Операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Содержание

Операция при грыже поясничного отдела позвоночника

Операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Позвоночная грыжа

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника выполняется по строгим показаниям, когда у больного стабильно тяжелое состояние.

Поводом к хирургическому лечению служат выраженный болевой синдром, который не устраняется консервативными методиками.

Показания к операции ограничены, и стоит ли ее делать, решают лечащий врач с хирургом и другими специалистами, зависимо от последствий патологии в поясничном отделе.

До радикального подхода предпринимаются попытки уменьшить межпозвоночную грыжу консервативными методиками, которые включают мануальную терапию, массаж, прием лекарственных средств.

Выпячивание межпозвонкового диска в пояснице — это самая частая локализация патологического процесса, и операция в таком случае проводится большинству пациентов уже через несколько месяцев после обнаружения болезни. Это связано с тем, что на пояснично-крестцовый отдел приходится наибольшая нагрузка, и он реагирует на каждое движение.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника направлена на устранение сдавливания нервных окончаний и спинного мозга вышедшей за пределы фиброзного ядра пульпы. При выпячивании межпозвонкового диска высота его снижается, потому позвонки сближаются, и начинается компрессия мягких тканей.

Устранить такую проблему можно на время, что выполняется лазером. Вапоризация предполагает «выпаривание» патологической части поврежденной хрящевой ткани. Такая операция при грыже будет временной мерой, после чего не исключен рецидив.

Виды операций

При грыже поясничного отдела позвоночника рассматриваются следующие методики:

  1. Малоинвазивное удаление части диска — гидропластика, эндоскопия, холодноплазменная нуклеопластика, микродискэктомия.
  2. Радикальное удаление диска — дискэктомия, ламинэктомия.
  3. Лазерное удаление — вапоризация, деструкция.

Размеры грыжи поясничного отдела будут влиять на выбор техники хирургического вмешательства.

Облучение лазером, гидропластика и эндоскопия показаны на начальных стадиях патологического процесса, когда диск выпячивает на 2-9 мм. При выпадении диска более чем на 9 мм его частичное или полное удаление проводится обязательно.

При секвестрации, когда части фиброзного кольца и пульпы отрываются, мигрируя по позвоночному каналу, выполняется дискэктомия или эндоскопическое удаление.

Лечение лазером также подходит в послеоперационный период для профилактики рецидива.

При патологии в поясничном отделе позвоночника операция имеет риски, и у каждой методики иной процент возникновения осложнений. Наиболее безопасными считаются малоинвазивные техники и лазерное облучение.

Рецидив и осложнения межпозвоночной грыжи поясничного отдела часто случаются после дискэктомии и ламинэктомии.

О том как проводится микродискэктомия в Чехии можете ознакомиться на сайте Artusmed.

Показания

Когда нужно делать операцию при межпозвонковой грыже в поясничном отделе:

  • секвестрация межпозвонкового диска — это состояние, при котором происходит отделение частей диска, и выпавшие элементы начинают сдавливать мягкие ткани, блуждая по позвоночному каналу;
  • нарушение чувствительности ног — проявляется это затрудненным сгибанием стоп, данный симптом будет начальным проявлением пареза вследствие повреждения нервных корешков, заканчивается это атрофическим процессами мышечной и нервной ткани, что без операции грозит полным отказом нижних конечностей;
  • большая межпозвоночная грыжа — со временем происходит все большее выпадение части диска, и грыжа может достигнуть огромных размеров, когда без операции происходит повреждение спинного мозга;
  • неэффективность безоперационных методик лечения таких, как мануальная терапия, массаж, лекарственные и народные средства;
  • выраженный болевой синдром, который не устраняется никакими другими методиками, включая блокаду позвоночника;
  • патологии органов малого таза и ректильная дисфункция у мужчин, когда есть риск бесплодия.

Перед тем как делать операцию на позвоночнике пациент проходит ряд исследований, включая МРТ и рентген поясничного отдела. Больному обязательно назначаются лабораторные анализы и обследование у профильных специалистов для исключения противопоказаний.

Традиционные методы удаления грыжи

Дискэктомия — это радикальный способ лечения грыжи позвоночника путем полного удаления межпозвоночного диска с заменой его на титановый имплант. Такая операция имеет много противопоказаний и побочных реакций, потому выполняется редко.

Ламинэктомия — это частичное удаление поврежденного межпозвоночного диска. Во время операции позвоночник сильно страдает, есть риск повреждения мягких тканей и даже части позвонка. Ламинэктомия эффективная для лечения грыжи, но после операции у пациента еще длительное время отмечается болезненность и дискомфорт.

Риск настолько высок, что больной может остаться инвалидом. Многое зависит от профессионализма врача и качества подготовки к хирургическому вмешательству.

Для профилактики большинства последствий пациенту во время операции устанавливается титановый имплант, который будет заменять удаленной диск, но лишь частично, обеспечивая подвижность позвоночника.

В ходе ламинэктомии нарушается целостность структуры позвоночника, что в дальнейшем может стать причиной сколиоза.

В связи со всеми рисками такая операция по удалению межпозвоночной грыжи остается невостребованной, и проводится лишь в некоторых клиниках.

Малоинвазивные техники

Микродискэктомия предполагает иссечение патологического очага без влияния на позвонок. Хирург в ходе операции выполняет небольшой разрез тонкими ножами. Через него вводятся инструменты, а за происходящим врач наблюдает при помощи хирургического микроскопа. Это позволяет достигнуть максимальной точности выполнения всех манипуляций с минимальными рисками.

Важным преимуществом микродискэктомии будет отсутствие широких рубцов на спине, которые остаются после дискэктомии и ламинэктомии. После операции пациент восстанавливается быстрее, самочувствие его стабильное, болевой синдром не тревожит.

Эндоскопическая операция по удалению межпозвоночной грыжи предполагает использование специального инструмента — эндоскопа. Последний вводится через разрез около 5 мм. За происходящим нейрохирург наблюдает на экране. После вмешательства пациент быстро возвращается к привычной жизни, период реабилитации составляет от 1,5 до 2 месяцев.

Гидропластика предполагает введение в позвоночник специального раствора, который уменьшает размер студенистого тела. Таким образом, пульпозное ядро перестает сдавливать нервные окончания, отчего уходит болезненность. Практически все пациенты, прошедшие гидропластику, отмечают положительный результат.

Холодноплазменная нуклеопластика оказывает аналогичное действие. В поврежденный сегмент позвоночника вводится холодная плазма, которая уничтожает патологические элементы межпозвонкового диска.

Выпячивание уменьшается в размерах, и потому перестает сдавливать мягкие ткани. Пациент после операции не ощущает боли за счет воздействия холодного вещества. Улучшение состояния наблюдается моментально.

Сразу после процедуры пациент отмечает улучшение самочувствия.

Вапоризация или «выпаривание» диска лазером проводится на начальной стадии заболевания с целью снижения давления на окружающие ткани. Облучение приводит к испарению влаги, отчего грыжа уменьшается.

Реабилитация

После удаления межпозвоночного диска в поясничном отделе наступает длительный и важный этап восстановления. Он включает три периода: ранний, поздний и отсроченный.

Первый длится от недели (при малоинвазивном вмешательстве) до месяца (при радикальных методиках). Поздний период реабилитации занимает несколько месяцев.

Он все еще имеет много ограничений в плане физической активности. Отсроченный — это период длиною в жизнь.

Профилактика осложнений и рецидива межпозвоночной грыжи никогда не заканчивается.

Начальный период требует соблюдения следующих рекомендаций:

  • запрещено сидеть, поднимать тяжести, заниматься спортом, спать на мягком матрасе;
  • нужно придерживаться лечебной послеоперационной диете;
  • важно следить за самочувствием и точно описывать свое состояние врачу;
  • следует отказаться от вредных привычек;
  • требуется носить послеоперационный пояс в соответствии с инструкциями врача.

В поздний период реабилитации требуется выполнять следующие правила:

  • в положении сидя можно находиться не более 2-3 часов в день;
  • носить поддерживающий бандаж во время выполнения легкой физической работы;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • принимать назначенные врачом обезболивающие лекарства;
  • регулярно приходить на обследование к врачу;
  • поднимать вес не более 3-5 кг;
  • исключить удары о пятки и жесткое приземление на них при ходьбе и беге;
  • отказаться от сидячей работы, не совершать прыжков.

После восстановления тканей и нормализации самочувствия врач порекомендует заняться лечебной физкультурой, пройти курс массажа и мануальной терапии. Это крайне важные меры для профилактики повторного развития грыжи. В домашних условиях можно также заниматься гимнастикой после нескольких тренировок со специалистом.

Источник: https://gryzhalis.ru/pozvonochnaya/operaciya-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html

Операции по удалению грыж поясничного отдела позвоночника

Операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Грыжа позвоночного отдела наблюдается в 50% поражений межпозвонковых хрящей. По факту грыжа – это существенное осложнение остеохондроза, наблюдаемое всегда при отсутствии своевременного лечения и даже диагностирования заболевания.

К сожалению, имеются случаи, когда больного внезапно парализует – причиной этому резкое обострение, что приводит к частичной или полной парализации нижних конечностей. Нередко больному сразу же назначается операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника.

К операции прибегают в экстренных ситуациях, описанных выше или при отсутствии эффективного лечения, что проходит в течение 3-4 месяцев.

Симптоматика патологии

Грыжу поясничного отдела можно определить в соответствии со следующими проявлениями:

  • боль в поясничной области и в ногах;
  • слабость в области ягодиц, в нижних конечностях;
  • онемение пальцев на ногах;
  • болевой синдром, локализованный по отдельности – в лодыжках, коленях, внутренней части бедра.

Приведенная симптоматика определяется еще в момент развития грыжи, поэтому при возникновении характерных ощущений следует немедленно обращаться к врачу – это предотвратит удаление поясничной грыжи.

Когда делают операции

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника назначается в случае отсутствия результативности применяемого медикаментозного лечения – больного на протяжении нескольких месяцев беспокоят боли, нарушена прежняя двигательная активность, отмечается частичная или полная парализация нижних конечностей. Но даже при отсутствии представленных признаков операцию удаления межпозвонковой грыжи назначают в следующих случаях:

  • при наличии нарушений в работе внутренних органов малого таза – здесь зачастую присутствует учащенное или нарушенное мочеиспускание;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • наличие выпадения пульпозного ядра – это чревато развитием полной парализации вследствие повреждения спинного мозга.

Приведенные показания могут быть не единственными. Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника назначается в индивидуальных случаях – нередко к проведению оперативного вмешательства не прибегают при наличии каких-либо противопоказаний.

Стандартная хирургия

Грыжа поясничного отдела позвоночника, операция на которую может быть применена в более современных вариациях, практически не удаляется стандартной хирургией. Представленный метод подразумевает полное удаление поврежденного позвонка.

Заменяет его в дальнейшем пластина.

Операция носит привлекательное название «Дискэктомия», что полностью отождествляет принцип оперативного вмешательства – сама грыжа не затрагивается, потому как после удаления позвонка спинной мозг восстанавливается до нормального состояния самостоятельно.

Этот метод является устаревшим, поскольку операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела сегодня может осуществляться малоинвазивным вмешательством. Более того, после удаления позвонка больной становится инвалидом с наличием огромного количества противопоказаний.

Операция открытого типа

Операция открытого типа схожа со стандартной хирургией, за исключением удаляемой части – здесь непосредственно удаляется именно межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Операция сложная, требующая мастерства и опыта хирурга, поэтому также не используется.

Нередко больной, узнав о рисках удаления самой грыжевой опухоли или межпозвоночного диска, отдает предпочтение удалению части позвонка. Медицина шагнула далеко вперед, но «ручные» операции с задействованием нервных окончаний нередко заканчиваются с осложнениями.

Поэтому медикам проще удалить часть позвоночника, нежели трогать спиной мозг.

Эндоскопия

Грыжу поясничного отдела можно удалить быстро и без длительного восстановления. Так, применяется эндоскопия, которая представляется обычной хирургической операцией, но с разрезом на спине не более 0,5 см.

Операция проводится под местной анестезией, в сделанный разрез вводится эндоскоп.

Все манипуляции врача отображаются на мониторе, что обеспечивает безопасное проведение удаления грыжи, а также минимизирует риск осложнений в период реабилитации.

После подобных манипуляций пациента отпускают домой уже через 3 дня, а через 4-6 недель он может приступить к работе.

Микрохирургия

При отсутствии эндоскопа или при наличии соответствующих противопоказаний пациенту назначается операция на позвоночник с использованием микроинструментов. Для этого больному вводится общий наркоз, на спине делаются небольшие надрезы, вводится специальный микроскоп для облегчения хирургических манипуляций.

Применение микроинструментов обеспечивает предотвращение повреждений нервных окончаний, что немаловажно при определенном расположении грыжи.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация представляется малоинвазивным хирургическим вмешательством, обеспечивающим быстрое восстановление, а сама процедура длиться не более 10-15 минут.

Но представленная операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника не дает длительного положительного результата.

Эта процедура позволяет на время облегчить страдания, «вернуть» пульпозное ядро на место, значительно снизить сдавливание корешков спинного мозга.

Требуемого удаления грыжи в этом случае не происходит. В межпозвоночный диск вводится игла, которая доставляет до задействованного места поток энергии в выбранной дозировке.

Эта энергия превращает воду межпозвоночного диска в пар, что обеспечивает уменьшение нагрузки. В процессе реабилитации грыжа уменьшается, а затем и вовсе исчезает.

Правда, вследствие несоблюдения рекомендаций для предотвращения повторного образования выпячивания потребность в операции возобновится.

Нуклеопластика холодной плазмой

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника холодноплазменной нуклеопластикой проходит быстро – сама операция длится не более получаса. Метод малоинвазивный – удаление выпяченного пульпозного ядра происходит введенной в него холодной плазмой через иглу. Процедура уже через несколько минут избавляет больного от болевого синдрома, в течение недели происходит полное разрушение грыжи.

Несмотря на эффективность и минимальные повреждения во время операции, холодноплазменная нуклеопластика чревата развитием осложнений и быстрых рецидивов.

Гидропластика

Если грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет размеры не более 6 мм, пациенту рекомендуют гидропластику.

Сама процедура также не требует длительного восстановления и направлена на вымывание клеток грыжи физраствором. Больному делают прокол, вводят канюлю и пускают  резектор, удаляющий клетки воспаления.

После специально под давлением вводится физраствор для вымывания удаленных клеток.

Этот способ удаления грыжи улучшает его амортизацию функций позвоночника, снижает риск травматичности и является весомой профилактикой некроза межпозвоночного диска.

Реконструкция лазером

Когда позвоночная грыжа поясничного отдела имеет малые размеры – до 6 мм – рекомендуется воспользоваться лазерной реконструкцией. Эта процедура подразумевает введение иглы с лазерным световодом, провоцирующим снижение объема диска и соответствующего уменьшения давления. В период восстановления клетки выпяченной грыжи «сушатся».

Операция обеспечивает минимальные риски повреждения нерва, травмирования близрасположенных тканей, после процедуры на кожных покровах не остаются рубцы. Лазерная реконструкция не провоцирует осложнений и выступает «гарантом» длительной нормальной жизнедеятельности.

Последствия операции на межпозвоночную грыжу поясничного отдела полностью зависят от правильно выбранного метода, времени и качества восстановления, а также выполнения дополнительных рекомендаций больному для предотвращения рецидива. Нередко больные при использовании малоинвазивных методов с минимальным сроком восстановления возвращаются к прежнему ритму жизни уже через 2-3 недели.

Даже при полном соблюдении рекомендаций и времени на период восстановления больной не может возвращаться к тяжелой рабочей деятельности, поскольку это спровоцирует осложнения или же повторное формирование грыжи.

Больному после полноценного излечения рекомендуется сменить работу или привычки – отказаться от физической работы или от компьютерных игр. Только так можно обеспечить эффективность проведенной операции. Пренебрежение рекомендациями не принесет положительных результатов и даже современная и высокоэффективная операция будет бесполезной.

Источник: https://poyasnica.com/bolezni/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-gryzh-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Операция по удалению грыжи поясничного–крестцового отдела позвоночника

Операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника может быть проведена различными методами. Ниже будут рассмотрены некоторые из разновидностей хирургического вмешательства, которые применяются при лечении пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Разновидности оперативного вмешательства

Если появилась межпозвоночная грыжа поясничного отдела, используются следующие виды хирургических операций:

  1. 1Нуклеопластика через кожу.
  2. 2Дискэктомия при помощи эндоскопа.
  3. 3Ламинэктомия – классическая операция с применением стандартного хирургического оборудования.
  4. 4Микродискэктомия – проводится с употреблением микрохирургических инструментов.
  5. 5Катетеризация эпидуральная.
  6. 6Операция с использованием лазера.

Первые два вида оперативного вмешательства малоинвазивные. При небольшой хирургической манипуляции происходит удаление остатков диска и освобождение спинномозгового канала позвоночника. Такие операции делают с помощью иглы или с использованием специального аппарата – эндоскопа.

Следующие два типа хирургического вмешательства являются традиционными, при них используют стандартное оборудование.

Катетеризация эпидуральная проводится без применения хирургических инструментов и является чем-то средним между консервативными методами лечения и хирургией. При этом методе проводится подача в зоны поражения позвонка направленного потока медикаментозных средств.

Удалять грыжу поясничного отдела можно при помощи электромагнитного излучения. Для этого используют лазеры. Такая методика носит название лазерной вапоризации. Лазером можно восстанавливать целостность дисков.

Эффективные методики хирургии

В большинстве клиник на сегодняшний день применяют следующие виды хирургического вмешательства:

  1. 1Эндоскопическая микродискэктомия делается больному под местной анестезией. Для ее проведения применяют специальный аппарат, эндоскоп. Его диаметр равен 4 мм. Больному делают маленький порез (не более 0,5 см) в районе обнаруженной на позвоночнике грыжи. Затем в это отверстие вводят эндоскоп, с помощью которого все проецируется на экран, и хирурги видят место будущей операции. Поэтому удаление грыжи поясницы и всех остатков ядра поврежденного диска особых сложностей не вызывает. Часто этот вид операции завершают обработкой оперированной зоны лазером – это ускоряет заживление раны. Такая методика уменьшает время нетрудоспособности пациента в несколько раз. Выписка больных происходит на протяжении 1-3 дней. Уже на вторые сутки пациент может заняться любой деятельностью, избегая физической нагрузки. К полноценной деятельности человек может приступать через 1-2 месяца.
  2. 2Нуклеопластика через кожу считается малоинвазивным методом лечения. При этом уменьшается выпячивание межпозвоночных дисков. Эта операция проводится в том случае, если повреждение не превышает в размерах 5 мм и фиброзное кольцо не пострадало. Удаляется некоторая часть пульпозного ядра, чем обеспечивается декомпрессия. Для этого применяется плазма низкой температуры, подводимая к грыже при помощи специального устройства, смонтированного в тонкой игле. Температура плазменного облака достигает 600°C. Эта методика называется коблацией или холодноплазменной хирургией. Процедура длится около получаса. Пациент идет домой уже через 3 часа после такой операции.
  3. 3Еще один метод – деструкция фасеточных нервов. При его применении происходит воздействие на болевые рецепторы межпозвоночных суставов. Такая операция хорошо помогает при артрозе. Делается специальная блокада нервных волокон. Если все в порядке, то фасеточные нервы удаляются. Для этого используют специальный радиочастотный аппарат – зонд, который “отключает” нервные рецепторы. Операцию делают под местной анестезией. Длительность процедуры – около получаса, радиочастотный зонд работает не более 120 секунд. Через час после такой операции пациент возвращается домой.

Лазерное лечение

Применение источников когерентного излучения – квантовых генераторов (лазеров) – производится следующим образом:

  1. 1Лазерная вапоризация может устранить грыжу воздействием светового пучка на диски. При этом разрушается тело грыжи и испаряются все остатки воспаленных тканей. Происходит уменьшение давления на диск в объеме 25-30%. Эта операция используется для лечения пациентов возрастом от 20 до 52 лет на ранней стадии развития болезни при габаритах протрузии дискового кольца, не превышающих 6 мм. Процедура продолжается от 20 до 30 минут. Больной находится в стационаре около 2 часов. Лазер вместе с лечением оказывает и профилактический эффект: диск не смещается под воздействием света. А это препятствует дальнейшему развитию грыжи.
  2. 2Лазерная реконструкция дисков является прямо противоположной методикой вапоризации, так как здесь квантовый генератор используют не для разрушения тканей, а для их реконструкции. Под воздействием облучения светом диск разогревается, и при этом активизируется рост хрящевых структур, что восстанавливает сам диск. Этот процесс проходит на протяжении от 3 месяцев до полугода, а после этого хрящевые клетки заполняют все трещины в диске и самостоятельно восстанавливают его. При этом у больного исчезает боль, нормализуется функционирование позвоночника. Человеку возвращается былая подвижность. Сама процедура введения в больные зоны луча лазера осуществляется посредством пункции иглой. Операция и послеоперационная реабилитация занимают 48-72 часа в стационаре. После этого за восстановление диска берется природа. Обычно через 9-12 месяцев от грыжи нет и следа. Эта операция делается отдельно или при удалении грыжи, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Все вышеописанные методики хирургического вмешательства при грыже на поясничном отделе используются в современной медицине.

Результаты их применения обнадеживающие.

Практически 90% больных выздоравливают окончательно.

Источник: https://lecheniegryzhi.ru/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Показания и виды операций при грыже поясничного отдела

Операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Патологический процесс, при котором в поясничном отделе позвоночника образуется грыжа, встречается в медицине довольно часто. Эта патология считается тяжелой и опасной, так как высока вероятность передавливания нервных корешков спинного мозга, что грозит осложнениями, вплоть до паралича нижних конечностей.

Среди всех патологий позвоночного столба этого типа, именно в поясничном отделе вероятность возникновения грыжи наиболее высока. При этом операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится далеко не всегда. Прежде всего важно понять, в каких случаях требуется хирургическое вмешательство, а также каких типов операции проводятся.

Показания к операции

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится далеко не всегда. Для хирургического вмешательства требуются веские причины, учитывается стадия прогрессирования заболевания, размеры грыжи, последствия её разрастания и т.д.

Стоит также отметить, что не всегда именно угроза жизнедеятельности человека становится причиной проведения операции. Условно медики выделяют два общих критерия, являющихся показанием к операции на поясничном отделе позвоночника:

  1. Абсолютные показания – именно тот случай, когда речь идет об угрозе жизни человека, серьезных нарушениях жизненно важных функций вследствие передавливания нервных окончаний, что немаловажно, а также серьезных заболеваниях суставов позвоночника и т. д. То есть учитываются факторы тяжелых патологических процессов.
  2. Относительные – в этом случае фактор угрозы жизнедеятельности организма может быть невысоким, однако, отмечается прогрессирование, то есть рост грыжи, патология не реагирует на консервативное лечение. Иными словами, решение об операции, пусть даже отсроченной, принимается из-за того, что грыжа не реагирует на медикаментозную терапию.

Другие показания к проведению хирургического вмешательства:

  • Отсутствие положительной реакции на консервативные методы лечения: медикаментозная терапия, физиотерапия, методы нетрадиционной медицины и прочее.
  • Сильные и постоянные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (иррадиирующие в область нижних конечностей, сохраняющие свою высокую интенсивность в течение 1–2 месяцев и более. При этом болевой синдром купируется исключительно обезболивающими из группы наркотических средств или антидепрессантов.
  • Решение о проведении операции принимается в тех случаях, когда размеры грыжи превышают 10 миллиметров, так как в этом случае повышается вероятность повреждений нервных окончаний, что немаловажно.
  • Серьезной причиной является развитие осложнений на органы малого таза.
  • Хирургические манипуляции с грыжей необходимы при нарушениях процессов дефекации и мочеиспускания, появлении проблем с эрекцией или предстательной железой у мужчин, а также гинекологических проблемах у женщин.
  • Если у человека отмечается в ногах потеря чувствительности, также может потребоваться срочная операция. На начальных этапах обратить внимание следует на онемение, покалывание, жжение или чувство холода в нижних конечностях. На более поздних стадиях появляется серьезная мышечная дисфункция, высока вероятность паралича.
  • Последней, но не менее важно причиной проведения операции, является секвестирование грыжи. Секвестированием называется процессом, при котором пульпозное ядро межпозвоночного диска полностью покидает пределы фиброзного кольца.

Типы операций

Если с показаниями для операций все понятно, то выбор типа хирургического вмешательства более сложный процесс. Тип операции при грыже поясничного отдела позвоночника зависит от целого ряда факторов, которые выясняются путем проведения тщательной диагностики:

  • Размеры грыжи.
  • Масштабы выпячивания пульпозного ядра.
  • Классификация и масштабы разрыва фиброзного кольца поврежденного сегмента.
  • В какую сторону произошло выпячивание.
  • Тяжесть патологического процесса, зависящая от особенностей защемления нервов и сосудов в области позвоночника.

Кроме того, в большинстве случаев, ввиду большого разнообразия методов хирургического вмешательства (диск удаляют или восстанавливают), приходится выбирать между несколькими вариантами. В этом случае весомыми аргументами становятся желание пациента, оснащенность клиники, стоимость операции.

Перед проведением операции или на стадии выбора типа хирургического вмешательства, врач должен проконсультировать пациента на предмет особенностей проведения операции, возможных последствий, осложнений и прочего.

Чтобы иметь более подробное представление о методах хирургического лечения грыжи поясничного отдела, стоит рассмотреть каждый тип операции отдельно.

Ламинэктомия

Один из наиболее радикальных методов хирургического вмешательства, к тому же реабилитация после операции занимает длительный период, потому популярность его угасает. При этом нельзя отрицать тот факт, что эффективность такой операции очень высока.

Ламинэктомия применяется в тяжелых случаях, когда грыжа достигает больших размеров или имеются серьезные неврологические осложнения (передавливание нервов и другие). В основе метода лежит полноценное устранение пульпозного ядра вместе с частью диска, происходит иссечение костных и хрящевых тканей.

Основное преимущество операции заключается в том, что после ее проведения сразу же высвобождается ущемленный нерв, исчезает болевой синдром. Операция проводится под общим наркозом, длится до 3 часов. Иногда из-за удаления значительной части тканей диска, требуется установка импланта.

Ламинэктомия используется редко еще и потому, что последствия операции могут быть тяжелыми, вплоть до смещения позвонков с последующим развитием тяжелых форм сколиоза.

Микродискэктомия

Этот метод считается щадящим по целому ряду причин:

  • В процессе операции делается маленький надрез, после чего все манипуляции проводятся при помощи микроскопа и нейрохирургического оборудования.
  • Микродискэктомия предполагает проведения всех манипуляций исключительно в пределах межпозвоночного диска, при этом даже не затрагиваются позвонки.
  • Период восстановления после такой процедуры минимален, так как повреждения от самой операции крайне незначительны.

Микродискэктомию можно назвать золотым стандартом в лечении грыж позвоночника. Процедура позволяет удалить буквально любую грыжу, устранив как часть, так и весь межпозвоночный диск, с минимальным ущербом для здоровья пациента.

Точность, с которой применяется такая процедура достигает благодаря упомянутому выше хирургическому микроскопу и нейрохирургических инструментов. Проведение данной процедуры исключает повреждения нервов, а также костной и мышечной ткани.

Лазерное удаление

Этим методом проводится удаление грыжи поясничного отдела, которая еще не привела к разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска. Врач воздействует на поврежденный сегмент специальным оборудованием, нагнетающих высокую температуру.

Благодаря созданию высокой температуры внутри межпозвоночного диска, часть жидкости внутри ядра диска испаряется, в результате чего уменьшается его выпячивание.

Метод является передовым, но ограничен описанными характеристиками течения патологического процесса. Преимущество заключается в отсутствии надобности иссечения тканей и быстром восстановлении.

Однако есть и недостатки, главными среди которых считается дороговизна операции, описанные ограничения, а также тот факт, что не в каждом медицинском центре имеется необходимое оборудование.

Лазерное восстановление

Помимо удаления, лазерная терапия используется и для восстановления. В этом случае вновь происходит воздействие лазером, а в основе лежит нагревательная методика. Однако теперь под воздействием высокой температуры стимулируются регенерационные способности.

В нагреваемом диске происходит ускорение восстановления и деления клеток хрящевой ткани. В результате новые клетки буквально заполняют фрагменты повреждения диска (трещины, надрывы), структура диска самостоятельно восстанавливается.

Если же отмечается рост грыжи, как в прошлом случае, возможно частичное выпаривание пульпозного ядра, что в сочетании с восстановлением дает отличные результаты, исключая нарушения в работе позвоночника.

Однако стоит понимать, что методика восстановления также допустима только в тех случаях, когда фиброзное кольцо еще не повреждено до той степени, когда пульпозное ядро выпячивает за его пределы.

Интерламинарное удаление

Интерламинарное удаление грыжи диска в поясничном отделе подразумевает проделывание надреза с целью дальнейшего иссечения участка грыжи, сдавливающего нервные окончания. Удаление происходит исключительно на участке между позвонками, после чего в этом месте устанавливается имплант, препятствующий дальнейшему давлению на нервные окончания.

Решение о проведении такой операции принимает более чем в 80% случаев межпозвоночных грыж. Но у этого метода есть один серьезный недостаток – восстановление занимает не один месяц после операции, исчисляется 3-4, а в некоторых случаях и пятью месяцами.

Результативность операции

Несмотря на то, что операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится исключительно в тех случаях, когда других вариантов не остается, результативность практически каждого метода хирургического вмешательства высока.

Разумеется, нужно учитывать конкретный вид процедуры, который должен соответствовать конкретному случаю патологического процесса. Если действовать нужно быстро, операция – лучший вариант, ведь это способ кардинально решить проблему, быстро избавить пациента от болей и риска серьезных осложнений.

Возможные последствия операции

Оперативное вмешательство, если принимать во внимание современные методы, в 95% случаев имеет положительное воздействие, без каких-либо осложнений. Пациенты отмечают быстрое устранение болевого синдрома с последующим полным восстановлением.

Однако вторгаться в биологические системы человеческого организма – всегда риск и иногда подобные процедуры имеют ряд негативных последствий:

  • Повторное образование грыжи (часто этому способствуют неосторожные действия больного, который не дождался полного восстановления).
  • Повреждения нервных окончаний или других структур в ходе операции (встречается крайне редко).
  • Образование спаек или рубцов, которые в дальнейшем провоцируют болезненные ощущения.

Важно понимать, что описанные три пункта являются скорее исключением из правил, чем часто встречающимися осложнениями, боятся операции, если она действительно нужна, не стоит.

Особенности реабилитации

Как вы уже знаете из описания методов хирургического вмешательства, большинство из них требуют минимальной реабилитации, которая занимает от 2–3 дней до 2–3 недель.

Но в некоторых случаях все же приходится восстанавливаться в течение длительного периода времени, который занимает от 3–4 месяцев до года. Цифры зависят от многих факторов:

  • Стадия прогрессирования патологического процесса.
  • Размеры грыжи.
  • Осложнения.
  • Возраст пациента.
  • Его вес и многое другое.

Но тут важно понимать, что при необходимости реабилитации, необходимо строго соблюдать все указания врача.

Длительное восстановление, с проведением курса медикаментозной терапии, физиотерапии, несколькими этапами ЛФК – процесс кропотливый.

Но пройдя реабилитацию полностью, вы избавитесь от грыжи, болей и все что от вас потребуется – бережно относиться к своему здоровью и поддерживать оптимальную физическую форму для профилактики появления новых грыж.


(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-v-poyasnichnogo-otdela

Операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника

Грыжа диска

Грыжей называется выхождение хряща за пределы межпозвонкового пространства. Это происходит из-за нарушения структуры хрящевого диска.

В норме он состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится желеобразное (пульпозное) ядро. При остеохондрозе ядро уплотняется, фиброзное кольцо теряет эластичность и во время физической нагрузки разрывается, ядро выходит за пределы уровня позвонков.

Оно сдавливает нервные корешки, выходящие из межпозвонковых пространств, вызывая сильные боли, нарушение движений.

Патогенез развития грыжи

Под воздействием высокой нагрузки, приходящейся на позвоночный столб, происходит постепенное сдавление межпозвоночного диска. Из-за этого чаще всего происходит разрыв наружного обода диска (наружного фиброзного кольца), после чего происходит выход содержимого межпозвонкового диска наружу.

Вышедшее пульпозное ядро может смещаться как внутрь спинномозгового канала, так и в стороны от него. В первом случае развивается ущемление спинного мозга, что может привести к необратимым последствиям.

Во втором случае может развиться корешковый синдром за счет сдавления выходящих из спинного мозга нервов. В месте сдавления развивается асептическое воспаление, появляется отек окружающих тканей, что еще больше ухудшает положение.

В результате этого для межпозвоночной грыжи характерны симптомы корешкового синдрома (боль, нарушения чувствительности и функции конечностей). Со временем нарушается подвижность в позвоночном столбе.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится согласно собранным жалобам пациента, внешнего осмотра, а также на основании показаний, полученных при использовании магнитно-резонансной томографии.

Именно этот метод обследования сможет дать исчерпывающую информацию по поводу точной локализации патологического процесса и о состоянии окружающих тканей.

Методы лечения

При неэффективности используемого консервативного лечения либо при появлении тяжелой неврологической симптоматики (паралич конечности, расстройства мочеиспускания и дефекации, парезы, парестезии, интенсивный болевой синдром, боли по задней поверхности нижних конечностей) следует немедленно начинать хирургическое лечение.

Показаниями к неотложному лечению являются ущемление спинного мозга, сдавление проходящих рядом сосудов.

Лечение проводят преимущественно в специализированных хирургических отделениях (чаще всего в нейрохирургии).

Среди используемых методов лечения выделяются две основные группы – эндоскопическая хирургия и традиционная микрохирургия.

В зависимости от того, как протекает заболевание, определяют тактику оперативного доступа.

Лечение обязательно проводится под наркозом и при поддержке основных жизненно важных функций.

Та или иная методика лечения грыж строится в зависимости от объемов патологического образования и от тех клинических признаках, которая она оказывает на организм больного.

Если степень поражения не велика, то существуют шансы решить проблему, не прибегая к хирургии, то есть консервативными способами:

1. Устранить острые болевые ощущения.

Для этого необходимо пациенту соблюдать постельный режим некоторое время, после него специалисты рекомендуют ограничить физическую активность на определенный срок, требующий восстановления.

В данный этап также входит использование медицинского пояса. Имеет место также обезболивающие средства и противовоспалительные лекарства.

Может быть применена паравертебральная блокада.

2. Повысить питание в тканях в межпозвоночных дисках:

  • Для этого врачи советуют средства, которые активизируют процессы обмена в тканях (например, Актовегин);
  • Миорелаксанты — необходимы для того, чтобы избавиться от напряжения или спазматических явлений в спине;
  • Хондропротекторы — для защиты и восстановления патологических измененных хрящей, из которых состоит диск.

3. Мануальные методы. В него входит массаж, который позволит высвободить диски и зажатые корешки нервов. Данный метод уместен, когда все болевые ощущения ушли.

4. Физиотерапевтические процедуры. Позволяют и дальше снижать явления воспаления и отека в тканях, окружающих позвонки.

5. Программа лечебной гимнастики. Упражнения припояснично-крестцовой грыже направлены на придание мышцам спины крепости и позволяют закрепить эффект от вышеперечисленных методов лечения.

Оперативное вмешательство при данной патологии имеет место быть если:

  • Консервативная терапия не дала результатов;
  • Грыжа имеет большие размеры;
  • У пациента наблюдаются острые нарушения со стороны неврологии;
  • Когда возможно развитие необратимых процессов в спинном мозге.

Современная технология позволяет восстанавливать поврежденные диски после полного удаления патологического новообразования. Это предупреждает появление рецидивов, так как треснутый или тонкий сегмент диска может стать причиной повторного разрушения фиброзного кольца.

Для «возрождения» диска берется образец неповрежденной ткани, из которой выделяют и выращивают необходимые клетки. Такой процесс занимает 12 недель, после чего полученный образец вводится через прокол в проблемное место.

Такая процедура позволяет вернуть фиброзному кольцу эластичность и избавиться от сдавливания нервного корешка. Эта методика не всегда эффективна, так как течение дистрофических процессов трудно предугадать.

Лазерное удаление получило широкое распространение и основывается на процессе «высушивания». Через небольшой прокол вводится специальная игла, оснащенная лазерным светодиодом.

Воздействие лазера влияет на молекулы в патологическом новообразовании, они начинают ускоренно двигаться, выделяя энергию, которая приводит к «высушиванию».

Уменьшение грыжи существенно облегчает пациенту жизнь, так как снижается давление на нервный корешок. Такая методика практически не дает осложнений, поэтому часто назначается врачами.

Любое нарушение целостности тканей может привести к ряду неприятных осложнений, поэтому прежде, чем соглашаться на оперативное лечение, следует попробовать консервативные методы. Варианты реабилитации после операций предлагает врач, учитывая общее состояние пациента.

2015-08-13Павел Алексеев

Лекарственная терапия

Если все же развилась межпозвоночная грыжа, как лечить ее, чтобы не навредить своему организму? Для этого используют противовоспалительные препараты из группы нестероидных средств.

Наибольшее распространение получили мази, гели и кремы. В их составе обычно имеются “Диклофенак” (“Румакар “, “Диклоберл”), “Индометацин” (“Метиндол”, “Румацид”).

Концентрация препаратов в данных средствах позволяет снять интенсивный болевой синдром и воспаление (однако прием такой же дозы препаратов внутрь может не оказать должного действия, а также поспособствовать развитию язвы желудка или 12-перстной кишки).

Возможно комбинирование нестероидных противовоспалительных препаратов с глюкокортикоидами.

Глюкокортикоиды назначаются либо внутрь, либо внутривенно для скорейшего достижения эффекта. Используются такие препараты, как “Преднизолон” и “Дексаметазон”.

Лечение глюкокортикоидами стоит назначать только при неэффективности НПВС, так как при длительном приеме кортикостероиды приносят организму больше вреда, чем пользы.

Особенности эндоскопической процедуры

Такая операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела выбирается, если:

  Протрузия поясничного отдела позвоночника как лечить

  • Больной не получил должного эффекта от терапевтического лечения.
  • Болезнь быстро прогрессирует либо состояние пациента непостоянно (то лучше, то хуже).
  • Локализация новообразования приходится на заднебоковой или фораминальный отдел поясницы.
  • Усиленно прогрессирует корешковый синдром, так как в дальнейшем это может привести к параличу.

Такое вмешательство противопоказано при:

  • Медиальных протрузиях.
  • Сужении позвоночного канала.
  • Инфекциях различной этиологии.
  • Опухолевом процессе.

Возможные осложнения

Со временем, если грыжа начинает сдавливать рядом лежащие ткани, возможно развитие осложнений.

Если развилась обычная грыжа (межпозвоночная), пояснично-крестцовый отдел полностью не утрачивает своей функции, а поражение спинного мозга не наблюдается. Все ухудшается при смещении грыжи в сторону спинномозгового канала.

Реабилитация и профилактика

Для развития грыжи требуется некоторое время (т/е условно ее можно назвать хроническим заболеванием). При соблюдении основных рекомендаций можно предупредить ее развитие.

Для предотвращения рецидива, после удаления межпозвоночной грыжи, следует адекватно распределять нагрузку при физической работе. Не стоит переутруждаться, ведь это может плохо закончиться.

Также для профилактики грыж рекомендовано проведение физкультуры и упражнений, укрепляющих мышечный каркас спины (например, становая тяга с разумными нагрузками).

При длительной и тяжелой работе в целях профилактики рекомендуется принимать расслабляющие горячие ванны – они способствуют небольшому расхождению позвонков, что предотвращает ущемление диска между ними.

Реабилитация после перенесенной грыжи включает в себя избегание нагрузок, лечебную физкультуру, массаж и сеансы мануальной терапии или иглоукалывания.

Чтобы исключить появление у Вас грыжи или не допустить рецидива стоит воспользоваться несколькими несложными советами:

  • Включить в свое расписание физические занятия, будь-то плаванье, утренняя гимнастика или просто прогулки пешим шагом;
  • Делать перерывы при сидячей работе;
  • Следить за правильностью своей осанки;
  • Включить в рацион продукты, содержащие белковые элементы (рыба, мясные продукты), а также снизить употребление жаренной и острой пищи;
  • Приобрести ортопедический матрас или спать на ровной жесткой поверхности;
  • При поднятии тяжестей — распределять вес на обе рабочие руки;
  • Отказаться от спиртных напитков и табака.

Эти методы помогут привести в норму микроциркуляцию в тканях позвоночного столба.

Итак, подведем итоги по тому, что Вам следовало усвоить и запомнить по поводу межпозвоночной грыжи в области поясницы и крестца:

  1. Грыжа — это попадание частиц травмированного межпозвоночного диска в спинномозговой просвет;
  2. Большие силовые нагрузки, а также сидячий образ жизни и ожирение в равной степени могут катализировать появление грыж;
  3. Самым большим осложнением данной патологии является паралич ног;
  4. Своевременное обращение к врачу может помочь избавиться от этого заболевания без применения хирургических методов, только с помощью щадящей терапии (лекарств и массажа).

Предлагаем вам также посмотреть видео о том, почему образуются межпозвоночные грыжи и что с ними делать:

Внимание!

Проблемы со спиной и суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Дикуль Валентин Иванович

Источник: https://osankasovet.ru/pozvonochnik/operaciya-gryzhi-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.