Мкб деформирующий гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава): код по мкб 10, симптомы и лечение

Мкб деформирующий гонартроз

Гонартроз в МКБ 10 имеет код M17, это значит, что международная классификация болезней включает его в блок болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Также он известен под названиями деформирующий артроз или остеоартрит коленных суставов. Это одна из распространенных форм остеоартроза.

Гонартроз – невоспалительная патология, у больного происходит резорбция – разрушение коллагена и костной ткани коленного сустава. Проблема относится к компетенции ревматолога или ортопеда.

Причины остеоартрита

Разновидности заболевания:

  1. Первичный гонартроз с кодом M17.0 возникает как самостоятельно заболевание. В большинстве случаев развивается двусторонний процесс. Это самый распространенный артроз, который обычно встречается у лиц старше 65 лет.
  2. Вторичный гонартроз с кодом M17, как правило, поражает одно колено. Он возникает на фоне патологии сустава, заболевания, травмы.

На развитие болезни влияют различные факторы:

  1. Артроз коленного сустава в большинстве случаев поражает представительниц слабого пола. У людей после 40 лет возникают возрастные изменения.
  2. У спортсменов-профессионалов, пациентов с варикозом, ожирением, травмами, патологией развития нижних конечностей остеоартрит возникает в молодом возрасте. Чрезмерные физические нагрузки способствуют возникновению внутрисуставных повреждений.

Клиническая картина гонартроза

Болезнь развивается постепенно:

  1. Возникают выраженые боли в коленном суставе при передвижении. Труднее всего человеку дается подъем по лестнице и спуск по ступеням. Самые болезненные ощущения пациент испытывает, если ему необходимо принять вертикальное положение.
  2. После незначительной двигательной активности околосуставные боли в коленях практически исчезают. Однако мучительные ощущения возобновляются, если больной ходит в течение длительного времени.
  3. Постепенно развивается хондромаляция – разрушение хряща суставной поверхности. Он размягчается, истончается, теряет упруго-эластичные свойства. Прогрессируют дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе. Это приводит к нарушению его функции. Уменьшается объем внутрисуставной синовиальной жидкости, которая необходима для увлажнения и питания суставного хряща колена.
  4. Со временем значительно ухудшается подвижность сочленения. В результате спазма мышц возникает миофасциальный болевой синдром. Сильная боль при гонартрозе развивается не сразу, она становится следствием отсутствия правильного лечения болезни. При долгой ходьбе, передвижении по лестнице, физической нагрузке ощущаются боли слабой и средней интенсивности.

Для артроза коленного сустава первой стадии характерны:

  1. Слабая кратковременная тупая боль после длительных физических нагрузок. Опухают колени. Суставная подвижность сохраняется.
  2. Подвижность коленных суставов. Они не подвержены деформации. Ранняя симптоматика может периодически самостоятельно исчезать.

Особенности клинических проявлений гонартроза 2 стадии:

  1. По мере развития патологии интенсивность симптоматики нарастает.
  2. После пробуждения больных беспокоит утренняя скованность в суставах. Эти нарушения практически не ощущаются после непродолжительного передвижения пешком.
  3. При движении коленом в суставе отмечаются характерный хруст, поскрипывание. Развивается хромота.
  4. Незначительно изменена нормальная форма сустава, несколько увеличен его объем. В коленном суставе отмечается контрактура – незначительное ограничение разгибания и сгибания.
  5. Обостряется и становится более продолжительным умеренный болевой синдром. Поэтому пациенты нередко вынуждены применять анальгетики.

Все симптомы получают наибольшее развитие при гонартрозе третьей степени:

  1. На поверхности сустава постепенно исчезает гиалиновый хрящ. При смене погоды суставные боли усиливаются.
  2. Резко нарушена походка. Пациент вынужден пользоваться тростью.
  3. Постоянный характер приобретает сильный болевой синдром в покое и при ходьбе. Диагностируются остеофиты – костные разрастания.
  4. Развивается синовит – скопление экссудата в полости деформированного отечного коленного сустава. Характерно значительное ограничение суставной подвижности.

Врач изучает клиническую картину, историю развития болезни. Артроскопия, компьютерная томография помогают выявить изменения тканей, характерные для остеоартрита. Рентгенологическое исследование, МРТ позволяют обнаружить признаки патологии.

Чтобы назначить эффективную терапию, врач должен выяснить причины патологии. Если развивается ревматологический процесс, лечение больному назначает ревматолог. Когда причиной болезни являются дистрофические процессы, необходима одновременная помощь ревматолога и ортопеда.

Учитывая стадию развития патологии, врач выбирает курс лечения:

  1. Ортопедическая коррекция позволяет снизить нагрузку на суставы.
  2. Восстановить здоровье пациентов помогают процедуры физиотерапии. Тепловые процедуры и электрофорез улучшают обмен веществ.
  3. В период обострения назначают противовоспалительные препараты. Они способствуют снижению интенсивности болей.
  4. Лечебная гимнастика помогает разрабатывать суставы и профилактировать развитие контрактуры в период ремиссии, когда болевой синдром выражен незначительно.
  5. Откладывать хирургическое вмешательство не следует, если развивается гонартроз 3 степени. Больные с остеоартритом имеют уникальную возможность избавиться от характерных болей с помощью операции эндопротезирования коленного сустава. Подвижность нижней конечности восстанавливается полностью.

Эффективность борьбы с гонартрозом зависит от своевременного выявления патологии.

Даже в самых запущенных случаях можно добиться положительного эффекта, если пройти полноценный курс лечения у квалифицированного врача.

1. Русский медицинский журнал – //www.rmj.ru/; 2. Журнал «Консилиум Медикум» – //con-med.ru/; 3. Журнал «Лечащий врач» – //www.lvrach.ru/; 4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова; 5. Журнал «Научно-практическая ревматология»; 6. Электронный журнал «Ангиология»- //www.angiologia.ru/; 7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»; 8. Журнал «Флебология»; 9. Справочник лекарственных препаратов Видаль – //www.vidal.ru/;

10. Справочник лекарственных препаратов РЛС – //www.rlsnet.ru/;

Источник: //legsgo.net/arthrosis/gonartroz-mkb-10.html

Деформирующий гонартроз код мкб

Мкб деформирующий гонартроз

Многие из нас иногда испытывают болезненные ощущения в коленях после тяжелого физического труда и длительного пребывания на ногах, но мало кто обращает внимание на такой “пустяк”.

Мы начинаем задумываться о природе этой боли только тогда, когда она становится невыносимой и не покидает нас даже после отдыха.

Одной из главных причин болей в колене является ДОА коленного сустава (деформирующий остеоартроз).

В чем суть заболевания?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

ДОА коленных суставов или гонартроз – это хроническая прогрессирующая, дегенеративно-дистрофическая болезнь, которая приводит к разрушению всех составляющих компонентов коленного соединения, особенно страдает гиалиновый суставной хрящ, что приводит к утере функций нижней конечности и инвалидности. Заболевание очень распространенное, его признаки можно найти более чем в 40% населения в возрасте 40 лет и больше. Для гонартроза выделена специальная рубрика в Международной классификации болезней (МКБ 10) – М17.

Патологические изменения, которые приводят к поражению коленного сустава, начинаются в гиалиновом хряще.

Данная структура покрывает суставные поверхности костей, которые формируют коленный сустав, и выполняет ряд очень важных функций.

Своих кровеносных сосудов хрящевая ткань не имеет, потому ее питание осуществляется за счет питательных веществ, которые находятся в синовиальной жидкости (смазка внутри колена).

Толчком к началу процесса разрушения внутрисуставного хряща являются любые причины, которые приводят к нарушению процесса обмена веществ в нем.

Это приводит к тому, что хрящ теряет вещества, которые обеспечивают его эластичность, прочность и стойкость к постоянным нагрузкам. Его структура становится рыхлой, в ней появляются микротрещинки и постепенно хрящевая прослойка разрушается.

Если не ликвидировать причину патологии на данном этапе, то в будущем это приведет к полному разрушению внутрисуставной хрящевой ткани.

В результате таких патологических изменений ДОА колен приводит к развитию нестабильности соединения. Организм реагирует на это своеобразной защитной реакцией – разрастанием остеофитов. Это краевые костные выросты, которые призваны стабилизировать коленный сустав. Но их появление только усугубляет ситуацию.

Достигая больших размеров, они усиливают боль, кроме того, остеофиты могут отламываться и свободно находится в полости коленного сустава. Такие осколки могут стать причиной блокады сустава при ДОА (“суставная мышь”) – развивается резкая и невыносимая боль в колене, человек не может и шагу ступить.

Часто, чтобы устранить такое состояние приходится прибегать к оперативному вмешательству.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Со временем остеофиты занимают всю полость коленного соединения и приводят к его различным деформациям или к анкилозу (полное исчезновение подвижности). На данном этапе, кроме операции эндопротезирования коленного сустава, уже ничто не сможет избавить человека от хронической боли и вернуть радость движения.

ДОА коленных суставов занимает второе место после поражения тазобедренного соединения. Именно на эти структуры выпадает самая большая нагрузка. Колени часто страдают еще и потому, что сильно подвержены различным травмам, так как данные суставы находятся поверхностно и мало защищены мышцами от травмирующих воздействий.

В зависимости от причин развития ДОА колен бывает:

  • первичным или идиопатическим – причину поражения установить не удается, часто данное заболевание развивается как возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и является одним из признаков старения организма;
  • вторичный – симптомы ДОА развиваются на фоне уже существующей патологии, например, посттравматический гонартроз.

Факторы, которые предрасполагают к поражению колен дегенеративно-дистрофическим процессом:

  • избыток массы тела (увеличение нагрузки на колени);
  • деформации опорно-двигательного аппарата (врожденные или приобретенные);
  • заболевания эндокринных органов, кровеносных сосудов, нарушения обмена веществ;
  • занятия профессиональным спортом;
  • генетическая предрасположенность.

Признаки гонартроза

Признаки и симптомы ДОА колен зависят от стадии заболевания. Как правило, в начале болезни больного особо ничего не беспокоит, что приводит к тому, что диагноз выставляется уже во второй, а иногда и в третьей стадии остеоартроза, когда консервативными методами лечения позитивной динамики достичь не удастся.

Степени заболевания:

  1. ДОА коленного сустава 1 степени характеризируется практически полным отсутствием симптомов. Пациенты могут жаловаться на незначительно выраженную ноющую боль в глубине коленного сустава после тяжелого рабочего дня. Некоторые характеризуют это ощущение, как дискомфорт (стягивание, тяжесть) в коленном суставе. После отдыха боль пропадает, и человек не обращает на это никакого внимания.
  2. ДОА коленного сустава 2 степени сопровождается более яркой клинической симптоматикой. Больные жалуются на регулярную сильную пульсирующую боль в колене после рабочего дня. Часто она не проходит на протяжении всей ночи, только под утро человеку удается уснуть. На данном этапе пациенты начинают бесконтрольно принимать различные анальгетики, чтобы унять боль. Также отмечается характерный хруст в коленном суставе при ходьбе, его скованность по утрам, небольшое ограничение подвижности при сгибании и разгибании.
  3. ДОА коленного сустава 3 степени характеризуется необратимыми изменениями. Боль становится постоянной, не снимается анальгетиками. Амплитуда движений в суставе резко ограничена, вплоть до полной ее потери. Развиваются типичные деформации ног (варусная и вальгусная), анкилоз колена. На данном этапе остеоартроза человек передвигается с помощью дополнительных ортопедических приспособлений (трость, ходунки и пр.) или не может двигаться вообще.

Принципы и методы лечения

Все существующие методы лечения остеоартроза можно поделить на консервативные и хирургические.

Консервативная терапия

Основу консервативного лечения ДОА составляют медикаменты. На первом месте стоят противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Эти препараты хоть и не влияют на течение болезни и ее прогрессирование, но значительно улучшают качество жизни пациента, избавляя его от хронической боли.

Второе место среди лекарств, которые назначают врачи при деформирующем артрозе, занимают хондропротекторы. Эти медикаменты призваны восстановить внутрисуставный хрящ. Необходимо отметить, что они не действуют сразу.

Эффект от приема таких медикаментов можно заметить спустя 3-6 месяцев регулярного употребления. Положительную динамику можно наблюдать на начальных стадиях болезни.

Когда хрящевая прослойка уже разрушена – данные лекарства бесполезны.

Сосудорасширяющие медикаменты назначаются в комплексном лечении больных. Они усиливают приток крови к хрящевой ткани и приводят к нормализации ее питания, что положительно сказывается на протекании болезни.

Сегодня активно применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Данное вещество является структурным компонентом хряща и способствует его гидратации. Недостатком является сложность выполнения уколов, развитие осложнений, большая стоимость курса такой терапии. Эффективность также проявляет только на начальных этапах патологии.

Кортикостероидные гормональные препараты применяют только при обострении остеоартроза в качестве скорой помощи. Быстро устраняют отек, боль и другие признаки воспаления, но имеют много побочных эффектов.

Ни один курс терапии гонартроза не может обойтись без таких консервативных методов лечения, как массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, специальная диета, ортопедические приспособления.

Хирургическое лечение

Как правило, хирургическое лечение необходимо в 3 стадии остеоартроза, когда все другие методы неэффективны. Все операции на коленном суставе по поводу гонартроза можно разделить на 2 группы:

  • органосохраняющие – когда хирург-ортопед полностью оставляет сустав пациента, а во время вмешательства ликвидируются патологические остеофиты, такие операции проводят при помощи артроскопии;
  • эндопротезирование коленного сустава – когда поврежденные компоненты сустава, а иногда и весь сустав заменяют на искусственный эндопротез.

Как уже упоминалось, операция становится единственным шансом больного на восстановление функции конечности и устранение постоянной боли.

Профилактика и образ жизни

Профилактика такого заболевания, как деформирующий артроз неспецифична и включает следующие основные мероприятия:

  • борьба с лишним весом, при этом питание должно быть рациональным и сбалансированным по всем необходимым пищевым компонентам, а особенно по количеству и качеству витаминов и микроэлементов;
  • уменьшение нагрузки на больной сустав – ношение специальных ортопедических приспособлений – ортезов и прочих фиксирующих повязок;
  • ограничение тяжелого физического труда;
  • своевременное выявление и терапия заболеваний и состояний, которые могут привести к ДОА;
  • регулярное занятие лечебной и профилактической гимнастикой.

Источник: //fonsetorigo.ru/narodnye-sredstva/deformiruyushhij-gonartroz-kod-mkb/

Гонартроз коленного сустава

Мкб деформирующий гонартроз

Люди старше сорока лет часто жалуются на боль в колене. Обычно пожилые люди мирятся с этой болью и списывают все на образование солей. Это неприятное ощущение развивается постепенно, все больше усиливаясь.

Причиной данного симптома может быть гонартроз коленного сустава. Такая патология является одним из видов артроза, который более всего распространен.

Гонартроз коленного сустава

Заболевание связано с разрушением хряща из-за нарушения его кровоснабжения. Как известно, этот хрящ является своеобразным амортизатором в суставе. Кости, при его истончении, начинают тереться друг об друга, происходит их деформация. Они могут уплотняться, расширяться или образовывать наросты в виде шипов. Это приводит к нарушению строения и функции колена и ноги в целом.

Заболевание также часто носит название деформирующий гонартроз или артроз коленного сустава. Он включен в справочник по международной классификации болезней (МКБ 10), который используется для единства подходов к анализу и диагностированию болезни. В МКБ 10 данная патология имеет код М17.

В МКБ 10 представлены наиболее распространенные формы гонартроза колена. Классификация заболевания по МКБ10 позволяет точнее отразить диагноз и сориентировать в нем различных специалистов.

Виды гонартроза коленного сустава

Существует два вида гонартроза односторонний и двусторонний, которые в свою очередь подразделяется на два типа:

  1. Первичный. Проявляется у людей, как правило, пожилого возраста, страдающих нарушением обмена веществ и имеющих избыток веса. Также возможно развитие заболевания из-за приема гормональных препаратов или наличие различных патологий в коленном суставе. Чаще всего встречается двусторонний первичный гонартроз. В МКБ 10 он вписан под кодом М17.0 и М17.1
  2. Вторичный. Развивается из-за различных травм, вывихов и ушибов, если вовремя не обратиться к специалисту. Также может возникать на почве уже имеющихся заболеваний, таких как артрит или раннее проведенная операция. Нередко вторичным гонартрозом страдают спортсмены из-за активных физических нагрузок. Встречается в любом возрасте и чаще всего бывает односторонним. В МКБ 10 записан под кодом М17.4 и М17.5.

Односторонний гонартроз бывает на одном колене, первичный двусторонний развивается на обоих, как правило, с одинаковой скоростью.

Основные стадии развития гонартроза

Заболевание имеет несколько этапов формирования, каждый из которых имеет характерные симптомы и стадии проявления деформации. Чтобы выяснить, как лечить артроз коленного сустава, необходимо правильно диагностировать саму болезнь и узнать на какой стадии развития она находится.

Стадии болезни определяют по рентгеновскому снимку

Существуют три степени гонартроза:

  1. Гонартроз коленного сустава 1 степени. Самая начальная стадия заболевания, при которой симптомы едва проявляются. Чаще всего больные чувствуют лишь неприятные болевые ощущения по утрам, в положении сидя или лежа.
  2. Гонартроз коленного сустава 2 степени. Боль проявляется в любое время суток, после физических нагрузок. Колено не сгибается до конца, при попытке можно почувствовать хруст. На этой стадии сустав начинает деформироваться и увеличиваться в размерах. Диагностировать эту стадию болезни можно с помощью рентгена.
  3. Гонартроз коленного сустава третьей степени. Колено сильно деформировано, и это можно увидеть невооруженным взглядом. Согнуть и разогнуть его становится практически невозможно. Боль сопровождает человека повсюду и в любом положении. Появляется хромота, в некоторых случаях передвижение невозможно без посторонней помощи.

Опасность заболевания заключается в том, что гонартроз 1 степени сложно выявить, поскольку видимые симптомы отсутствуют.

От первых признаков развития патологии до видимого проявления деформации коленного сустава может пройти несколько лет.

Раннее диагностирование патологии поможет притормозить развитие деформации и сохранить подвижность колена. Стадии болезни определяют по рентгеновскому снимку.

Как лечить гонартроз?

Такое заболевание требует длительного лечения. От пациента необходимо терпение и нацеленность на результат.

Современная медицина способна остановить процесс разрушения суставов и вернуть им подвижность.

Для эффективного лечения гонартроза необходимо улучшение кровообращения в колене, питание хряща, снятие воспалительного процесса, устранение болей и мышечного тонуса, сохранение подвижности конечности.

Применение физиотерапевтических методов в лечении

Когда диагностирована стадия болезни, можно определиться, как лечить артроз коленного сустава. Это может быть медикаментозное лечение, операция или народная медицина. Самым правильным и эффективным будет комплексный подход.

Способов вылечить навсегда заболевание пока не существует, но устранить основные симптомы и замедлить его развитие вполне можно. Применяются различные эффективные мази, гели, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства, лечебная физкультура, народные средства и специальные диеты. Широко применяются и физиотерапевтические методы.

В сложных случаях снять болезненные симптомы и восстановить подвижность колена может помочь только операция.

Лечение гонартроза традиционной медициной

Медикаментозное лечение начинают с болеутоляющих средств. Это различного рода нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак, Кетопрофен, Парацетамол. Можно эти таблетки применять только по назначению врача, чтобы избежать побочных эффектов.

Нельзя также применять их длительное время, поскольку они создают обманчивую видимость исцеления недуга, в то время как он продолжает активно развиваться. Еще применяются гормональные препараты, которые вводятся в сустав с помощью инъекций или в виде мази.

Такие препараты эффективно снимают воспалительный процесс.

Мази и крема помогают обезболить, снять воспаление, улучшить кровообращение. Многие мази, как правило, обладают согревающим эффектом и обеспечивают циркуляцию крови в коленном суставе, что очень важно для тканей хряща.

Основные известные лечебные мази и крема, которые облегчают состояние больного – Меновазин, Эспол, Никофлекс, Фаст Релиф. При проявлении синовита можно использовать мази, которые содержат нестероидные компоненты.

Правда, они менее эффективны, поскольку не проникают достаточно глубоко через ткани кожи к больному суставу. К таким средствам относятся Фастум-Гель, Апизартрон, индометациновая и скипидарная мази.

Лечение гонартроза методом протезирования

На начальной стадии болезни отлично помогают хондропротекторы. Применяются глюкозамин и хондроитинсульфат. Данные средства могут вводиться в больной сустав либо поступать в организм в виде таблеток.

Хондропротекторы обеспечивают пораженный сустав питательными веществами, восстанавливают структуру поврежденных тканей, нормализуют образование синовиальной жидкости. Курс рассчитан на несколько месяцев, эффект заметен не сразу.

Можно таким способом лечить односторонний и двухсторонний гонартроз до того, как появятся признаки деформации колена. В запущенных случаях средство является бесполезным.

Когда известные методы консервативного лечения гонартроза не помогают, деформация сустава существенна и колено перестает двигаться, назначается операция. При этом вставляют протез или удаляют разрушенные части хряща, которые причиняют пациенту боль.

Лечение гонартроза народными средствами

Использование народных средств в комплексе с традиционной медициной может принести неплохой результат. Хорошо помогает лечение одуванчиком, лавровым листом, лопухом, хреном, сельдереем, подсолнухом, сеном и солодом. Из этих растений делают компрессы, настойки, отвары, чаи, мази, принимают ванны. Из лимона и чеснока получается отличное лекарство, которое необходимо принимать внутрь.

Лечение гонартроза народными средствами

Мази и компрессы, на основе меда и яблочного уксуса, проникают в сустав, снимают болевые ощущения. Также сюда можно отнести глину. Из нее также готовят мази, которые снимают опухлость и воспаление. Лечение лавровым листом применяется даже в сложных случаях, если гонартроз двухсторонний и прогрессирующий или находится на 2 стадии. Настойка помогает очистить сустав от различных отложений.

Однако, несмотря на разнообразие методов народной медицины, не стоит уповать лишь на них. Очень редко можно обойтись вообще без медикаментов. Залеченный народными методами гонартроз не устраняет проблему, а лишь маскирует ее. Для полноценного и грамотного лечения гонартроза специалисты рекомендуют сочетать народную медицину с традиционной.

Источник: //sustavam.ru/bolezni/gonartroz-kolennogo-sustava/

Артроз коленного сустава – болезнь костно-мышечной системы, код по МКБ-10: М17

Мкб деформирующий гонартроз

Деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА, относится к хроническим заболеваниям суставов. Он приводит к постепенному разрушению суставных (гиалиновых) хрящей и дальнейшей дегенеративно-дистрофической трансформации самого сустава.

Код по МКБ-10: M15—M19 Артрозы. К ним относят поражения, вызванные неревматическими заболеваниями и захватывающие преимущественно периферические суставы (конечностей).

Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.

В практике встречаются и другие названия этого заболевания, являющиеся синонимами согласно коду МКБ10: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит.

Распространение заболевания

Остеоартрит считается наиболее распространенной болезнью опорно-двигательной системы человека. С этой болезнью сталкиваются более 1/5 населения нашей планеты. Отмечено, что женщины страдают этим недугом значительно чаще мужчин, но с возрастом эта разница сглаживается. После 70-летнего возраста этим заболеванием страдает более 70% населения.

Самым “уязвимым” суставом для ДОА является тазобедренный. По статистике, на него приходится 42% случаев заболевания. Второе и третье место разделили коленный (34% случаев) и плечевой суставы (11%). Для справки: в человеческом организме более 360 суставов. Однако, на оставшиеся 357 приходится только 13% всех заболеваний.

Строение сустава

Сустав – это сочленение как минимум двух костей. Такой сустав называют простым. В коленном суставе, сложном, имеющем 2 оси движения, сочленяются три кости. Сам сустав укрыт суставной капсулой и образует суставную полость.

Она имеет две оболочки: внешняя и внутренняя. Функционально наружная оболочка защищает суставную полость и служит местом крепления связок.

Внутренняя оболочка, называемая также синовиальной, вырабатывает специальную жидкость, которая служит своего рода смазкой для трущихся костных поверхностей.

Сустав образуется суставными поверхностями составляющих его костей (эпифизами). Эти окончания имеют на своей поверхности гиалиновый (суставной) хрящ, выполняющий двоякую функцию: уменьшение трения и амортизацию. Для коленного сустава характерно наличие дополнительных хрящей (менисков), выполняющих функции стабилизации и ослабления ударных воздействий.

Развитие ДОА

Развитие артроза начинается с поражения тканей суставного хряща (код по МКБ-10:24.1). Процесс происходит незаметно и диагностируется, обычно, при значительных деструктивных изменениях суставного хряща.

Этиология

Основные факторы, способствующие развитию артроза: увеличенная физическая нагрузка на суставной хрящ, а также потеря им функциональной резистентности к обычным нагрузкам. Это приводит к его патологическим изменениям (трансформация и разрушение).

Факторы, способствующие развитию болезни, определяют основные предпосылки её возникновения. Так, потеря резистентности может быть вызвана следующими обстоятельствами:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Эндокринные и метаболические нарушения;
  • Возрастные изменения (особенно, после 50-летнего возраста);
  • Заболевания костно-мышечной системы с иной этиологией.

Увеличенная нагрузка на суставной хрящ происходит в результате:

  • Хронической микротравматизации. Это может быть связано с профессиональной деятельностью, спортивными нагрузками или бытовыми причинами;
  • Избыточный вес, ожирение;
  • Суставные травмы различного происхождения.

Патогенез суставного хряща

К деструкции суставного хряща приводят длительные микротравмы сочлененных костных поверхностей или одномоментная травма.

Кроме этого, некоторые нарушения развития, например, дисплазия, способствуют изменению геометрии сочленяемых костных поверхностей, их совместимости.

В результате этого суставной хрящ теряет свою упругость и целостность и перестает выполнять свои функции по амортизации и уменьшению трения.

Это приводит к тому, что из соединительной ткани начинают образовываться тяжи, призванные компенсировать изменения кинематики работы сустава. Следствием является увеличение количества синовиальной жидкости в суставной полости, которая к тому же меняет свой состав.

Истончение и деструкция суставных хрящей приводит к тому, что костные окончания начинают разрастаться под действием нагрузок с целью более равномерного их распределения. Образуются костно-хрящевые остеофиты (Код по МКБ-10: М25.7 Остеофит).

Дальнейшие изменения касаются окружающей мышечной ткани, которая атрофируется и приводит к ухудшению кровообращения и нарастанию патологических изменений в суставах.

Симптомы

К основным симптомам развития ДОА относят:

Болевые ощущения

Болезненность сустава является главным основанием для визита к специалисту. Первоначально она проявляется нерегулярно, в основном – при движении (бег, ходьба), переохлаждении организма или при продолжительном дискомфортном положении тела. Затем боль приобретает неисчезающий характер и возрастает её интенсивность.

Затрудненность движения

На ранней стадии гонартроз характеризуется чувством “скованности”, появляющимся после длительного покоя (сна, отдыха). Коленный сустав становится менее подвижным, снижается его чувствительность и ощущаются боли различной интенсивности. Все эти проявления уменьшаются или совсем исчезают при движении.

Хруст

Еще одним характерным симптомом является скрип, щелчки и другие посторонние звуки, возникающие при длительной ходьбе или резком изменении положения тела. В дальнейшем эти звуки становятся постоянным аккомпанементом при движении.

Болтающийся сустав

Нередко артроз коленного сустава приводит к его патологически гипертрофированной подвижности. По коду МКБ 10: М25.2 это определено как “болтающийся сустав”. Это проявляется в несвойственной для него линейной или горизонтальной подвижности. Отмечено понижение чувствительности концевых отделов конечностей.

Функциональные нарушения

Основные функции коленного сустава состоят в перемещении (двигательная функция) и сохранении положения тела (опорная функция). Артроз приводит к функциональным нарушениям.

Это может выражаться как в ограниченности амплитуды его движения, так и в избыточной подвижности, “расшатанности” сустава.

Последнее является следствием повреждения капсульно-связочного аппарата или гипертрофированного развития мышц.

С развитием заболевания двигательная функция диартрозного сустава деградирует, начинают проявляться пассивные контрактуры, характеризующиеся ограниченностью пассивных движений в суставе (код по МКБ10:M25.6 Тугоподвижность в суставе).

Нарушение опорно-двигательной функции

Происходящие дегенеративно-дистрофические изменения с течением времени развиваются в дисфункцию (двигательную и опорную) всей нижней конечности. Это проявляется в хромоте и скованности движений, нестабильной работе опорно-двигательного аппарата. Начинаются необратимые процессы деформации конечности, что в конечном итоге приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Другие симптомы

К этим не основным видам симптомов можно отнести:

  1. Изменение размера конечности, его деформация;
  2. Опухлость сустава;
  3. Избыточное наличие суставной жидкости (на ощупь);
  4. Видимые изменения кожного покрова конечностей: увеличенная пигментация, характерная капиллярная сетка и т.п.

Диагностика

Проблема диагностирования артроза заключается в том, что появление основных симптомов, с которыми пациент приходит к специалисту, уже свидетельствуют об определенных серьезных изменениях в суставе. В некоторых случаях эти изменения носят патологический характер.

Предварительная диагностика производится на основании детального анамнеза пациента, с учетом его возраста, пола, профессии, образа жизни, наличия травм и наследственности.

Осмотр

Визуальный осмотр позволяет увидеть те характерные симптомы артроза, о которых шла речь: опухлость, повышение местной кожной температуры. Пальпация позволяет определить болезненность, наличие избыточной суставной жидкости.

Представляется возможным определить амплитуду движения пораженного участка, понимать степень ограничения двигательной функции. В некоторых случаях заметны характерные деформации конечностей.

Это происходит при длительном течении заболевания.

Инструментальные методы обследования

К основным методам инструментальной диагностики ДОА относят:

  1. Рентгенография;
  2. Магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ/КТ);
  3. Сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения сустава);
  4. Артроскопия (микрохирургическое обследование суставной полости).

В 90% случаев для диагностирования артроза достаточно провести рентгенографию. При сложных или неясных для диагностирования случаев востребованы другие методы инструментальной диагностики.

Основные признаки, позволяющие диагностировать ДОА методом рентгенографии:

  • Патологические наросты в виде костно-хрящевых остеофитов;
  • Умеренное и значительное сужение суставной щели;
  • Уплотнение костной ткани, которая классифицируется как субхондральный склероз.

В некоторых случаях рентгенография позволяет выявить ряд дополнительных признаков артроза: суставные кисты, эрозии суставов, вывихи.

Источник: //artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-kod-po-mkb-10-m15-m19-artrozy.html

Какие коды по МКБ 10 соответствуют разным формам гонартроза?

Мкб деформирующий гонартроз

Для удобства ведения медицинской документации, сбора и систематизации статистики каждому заболеванию или группе заболеваний присвоен свой код МКБ. Это сокращенное название международной классификации болезней, в настоящее время действует 10 пересмотр, поэтому ее еще называют МКБ-10.

А код МКБ – это шифр, состоящий из латинской буквы и набора цифр, он дублирует, а в некоторых случаях заменяет словесную формулировку диагноза. Деформирующему остеоартрозу коленных суставов код по МКБ 10 тоже присвоен, разные формы этого заболевания рассматриваются в рубрике М17.

Какое место занимает в иерархической структуре МКБ 10 деформирующий артроз коленного сустава?

Варианты названий

Артроз – дегенеративно дистрофическое, невоспалительное заболевание суставов, при котором в патологический процесс вовлекается сначала суставной хрящ, затем подхрящевые участки костей, синовиальная оболочка, околосуставные мягкие ткани.

Постепенное истончение и разрушение хряща приводит к костным деформациям, перерождению синовиальной оболочки, атрофии мышц и сухожилий. Заболевание сопровождается ограничением, а на поздней стадии – и полной утратой функций сустава.

В МКБ 10 артроз называется также остеоартрозом или остеоартритом.

В медицинской литературе можно встретить ряд других вариантов названий:

  • остеоартроз (название указывает на то, что происходят изменения в структуре костной ткани);
  • деформирующий артроз, дефартроз (указание на суставные деформации, которые обычно приобретают выраженный характер на 3 стадии заболевания);
  • деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА.

Одна из «излюбленных» локализаций этого заболевания – колени, поэтому артрозу коленных суставов присвоено собственное название – гонартроз. Именно так называет артроз коленного сустава МКБ 10. Определение гонартроз коленного сустава здесь не используется, оно является избыточным, поскольку в слове гонартроз уже содержится указание на локализацию в коленных сочленениях.

Раскрываем секреты, как вылечить артроз

В отдельных источниках встречается утверждение, что название артроз применимо к любой стадии заболевания, в то время как говорить об остеоартрозе коленного сустава или других сочленений корректно применительно к 2–3 ст.

, а название ДОА коленного сустава соответствует гонартрозу 3 степени, использовать его применительно к ранним стадиям некорректно. Но на практике все обозначения используются как синонимичные, независимо от стадии заболевания.

Особенности гонартроза

МКБ 10 гонартроз рассматривает в отдельной рубрике неслучайно, это заболевание наряду с коксартрозом и спондилоартрозом входит в тройку самых распространенных видов остеоартроза. Гонартроз коленного сустава локализуется в области сочленения большеберцовой и бедренной костей. Обе имеют суставные концы в форме мыщелков.

Внутренние края мыщелков покрыты медиальными суставными хрящами, наружные – латеральными. Кроме того, в коленном суставе есть дополнительные хрящи – мениски, которые часто травмируются. Чтоб не спутать гонартроз с менископатией, требуется комплексное обследование.

Также необходима его дифференциальная диагностика с артритом (гонитом), периартритом, бурситом, тендовагинитом.

Коленный сустав – один из самых крупных и интенсивно нагружаемых в человеческом организме, кроме того, он часто травмируется.

В этом блоковидно-вращательном сочленении совершаются сгибательно-разгибательные движения, а когда нога согнута в колене, то и вращательные.

Помимо бедренной и большеберцовой костей в его состав входит коленная чашечка (надколенник), задняя поверхность которой покрыта суставным хрящом.

На ранней стадии гонартроза патологические изменения могут быть локализованы:

  • в медиальном или латеральном отделе (медиальные хрящи в большей мере подвержены артрозу);
  • в мыщелках только бедренной или только большеберцовой кости;
  • в хряще, выстилающем заднюю поверхность надколенника.

По мере того, как заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются все суставные компоненты, развивается пангонартроз. Если затронуто только сочленение надколенника с бедренной костью, ощущаются боли в передней части колена, ставится диагноз пателлофеморальный синдром.

Иногда его называют феморопателлярным или бедренно-надколенниковым артрозом. В отличие от других форм артроза, это заболевание поддается лечению, но при его недостаточности может перейти в гонартроз с вовлечением мыщелкового сочленения бедренной и большеберцовой кости.

МКБ 10 не относит патологии надколенника к классу артрозов, а рассматривает их в блоке «Другие поражения суставов».

В МКБ 10 деформирующий артроз коленного сустава не классифицируют по локализации в том или ином участке сочленения и по стадиям. Здесь принято деление на первичный и вторичный, односторонний и двухсторонний гонартроз.

Место в иерархии

Гонартроз МКБ рассматривает в составе более обширных классов однородных заболеваний, он входит в такие блоки:

  • артрозы (М15-М19);
  • артропатии (М00-М25);
  • класс 13 (М00-М99) – заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани.

В блок артрозов также входят полиартроз, коксартроз, артроз первого пястно-запястного сустава и остеоартрозы периферических суставов иной локализации, объединенные в одну рубрику (Другие артрозы).

К артропатиям помимо артрозов (дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов) относятся инфекционные артропатии и воспалительные полиартропатии, которые принято называть артритами, а также другие поражения суставов.

Именно в последнем блоке рассматриваются внутрисуставные поражения колена (менископатии, спонтанные разрывы связок, хроническая нестабильность) и поражения надколенника (хондромаляция, нарушения между надколенником и бедренной костью). Рубрика М17, именно таков присвоенный гонартрозу по МКБ 10 код, делится на 7 подрубрик с 4-значными кодами.

Классификация гонартрозов в МКБ

Важнейший критерий, по которому классифицируются в МКБ 10 ДОА различной локализации, – этиология, то есть причина развития. По этому признаку артрозу делятся на первичные и вторичные:

  • первичные развиваются в ранее здоровом суставе, их нельзя связать с внесуставным заболеванием, травмой, иной патологией, поэтому точная причина остается неустановленной. Такие заболевания еще называют идиопатическими. Идиопатическим обычно бывает артроз у лиц преклонного возраста, людей с наследственной предрасположенностью, тех, кто подвергает суставы чрезмерным нагрузкам;
  • вторичные связаны с обменными, гормональными, сосудистыми расстройствами, травмами, дисплазией, нарушениями статики. Поскольку колени чаще других сочленений подвергаются травмам, посттравматический артроз коленного сустава рассматривается в отдельных подрубриках.

Поскольку в парных суставах, к которым относятся коленные, артроз может развиваться с одной или 2х сторон, вторым важным критерием классификации в МКБ является деление гонартрозов на односторонние и двусторонние. При делении рубрики Гонартроз на подрубрики сочетаются оба критерия.

Первичный двусторонний гонартроз относится к подрубрике М17.0, другой первичный, а именно односторонний и без дополнительных уточнений (БДУ) – к М17.1. Такое же деление применяется в отношении посттравматических и других вторичных гонартрозов. Под посттравматические отведены рубрики М17.2 и М17.

3, под вторичные, обусловленные другими причинами (не травмой) – М17.4 и М17.5.

Последняя подрубрика в этом блоке выделена под неуточненный гонартроз. У неуточненного артроза коленного сустава код М17.9. Такой диагноз обычно ставится при первичном осмотре и уточняется после более детальной диагностики.

Формулировки диагнозов, которые используются в международной классификации болезней, не всегда в точности соответствуют формулировкам, которые принято использовать в клинической практике. Словесный диагноз содержит более развернутую информацию по сравнению с алфавитно-цифровым кодом из МКБ.

Защитите свои колени: принципы профилактики артроза коленных суставов

В частности, при артрозе коленного сустава в клиническом диагнозе содержится указание на степень заболевания, при односторонней локализации есть уточнение – левосторонний или правосторонний. Существует специализированный классификатор, который используется в ревматологии и ортопедии. Он содержит больше уровней детализации и позволяет присваивать болезням развернутые, 5-6-значные коды.

Источник: //artroz-help.ru/gonartroz/kod-po-mkb-10-gonartroz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.