, этот вид в основном развивается у женщин в возрасте.

Возможные осложнения

Когда паховая грыжа полностью сформировывается, она, конечно, доставляет женщине дискомфорт, кроме того, это довольно неэстетичный косметический дефект. Но, к сожалению, это не все осложнения, которые может вызывать выпячивание.

Внутри грыжевого мешка может возникнуть воспалительный процесс. Это может быть колит, аппендицит, воспаление женских половых органов. У женщины может подниматься температура, ухудшаться самочувствие. Но и это еще не все.

В результате воспаления образуются спайки, при наличии которых вправлять грыжу уже будет невозможно.

При острой стадии воспаления нужно незамедлительное операционное вмешательство, женщину мучают высокая температура, рвота и очень сильные боли.

Если в грыжевом мешке оказывается участок толстого кишечника, то может возникать непроходимость тракта.

Такой процесс не возникает внезапно, он развивается постепенно — какое-то время в участке, вовлеченном в грыжевой мешок, накапливается кал, в связи с чем у пациентки нарушается пищеварительный процесс.

При отсутствии лечения и вследствие недостаточного кровообращения кишка может отмереть. Иногда временную помощь может оказать прием слабительных средств или массаж, но чтобы полностью ликвидировать застойный процесс, нужна операция.

Самое опасное осложнение — ущемление грыжи. Оно возникает внезапно. Все, что находилось внутри грыжевого мешка, сдавливается, происходит пережимание нервных волокон и резкое нарушение кровообращения.

При ущемлении возникают резкие боли, вправить грыжу невозможно (даже если это удавалось легко делать до ущемления), возникает рвота, может подняться температура. Ущемление наблюдается у 15% больных.

Диагностические мероприятия

При подозрении на паховую грыжу врач сначала осматривает и прощупывает область паха в положении стоя, сидя и лежа.

При небольшой грыже врач прикладывает палец к паховому каналу и просит женщину покашлять, если в момент напряжения ощущается толчок и небольшое выпячивание, то это говорит о наличии патологии.

Диагностировать паховую грыжу у женщин несколько сложнее, чем у мужчин, потому что боли в нижней части живота у женщины чаще всего принимаются за гинекологическое заболевание, и она обнаруживается довольно поздно.

Что касается анализов, то их назначают перед хирургическим вмешательством. Нужно будет сдать кровь, мочу и пробы на венерические заболевания и гепатит. При паховых грыжах в качестве диагностики часто используется УЗИ, однако этот метод может дать результаты и информацию только тогда, когда внутренние органы уже проникли в область паха, раньше этого УЗИ не покажет ничего.

Паховые образования может определить ирригоскопия, врач прибегает к такой диагностике в случае, если патология не имеет симптомов, трудно диагностируется или подозревается скользящая грыжа. При ирригоскопии в кишечник вводится контрастное вещество, а затем делается рентген.

Очень распространена при диагностике грыжи герниография. Для этого в брюшину тонкой иглой вводится специальный раствор, затем пациентку просят лечь на живот, кашлять и напрягать живот, в это время врач делает рентгеновские снимки, которые покажут конкретное расположение грыжи.

Принципы лечения

Как лечится грыжа? Единственный действенный метод в лечении паховой грыжи — это ее удаление. Есть куча советов и народных методов, которые обещают навсегда избавиться от данной напасти, существуют целые комплексы упражнений, бандажи и пр. Но все это просто оттягивает время до операции.

Пока женщина носит бандажи, пьет настои и отвары, время идет и риск осложнений все выше. Важно понимать, что паховая грыжа сама не устранится, в отличие от пупочной. Оперативное вмешательство направлено на удаление выпячивания и снижение риска рецидива к нулю.

Методик удаления грыжи есть несколько, какая будет использоваться в конкретном случае, решает врач.

Послеоперационные осложнения

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, после удаления грыжи возможны осложнения.

Самыми распространенными из них являются ухудшение кишечной перистальтики, инфицирование раны, проблемы с легкими и сердцем.

Эти осложнения особенно часто встречаются у женщин, которые имеют хронические заболевания. Но при этом осложнения выпячивания без операции встречаются чаще, и опасность их выше.

Бывает, что после операции возникает рецидив. Такое может произойти если в ране после операции появляется инфекционный процесс, при тяжелой физической нагрузке, и если имеются хронические заболевания в органах дыхания или в кишечнике.

Профилактика заболевания

Женщине необходимо выстроить такой план питания, чтобы не набирать лишний вес, также необходимо избегать травм паха. Если имеется наследственная предрасположенность, то тяжелые физические нагрузки должны быть исключены. Как только возникают предпосылки к патологии, надо незамедлительно обращаться к врачу за консультацией.

Источник: https://GryzhaInfo.com/pahovaya/proyavlenie-pahovoj-gryzhi-u-zhenshhin.html

Косая паховая грыжа – у мужчин, у женщин, симптомы, лечение, послеоперационный период

Косая паховая грыжа у женщин

Паховой грыжей принято называть врожденную или приобретенную патологию, которая характеризуется перемещением органов брюшной полости и малого таза под кожу с передней стороны брюшины. Данное смещение происходит благодаря паховому каналу, который в силу своей структуры имеет свойство слегка растягиваться.

Статистика утверждает, что более 70% всех грыж имеют именно паховую локализацию. У мужчин данная патология встречается чаще, примерно в 5,5 раз, чем у женской половины человечества. Причина этого явления – особая структура мужского пахового канала.

Паховый канал – щелевой промежуток, который преграждается сверху и впереди мышцами области живота, со стороны низа – связкой паха, а сзади – поперечной фисцией.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Мужской паховый канал является более обширным и укороченным, именно там находится семявыносящий проток. У женщин там находится круглая маточная связка, именно поэтому его анатомия немного отличается: характерна вытянутость и тонкость.

Считается, что чаще всего грыжа в области паха появляется справа, но встречаются и двухсторонние виды.

Возможное содержимое паховой грыжи:

  • женский яичник;
  • прядь сальника;
  • маточная труба;
  • петля тонкого кишечника.
Косая
  • Органы смещаются через семенной канатик.
  • Он в свою очередь имеет в составе семявыводящий проток, сосуды с лимфой и кровью, обтянут оболочкой общего назначения.
  • Внутреннее паховое кольцо обычно позиционируется, как ворота данного вида грыжи.
  • Принято разделять косые грыжи на пахово-мошоночные и просто паховые.
Прямая
  • Содержимое выходит в канал паха, при этом семенной канатик остается нетронутым.
  • Эта грыжа может быть только приобретенного вида и отличается от предыдущей местом позиционирования мешка грыжи.
Комбинированная
  • При данной патологии наблюдается больше одного грыжевого мешка с одной стороны, при этом они никак не связаны друг с другом.
  • Одновременно могут быть у больного и косая, и прямая грыжи.

Виды косой паховой грыжи

Врожденная
  • Данный вид грыжи может не проявлять себя сразу же после рождения ребенка. В большинстве случаев патология обнаруживается в период физической активности малыша: когда он начинает ползать, сидеть и ходить.
  • Иногда мамы замечают выпячивание во время плача или крика ребенка, кашля или чихания.
  • Причина врожденной косой паховой грыжи заключается в не закрывшейся к необходимым срокам влагалищной составной части брюшины. Она опускается под давлением яичка через канал паха, а в эту щель смещается петля кишечника.
Приобретенная
  • Причины приобретенного вида кроются в слабости стенок канала паха или повышении давления внутри брюшины.
  • Входят в группу риска при этом мужчины, которые в своей жизни часто подвержены сильным нагрузкам физического характера, страдают от лишней массы тела, запоров с хронизацией их течения и малоподвижного образа жизни.
  • Для профилактики данного вида патологии очень важно правильно питаться. Диета особенно важна при избыточном весе и запорах. Физические нагрузки также следует сократить до разумного предела.
  • Если с помощью питания удастся нормализовать стул и снизить массу тела, то снизится внутрибрюшное давление.
  • В диету нужно внести не менее 40гр. белка в сутки. Это поможет восстановить связки и мышечный аппарат, которые участвуют в поддержке упругости стенок пахового канала.

Ущемление

С большим вниманием нужно относиться к своему здоровью и самочувствию, если у вас диагностирована косая паховая грыжа. В случае защемления необходимо срочно обращаться за помощью.

Симптомы ущемления грыжи следующие:

  • общая слабость организма;
  • тошнота и рвота;
  • резкая боль внизу живота;
  • вздутие живота;
  • если надавить на место выпячивания, грыжа не вправляется;
  • человек не ощущает газы и у него отсутствует стул.

Если вовремя не обратиться за помощью, высока вероятность появления критических осложнений. Может развиться перитонит или сепсис.

Диагностика

Когда человек обращается к врачу с симптомами, перечисленными выше, то диагноз ставится не сразу. Специалисту нужно исключить такие патологии, как:

  • водянка яичка у мужчин;
  • грыжа бедра;
  • лимфоаденопатия;
  • крипторхизм;
  • липома семенного канатика;
  • киста круглой маточной связки у женщин.

У этих заболеваний имеются схожие симптомы, но опытный врач при помощи комплекса клинических признаков, характерных для грыжи, обязательно разберется с диагнозом.

Если диагностика будет затруднена, возможно применение инструментальных методик.

Устанавливать вид паховой грыжи не принципиально, т.к. все виды подлежать хирургическому вмешательству. И окончательно определить тип можно уже во время операции.

Профилактика

Основа профилактических мер – укрепление мышц брюшины. Нужно устранить все факторы, которые снижают тонус мышц и повышают внутрибрюшное давление.

Пациенту советуют:

  • заниматься физкультурой или спортом, но исключить поднятия тяжестей;
  • составить рациональную диету и придерживаться ее правил на протяжении всей жизни;
  • включать в рацион большое количество клетчатки для профилактики запоров;
  • не поднимать тяжести в повседневной жизни;
  • отказаться от табака и алкоголя;
  • женщинам в период беременности желательно носить специальный бандаж.

Если было проведено оперативное вмешательство, то некоторое время (какое именно – скажет врач) нужно избегать подъема любых тяжелых предметов.

Хирург после операции обязательно даст полные рекомендации, следование которым поможет полностью восстановить здоровье и вести обычный образ жизни.

Служба в армии

Статья 60 из Расписания болезней (согласно ПП РФ «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе» от 25.02.2003) гласит, что в случае благополучного исхода операции по лечению грыжи молодой человек призывного возраста является годным к прохождению службы  в воинских частях.

Если диагностировано расширение колец паха без наличия выпячивания во время нагрузки физического типа, то такой призывник также считается годным.

Уровень и категория годности молодого человека к службе формируются в индивидуальном характере с учетом диагноза и рода войск.

Поводы для лимитирования годности:

  • отказ от оперативного вмешательства или противопоказания к его выполнению;
  • грыжа требует постоянного сдерживания бандажом;
  • грыжа имеет рецидивный характер;
  • большой размер выпячивания;
  • если выпячивание происходит в вертикальном положении при слабых физических нагрузках или кашле;
  • грыжа склонна к ущемлению и это является заключением хирурга.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/kosaja-pahovaja-gryzha.html

Паховая грыжа у женщин

Косая паховая грыжа у женщин

Мышечная и соединительная ткань брюшной стенки может ослабевать вследствие болезней или травмы. Тогда под влиянием внутрибрюшного давления в образовавшиеся слабые места выходят внутренние органы. При ослаблении пахового канала образуется паховая грыжа.

Эта патология больше свойственна представителям сильного пола. Паховая грыжа у мужчин встречается в 10 раз чаще, чем у женщин.

Именно поэтому при подозрении на грыжу, врачи сначала исключают все похожие по симптомам заболевания, а потом уже решаются поставить диагноз — паховая грыжа у женщин.

Как правило, грыжи в паховой области представительниц слабого пола проявляются в возрасте после сорока лет. В грыжевой мешочек проваливается часть сальника и тонкого кишечника, яичники, иногда даже оболочка мочевого пузыря. В зависимости от особенностей этой болезни, выделяют такие разновидности грыж у представительниц женского пола:

  • прямая — грыжевой мешок находиться неподалеку внутренней ямки паха, причем, такая болезнь может быть лишь приобретенной;
  • косая — грыжевые ворота появляются возле пахового кольца, которое появляется с самого рождения женщины; заболевание бывает врожденным или приобретенным;
  • комбинированная — грыжевых мешков может быть несколько, и все они находятся отдельно друг от друга и имеют разные грыжевые ворота; такие грыжи считают достаточно опасными и сложными;
  • скользящая — образование появляется в париетальной брюшине, а также в ее висцеральном листке, при этом в грыжевой мешок попадают слепая кишка, внутренние женские половые органы, мочевой пузырь;
  • рецидивная — если операция была проведена с погрешностями технического характера или неправильно было выбрано метод герниопластики для женщины, паховая грыжа может возникнуть повторно.

Причины

Через отверстие, которое может стать грыжевыми воротами паховой грыжи, у мужчин проходят тестикулы и опускаются в мошонку. Эта анатомическая структура есть и у женщин, но у них она не выполняет никакой функции, поэтому этот просвет более узкий. Это объясняет, почему у женщин паховая грыжа встречается реже.

Несмотря на это, у девочек и женщин тоже может развиться паховая грыжа. Причины могут быть разными:

  • поднятие тяжестей;
  • занятие силовыми видами спорта;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • общая слабость мышц;
  • повышенное давление внутри брюшной полости;
  • ожирение;
  • травмы;
  • перенесенные операции;
  • беременность.

Диагностика паховой грыжи у женщин

Диагностировать паховую грыжу у женщин профессионально может только врач. Попытки сделать это самостоятельно могут увенчаться букетом осложнений.

Диагностика заболевания производиться путем внешнего осмотра. Потом врач на ощупь проверяет состояние грыжевого мешка.

Во время пальпации специалисту необходимо понять, не является ли мнимое выпячивание на самом деле кистой матки. Иногда эти два заболевания бывает сложно дифференцировать, поскольку они оба могут располагаться в паховой области. Но если прилечь, то киста не исчезает и остается выпуклой. В это же время грыжа может временно исчезнуть, пока вы находитесь в положении лежа.

Иногда путают бедренную и паховую грыжи. Но их отличие в следующем: первая находится под паховой связкой, а вторая – над ней.

Также заболевание диагностируют с помощью герниографии, УЗИ, ирригоскопии.

Способы хирургического удаления грыжи в области паха у женщин

Есть несколько видов герниопластики грыж у женщин:

  • Классическая (натяжная). Грыжевые ворота закрывают благодаря тканям, которые находятся рядом с грыжей, а также мышц. Но такая операция может вызвать негативные последствия, в том числе нарушение кровообращения в тканях, которые не были использованы хирургом.
  • Лапароскопическая. Грыжевые ворота, как и в предыдущем случае, закрывают с помощью тканей женщины, которые находятся рядом с грыжей. Но в этом случае делается не разрез, а прокол в брюшине (как правило, три). В отверстие ставят специальную трубку, через которую сначала вводят лапароскоп с маленькой камерой. Это помогает хирургу изучить ситуацию изнутри. Дальше через трубку специальными инструментами вырезают грыжу и зашивают грыжевые ворота. Может также использоваться специальная сетка для укрепления брюшины. На все это тратится не более часа и в течении суток пациентку могут отпустить домой. Боль в зоне проколов брюшины не будет ощущаться уже через 2 дня. Вернуться к полноценной жизни можно спустя 2 недели. Плюсами такой операции еще называют незначительную потерю крови и отсутствие последствий.
  • Комбинация герниопластики с эндопротезом. Речь идет о применении специальных сеток для закрытия грыжевых ворот в брюхе. Реабилитация также пройдет достаточно быстро. Однако в редких случаях организм может отторгнуть инородное для него тело (сетку).

Когда грыжу нельзя удалять хирургическим путем?

Существует ряд противопоказаний, когда женщине с грыжей в паху нельзя ложиться на операционный стол, а именно:

  • перенесенные ранее операции в области паха (кесарево, вырезание матки);
  • злокачественные опухоли в органах малого таза;
  • беременность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • низкая свертываемость крови.

Самым лучшим способом борьбы с этим заболеванием является операция.

Грыжесечение может быть следующим:

  1. герниопластика натяжная — грыжевые ворота закрывают собственными тканями пациента;
  2. ненатяжная герниопластика — для закупоривания грыжевых ворот используют специальный сетчатый протез.

В последнее время самым популярным способом борьбы с грыжей является установка искусственного имплантата. Внутри грыжевые ворота укрепляют сеткой из полипропилена. Потом в сетку прорастает соединительная ткань, которая помогает удерживать внутренние органы женщины за брюшной стенкой. Операция с использованием такого приспособления уменьшает шанс появления рецидивной грыжи.

При хирургическом удалении грыжи у женщин используют также лапароскопию.

Лечить заболевание можно и с помощью специального пояса, который еще называют бандажом. Его носят, если операцию по некоторым причинам нельзя проводить. Врачи после осмотра рекомендуют поддерживающую повязку пожилым людям, детям, больным с проблемами сердечно-сосудистой и дыхательной систем, при рецидиве грыжи.

Но бандаж не избавляет от этого заболевания, а лишь на время ношения предотвращает разрастание грыжи и ее ущемление.

Реабилитация после операции по удалению грыжи у женщин

Если операцию делали под местным наркозом, врачи могут отпустить пациентку домой уже через несколько часов после хирургического вмешательства. После общего наркоза женщину могут выписать из больницы на следующий после операции день.

Организм после герниопластики восстанавливается быстрыми темпами, и по истечению месяца можно возвращаться к привычному темпу жизнедеятельности.

Своевременное удаление паховой грыжи у женщин, как правило, не вызывает осложнений. Если игнорировать заболевание, могут возникнуть серьезные последствия. При отсутствии своевременного удаления грыжи с помощью хирурга, может возникнуть ее ущемление.

Первым сигналом об этом изменении становиться невыносимая боль.

Длительность реабилитации у женщин после операции на грыже зависит от способа хирургического вмешательства и может составлять от одного дня до двух недель. При лапароскопии домой можно отправляться уже в первые часы после операции. После классической операции в больнице необходимо провести не меньше 12 суток.

Операция по удалению паховой грыжи не является стопроцентной гарантией отсутствия рецидива болезни. Подобное образование может возникнуть и через несколько лет после хирургического вмешательства. Количество повторного появления составляет 10 случаев из 100 операций. Никто не застрахован и от разных осложнений. Но все их можно устранить и вылечить.

Существует ряд рекомендаций, которые помогут избежать рецидива грыжи:

1. Осторожность с физическими нагрузками. В первые дни после операции врачи запрещают поднимать тяжести весом более 5 кг. Однако рекомендуют со временем начинать умеренные физические упражнения, чтобы вернуть тело в форму. Врач самостоятельно выберет для вас необходимый комплекс лечебной физкультуры.

2. Ношение бандажа. Специальный пояс можно носить только с позволения врача. Длительность ношения бандажа индивидуально определяет врач с учетом того, как прошла операция.

3. Припудривание кожи. Делать это надо после приема ванны, чтобы избежать раздражения кожного покрова. Для процедуры подойдет обычная детская присыпка.

4. Много пить и допускать появления метеоризма.

5. Не допускать заражения раны. С этой целью надо перевязывать послеоперационный шов только чистой повязкой.

6. Придерживаться диеты. Есть нужно, как можно чаще, но небольшими порциями. Пользу принесут продукты, богатые на белок, который будет способствовать быстрому восстановлению тканей. Поэтому следует включить в рацион блюда из курицы, грибов, рыбы, молока и молочных продуктов.

Осложнения после операции на паховой грыже

Как при любой операции, при герниопластике могут возникнуть осложнения. У женщины после удаления грыжи могу появиться:

  • инфекции, которые есть шанс предупредить приемом антибиотиков;
  • гематомы — чтобы предотвратить их появление, на послеоперационную рану ставят утяжеленный мешок со льдом на 2 часа;
  • травмирование нервов — это может случиться только в том случае, если врач нарушил технику оперирования, что чревато снижением чувствительности кожи в области паха, но стоит сказать, что это довольно редкое осложнение;
  • повреждение сосудов в области бедра;
  • тромбоз — редко появляется у пожилых людей;
  • рецидив — может возникнуть при больших физических нагрузках и несоблюдении рекомендаций врача.

Народные средства против грыжи в паху

Попытки вылечить грыжу самостоятельно никогда не увенчаются успехом и лишь могут стать причиной обострения, а также экстренной операции.

Лечение грыжи настоями из крыжовника, василька, клевера, а также другими мнимыми препаратами народной медицины не принесут результатов. В любом случае, хирургическое вмешательство неизбежно.

Симптомы ущемления грыжи:

  • невправляемость грыжи;
  • тошнота;
  • постоянная рвота;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • кал с кровью.

Если все это наблюдается у больного, его надо срочно оправить в больницу.

Профилактика рецидива грыжи в паху

Повторное появление грыжи у женщин случается довольно редко. Как правило, рецидив может появиться после натяжной герниопластики. Но предупредить появление грыжевого мешка с помощью профилактических средств можно. Для этого рекомендуют:

  1. Соблюдать диету против запоров.
  2. Контролировать свой вес.
  3. Избегать непосильных физических нагрузок.

Источник: https://medik.expert/gryzhi/paxovaya-gryzha-u-zhenshhin

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.