Кто лечит болезнь паркинсона невролог или психиатр

Что такое Болезнь Паркинсона

Кто лечит болезнь паркинсона невролог или психиатр

Существует масса всевозможных заболеваний, о которых необходимо знать с самого юношества, чтобы во взрослой жизни суметь их предотвратить. В последнее столетие самым распространенным недугом у зрелых людей являются разные неврологические болезни. Одно из самых популярных – болезнь Паркинсона.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона оказывает влияние на то, как вы перемещаетесь и двигаетесь. Это происходит, когда возникает разрушение определенных нервных клеткок в головном мозге.

При нормальном функционировании данные клетки значимое химическое вещество, называемое допамин.

Допамин отсылает сигналы в часть вашего головного мозга, которая ответственна за движение,что позволяет вашим мышечным группам плавно осуществлять движения.

Когда возникает болезнь Паркинсона, эти нервные клетки разрушаются. В результате уровень допамина будет недостаточным для нормального контроля ваших движений.

Это медленно протекающее хроническое неврологическое заболевание.

Группа риска: зрелые люди в возрасте от 50-60 лет, так как именно в этот период происходит прогрессивное вымирание нейронов (клеток, которые отвечают за работу нашей центральной нервной системы) в головном мозге, в результате образуется синдром Паркинсона.

Но существуют исключения, когда болезнь развивается в возрасте до 20 лет – это ювелирная болезнь. В настоящее время медицина бессильна в излечение этого недуга, но благодаря врачебному вмешательству качество жизни пациента можно значительно улучшить.

Болезнь Паркинсона является нейродегенеративным расстройством мозга, которое прогрессирует медленно у большинства людей. У большинства людей симптомы развиваются годами, и они живут годами с этим заболеванием.

Короче говоря, мозг человека медленно прекращает производство нейротрансмиттера, называемого дофамином. С меньшим количеством допамина человек все меньше и меньше способен регулировать свои движения, тело и эмоции.

Сама болезнь Паркинсона не является смертельной. Однако осложнения, вызванные этим заболеванием, являются достаточно серьезными.

В настоящее время не существует лекарственного средства, лечащего саму болезнь. Задача вашего лечащего врача будет заключаться в борьбе с симптомами болезни, чтобы поддерживать качество жизни как можно выше.

Как правило, в мозге человека есть мозговые клетки (нейроны), которые вырабатывают допамин. Эти нейроны концентрируются в определенной области мозга. Допамин – это химическое вещество, которое передает нервные импульсы между различными частями головного мозга для контроля за движениями человеческого тела.

Допамин помогает людям осуществлять плавные, скоординированные мышечные движения. Когда приблизительно 60-80% дофамин-продуцирующих клеток разрушаются и не производят достаточного количества дофамина, появляются двигательные симптомы болезни Паркинсона.

Этот процесс нарушения мозговых клеток называется нейродегенерацией.

Факторами риска является:• Старение организма.• Окружающая среда (работа с ядохимикатами, с солями тяжелых металлов).• Генетическая предрасположенность.

Такое название болезнь получила за счет французского невролога Жана Парко, который внес огромный вклад в изучение этого заболевания.

Симптоматика заболевания

Современная теория (так называемая гипотеза Браака) заключается в том, что самые ранние признаки болезни Паркинсона обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте, и, в частности, в центре обоняния, который контролирует ваше обоняние.

В соответствии с этой теорией, болезнь Паркинсона и только затем мигрирует в черную субстанцию и кору головного мозга, что происходит на протяжении многих лет.

Эта теория все больше подтверждается доказательствами того, что немоторные симптомы, такие как потеря обоняния, гипосмия, нарушения сна и запор, могут предшествовать моторным особенностям заболевания на несколько лет.

По этой причине ученые все больше сосредотачиваются на этих «немоторных» симптомах, чтобы выявить болезнь Паркинсона как можно раньше, и искать способы замедлить его прогрессирование.

Болезнь Паркинсона воздействует на людей по-разному. Не все люди испытают все симптомы болезни Паркинсона, а если это происходит, то не обязательно они будут испытывать их в одном и том же порядке или одинаковой степени интенсивности. Тем не менее, существуют типичные закономерности прогрессирования болезни Паркинсона, которые определяются поэтапно.

Мышечная ригидность – равномерное увеличение тонуса мышц. Сильно замкнуты суставы, которые до конца не выпрямляются. Гипокинезия – уменьшение двигательной активности. Больной может внезапно застыть, несколько часов находясь в неподвижном состоянии. В результате у больного наблюдается невыразительная речь и очень мелкий почерк.

Тремор – неконтролируемое дрожание конечностей и подбородка. Пасторальная неустойчивость – этот симптом наблюдается на более поздней и запущенной стадии болезни.

Больному сложно начать какое-либо движение, а когда получается, очень сложно прекратить движение. Вегетативные и психологические расстройства – истощение организма (кахексия) или ожирение.

Характерным признаком является обильное слюноотделение и нездоровое потение.

Стадии развития болезни

Хотя симптомы уникальны для каждого человека, и развитие симптомов различается от человека к человеку, знание, что представляют собой типичные стадии болезни Паркинсона может помочь вам преодолевать изменения по мере их возникновения. У некоторых людей указанные стадии могут протекать 20 лет, а у других болезнь прогрессирует быстрее.

Первый этап

На этом начальном этапе у человека либо появляются легкие симптомы, которые обычно не влияют на повседневную деятельность, либо вовсе отсутствуют. Тремор и другие симптомы движения могут возникнуть только на одной стороне тела. Имеются различные недомогания в виде головокружения, хронической усталости. Друзья и родственники могут заметить изменения в ходьбе или мимике.

Второй этап

На второй стадии болезни Паркинсона симптомы начинают ухудшаться. Тремор, ригидность и другие симптомы движения затрагивают обе стороны тела. Проблемы с ходьбой и плохая осанка могут стать очевидными.

На этом этапе человек все еще может жить один, но выполнение повседневных задач становится более сложным и может занять больше времени.

Является решающей стадией заболевания либо болезнь замедляет свое развитие и остается на прежнем уровне или прогрессирует еще с большей силой.

Третий этап

Третий этап считается промежуточным этапом в прогрессировании заболевания. Отмечен недостаток координации и медленность движений. Падения более распространены.

К тремору конечностей прибавляется пасторальная неустойчивость. Хотя человек по-прежнему самостоятелен, симптомы значительно ухудшают повседневную жизнь, например, одевание и питание.

Очень важно начать лечение, иначе больной останется в инвалидном кресле до конца своих дней.

Четвертый этап

На этой стадии болезни Паркинсона симптомы тяжелые и очень ограниченные. Временами помутнение рассудка. Можно стоять без посторонней помощи, но для передвижения может потребоваться ходунок. Человек нуждается в помощи в повседневной жизни и не может жить один.

Пятый этап

Это самый прогрессивный и изнурительный этап болезни Паркинсона. Жесткость в ногах может привести к невозможности стоять или ходить. Человек нуждается в инвалидной коляске или прикован к постели.

Для всех видов деятельности требуется круглосуточное медицинское обслуживание. Человек может испытывать галлюцинации и бред.

В то время как пятая стадия фокусируется на моторных симптомах, ученые отмечают также множество серьезных немоторных симптомов. Это самая последняя стадия болезни.

Лечение болезни Паркинсона

Такой диагноз может поставить только врач-невролог после тщательной диагностики. Если был поставлен такой диагноз, не следует впадать в отчаяние, если исполнять все рекомендации врача, то качество жизнь будет значительно лучше.

Перед тем как приступить к лечению, невролог должен учитывать следующие факторы: возраст пациента, стадию и форму болезни.

Существуют три направления лечения, которые тормозят процесс развития заболевания:• Медикаментозное лечение – протекает с помощью таблеток и инъекций, например, диоксифенилаланин, который способствует увеличению содержания дофамина в нервной системе больного. Болезнь замедляет свой рост.

• Физические упражнения – такой способ достаточно эффективен при первичных проявлениях пасторального расстройства за счет интенсивного кровообращения нервных окончаний во время занятий физкультурой. Методика упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента, учитывая все противопоказания.

• Нейрохирургическое лечение – актуально при последних стадиях заболевания, потому что медикаменты не дают результатов, слишком поздно. Лечебная физкультура безрезультатна, так как чаще всего больной уже неподвижен. После операции наблюдаются значительные улучшения состояние пациента. В свою очередь, хирургическое вмешательство можно разделить на 2 способа: деструктивное и стимуляция глубин мозговых структур.

Народная медицина в помощь

В последнее время эта отрасль очень популярна, она дает положительные результаты и абсолютно безвредна, если правильно подобрать лечение. Вот несколько советов:• Отвар из зерен овса.

• Свежевыжатый вишневый сок и сок из листьев шпината, особенно эффективен при запорах.• Прополис после еды.• Настой из люцерны, когда болезнь возникла на фоне отравления.

• Настой из шалфея.

В сочетании с лечебной физкультурой дает хороший результат.

Существует множество различных средств общенародной медицины при болезни Паркинсона, но вышеперечисленные наиболее эффективные и не имеют серьезных противопоказаний для здоровья.

ПОЛЕЗНО:НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕНА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ

Источник: http://nevrologvolgograd.ru/bolezn_parkinsona_diagnostika_simptomyi_i_lechenie.html

Как лечить болезнь Паркинсона

Кто лечит болезнь паркинсона невролог или психиатр

Болезнь Паркинсона известна с давних пор – о ней знали задолго до того, как ее исследовал доктор Джеймс Паркинсон. Этот лондонский врач описал недуг в своем «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 г, перечислив симптомы и проанализировав отдельные случаи. Он наблюдал за шестью пациентами в течение нескольких лет и сделал ряд заключений, которые остаются актуальными и в наши дни.

Можно ли вылечить болезнь Паркинсона

Данная патология отличается хронически прогрессирующим течением и лечится годами, однако полностью излечить ее пока невозможно. Причины заболевания также не выяснены до конца, известны лишь факторы риска, прочесть о которых вы можете здесь.

Основной целью терапии является облегчение симптомов путем поддержания оптимального уровня нейромедиатора дофамина. В период лечения необходимо регулярно посещать врача для корректировки лекарственной схемы и дозировок.

Абсолютно все пациенты нуждаются в медикаментозной терапии. Поскольку клиническая картина достаточно многообразна, для каждого человека подбирается индивидуальная схема приема лечебных средств. При ее составлении учитываются различные факторы – возраст, доминирующие симптомы и их выраженность, наличие системных заболеваний, особенно психических, род занятий и т д.

Для оценки эффективности препаратов может понадобиться несколько месяцев. Кроме того, в ходе лечения возможно появление побочных действий, что требует постоянного врачебного наблюдения. При возникновении нежелательных симптомов терапевтическую схему корректируют.

Наиболее эффективным средством является леводопа. Препараты на ее основе содержат вещества, которые препятствуют расщеплению леводопы в крови. Поэтому максимум лекарства попадает в головной мозг, где трансформируется в нейромедиатор дофамин.

Существует много средств, содержащих леводопу, включая таблетки пролонгированного действия (депо-формы) и водорастворимые таблетки:

  • Допар, Допафлекс;
  • Веро-левокарбидопа;
  • Наком, Стриатон, Креданил;
  • Тремонорм, Тидомет Форте, Изиком-мите, Тидомет плюс, Тидомет ЛС;
  • Синемет СР, Синемет, Синдопа, Допаркин;
  • Мадопар, Мадопар водорастворимые таблетки, Зимокс;
  • Леводопа + Карбидопа, Калдопа, Изиком;
  • Изиком, Дуэллин.

Принимать препараты леводопы рекомендуется перед трапезой, поскольку в противном случае ее всасывание замедляется.

Какой врач лечит заболевание

Лечение болезни Паркинсона требует участия нескольких специалистов. Поскольку заболевание вызвано поражением центральной нервной системы, следует обращаться к неврологу. В дальнейшем, в зависимости от самочувствия пациента, привлекаются физиотерапевты, эрготерапевты, психологи, диетологи, логопеды и социальные работники.

Иногда необходима помощь уролога, гинеколога и психиатра. Некоторым пациентам рекомендуется нейрохирургическое лечение.

Леводопа – это очень эффективное и единственное средство, которое помогает избавиться от неприятных симптомов, мешающих жить. Однако примерно в половине случаев неизбежно возникают побочные действия, представляющие серьезную проблему. Больше всего рискуют молодые люди, которые долго принимают леводопу в максимальных дозировках.

После приема препаратов с леводопой лечебное действие проявляется неравномерно и может внезапно прерываться в течение суток. В такие периоды больной испытывает трудности с любыми движениями вплоть до их полной невозможности. Явление носит название «флуктуация» с приставкой «on/off».

Периоды off-флуктуаций могут сопровождаться дискинезиями (нарушение двигательной функции органов ЖКТ и мочевого пузыря), а также вегетативными симптомами – снижением настроения, безразличием к происходящему, паническими атаками, заторможенностью мышления, повышенным потоотделением и вялостью. Побочные действия леводопы появляются, как правило, при хорошем лечебном эффекте.

Чтобы устранить возникшие симптомы, дозировку леводопы снижают до минимально эффективной и назначают депо-формы, а также дополняют лечение другими препаратами. Все это позволяет добиться улучшения лечебного воздействия при более низких дозах леводопы.

Важно: тяжелые периоды флуктуаций являются показанием к нейрохирургическому лечению. Альтернативой может стать инфузионная терапия Апоморфином (подкожное впрыскивание) или введение геля леводопы инфузионным способом в 12-перстную кишку.

При появлении флуктуаций назначают ингибиторы КОМТ, катехол-О-метилтрансферазы – Энтакапон или Толкапон. Применяются также и комбинированные препараты, в состав которых входит леводопа и Энтакапон. Ингибиторы моноаминооксидазы замедляют распад дофамина и используются преимущественно на ранних стадиях паркинсонизма.

Для активации дофамин-рецепторов и имитации действия дофамина назначаются его агонисты (АДАР) – Ропинерол, Мирапексин, Перголид, Амопрофин, Мирапекс, Лизурид, Проноран и пр.

Эти средства могут применяться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами.

Поскольку агонисты дофамина тоже имеют ряд побочных эффектов, лечение начинают с малых доз и постепенно, в течение нескольких дней, увеличивают дозировку.

В настоящее время применяются новые формы лекарств-агонистов дофамина – пластыри, подкожные инъекции и инфузионные растворы. Преимуществом пластырей является относительная безопасность за счет местного воздействия активных веществ.

Показанием к использованию пластыря Ньюпро (Ротиготин) является болезнь Паркинсона ранней стадии, когда леводопа еще не применяется. По мере прогрессирования патологии пластырь может назначаться в комбинации с леводопой, в том числе на поздних стадиях и при наличии on/off-флуктуаций.

Для уменьшения дрожи назначают антихолинергические препараты – Акинетон, Тропацин, Циклодол, Тригексифенидил. При использовании следует учитывать возможные побочные эффекты, особенно у пожилых пациентов.

Чтобы замедлить прогресс болезни, применяют нейропротекторы – Амантадин, Мидантан. В случае тяжелых двигательных нарушений их вводят капельным способом.

Основная терапия при болезни Паркинсона направлена на коррекцию движений, однако работа автономной нервной системы и психики также требует внимания. У многих пациентов клиническая картина постепенно меняется, и на первый план могут выходить такие симптомы:

  • ортостатический синдром;
  • нарушение речевой функции вследствие ограничения подвижности мягкого неба, языка и губ;
  • поведенческие расстройства, депрессии;
  • усиленное слюноотделение;
  • обильная потливость;
  • ухудшение ночного сна и дневная сонливость;
  • боли в разных частях тела;
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • нарушения равновесия и связанные с этим падения;
  • синдром беспокойных ног (СБН).

О других симптомах болезни Паркинсона на разных стадиях читайте здесь.

При появлении одного или нескольких признаков лечащий врач назначает соответствующие средства. От депрессии применяются трициклические антидепрессанты либо ингибиторы обратного захвата серотонина. Если есть признаки развития деменции, антихолинергические средства заменяются антихолинэстеразными препаратами, невзирая на их малую эффективность.

Чтобы улучшить речевые способности, применяют Клоназепам и корректируют дозировку леводопы, а также проводят логопедические занятия с пациентом. Сиалорея (слюнотечение) может купироваться приемом холинолитиков, перевязкой слюнных протоков и пересечением ветви лицевого нерва. При избытке слюноотделения может также применяться ботулотоксин и лучевая терапия на область слюнных желез.

Чтобы лечить тремор действия, назначают β-адреноблокаторы, барбитураты (Примидон) и Клоназепам. Болевой синдром может устраняться под действием леводопы, нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов.

При ортостатической гипотензии (нестабильном артериальном давлении) применяют Мидодрин, стероидные гормоны и адреномиметики. Пациентам рекомендовано употребление кофеина и соленых блюд.

Хирургические методики

Оперативное вмешательство показано на поздних стадиях болезни при условии отсутствия у пациента психических расстройств, а также при развитии тяжелых побочных действий антипаркинсонических средств.

В операции нуждается сравнительно небольшой процент пациентов.

Однако стоит отметить, что в отдельных случаях целесообразно применять нейрохирургическое лечение на ранних стадиях, когда консервативные методики не дают желаемого результата или наблюдается выраженная дрожательная форма болезни.

В настоящее время применяется глубокая стимуляция мозга, которая с успехом заменяет устаревшие методы таламо- и паллидотомии.

До внедрения в медицинскую практику магнитно-резонансной и компьютерной томографии такие операции делались в буквальном смысле «на глаз», поскольку четких анатомических ориентиров не было.

Поэтому часто возникали психические и неврологические послеоперационные осложнения.

В ходе наблюдений было установлено, что пациенты отмечают улучшение состояния и отсутствие тремора в течение нескольких лет после операции; нередко этот срок увеличивается до 10 лет

С появлением МРТ-диагностики стало возможным выполнять точечные разрушения клеток бледного шара, ядер четверхолмия и таламуса. Стереотаксические операции весьма эффективны и помогают существенно уменьшить основные симптомы – тремор, мышечную ригидность и гипокинезию.

Особенностью стереотаксических вмешательств является одностороннее выполнение – при поражении левой стороны тела они делаются с правой стороны. Соответственно, наличие симптомов в правой части тела требует выполнения операции справа. Если болезнь двусторонняя, то выбор стороны операции зависит от того, какая рука является у пациента доминирующей.

Наиболее щадящим способом является электронейростимуляция головного мозга DBS, которая проводится в два этапа. Сначала в субталамическое ядро вводят электроды и выполняют пробную стимуляцию, изучая реакции пациента на различные режимы воздействия. Все делается под местной анестезией и под контролем стереотаксической навигации и МРТ.

После определения параметров стимуляции переходят ко второму этапу, который проходит под общим наркозом. Пациенту вводят нейростимулятор для подачи импульсов, вживляемый подкожно в области ключицы или грудной клетки. После этого генератор импульсов программируют с учетом особенностей организма больного.

Пациенту выдают пульт управления и обучают им пользоваться. Срок службы батареи стимулятора составляет от 3-х до 10 лет, по истечении которых устройство подлежит замене. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Лечится или нет болезнь Паркинсона хирургически? Гарантии полного выздоровления не даст ни один врач, однако интенсивность симптомов существенно снижается, а в ряде случаев они пропадают вовсе.

Исследования по поиску эффективных способов лечения не прекращаются, и в стадии тестирования находятся несколько новых методик. К ним относится имплантация клеток мозга различного происхождения, введение генетических векторов, расплавление телец Леви (маркеров болезни Паркинсона), пересадка эмбриональных дофаминовых клеток и др.

Нужно сразу отметить, что лечение народными средствами не может использоваться в качестве самостоятельной терапии. Травы и другие компоненты в рецептах не оказывают существенного влияния на ход болезни, но снижают интенсивность ее проявлений.

Противосудорожным и расслабляющим действием обладает настойка липового цвета, овсяной отвар, настои шалфея и зверобоя, прополис. Для приготовления липовой настойки понадобятся сушеные цветки липы и водка. Смесь необходимо настаивать около трех недель, после чего пить 3 раза в день по чайной ложке после приема пищи.

Для овсяного отвара нужно взять 250 гр. овса и залить его двумя литрами воды. Кипятить на медленном огне полчаса, затем настоять в течение 2-х дней и употреблять перед едой 3 раза в день, по ½ стакана. Курс лечения – 2 месяца.

3 ст. л. зверобоя залить стаканом горячей воды и настаивать 5 часов. Принимать по ½ стакана перед едой, 2 раза в день.

1 ст. л. шалфея заварить в стакане кипятка и оставить на 10-12 часов. Пить по ½ стакана перед приемом пищи, 3-4 раза в день.

Страдающим болезнью Паркинсона полезно жевать прополис. Делать это следует перед едой, взяв за одну порцию 1 гр. прополиса. Курс лечения – 2 недели.

В заключение

Специфических мер по предупреждению болезни Паркинсона не существует, но в силах каждого человека снизить вероятность ее появления. Для этого рекомендуется поддерживать оптимальный уровень физической активности, поскольку гиподинамия увеличивает риск заболеть.

Систематические «тренировки» мозга – шахматы и интеллектуальные компьютерные игры, разгадывание головоломок и обучение иностранным языкам – являются универсальной превентивной мерой не только против паркинсонизма, но и болезни Альцгеймера. Отдельно следует сказать о лечении нейролептиками, которое должно проходить под обязательным врачебным контролем.

Нужно помнить, что болезнь Паркинсона развивается достаточно долго и незаметно, а замедленность движений, неуклюжесть и тихий голос часто приписывают возрастным изменениям. И лишь когда симптомы начинают мешать выполнению повседневных дел, человек обращается к врачу. Однако именно своевременное начало лечения может повлиять не только на качество, но и на продолжительность жизни.

Источник: https://sustavik.com/lechenie/kak-lechit-bolezn-parkinsona

Психоз у людей с прогрессирующей болезнью Паркинсона: советы экспертов

Кто лечит болезнь паркинсона невролог или психиатр

Когда болезнь Паркинсона прогрессирует, у 60 процентов людей развиваются симптомы психоза (согласно 12-летнему исследованию, опубликованному в Архивах неврологии в 2010 году). Для лиц, обеспечивающих уход за больным, эти симптомы могут показаться внезапными, тревожными, и трудно поддающимися лечению.

К счастью, правильно подобранные лекарства могут помочь лечить или уменьшить симптомы психоза. И зная, как реагировать, можно успокоить сложные модели поведения.

Мы поговорили с двумя экспертами по болезни Паркинсона о симптомах, причинах и доступных методах лечения, и получили советы для опекунов о том, как себя вести в случае появления психотических состояний.

Типичные симптомы

Люди с психозом могут видеть, слышать, обонять вещи, которые не существуют или представляются другими, например, что кто-то шпионит за ними. Это делает их взволнованными или даже агрессивными.

Рассказывает Джозеф Янкович, MD, FAAN, профессор неврологии кафедры двигательных расстройств, а также директор заболеваний и двигательных расстройств клиники Паркинсона в медицинском колледже Бейлор в Хьюстоне.

«Эти симптомы, как правило, появляются на более поздних стадиях болезни Паркинсона, особенно когда у пациента начинают развиваться когнитивные дефициты при приеме нескольких препаратов», говорит д-р Янкович.

Общие причины

«Лекарства, используемые для лечения симптомов болезни Паркинсона, такие как леводопа и агонисты допамина, повышают уровень допамина, которые могут вызвать галлюцинации и бред», говорит д-р Янкович. Люди с синдромом под названием «расстройство поведения и сна REM», при котором они физически видят яркие сны, также подвержены более высокому риску психоза, говорит он.

Другим триггером может стать системное заболевание или незнакомая обстановка, говорит Стивен Грил, доктор медицинских наук, доктор философии, соучредитель центра Паркинсона и двигательных расстройств штата Мэриленд. Если у человека развивается пневмония или инфекция мочевых путей и он нуждается в госпитализации, например, симптомы психоза могут стать более выраженными.

Корректирование медикаментозного лечения

При первых признаках психоза невролог может корректировать лечение пациента. Например, антихолинергический препарат Тригексифенидил (Artane) может вызывать или усиливать симптомы психоза, говорит д-р Грил.

Доктор Янкович добавляет: «агонисты допамина, такие как прамипексол [Mirapex], ропинирол [Requip] и ротиготин [Neupro], с большей вероятностью могут вызывать галлюцинации, чем леводопа, так что мы можем уменьшить или прекратить назначение этих лекарств», говорит он.

Если галлюцинации сохраняются, невропатологи могут уменьшить дозировку леводопы, но это может ухудшить симптомы, говорит д-р Янкович. Во избежание отмены леводопы, врачи могут добавить антипсихотики, такие как кветиапин (Сероквель).

«Большинство антипсихотических препаратов нельзя принимать людям с болезнью Паркинсона, поскольку они блокируют рецепторы допамина и усиливают симптомы», говорит он, добавляя, что кветиапин является исключением.

Врачи могут также предписать антипсихотический клозапин (Clozaril), но препарат, как правило, рассматривается в качестве последнего средства, потому что он может привести к снижению белых кровяных телец.

Многообещающий новый препарат

Новый препарат под названием pimavanserin (Nuplazid) показал обнадеживающие результаты в клинических испытаниях для лечения психоза при болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера и может быть утвержден комиссией по контролю за продуктами и лекарствами США уже в этом году, говорит д-р Янкович.

Большинство антипсихотических средств действуют блокируя допаминовые рецепторы, объясняет он. «Pimavanserin связывается с рецепторами серотонина, так что не ухудшает паркинсонизм и не вызывает непроизвольные движения,» говорит он.

Как управлять психотическим поведением

  1. Сохраняйте спокойствие. Опекуны могут помочь смягчить симптомы психоза путем принятия спокойной, благоприятной и обнадеживающей манеры поведения, говорит д-р Янкович. Не конфронтационной или агрессивной, добавляет он.
  2. Создайте безопасную среду. Тихая, хорошо освещенная окружающая среда в ночное время может также уменьшить частоту зрительных галлюцинаций. «Темнота создает тени, и люди могут ошибочно принимать их за что угодно» , говорит д-р Грил.
  3. Не акцентируйте внимание. «Опекун должен научиться не придавать этому большого значения», говорит д-р Грил. «Так что, если кто-то говорит, например: „Я только что видел крысу“, опекун может сказать: „Может быть, вам показалось“. А потом просто заняться чем-то и сменить тему».
  4. Ищите помощи в случае необходимости. Если человек становится жестоким или неконтролируемым и вы опасаясь за его или ее безопасность (или за свою собственную), не стесняйтесь обращаться за помощью к другим людям.
  5. Имейте доступ к успокаивающим лекарствам. Предусмотрите наличие успокаивающих препаратов, таких, как алпразолам (Xanax), диазепам (валиум), или лоразепам (Ативан) под рукой в случае серьезного психотического эпизода. «Обязательно обсудите эти стратегии с неврологом или психиатром пациента, который может помочь вам реализовать их.»

Источник: http://www.nevrologist.ru/psikhoz-u-lyudej-s-progressiruyushhej-boleznyu-parkinsona/

Возможно ли вылечить болезнь Паркинсона

Можно ли вылечить болезнь Паркинсона? На данный момент медицина не располагает достоверной информацией о причинах возникновения и развития данного дегенеративного поражения головного мозга и нервной системы.

Известно лишь то, что данное заболевание связано с нарушением выработки дофамина и норадреналина.

Согласно одной из самых распространенных гипотез, к паркинсонизму приводят окислительные реакции, которые происходят в случае некорректной работы дофаминовых рецепторов.

Обыкновенно болезнь наблюдается у пожилых людей, перешагнувших 60-летний возрастной рубеж. Причем данные медицинской статистики утверждают, что недуг значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Схема лечения болезни Паркинсона рассчитывается, исходя из возраста пациента, стадии заболевания и наличия сопутствующих недугов и проблем со здоровьем.

Кроме того, важно придерживаться следующих основополагающих принципов:

  • Медикаментозное лечение начинается с минимальных суточных и разовых дозировок. Нужно соблюдать понятие «эффективной дозы», которой достаточно для социальной адаптации и удовлетворительного качества жизни.
  • На начальных стадиях болезни Паркинсона доктора стараются ограничить употребление леводопы, заменяя ее более щадящими препаратами, не вызывающими такого количества побочных эффектов.
  • Холинолитики обыкновенно не используются для терапии пациентов старше 65 лет.

Лечится ли болезнь Паркинсона? Средствами консервативной медицины добиться полного избавления от данного дегенеративного поражения головного мозга на текущий момент возможным не представляется.

Комплексная терапия направлена преимущественно на симптомы болезни Паркинсона и улучшение качества жизни пациентов.

Суть медикаментозного лечения заключается в восполнении нехватки дофамина и торможении процесса разрушения нейронных связей.

В лечении нарушений двигательной активности обыкновенно применяют симптоматическую либо нейропротекторную терапию

В случае если подобная терапия не демонстрирует положительной динамики, обыкновенно прибегают к хирургическому вмешательству. Какой врач лечит болезнь Паркинсона? Терапия этого серьезного расстройства требует участия компетентного врача-невролога и других специалистов, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

К примеру, для лечения ригидной формы обыкновенно, помимо приема противопаркинсонических средств, назначаются миорелаксанты, снижающие мышечный тонус и тремор конечностей. Для того чтобы подобрать оптимальный терапевтический курс, лечащий врач должен изучить причины болезни Паркинсона конкретного пациента.

Методы консервативного лечения

Консервативное лечение болезни Паркинсона предполагает постоянный прием медикаментозных препаратов антипаркинсонического ряда под контролем врача-невролога. Основным фармацевтическим средством, которое используется для лечения больных, является леводопа, избавляющая пациентов от гипокинезии и ригидности. В терапии паркинсонизма применяются также:

Массажные коврики для спины с иголками

  • холиноблокаторы;
  • амантадины;
  • антихолинергетики;
  • ингибиторы обратного захвата дофамина и МАО;
  • дофаминовые агонисты.

К использованию лекарственных препаратов прибегают в случаях, когда имеет место выраженная симптоматика заболевания.

Леводопа, к примеру, обладает массой побочных эффектов, от непроизвольных движений, до колебаний двигательной активности. Поэтому для того, чтобы свести до минимума негативное воздействие препарата, применяют специальные медикаменты. Пациентам младше 50-летнего возраста обыкновенно назначают Мидантан, Селегилин и другие антагонисты дофамина.

Лицам старшего возраста, в независимости от формы болезни Паркинсона, прописывают леводопу и антихолинергетики.

L-Дофа (или леводопа) является синтетическим препаратом, который, попадая в организм пациента, трансформируется непосредственно в дофамин.

Фармацевтические средства, содержащие леводопу, обыкновенно комбинируются с бенсерадизом или карбидопой, что позволяет воспрепятствовать процессу ее распада в тканях и органах.

Важно учитывать, что по прошествии времени подобные лекарства начинают угнетающе воздействовать на функционирование дофаминовых рецепторов, что приводит к необходимости увеличения дозировок.

Большинство противопаркинсонических препаратов обладает серьезными побочными эффектами, однако пациенты вынуждены принимать их на протяжении всей жизни

Многие противопаркинсонические средства провоцируют чрезмерную сонливость и вялость вплоть до развития синдрома хронической усталости.

Перед тем как употреблять тот или иной фармацевтический препарат, больному необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и информацией о синдромах отмены, побочных эффектах и взаимодействии с другими фармацевтическими и растительными средствами. Назначать дозировку и определять продолжительность курса должен лечащий врач.

Хирургическое лечение

Как лечить болезнь Паркинсона, если терапия медикаментозными средствами не приносит положительных результатов? Обыкновенно в подобных случаях назначают хирургическое лечение, которое подходит для лиц со стажем заболевания в третьей стадии свыше пяти лет.

Оперативное вмешательство бывает следующих типов:

  • Специальным аппаратом рассчитывают точную локацию внутри головного мозга, которая будет разрушена. Для стереотаксической деструкции субталамического ядра или таламуса используют специальный инструмент. Общий наркоз во время операции не требуется.
  • Для глубокой стимуляции мозга применяются особые электроды, которые подключаются к генератору импульсов, подающему сигналы к определенным участкам мозга. Импульсы корректируются специалистами, а структуры головного мозга не получают критических повреждений, что делает подобную терапевтическую методику одной из наиболее предпочтительных.

При паллидотомии проводят стереотаксическое хирургическое вмешательство, в результате которого разрушают бледный шар.

Лечебная гимнастика в сочетании с диетическим питанием способна затормозить развитие дегенеративного поражения нейронов и патологического процесса, а также значительно снизить количество приступов.

К основным врачебным рекомендациям, касающимся составления специальной диеты, относятся следующие. Первый прием пищи должен быть насыщенным и калорийным. Ужин предпочтительней всего делать легким и состоящим из отварных либо приготовленных на пару продуктов.

Стоит придерживаться принципов раздельного питания, включая в собственный рацион преимущественно растительную пищу.

Разовая порция должна быть скромных размеров, поскольку переедание чревато запорами и другими проблемами с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ).

Лечение народными средствами имеет большую важность, поскольку травяные чаи и настои обладают минимальным числом побочных эффектов, весьма положительно влияя при этом на состояние иммунитета и желудочно-кишечного тракта.

Полностью излечить болезнь Паркинсона подобными средствами невозможно, однако с их помощью пациент способен избавиться от тремора конечностей и затормозить дегенеративное поражение нейронов.

Российские ученые из исследовательского института неврологии для лечения болезни Паркинсона пользуются многофотонным гелий-неоновым лазером, излучение которого разрушает белки бета-амилоидного типа, провоцирующие различные нейродегенеративные заболевания. Принцип выявления и разрушения вредоносных белков применяется и в фотоакустической терапии, когда определенные протеины подвергаются сфокусированному звуковому воздействию, что приводит к замедлению дегенеративных процессов.

Новые методы лечения болезни Паркинсона довольно успешно применяются в Германии. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) основана на магнитной стимуляции головного мозга с целью его деполяризации или гиперполяризации. Электромагнитная индукция пробуждает активность определенных участков мозга, что существенно затормаживает развитие заболевания и улучшает координацию больного.

Глубокая стимуляция посредством электродов, внедренных в область «бледного шара» – не самое новое в лечении болезни Паркинсона средство, поскольку применяется оно с девяностых годов прошлого века. Однако с помощью непрерывной стимуляции электрическими импульсами пациент может самостоятельно настраивать собственное состояние, переключая режимы и изменяя параметры импульсов.

Деструктивные операции отличаются доступной стоимостью и повышенным риском возникновения различных осложнений и побочных эффектов

Современные методы лечения, такие как генная терапия, демонстрируют весьма положительные результаты. К примеру, исследователям швейцарского технологического института по изучению неврологии, удалось сконструировать вирус, останавливающий дальнейшее развитие ряда дегенеративных процессов головного мозга, и болезни Паркинсона. Метод показал весьма обнадеживающие результаты.

Альтернативные методики

В Китае различные нейродегенеративные заболевания лечат с помощью акупунктуры, массажа и выполнения системы специальных упражнений, многие из которых используются в йоге, Цигун и Тай-Чи.

Фитотерапия при болезни Паркинсона предполагает принятие ванн с отварами душицы, чабреца или шалфея, в также употребление настоев пустырника, пиона и других целебных растений и трав.

Врачи Индии и Китая лечат своих пациентов, страдающих паркинсонизмом, специальными снадобьями на основе бархатистой фасоли. Считается, что в этом бобовом содержится редкий фермент, замедляющий дегенеративные процессы.

Говоря о методиках, позволяющих добиться положительных изменений в лечении заболевания, нельзя не упомянуть о мануальной терапии, акупунктуре, массаже и лечебной физкультуре. Путем комбинации различных физиотерапевтических способов можно значительно улучшить общее состояние больного и избавить его от психических расстройств.

Избавить от тремора и улучшить состояние пациента способны: зверобой, липа, ромашка, лаванда и чабрец

Занятия лечебной физкультурой приветствуются практически на всех стадиях заболевания:

  • На первых этапах развития болезни Паркинсона наиболее предпочтительными видами двигательной активности являются лыжи и спортивная ходьба.
  • В случае прогрессирующего недуга рекомендуется обратить внимание на плавание и ходьбу по ступеням.
  • Серьезные нарушения, возникшие вследствие болезни, предполагают выполнение различных манипуляций с предметами и дыхательной гимнастики.
  • Занятия физической активностью требуют умеренности, перенапрягаться пациенту крайне нежелательно, что может спровоцировать ухудшение здоровья.
  • Для стабильного функционирования речевого аппарата больному нужно декламировать стихи либо заниматься ежедневным чтением вслух.

Несмотря на тот факт, что случаев, когда тот или иной пациент полностью вылечился от болезни Паркинсона, на данный момент не зафиксировано, пациенту необходима психологическая поддержка со стороны квалифицированных медицинских работников и членов семьи больного. Больным также важно регулярно выполнять комплекс упражнений ЛФК в домашних условиях, направленный на растяжку определенных мышц и улучшение подвижности суставов.

Источник: https://spina.guru/lechenie/kak-lechit-bolezn-parkinsona

Болезнь Паркинсона

Кто лечит болезнь паркинсона невролог или психиатр

Болезнь Паркинсона является одним из заболеваний неврологического характера. Как правило, им страдают лица, относящиеся к старшей возрастной группе, причем сам процесс прогрессирования недуга является необратимым.

Какое-либо лечение болезни Паркинсона до настоящего времени не давало существенных результатов, поскольку пока еще не выявлен способ избавления от заболевания или замедления его течения.

В то же время применяемые сейчас методы лечения болезни Паркинсона позволяют несколько облегчить состояние больного.

О возникновении недуга свидетельствуют характерные симптомы болезни Паркинсона, среди которых можно выделить следующие:

  1. Повышенный тонус мышц;
  2. Замедленные движения и недостаточная двигательная активность;
  3. Беспрерывное дрожание конечностей из-за мышечных сокращений;
  4. Неспособность удерживать равновесие или зафиксировать тело в то или иной позе.

Причины болезни Паркинсона

В качестве причин возникновения заболевания выделяют разного рода расстройства, оказывающие влияние на те, или иные его проявления.

В частности, тремору, или дрожанию конечностей, может способствовать поражение мозжечка; мышечный гипертонус может быть вызван нейромиотонией, проявляющейся в постоянном напряжении, спазмах и замедленной релаксации мышечных тканей после их сокращения.

В то же время, нарушение ходьбы может объясняться наличием мозговой опухоли или скоплением цереброспинальной жидкости в одной из систем головного мозга, а психомоторной заторможенности может способствовать депрессивное состояние, истерия, гиперсомния и другие недуги.

Многочисленные исследования в области здоровья подтверждают также, что причинамиболезни Паркинсона могут стать разного рода травмы или заболевания, поражающие те или иные отделы центральной нервной системы. Нередки случаи возникновения недуга на фоне отравлений из-за которых произошла токсикация клеток головного мозга, почек или печени.

Немаловажным фактором является наследственная предрасположенность, генетические изменения, а также дефицит витамина D и сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз.

Признаки болезни Паркинсона и характерные стадии заболевания

Среди первых признаков болезни Паркинсона наиболее частыми становятся такие проявления:

  • общая слабость и недомогание;
  • шаткость и неуверенность походки;
  • нечеткость речи, при которой предложения могут не договариваться, а мысль остается неоконченной;
  • изменения в почерке и неуклюжесть в движениях из-за дрожания конечностей;
  • переменчивость настроения, часто повторяющиеся депрессии, нарушение сна;
  • бедность мимики;
  • болезненное перенапряжение мышц;

Несмотря на то, что лечение болезни Паркинсона не дает особого эффекта, предпринятые на начальных этапах меры могут существенно облегчить состояние больного и на более длительное время сохранить качество жизни.

Стадии заболевания

В конце 60-х годов прошлого столетия журнал «Neurology» опубликовал статью Мелвина Яра и Маргарет Хён, которые впервые выявили стадии болезни Паркинсона.

По их теории заболевание состоит их пяти этапов, на каждом из которых наблюдается его прогрессирование.

По истечении некоторого времени представленная шкала была дополнена еще четырьмя стадиями, делающими симптоматику более конкретной.

Согласно модифицированной шкале Хён-Яра болезнь Паркинсона состоит из следующих этапов:

  • 0-й – признаков недуга не наблюдается;
  • 1-й – заметное проявление симптомов на одной конечности;
  • 1,5-й – симптомы проявляются не только на конечности, но и на туловище;
  • 2-й – двустороннее проявление болезни при сохранении способности удерживать равновесие;
  • 2,5-й – то же что и на предыдущей стадии, но с нарушением устойчивости;
  • 3-й – при двусторонних проявлениях и неустойчивости, заболевший, все же, может обслужить себя самостоятельно;
  • 4-й – ослабление подвижности и беспомощность при сохранении способности стоять без поддержки или перемещаться.
  • 5-й – прикованность больного к кровати или креслу с констатацией факта тяжелой инвалидизации.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.