Операция на тазобедренный сустав

Содержание

Цена замены тазобедренного сустава

Операция на тазобедренный сустав

Есть достаточно много заболеваний, связанных с лечением тазобедренного сустава (например, артроз). Столкнувшись с такими болезнями и не вылечившись, пациент вынужден решиться на замену тазобедренного сустава. После принятия такого решения возникает вопрос: сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава?

Каждая клиника, проводя такие операции, имеет свою ценовую политику. Поэтому однозначно сказать: стоимость замены тазобедренного сустава во всех клиниках одинаковая, не получится.

Приблизительно сама операция на тазобедренном суставе обойдётся около 100-115 тысяч рублей.

В стоимость включается: проведение операции, лабораторные исследования анализов, анестезия, пребывание в медицинском учреждении, питание. К этой сумме необходимо приплюсовать стоимость самого эндопротеза. Цена протеза тоже зависит от показателей, которые имеют влияние на стоимость операции эндопротезирование тазобедренного сустава.

Виды и стоимость протезов

Давайте разберёмся по стоимости самого протеза. Естественно, цены приведём на него приблизительные, поэтому на них необходимо только ориентироваться, точную стоимость вам скажут уже в самой клинике, которая будет делать протезирование:

  • Тотально бесцементный 125-170 тысяч рублей;
  • Тотально цементный 90-130 тысяч рублей;
  • Однополюсный 55-100 тысяч рублей.

Из приведённых приблизительных цен видно, что стоимость операции по замене тазобедренного сустава может обойтись от 155 до 285 тысяч рублей. Да, сумма не маленькая, немного кусается. И всё же такие расценки будут зависеть от многих факторов. Прежде всего, от клиники, в которую обратитесь, затем от набора услуг, которыми будете пользоваться в этом учреждении, ну и самого протеза.

Прежде чем ложиться в ту или иную клинику советуем вам промониторить такие виды услуг в разных медицинских учреждениях, поговорить с врачами, послушать отзывы пациентов, которые уже провели данную манипуляцию.

Лучше, чтобы опыт врача, проводящий замену сустава, был не менее пяти лет. От всех действий и будет у вас вырисовываться цена замены тазобедренного сустава, которая складывается из стоимости протеза и самой операции. Также вам надо знать, что в цену эндопротезирования лечение сопутствующих патологий не входит.

Альтернативное лечение коксартроза 3 степени мы рассматриваем в этой статье…

Операция за пределами России

Иногда пациент, узнав о необходимости протезирования тазобедренного сустава настроен исключительно на заграничное оперативное вмешательство. Так сказать, на вкус и цвет товарищей нет. Каждый делает свой выбор.

В данном случае мы можем посоветовать вам, направить запрос в клиники Германии и Израиля. Эти страны достаточно хорошо проводят такие операции. За границей, вы являетесь иностранным гражданином, приехавшим на получение лечения, поэтому местные квоты к вам не относятся.

Приблизительная стоимость такой операции в иностранной клинике варьируется в пределах 10-25 тысяч евро.

Выше мы просчитали приблизительную цену замены тазобедренного сустава в России. Для некоторых такая цена может показаться заоблачной. Не каждый человек способен оплатить столько. Понимая такую ситуацию, наше государство разработало квоту, за счёт неё можно осуществить замену тазобедренного сустава.

Замена тазобедренного сустава по квоте

По сути, человеку всегда хочется снизить свои финансовые затраты, тем более касающиеся медицинских услуг.

Итак, частные медучреждения с квотами практически не работают, а вот обратившись в муниципальную больницу, появляется допустимый вариант заменить сустав с небольшими расходами, то есть получить квоту.

Небольшие затраты, связанные с заменой тазобедренного сустава будут включать в себя только покупку самого протеза. Остальное, то есть анестезия, отдельная палата или койко-место, питание, забор анализов все будет оплачиваться за счёт государственного бюджета.

Для получения квоты на такое вмешательство, нужно соответствовать определенным требованиям: не курить, не злоупотреблять алкоголем, снизить вес до нормальной массы тела.

Получение квоты

Сначала необходимо обратиться в муниципальную больницу. Там необходимо представить все требующие медицинские заключения и рентгеновские снимки, подтверждающие,например, артроз тазобедренного сустава. Когда пакет документов в клинику предоставлен, обязательно надо получить протокол о проведении операции за счёт квоты.

Такую бумагу выдаёт администрация больницы, в которую вы обратились. Затем с этим документом обращаетесь в Министерство здравоохранения, потому как только оно ставит на очередь на подобные дорогостоящие операции.

В Министерстве для постановки на очерёдность по протезированию сустава, надо представить следующие документы, которые вы должны иметь в наличии:

  • Заявление в письменной форме по образцу;
  • Решение о проведение операции по квоте;
  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • свидетельство ПФР;
  • если есть инвалидность, то подтвердить наличие её справкой;
  • выписку из медицинской карты, где представлены сведения о состоянии здоровья, диагнозе, проведённых видах исследований, подтверждение поставленного диагноза;
  • результаты анализов.

Когда все документы представлены, в течение 10 дней выдаётся талон, где указывается, что гражданин внесён в список лиц, которым необходима дорогостоящая операция в ближайшее время.

Очередь примерно ожидают 3 месяца, зависит это от различных причин, поэтому не надо волноваться, а просто надо подождать.

В ожидании операции можно воспользоваться эффективными рецептами народной медицины, конечно, после консультации лечащего врача!

Минусы протезирования по квоте

Оговоримся сразу, что замена тазобедренного сустава по квоте имеет некоторые минусы. Это касается самого протеза. Вам могут поставить протез тот, который есть на данный момент в наличии, а не какой вам хочется.

Следующий минус в такой манипуляции, это гарантии относительно квалифицированного хирурга. По квоте, вам операцию может провести молодой специалист без большого опыта.

Квота, в последнее время, получаемая через Министерство здравоохранения, становится всё больше недоступной.

Наше действующее законодательство предполагает оплачивать операцию и пребывание в больничном учреждении имея полис ОМС. Есть случаи, требования оплаты в больнице за саму операцию.

Такие ситуации возникают, чтобы избежать сбора необходимой документации для администрации и медучреждения.

Изначально планировалось, что с 2015 года за счёт полиса ОМС будут оплачиваться такие операции. На сегодняшний день эта схема оплаты находится в стадии перехода. У врачей и медицинских учреждений не получается наладить систему такого подхода по эндопротезированию, одна из возникших проблем — это естественно, финансирование.

Если вам такой вариант по протезированию неприемлем, есть другой. Называется индивидуальная реабилитация или другая разновидность квоты.

Индивидуальная программа

По программе индивидуальной реабилитации, возможно проведение операции как в простой клинике, так и в коммерческой за счёт бюджета государства. Суть её сводится к тому, что изначально пациент получает консультацию врача, и оформляет необходимые документы. Затем проводят хирургическое вмешательство. Оплачивает пациент такую хирургическую манипуляцию и протез за счёт собственных средств.

При выписке из клиники оформляется документ на возврат денежных средств. По истечении определённого срока деньги гражданину за протез возвращаются.

При такой программе срок ожидания операции сокращается, необходимо ждать около 21 дня.

Плюсы индивидуальной программы:

Этой программой предусмотрено использование протезов только от ведущих фирм производителей в этой сфере. Операцию проводит достаточно квалифицированный врач. Как видите, плюсов намного больше, чем при простом обращении по квоте.

Прочитать о реабилитации после операции можно здесь…

Каждый человек вправе выбрать тот вариант, который ему более подходит.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/tsena-zameny-tazobedrennogo-sustava.html

Цена эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве: квоты, очередь

Операция на тазобедренный сустав

Дата последнего обновления 23.11.2018

Заменить тазобедренный сустав в Москве гораздо проще, чем в регионах: и учреждений, выполняющих подобные операции, достаточно много и квот государством выделяется больше, и суммы компенсаций тоже существеннее (в прямой зависимости от того, сколько стоит протез тазобедренного сустава в Москве).

Клинику для проведения операции каждый выбирает, исходя из своих финансовых возможностей. Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве и где лучше делать операцию в Москве? Часто оно стоит дороже чем в Европе, особенно в Чехии.

Операция относится к разряду высокотехнологичных, а значит дешевой быть не может. Разброс цен по городу в разных заведениях достаточно большой, а необходимо еще быть уверенным в качестве.

Однако есть несколько учреждений, где соотношение цены и качества оптимально, плюс государственная гарантия на оказанные услуги.



Фгбу «центральный нии травматологии и ортопедии им. н.н.приорова»

Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.

Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.

Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление  от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.

Фгу «национальный медико-хирургический центр им. н.и.пирогова» клиника травматологии и ортопедии

Цена на установку тбс начинается от 54 000 рублей. Проводятся операции ежедневно в отделении травматологии и ортопедии № 1. У врачей отделения колоссальный опыт и высокая квалификация.

В их распоряжении самые последние методики малоинвазивных вмешательств, широкие технические возможности, интеллектуальный инструментарий.

Большой выбор имплантатов различных моделей и размеров позволяет выполнить установку максимально качественно.

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Одно из крупнейших многопрофильных медицинских заведений. Оборудование − из последних мировых разработок, инструментарий и оснащение − от ведущих мировых производителей. Операция в травматологическом отделении № 26 обойдется примерно в 99 000 руб. без стоимости расходных материалов, койко-день на отделении – 2800 руб.

Врачи на постоянной основе повышают квалификацию, тесно сотрудничая с ведущими мировыми ортопедическими институтами. Для первичного приема необходимо иметь направление от врача из ЛПУ по прописке, полис, паспорт, выписку из карты. Иногороднему пациенту для лечения в рамках ОМС нужно написать заявление на имя главврача.

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Ключевым направлением деятельности является проведение высокотехнологичных операций по восстановлению опорно-двигательного аппарата с помощью малоинвазивных методов.

Самые крупные ортопедические центры Западной Европы, США и Израиля на постоянной основе проводят совместные семинары, конференции по обмену опытом и новейшими технологиями.

Заменить сустав на платной основе можно в любое время по предварительной записи. По квотам – в порядке очередности.

Центральная клиническая больница РАН

Замена тазобедренного сустава производится с использованием высококачественных имплантатов российского и зарубежного производства. Специалистам кафедры ортопедии доступны новейшие разработки в сфере восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

Однополюсное эндопротезирование тбс обойдется в 30 тыс. руб, тотальное – 55 тыс. руб. Цена не включает пребывание в стационаре, стоимость протеза и расходных материалов. С 2015 г. клиника оказывает высокотехнологичные медицинские услуги по квотам. Для получения консультации и помощи по сбору необходимых документов для открытия талона можно обратиться в отдел по ВМП больницы.

Больница имени Н.И. Семашко

Медучреждение относится к ведомству РЖД, укомплектована высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выполнять сложные операции малоинвазивными методами. В наличии широкий спектр эндопротезов тбс различных производителей и ценовых категорий. Расценки следующие (указан минимальный порог стоимости):

  • однополюсное протезирование тбс будет стоить 35 тыс. р;
  • отечественным эндопротезом – 62 тыс. р;
  • импортным – 117 000 р;
  • тотальное без учета цены протеза – 42 500 р;
  • импортным имплантом – 305 500 р;
  • российского производства – 155 400 р.

Городская клиническая больница № 67

По праву считается одной из лучших клиник. Персонал составляют высококвалифицированные специалисты международного уровня. В их распоряжении весь арсенал современного лечебно-диагностического оборудования и эффективные методики последнего поколения.

Основным направлением отделения травматологии является эндопротезирование тбс при переломе проксимальной части бедра у пациентов старше 50 лет. Операцию можно сделать бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для этого необходимо:

  • личное заявление пациента, выписка из протокола врачебной комиссии из местного ЛПУ;
  • выписка из карты с указанием диагноза, проведенными анализами и рекомендациями;
  • копии паспорта, полиса и СНИЛС.

Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.

Например, на тазобедренный эндопротез Zimmer цена в Москве составляет от 150 000 рублей в зависимости от модели. Цена на имплантат отечественного производства в 2-3 раза ниже, но современные разработки уже не уступают зарубежным. На эндопротезирование тазобедренного сустава цена в Москве составляет в среднем от 40 000 тыс. рублей только за саму манипуляцию.

Квоты

Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте в Москве доступно почти во всех государственных учреждениях и некоторых коммерческих.

 Квоты выдаются в соответствии с государственной программой поддержки населения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Для этого необходимо обратиться в больницу по месту прописки, получить пакет документов от врачебной комиссии и предоставить его в местный комитет по здравоохранению.

Там заявка будет рассмотрена, при вынесении положительного решения о направлении на лечение выдается талон, с которым пациент направляется в указанное учреждение для постановки на очередь. Время ожидания обычно от 3-х до 9-ти месяцев. По квотам дорогостоящие эндопротезы с парами трения керамика-керамика не устанавливаются.

Очередь и период ожидания в Москве

Для большинства пациентов бесплатная операция – это находка, ведь не у каждого человека, тем более в пожилом возрасте, есть возможность платить сотни тысяч за установку нового тазобедренного сустава.

Однако нужно быть готовым к тому, что и 9 месяцев может быть не пределом ожидания очереди. Очередь для лиц по квоте – дело затяжное и «туманное» при таком-то большом количестве нуждающихся в бесплатной замене ТБС, и здесь все равны.

Все же, попробуем сориентировать пациентов по срокам ожидания по конкретным медучреждениям Москвы, которые мы рассмотрели. 

  • В ЦИТО им. Приорова, как показывает практика, в среднем до приглашения пациента на операцию по выданному талону уходит 8-10 месяцев, максимальное время – 1,5 года, минимальное (большая редкость) – 5-6 месяцев. 
  • В НМХЦ им. Пирогова преобладающему количеству пациентов госпитализацию назначают в период 3-6 месяцев после одобрения заявки на квотное лечение, самое много люди ждут очереди 1 год. 
  • Ждать операции в ГКБ им. Боткина в среднем приходится 5-8 мес., наибольший срок – 1,6 месяцев. 
  • В Клинике им. Сеченова минимум ожидания занимает 4-6 месяцев, чаще всего – около 9-12 мес., максимум – 1,5 лет. 
  • В КБ Российской Академии Наук, как правило, стандартно 8-10 месяцев продолжается очередь, очень редко дольше – 12-24 месяцев. 
  • В больнице им. Семашко ориентиром для очередников служит промежуток времени 3-12 месяцев. Пусть и немногим, но известие о дате операции, согласно отзывам, приходило уже действительно через 3-4 месяца.
  • Пациентам, ждущим ответа-приглашения от ГКБ №67, больше всего приходится волноваться и томиться от неопределенности. По факту, у них чаще сроки переваливают за 1 год, у многих и за 2 года.

Какие протезы используют, можно ли выбрать

Эндопротезы тазобедренных суставов в московских медучреждениях устанавливают как отечественного, так и зарубежного производства с бесцементной, цементной и гибридной фиксацией.

По квоте чаще имплантируют менее дорогие модели, однако все зависит от показаний.

Все протезы, вне зависимости от страны-производителя и стоимости, выполнены из добротных высокотехнологичных материалов, которые при условии правильной подборки и установки отлично приживаются и исправно служат от 15 лет и более.

Керамические компоненты для всех брендов изготавливает один производитель Ceramtech.

В клиники Москвы поступают современные эндопротезы преимущественно таких марок:

  • «ЭСИ» (Россия);
  • «НЭВЗ-Керамикс» (Россия);
  • Zimmer (США);
  • Osteonics (Stryker, США);
  • Biomet (США);
  • DePuy (США-Швейцария);
  • Mathys (Швейцария);
  • Gruppo Bioimpianti (Италия).

Импланты: поверхностный, тотальный стандартный, с удлиненной ножкой, онкологический, онкологический многосоставной.

Оперативное вмешательство может быть произведено с установкой эндопротеза, выбранного лично пациентом. Безусловно, после согласования с врачом о целесообразности его применения в конкретном случае. Но есть одно важное но.

На подобную привилегию можно рассчитывать исключительно при условии самостоятельной оплаты всей стоимости выбранного эндопротеза ТБС. При бесплатной операции выбирать для себя протез и изъявлять свои предпочтения в отношении фирмы и пары трения никто не разрешит.

При квотной операции хирург поставит любую подходящую конструкцию, имеющуюся в распоряжении медучреждения, возможно, российского производства.

Источник: https://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage/

Как проводятся операции на тазобедренном суставе

Операция на тазобедренный сустав

661 0

Количество операций на тазобедренном суставе в настоящее время необычайно возросло вместе с повышением активности человечества. Нежелание сидеть дома давно стало неотъемлемой чертой не только молодого, но и старческого возраста. А для игр, путешествий по миру, занятий физкультурой, танцами и спортом необходимо твёрдо стоять на ногах.

Зачем и в каких случаях нужна операция

Необходимость реконструкции или протезирования тазобедренного сустава возникает в случае расстройства его функции:

  • ограничения подвижности ввиду болезненности движений;
  • тугоподвижности, которая может сопровождаться болью или без нее;
  • угрозе возникновения его полной неподвижности (анкилоза – сращения поверхностей, образующих соединение костей в одно монолитное целое);
  • разрушения сустава, противостоять которому консервативными мерами нет возможности.

Последний пункт подразумевает разрушение суставного соединения как в силу возрастных изменений, так и ввиду развития острой патологии, к примеру, перелома у спортсмена.

Перечень заболеваний включает самые разные патологии: от артрита и артроза до перелома шейки бедра, некроза головки бедра и наличия новообразования в одной из зон.

Какие существуют виды операций на тазобедренном суставе

В зависимости от преследуемых целей, оперативное вмешательство носит характер:

  • мер, направленных на восстановление целостности кости;
  • полной замены пришедшего в негодность костного фрагмента либо всего сустава;
  • исправления формы кости, участвующей в образовании тазобедренного сочленения;
  • осмотра суставной полости эндоскопическим способом.

К первой категории относятся остеосинтез и репозиция.

Прокол с целью осмотра внутренней полости именуется артроскопией, нарушение целостности с целью исправление формы кости – остеотомией, полная же замена фрагмента кости (или сустава полностью) – эндопротезированием.

Существуют ещё варианты артродеза – целенаправленного лишения сочленения подвижности. Оно осуществляется путём искусственно вызванного сращивания поверхностей составляющих его частей в результате их жёсткой фиксации друг к другу. После этого образовавшаяся монолитная костная конструкция выполняет исключительно функцию опоры.

Каждый из видов оперативных вмешательств производится с учётом:

  • возможностей метода и используемых материалов;
  • перечня показаний и противопоказаний к операции (начиная от общесоматического состояния пациента и его возраста до образа его жизни и вредных привычек).

Отдельного внимания заслуживает сбор аллергологического анамнеза и подбор метода анестезии.

Остеосинтез

Это восстановление целостности кости путём консолидации (воссоединения) её отломков. Область применения остеосинтеза включает категории переломов, при которых возможна фиксация отломков путём их механического скрепления друг с другом путём использования различных крепёжных конструкций.

Отломков должно быть немного (в идеале – два), а сами они – быть достаточно большими, ибо операция подразумевает использование довольно крупных крепёжных деталей: винтов, пластин, штифтов и аналогичного материала.

Так, при переломе шейки (с отломом головки бедра) может быть применено соединение отломков несколькими длинными винтами (не менее чем двумя, так как при использовании одного, есть риск вращения головки относительно шейки).

Технически операция выглядит как вкручивание в предварительно обнажённую кость винтов строго выверенной длины (в соответствии с анатомическими размерами на рентгеновском снимке) в направлении, перпендикулярном линии отлома и совпадающем с направлением оси шейки.

При медиальных переломах целесообразным является использование трёхлопастного гвоздя Смит-Петерсена, в силу конструкции делающего осевое вращение отломка головки невозможным.

При вариантах перелома вне суставной капсулы может быть применено наложение металлической пластины – накладки-стяжки, удерживающей отломки, соединённые встык. Вкручивание шурупов в отверстия, находящиеся на противоположных концах пластины, наложенной на зону перелома, позволяет соединить костные фрагменты надёжно и прочно.

Репозиция

Этот вариант используется при внутрисуставных невколоченных переломах, когда отломок головки бедра слишком короток для удержания его в необходимой позиции и костные фрагменты просто немыслимо сопоставить друг с другом. В этом случае производится изменение положения (репозиция) фрагментов с применением какого-либо способа вытяжения: клеевого или скелетного.

Второй метод более надёжен и подразумевает создание постоянной тяги грузом от 4 до 7 кг, приложенной к спице Киршнера, проведённой через бугристость большой берцовой кости.

Данный метод не может быть применён как самостоятельный и служит лишь цели вправления отломков, являясь первым этапом подготовки к остеосинтезу.

Заслуживает внимания также и репозиционная методика с применением динамического бедренного винта, состоящего из внедряемого в шейку стержня с прикреплением его к металлической пластине, также фиксируемой к области вертела шурупами.

Остеотомия

Буквальный перевод термина звучит как «рассечение кости» и говорит о необходимости изменения её формы, так как уже существующая конфигурация не позволяет производить движения в суставе в полном объёме ввиду малого шеечно-диафизарного угла или по иной причине. Для этого производится пересечение кости с последующим созданием новой её конфигурации с использованием остеотомии с различной по виду линией:

  • косой;
  • дугообразной;
  • ступенчатой;
  • поперечной либо иной.

Линия искусственно вызванного перелома может проходить в двух плоскостях с созданием углообразной либо клинообразной формы, для которой требуется либо изъятие клиновидного фрагмента, либо даже перемещение его в зону на противоположной стороне.

После исправления формы кости отломки фиксируют методами остеосинтеза либо при помощи гипсовой иммобилизации.

В случае анкилозов, приводящих к укорочению конечности с приведением, сгибанием и поворотом бедра внутрь (в итоге коксита туберкулезной либо иной этиологии) используются вариации подвертельной остеотомии:

  • косой;
  • поперечной;
  • угловой;
  • шаровидной (по Вредену).

Для удержания клиновидных фрагментов при вмешательстве с перемещением иссечённого клина на противоположную сторону остеотомического перелома (для удлинения шейки бедра) используются либо металлические крепёжные детали, либо костные штифты, либо кронштейны специально разработанной формы.

Сферой приложения данного метода являются также медиальные переломы бедренной шейки (особенно у пожилого контингента), а также перспектива формирования ложного сустава ввиду оскольчатых переломов шейки трансцервикальной и базальной локализации. Наиболее популярным методом лечения этих вариантов служит использование косой подвертельной остеотомии с фиксацией пластинкой-цапкой конструкции Антонова-Каплана.

Врождённый вывих служит показанием для остеотомии с применением кронштейна Ревенко (с углом, близким к 120⁰), а наличие дефекта бедренной головки и шейки устраняется использованием остеотомии по Новаченко с приданием оперированной области формы двузубой вилки.

Артроскопия

Это вид оперативного вмешательства, производимый чаще не с лечебной, а с диагностической целью, позволяющий визуально осмотреть полость сустава с помощью эндоскопического (волоконно-оптического) инструмента, введённого через прокол незначительного диаметра.

А также взять материал для гистологического (лабораторного) исследования ткани.

Возросшие в связи с усовершенствованием техники возможности метода разрешают в настоящее время также предпринимать меры по реконструкции сустава либо осуществлять вмешательство в него с лечебной целью, так как позволяют контролировать процесс врачебным глазом.

Артродез

Является разновидностью хирургического вмешательства, применяемого тогда, когда другого выбора просто нет: устранение боли в суставе и его дисфункции при деформирующем остеоартрозе методом эндопротезирования либо артропластики не представляется возможным.

Артродез выполняется следующими методами:

  • внесуставными;
  • внутрисуставными;
  • комбинированными;
  • компрессионными.

Цель артродеза – формирование неподвижного соединения, выполняющего чисто опорную роль.

Создаётся оно путём консолидации костных структур вертлужной впадины и головки бедра, для чего помимо иссечения некротически изменённых тканей производится также снятие всей толщи слоя гиалинового хряща (до слоя губчатой кости) на обеих сочленовных поверхностях, образующих сустав.

После длительного плотного контакта, обеспечиваемого применением механических конструкций и крепёжных приспособлений, обе соединенные поверхности срастаются друг с другом до состояния полной неподвижности.

При выраженном разрушении головки и значительной части шейки производится их резекция. И для формирования соединения используется уже большой вертел бедра.

Метод приносит больному значительные неудобства: по завершении операции он в продолжение трёх месяцев вынужден мириться с ношением гипсового корсета (доходящего в верхней части до уровня сосков), продолжающегося вниз не только на оперированную ногу (с захватом всех её отделов), но и на здоровую (до уровня колена).

При благополучном результате на рентгенограммах ношение гипсовой повязки (заменённой на другую, уже без вовлечения здоровой ноги) продолжается в течение ещё 3-4 месяцев, а самостоятельная ходьба становится возможной спустя 4-6 месяцев со дня операции.  Причём до формирования костной мозоли достаточной прочности пациенту необходимо использовать ортопедический аппарат с охватом тела от уровня груди до пальцев на оперированной конечности.

Отсутствие движений в оперированном тазобедренном суставе сказывается на уровне жизни:

  • усиливается нагрузка на коленный сустав и поясничный отдел позвоночника, чреватые болями в данных частях тела;
  • возникают неудобства при движении по лестнице как вверх, так и вниз, а также при пребывании в сидячем положении.

Эндопротезирование

На данный момент этот метод является наиболее перспективной разработкой в области восстановления целостности и функций тазобедренного сустава.

Свобода скольжения искусственно созданного шарнира, не ограничивающего объёма движений, позволяет применять его не только пожилым, но и лицам молодого возраста (артистам цирка и кино, каскадёрам, спортсменам, монтажникам-высотникам и работникам аналогичных профессий), давая им возможность продолжать выполнять работу, связанную со сложными движениями тела и испытанием им высокой физической нагрузки.

Срок действия эндопротеза не ограничивается одним десятком лет благодаря высокой износоустойчивости применяемых материалов, кроме того, он устанавливается при однократном вмешательстве и не требует повторной операции для снятия крепёжных конструкций.

Продолжительность операции по установке протеза обычно не превышает 3 часов.

Сутью метода является прочное закрепление составляющих протез компонентов в подготовленной определённым образом вертлужной впадине и на бедре с резецированной до основания головкой и шейкой. Протез становится заменяющей их существование частью бедренной кости.

Показаниями к замене естественного, но пришедшего в негодность, сустава на искусственный служит наличие не поддающегося лечению заболевания или иные патологии: перелом шейки либо головки бедра, опухоль, инфекционные и иных состояния с перерастанием в некроз и деформацию головки и шейки.

Ими могут служить:

  • тяжёлое общее состояние организма, обусловленное возрастом, истощением, наличием дыхательной, сердечно-сосудистой, сердечно-легочной либо иной органной недостаточности;
  • наличие непереносимости к средствам наркоза;
  • острый период инфекционного состояния;
  • опасная психическая либо неврологическая патология;
  • наличие отклонений в показателях крови (низкая свёртываемость и ей подобное).

Противопоказаниями локального характера служат:

  • наличие метастазов в кости при её раковом поражении;
  • гнойный процесс в суставе;
  • остеопения (недостаточность минерального состава костных структур);
  • наличие в ней неврологических (двигательно-чувствительных) расстройств:
  • отсутствие в бедре костномозгового синуса;
  • анатомические аномалии тазовой кости.

Об особенностях послеоперационного периода и реабилитации

Поскольку человеческий организм – динамичная система со множеством вариантов протекания одного и того же состояния, длительность послеоперационного периода зависит от типа операции, степени её сложности и травматичности, применённого способа анестезии, возникновения факторов, неучтённых в предоперационном периоде либо вновь появившихся.

К методам реабилитации относятся применение лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии, физиотерапевтических методов стимуляции обмена веществ и энергии в организме:

  • способствующих восстановлению силы мышц, обслуживающих сустав;
  • предупреждающих развитие осложнений, в том числе контрактур;
  • снижающих степень отёка тканей.

Независимо от характера осуществлённого вмешательства пациент должен соблюдать рекомендации общего характера, способствующие успешности реабилитационных мероприятий:

  • придерживаться рекомендованного режима с определёнными двигательными ограничениями, а также диеты, способствующей беспрепятственной работе кишечника и оптимизации обмена веществ, препятствующей застойным явлениям в лёгких (развитию пневмонии);
  • воздерживаться от привычных бытовых интоксикаций (алкоголем, никотином, избытком лекарственных препаратов).

Обращение за медицинской помощью при нахождении на домашнем лечении должно осуществляться незамедлительно при:

  • повышении температуры тела свыше 38⁰C свыше 2-3 суток;
  • стабильно интенсивной либо нарастающей местной боли;
  • появлении патологических (гнойных, сукровичных, кровянистых) выделений из раны;
  • немотивированном ухудшении общего самочувствия.

Важно помнить, что несмотря на множество патологий, присущих тазобедренному суставу, ведущих к расстройству его работы, современная ортопедия в большинстве случаев позволяет успешно справляться с возникающими при них проблемами.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/operacii-tazobedrennom-sustave.html

Восстановление после операции на тазобедренном суставе

Операция на тазобедренный сустав

страница » Хирургия » Восстановление после операции на тазобедренном суставе

Операция на тазобедренный сустав необходима, если ткани подвержены некрозу или остеофиты не дают нормально двигаться. Вне зависимости от специфики хирургического вмешательства потребуется долгая реабилитация после операции. В это время пациент учится заново ходить, держать равновесие.

Хирургическое вмешательство необходимо для тазобедренного сустава, если сустав сильно деформирован, перестал выполнять свои функции. Особенно острая нужда в таком вмешательстве стоит, если заболевание угрожает распространиться.

Люди часто боятся подобной процедуры, считая, что смогут прожить и без нее. В результате ухудшается не только их образ жизни, но и, вполне возможно, ее продолжительность.

Поэтому врачи в надлежащих случаях стараются уговорить больного на вмешательство.

Хирургическое воздействие на тазобедренный сустав необходимо, если присутствуют:

  • травмы бедренной шейки в преклонных годах;
  • запущенный тазобедренный артроз;
  • невозможность нормальной реабилитации после травмы;
  • воспалительные процессы суставного сочленения;
  • посттравматический некроз тканей;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • некроз костной ткани.

Противопоказания

Перед операцией проводят полный осмотр, пациент сдает анализы, чтобы убедиться, что риск оправдан. Какого-то одного списка противопоказаний для таких вмешательств нет, ведь и операции очень разные. Противопоказания зависят от возраста, параллельно развивающихся болезней.

Возможность хирургического воздействия уточняется, если пациент страдает от:

  • кардиологических заболеваний;
  • легочной недостаточности;
  • туберкулеза;
  • инфекционного заражения;
  • онкологических заболеваний, в особенности метастазирующих;
  • скоплений гноя;
  • проблем с психикой.

Виды операций

Существуют следующие разновидности хирургических вмешательств в тазобедренный сустав:

  1. Остеотомия. Доктор иссекает деформированную кость. Остеотомия требуется, если в силу каких-либо причин кости не подходят друг к другу. Соответственно, при этом они постоянно деформируют хрящевые ткани тазобедренного сустава. Показаниями обычно служат детский церебральный паралич, суставная дисплазия, тазобедренный артроз.
  2. Репозиция. Нужна, чтобы вернуть на место участвующие в тазобедренном суставе кости. Такое воздействие чаще всего требуется после травматических повреждений: вывихов и переломов. В таких случаях применяется общая анестезия. Кость оттягивают, вращают так, чтобы она встала физиологически верно, и направляют в сустав.
  3. Артроскопия. Вмешательство проводится с помощью небольших кожных разрезов и тонких приспособлений. Оптика дает возможность заглянуть в область сустава, минимально травмируя ткани. После такого вмешательства нет серьезных шрамов, и больной быстро реабилитируется. Кроме лечебных функций, артроскопию часто используют, чтобы подробнее изучить заболевание, взять ткань для анализов.
  4. Артродез. Необходим, чтобы стабилизировать тазобедренное сочленение. Хирург фиксирует тазовую и бедренную кости, чтобы избежать дальнейшей деформации ткани. Перед этим удаляются все погибшие или зараженные инфекцией ткани. Соединяются уже очищенные, незараженные поверхности.
  5. Эндопротезирование. Врач проводит удаление сустава и заменяет его на имплант. Плюсом такой операции становится то, что пациент после нее сохраняет возможность нормально двигаться и обслуживать себя. Требуется при появлении новообразований, переломах, некротических поражений ткани. Назначается только в крайних случаях, когда консервативное лечение доказало свою неэффективность.
  6. Артропластика тазобедренного сустава. С помощью тканей, взятых у пациента, восстанавливают нормальные поверхности сустава.
  7. Артротомия. Проводится резекция тазобедренного сустава, чтобы удалить заполняющие его гнойные или другие инородные массы.

Реабилитация

Восстановление можно поделить на несколько этапов:

  • первый день;
  • следующие несколько дней;
  • первый месяц;
  • следующие два месяца.

В первые дни необходимо не допустить развития осложнений и стабилизировать состояние больного:

  1. В первые несколько суток можно спать исключительно на спине. Между нижними конечностями устанавливают своеобразную мягкую шину, чтобы избежать их перекрещивания. Поворачиваться на бока можно через несколько часов после вмешательства, но только с посторонней помощью. Нельзя сгибать оперированную ногу под прямым углом и сильнее. Нельзя резко двигаться.
  2. Чтобы избежать болевого синдрома, употребляют болеутоляющие, но они спасают ненадолго. Для облегчения состояния врачи дренируют лишние жидкости из области сустава. Используют холодные компрессы. Если наблюдается воспалительный очаг, потребуются антибиотики.
  3. Принимать пищу можно только через несколько часов после вмешательства. При этом нормально питаться можно лишь со следующих суток. Несколько суток после хирургии потребуется есть лишь легкую пищу.
  4. Чтобы быстрее заживить раны, организм увеличивает количество тромбоцитов в крови. Поэтому опасным осложнением может стать образование тромба. Чтобы избежать этого, используются эластичные бинты. Применяются таблетки и мази для разжижения крови. Выполняется гимнастика, чтобы избежать застоя в сосудах.

Этапы

Операция на тазобедренном суставе травматическая, и в первое время восстановиться пациенту помогает врач. Любые движения стоит выполнять, только когда доктора и самочувствие говорят, что это допустимо.

Первые дни

Поначалу нужно очень осторожно подниматься с кровати и возвращаться в лежачее положение. Больной сразу же учится садиться на сиденья и снова вставать, самостоятельно посещать туалет. При этом первые сутки требуется провести в постели. Если потребуется перевезти пациента, его перевезут на кресле-каталке.

На вторые сутки после операции тазобедренного сустава под врачебным присмотром больной начинает вставать на ноги. Для ходьбы используются приспособления – костыли либо ходунки.

При этом нужно начинать разрабатывать задействованную в операции конечность уже сейчас – наступать на нее. В качестве тренировки может быть рекомендовано переносить вес всего тела именно на эту ногу.

Можно ли так делать, зависит от конкретного случая и состояния пациента.

На пятые сутки после операции в ходе реабилитации необходимо научиться ходить по лестнице в оба направления. Такая нагрузка дает разностороннее повышение мышечного тонуса. Кроме того, здесь задействуется вся амплитуда оперированного сустава. Начинать подниматься при этом нужно со здоровой конечности. Передвижения должны быть осторожные, одновременно можно двигаться только одной ногой.

Ход реабилитации

При этом в реабилитационный период после тазобедренной операции стоит быть очень осторожным. Во-первых, соблюдать все рекомендации врачей, не переходить к новым упражнения без их разрешения.

Во-вторых, даже в рамках разрешенного нужно действовать аккуратно, правильно оценивать свое состояние. Нельзя допускать никакого лишнего напряжения – иначе можно получить травму.

Самым безобидным последствием такого произвола будут мышечные спазмы и боли.

Примерно через 30-45 дней состояние тазобедренного сустава значительно улучшается, в это время необходимо:

  1. Укрепить бедренные мускулы. Для этого применяются ходьба сначала с костылями, затем с тросточкой. Понемногу пациент возвращается к нормальной ходьбе.
  2. Учиться пятиться.
  3. Реабилитировать ощущение равновесие. Для этого можно стоять на одной ноге, придерживаясь за что-нибудь.
  4. Уводить ногу назад, распрямлять ее.

Заключительный этап

Следует помнить, что костыли либо тросточка просто необходимы в реабилитационный период. Использовать их нужно до тех пор, пока пациент полностью не будет уверен, что восстановились ощущение равновесия и мышцы.

Поначалу нужно ходить лишь не более сорока минут в сутки, разделив такую простую тренировку на три подхода. Не забывать о постоянной ходьбе стоит даже тогда, когда официально период восстановления закончился.

Через два месяца после операции начинается заключительный этап восстановления и длится до четвертого. Одно из основных движений, которые требуется освоить – пятиться вверх-вниз по лестнице.

Кроме того, нужно заставить организм вспомнить, как наклоняться. В конце реабилитационного периода врач проводит тесты на выздоровление сустава.

Тест на возможность нормального наклона является одним из определяющих.

Гимнастика

Гимнастические упражнения необходимы сразу же после хирургического вмешательства. Иначе возможно развитие осложнений.

I этап

В первые дни после операции во избежание тромбообразования и мышечной дистрофии прибегают к комплексу ЛФК:

  1. В лежачем или сидячем положении медленно двигают стопой вверх-вниз. Можно делать по 2-3 раза через каждые десять минут.
  2. Выполняются вращения стопы. Вначале несколько раз в одну сторону, затем в другую. При этом двигаться только голеностоп, ни в коем случае, колено.
  3. Напрягаем мышцы бедра не двигаясь. Нога при этом должна быть прямой. Мускулатуру нужно держать напряженной по нескольку секунд, за подход напрягается 10 раз.
  4. Сгибаем ногу в колене, при этом не двигая стопой, она должна постоянно соприкасаться с поверхностью. Выполняя сгиб, как бы скользим стопой. Если возникает дискомфорт в этом упражнении, лучше от него отказаться.
  5. Напрягаем ягодицы. Количество повторений и время одного напряжения такое же, как при упражнении с мышцами бедра.
  6. Уводим больную ногу вбок, возвращаем обратно. Достаточно будет десяти повторений. Также не стоит выполнять, если приносит дискомфорт.
  7. Поднимаем ногу, держим при этом ее по прямой линии. Желательно выполнить десять повторений. Но в первые несколько дней это может оказаться слишком сложной задачей.

II этап

Когда пациент уже будет способен удержаться на ногах, подойдут упражнения с упором в стул:

  1. Приподнимаем ногу, и держим ее в таком положении. Поднимаем лишь немного, чтобы не вызвать дискомфорта.
  2. Держа позвоночник ровным, уводим ногу назад. Держимся в такой позе пару секунд.
  3. Сохраняя позвоночник прямым, уводим прямую ногу вбок. Аккуратно и плавно возвращаем ее в начальную позу.

III этап

Через месяц после операции на тазобедренном суставе можно перейти к таким упражнениям, как:

  1. Закрепляем где-нибудь эластичную ленту на уровне голени. Встаем, держимся за что-нибудь. Преодолевая сопротивление, двигаем прямую ногу вперед.
  2. Теперь меняем положение эластичной ленты. Все так же, придерживаясь за опору, уводим ногу назад.
  3. Встаем к опоре боком и уводим нижнюю конечность в сторону, преодолевая сопротивление ленты.

 Загрузка … я

«Реабилитация тазобедренного сустава»

расскажет о том, как реабилитироваться после хирургического вмешательства, какие упражнения и как выполнять, чтобы вернуть хорошую подвижность.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта помогут вам, задать вопрос Поддержите проект – поделитесь ссылкой, спасибо!Оценить пользу статьи: Загрузка…

Источник: https://prospinu.com/hirurg/operacija-na-tazobedrennyj-sustav.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.