Неврология синдром грудного выхода

Содержание

Торакальные синдромы выхода

Неврология синдром грудного выхода

Синдром торакальной выписки относится к группе состояний, которые развиваются при сжатии кровеносных сосудов или нервов в грудном отделении. Торакальный выход – это узкое пространство между ключицей и первым ребром.

Кровеносные сосуды, нервы и мышцы, которые расширяются от спины до рук проходят через эту область. Если пространство в грудном выходе слишком узкое, эти структуры могут стать сжатыми. Повышенное давление на кровеносные сосуды и нервы может вызвать боль в плечах, шее и руках.

может также вызвать онемение или покалывание в ваших руках.

Причина синдрома торакального выхода не всегда известна. Howe ver, это может быть вызвано физической травмой от автомобильной аварии, повторяющихся движений или определенных структурных аномалий.

Лечение синдрома торакального выхода обычно состоит из физической терапии и лечения. Хирургия может потребоваться, если симптомы не улучшаются после первоначального лечения.

Симптомы Что представляют собой симптомы синдрома торакальной выписки?

Симптомы, которые вы испытываете в результате синдрома торакального выхода, будут зависеть от того, затронуты ли нервы или кровеносные сосуды.

Сжатые нервы могут вызывать:

  • боль в частях шеи, плеча, руки или руки
  • онемение в предплечье и пальцах
  • слабость руки

Сжатые кровеносные сосуды могут вызывать: < припухлость руки

  • покраснение руки
  • руки или руки, которые чувствуют холод на ощупь
  • руки или руки, которые становятся легко утомленными

Вам также может быть трудно поднять предметы над головой. У вас также может быть ограниченный диапазон движения в плечах и руках.

Причины Что вызывает синдром торакальной выписки?

Автомобильные аварии и другие травматические травмы могут сжать грудной выход, а также сосуды и нервы в этой области.

Чрезмерное использование плеч и оружия

Повторяющиеся действия, такие как работа на компьютере или подъем тяжелых предметов над головой, могут нанести ущерб тканям грудного выхода.Со временем размер грудного выхода может уменьшаться, оказывая давление на сосуды и нервы.

Диагностика Как диагностируется синдром торакального выхода?

Ваш врач сначала выполнит физический осмотр и проверит ваши симптомы и историю болезни. Во время экзамена ваш врач может использовать так называемые «тесты провокаций» для оценки вашего состояния. Эти тесты предназначены для воспроизведения ваших симптомов, чтобы ваш врач мог легче диагностировать диагноз. Ваш врач попросит вас переместить шею, плечи и руки в разные положения. Например, они могут попросить вас положить руки на голову или открыть и закрыть руки в течение трех минут. Если ваши симптомы развиваются во время провокационных тестов, у вас, вероятно, есть синдром торакального выхода.

Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может заказать дополнительные тесты, в том числе следующее:

Рентген грудного выхода может выявить, есть ли у вас дополнительное ребро. Он также может исключать другие состояния, которые могут вызывать симптомы.

  • МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания четких и подробных изображений грудного выхода. Изображения могут помочь определить местоположение и причину сжатия. Они могут также показать определенные структурные отклонения, которые могут вызывать симптомы.
  • Электромиография позволяет вашему доктору видеть, насколько хорошо работают мышцы и нервы в грудном отделении. Во время этого теста электрод вводится через кожу в различные мышцы. Он оценивает электрическую активность ваших мышц в состоянии покоя и при сокращении.
  • Исследование нервной проводимости использует небольшое количество электрического тока для измерения того, насколько быстро ваши нервы посылают импульсы различным мышцам по всему телу. Он может определить, есть ли у вас повреждение нервов.
  • Лечение. Как лечить синдром торакального выхода?

Лечение синдрома торакального выхода обычно начинается с использования лекарств для облегчения симптомов. Внебиржевые лекарства, такие как напроксен или ибупрофен, могут использоваться для уменьшения воспаления и боли. В некоторых случаях ваш врач может дать вам тромболитические препараты через ваши вены или артерии для растворения тромбов в грудном отделении. Они также могут назначать антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и блокирования кровотока.

Физическая терапия также рекомендуется для укрепления и растяжения мышц плеча. Укрепление этих мышц улучшит ваш диапазон движения, а также вашу позу. Он также обеспечит поддержку ключицы и мышц, окружающих грудную клетку. Со временем физические упражнения могут принимать давление с кровеносных сосудов и нервов в пораженном районе.

Если у вас избыточный вес, ваш врач может порекомендовать программу по снижению веса или определенную диету, чтобы помочь облегчить симптомы.Поддержание здорового веса важно для снижения давления на суставы.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если ваши симптомы не улучшатся при лечении и физической терапии. Хирургия синдрома торакального выхода может включать удаление лишнего ребра, удаление части первого ребра или перенаправление кровеносных сосудов вокруг грудного выхода. Если сосуды в грудном отделении сильно сужены, для их открытия можно использовать ангиопластику. Во время ангиопластики крошечные воздушные шары используются для надувания суженных сосудов.

OutlookWhat является Outlook для людей с синдромом торакального выхода?

Перспективы для людей с синдромом торакального выхода, как правило, очень хороши, особенно когда лечение поступает быстро. В большинстве случаев симптомы синдрома торакального выхода улучшатся при лечении и физической терапии. Хирургия также имеет тенденцию быть эффективной при лечении состояния. Однако симптомы могут появиться после операции для некоторых людей.

Предотвращение Может ли предотвращаться синдром торакального выхода?

Возможно, не удастся предотвратить синдром торакального выхода. Однако, если состояние развивается, вы можете предпринять шаги для уменьшения симптомов и предотвращения повторения этого заболевания. К ним относятся:

тренировка правильной осанки при сидении или стоянии

  • с перерывами на работе или в школе, чтобы растянуться и двигаться
  • поддержание здорового веса
  • выполнение упражнений на укрепление
  • избегая действий, которые ухудшают ваши симптомы
  • избегая подъема тяжелых предметов
  • избегая перевозки тяжелых мешков на плечах
  • избегая повторных движений
  • Важно обратиться к врачу, как только заметите повторение симптомов. Быстрое лечение имеет решающее значение для предотвращения осложнений. Когда состояние не лечится, синдром торакального выхода может в конечном итоге привести к постоянному неврологическому повреждению.

Источник: https://ru.medic-life.com/thoracic-outlet-syndromes-9738

Признаки и лечение синдрома Горнера

Неврология синдром грудного выхода

Синдром Горнера – это окулосимпатический парез, который представлен комплексом из трех симптомов, диагностируемых невропатологом. Болезнь связана с поражением симпатической иннервации области головы и шеи. Причины нарушений зависят от возраста пациента и истории болезни, потому всегда необходима комплексная диагностика для предотвращения серьезных состояний.

Основные причины патологии

Классически синдром Клода Бернара-Горнера сочетает триаду птоза, миоза и ангидроза. Недуг может быть врожденным или приобретенным. Детская заболеваемость составляет примерно 1,42 случая на 100 тыс. грудничков или один эпизод почти на 6 000 родов.

Поражение симпатических путей, которые снабжают голову и шею, в том числе окулосимпатические волокна, лежит в основе механизма развития синдрома.

Зрачок иннервируется симпатическими и парасимпатическими волокнами, что зависит от трехнейронного пути, который возникает в гипоталамусе:

  1. Первичный нейрон опускается до первого синапса в шейном спинном мозге (уровень шейно-грудного перехода или цилиоспинального центра Будге). Он располагается рядом с другими нервными волокнами и ядрами ствола мозга.
  2. Второй преганглионатический нейрон, направляющий сигнал в области головы и шеи, выходит из спинного мозга и перемещается в шейную симпатическую цепь через плечевое сплетение. Нерв проходит над верхушкой легкого и синапсами верхнего шейного ганглия. Он располагается вблизи угла нижней челюсти и разветвления общей сонной артерии.
  3. Нейрон третьего порядка для орбиты глаза входит в череп по внутренней сонной артерии в кавернозный синус. Здесь окулосимпатические волокна проходят мимо тройничного ганглия и шестого черепного нерва, присоединяются к первой ветви тройничного нерва в надглазничной вырезке.

Волокна длинного ресничного нерва иннервируют мышцы растяжения радужной оболочки и мышцы Мюллера, поднимающие верхнее веко и раскрывающие глазничную щель.

Вазомоторные волокна направляются к лицу из верхнего шейного ганглия по внешней сонной артерии.

Сфинктер зрачка, обеспечивающий его сужение, иннервируется парасимпатическими волокнами, которые проводятся третьей парой черепных нервов — глазодвигательным.

Причины синдрома Горнера в неврологии остаются неизвестными в 40–60% случаев, но врачами доказано следующее:

  1. Центральный нейрон первого порядка страдает при поражении гипоталамуса, ствола и спинного мозга во время инсультов, рассеянного склероза, опухолей.
  2. Нейрон второго порядка травмируется при поражении грудного выхода, при добавочных шейных ребрах, синдроме грудного выхода, аневризмы подключичной артерии. Травмы средостения, опухоли щитовидной железы, повреждения спинного мозга, верхнегрудного отдела, операции на данном регионе могут нарушить целостность нервов.
  3. Нейрон третьего порядка вовлекается в патологический процесс при травмах шеи, опухолях и операциях на яремной вене и повреждениях сонной артерии, тромбозах кавернозного синуса, новообразованиях гипофиза, метастазах. Человек с кластерными головными болями предрасположен к нарушению иннервации.

У новорожденных причиной развития синдрома Бернара Горнера становится родовая травма или повреждения шеи при падениях.

Классификация и характерные признаки

Синдром Клода Бернара-Горнера — это клинический диагноз неврологии. Первое, что будет замечено врачом, — разный размер зрачков. Пациентов беспокоят покраснение глаз, заложенность носа и головные боли. Родители маленьких детей замечают различие в радужке глаз.

Патологию классифицируют на врожденную и приобретенную. Предшествующие заболевания развиваются длительное время и приводят к поражению иннервации глаз вторично.

Синдром Горнера диагностируется при осмотре:

  1. Легкий птоз верхнего века (менее 2 мм) и обратный птоз — подъем нижнего века. Глазная щель выглядит узкой.
  2. Анизокория, или разница в размере зрачков, при этом сужение происходит на стороне птоза и называется миозом. Зрачок медленнее расширяется после прекращения воздействия света.
  3. Гетерохромия, или разница в цвете радужки, характерна для детей с врожденным синдромом.
  4. Движения глазного яблока нарушаются при поражении ствола мозга или кавернозного синуса.

К другим признакам относятся расстройство потоотделения и слезообразования на стороне пораженного глаза, западение глазного яблока (энофтальм), осунувшееся лицо на поврежденной половине черепа.

Появление неврологических симптомов позволяет определить место поражения нейронов:

  1. Бульбарные признаки (повреждение мотонейрона): нарушение координации движений, жалобы на двоение в глазах, непроизвольные движения зрачков, слабость и онемение на одной стороне тела, охриплость голоса и проблемы с глотанием пищи.
  2. При поражении спинного мозга пропадает чувствительность, нарушаются движения в руках, развиваются сбои в работе кишечника или мочевого пузыря, эректильная дисфункция и спастичность.
    При плечевой плексопатии появляются боль и слабость в руке, что подтверждается исследованием нервной проводимости и электромиографией.
  3. Краниальная невропатия, или поражение черепных нервов, вызвана проблемами в кавернозном синусе или основании черепа. Причиной могут стать травмы, опухоли, тромбоз сосудов.

К другим признакам относится утрата потоотделения, что заметно при поражении центрального нейрона. Синдром Арлекина определяется у детей в раннем возрасте по шелушению кожи на одной половине лица из-за денервации.

Диагностические исследования

Диагноз устанавливается, если выявлена триада Горнера:

  • птоз верхнего и нижнего век;
  • сужение зрачка;
  • отставание в дилатации зрачка.

На фото показаны три явных признака синдрома.

Существует несколько диагностических методик, позволяющих уточнить истинный синдром:

  1. Закапывание в глаза раствора «М-холиноблокатора», который вызывает дилатацию зрачка. Если реакция отсутствует, то синдром подтверждается, поскольку он снижает способность адаптироваться к изменению освещения.
  2. Препарат «Апраклонидин» относится к альфа-адренергическим агонистам. Под его действием зрачок, пораженный синдромом, расширяется из-за повышенной чувствительной денервации, а нормальный зрачок слегка сужается.
  3. Существует тест для дифференциации пораженного нейрона с помощью «Гидроксиамфетамина», который вызывает высвобождение норадреналина из интактных адренергических нервных окончаний и расширение зрачка. Если через час после воздействия глазных капель оба зрачка расширены, то поражен нейрон 1 или 2 порядка. Если суженный зрачок не может расшириться, то это поражение нейрона 3 порядка.

Синдром Горнера приходится дифференцировать с хроническим увеитом, параличом третьего черепного нерва, апоневротическим птозом, окулярной миастенией. Магниторезонансная томография выявляет новообразования и сосудистые изменения, которые могли спровоцировать синдром Горнера.

Лечение

Острое начало болезни указывает на экстренную неврологическую ситуацию. Обычно симптом Горнера появляется на фоне расслоения сонной артерии, что повышает риск инфаркта головного мозга.

Первым шагом становится радиологическое исследование головного мозга, шейного отдела и спинного мозга, сосудистой системы головы, шеи и грудной клетки. Лечение зависит от этиологии синдрома Бернара-Горнера:

  1. Диссекция сонной артерии выявляется КТ-ангиографией и ангиограммой. Лечение заключается в быстром введении антикоагулянтов под наблюдением невролога.
  2. Нейробластому подозревают у ребенка с появившимся симптомом Горнера без очевидной причины, например, травматической. Оценивается присутствие метаболитов катехоламинов в моче, проводится рентген головы, шеи и суставов.
  3. При симптомах поражения головного или спинного мозга назначается МРТ. При наличии остальмопареза оценивается область кавернозного синуса из-за подозрения на изолированный паралич шестой пары черепных нервов. Лечение требует хирургического вмешательства.
  4. Изолированное спонтанное появление синдрома Горнера — повод для обследования области шеи и грудной клетки на предмет поражений легочной вершины или паравертебральной зоны. Проводится КТ с контрастом.

Описанные методики исследования связаны с наличием опасных для жизни состояний, которые требуют хирургического вмешательства. Их устранение позволяет вылечить окулосимпатический парез. Чаще всего необходима помощь нейрохирургов при аневризмах, спровоцировавших синдром Горнера, восстановление стенки сонной артерии.

Если синдром вызван стойкими кластерными болями, стоит обратиться к остеопату. С помощью мануальных техник снимается компрессия симпатических нервов, что помогает лечить нарушение иннервации.

После исключения угрожающих жизни состояний используется пластическая хирургия для коррекции косметического дефекта. Обычно усиливают действие мышцы, поднимающей веко, или же проводят резекцию мышц Мюллера.

Электростимуляция применяется редко, поскольку малоэффективна и болезненна для пациентов. Народные средства при неврологических проблемах не используются.

Профилактические рекомендации

Предотвратить развитие таких сложных патологий, как опухоли, аневризма, расслоение аорты, можно только с помощью здорового образа жизни. Профилактических мер, направленных против поражения симпатических нервов, не существуют. Чтобы избежать синдрома Горнера, нужно осторожнее относиться к собственной безопасности для исключения тяжелых травм.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-gornera.html

Синдром верхней апертуры (грудного выхода)

Неврология синдром грудного выхода

Синдром грудного выхода или верхней апертуры – это группа расстройств чувствительности и кровоснабжения в поясе верхней конечности, которые возникают, когда кровеносные сосуды или нервы сдавливаются в пространстве между ключицей и первым ребром. Это может вызвать боль в плече или шее и онемение в пальцах.

Болезненные ощущения в руке при синдроме грудного выхода могут явиться причиной стойкой утраты трудоспособности. Иногда может развиться аневризматическое расширение подключичной артерии с ее последующим тромбозом, либо эмболиями в артерии пальцев. Нередко у больных развивается тромбоз подключичной вены с развитием хронической венозной недостаточности руки.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины трудоспособного возраста, особенно занимающиеся работой, связанной с подъемом рук вверх.

Стойкий болевой синдром при диагностированном синдроме грудного выхода является показанием к хирургической операции – освобождению сосудисто-нервного пучка от сдавления.

В Инновационном сосудистом центре внедрена самая эффективная технология хирургического лечения синдрома верхней апертуры – резекция I ребра подмышечным доступом. При данной операции полностью устраняются причины данного синдрома и наступает полное выздоровление. Наши хирурги имеют опыт подобных операций у 11 пациентов с хорошим исходом.

Область, где происходит это сдавление  называется апертурой грудной клетки или выходом из грудной клетки.

Рука и шея находятся в постоянном движении, поэтому при врожденной узости промежутка между ключицей и первым ребром происходит постоянная травматизация нервов плечевого сплетения, подключичной артерий и вены.

К развитию синдрома грудного выхода могут привести добавочные шейные ребра и укорочение лестничных мышц. Частыми причинами синдрома верхней апертуры могут быть производственные или спортивные травмы.

Причиной сдавления сосудисто-нервного пучка руки чаще всего бывает врожденное сужение промежутка между первым ребром и ключицей. Однако синдром грудного выхода развивается только при определенных условиях:

  • Анатомические дефекты. Врожденные дополнительные шейные ребра, расположенные выше первого ребра (шейное ребро) или укороченная передняя лестничная мышца могут сдавливать сосудисто-нервный пучок.
  • Плохая осанка. Привычка сидеть и стоять с опущенными плечами может вызвать сдавление сосудистого пучка между первым ребром и ключицей .
  • Травма. Травматическое событие, например, автомобильная авария с перелом ключицы может вызвать изменение анатомических соотношений и привести к сдавлению сосудов и нервов.
  • Однотипные движения в плечевом поясе. Спортивные занятия, работа на конвеере и другие действия связанные с постоянным подъемом рук выше плеч могут способствовать развитию синдрома грудного выхода. 
  • Давление  плечевые суставы. Ношение тяжелых сумок на плече или рюкзаков может явиться провоцирующим фактором для начала развития синдрома.

Эта форма синдрома торакального выхода характеризуется сдавлением плечевого сплетения. Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, которые исходят из спинного мозга и проходят через промежуток между первым ребром и ключицей к руке.

Эти нервы стимулируют мышечные движения  и проводят чувствительность в плече, предплечье и кисти.

Чаще всего наблюдается именно неврологический вариант синдрома грудного выхода, когда пациенты жалуются на боль в руке, слабость, онемение, покалывание.

Сосудистый

Этот тип  синдрома грудного выхода возникает, когда подключичная вена (венозный синдром грудного выхода) или артерия (артериальный синдром грудного выхода) сжимаются между ключицей и первым ребром. У таких пациентов может развиться тромбоз подлючичной вены или артерии с развитием сосудистой недостаточности в руке.

Смешанный

Когда имеются признаки сдавления нервов и сосудов. Наиболее мучительная форма, но диагностируется значительно легче.

Основной жалобой пациентов является  сверлящая боль в руке. Она усиливается после физической нагрузки и к вечеру. При прогрессировании присоединяются нарушения чувствительности  и мышечная слабость.

При развитии осложнений со стороны подключичной артерии и вены может присоединиться клиника острой ишемии руки (резкие боли в пальцах, некроз их) или выраженный отек и варикозная трансформация поверхностных вен.

Неврологические признаки:

  • Онемение или покалывание в руке или пальцах
  • Боль или боли в шее, плече или руке
  • Мышечная слабость в кисти

Сосудистые признаки:

  • Бледность или синюшность кисти
  • Боли в руке и отек при развитии тромбозов
  • Образование тромбов в венах или артериях в сосудах верхней конечности
  • Слабость или отсутствие пульса на больной руке
  • Холодные пальцы 
  • Повышенная утомляемость руки при физической нагрузке
  • Повышенная пульсация в надключичной области с больной стороны (при образовании аневризмы)

Течение заболевания

Однажды возникнув, клинические признаки синдрома грудного выхода постепенно прогрессируют В сдавленных артериях и венах, а так же в нервах плечевого сплетения развиваются рубцовые изменения и деформации. Болевой синдром постепенно нарастает, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

В ряде случаев развиваются тяжелые осложнения, связанные с тромбозом крупных артерий или эмболией в дистальные отделы руки с некрозом пальцев.

Если синдром грудного выхода не диагностировать и лечить на ранней стадии, то может наблюдаться прогрессирующее его течение.

Самым частым осложнением является стойкий болевой синдром в руке, иногда развиваются некрозы пальцев и хроническая венозная недостаточность пораженной руки. 

При формировании аневризмы подключичной артерии может возникнуть тромбоз и острая ишемия руки с развитием гангрены. В подобном случае обычный подход с удалением тромбов является неэффективным. Таким пациентам требуется по срочным показаниям  выполнять шунтирующие операции или резекцию I ребра.

Ампутация пальцев или кисти производится только при явных признаках ишемической гангрены.

Прогноз

Без хирургического лечения прогноз течения синдрома грудного выхода неблагоприятный для выздоровления. Симптоматика постепенно нарастает и боли становятся настолько мучительными,  что заставляет пациентов искать помощи у хирургов.

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/sindrom-verhney-apertury/

Грудной синдром выхода • ru.knowledgr.com

Неврология синдром грудного выхода

Грудной синдром выхода (TOS) – синдром, включающий сжатие при превосходящем грудном выходе, следующем из избыточного давления, помещенного в нервно-сосудистую связку, проходящую между предшествующим scalene и середина scalene мышцы.

Это может затронуть один или больше нервов, которые возбуждают верхнюю конечность и/или кровеносные сосуды, когда они проходят между грудью и верхней оконечностью, определенно в плечевом сплетении, подключичной артерии, и, редко, подключичной вене.

ТОСЕС может следовать из позиционной причины, например, неправильным сжатием от ключицы (ключица) и плечевой пояс в движении руки.

Есть также несколько статических форм, вызванных отклонениями, расширением или судорогой различных мышц, окружающих артерии, вены, и/или плечевое сплетение, фиксацию первого ребра или цервикального ребра.

Опухоль Pancoast (редкая форма рака легких в вершине легкого) может привести к грудному синдрому выхода на прогрессивных стадиях болезни.

Наиболее распространенные причины грудного синдрома выхода включают физическую травму от автокатастрофы, хроническое растяжение сухожилий с работы, такой как частое неэргономическое использование клавиатуры, связанные со спортивными состязаниями действия и анатомические дефекты, такие как наличие дополнительного ребра. Во время беременности, если узкий превосходящий грудной выход существует ранее, у пациента могут быть признаки впервые. Суставы ослабляются во время беременности, облегчая развивать плохое положение.

Общие ортопедические используемые тесты являются тестом Адсона, Маневром Costoclavicular, и тестом «Рук» или «ВОСТОЧНЫМ» тестом. Тщательное изучение и рентген требуются, чтобы дифференцированно диагностировать между позиционной и статической этиологией, первыми фиксациями ребра, scalene мышечный спазм, и цервикальное ребро или волокнистая группа.

Знаки и признаки

ТОСЕС затрагивает, главным образом, верхние конечности с проявлением знаков и признаков в руках и ладонях. Боль почти всегда присутствует и может быть острой, горение или боль. Это может включить только часть руки (как только в 4-м и 5-м пальце), вся рука или внутренний аспект предплечья и плеча.

Боль может также быть в стороне шеи, грудной области ниже ключицы, области подмышки / подмышечной области и верхней части спины (т.е., трапециевидная мышца и ромбическая область). Обесцвечивание рук, одной руки, более холодной, чем другая рука, слабость мышц руки и покалывание, обычно присутствует.

ТОСЕС часто – первопричина невосприимчивых заболеваний верхних конечностей как «замороженное плечо» и синдром канала запястья, которые часто бросают вызов стандартным протоколам лечения. ТОСЕС может быть связан, чтобы Отправить главное положение.

ТОСЕС может быть связан с цереброваскулярной артериальной недостаточностью, затрагивая подключичную артерию. Это также может затронуть позвоночную артерию, когда это могло произвести переходную слепоту и эмболический мозговой инфаркт.

Болезненная, раздутая и синяя рука, особенно происходя после напряженной физической активности, могла быть первым признаком подключичного сжатия вены, связанного с неизвестным ТОСЕСОМ и осложненного тромбозом, так называемым синдромом Пэджета-Schroetter или вызванным усилием тромбозом.

Причины

Болезненный ТОСЕС может быть приписан один или больше следующих факторов:

  • Врожденные аномалии часто находятся в людях с ТОСЕСОМ. Они включают цервикальное ребро, длительный поперечный процесс и мускульные отклонения (например, в scalenus передней мышце, серповидный scalenus medius) или волокнистые аномалии соединительной ткани.
  • Травма (например, хлыстовые травмы) или повторное напряжение часто вовлекается.
  • Более редкие приобретенные причины включают опухоли, hyperostosis, и остеомиелит

Диагноз

Знак Адсона и специфика отсутствия маневра costoclavicular и чувствительность и должны включить только небольшую часть обязательной всесторонней истории и медицинского осмотра, предпринятого с пациентом, подозреваемым в наличии ТОСЕСА. В настоящее время нет никакого единственного клинического знака, который ставит диагноз ТОСЕСА с любой степенью уверенности.

Дополнительные маневры, которые могут быть неправильными в ТОСЕСЕ, включают Тест Мастера, который включает гиперпохищение рук по голове с некоторым расширением и оценкой за потерю радиального пульса или признаки отбеливания кожи в руках, указывающих на уменьшение в кровотоке с маневром. «Тест на сжатие» также используется, проявляя давление между ключицей, и средняя головка плеча вызывает радиацию боли и/или нечувствительности в затронутую руку.

Doppler arteriography, с исследованиями в кончиках пальцев и руках, проверяет силу и «гладкость» кровотока через радиальные артерии, с и не имея пациента выполняют различные маневры руки (который вызывает сжатие подключичной артерии при грудном выходе).

Движения могут выявить симптомы боли и нечувствительности и произвести графы с уменьшенным артериальным кровотоком к кончикам пальцев, представив убедительные свидетельства посягательства подключичной артерии при грудном выходе.

Doppler arteriography не использует исследования в кончиках пальцев и руках, и в этом случае вероятно, путается с plethysmography, которая является различным методом, который использует ультразвук без прямой визуализации затронутых судов.

Нужно также отметить, что ультразвук Doppler (не действительно 'arteriography') не использовался бы в радиальной артерии, чтобы поставить диагноз ТОСЕСА. Наконец, даже если бы исследование Doppler соответствующей артерии должно было быть положительным, это не диагностировало бы нейрогенный ТОСЕС, безусловно наиболее распространенный подтип ТОСЕСА.

Есть много доказательств в медицинской литературе, чтобы показать, что артериальное сжатие не равняется сжатию плечевого сплетения, хотя они могут произойти вместе в различных степенях. Кроме того, артериальное сжатие отдельно не ставит диагноз магистрали ТОСЕС (самая редкая форма ТОСЕСА). Меньшие степени артериального сжатия были показаны в нормальных людях в различных положениях руки и, как думают, являются небольшого значения без других критериев магистрали ТОСЕСОМ.

Затронутыми структурами и симптоматология

Есть три главных типа ТОСЕСА, названного согласно причине признаков; однако, эти три классификации входили в немилость, потому что ТОСЕС может включить все три типа сжатия до различных степеней.

Сжатие может произойти в трех анатомических структурах (артерии, вены и нервы), оно может быть изолировано, или, более обычно, два, или три из структур сжаты до больших или меньших степеней.

Кроме того, прочность на сжатие может иметь различную величину в каждой затронутой структуре. Поэтому, признаки могут быть разносторонними.

  • Нейрогенный ТОСЕС включает беспорядки, произведенные сжатием компонентов нервов плечевого сплетения. Нейрогенная форма ТОСЕСА составляет 95% всех случаев ТОСЕСА.
  • Магистраль ТОСЕС происходит из-за сжатия подключичной артерии.
  • Венозный ТОСЕС происходит из-за сжатия подключичной вены.

Событием

Есть много причин ТОСЕСА.

Самая частая причина – травма, любой внезапный (как при переломе ключицы, вызванном автокатастрофой), или повторный (как в юридическом секретаре, который работает с его/ее руками, запястьями и руками на быстрой измеренной шагами станции стола с неэргономическим положением много лет). ТОСЕС также найден в определенных занятиях, включающих большой подъем рук и повторное использование запястий и рук.

Одна причина артериального сжатия – травма, и о недавнем случае, включающем перелом ключицы, сообщили

Две группы людей наиболее вероятно, чтобы развить ТОСЕС являются теми, которые страдают от повреждений шеи из-за дорожных происшествий и тех, кто использует компьютеры в неэргономических положениях в течение длительных периодов времени.

ТОСЕС часто – повторная рана напряжения (RSI), вызванная определенными типами окружающей среды работы.

Другие группы, которые могут развить ТОСЕС, являются спортсменами, которые часто поднимают их руки выше головы (такие как пловцы, волейболисты, танцоры, бросают туда и обратно игроков, бейсбольных питчеров и тяжелоатлетов), скалолазы, электрики, которые много работают их руками выше их глав и некоторых музыкантов.

Сжатием порождения структуры

Также возможно классифицировать ТОСЕС местоположением преграды:

  • Синдром Scalenus anticus (сжатие на плечевом сплетении и/или подключичной артерии, вызванной ростом мышц) – диагностированный при помощи знака Адсона с головой пациента, стал направленным наружу.
  • Цервикальный синдром ребра (сжатие на плечевом сплетении и/или подключичной артерии, вызванной ростом кости) – диагностированный при помощи знака Адсона с головой пациента, стал внутренним.
  • Синдром Costoclavicular (сужающийся между ключицей и первым ребром) – диагностированный с маневром costoclavicular.

Некоторые люди рождаются с дополнительным неполным и очень маленьким ребром выше их первого ребра, которое высовывается в превосходящее грудное пространство выхода.

Это элементарное ребро вызывает волокнистый, переезжает нервы плечевого сплетения, вызывая сжатие и вызывая признаки и признаки ТОСЕСА. Это называют «цервикальным ребром» из-за его приложения к C-7 (7-й шейный позвонок), и его хирургическое удаление почти всегда рекомендуется.

Признаки ТОСЕСА могут сначала появиться в ранних подростковых годах как ребенок, становится более спортивным.

Физические меры

Протяжение и физиотерапия – общие неразрушающие подходы, используемые в отношении к ТОСЕСУ. Цель протяжения состоит в том, чтобы уменьшить сжатие в грудной впадине, уменьшить посягательство кровеносного сосуда и нерва и перестроить кости, мышцы, связки и/или сухожилия, которые вызывают проблему.

  • Один обычно предписываемый набор отрезков включает перемещение плеч раньше (вперед – названный «горблением»), затем назад к нейтральному положению, затем расширяя их сзади (назад, названный «выгибанием»), затем назад к нейтральному, сопровождаемому, поднимая плечи максимально высоко, и затем отступите к нейтральному, повторенному в циклах, как допускается.
  • Другой набор отрезков включает наклон и распространение шеи напротив стороны раны, подавляя травмированную руку или обернутый вокруг спины.
  • Физиотерапия может включать пассивный или активный диапазон упражнений движения, работающих до взвешенных или ограниченных наборов (как допускается).
  • Физиотерапия обычно состоит из мобилизации любого из выражения плечевого пояса, включая 1-е ребро, дополнительный миофасциальный выпуск (MFR) или Active Release Technique (ART) к связанной мускулатуре и использование пассивных или активных упражнений диапазона движения.
  • Скольжение нерва может быть выполнено, вытянув травмированную руку с пальцами непосредственно за пределы стороне и наклонив голову обеим сторонам. Нежное чувство натяжения обычно чувствуют всюду по травмированной стороне. Первоначально, только сделайте это и повторение. Как только с этим осуществлением справились, и никакую чрезвычайную боль не чувствуют, начните протягивать пальцы назад. Повторитесь с различными изменениями, наклонив Вашу руку, назад, или вниз.

ТОСЕС быстро ухудшен бедным положением. Активные дыхательные упражнения и эргономическая установка стола и методы движения могут помочь поддержать активное положение. Часто мышцы в спине становятся слабыми из-за длительного (годы) «горбление» и другие бедные положения.

Лед может использоваться, чтобы уменьшить воспаление воспаленных или травмированных мышц. Высокая температура может также помочь в освобождении воспаленных мышц, улучшив кровообращение до них.

В то время как целая рука обычно чувствует себя болезненной в ТОСЕСЕ, некоторое облегчение может быть замечено, когда лед или высокая температура периодически применены к грудной области (ключица, подмышка или лопатки).

Лекарства

Кортизон, введенный в сустав или мышцу, может помочь понизить воспламенение и обеспечить облегчение.

Инъекции Ботокса, кажется, не немного лучше, чем плацебо.

Хирургия

Хирургические подходы также использовались успешно в ТОСЕСЕ. В случаях, где первое ребро (или волокнистая группа, простирающаяся от первого ребра), сжимает вену, могут быть удалены артерия, или связка нерва, первое ребро и scalene мышцы и любая сжимающая волокнистая ткань.

Эту процедуру называют Первой резекцией ребра и scalenectomy и включает прохождение области под мышками или задней части области шеи и удаления первого ребра, scalene мышцы и любая сжимающая волокнистая ткань, чтобы открыть область, чтобы позволить увеличенный кровоток и/или уменьшить сжатие нерва.

В некоторых случаях может быть элементарное ребро или цервикальное ребро, которое может вызывать сжатие, которое может быть удалено, используя ту же самую технику.

Физиотерапия часто используется прежде и после операции, чтобы уменьшить время восстановления и улучшить результаты. Потенциальные осложнения включают пневмоторакс, инфекцию, потерю сенсации, моторных проблем, подключичного повреждения судна, и, как во всех приемных, очень маленьком риске постоянной серьезной травмы или смерти.

Известные случаи

Несколько игроков Главной лиги бейсбола, особенно питчеры, были диагностированы с грудным синдромом выхода, включая Кардиналов Сент-Луиса подающие Крис Карпентер и Хайме Гарсия, SP Лос-Анджелес Доджерс Джош Беккет, Кливленд Индиэнс СП Шон Маркум, SP Техас Рэйнджерс Мэтт Харрисон и бывший SP Гигантов Ноа Лори. Подающий Крис Янг, который ранее боролся с проблемами с плечом, перенес операцию по причине ТОСЕСА в 2013 и чувствовал «абсолютно различное» поствосстановление. Янг превысил ожидания по своему возвращению к высшим лигам в 35 лет, став ценным участником 2014 стартовое вращение Моряков Сиэтла.

Музыкант Айзек Хэнсон перенес потенциально опасную для жизни легочную эмболию в результате грудного синдрома выхода.

Борцу UFC Мэтту Серре удалили ребро, чтобы облегчить ТОСЕС.

Защитник Бостон Брюинз Адам Маккуэйд был диагностирован с ТОСЕСОМ в сентябре 2012, и в результате был назначен на Трофей Мемориала Билла Мэстертона.

Японская Мария группы расформировала в 2010 из-за ТОСЕСА барабанщика Тэттсу, который лишил возможности ее продолжать играть.

См. также

  • Май – Thurner синдром – подобная сжимающая патология, включающая левую общую подвздошную вену

Внешние ссылки

  • Угол физиотерапии – грудной синдром выхода
  • Грудной синдром выхода, скелетно-мышечные отзывы потребителей

Источник: http://ru.knowledgr.com/00460592/%D0%93%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%92%D1%8B%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B0

Неврология синдром грудного выхода – Все про суставы

Неврология синдром грудного выхода

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Заболевание позвоночника остеохондроз — вызвано дистрофическим поражением суставных хрящей и костной ткани. Также он характеризуется дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, которые со временем приводят к сокращению высоты позвоночника.

В международной классификации болезней он отмечен как МКБ-10. Стоит отметить, что распространенный остеохондроз позвоночника лечится очень тяжело, а порой не поддаётся полному излечиванию, поэтому его проще всего предотвратить. После лечения предусматривается реабилитация больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стадии развития остеохондроза

Общий остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Первая стадия

На первой стадии остеохондроза наблюдается нарушение межпозвоночного диска, которое проявляется в сегментальной нестабильности позвоночника. Как таковых симптомов на первой стадии остеохондроза не существует и она проходит безболезненно.

Вторая стадия

На второй стадии происходит протрузия дисков: позвонки между собой плохо фиксируются, развивается нарушение фиброзного кольца, происходит усыхание межпозвонковых дисков и уменьшение щелей между позвонками.

Третья стадия

На третьей стадии продолжается разрушение и деформация фиброзного кольца — образуется грыжа. Спинные мышцы становятся неподконтрольными и произвольно сокращаются, нервы спинного мозга защемляются. Симптоматические проявления — различны и зависят от места поражения.

Четвёртая стадия

Признаком четвёртой стадии является восстановительная процедура, длящаяся в течение года. За это время происходит изменение роста костной ткани и деформация позвонка. Происходит разрастание кости в ширину и увеличение позвоночника. Это приводит к сильному ограничению подвижности больного и полному окостенению позвоночника.

Юношеский остеохондроз ( ювенильный)

Юношеский остеохондроз позвоночника является первичной стадией заболевания спины, которой подвергаются дети. Ювенильный остеохондроз может быть спровоцирован различными причинами и начинаться от генетической предрасположенности, а заканчиваться неправильным ведением образа жизни.

Ювенильный остеохондроз имеет характерные причины возникновения:

  • поднятие тяжестей при неполном формировании позвоночника;
  • сидение в неудобной позе (за партой, компьютером и прочее);
  • сильные нагрузки при занятиях спортом.

Ювенильный остеохондроз лечится в зависимости от стадии заболевания и направлен в основном на блокирование болевых ощущений.

Диффузный остеохондроз

Диффузный остеохондроз — это болезнь позвоночника, которая тяжело поддаётся лечению в силу различных изменений во всех тканях и органах.

Диффузный остеохондроз отличается следующими симптомами:

  • ломота конечностей;
  • ноющие спинные боли;
  • боль при чихании и кашле;
  • нарушение двигательной функции конечностей.

Остеохондроз позвоночника лечение предусматривается как можно раньше и при первых симптомах.

Неврология при остеохондрозе

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника исходят от сидячего образа жизни, дегенерации позвоночных хрящей, избыточными физическими нагрузками на спину или позднее проявление травмы позвоночника.

Обследование проводится врачом-неврологом. Если больной переживает острую стадию заболевания, то врач в первую очередь назначает медикаменты, блокирующие болевые синдромы, а также прописывает постельный режим. Следует помнить, что после лечения — очень эффективна реабилитация больного.

Консервативные методы лечения остеохондроза

Консервативная терапия — стандарт лечения остеохондроза позвоночника. К ней относится:

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночника (тракция);
  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • акупунктура (иглоукалывание);
  • микроволновая резонансная терапия (МРТ);
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лечением таблетками и мазями прибегают только в случае острой стадии заболевания. Они способны нейтрализовать боль, снять отёчность и воспаление. Их условно разделяют на несколько видов:

  • анальгетики (ренальгин, найз, анальгин);
  • хондропротекторы (дона, терафлекс);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, кеторол);
  • миоспазмолитики (но-шпа, сирдалуд, ибупрофен);
  • миорелаксанты (толперизион, баклофен).

К наиболее эффективным мазям от остеохондроза являются:

  • быструм-гель;
  • найз-гель;
  • фастум-гель;
  • хондроксид-мазь;
  • капсикам;
  • випросол.

ЛФК

Лечебная физкультура направлена на улучшение общего состояния больного, укрепление мышц и коррекцию мышечного корсета. Набор физических упражнений строго подбирается специалистом с учётом индивидуальных особенностей и стадии заболевания. Необходимо соблюдать постоянство и выполнять упражнения ежедневно. Таким образом, можно избавиться или предотвратить развитие остеохондроза.

Массаж

Курс массажа проводится только после острого периода остеохондроза. Он благоприятно влияет на позвоночник и спину в целом: улучшает кровообращение, снимает мышечный спазм, укрепляет мышцы, улучшает метаболизм, успокаивает нервную систему. Однако массаж имеет ряд противопоказаний: открытые раны, различные заболевания кожи, воспалительный процесс.

Мануальная терапия

При лечении остеохондроза мануальной терапией улучшается осанка и циркуляция крови, уходят боли в позвоночнике и суставах, укрепляется иммунитет, возвращается подвижность суставов. Мануальная терапия назначается в комплексном лечении с физкультурой и медикаментами.

Тракция

Тракция позвоночника — эффективна в большинстве случаев заболевания позвоночника. Путём растягивания позвоночника, увеличивается расстояние между дисками, равномерно распределяется нагрузка и восстанавливается форма позвоночника.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия назначается совместно с массажем, так как имеет схожий результат. Отличие состоит в том, что при рефлексотерапии идёт воздействие на определённые точки и зоны организма. Такая терапия назначается вместе с другими методами лечения, так как самостоятельно она имеет кратковременный результат.

Физиотерапия

С помощью магнитного поля, лазера, токов низкой частоты, физиопроцедуры эффективно и быстро лечат спину. Этот метод применяется во время воспалительного процесса и способен нейтрализовать боль и отёчность. Больной быстро поправляется и возвращается к нормальной жизни.

Акупунктура

Иглоукалывание помогает избавиться от болевых синдромов остеохондроза с помощью воздействия иглами на определённые спинные точки, которые определяет врач. Стоит проводить только положенное число сеансов, так как в случае продления процедуры, может наступить ухудшение.

МРТ

МРТ-терапия очень схожа с акупунктурой, только в отличие от неё больной не чувствует боли, так как на точки воздействуют сверхмалые электромагнитные волны до 78 ГГц. Такие сеансы противопоказаны во время критических дней и беременности.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство должно проводиться в двух случаях:

  • синдром конского хвоста (нервное нарушение нижней части позвоночника);
  • неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.

Операция проводится в два этапа: сначала устраняется боль, а затем стабилизируется позвоночник. Обязательно после таких процедур необходима реабилитация больного.

Реабилитация после остеохондроза

Реабилитация — это период восстановления человека и его подготовка к нормальной жизни.

Реабилитация, как и лечение, проводится комплексно. Реабилитация после остеохондроза включает в себя:

  • ношение воротника Шанца;
  • исключение активных движений;
  • гимнастические упражнения чередуются с полным расслаблением;
  • ввод дыхательных упражнений и прочее.

Также реабилитация может включать в себя чайную терапию, которая избавляет от остеохондроза. Один из наиболее подходящих чаев — Монастырский чай.

Реабилитация плаванием — эффективный пассивный способ избавиться от остеохондроза. Процедура проходит под присмотром врача и дополняется физическими упражнениями.

Остеохондроз в международной классификации

Как упоминалось выше, заболевание остеохондрозом классифицируется под кодом МКБ-10. Код МКБ-10 — это классификация болезней 10-го пересмотра. К МКБ-10 присваивается код, который указывает на определённое заболевание спины. Остеохондроз в классификации МКБ-10 имеет код М42 и определяется по возрасту больного и месту локализации.

МКБ-10 признана практически по всему миру и успешно используется в медицине. С помощью кодов МКБ-10 облегчается процедура обмена опытом между врачами различных стран.

Источник: http://hrust.kolennyj-sustav.ru/narodnye-sredstva/nevrologiya-sindrom-grudnogo-vyhoda/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.