Обследование на остеопороз

Содержание

Современные способы диагностики остеопороза

Обследование на остеопороз

Остеопороз является распространенной проблемой минерального обмена, которая особенно актуальна у людей пожилого возраста. По разным причинам происходит вымывание кальция из костей, этот процесс длительно протекает без клинических проявлений, часто выявляется в запущенных стадиях. Поэтому так важна комплексная диагностика остеопороза.

Только по совокупности результатов лабораторных анализов и различных методов обследования специалисты выставляют диагноз и назначают терапию, чтобы остановить процесс разрушения костей.

Как проходит диагностика остеопороза

При появлении настораживающих признаков человек должен сначала обратиться к своему участковому терапевту, который проведет первичный опрос и осмотр, даст список необходимых исследований.

Он подскажет порядок действий, уточнит, какие анализы нужно сделать в первую очередь, и какие методы обследования наиболее информативны. Часть диагностических процедур можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно.

Это касается лабораторных анализов крови, мочи, рентгенографии.

Ряд биохимических показателей — содержание в крови и организме кальция, фосфора, витамина D — может быть выявлен только путем проведения специфических анализов с использованием дорогостоящих реактивов. Поэтому пациентам часто приходится обращаться в частные клиники и проходить платные обследования, или длительно ждать своей очереди в бюджетной поликлинике.

Но нужно помнить, что при этой патологии бездействие и отсутствие лечения могут обернуться необратимыми последствиями.

Получив расшифровку анализов, терапевт при необходимости направит пациента на нужные инструментальные методы диагностики с последующей консультацией узких специалистов.

Сбор анамнеза

При первичном осмотре доктор проводит тщательный сбор и анализ предъявляемых жалоб. Это важно для выявления факторов риска остеопороза и дальнейшего обследования пациента. Во время приема доктор узнает следующие моменты:

  • возраст;
  • хронические болезни;
  • характер питания;
  • перенесенные гинекологические операции;
  • время наступления климакса;
  • перечень регулярно принимаемых лекарств;
  • образ жизни — двигательная активность, вредные привычки;
  • наличие в анамнезе перелома, обстоятельства травмы, время реабилитации после нее;
  • количество беременностей, длительность грудного вскармливания.

Пациентам желательно собрать сделанные рентгеновские снимки прошлых лет, чтобы врач мог увидеть динамику процесса.

Повышенное внимание нужно уделять пожилым людям, особенно страдающим головокружением, нарушением координации, а также лицам хрупкого телосложения, ведь именно этот контингент имеет высокий риск получения переломов при падении.

Клинический осмотр

На начальных стадиях болезни люди вообще не предъявляют жалоб, поэтому остеопороз прогрессирует. В этом и состоит опасность патологии. При ее усугублении предъявляются жалобы на боли в костях, суставах, в том числе позвоночника. Симптомы усиливаются на фоне утомления, нарушают сон, снижают качество жизни. Пациент отмечает ухудшение самочувствия, работоспособности, настроения.

Диагностирование облегчают следующие выявленные нарушения:

  • болезненность при пальпации костей и суставов;
  • ограничение объема активных и пассивных движений в сочленениях;
  • сутулость.

Но эти признаки не всегда указывают на остеопороз, и могут наблюдаться при различных патологических состояниях — остеохондроз, подагра, артрит, травма. Поэтому так важно разноплановое и полноценное обследование.

Для проведения дифференциальной диагностики часто требуются консультации других специалистов: травматолога, ревматолога, вертеброневролога, онколога, кардиолога.

Лицам с наследственной предрасположенностью к нарушениям минерального обмена рекомендуется пройти генетическое обследование.

Лабораторные обследования

Методы лабораторной диагностики важны, так как изменения в крови и моче, свидетельствующие об остеопорозе, появляются значительно раньше, чем это зарегистрируют самые совершенные приборы.

С помощью лабораторного обследования специалисты определяют интенсивность и направленность метаболизма в костной ткани. Но любые анализы позволяют вынести только косвенное суждение о кальциевом обмене.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходим комплексный подход.

Что показывают анализы крови

Обследование крови проводится по следующим направлениям: общий и биохимический анализы, исследования гормонального фона.

В общем анализе ведется подсчет лейкоцитов, производится измерение СОЭ для выявления воспалительных изменений, которые чаще наблюдаются на фоне активной фазы поражения костей. В запущенных случаях фиксируется анемия.

Биохимические изменения в сыворотке крови показывают соотношение остеосинтеза и костного распада, что важно в ранней диагностике процесса. При настораживающих результатах доктор направит на дополнительное обследование и назначит поддерживающую терапию.

 Остеокальцин при остеопорозе является индикатором активности остеобластов, костных клеток, отвечающих за регенерацию костей и прочность их структуры. Пониженная концентрация остеокальцина свидетельствует о костной резорбции.

К специфическим маркерам остеопороза в крови относятся следующие показатели: концентрация кальция (общего и ионизированного), метаболитов витамина D. При усиленном разрушении костной массы в крови обнаруживают высокое содержание фрагментов распавшегося костного коллагена. Этот процесс определяют по тесту, имеющему название B-Cross Laps.

Кроме того, о развитии остеопороза говорят следующие индикаторы:

  • повышенные показатели щелочной фосфатазы, означают воспаление, сопутствующее костной деструкции;
  • измененное содержание фосфора, магния;
  • высокая концентрация печеночных ферментов и креатинина.

Также важен анализ крови на гормоны. Проверяется содержание паратгормона, эстрадиола, тестостерона, кортизола, тиреотропного и тиреоидных гормонов.

Диагностика заболевания по анализам мочи

Главным показателем остеопороза в анализах мочи является наличие дезоксипиридинолина (ДПИД утренней мочи). Так называют продукт распада коллагена, входящего в состав костей. Степень его отклонения от нормы говорит об активности резорбции костного каркаса.

На фоне разрушения костей в моче возрастает количество кальция и фосфора. Для получения достоверных результатов необходимо сдавать анализы крови и мочи на содержание кальция в один день. Но более информативен cуточный мониторинг величины выделяемого с мочой кальция и фосфора.

Инструментальные методы

Существуют стандартные и специфические способы обследования на остеопороз. Какие из них выбрать, решает только лечащий врач. Последние помогают быстрее поставить диагноз. К ним относятся: денситометрия, сканирование с помощью радиоизотопов. Также иногда применяется взятие участка кости для биопсии с целью определения тяжести процесса.

Как правило, перед инструментальным обследованием специальная подготовка не проводится.

Виды денситометрии

Под этим понятием подразумевают выявление изменений плотности костной ткани с помощью ультразвука и рентгеновского излучения.

Рентгеновская абсорбциометрия — исследуют шейку бедра, поясничные позвонки, лучевые кости, то есть те участки скелета, где раньше всего формируются очаги костного разрежения, чреватого переломами. Компьютерные программы высчитывают коэффициенты утраты костной ткани и степень их отклонения от возрастной физиологической резорбции.

Преимущества рентгеновского способа остеоденситометрии:

  • нет травматического воздействия на ткани;
  • высокая информативность;
  • низкая доза радиационного облучения;
  • малая длительность процедуры — в пределах 20 минут;
  • финансовая доступность.

Но методика имеет ограничения. Не рекомендуют применять для обследования беременных женщин, маленьких детей, пациентов с тяжелой патологией.

Чаще всего проверяют минеральную плотность костей позвоночника и тазобедренных суставов. Пациент ложится на стол, под которым находится источник излучения. Результаты отражения лучей от костных структур фиксирует специальный датчик, затем полученные данные обрабатываются компьютерной программой и выдаются на экран монитора.

Ультразвуковая денситометрия используется при обследовании относительно поверхностно расположенных костей: лучевой, большеберцовой, фаланг пальцев кисти и стопы. Сутью метода является замедление скорости прохождения ультразвука через разреженную кость.

Преимущества:

  • нет радиационного воздействия, поэтому может проводиться как ребенку раннего возраста, так и беременной женщине;
  • не требуется специальная подготовка;
  • безболезненность;
  • быстрота получения результата;
  • может показать начальные признаки болезни.

Кроме диагностики, денситометрия проводится в динамике, чтобы понять, насколько эффективна и адекватна применяемая терапия.

Рентгенография, МРТ

Применение рентгенологических методов не дает актуальной информации, так как изменения на снимках проявляются в довольно запущенных стадиях патологии, когда кости утрачивают уже 20—30% своей плотности. Одновременно рентген фиксирует деформацию суставов, позвонков, наличие переломов.

Компьютерная томография позволяет получить более качественные изображения, на которых степень потери минеральной плотности анализируется послойно. Но в диагностике остеопороза используется редко вследствие высокой стоимости. Кроме того, возможны случаи неправильной трактовки полученных изображений.

Ответы на вопросы

Как подготовиться к сдаче анализов?

Для получения объективных данных нужно в течение 24 часов исключить прием лекарств, гормонов, противозачаточных средств, алкоголя. Медикаменты, назначенные по жизненным показаниям, принимать не возбраняется, но о них нужно сообщить специалисту, проводящему обследование.

За 12 часов до сбора мочи необходимо исключить сексуальные отношения и прием антибиотиков. В течение этого времени следует придерживаться обычного питьевого режима.

Что такое радиоизотопное сканирование?

Это один из специфических методов диагностики остеопороза, который проводится в специализированных отделениях. Внутривенно вводятся радиоизотопы, после чего отслеживается локализация, степень выраженности и распространенность очагов резорбции костей.

Каким пациентам необходимо обследоваться на остеопороз даже при отсутствии жалоб?

В такую категорию лиц входят женщины старше 40 лет и мужчины в возрасте 50-55 лет, особенно если они относятся к группе риска по тем или иным поводам. Желательно проходить диспансеризацию один раз в год. Это важно для наблюдения пациента в динамике.

Каково в норме после 50 лет содержание ДПИД в биохимическом анализе утренней мочи?

У мужчин оно не должно превышать 5,5, у женщин может достигать 7,4 нг/мл. Нижняя граница нормы примерно одинакова и колеблется от двух до трех нг/мл.

Заключение

Обращаться к специалистам нужно при первых жалобах, особенно женщинам после наступления менопаузы. На начальных стадиях можно остановить резорбцию костей и помочь человеку вернуться к активной жизни.

Современные методы диагностики остеопороза позволяют на ранней стадии выявить патологию, назначить адекватную терапию, контролировать ее эффективность и при необходимости – вносить коррективы в лечебный процесс.

Источник: https://artritu.net/diagnostika-osteoporoza

Обследование на остеопороз

Обследование на остеопороз

Остеопорозом называется тяжелое заболевание с неуклонно прогрессирующим течением, при котором происходит снижение плотности костной ткани. Наиболее подвержены данной патологии лица женского пола в возрасте 50–55 лет с признаками раннего наступления менопаузы. У мужчин он встречается в более позднем возрасте и вызван чаще всего естественными процессами вымывания кальция.

Длительное бессимптомное течение грозит наступлением тяжелых осложнений, которые сопровождаются развитием патологических перелом сложностью срастания отломков. Отсутствие терапии приводит к ограничению двигательной активности пациента и последующему наступлению инвалидности.

Показания

Основным показанием для назначения исследований является появление симптоматики, специфической для разрушения костей и исключения других заболеваний. Диагностика остеопороза у женщин и мужчин проводится на этапе диспансеризации при выявлении группы риска.

К ним относят проявления кифозной деформации в области грудного отдела, а также уменьшение роста за определенный промежуток времени. Особое внимание уделяют людям с регулярным болевым синдромом в области позвоночника.

В последнем случае часто ставится ошибочный диагноз из-за неполноценно проведённого обследования на остеопороз.

Особое внимание для назначения дополнительных методов исследования следует уделять:

  • женщинам, у которых выявлен преждевременный климакс;
  • пациентов с отягощенной наследственностью по развитию остеопороза;
  • пациентам с наличием в анамнезе неуточненных причин развития переломов в возрасте ранее 45 лет;
  • лицам с наличием вторичных заболеваний, вызывающих впоследствии уменьшение плотности костей.

К какому врачу обращаться

Для подбора наиболее подходящих методов выявления остеопороза. Заболевание предусматривает назначение комплексного подхода к обследованию пациента.

При первичной причине развития патологии необходимо обращаться к травматологу–ортопеду. В случае если выявлена вторичная форма разрушения костной ткани, требуется помощь терапевта, эндокринолога или ревматолога.

Специалисты определят, какие анализы сдать для того, чтобы диагностировать проблему.

Рентгенография костной ткани

Данная методика в настоящее время остаётся одной из самых популярных, во многом это объясняется высокой доступностью, простотой выполнения, а также низкими экономическими затратами. Ограничением к ее выполнению служит негативное воздействие на ткани организма.

Внимание! Остеопороз при рентгенографии выявляется в большинстве случаев случайно, при поступлении пациента в лечебное учреждение с различного рода травмами.

У врача возникает необходимость выполнить сканирование костной ткани и при расшифровке в качестве сопутствующего диагноза выносится остеопороз. С помощью рентгенографии удаётся определить две степени поражения костной ткани, среди которых умеренное и сильное.

При слабовыраженном процессе на рентгеновском снимке выявляется в редких случаях прозрачная тень или исчерченность костной ткани.

Условием для обнаружения начальной стадии является высокая разрешающая способность рентгеновского аппарата, позволяющего определять даже незначительные изменения в структуре тканей и высокий профессиональный навык специалиста, который расшифровывает полученные снимки.

При умеренной стадии диагностика остеопороза может не вызывать затруднений из-за существенного снижения плотности тканей на рентгене, в результате которой на позвонках появляется характерная выгнутость или клиновидные изменения.

Для тяжелой стадии течения остеопороза характерно развитие выраженной прозрачности костной ткани с клиновидной деформацией позвонков. Рентгенологические признаки позволяют поставить диагноз при потере не менее 25% массы костной ткани.

Она отличается от рентгенографии более низкой лучевой нагрузкой и высоким результатом полученных данных.

С помощью вышеописанной методики постановка диагноза возможна на самых начальных этапах развития патологии, когда организм теряет около 3% массы костей.

Денситометрию широко используют не только с целью уточнения или постановки заболевания, но и с целью оценки динамики процесса и эффективности проводимой терапии.

Среди множества представленных вариаций подобного сканирования наиболее точным является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. С ее помощью определяется уровень возможных минералов в различных отделах. Полученные показатели сравнивают с возрастными нормативами, после чего проводится расшифровка.

Сканирование в начале заболевания может выявить лишь остеопению, что выступает в качестве провоцирующего фактора для дальнейшего развития остеопороза. Точность методики превышает 98%, что позволяет не только своевременно поставить диагноз, но и включить в образ жизни профилактические меры снижающие риск возникновения осложнений.

Ультразвуковая сонография

Анализы при артрите

Ультразвуковую сонографию широко используют, но метод применяется для проверки лишь в комплексе с другими способами исследования.

Это связано с возможностью получения иных показателей материала.

При ее проведении оценивается скорость продвижения высокочастотной волны по ткани костей, а также определяется уровень волнового рассеивания ультразвуковых волн в конкретных отделах скелета.

Полученную информацию применяют для того, чтобы выявить, насколько прочной является ткань кости пациента. Методика показана преимущественно для исключения ранних переломов и подборе профилактических мер их возникновению.

Компьютерная томография

Использование компьютерной томографии позволяет получить точные данные об оценке состояния скелета с возможностью выявления плотности. Сканированное изображение доступно для просмотра в режиме трехмерных плоскостей, что повышает вероятность раннего обнаружения изменений. За счет данных методик проводится комплексный анализ структуры тканей.

Данный анализ на остеопороз относится к вспомогательным исследованиям при постановке диагноза. Несмотря на схожесть с компьютерной томографией, отличие состоит в необходимости предварительного введения в организм жидкости, содержащей изотопы.

Проникая через кровь к различным тканям, изотопы накапливаются в костях и выступают в качестве контраста. В зависимости от скорости попадания препарата в кровь указывают скорость обмена веществ.

Появление зоны высокого контраста расценивают как наличие патологии, что подтверждает информацию о развитии перелома, метастатических тканей, инфекционного очага или нарушений работы щитовидной железы.

Несмотря на высокую точность полученных результатов, способ ограничен на практике.

Метод магнитно-резонансной томографии

Ее относят к более безопасным способам по сравнению с компьютерной томографией. Это связано с отсутствием излучения, действующего негативно.
Несмотря на высокую точность полученных результатов и возможность выявления начальных изменений, методика имеет свои ограничения, связанные с высокой стоимостью и относительно низкой распространенностью.

Лабораторные методы

Их применение широко распространено в клинической практике. Во многом это связано с получением точных данных после проведённых манипуляций, а также возможностью выявления даже незначительных изменений работы организма, свойственных данному заболеванию. Сдавать их нужно в определенное время, которое зависит от времени суток и фазы цикла маточных кровотечений.

Цель их взятия основана не только на постановке диагноза, но и исключении злокачественных процессов и генетических аномалий. Общеклинический анализ крови. Данный способ относится к самому доступному на начальных этапах диагностики.

К необходимым показателям относят значения в уровне лейкоцитов и скорости оседания эритроцитарных клеток.

Превышение их нормативных границ свидетельствует о возможном наличии воспалительных процессов, распространённых в организме, в том числе и при вторичном остеопорозе.

Биохимия крови. Определение уровня трансаминаз, синтезируемых в печеночных клетках позволяет оценить состояние данного органа. Поскольку печень участвует в процессах построения ткани костей, сбои в ее работе могут быть причиной развития заболевания. Сдают биохимию строго натощак.

Уровень щелочной фосфатазы косвенно отвечает за наличие воспаления. Ее повышение возникает на фоне злокачественных процессов, остеодистрофических состояний и остеопороза.

Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, подавляющим активность клеток, которые участвуют в разрушении костей. Кроме того, он участвует в контроле уровня кальция и усилении его взаимодействия с другими тканями.

Его изменение напрямую влияет на развитие процессов разрушения костной ткани, поэтому данный показатель принимают за маркеры остеопороза.

Паратгормон регулирует восстановление костной ткани. Его выработка осуществляется в ткани паращитовидной железы. При нарушении показателей происходит изменение баланса соотношений фосфора и кальция. На фоне климакса не наблюдается изменений значения, его повышение характерно при сенильном или старческом процессе.

Уровень эстрогенов. Данный вид женских половых гормонов участвует в регуляции роста костей и повышении их плотности, влияя на кальций. Изменения характерны при первых появлениях климактерических расстройств у женщин младше 45 лет. После 60 лет анализ на данный гормон теряет свою значимость. Сдавать его надо в первую половину цикла при менструации.

Уровень андрогенов. На фоне выработки андрогенов происходит образование остеоцитов, отвечающих за состояние минеральной плотности. Данный показатель важен при диагностике остеопороза у лиц мужского пола.

Определение генетической предрасположенности пациента к развитию остеопороза в настоящее время применяется крайне редко. Данный способ находится на уровне эксперимента. Его планируют постепенно внедрять в медицинскую практику, для того чтобы выявить группу риска по возможному появлению заболевания и назначению лечебных и профилактических мер, направленных на подавление его развития.

При выполняемых лабораторных тестах устанавливается наличие двух генов. Их точные названия находятся на этапе диагностики. Первый ответственен за продуцирование коллагеновых волокон в скелете. При незначительных изменениях его структуры нарушается выработка белка, необходимого для обеспечения плотности тканей.

Второй ген выполняет функцию роста рецепторного аппарата, отвечающего за связь с витамином D 3. При изменениях в их структуре отмечается нарушение усваиваемости его в организме.

Подобное лабораторное исследование предотвращает осложнения, если выявлена предрасположенность.

Хирургические методы

Назначение хирургических способов, необходимых для диагностики остеопороза. Показанием служит недостаточность полученной информации или нетипичное течение заболевания, когда патология длительное время выглядит как норма.

Важно! Для выполнения данных способов требуется анестезия.

К используемым методам относят:

  • Биопсию в зоне подвздошной кости. Основной целью получения гистологического материала является дифференциальная диагностика с миеломой или метастатическим поражением. С помощью специальной иглы врач получает материал из участка кости, который сканируется под микроскопом.
  • Стернальную костно-мозговую пункцию. Отличием служит место забора тканей. Материал забирается из грудины. В настоящий момент методика строго ограничена из-за возможных осложнений, связанных с техническими особенностями процедуры. Во время ее проведения повышается риск наступления перелома.

Полученный гистологический ответ с высокой точностью определяет заболевание.

Самое важное

Использование современных методов позволяет распознать заболевание на ранних стадиях его развития. Особенно актуально проведение исследований пациентами из группы риска или имеющими наследственную отягощённость. Своевременное начало лечения, включение в образ жизни мер по профилактике замедляет скорость прогрессирования остеопороза, а также предотвращает осложнения.

Источник: https://sustavik.com/diagnostika/obsledovanie-osteoporoz

Клиника суставов и позвоночника, ортопедический центр Москва

Обследование на остеопороз

Остеопороз – это весьма коварная патология. Опасность этого дефекта заключается в отсутствии специфической симптоматики. Как правило, при развитии остеопороза костная ткань человека утрачивает естественную прочность.

Вследствие чего вероятность получить перелом шейки бедра или одного из позвонков увеличивается в десятки раз. И как показывает практика, после перелома только удается выявить и установить развитие патологии остеопороз.

Оба перелома чреваты инвалидностью для человека.

К сожалению, и сегодня с интенсивным развитием медицины, специфических методов лечения не существует, которые помогают восстанавливать поврежденную кость. Ввиду чего, важна своевременная диагностика остеопороза, позволяющая подобрать оптимальный терапевтический курс, который поможет остановить развитие патологии и остановит процесс утраты костной ткани.

Когда требуется диагностика плотности костей

Как уже говорилось выше, развитие остеопороза происходит постепенно и практически без симптомов. Вследствие чего, первым признаком является костный перелом. При таком состоянии можно говорить уже о выраженном течении патологии. Как результат, терапия затруднительна.

Избежать подобных негативных последствий удается, если регулярно исследовать костную ткань. Для определения ее плотности прибегают к различным методикам и лабораторным исследованиям. Это позволяет выявить проблему на начальной стадии и своевременно начать терапию.

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом: И наш специалист свяжется с Вами! «АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным, но и доступным, поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции. Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы всегда быть в курсе самых выгодных предложений!

Кто в группе риска

На сегодняшний день ученым удалось выявить лиц, которые наиболее подвержены развитию этой патологии. Обязательное плановое обследование требуется:

  • людям в возрасте от 65 лет;
  • женщинам, не принимающим эстрогены после наступления менопаузы;
  • женщинам после менопаузы, у которых тонкие кости и высокий рост;
  • молодым девушкам, которые ранее перенесли оперативное вмешательство по удалению яичников;
  • пациентам, обследовавшимся при помощи рентгенографии, после которой удалось выявить перелом позвонка;
  • ранее перенесенный перелом бедра.

Кроме того, в плановом обследовании нуждаются и те лица, которые ранее перенесли перелом вследствие падения или незначительной травмы. Дело в том, что слабая костная ткань также может стать причиной развития остеопороза.

Какие патологии и препараты могут спровоцировать вторичный остеопороз

Некоторые люди подвержены патологии и в более молодом возрасте. Зачастую снижение плотности костной ткани возникает из-за следующих факторов:

  • при патологиях эндокринной системы. К таким относятся синдром Кушинга, диабет первого типа, гипертиреоз и другие явления;
  • при ревматоидном артрите;
  • если в организме возник недостаток витамина Д;
  • при хронических патологиях почек и печени;
  • продолжительное применение кортикостероидных лекарственных средств.

Спровоцировать вторичный остеопороз может и длительное применение противосудорожных медикаментов, антиандрогенная терапия и ряд других специфических медикаментов, употребляемых свыше 3 месяцев подряд.

Что еще может спровоцировать развитие остеопороза

Спровоцировать активное течение рассматриваемой патологии могут и следующие явления:

  • хрупкость костной ткани или низкий ИМТ;
  • генетическая предрасположенность (если близкие родственники страдают от этой патологии);
  • частые падения;
  • при наличии проксимальной миопатии.

Кроме того, лица, злоупотребляющие спиртосодержащими напитками и имеющие вредную привычку в виде табакокурения, также находятся в группе риска развития подобной патологии. Поэтому если с вредными привычками покончить не удается, важно регулярно проходить плановый осмотр.

Диагностика остеопороза инструментальным способом

К подобному типу определения прибегают, чтобы:

  • проанализировать плотность костей;
  • провести анализ вероятности получения перелома;
  • подобрать наиболее подходящую тактику лечения.

Для выявления плотности костей применяется специальный аппарат под названием денситометр. В основном подобные приборы оснащены рентгеновским излучением, которое и определяет плотность костей на основе сравнения поглощения излучения.

Чем выше плотность кости, тем больше поглощается рентгеновское излучение. Соответственно при низкой плотности ткани поглощение будет ниже.

Стационарный денситометр

В подавляющем большинстве стационарный аппарат применяется в специализированных медицинских учреждениях и больницах. Такие устройства помогают произвести замеры плотности основных частей скелета, таких как бедро и позвонок. Подобный прибор максимально точно производит замеры костной ткани. Кроме того, с его помощью удается точно спрогнозировать все риски переломов.

На сегодняшний день наиболее информативным считается двухэнергетический рентгеновский денситометр. По сути, это устройство является лучшим в своем сегменте для выявления остеопороза. Денситометр ДЕХА (сокращенное название) оснащен двумя разными рентгеновскими лучами. Это позволяет добиться максимально точного измерения.

Зачастую к подобному методу прибегают для проведения исследования в зоне шейки бедра, низа тазобедренного сустава и зоны поясничных позвонков. Выполнение обследования с помощью этого аппарата абсолютно безболезненно, а по времени занимает не более 5-10 минут.

Денситометр ДЕХА оценивает соотношение плотности костей с учетом средней величины. Стратифицируется заболевание по следующим показателям:

  • T-score от -1 до -2,5 SD этот результат говорит об имеющейся остеопении;
  • при показателе T-score менее -2,5 SD говорит о наличии остеопороза;
  • если показатель T-score менее -2,5 SD и у пациента повышенная хрупкость костной ткани, это указывает на наличие тяжелой формы остеопороза.

Кроме того, аппарат способен отображать малейшие имеющиеся отклонения от нормы с учетом возрастной категории и расовой принадлежности.

Периферийный денситометр

Эта разновидность устройства отличается от описанного выше меньшими размерами. Как правило, этот тип денситометра применяют для измерения плотности костной ткани в дистальных зонах конечностей. Однако, несмотря на компактность прибора и его удобство в эксплуатации, он менее информативен в прогнозировании вероятности получения перелома.

Если периферийный денситометр определяет наличие остеопороза или симптом остеопении, рекомендуется пройти дообследование на стационарном приборе. Это позволит более точно спрогнозировать вероятность получения перелома.

Периферийный двух энергетических денситометр

Подобное приспособление представляет собою ДХА сканер сравнительно небольших размеров. Аппарат оснащен рентгеновскими лучами и показывает хороший результат при обследовании костной ткани в зоне пятки и запястья. Прибегают к подобному способу диагностики в таких случаях:

  • при обследовании женщин, находящихся в постменопаузе, чтобы оценить риски возможного перелома позвонков или шейки бедра. При этом нужно подчеркнуть, оценочный показатель этого прибора уступает стационарному;
  • применяется для детального исследования зоны пятки на предмет определения возможных рисков перелома;
  • к этому типу устройства прибегают в том случае, когда возможности выполнить полноценную диагностику на стационарном аппарате не представляется возможным. Как правило, измерение костной материи выполняют пациентам, находящимся на фармакологической терапии.

Применение этого портативного устройства помогает выявить клинические факторы риска. Это позволяет начать своевременную терапию и избежать негативных последствий в будущем, при наличии предрасположенности к остеопорозу.

Ультразвуковой денситометр

Ультразвуковой денситометр вместо рентгеновских лучей оснащен высокочастотными ультразвуковыми волнами. Это устройство применяют для определения плотности костей, размещенных в зоне пятки. Если кость имеет плотную структуру, звуковая волна отражается быстрее.

Однако у такого типа диагностики отсутствуют четкие критерии. Ввиду чего его применяют как скрининговую методику. При этом ультразвуковая денситометрия имеет большое преимущество, в виде отсутствия ионизирующего облучения.

Другие инструментальные методики

Выявление рассматриваемой патологии выполняется не только посредством применения денситометра. Для определения плотности костей успешно применяют и компьютерный томограф. Существует несколько методик, позволяющих произвести точную диагностику. Рассмотрим каждый их способов подробнее.

Количественная компьютерная томография

ККТ (количественная компьютерная томография) применяется для выявления и оценки плотности костей позвонка. Причем для подобного способа исследования не имеет значение размер кости. Ввиду чего, его успешно применяют как для обследования взрослых лиц, так и детей.

Этот метод сканирования позвоночника считается наиболее чувствительным и информативным на сегодняшний день. При этом наиболее информативен этот метод для определения переломов. Кроме того, к ККТ прибегают и в том случае, когда возникает необходимость в выявлении и определении метастатических поражений костной ткани.

Но, несмотря на высокую информативность, у данного способа диагностики есть и недостаток. При обследовании методом ККТ задействуются повышенные дозы облучения, если сравнивать с денситометром ДЕХА.

Периферический компьютерный томограф

Данный аппарат является компактной версией ККТ. Применяют его чаще для измерений плотности костей, расположенных в запястье или в верхних конечностях. Кроме того, этот способ менее чувствителен по сравнению с ККТ.

Однотонное эмиссионное КТ

Однокомпонентный эмиссионный компьютерный томограф применяется для сканирования костной ткани. Если сравнивать с плоскостным сканированием у подобного способа есть ряд преимуществ:

  • наиболее точная визуализация кости;
  • возможность получения четких трехмерных снимков;
  • удается определить точную до миллиметра локализацию зоны поражения;
  • высокая чувствительность аппарата при сканировании костей.

Как правило, к этой методике прибегают для сканирования отдела поясницы. С помощью ОЭКТ удается выявить малейшие повреждения отделов позвонка. Более того, плоскостопные методики денситометра во многом уступают этому способу.

Магнитно-резонансный томограф

МРТ — еще одна методика, к которой прибегают для выявления остеопороза. Зачастую этим способом пользуются в тех случаях, когда требуется определить или опровергнуть наличие перелома. Кроме того, МРТ позволяет выявить имеющие метаболические патологи кости.

На сегодняшний день МРТ считается высокоинформативным способом диагностики. Незаменим этот вид обследования при крестцовых переломах. Кроме того, этот вид диагностики успешно применяется для выявления хронических и острых переломов позвонка, части бедра, а также для выявления так называемых стрессовых переломов.

При остеопоротических переломах образуются специфические изменения в костном мозге, которые ярко выделяются на участках костей скелета и смежных позвонках, не пораженных патологией.

Методика ПЭТ

Методика ПЭТ помогает различить симптомы остеопороза от вторичных поражений костей, которые образуются вследствие метастазирования или прогрессирования инфекций. ПЭТ сканирование выполняют с применением радионуклида. Это позволяет просмотреть все зоны мишени.

Определение остеопороза с помощью лабораторных анализов

Для определения остеопороза широко применяются не только инструментальные способы, но и ряд лабораторных анализов. С их помощью удается различить первичный от вторичного остеопороза. Кроме того, анализ помогает подобрать адекватную терапию и скорректировать питание пациента.

Зачастую для определения остеопороза показаны следующие анализы:

  • для выявления анемии и течения инфекционного процесса назначается общий анализ крови;
  • при подозрении на первичный остеопороз показан забор биологической жидкости на определение сывороточной фракции;
  • забор на исследование биохимических показателей печеночного и почечного комплекса;
  • определение тиреотропного гормона. Дело в том, что дисфункция щитовидки напрямую сказывается на появлении остеопороза;
  • исследования на определение дефицита витамина Д;
  • определение сывороточных белков. Миелома нередко становится причиной развития остеопороза;
  • забор мочи на определение креатинина. Большой показатель содержания этого компонента говорит не только об интоксикации организма, но еще и тесно связан с развитие основной патологии;
  • определение уровня гормонов в биологической жидкости. Если в крови преобладает мужской гормон (гипогонадизм), это сигнализирует о развитии остеопороза.

Кроме вышеописанных исследований доктор может назначить проведение и ряда других лабораторных диагностик, при необходимости, в том числе и забор биологической жидкости на обследование маркеров.

Остеопороз является одной из самых опасных и коварных патологий. Как уже говорилось выше, течение этого заболевания происходит бессимптомно, а вот последствия чреваты для человека тяжелой формой инвалидности. Поэтому так важно регулярно проходить плановый осмотр, особенно тем лицам, которые находятся в группе риска.

MBST-терапия

Если диагностика показала наличие остеопороза, важно сразу приступать к эффективному лечению. К новейшим методам относится MBST-терапия. Она помогает устранить не только симптоматику остеопороза, но и саму причину заболевания.

MBST-терапия не вызывает побочных эффектов, не вредит организму пациента. Именно такое лечение остеопороза позволяет избежать хирургического вмешательства.

Источник: https://artrombst.ru/diagnostika-osteoporoza

Анализы на остеопороз

Обследование на остеопороз

Остеопороз представляет собой заболевание, при котором снижаются минеральные и органические компоненты костей. Это приводит к уменьшению прочности и плотности костной ткани, но структура ее, размер и форма костей меняются не сразу. Анализ на остеопороз представляет собой не отдельное биохимическое исследование крови, а комплексный скрининг с вовлечением различных методик.

О диагностических мероприятиях

Прочность костной ткани определяется комбинацией двух факторов: плотности и качества кости.

Так как прочность костей и устойчивость к травматизации зависят минеральной плотности костной ткани, изучение последней имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение.

Чтобы оценить вероятность возникновения переломов, обусловленных остеопорозом, рассматривают показатели минеральной плотности бедренной кости.

Показаниями к уточнению минеральной плотности костей являются:

  • женский пол, причем возраст старше 65 лет (независимо от того, имеются факторы риска или нет);
  • женщины младше 65 лет в постменопаузу, у которых есть хотя бы один фактор риска переломов, связанных с остеопорозом;
  • перелом в постменопаузальный период у женщин;
  • пациентки, в отношении которых обсуждаются показания к лечению остеопороза, если результаты могут сказаться на решении.

Помимо этого, скрининг показан:

  • при признаках деформации позвонков и остеопении на рентгене;
  • если в анамнезе имеются переломы (особенно запястья и позвонков), которые можно связать с уменьшением плотности костей;
  • если происходит снижение роста;
  • при кифозе грудного отдела позвоночного столба (после обнаружения деформации позвонков на рентгене).

Инструментальное исследование минеральной плотности костной ткани стоит проводить, если его результаты помогут определиться с тактикой ведения больного, в том числе – повлиять на начало медикаментозной терапии. Если у пациента имеется несколько факторов риска заболевания, с учетом высокой вероятности его развития, лечение надо начинаться без предварительных обследований.

Показатели плотности костной ткани

Индивидуальные показатели минеральной плотности костей у больного сравнивают с нормальными величинами. При этом принимают во внимание возраст и пол (индекс Z) и идеальные параметры у взрослых людей того же пола (индекс Т).

Разница в показателях, полученных у обследуемого, и нормальной величиной выражается в форме стандартного отклонения (Standard deviation, SD). Величина, соответствующая одному отклонению, в процентах, как правило, не превышает 12%.

Расшифровка значения минеральной плотности бедренной кости производится по особому алгоритму:

Степень пораженияПоказатель
Нормальное состояниеМинеральная плотность бедренной кости пациента отличается от нормы меньше чем на 1 SD
Остеопения (уменьшение костной массы)Уменьшение минеральной плотности кости по сравнению с нормой на 1-2,5 SD
ОстеопорозУменьшение минеральной плотности костной ткани в сравнении с нормальным значением больше чем на 2,5 SD

методика, которая применяется для выявления минеральной плотности костей, – двойная рентгеновская абсорбциометрия. Этот метод весьма чувствителен и специфичен (более 90%). Это «золотой стандарт» в диагностике остеопороза и оценке риска переломов. Достоверность результата исследования снижается при выраженной деминерализации костей (остеомаляция при скудном рационе, остеоартрит).

Ультразвуковая костная денситометрия

По-другому метод называется как «денситометрия» или «ультрасонометрия». Способы диагностики остеопороза, которые не задействуют источники ионизирующего излечения, вызывают значительный интерес. К таким методикам как раз относится денситометрия костей.

Количественные ультразвуковые методики (КУЗ) придуманы и введены в практическую деятельность врачей не так давно.

Сегодня ультрасонометрия является общепринятым методом оценки состояния костей in vivo («на живом организме», противопоставляется термину инвитро – «в стекле»), который по клиническим показателям равносилен аксиальной рентгенденситометрии и намного превосходит периферическую денситометрию.

Ультразвуковая денситометрия показана и при наличии предрасположенности пациента к заболеванию

Преимущества УЗ-денситометрии по сравнению с прочими методиками определения состояния костей:

  • такой скрининг можно проводить неинвазивным путем, при этом на больного не действует ионизирующее излучение, что увеличивает желание пройти исследование;
  • УЗ-технология не такая дорогая, как аппаратура для рентгенденситометрии, разработанное устройство портативно;
  • УЗ-диагностика остеопороза применяется более широко, чем рентгенденситометрия и может служить для эпидемиологических изысканий;
  • отсутствие ионизирующего облучения облегчает процесс размещения, лицензирования и применения аппаратуры, так как для этого нужно меньшее помещение и не такой сложный инструктаж для медработников. В то же время обучение персонала и требуемые мероприятия для гарантии качества должны обеспечиваться.

Другие методики

Для оценки состояния костей при остеопорозе применяются и другие методы.

Рентгенография костей

Этот метод недостаточно специфичен, однако также используется для постановки диагноза. Сейчас есть специальные способы оценки костных рентгенограмм, которые позволяют более точно определить степень деградации костной ткани.

Рентгенография костей – один из дополнительных методов исследования состояния пациента

Существуют также методики магнитно-резонансной визуализации и микрокомпьютерной томографии, но они пока еще находятся на стадии совершенствования.

Лабораторные методы обследования направлены:

  • на установление этиологических факторов вторичного остеопороза;
  • дифференциальную диагностику с прочими болезнями костной системы, вызывающими остеопороз;
  • выявление прогрессирования заболевания на основе морфологических и метаболических исследований;
  • оценку вариантов фармакотерапии остеопороза;
  • установление групп риска по заболеванию.

На каких анализах базируются способы оценки состояния костей: на характеристике обмена кальция и фосфора, а также кальций-регулирующих гормонов, выявлении биохимических маркеров деструкции костей и остеогенеза, установлении морфологических показателей обменных процессов в костях.

Рутинные методы лабораторной диагностики включают определение: фосфора, кальция, фермента гидролазы в крови, суточного выведения фосфора и кальция почками, степени выведения кальция с мочой по отношению к уровню креатинина (натощак), уровня оксипролина в моче. На основе указанных показателей можно сделать первичный скрининг при дифференцировании остеопороза от прочих обменных остеопатий (остеомаляции, первичного гиперпаратиреоза и др.).

Лабораторные исследования основываются на исследовании показателей анализа крови

При остеопорозе изменения вышеперечисленных показателей отсутствуют. При остеомаляции уровень кальция в крови снижен или приближен к норме, а при первичном гиперпаратиреозе повышен. Биохимический анализ крови на остеопороз может стать начальным этапом лабораторной диагностики остеопороза и обменных остеопатий.

В ряде случаев для уточнения факторов, спровоцировавших заболевание, сдают анализы крови на тиреотропный и паратиреотропный гормоны, гидрокортизон, а также концентрацию витамина Д в крови. Относительно специфичный биохимический маркер деструктивных процессов в костной ткани – гидроксипролин.

Это аминокислота, которая входит в состав коллагена и желатина. Как известно, коллаген содержится в соединительной и костной ткани. Применение современных методик исследования, основанных на вовлечении биохимических маркеров, значительно расширяет возможности диагностических мероприятий.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/analizy-osteoporoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.