Лфк при невропатии малоберцового нерва

Содержание

Лечение нейропатии малоберцового нерва народными средствами ЛФК при поражении болезнью

Лфк при невропатии малоберцового нерва

Медицинский термин «нейропатия малоберцового нерва» (НМН) достаточно известен, однако знания об этом серьезном заболевании обычно заканчиваются упомянутым словосочетанием.

Тест на наличие патологии можно провести, встав на пятки: если вы на них легко удерживаетесь – причин для беспокойства нет, в противном случае следует узнать о НМН подробнее.

Отметим, что термины нейропатия, невропатия, неврит – разные названия одной патологии.

Анатомическая справка

Под нейропатией подразумевают болезнь, для которой характерны поражения нервов, имеющие невоспалительную природу. Недуг обусловлен дегенеративными процессами, травмами либо сдавливаниями в нижних конечностях. Помимо НМН, существует невропатия большеберцового нерва. В зависимости от поражения двигательных или чувствительных волокон их еще делят на моторную и сенсорную нейропатию.

Невропатия малоберцового нерва лидирует по степени распространенности среди перечисленных патологий.

Рассмотрим анатомию малоберцового нерва – основной части крестцового сплетения, волокна которого входят в состав седалищного нерва, отходя от него на уровне нижней трети бедренной части ноги.

Подколенная ямка – место, где эти элементы отделяются в общий малоберцовый нерв. Головка малоберцовой кости огибается им по спиралевидной траектории. Эта часть «пути» нерва проходит по поверхности.

Следовательно, он защищен лишь кожным покровом, а потому пребывает под влиянием внешних негативных факторов, оказывающих на него воздействие.

Затем происходит деление малоберцового нерва, в результате чего появляются его поверхностная и глубокая ветви. К «сфере ответственности» первой относятся иннервация мышечных структур, ротация стопы и чувствительность ее тыльной части.

Глубокий малоберцовый нерв служит для разгибания пальцев, благодаря ему мы способны ощущать боль и прикосновения. Сдавливание любой из ветвей нарушает чувствительность стопы и ее пальцев, человек не может разогнуть их фаланги. Задача икроножного нерва – иннервировать задненаружную часть нижней трети голени, пятку и внешний край стопы.

Код по МКБ-10

Термин «МКБ-10» является аббревиатурой Международной классификации болезней, которую подвергли очередному – десятому – пересмотру в 2010 году.

В документе содержатся коды, использующиеся для обозначения всех известных современной медицинской науке заболеваний. Нейропатия в нем представлена повреждением различных нервов невоспалительного характера.

В МКБ-10 НМН относят к 6 классу – болезням нервной системы, а конкретно – к мононевропатии, ее код – G57.8.

Причины и разновидности

Своим возникновением и развитием заболевание обязано многим причинам:

  • различным травмам: перелом может повлечь за собой защемление нерва;
  • падениям и ударам;
  • нарушению процессов обмена веществ;
  • сдавливанию МН на всем его протяжении;
  • различным инфекциям, на фоне которых может развиваться НМН;
  • тяжелым общим заболеваниям, к примеру, остеоартрозу, когда воспаленные суставы сдавливают нерв, что влечет за собой развитие нейропатии;
  • злокачественным новообразованиям любой локализации, которые могут сдавливать стволы нервов;
  • неправильному положению ног, когда человек обездвижен по причине тяжелой болезни или продолжительного оперативного вмешательства;
  • токсическим поражениям нервов, обусловленным почечной недостаточностью, тяжелыми формами сахарного диабета, алкоголизмом, наркоманией;
  • образу жизни: представители определенных профессий – фермеры, сельскохозяйственные рабочие, укладчики полов, труб и пр. – много времени проводят в полусогнутом состоянии и рискуют заполучить компрессию (сдавливание) нерва;
  • нарушениям кровоснабжения МН.

Нейропатия может развиться, если человек носит неудобную обувь и часто сидит, положив одну ногу на другую.

Поражения малоберцового нерва бывают первичными и вторичными.

  1. Для первичного типа характерна воспалительная реакция, возникающая вне зависимости от прочих патологических процессов, протекающих в организме. Состояния имеют место у людей, регулярно нагружающих одну ногу, к примеру, при выполнении тех или иных спортивных упражнений.

  2. Поражения вторичного типа являются осложнениями уже существующих у человека заболеваний. Чаще всего малоберцовый нерв поражается в результате сдавливания, обусловленного рядом патологий: переломы и вывихи голеностопного сустава, тендовагинит, посттравматический артроз, воспаление суставной сумки, деформирующий остеоартроз и пр.

    К вторичному типу относят невропатию и невралгию МН.

Симптомы и признаки

Для клинической картины болезни характерна разная степень утраты чувствительности пораженной конечности. Признаки и симптомы нейропатии проявляются:

  • нарушением функций конечности – невозможностью нормального сгибания и разгибания пальцев;
  • легкой вогнутостью ноги вовнутрь;
  • отсутствием возможности вставать на пятки, идти на них;
  • отеками;
  • утратой чувствительности частей ног – стопы, икры, бедра, участка между большим и указательным пальцами;
  • болью, усиливающейся, когда человек пытается сесть;
  • слабостью в одной или обеих ногах;
  • жжением в разных частях стопы – это могут быть пальцы или икроножные мышцы;
  • чувством смены жары на холод нижней частью тела;
  • атрофией мышц пораженной конечности на поздних стадиях болезни и пр.

Характерным симптомом НМН является изменение походки, обусловленное «свешиванием» ноги, отсутствием возможности встать на нее, сильным сгибанием коленей во время ходьбы.

Диагностика

Выявление любого заболевания, в том числе и нейропатии малоберцового нерва, – прерогатива врача-невропатолога либо травматолога, если развитие болезни спровоцировано переломом. В ходе обследования осматривается поврежденная нога пациента, затем проверяются ее чувствительность и работоспособность для выявления области, в которой поражен нерв.

Диагноз подтверждается и уточняется посредством целого ряда обследований:

  • ультразвуковое исследование;
  • электромиография – на предмет определения активности мышц;
  • электронейрография – для проверки скорости нервных импульсов;
  • рентгенография, которую проводят при наличии соответствующих показаний;
  • лечебно-диагностическая блокада тригенных точек с введением соответствующих медикаментов для выявления пораженных участков нервов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – эти точные высокоинформативные методики выявляют патологические изменения в спорных случаях.

Лечение

Лечение нейропатии малоберцового нерва осуществляется консервативными и хирургическими методами.

Большую действенность демонстрирует применение комплекса способов: это обязательное условие для получения выраженного эффекта. Речь идет о медикаментозной, физиотерапевтической и хирургической методиках лечения. Важно следовать рекомендациям врачей.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия предполагает прием пациентом:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенака, Нимесулида, Ксефокама, – призванных уменьшить отечность, воспаление и болевые ощущения. В большинстве случаев назначаются при аксональной невропатии (аксонопатии) малоберцового нерва;
  • витаминов группы В;
  • антиоксидантов, представленных препаратами Берлитион, Тиогамма;
  • медикаментов, призванных улучшать проводимость импульсов по нерву: Прозерин, Нейромидин;
  • лечебных средств, восстанавливающих кровообращение в области поражения: Кавитон, Трентал.

Запрещается постоянное применение обезболивающих таблеток, которое при длительном применении усугубит положение!

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры, демонстрирующие высокую результативность при лечении нейропатии:

  • массаж, в т.ч. китайский точечный;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • рефлексотерапия;
  • ЛФК. Первые занятия должны проводиться с участием опытного тренера, после чего пациент сможет заниматься лечебной гимнастикой самостоятельно в домашних условиях;
  • электрофорез;
  • теплолечение.

Массаж при нейропатии малоберцового нерва – прерогатива специалиста, а потому делать его самостоятельно запрещается!

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методики не дают ожидаемых результатов – прибегают к хирургии. Операцию назначают при травматическом разрыве нервного волокна. Возможно проведение:

После операции человек нуждается в длительном восстановлении. В этот период ограничивается его физическая активность, в том числе и выполнение упражнений ЛФК.

Осуществляется ежедневный осмотр прооперированной конечности на предмет выявления ран и трещин, при обнаружении которых ноге обеспечивается покой – пациент передвигается со специальными костылями. При наличии ран их обрабатывают с использованием антисептических средств.

Народные средства

Необходимую помощь при лечении невропатии малоберцового нерва оказывает народная медицина, располагающая значительным количеством рецептов.

  1. Голубой и зеленой глине присущи свойства, которые пригодятся при лечении заболевания. Сырье скатайте в виде небольших шариков и подсушите на солнце, храните в банке под закрытой крышкой. Перед применением разведите порцию глины, используя воду комнатной температуры, до получения кашеобразной консистенции.

    Нанесите на ткань несколькими слоями и приложите к коже над поврежденным нервом. Дождитесь, пока глина полностью высохнет. Повязку после использования нужно закопать в землю – так советуют целители. Для каждой процедуры используйте новый глиняный шарик.

  2. В отличие от первого рецепта, второй предполагает приготовление субстанции для перорального приема: спелые финики после освобождения от косточек перемалывают с помощью мясорубки, полученную массу употребляют по 2-3 чайные ложки три раза в день после еды. При желании финики разводят молоком. Курс лечения рассчитан приблизительно на 30 дней.

  3. Большая эффективность присуща компрессам с использованием козьего молока, которым смачивается марля, после чего прикладывается на пару минут на участок кожи над пораженным нервом. Процедуру проделывают по несколько раз в течение дня до выздоровления.
  4. Поможет при лечении НМН и чеснок.

    4 зубчика разотрите с помощью скалки, залейте водой и доведите до кипения. Сняв отвар с огня, вдыхайте пар каждой ноздрей в течение 5-10 минут.

  5. Омывайте лицо, используя натуральный яблочный уксус, соблюдая меры предосторожности, чтобы он не попал в глаза.

  6. 6 листов «лаврушки» залейте стаканом кипятка, после чего варите на небольшом огне на протяжении 10 минут. Полученным отваром закапывайте нос по 3 раза в течение дня до тех пор, пока состояние не улучшится.

  7. Средством, полученным тщательным смешиванием 2 и 3 столовых ложек скипидара и воды соответственно, полейте кусок хлеба и приложите его к пораженному участку ноги на 7 минут. Делайте это перед сном, чтобы сразу утеплить ногу и лечь в постель. Периодичность проведения процедур – 1 раз в два дня до полного выздоровления. Эффективность рецепта в том, что скипидар является прекрасным согревающим средством.
  8. Привязывайте на ночь к ступне пораженной ноги кожуру очищенных лимонов, предварительно смазанную оливковым маслом.

Рецепты народной медицины – одна из частей комплекса мероприятий, а потому не стоит пренебрегать традиционным лечением НМН.

Последствия и профилактика

НМН – серьезная болезнь, требующая своевременного адекватного лечения, в противном случае человека ждет безрадостное будущее.

Возможный вариант развития событий – инвалидизация с частичной утратой трудоспособности, поскольку нередко осложнением НМН является парез, проявляющийся снижением силы конечностей.

Однако если человек проходит все этапы лечения, то положение существенно улучшается.

Нейропатия малого берцового нерва возникает по разным причинам, поэтому лучше ее предотвратить.

  1. Людям, активно занимающимся спортом, следует регулярно показываться врачу на предмет своевременного выявления патологии, в т.ч. туннельного синдрома, именуемого также компрессионно-ишемической невропатией. Компрессионной ее называют, т.к. при прохождении нервных стволов через узкий туннель они сдавливаются, а ишемической – ввиду нарушения питания нервов.

  2. Тренироваться нужно в специальной удобной обуви.
  3. Снижение веса для уменьшения нагрузки на голени и стопы с целью предотвращения их деформации.
  4. Женщины, отдающие предпочтение обуви на высоких каблуках, должны давать ногам передышку, снимая ее в течение дня и уделяя время лечебной гимнастике для нормализации процесса кровообращения в конечностях.

Внимательное и заботливое отношение к своему здоровью – залог того, что нейропатия малоберцового нерва обойдет вас стороной.

http://noginashi.ru/nervnaya-sistema/lechenie-nejropatii-malobercovogo-nerva.html

Источник: http://medprevention.ru/nogi/stupni-koleni-lodyzhki/1458-lechenie-nejropatii-malobertsovogo-nerva-narodnymi-sredstvami-lfk-pri-porazhenii-boleznyu

Как лечить нейропатию малоберцового нерва

Лфк при невропатии малоберцового нерва

Нервная система человека состоит из головного, спинного мозга и многочисленных нервных ответвлений. Нервы обеспечивают мгновенный обмен импульсами по всему организму. Нарушение работы одного нерва влечет за собой ухудшение работоспособности отдельных участков тела. Нейропатия — заболевание невоспалительного поражения нервов, которая часто распространяется на нижние конечности.

Нейропатия нижних конечностей сопровождается невозможностью тыльного сгибания стопы и разгибания ее пальцев, нарушением чувствительности кожи в области голени и стопы. Лечение проводится комплексно — с помощью медикаментозных, физиотерапевтических и ортопедических методов. При необходимости применяют хирургическое вмешательство.

Что такое нейропатия малоберцового нерва

Нейропатия малоберцового нерва – невоспалительное заболевание, развивающееся из-за повреждения или сдавливания малоберцового нерва.

Проведение импульсов по нерву к мышцам и участкам кожи нарушается, появляется слабость мышц стопы и пальцев, вследствие чего нарушается чувствительность и двигательные функции по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы и пальцев. Лечение патологии проводят консервативным и оперативным методами.

Посттравматическая нейропатия возникает из-за поражения нервов в конечностях, сдавливания, различных травм коленного сустава, связочного аппарата, перелома голени. Поражение малоберцового нерва приводит к ослаблению мышц на передней, наружной части голени.

К периферическим мононевропатиям — множественным поражениям нервов — также относят аксонопатию — поражение осевого цилиндра нервного волокна, невропатию большеберцового, бедренного и седалищного нервов. Аксональное поражение встречается при токсических невропатиях, включая алкогольную этиологию, диабете, злокачественных опухолях.

Воспаление большеберцового нерва — серьезное заболевание, сопровождающееся сильной болью, сложностью передвижения, ощущением сильного дискомфорта во всем теле. Несвоевременное обращение к врачу, промедление в лечении приводят к деформации нижней конечности и головки малоберцовой кости.

Причины появления и группы риска

Самые распространенные причины патологии:

  • травмы нижних конечностей — ушибы, переломы;
  • варикоз, тромбы — сдавливание нервных волокон из-за нарушения кровообращения;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекции;
  • общие заболевания в тяжелой форме — инсульт, остеопороз;
  • злокачественные образования любой локализации в организме;
  • эндокринные патологии — сахарный диабет;
  • токсическое отравление — алкоголизм, наркомания, почечная недостаточность;
  • болезни крови.

К группе риска относятся люди, находящиеся длительное время в неудобной позе, например, швеи, укладчики паркета, а также люди, носящие неудобную обувь, нарушающую кровообращение. Развитию патологии подвержены пациенты после длительного нахождения в неподвижном состоянии.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от степени патологического процесса и места повреждения нерва. Общие симптомы — нарушение чувствительности конечности и боль. Хроническое развитие заболевания характеризуется медленным нарастанием симптомов.

Симптоматика повреждения малоберцового нерва:

  • нарушение функций стопы, невозможность сгибать и разгибать пальцы, обездвиживание, невозможность встать на пятки;
  • боль, жжение в пальцах и мышцах, отек, спазмы, судороги, слабость в конечности;
  • потеря чувствительности;
  • атрофия мышц при длительном развитии заболевания.

Внимание! Патология может прогрессировать с незначительными болевыми ощущениями. Главный признак — невозможность стоять или ходить на пятках.

Симптомы поражения большеберцового нерва:

  • нарушение чувствительности;
  • болевые ощущения в стопе, лодыжке, пальцах;
  • отеки;
  • периодические ощущения мурашек на ноге;
  • спазмы, судороги;
  • трудности при ходьбе.

Большеберцовый нерв проходит через заднюю поверхность икры, костный канал около пятки. Болевой синдром возникает во время воспалительного процесса мягких тканей из-за сдавливания, повреждения большеберцового нерва.

Методы диагностики

Диагностика патологии начинается с определения двигательной функции и чувствительности, изучения анамнеза и жалоб.

Если необходимо, врач назначает дополнительные диагностические меры:

  • электромиографию — для определения степени поражения нерва;
  • УЗИ нерва и нижних конечностей;
  • МРТ;
  • рентген кости — в случае травмы.

Нейропатия малоберцового нерва всегда требует тщательной диагностики, так как патология схожа с другими расстройствами — болезнью Шарко-Мари-Тута, синдромом перонеальной мышечной атрофии, церебральными опухолями.

Медикаменты

Терапевтический метод в лечении невралгии малоберцового нерва предполагает использование противовоспалительных, обезболивающих медикаментов. Врач назначает таблетки и инъекции для уменьшения болевого синдрома, снятия отека в области нерва, уменьшения воспаления.

Основные препараты:

  • «Диклофенак», «Кеторол», «Ибупрофен», «Ксефокам», «Нимесулид» — снимают боль и жжение;
  • «Нейромидин», «Галантамин», «Прозерин» — улучшают нервную проводимость;
  • «Трентал», «Кавинтон», «Пентоксифиллин» — улучшают кровоснабжение;
  • «Берлитион», «Эспа-Липон», «Тиогамма» — антиоксиданты;
  • «Мильгамма», «Нейрорубин», «Комбилипен» — улучшают обменные процессы в организме.

Лекарственные средства успешно сочетают с электрофорезом, магнитотерапией и электростимуляцией. Препараты подбирает врач в зависимости от картины заболевания и наличия других патологий.

Хирургия

Операция — крайняя мера в лечении нейропатии. Оперативное вмешательство применяют в случае рецидива болезни, неэффективности лекарственных препаратов или при сильном поражении нерва.

В зависимости от сложности состояния, врач проводит декомпрессию нерва, перенос сухожилий, невролиз или пластику.

После операции пациент длительное время восстанавливается, ограничивая физическую активность и передвигаясь на костылях. Затем назначают физические упражнения. Ежедневно оперированная конечность осматривается на наличие ран, трещин, язв и обрабатывается антисептиками. Врач дает рекомендации каждому пациенту индивидуально. Операция, проведенная своевременно, улучшает прогноз выздоровления.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает в сохранении функций мышц, восстанавливает подошвенное и тыльное сгибание стопы, улучшает кровообращение. Врач индивидуально подбирает систему занятий с учетом состояния пациента.

Лечебная физкультура изначально проводится под контролем врача. Только через некоторое время, когда пациент запомнит правильную технику выполнения, возможны самостоятельные занятия дома.

Бесконтрольное выполнение упражнений может привести к еще большему повреждению нерва.

Комплекс упражнений при нейропатии:

  1. Имитация ходьбы — выполняется сначала в положении лежа, затем сидя.
  2. Динамические упражнения — замедление, ускорение, резкие остановки, повороты назад, развороты. Рекомендовано выполнять задания с закрытыми глазами.
  3. Ходьба — усиливает кровообращение, уменьшает воспаления, предупреждает образование спаек. Использование элементов, обеспечивающих сопротивление, увеличивает нагрузки на мышцы ног.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают в лечении нейропатии положительный эффект.

Пациентам назначают следующие виды:

  • магнитотерапию;
  • рефлексотерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • воздействие теплом;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • лечебная физкультуру.

Профилактические мероприятия

Нейропатия – заболевания, возникающее по разным причинам. Своевременное лечение поможет избежать инвалидности, утраты трудоспособности. Осложнением данной патологии является парез малоберцового нерва, который проявляется в снижении двигательной активности конечности.

В качестве профилактических мероприятий рекомендовано своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут стать причиной нейропатии.

Такое заболевание, как туннельный синдром или компрессионно-ишемическая невропатия, возникает при сдавливании нервных стволов, проходящих через узкий туннель, нарушая питание нервов. Часто возникает у спортсменов. Поэтому люди, занимающиеся спортом, должны носить специальную обувь.

Важно контролировать вес для уменьшения нагрузки на конечности, чтобы предотвратить деформацию стопы и голени, нормализовать процесс кровообращения в ногах, а также отказаться от вредных привычек и полноценно питаться.

Заключение

Нейропатия — сложное заболевание, чаще всего возникающее из-за травм, сосудистых осложнений и интоксикации. Промедление в лечении чревато полной потерей чувствительности, онемением поврежденной области, хроническими болями и даже инвалидностью.

Важно своевременно диагностировать нейропатию и выполнять все рекомендации врача. В качестве профилактики проходите ежегодные медосмотры, ежедневно занимайтесь гимнастикой и правильно питайтесь.

Источник: https://revmatolog.org/nogi/neyropatiyu-malobertsovogo-nerva.html

Массаж при нейропатии малоберцового нерва

Лфк при невропатии малоберцового нерва

Картина нейропатии малоберцового нерва включает следующие симптомы: боли и парестезии на тыле стопы, пальцев, боли в передних отделах голени, паралич разгибания стопы (свисающая стопа), глубокий парез разгибания пальцев, выпадение чувствительности на тыле стопы.

Симптомы нейропатии малоберцового нерва

Обобщая опыт невропатологов по нейропатии малоберцового нерва, можно сказать следующее: заболевание длилось от 6 мес до 3 лет. У всех больных были парестезии, которые ограничивались тылом стопы или распространялись по наружной поверхности голени. Боль локализовалась на тыле стопы, в наружных отделах голени. Болезненные ощущения возникали ночью и днем.

Симптомы сдавления нерва и поколачивание на уровне верхней головки малоберцовой кости были положительны у всех больных. Поколачивание или пальцевое сдавление нерва производили на всем протяжении начиная от вершины подколенной ямки.

Как и в случаях других нейрокомпрессионных синдромов, верхняя граница провокации болезненных ощущений при поколачивании или сдавлении нерва соответствует уровню его компрессии. Во всех случаях определялась гипестезия на тыле стопы.

Приводим следующее наблюдение.

Больная К., 41 года, сборщица, обратилась с жалобами на постоянное ощущение онемения по наружной поверхности левой голени, тылу левой стопы. Там же каждую ночь и реже днем приступообразно возникало ощущение «покалывания иголочками» и ломотной боли. Парестезии, боли в области левой ноги беспокоили в течение 1,5 мес.

Неврологические статус при нейропатии малоберцового нерва: черепные нервы в норме, снижена сила тыльного сгибания левой стопы. Глубокие рефлексы на конечностях и брюшные средней живости, патологических знаков нет. Выявляются тактильная гипестезия и гипестезия по наружной поверхности голени, тылу стопы слева.

При исследовании эстезиометром и алгезиметром Рудзита в симметричных точках на тыле обеих стоп тактильная чувствительность справа — 50 мг, слева — 60 мг. Кожная электротермометрия на тыле стоп справа — 32,5°, слева -31,5°. Осциллографический индекс на верхней трети голени справа — 8 мм, слева — 6 мм, на нижней трети голени справа — 4 мм, слева — 3 мм.

На реограммах голеней слева — признаки повышения сосудистого тонуса.

Диагноз: верхняя компрессионно-ишемическая нейропатия левого малоберцового нерва.

В области головки левой малоберцовой кости трижды подкожно вводили по 25 мг гидрокортизона. Через месяц боли в левой ноге прошли. Ощущение онемения наружной поверхности голени, тыла стопы слева уменьшилось, хотя и оставалось постоянным. Иногда под утро возникало ощущение «колотья иголочками».

Статус: легкое снижение силы тыльного сгибания стопы. При пальцевом сдавлении в области головки левой малоберцовой кости возникает ощущение «ползания мурашек и колотья иголочками» по наружной поверхности голени.

Поколачивание над малоберцовым нервом на этом уровне болезненных ощущений не вызывает. Умеренно выраженная тактильная гипестезия и гипалгезия по наружной поверхности голени слева. В остальном — без патологии.

Назначен прием кордиамина по 20 капель 3 раза/день, мидокалма по 1 таблетке 3 раза/день в течение месяца. Через полгода боли в ногах прошли. Изредка ощущалось онемение наружной поверхности голени. Пареза конечностей нет. Симптомы поколачивания и пальцевого сдавления малоберцового нерва отрицательны.

Тактильная чувствительность на тыле стопы справа — 50 мг, слева — 80 мг. Болевая чувствительность на тыле стопы справа — 33°, слева — 32,5°. Осциллографический индекс на верхней трети голени справа — 6,5 мм, слева — 7 мм, на нижней трети голени справа — 5 мм, слева — 5 мм. Реограммы голеней — без существенной асимметрии.

Рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника — без патологических изменений.

Катамнестическое исследование через 4 года показало отсутствие болезненных ощущений в ногах. Парезов конечностей нет. Глубокие рефлексы средней живости, патологических знаков нет. Симптомы пальцевого сдавления и поколачивания по проекции малоберцового нерва отрицательны. Чувствительных нарушений нет.

Отсутствие признаков изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника больной позволило исключить поражение пятого поясничного корешка, дерматом которого частично совпадал с областью гипестезии.

Об уровне поражения малоберцового нерва можно было судить по результатам тестов поколачивания и пальцевого сдавления. Они указали на страдание этого нерва в области головки левой малоберцовой кости.

Троекратное введение гидрокортизона на этом уровне с хорошим терапевтическим эффектом свидетельствует о компрессионно-ишемическом характере невропатии.

В большинстве наблюдений гипестезия не ограничивалась тылом стопы, распространяясь и на наружную поверхность голени.

Наличие гипестезии по наружной поверхности голени скорее всего можно объяснить распространением отека нервного ствола на несколько сантиметров выше уровня компрессии с образованием псевдоневромы, подобно тому, как это наблюдается при синдроме запястного канала.

Можно предположить, что в тех наших наблюдениях, когда выпадения чувствительности распространялись на голень, нерв сдавливался выше шейки малоберцовой кости — в подколенной ямке.

Однако против этого предположения говорит тот факт, что верхняя точка провокации болезненных ощущений при поколачивании или пальцевом сдавлении располагалась ниже места отхождения чувствительного нерва голени. Наконец, нельзя исключить варианты, когда наружный кожный нерв икры ответвляется в области верхнего эпифиза малоберцовой кости. Проверка такой возможности требует специального анатомического исследования.

Следует упомянуть об особой форме нейропатии малоберцового нерва на уровне его верхних отделов, которую описали в 1934 году французские врачи и которая в литературе нередко обозначается их именем — синдром Гюйона-де Сеза-Блондена-Вальтера (Guillain, de Seze, Bloundin, Walter, 1934). В патогенезе этого синдрома большое значение придавалось компрессии и ишемии сосудисто-нервного пучка, возникающим в условиях длительного сохранения однообразной позы (сельскохозяйственные рабочие на уборке и обработке картофеля, свеклы, моркови, брюквы, луковиц тюльпанов, сборе винограда и мандаринов, укладчики труб, продавцы, манекенщицы, швеи). В большинстве описываемых в литературе ситуаций поза была либо «на корточках», либо «нога на ногу», и нейропатия обозначалась как «профессиональные параличи», «параличи копальщиков луковиц».

Вместе с тем известна высокая чувствительность нейропатии малоберцового нерва к воздействию многочисленных травматических, инфекционных, токсических и других факторов.

Экспериментально было показано, что при повреждении седалищного нерва преимущественно страдает перонеальная порция.

Вариабельность строения седалищного нерва может служить объяснением патогенеза перонеальных параличей у людей вышеупомянутых профессий.

Известно, что этот нерв делится преимущественно на уровне подколенной ямки. Однако нередко разделение наблюдается уже в полости малого таза. Топография малоберцового нерва (его волокон) неблагоприятна из-за непосредственного прилегания к кости, где легко может произойти сдавление.

Другие волокна седалищного нерва на этом уровне расположены на грушевидной мышце.

Кроме того, установлено, что нервы разгибательных поверхностей имеют меньшее число питающих их сосудов и хуже крово-снабжаются, чем нервы сгибательных поверхностей, и инволютивные изменения нервных волокон среди ветвей седалищного нерва раньше возникают именно в малоберцовом нерве.

Многочисленные наблюдения показывают, что при быстром развитии паралича (пареза) перонеальной группы мышц всегда приходится дифференцировать топический диагноз, выявляя поражение действительно малоберцового нерва или его формирующего спинномозгового нерва (при спондилогенной радикулоишемии). При поражении самого малоберцового нерва парализуются мышцы только дистального отдела ноги. Приведем следующее наше наблюдение нейропатии малоберцового нерва.

Больной А., 19 лет, студент, поступил с жалобами на слабость правой стопы и онемение по наружной поверхности голени справа. В сентябре работал на уборке моркови. Работу выполнял преимущественно на корточках и любил сидеть со скрещенными ногами (по-турецки). Никаких болевых ощущений не замечал.

Однажды вечером по дороге с поля товарищи обратили внимание на его изменившуюся походку: стал прихрамывать и высоко поднимать правую ногу. На следующее утро отметил неподвижность правой стопы, она свисала и «шлепала» при ходьбе.

Болевых ощущений ни в пояснице, ни в ноге не было, отмечалось только чувство онемения по наружной поверхности голени. Статус: общее состояние удовлетворительное, внутренние органы в норме, среднего питания. Артериальное давление 120 /70 мм рт.ст. Черепные нервы, верхние конечности в норме.

Брюшные рефлексы средней живости, равномерны. Походка «петушиная». Отсутствует разгибание правой стопы, больной не может стоять на правой пятке. Сила ягодичных мышц в норме. Движения в пояснице свободны. Коленные, ахилловы рефлексы равномерные, средней живости.

Умеренная гипестезия со снижением и тактильной чувствительности. Вибрационная чувствительность на правой внутренней лодыжке 8 с, на наружной — 2 с. Кровь и моча в норме.

На спондилограммах поясничного отдела признаков остеохондроза не выявлено. Реовазография голеней показала уменьшение амплитуды основной волны, уплощение вершины, сглаженность дикротического рубца и некоторое смещение его к вершине, снижение пульсового кровенаполнения.

Глобальная электромиография: амплитуда потенциала передней большеберцовой мышцы левой голени 680 мкв, правой — биоэлектрическое молчание. Электронейромиография: скорость проведения по малоберцовому нерву проксимального отдела левой ноги 50,2 м/с, дистального — 47,9 м/с, правой ноги — соответственно 26,3 и 39,8 м/с.

Тепловизионное исследование ног: снижение инфракрасного свечения по задненаружной поверхности правой голени.

При исследовании механической возбудимости (симптом Люста) слева получено легкое сокращение разгибателей пальцев и стопы, которое справа отсутствует.

Лечение нейропатии малоберцового нерва: постельный режим с мягкой подушкой под коленями 7 дней, компламин, трентал, электрофорез с 4% раствором среднеазиатского мумие (12 сеансов), прозерин, витамины В1, В12, параневральное введение 25 мг гидрокортизона у головки малоберцовой кости (2 раза с интервалом в 6 дней), массаж мышц голеней, ЛФК. Через 5 дней начали восстанавливаться активные движения в пальцах правой ноги, а спустя 17 дней полностью восстановился объем движений в правой стопе, регрессировали нарушения поверхностной и вибрационной чувствительности, улучшились показатели реовазографии голени, тепловизионного исследования и электронейрономиографии.

Следует отметить, что под наблюдением было 3 семейных случая нейропатии малоберцового нерва на уровне верхнего туннеля. В семье Л. правосторонняя ангионевропатия малоберцового нерва развилась у отца в возрасте 27 лет и у его троих детей: у старшего сына в возрасте 15 лет, у среднего — в 17 и у дочери — в 16 лет.

Характерным было отсутствие внешних причинных факторов (не было травм, инфекции, интоксикации). Глубокий парез разгибателей пальцев с гипестезией в соответствующей зоне возникал после ночного сна и регрессировал через 1-1,5 мес лечения.

У двух братьев был рецидив сходной клинической картины поражения того же нерва спустя 2 и 3 года. Лечение также оказывалось эффективным. В семье Б. левосторонняя ангионевропатия малоберцового нерва развилась у отца в возрасте 25 лет, а у сына — в 18 лет. В семье Ф.

у отца в 27-летнем возрасте и у 2 сыновей в 15 и 19 лет поражались последовательно оба малоберцовых нерва (правый и левый).

Эти наблюдения указывают на существование генетической индивидуальной предрасположенности к компрессионно-ишемическим нейропатиям малоберцового нерва, по-видимому, вследствие определенных анатомо-топографических взаимоотношений между нервом и малоберцовой костью.

Полезно:

Источник: http://woodinhouse.ru/massazh-pri-nejropatii-malobercovogo-nerva/

Лечебная физкультура при нейропатии малоберцового нерва – Все про грибок

Лфк при невропатии малоберцового нерва

  • Причины болезни
  • Симптомы нейропатии
  • Диагностика патологии
  • Методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить ГРИБОК?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить грибок принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Нейропатия (неврит) малоберцового нерва представляет собой воспалительное поражение нервных окончаний нижней конечности. Развивается вследствие защемления нерва, ушиба или другой травмы ноги.

Различают патологические процессы в малоберцовом и большеберцовом нерве, а также сенсорное повреждение. Такое заболевание подстерегает как ребенка, так и взрослого.

Если вовремя не принять меры, неврит может спровоцировать серьезные осложнения.

Причины болезни

Нейропатия малоберцового нерва у детей и взрослых развивается вследствие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Нарушения кровотока по причине заболеваний сосудистой системы (хроническая недостаточность кровообращения, тромбофлебит, варикоз).
  • Неправильная постановка внутримышечной инъекции.
  • Тяжелых инфекционных патологий.
  • Раковых заболеваний, сопровождающихся распространением метастаз по организму.
  • Ишемического поражения мышц и нерва голени.
  • Патологических состояний, характеризующиеся нарушением обменных процессов: сахарный диабет, почечная недостаточность, ревматизм.
  • Заболеваний системного характера, в результате которых возникает повреждение соединительной ткани в конечности (артрит, артроз, подагра).
  • Компрессии нервных волокон или туннельной нейропатии.
  • Механического воздействия на аксонный аппарат голени в результате разрыва нервно-мышечных волокон, повреждения суставов и костей вследствие падения, удара или сильного ушиба, в том числе перелом.

Также способствовать появлению патологии могут врожденные дефекты, сильное перенапряжение в результате физических нагрузок.

Согласно международной классификации по МКБ-10 нейропатии малоберцового нерва присвоен код G57.8.

Симптомы нейропатии

На начальной стадии заболевания признаки слабо выражены, но со временем прогрессируют.

Главные симптомы невропатии:

  • Отечность ноги.
  • Нарушение двигательной функции. Ограничивается амплитуда сгибания и разгибания стопы, из-за чего она начинает непроизвольно свисать.
  • Дискомфорт в области нижних конечностей: онемение, ощущение мурашек на поверхности кожи, покалывание или легкое жжение.
  • Боль, которая постепенно нарастает и становится более выраженной при физических нагрузках. Особенно боль нарастает при приседаниях, беге и других упражнениях, где активно задействуется область голени.

Со временем может развиться мышечная атрофия, односторонняя или двусторонняя. Иногда частично или полностью теряется чувствительность нижней конечности.

Диагностика патологии

Диагностировать аксональное повреждение в области малоберцового нерва удается благодаря следующим методам обследования:

  • Электромиография.
  • Электронейрография.
  • Тесты на чувствительность поверхности кожи при помощи иглы.
  • Ультразвуковое исследование.

Уточнить диагноз позволяют рентгенологические обследования, компьютерная томография, общий анализ крови.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Методы лечения

Схема лечения неврита малоберцового нерва во многом зависит от причин его развития. В отдельных случаях будет достаточно наложить тугую повязку для голеностопа, исключить травматизацию конечности, а в других понадобится целый комплекс врачебных мероприятий.

Если причина нейропатии – системное заболевание, нужно пролечить его, а неврит постепенно сойдет на нет.

Для лечения неврита используют лекарственные препараты, гимнастику, массаж, народную медицину и физиопроцедуры: лазер, электрические токи и другие методики. Если перечисленные способы не помогли, используется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При невралгиях и невритах назначают следующие группы лекарственных препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства — обладают комплексным лечебным действием. Направлены на подавление болевого синдрома, воспаления и отечности. Эффективны Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам.

Принимать их нужно только по показанию врача.

Диклофенак — эффективное лекарственное средство, относится к группе НПВС. Оказывает выраженное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Выпускается препарат в нескольких формах: таблетки, свечи, раствор, мазь и капли. Назначается детям от 15 лет и взрослым не более 150 мг в сутки 2-3 раза.

Нимесулид тоже относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Отличие заключается в том, что Нимесулид также обладает антиагрегантным эффектом – предупреждает образование тромбов.

Препарат принимают после еды по 50-100 мг.

2. Антиоксиданты. Например, Берлитион, Липин. Обладают иммуностимулирующим, нейромедиаторным, гипотоксичным и другими свойствами. Благодаря таким препаратам удается укрепить иммунитет, улучшить кровообращение и работу внутренних органов.

Берлитион — действенное средство при нейропатии вследствие перенесения сахарного диабета или алкоголизма.

Препарат нельзя использовать детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с повышенной гиперчувствительностью.

Липин улучшает клеточное дыхание и обменные процессы.

3. Витамины группы В (В1, В2, В6, В12).

4. Лекарства, нормализующие проводимость нервных импульсов — обязательно назначаются при развитии неврита, поскольку помогают восстанавливать чувствительность и функцию мышц. (Нейромидин, Прозерин).

Прозерин — синтетическое лекарственное средство, которое широко используется для лечения заболеваний нервной системы. Направлено на нормализацию нервно-мышечной проводимости, усиление мышечного тонуса и улучшение функций внутренних органов. Дозировка и частота приема устанавливается врачом.

5. Препараты для улучшения кровотока — помогают исключать тромбообразование и улучшают трофику тканей в нижних конечностях. К данной группе относят Кавитон, Трентал.

Кавитон характеризуется выраженными фармакологическими свойствами. Его назначение направлено на восстановление кровообращения, снижение вязкости крови, улучшение обменных реакций.

Противопоказан препарат лицам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Таблетки начинают принимать с 15 мг, постепенно повышая дозу, но она не должна быть больше 30 мг в сутки.

Лечебная физкультура

Чтобы сохранить подвижность конечности, при поражении нервных окончаний больному назначают ЛФК. При регулярных занятиях удается не только разработать атрофированные мышцы, но и ускорить кровообращение.

В терапевтических целях гимнастику подбирает врач, основываясь на состоянии здоровья пациента, тяжести и форме патологии.

Некоторые комплексы занятий разрешается выполнять в домашних условиях, но предварительно следует проконсультироваться со специалистом.

На первые сеансы стоит походить к врачу, чтобы освоить технику упражнений.

Более эффективны для восстановления двигательной активности конечности занятия на специальных тренажерах и водные сеансы.

Выбирать нагрузку необходимо с учетом физической подготовки и состояния пациента. Первые занятия следует проводить с минимальным напряжением, постепенно увеличивая нагрузку и продолжительность тренировки. Все упражнения выполняются плавно и размеренно, нельзя торопиться и делать резкие движения.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.