Нпвп нового поколения при артрозе

Содержание

Противовоспалительные при артрозе суставов

Нпвп нового поколения при артрозе

Самые полные ответы на вопросы по теме: “противовоспалительные при артрозе суставов”.

Какие существуют наиболее эффективные противовоспалительные препараты при болезнях суставов? В чем их польза, и есть ли от них вред? Как влияют эти лекарства на болезнь и состояние суставов, а также на организм в целом? Об этом мы и поговорим в этой статье.

Что важно знать пациенту перед использованием противовоспалительных средствСписок нестероидных противовоспалительных средствИнгибиторы ЦОГ-2 — НПВС нового поколения

Предупреждение: самолечение может принести вред вашему организму! Принимайте только лекарства, которые вам назначил врач. Перед применением любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — одна из самых важных групп лекарств для лечения таких болезней, как артрит и остеоартроз. Основная функция этих препаратов — уменьшать уровень воспаления в суставах, а также снижать болезненные симптомы.

В отличие от гормональных противовоспалительных медикаментов (кортикостероидов), НПВП не содержат в себе гормонов и дают гораздо меньше побочных эффектов на организм в целом.

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС

1. Несмотря на относительную безопасность, большинство НПВС нельзя принимать длительными курсами, поскольку они обладают значительными побочными эффектами и противопоказаны при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек, а также сердечно-сосудистой системы.
Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

2. Противовоспалительные лекарства нельзя применять, если у пациента в настоящий момент или в прошлом были такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты. К сожалению, эта группа лекарств крайне негативно влияет на слизистые оболочки, вызывая воспаление и даже образование язв.

3. С большой осторожностью следует принимать эти лекарства и при заболеваниях почек и печени. НПВП сильно влияют на почечный кровоток, вызываю задержку воды и натрия, чем могут спровоцировать не только повышение артериального давления, но и серьезные нарушения работы почечного аппарата, а также печени.

4. Иногда у некоторых людей могут наблюдаться индивидуальные реакции непереносимости или повышенной чувствительности к противовоспалительным препаратам, поэтому даже при отсутствии перечисленных выше заболеваний начинать их прием следует очень осторожно и в небольших дозах, постепенно.

5. Перед тем, как принимать средство, очень внимательно прочитайте всю инструкцию к нему и действуйте только в соответствии с ней.

6. Для того, чтобы уменьшить негативное действие НПВС на слизистую желудка, запивайте таблетки максимально большим количеством жидкости — лучше всего целым стаканом воды. Для запивания старайтесь использовать только воду, потому что другие жидкости могут влиять на всасывание лекарства.

7. Следите за тем, чтобы не принимать два или даже три разных НПВП в течение одного времени. Лекарственный эффект от этого вряд ли возрастет, а вот количество побочных эффектов легко может умножиться.

при приеме НПВС важно отказаться от алкоголя

8. Препараты этой группы крайне не рекомендуется принимать во время беременности. Если у вас возникла необходимость в приеме таких препаратов, вам обязательно необходимо обсудить это с врачом!

9. На время приема лекарств из группы НПВС рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя, поскольку это многократно усиливает негативное влияние на слизистую оболочку желудка.

10. И, наконец, самый важный совет: старайтесь не заниматься самолечением и принимайте лекарства для лечения суставов,  в том числе эти, только по назначению врача и под его контролем! Это позволит избежать многих осложнений при приеме этих медикаментов и при этом добиться максимального лечебного эффекта.

Список НПВС при болезнях суставов

Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота

Это не только самый первый открытый препарат из этой группы лекарств, но и вообще один из самых старых медицинских препаратов: он продолжает использоваться и назначаться, несмотря на то, что существует уже более ста лет, и сейчас есть множество других синтезированных и более эффективных медикаментов. Именно с аспирина часто начинается лечение остеоартроза.

Несмотря на то, что это средство эффективно во многих областях медицины, для лечения артрозов и артритов оно обычно слабовато, и его, как правило, довольно быстро заменяют на другие медикаменты, а то и вовсе начинают лечение с других средств.

Аспирин следует с осторожностью принимать при заболеваниях крови, так как он замедляет кровяную свертываемость.

Диклофенак

Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Выпускается как в виде таблеток, так и в виде мази. В этом средстве для лечения артроза хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и хорошие противовоспалительные свойства.

Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.

Источник: https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/protivovospalitel-nye-pri-artroze-sustavov/

Противовоспалительные препараты при артрозе: обзор НПВС

Нпвп нового поколения при артрозе

Многие люди, впервые столкнувшиеся с проблемой суставной боли, оказываются перед ней беспомощными, поскольку не знают, что делать и как лечить недуг.

Однако сегодня существуют весьма эффективные противовоспалительные препараты при артрозе и артрите, которые могут по-разному влиять на основную причину патологии и состояние суставов.

Сразу хочется предупредить тех пациентов, которые не спешат обращаться за помощью к врачу, а предпочитают диагностировать и лечить болезнь самостоятельно. Любое самолечение может принести непоправимый вред всему организму.

Принимать нужно только те лекарственные средства, которые прописал врач.

Нестероидные препараты при заболеваниях суставов

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП) являются наиболее эффективными при артрозах и артритах любого происхождения. задача этих препаратов – воздействие на очаг воспаления в суставах и устранение болезненных ощущений.

В отличие от кортикостероидов (гормональных препаратов), НПВС не содержат гормонов, что уменьшает количество побочных воздействий на организм.

Памятка для пациентов, принимающих НПВС

Несмотря на сравнительную безопасность, большую часть НПВС нельзя принимать продолжительными курсами. Это обусловлено тем, что нестероидные средства имеют широкий спектр противопоказаний и обладают всевозможными побочными эффектами. Прием НПВП противопоказан при:

  • большинстве патологий желудочно-кишечного тракта;
  • нарушениях работы почек и печени;
  • проблемах с сердцем и сосудами.

Противовоспалительные лекарства нельзя принимать в том случае, если пациент ранее болел или в настоящий момент имеет в анамнезе следующие заболевания:

  1. гастрит;
  2. язва желудка или дуоденальной кишки;
  3. колиты.

Оказывается, нестероидные противовоспалительные средства негативным образом влияют на слизистые, вызывая в них воспалительные процессы и даже язвы.

С большой осторожностью следует пользоваться НПВС при нарушениях функциональности почек и печени, поскольку препараты этой группы влияют на почечное кровообращение, вызывая тем самым задержку в организме натрия и воды. В результате чего может повышаться артериальное давление и возникать серьезные нарушения функциональности печени и почек.

В некоторых случаях у пациентов наблюдаются индивидуальные реакции повышенной чувствительности или абсолютной непереносимости к противовоспалительным лекарствам.

Поэтому, даже при отсутствии патологий перечисленных выше, к приему нестероидных средств нужно относиться осторожно. Лекарства нужно начинать принимать постепенно и небольшими дозами. Перед тем, как начать лечение, пациент должен внимательно изучить сопроводительную инструкцию к препарату и принимать лекарство только по обозначенной схеме.

Чтобы снизить негативное воздействие, которое нестероидные средства оказывают на слизистую желудка, таблетки следует запивать большим количеством воды. Другие жидкости (соки, компоты, молоко) могут повлиять на процесс всасывания лекарства.

Если терапевтический курс требует применения нескольких НПВС, их нужно принимать в разное время. На лечении это никаким образом не отразится, но поможет избежать многочисленных побочных эффектов.

Очень важная рекомендация – прием препаратов нестероидной группы требует отказа от употребления любых спиртных напитков, даже легких.

НПВП не следует принимать во время беременности. При крайней необходимости женщина должна проконсультироваться с гинекологом.

Какие НПВП врач назначит при болезнях суставов

Все нестероидные средства условно делятся на две большие группы: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксогеназы).

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – этот препарат был открыт самым первым и, несмотря на свой «почтенный возраст» (Аспирину уже более ста лет), он продолжает пользоваться популярностью и по сей день. Хотя в настоящее время существуют синтезированные и куда более эффективные нестероидные лекарственные средства для лечения остеоартроза.

Хотя Аспирин обеспечивает хорошую динамику при терапии многих заболеваний разных систем и органов, для избавления от артритов и артрозов это препарат слабоват. Поэтому при суставных заболеваниях врачи обычно его не назначают. Здесь требуется более серьезная терапия.

Аспирин с большой осторожностью принимают при заболеваниях крови, поскольку лекарство замедляет ее свертываемость.

Диклофенак, который разные производители выпускают под разными названиями (Наклофен, Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл, Клодифен, Олфен, Долекс, Диклонак П, Вурдон) сегодня набрал самую большую популярность при лечении заболеваний суставов. Препарат тоже довольно «немолодой» он был создан еще в 60-х годах прошлого столетия. Выпускается в виде таблеток, капсул и мази.

Это средство удачно сочетает в себе высокие противовоспалительные и обезболивающие характеристики.

Еще одним эффективным средством при различных суставных патологиях является Ибупрофен. Этот препарат немного уступает Индометацину и другим современным препаратам в плане противовоспалительных и анестезирующих свойств, но зато он хорошо переносится организмом и обладает минимумом побочных эффектов.

Выпускается лекарство и под другими названиями:

  • Долгит;
  • Болинет;
  • Солпафлекс;
  • Бурана;
  • Бруфен;
  • Ибалгин;
  • МИГ-400;
  • Бонифен;
  • Нурофен;
  • Фаспик;
  • Ибупром;
  • Адвил;
  • Реумафени.

По своему действию на воспаление Индометацин считается самым сильным препаратом, достаточно высок и его обезболивающий эффект. Выпускается Индометацин в таблетках и капсулах по 25 мг, в виде геля и мази, ректальных свечей.

Несмотря на то, что Индометацин имеет весьма приличный перечень побочных эффектов, он считается очень эффективным при артрозах и артритах различного происхождения. Еще одно достоинство препарата – его доступная стоимость.

Цена таблеток (в зависимости от количества в упаковке) колеблется от 15 до 50 рублей.

Этот нестероидный противовоспалительный медикамент различными фармацевтическими компаниями производится под следующими названиями:

  1. Индовис ЕС.
  2. Индоколлир.
  3. Метиндол.
  4. Индовазин.
  5. Индотард.

Помимо тех лекарственных средств, которые перечислены выше, к группе неселективных препаратов первого типа, то есть ЦОГ-1 относится Кетопрофен. Его эффективность приближена к действию Ибупрофена.

Выпускается Кетопрофен в нескольких лекарственных формах: таблетки, аэрозоль, гель, мазь, ректальные свечи, раствор для инъекций и наружного применения.

Приобрести Кетопрофен в аптечных пунктах можно под другими названиями:

  • Флексен.
  • Фламакс.
  • Быструм.
  • Фастум.
  • Артрозилен.
  • Кетонал.
  • Артрум.
  • Феброфид.

Ингибиторы ЦОГ-2 нового поколения

Эта группа НПВП обладает избирательным действием на организм. Ввиду этих качеств ингибиторов со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается гораздо меньше побочных эффектов, в тоже время повышается переносимость препаратов.

Кроме того, известен факт, что ингибиторы ЦОГ-1 могут негативно отражаться на состоянии хрящевой ткани. Другими словами они ее просто разрушают. Ингибиторы ЦОГ-2 такими характеристиками не обладают, поэтому при артрозе эти препараты считаются самыми лучшими.

Однако и у них есть недостатки, многие из средств этой группы, не затрагивая желудок, негативно отражаются на состоянии сердечно-сосудистой системы.

К ингибиторам ЦОГ-2 нового поколения относятся:

  1. Эторикоксиб (Аркоксиа).
  2. Целекоксиб.
  3. Нимесулид.
  4. Мелоксикам.

Препарат Целекоксиб первоначально разработан фармацевтической фирмой Pfizer под названием Целебрекс.

Целекоксиб обладает довольно мощным противоболевым и противовоспалительным действием при артрозе и артрите, при этом он практически не имеет побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Форма выпуска — капсулы по 100 и 200 мг.

Мелоксикам — активное вещество, входящее в состав многих лекарственных средств, назначаемых при артрозе суставов. Самым известным среди них является Мовалис, главное преимущество которого заключается в том, что его можно принимать длительным курсом, чего нельзя сказать о Индометацине и Диклофенаке.

Мовалис можно принимать месяцами и даже годами. Однако делать это нужно только по рекомендации врача. Форма выпуска – таблетки, мазь, ректальные свечи, раствор для внутримышечных инъекций. Пероральная форма Мелоксикама (Мовалиса) хороша тем, что действие таблеток длится в течение всего дня. Если принять таблетку утром, ее эффект будет сохраняться до вечера.

Нимесулиду, помимо того что он обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием, присущи антиоксидантные качества и свойства, защищающие хрящевую ткань и коллагеновые волокна от разрушающего воздействия.

Формы выпуска этого лекарства разнообразны: таблетки для перорального применения и для рассасывания, гель, гранулы для приготовления раствора.

Выпускается нимесулид под следующими торговыми наименованиями: Найз, Месулид, Аулин, Римесид, Актасулид, Нимегесик, Кокстрал, Нимид, Пролид, Нимика, Флолид, Апонин.

Источник: https://joints.propto.ru/article/protivovospalitelnye-preparaty-pri-artroze-obzor-npvs

5 главных преимуществ Нимесулида, НПВП нового поколения, при артрозе

Нпвп нового поколения при артрозе

Лечение артроза коленных суставов осуществляется с применением медикаментов и методов немедикаментозной терапии. Наряду с аппликациями парафина и озокерита при артрозе прибегают к лазерной и магнитотерапии, электрофорезу, УВТ, другим процедурам, массажу, ЛФК.

Из лекарств для лечения гонартроза чаще всего используются хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные, реже – гормональные препараты. Антибиотики при артрозе назначают крайне редко. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов вредят другим органам и системам.

Чтоб свести к минимуму негативное влияние лекарств на организм, ревматологи назначают НПВП нового поколения при артрозе.

Лекарства от артроза

Как лечить артроз коленного сустава медикаментозным лечением? Комплексную терапии суставных заболеваний осуществляют с применением разнообразных препаратов:

  • стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе коленного сочленения уменьшают выраженность симптомов;
  • хондропротекторы и гиалуроновая кислота замедляют разрушение и стимулируют восстановление хрящевой ткани;
  • мази, гели с местнораздражающим действием дополняют системный прием противовоспалительных препаратов. Эффект от их применения сходен с действием озокерита при болях в суставах;
  • сосудорасширяющие (Пентамин, Празозин), ангиопротекторы (Трентал, Курантил) улучшают кровоснабжение сустава;
  • миорелаксанты (Мидокалм) показаны при мышечных спазмах, которые характерны для артроза коленного сустава 2 степени;
  • Рибоксин, АТФ натрия способствуют коррекции метаболизма;
  • прием витаминных комплексов (антиоксидантная терапия) дополняет медикаментозное лечение артроза коленного сустава, стимулирует иммунитет и процессы регенерации, восполняет дефицит питательных веществ.

Хондропротекторы

Хондропротекторы наиболее эффективны на 1–2 стадии. Препараты 1 поколения (Румалон, Артепарон, Мукартрин) выпускаются преимущественно в инъекционной форме.

Алфлутоп при артрозе коленного сустава вводят внутримышечно и внутрисуставно, гель наносят на колено.

Препараты 2–3 поколения на основе хондроитина сульфата и глюкозамина предназначены для перорального, внутримышечного и наружного применения:

  • Терафлекс, Хондроксид доступны в форме таблеток, мазей, кремов, гелей;
  • Дона, Мукосат – принимают перорально, колют внутримышечно;
  • Артра выпускается исключительно в форме таблеток.

Гиалуроновая кислота (жидкий протез) – аналог синовиальной жидкости, применяется для лечения суставов колена в форме инъекций.

При введении в полость сустава гиалуронат обеспечивает хрящевую ткань питательными веществами, предотвращает ее пересыхание, служит смазкой для суставных поверхностей. После курса инъекций восстанавливается подвижность сустава, стихает боль.

НПВП

Гонартроз, особенно на 2–3 стадии, протекает с выраженным болевым синдромом. Одна из основных целей медикаментозного лечения артроза коленного сустава – полное устранение или облегчение боли.

Умеренные боли, которые не сопровождаются воспалением, можно купировать с помощью парацетамола, но его прием эффективен только при гонартрозе коленного сустава 1 степени. На поздних стадиях эти таблетки от артроза коленного сустава не помогают, показан прием НПВС.

Терапевтический эффект последних обусловлен подавлением активности фермента ЦОГ (циклооксигеназы). Этот фермент запускает цепочку биохимических реакций, в результате которой высвобождаются вещества, раздражающие болевые рецепторы.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов при артрозе коленного сустава позволяет подавить боль в зародыше. Но одновременно они провоцируют ряд нежелательных процессов в организме. Это связано с наличием нескольких изоформ циклооксигеназы: ЦОГ-2 запускает воспалительные реакции, а ЦОГ-1 стимулирует выработку слизи в ЖКТ, которая выполняет защитную функцию.

НПВП подразделяются на неселективные (первого поколения) и селективные (нового поколения) ингибиторы ЦОГ. Неселективные подавляют обе изоформы, эти лекарства от артроза коленного сустава делают уязвимой слизистую ЖКТ, провоцируют гастроэнтерологические проблемы.

Селективные воздействуют преимущественно или исключительно на «плохую» изоформу, ЦОГ-2, поэтому у них меньше побочных эффектов.

Классификация НПВС по действию на разные изоформы ЦОГ:

  • неселективные – Ибупрофен, Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен;
  • частично селективные – Диклофенак, Пироксикам, Меклофенамат, Нимесулид – воздействуют на обе изоформы, преимущественно на ЦОГ-2;
  • высокоселективные – Мелоксикам, Целекоксиб, Этодолак – подавляют только ЦОГ-2.

Другие препараты

Хондропротекторы, гиалуроновая кислота и НПВП – основные средства базисной терапии при гонартрозе коленного сустава.

Метаболическая, антиоксидантная и направленная на улучшение микроциркуляции терапия проводятся в дополнение к основной.

Глюкокортикоиды (Дипроспан, Кеналог, Флостерон) и миорелаксанты, например, Мидокалм при артрозе коленного сустава назначают, когда другие методы недостаточно эффективны.

Так, возможно применение дипроспана при артрозе коленного сустава 2 степени в сочетании с синовитом, когда воспалительный процесс не удается купировать с помощью НПВС.

А миорелаксанты назначают, если немедикаментозные методы, например, массаж или магнитотерапия с применением прибора Алмаг при артрозе коленного сустава не помогают снять мышечный спазм.

Применение антибиотиков при артрозе – скорее исключение, чем правило.

Их назначают при артрозо-артрите, если дегенеративно-дистрофические процессы сочетаются с воспалением инфекционной природы. Также антибиотикотерапия может быть показана после операций на суставах для профилактики инфекции.

Ассортимент нестероидных противовоспалительных

НПВС выпускают в разных формах:

  • таблетки, капсулы, гранулы, суспензии;
  • растворы или лиофилизаты (порошки) для инъекций;
  • мази, гели, кремы;
  • ректальные суппозитории;
  • пластыри.

Для лечения артроза коленного сустава препараты группы НПВП применяют преимущественно перорально и наружно. Таблетки при артрозе принимают короткими курсами, как правило, не дольше 10 дней.

Наружные средства можно применять на протяжении более продолжительного периода, риск системных побочных эффектов ниже. Однако наружные препараты для лечения коленных суставов не могут заменить системной терапии, а только дополняют ее.

К инъекциям НПВС при артрозах прибегают крайне редко, в сложных случаях. Обычно после однократного инъекционного введения переходят к таблетированной форме.

Кеторолак и Кетопрофен среди неселективных НПВС обладают наиболее выраженной обезболивающий активностью. Назначают эти препараты для лечения коленных суставов при интенсивных болях. Индометацин среди неселективных НПВС занимает первое место по выраженности противовоспалительной активности. Противовоспалительное и обезболивающее действие Диклофенака выражены в равной мере.

Наиболее популярные в России лекарства при артрозе – ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам:

  • Ибупрофен обладает умеренной противовоспалительной и обезболивающей активностью, у него множество противопоказаний и побочных эффектов. Популярность этого препарата на постсоветском пространстве объясняется, главным образом, доступной стоимостью;
  • Диклофенак известен под многочисленными коммерческими названиями: Ортофен, Вольтарен, Диклак, Наклофен. Отличается наибольшим разнообразием форм выпуска;
  • Нимесулид – первый селективный препарат, сульфонанилид. Популярные формы выпуска – Нимесил в гранулах, Найз-гель;
  • Мелоксикам – высокоселективный ингибитор ЦОГ-2, производное оксикамов. Известен под коммерческими названиями Мовалис, Амелотекс.

Какие НПВП лучше?

Многие считают, что лучшие препараты от артроза – это высокоселективные НПВС. Их негативное влияние на ЖКТ, действительно, сведено к минимуму, но у этих препаратов есть свои побочные эффекты. В частности, Целекоксиб повышает риск развития тромбоза. Другой препарат группы коксибов, Вальдекоксиб, который уже снят с производства, подавлял овуляцию.

Многие лекарства для суставов колена последнего поколения пока проходят клинические испытания, на данный момент наиболее безопасным признан Мелоксикам.

По эффективности мелоксикам сопоставим с диклофенаком, который длительное время считался наилучшим средством для противовоспалительной терапии артрозов.

При этом его гастроэнтеротоксичность примерно втрое ниже, возможен продолжительный прием.

Оптимальным выбором на сегодняшний день являются частично селективные НПВС – Диклофенак и Нимесулид. Их достоинства – относительно небольшой перечень побочных эффектов и противопоказаний, выраженный терапевтический эффект, разнообразие лекарственных форм.

Наилучшей переносимостью отличается Нимесулид, он крайне редко вызывает аллергические реакции. Противопоказано это лекарство при язвах и кровотечениях в области ЖКТ, беременности и лактации, почечной и печеночной недостаточности, аспириновой триаде.

Не назначают его детям до 12 лет.

К его достоинствам можно отнести:

  • быстрый обезболивающий эффект, что позволяет применять его при болевых блокадах, приступах боли;
  • антиоксидантная активность;
  • способность воздействовать на глюкокортикоидные рецепторы, что делает его сопоставимым с гормональными препаратами по противовоспалительной активности;
  • способность не только подавлять активность ЦОГ-2, но и угнетать ее выработку;
  • подавление синтеза веществ, которые разрушают хрящевую ткань. Последнее обстоятельство – важнейший довод в пользу применения нимесулида для лечения артрозов.

Лечение нестероидными противовоспалительными является обязательной составляющей комплексной терапии артрозов, в частности, гонартроза. Избежать приема НПВС можно только на ранней стадии, когда кратковременные умеренные боли легко купируются немедикаментозными методами.

Важная информация: Почему может болеть колено и что делать при болях?

НПВС предназначены исключительно для симптоматического лечения, они не влияют на причины и механизм развития заболевания, поэтому их обязательно нужно сочетать с другими медикаментами.

Хотя большинство нестероидных противовоспалительных отпускается без рецепта, их следует принимать только по назначению врача.

Специалист может подобрать наиболее подходящий препарат с учетом имеющихся симптомов и противопоказаний, разработать оптимальную схему лечения.

Источник: https://artroz-help.ru/lechenie-artrozov/npvp-novogo-pokoleniya-pri-artroze

Нестероидные противовоспалительные (НВПН) средства при артрозе

Нпвп нового поколения при артрозе

Артроз – это дегенеративно-дистрофический патологический процесс, который развивается вследствие поражения суставов и хрящевой ткани. Проблема приобретает массовый характер. Из-за снижения физической активности, сидячего образа жизни и работы, а также повышенной массы тела такие заболевания значительно «помолодели».

Согласно последним данным такое заболевание диагностируется у каждого седьмого жителя планеты.

Наличие характерных симптомов (боль в суставе после физических нагрузок, воспаление прилежащих мягких тканей), рентгенологическая картина (сужение суставной щели, наличие выростов — остеофитов) позволяют поставить диагноз и задуматься над объемом медикаментозного лечения.

Тактика лечения артрозов

Подходы к лечению таких больных зависят от стадии патологического процесса. На начальной стадии основной задачей является поддержание нормальной структуры хряща.

С этой целью целесообразно применение хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов.

С прогрессированием заболевания меняется характер терапии. Назначаются лекарственные вещества для снятия болевого синдрома, обладающие противовоспалительным эффектом, снижающие скорость дегенерации хрящевой ткани. К таким средствам относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • анальгетики;
  • кортикостероиды.

Эти группы препаратов достаточно давно и успешно используются для лечения заболеваний суставов различной локализации.

В зависимости от объема поражения и распространенности воспалительного или дегенеративного процесса назначаются те или иные препараты. Чаще всего сочетают несколько групп для наиболее эффективного лечения.

Но к сожалению, на поздних и запущенных стадиях артроза только медикаментозного лечения становится недостаточно. В таких случаях прибегают к более радикальной терапии. Например, основным методом лечения артроза 4 стадии является установка эндопротеза из-за выраженного разрушения сустава и хрящевой ткани.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Данная группа лекарственных средств широко применяется в лечении заболеваний суставов из-за патогенетического механизма действия. Артрозы сопровождаются воспалительной реакцией, за развитие которой отвечает фермент циклооксигеназа (ЦОГ). НПВП эффективно блокирует его, предотвращая запуск каскада патологических процессов.

Главной проблемой применения нестероидных противовоспалительных препаратов является огромное количество побочных явлений, что стимулирует разработку новых и более безопасных поколений лекарственных средств.

Мелоксикам

Это химическое вещество из группы оксикамов относится к нестероидным противовоспалительным средствам нового поколения с преимущественным ингибированием ЦОГ-2. Этот факт позволяет минимизировать риск побочных реакций в организме.

Избирательность действия на фермент циклооксигеназу 2 типа способствует эффективному подавлению воспалительной активности, уменьшению болевого синдрома.

Рекомендованной дозировкой мелоксикама у пациентов с артрозами в стадии обострения можно считать 7,5 мг в сутки. При выраженных симптомах, поражениях нескольких суставов суточное количество вещества можно увеличить до 15 мг. Этот НПВП противопоказан:

  • детям до 15 лет;
  • в период беременности и кормления грудью;
  • больным с почечной, печеночной и сердечной недостаточностями;
  • пациентам с язвенной болезнью, различными видами кровотечений.

Проведенные рандомизированные клинические исследования свидетельствуют о более высокой эффективности НПВП нового поколения у пациентов с артрозами по сравнению с диклофенаком и пироксикамом. 80% больных получили хорошие результаты терапии.

Длительный 3-недельный курс лечения не вызывал негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта или почек, что говорит о высоком профиле безопасности этого лекарственного средства.

Лорноксикам

Новым поколением препаратов группы оксикамов является лорноксикам. Особенностью вещества являются выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффекты, необходимые в терапии пациентов с артрозами.

Это достигается за счет двойного механизма действия: блокирования фермента циклооксигеназы и угнетения высвобождения свободных радикалов кислорода из лейкоцитов.

Суточная дозировка НПВП составляет 8–16 мг. Терапевтический эффект лорноксикама наблюдается через 1 час после приема и продолжается на протяжении 6–12 часов, поэтому целесообразно разделить дозу препарата на 2 приема: утренний и вечерний.

Противопоказания к применению схожи со всей группой нестероидных противовоспалительных средств.

Проведенные исследования лорноксикама свидетельствуют о высоком анальгетическом действии и выраженном противовоспалительном эффекте препарата, что дает возможность улучшить качество жизни пациентам с артрозами.

Теноксикам

Еще один представитель нового поколения НПВП — теноксикам. Особенностью этого химического вещества является длительный период полувыведения: 65–70 часов. Это позволяет достичь стабильной концентрации препарата в суставной сумке даже при одноразовом суточном приеме, улучшая результативность терапии.

Суточная дозировка составляет 20 мг, кратность приема — 1 раз в день.

Клинические исследования показали высокую эффективность в купировании болевого синдрома (90% пациентов) и хорошую переносимость даже при длительном курсе применения (80% пациентов).

Целекоксиб

Кардинально новым направлением в лечении артрозов является использование селективных ингибиторов фермента циклооксигеназы 2 типа. При этом влияние на функциональную форму ЦОГ-1 минимальное.

Американская организация FDA назвала класс коксибов поколением нестероидных противовоспалительных препаратов, не обладающим гастротоксичностью, при этом эффективно снимающим болевой синдром и снижающим активность воспалительного процесса.

Это подтверждают многочисленные рандомизированные исследования, самыми масштабными из которых являются CLASS и SUCCESS с общей численностью пациентов, превышающей 20 тысяч человек.

Подход к определению необходимой дозировки осуществляется индивидуально. Он зависит от выраженности воспалительного процесса. Рекомендованная стартовая доза для взрослых составляет 200 мг в сутки. Она может быть увеличена за счет изменения кратности приема, однако, при длительном курсе терапии не должна превышать 400 мг.

Таким образом, применение целекоксиба достоверно уменьшает проявление симптомов артроза и оправдано в длительном лечении таких пациентов.

Побочные явления НПВП терапии

Прием нестероидных противовоспалительных средств связан с риском развития множества побочных реакций. Это происходит из-за угнетения защитного фермента — циклооксигеназы 1 типа. Наиболее распространенными негативными последствиями применения НПВС являются:

  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, расстройства стула, возможны кровотечения, формирования язвенного дефекта, развитие воспалительного процесса в слизистой пищевода и желудка.
  • Аллергические проявления на коже.
  • Поражения со стороны нервной системы выражается головной болью и обмороками.
  • Повышение артериального давления и учащение сердечных сокращений.
  • Развитие функциональных нарушений в почках.

Выбор НПВП нового поколения, обоснованная дозировка и длительность курса терапии, использование ингибитора протонной помпы (омепразол, пантопразол) позволяют существенно минимизировать частоту развития нежелательных реакций в организме и улучшить приверженность к лечению.

Еда и лекарства. Опасные сочетания (нестероидные противовоспалительные средства)

Источник: https://MedOtvet.com/arthrosis/primenenie-nesteroidnyh-protivovospalitelnyh-preparatov-npvp-pri-artroze.html

Нпвп при артрозе: особенности использования современных лекарств

Нпвп нового поколения при артрозе

НПВП при патологиях опорно-двигательного аппарата — основа медикаментозной терапии. Что такое НПВП – постараемся разобраться подробнее. Это нестероидные противовоспалительные препараты, используемые при артрозах. НПВП при артрозе купирует воспалительную реакцию, снимает отеки и устраняет болевой синдром.

Такие лекарственные средства обладают обезболивающим и жаропонижающим действием. Благодаря этим свойствам НПВП часто используются для терапии суставов, при артрозе, артрите, а также при остеохондрозе.

Классификация НПВП

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Эти препараты разделяют на некислотные производные и кислоты. Выбор препарата зависит от каждого конкретного случая патологии.

Лекарства на основе первой группы пока не распространены. Однако эти медикаменты и классифицируют отдельно. Классификация НПВП следующая. Кислоты:

  • оксикамы (Пироксикам, Мелоксикам);
  • салицилаты (Аспирин);
  • пиразолидины (Фенилбутазон);
  • производные фенилуксусной кислоты (Диклофенак);
  • производные индолилуксусной кислоты (Индометацин);
  • производные пропионовой кислоты (Кетопрофен, Ибупрофен).

К некислотным производным относят алканоны и производные сульфонамида. Медики провели исследования, которые помогли уяснить, как воздействуют НПВП на суставы. Такое исследование позволило выявить лидеров среди медикаментов этой категории.

Обширный диапазон выпускаемых нестероидных препаратов, используемых для терапии воспаленных суставов, концентрируется в двух группах лекарств – ингибиторы циклооксигеназы, различающиеся на первый и второй тип. Наиболее узнаваемым НПВС, принадлежащим к группе ЦОГ-1 признан аспирин, который популярен в течение десятилетий.

Как и ацетилсалициловую кислоту, этот препарат часто назначают при терапии первых стадий развития артроза. На смену «ветерану» пришли иные, более эффективные и щадящие препараты. Это важно, поскольку аспирин не разрешается назначать пациентам с заболеваниями крови. Это связано с тем, что препарат замедляет свертываемость крови.

Иной, не менее распространенный нестероидный противовоспалительный препарат, используемый в терапии артрозов – это Диклофенак, созданный более шестидесяти лет назад. В фармакологии принято использовать две формы выпуска средства – мазь и таблетки. Более совершенным препаратом, являющимся дальним родственником предыдущего, стал Аэртал.

Также лидерами в этом плане называют и иные медикаменты:

  • Флурбипрофен;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен.

Важно отметить, что это список «базовых лекарственных средств», на их основе изготавливаются иные продаваемые в аптеках препараты.

Применение

Использование НПВП проводится несколькими вариантами:

  • таблетками;
  • внутримышечным уколом;
  • внутрисуставной инъекцией;
  • мазями;
  • свечами.

При запущенной форме артроза либо при ухудшении состояния больного, врач предписывает сильные лекарственные средства, грозящие побочными явлениями.

Чтобы избежать таких проблем, при тазобедренном, коленном, локтевом артрозе назначают инъекции непосредственно в суставную сумку.

При подобных действиях лекарство не попадает в ЖКТ, не повреждает желудочную слизистую, что наблюдается при приеме препаратов внутрь.

Побочные эффекты

Эти медикаменты, в силу их применения при патологиях суставов, показали и негативные стороны. Прежде всего, отмечаются побочные явления со стороны ЖКТ и почек. Последствия использования НПВП  серьезные и зависят от доз препаратов. По этой причине врачи ограничивают применение этих лекарств.

При выборе этих медикаментов терапия назначается, начиная с минимальной дозы. Однако такой прием не всегда спасает, из-за чего врач прибегает к «балансировке». Подбирается оптимальная пропорция, учитывая пользу и вред. Дозу увеличивают или продлевают время применения медикамента.

Негативное воздействие на органы пищеварения не только побудило фармацевтов заняться разработкой эффективных нестероидных противовоспалительных средств нового поколения без побочных эффектов.

О новом поколении

Преимущество нового класса НПВП — избирательное воздействие на организм. Такие препараты предполагают минимум побочных эффектов со стороны нарушений сворачивания крови и ЖКТ. Эти медикаменты при артрозе не воздействуют негативно на клетки суставного хряща, а значит, считаются хондронейтральными.

Наиболее эффективны следующие лекарства:

  • Нимусулид;
  • Мелоксикам;
  • Лорноксикам;
  • Целекоксиб.

Нимесулид используется в борьбе с вертеброгенными болями в спине, артритом и артрозом, улучшает подвижность. Представлен в виде мази, а потому удобен в использовании.

Мелоксикам обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Препарат разрешен к использованию длительное время. Выпускается в виде раствора для внутримышечных уколов, а также в таблетках, мазях и суппозиториях.

Лорноксикам – новое поколение НПВП, которое обезболивает и снимает воспаление при артрозе. Двухэтапный механизм влияния этого лекарств заключается в достижении:

  •  блокирования циклооксигеназы;
  • планомерного угнетения высвобождения из кровяных клеток радикального кислорода.

Лекарство назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и выраженности симптоматики. Суточная доза составляет от 8 до 16 мг. Через час после использования этого медикамента достигается терапевтический эффект, который длится до 12 часов. Этот фактор предопределяет целесообразность того, что суточная доза лекарства делится на два ежедневных приема.

Целекоксиб – представитель нового класса, основан на функциях селективных ингибиторов циклооксигеназы, которые максимально сохраняют действие при патологиях суставов.

Доза этого НПВП определяется только лечащим врачом в индивидуальном порядке. Если у пациента присутствует выраженное воспаление, то взрослым рекомендовано начинать прием с 200 мг в течение суток.

При запущенной ситуации для снижения болей при артрозе Целекоксиб назначается в количестве до 400 мг.

Рекомендации

Важно помнить, что выбор препаратов, дозировку и продолжительность курса определяет только врач. При этом учитываются жалобы больного, результаты инструментальной и лабораторной диагностики, подбирается эффективная терапия заболевания.

В начале формирования болезни врач назначает минимальную дозу препаратов, но вместе с тем, следит за эффективностью средства. Дальше доза НПВП повышается при недостаточном лечебном результате.

При патологии суставов эти нестероидные лекарства назначаются на длительный период (до полугода), особенно, когда у больного диагностирован ревматоидный артрит, характеризующийся интенсивной воспалительной реакций и стойкой деформацией пораженных тканей в суставах.

Прием препаратов с небольшим количеством жидкости чреват развитием язв и кровотечений в желудке. Поэтому прежде чем приступить к лечению, следует:

  • ознакомиться с инструкцией, в особенности с главой противопоказаний;
  • не рекомендовано использовать два лекарственных препарата из НПВП, чтобы не вызвать развитие осложнений;
  • при малой эффективности проводимой терапии посредством этих медикаментов сообщают врачу, чтобы он скорректировал дозировку либо произвел замену лекарственного средства;
  • препараты используют после приема трапезы;
  • таблетки запивают стаканом воды, чтобы уменьшить негативное воздействие на слизистый слой пищеварительной системы, а также для лучшего растворения препарата;
  • после принятия лекарства нельзя ложиться;
  • нежелательно во время лечебного курса употреблять крепкие напитки.

Используя бесконтрольно нестероидные противовоспалительные средства самостоятельно, можно обострить прогрессирование болезни, вызывать осложнения, а также спровоцировать проблемы со здоровьем, что в тяжелых случаях может привести к смерти. Кроме того, эффект транспортировки биологически полезного элемента сравнительно выше с иными вариантами применения.

Подводные камни применения нестероидных препаратов

Опасным заблуждением, встречаемым в медицинской практике, становится ситуация, когда у больного после курса лечебной терапии боли отсутствуют, воспаление прошло, человек перестает далее выполнять оздоровительные мероприятия. На первый взгляд, появляется ощущение победы над болезнью, но это самообман. В этот момент, когда нет сильных проявлений заболевания, важно продолжать терапию артроза.

Для этой цели используют много способов:

  • прием хондропротекторов;
  • правильное питание;
  • занятия плаванием, бегом, гимнастикой;
  •  массаж;
  • посещение физиопроцедур;
  • использование рецептов народной медицины;
  • посещение курортов и санаториев.

Однако стоит помнить, что при острой фазе обострения или осложнениях болезни категорически запрещаются занятия лечебной гимнастикой, а также использование массажа и иных физиотерапевтических процедур. Еще одним подводным камнем длительного приема нестероидных препаратов становится то, что они подавляют функцию выработки новых клеток хрящевой тканью.

Так как артроз характеризуется разрушением хрящевой ткани, то курсы медикаментозного лечения посредством НПВП ускоряют процесс деформации.

Препараты нарушают идущий постоянно синтез протеогликанов, регулирующих процентный состав в ткани хряща воды. Из-за этого хрящ быстрее обезвоживается и истончается.

Вот почему важно учитывать эти моменты при выборе подобной тактики лечения артроза суставов.

Нестероидные противовоспалительные препараты, используемые для терапии артроза, представляют обширную группу лекарственных средств для подавления признаков болезни. Однако, чтобы закрепить терапевтический результат, необходим комплекс мероприятий, не связанных с приемом противовоспалительных медикаментов.

Источник: https://artsustav.ru/npvp-pri-artroze.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.