Операция по удалению паховой грыжи у ребенка

Содержание

Удаление паховой грыжи у ребенка

Операция по удалению паховой грыжи у ребенка

Удаление паховой грыжи у ребенка,  является единственно возможным способом лечения так как заболевание развивается у детей  в первые два года жизни.

  И хоть грыжа не болит и не доставляет малышу дискомфорта, она может ущемиться и вызвать опасные осложнения.

Поэтому хирургическая операция – это не прихоть врача, как думают многие мамы, а медицинское показание, призванное предотвратить отмирание тканей и внутренних органов ввиду ущемления.

Причины образования паховой грыжи у детей

По статистике патология развивается примерно у 5% здоровых деток и у 20% недоношенных. Первостепенной причиной паховой грыжи является недостаточное развитие соединительной ткани.

Из нее состоит передняя брюшная стенка, сквозь которую и прорываются внутренние органы. У мальчиков это происходит в момент опускания яичек в мошонку (примерно пятый месяц беременности).

У девочек в этот период развивается матка и придатки.

Когда яичко или матка опускаются в зону паха, они тянут складку брюшины, что и является предпосылкой для развития паховой грыжи.

Если плод развивается без патологий и получает все необходимые микроэлементы, то брюшина не растянется, и грыжа не образуется.

В противном случае, недуг проявится сразу после рождения ребенка либо спустя несколько месяцев из-за сопутствующих факторов (надрывный плач, потуживания при запорах и т.п.).

Как определить паховую грыжу у ребенка

Симптомы паховой грыжи у детей настолько явные, что их может заметить даже родитель без медицинского образования. Хотя обычно врач при осмотре новорожденного или педиатр на первом приеме грудничка тоже диагностирует патологию. Внешне паховая грыжа проявляется выпячиванием в зоне лобка. При надавливании оно может пропадать, а при напряжении малыша, наоборот, увеличиваться.

Кстати! У мальчиков из-за паховой грыжи может быть непропорционально крупная мошонка. Заметив такой симптом, родители тоже должны обратиться в клинику.

Если ребенку больше 2 лет, то он будет жаловаться еще и на боли в паху, постоянно трогать рукой между ножек. Малыш станет неактивным, потому что любые нагрузки (бег, прыжки) вызывают боль.

Усиленная боль плюс тошнота и рвота – сигналы к тому, что началось защемление паховой грыжи. У детей, которых регулярно показывают врачу, такое случается редко.

Если же семья проживает в деревне или намеренно не посещает поликлинику ни планово, ни при наличии жалоб, то риск защемления возрастает.

Также к симптоматике можно добавить признаки общего недомогания на фоне болезненности и тошноты. Ребенок отказывается от еды, он бледный, пассивный.

Как лечить паховую грыжу у детей

Даже если патология не доставляет дискомфорта, и малыш не жалуется ни на боль, ни на тошноту, лечение паховой грыжи у детей все равно сводится к ее удалению. Потому что это как бомба замедленного действия – рано или поздно состояние может ухудшиться, потому что с каждым покашливанием и походом в туалет грыжевые ворота будут растягиваться.

Это нарушает нормальное функционирование внутренних органов, а также всегда присутствует риск защемления. И если оно случится, когда ребенок будет в деревне или лагере, могут возникнуть сложности с транспортировкой до больницы. А операция при защемленной паховой грыже нужна экстренная.

Для начала проводится полная диагностика, потому что одной только пальпации недостаточно. Ребенку делают УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить, каким органом образована грыжа (чаще это кишечник).

При необходимости дополнительно назначают УЗИ паховых каналов у мальчиков и УЗИ малого таза у девочек.

Исследования нужны, чтобы не спутать грыжевое образование с гидроцеле или крипторхизмом у мальчиков, а также с кистой половых органов у девочек.

У операции есть противопоказания. Ее не проводят при наличии инфекции, сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях крови. В таких случаях удаление грыжи либо откладывается на неопределенный срок, либо собирается врачебный консилиум.

Важно! Ни в коем случае не нужно пытаться лечить паховую грыжу у детей самостоятельно! Во-первых, это бесполезно. А, во-вторых, некоторые методы могут причинить еще больший вред.

Операция по удалению паховой грыжи у детей

Целью операции является иссечение дефекта, ушивание грыжевого мешка и вправление внутренних органов на анатомически правильное место.

В подготовку входят обычные действия: сдача анализов, консультация с анестезиологом, общая гигиеническая подготовка, очистительная клизма. Наркоз ребенку чаще дают эфирный ингаляционный.

Разумеется, это общая анестезия, чтобы малыш во время операции не шевелился и мешал врачам. Старшим детям могут сделать местную новокаиновую блокаду.

Традиционный метод

Классический способ удаления паховой грыжи – натяжная герниопластика (от лат. hernia – грыжа). Сначала производится небольшой разрез (5-7 см), через который врач получает доступ к грыжевому мешку. Его иссекают, предварительно обложив стерильными салфетками во избежание инфицирования содержимым окружающих тканей.

Затем рассекается ущемляющее кольцо, органы устанавливаются на место. Края кольца сшиваются, чтобы сквозь этот участок больше ничего не выпирало. Средняя стоимость операции — 25 тысяч рублей.

Лапароскопия

Чаще для удаления паховой грыжи у ребенка используют лапароскопию, потому что этот метод малоинвазивный, и риск осложнений гораздо меньше. Врачу нужно всего 3 прокола: один для эндоскопа (камеры), два – для манипуляторов (инструментов врача). Такой метод идеален для удаления небольших паховых грыж.

Лапароскопия имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционным удалением грыжи:

  • швы от проколов практически незаметны;
  • после отхода анестезии ребенок почти не чувствует боли;
  • процедура длится менее получаса;
  • реабилитация проходит в разы быстрее: ребенка могут отпустить домой на следующий день.

Минус только один: высокая цена. В среднем, лапароскопия при паховой грыже обходится в 45 тысяч рублей. А еще ее не делают младенцам. При сложных случаях используют комбинированную герниопластику.

Реабилитация после удаления паховой грыжи

Младенцы, как правило, после любых операций помещаются в реанимацию или специальные боксы для круглосуточного наблюдения за их состоянием. Взрослые детки восстанавливаются в палате, с родителями или без. Накладываются ограничения в движении на 1-2 дня. Затем можно потихоньку вставать.

Обязательна диета, которая исключает провоцирующие запор продукты. На 9-10 день после снятия швов ребенок выписывается домой. Если проводилась лапароскопия, все проще, но двигательную активность тоже следует поумерить.

Поздняя реабилитация подразумевает продолжение соблюдения диеты, а также ношение бандажа. Он будет равномерно распределять нагрузку на брюшную полость, снизит болезненные ощущения и не позволит спровоцировать рецидив.

По прошествии определенного количества времени специалист по лечебной физкультуре расскажет родителям о гимнастике, которую необходимо выполнять для укрепления брюшной стенки и мышц паха.

Источник: http://MedOperacii.ru/gryzha/udalenie-paxovoj-gryzhi-u-detej/.html

Операция при паховой грыже у ребенка

Операция по удалению паховой грыжи у ребенка

Паховая грыжа

Операции по удалению паховой грыжи у детей в современном мире практикуются довольно часто. Все же это врожденная патология, сопровождающаяся выходом органов за пределы брюшной стенки, и справиться с ней без хирургического лечения бывает затруднительно.

Что необходимо знать родителям о паховой грыже? Каковы ее особенности у детей, как проводится хирургическое вмешательство и, главное, каковы возможные осложнения?

Особенности грыж у детей

Случаи паховой грыжи у ребенка в основном носят врожденный характер. У мальчика патология развивается вследствие выпячивания брюшины в районе так называемого вагинального отростка.

Так называют образование, через которое яички постепенно спускаются в мошонку. У представителей мужского пола это часто самая слабая часть брюшной стенки.

Если зарастение не происходит в процессе взросления, то выпячивание может образоваться с возрастом, а не сразу после рождения малыша.

Паховая грыжа у девочек – более редкое явление. Ее образованию способствует процесс опущения матки в малый таз из верхней части брюшной полости. Если у малышки матка захватила с собой часть соединительной ткани, то это приведет к развитию патологии.

Паховая грыжа у девочек в основном развивается в том случае, если наблюдаются какие-либо патологии соединительной ткани, делающие ее чрезмерно эластичной, неустойчивой к негативным воздействиям. Маленькие представители мужского пола страдают от ее проявлений гораздо чаще, что объясняется более длинным паховым каналом, который менее устойчив к различным нагрузкам.

Что нужно знать о болезни

Если врач диагностировал у малыша любого пола паховую грыжу, он должен информировать родителей о следующих ее особенностях:

  • патология представляет опасность, так как всегда существует риск ущемления с последующим некрозом попавших в мешок тканей;
  • у представительниц прекрасного пола заболевание, если его своевременно не вылечить, приводит к проблемам с репродуктивной системой чаще, чем у мальчиков;
  • при первых же симптомах, свидетельствующих об ущемлении, ребенок должен быть доставлен в больницу;при развитии паховой грыжи у ребенка операции удается избежать только в исключительных случаях;
  • к выбору оперирующего врача надо отнестись максимально внимательно, так как вмешательство должен проводить только специалист с большим опытом;
  • чтобы все прошло хорошо, лучше планировать вмешательство заранее, а не ждать ущемления или других осложнений;
  • если малыша оперируют экстренно, возрастает риск рецидивов и осложнений, так как врачи не успевают спланировать ход вмешательства.

Паховая грыжа – опасное заболевание, к которому нужно отнестись с максимальной серьезностью. Лучше при появлении ее симптомов проконсультироваться с врачами и провести операцию как можно раньше, не откладывая в долгий ящик.

Когда можно и когда нельзя проводить хирургическое вмешательство

Наличие у ребенка паховой грыжи, даже если ее формирование не сопровождается наличием осложнений – это главное показание к проведению оперативного вмешательства.

При этом не важно, есть ли симптомы острых проблем, или они отсутствуют.

Единственная разница состоит в том, что при наличии острых симптомов оперативное вмешательство проводится экстренно, а в их отсутствие манипуляция тщательно планируется медиками.

Выделяют ряд случаев, когда оперировать малыша запрещено. Показания могут быть как относительными, так и абсолютными. Относительными показаниями считаются острые заболевания (простуда, грипп и др.), сопровождающиеся активным воспалительным процессом, а также некоторые другие патологии, которые можно купировать. Как только эти противопоказания будут устранены, вмешательство будет разрешено.

Сложнее все с абсолютными противопоказаниями.

К ним относят:

  • различные патологии крови;
  • болезни сердечнососудистой системы;
  • серьезный дисбаланс в функционировании почек или печени;
  • лихорадочное состояние;
  • различные расстройства неврологического спектра.

Если ребенку нельзя проводить операцию из-за наличия абсолютных противопоказаний, придется выполнять консервативное лечение.

Методики

Сегодня для проведения операции при паховой грыже у детей используются только современные, малотравматичные технологии, задача которых состоит в максимально эффективном устранении симптомов и предотвращении рецидивов. В большинстве случаев выполнении операции занимает не более часа и отлично переносится малышами, хотя, конечно, бывают и исключения.

Перед тем, как попасть к хирургу, ребенок проходит тщательный медицинский осмотр. Обязательными считаются консультации невропатолога, кардиолога. Сдаются анализы мочи и крови, делается рентгенография.

Детская хирургия сегодня применяет две основных методики оперативного вмешательства. При этом к оперируемой грыже доступ получается разными способами.

Открытый метод

Открытый метод оперативного вмешательства более старый и сложный. Он применяется для удаления грыжи в том случае, если ее размеры очень большие или есть какие-либо серьезные осложнения.

Операция обычно состоит из нескольких этапов:

  • хирург производит послойное рассечение тканей, чтобы исключить их сильное повреждение;
  • обнаруживается и с осторожностью вскрывается грыжевой мешок, оценивается состояние органов и тканей в нем;
  • если серьезных повреждений внутренних органов нет, то проводится их вправление в брюшную полость;
  • если повреждение есть, то часть органа удаляется в пределах здоровых тканей;
  • проводится ушивание грыжевого мешка и области патологии с помощью стягивания собственных тканей пациента или, как вариант, путем наложения специальной сдерживающей сетки;
  • зашивается и обрабатывается послеоперационная рана.

Открытый метод операции сегодня применяют нечасто. Ее с успехом заменила лапароскопия.

Лапароскопия

Лапароскопия – это предпочтительный вариант избавления от грыжевых выпячиваний в области паха в современном мире. Операцию проводят через крошечный разрез. Ход при этом контролируется с помощью специальной камеры, которая вводится в рану через трубку, как и все инструменты для выполнения манипуляций.

В основном лапароскопия требует не более получаса, но иногда может затягиваться. Значительным плюсом этого подхода считают максимально короткий период реабилитации, а также почти полное отсутствие рубцов. Единственный минус методики в том, что ее нельзя использовать в том случае, если грыжа имеет слишком большие размеры.

Возможные осложнения

Какие-либо осложнения после того, как будет проведено плановое хирургическое лечение, встречаются очень редко. В месте оперативного вмешательства могут отмечаться небольшие гематомы или невыраженные кровотечения, но они купируются без специального лечения в первые сутки.

При экстренных операциях возможны следующие нежелательные последствия:

  • выраженный болевой синдром после прекращения действия анестезии;
  • отечность области мошонки;
  • гематомы в области яичек или мошонки у мальчиков;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • нагноение самого рубца в процессе его заживления.

В качестве возможного осложнения нельзя исключать и рецидив патологии. Он развивается чаще всего в том случае, если грыжевой мешок изначально имел большие размеры. Также рецидивы часто встречаются у детей, которые родились сильно недоношенными или имеют грубые пороки развития.

Среди нежелательных последствий также фигурируют расхождение швов, повреждение стенки кишечника или мочевого пузыря. При прошивании семенного канатика у мальчиков возможно бесплодие. У девочек из-за вмешательства возможно смещение яичника, что тоже приводит к бесплодию. Эти нежелательные последствия – чаще всего следствие неправильного действия врача-хирурга или недостатка у него опыта.

Чтобы избежать подобных проблем, лечение грыжи рекомендуется заниматься своевременно, а не в экстренном порядке.

Особенности реабилитационного периода

Удаление паховой грыжи у детей обычно проходит легко, а реабилитационный период не требует каких-либо особых усилий.

Все, что требуется от родителей, это соблюдать ряд простых правил:

  • соблюдается прописанная врачом диета, исключающая продукты, приводящие к запорам, диареи, избыточному газообразованию;
  • исключаются физические нагрузки, включая кашель, чихание, сильные и долгие крики малыша;
  • необходимо тщательно следить за чистотой послеоперационной раны и повязок ребенка, чтобы не допустить попадания инфекции;
  • если развиваются какие-либо осложнения, рекомендуется сразу обращаться к медику.

Если родители тщательно соблюдают все рекомендации, полученные от врача, заживление послеоперационной раны проходит быстро, не нанося никакого вреда ребенку. После такой реабилитации малыш и не вспомнит о том, что когда-то страдал от грыжи.

Источник: https://gryzhalis.ru/paxovaya/operaciya-paxovoj-gryzhe-rebenka.html

Как удаляют паховую грыжу у детей? Операция на паховую грыжу

Операция по удалению паховой грыжи у ребенка

Передняя брюшная стенка у детей – наиболее распространенное место локализации грыж. Наверняка, любому родителю знакома ситуация, когда после рождения у ребенка появляется небольшая шишка в области живота.

Давно медицина занимается разработкой диагностики и методов лечения данной патологии. Сегодня всемирная паутина переполнена информацией о характере заболевания и о способах лечения паховых грыж, как традиционных, так и нетрадиционных.

Кроме этого, на сайтах можно посмотреть, как выглядит паховая грыжа у ребенка, фото различных ее видов, и понять, насколько патология опасна.

Однако специалистов до сих пор удивляет неспешность родителей вести свое чадо на консультацию. Количество поздних обращений к врачу зашкаливает, и, таким образом, запущенность патологии не дает уверенности в успешности будущего лечения. Процент поступающих маленьких пациентов с осложнением паховой грыжи дает право констатировать, что родители “тянут до последнего”, не думая о последствиях. 

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа является выпадением внутренних органов в паховый канал. По классификации грыжи разделяются на врожденные и приобретенные, прямые и косые, ущемленные и не ущемленные. У детей мужского пола чаще всего наблюдаются врожденные косые паховые грыжи. Это связано с физиологическим опущением яичка и формированием «изъяна» в паховом канале.

Специалистов часто вводит в недоумение, а может и возмущение, тот факт, что паховые грыжи у детей предпочитают лечить различными народными средствами, заговорами бабок, молитвами и пр.

А ведь это заведомо совершенно неэффективные методы.

В то время, когда мамы и папы надеются на выздоровление малыша, возможное осложнение, в виде защемления паховой грыжи, несет чрезвычайную и смертельную опасность! 

Паховая грыжа у детей: общая информация для родителей

Грыжа – патологическое образование, возникающее в разных анатомических участках тела. Патология имеет грыжевой мешок, содержимое и ворота. Поговорим о паховых грыжах, которые на сегодняшний день наиболее распространены у детей.

Свое название паховая грыжа получила от наименования места своей локализации. Выпячивание в паховой области встречается у 5% детей и, прежде всего, недоношенные дети находятся в группе риска. Нарушение соединительной ткани может наблюдаться у многих младенцев, в том числе в комбинации с пороками развития нервной и ортопедической сферы.

Что касается соотношения патологии между мальчиками и девочками, то здесь нельзя назвать точные данные. Большинство специалистов приводят соотношение от 3:1 до 10:1. Как видно, мальчики более подвержены патологии, ввиду особого строения организма. 

Нередко паховые грыжи сочетаются с задержкой опускания яичка. Таким образом, опущение яичек в мошонку может провоцировать процесс образования грыжи. Более 50% мальчиков страдают правосторонней патологией, а всего 10% – левосторонней.

Иногда паховую грыжу у мальчиков принимают за водянку оболочек яичек (заболевание, при котором мошонка увеличивается в размерах из-за избыточного накопления жидкости, окружающей яички).

Вот почему самостоятельное лечение данной патологии категорически запрещено. 

Но не стоит забывать, что паховая грыжа встречается также и у девочек. Для них она особенно опасна, так как только развивающиеся яичники могут быть сдавлены и это чревато их гибелью. Локализация грыж у девочек наблюдается, в основном, с обеих сторон.

Как возникает грыжа?

Основная и решающая роль в образовании паховых грыж у детей отводится вагинальному отростку, который формируется еще внутриутробно. Уже с 12 недель развития плода он напоминает выпячивание в паховую область.

Задача отростка, например у мальчиков, – опущение яичек в мошонку.

После этого, с помощью гормонов, вагинальный отросток зарастает, однако нарушение этого процесса ведет к развитию паховых грыж, водянки яичка или других патологий. 

Если в вагинальный отросток попадает часть брюшины, сальника или яичника (у девочек), то это в большинстве случаев ведет к появлению грыжи. Как видно, отросток исполняет роль грыжевого мешка, по задней стенке которого проходят важные органы, как у девочек, так и у мальчиков.

Признаки паховой грыжи

Основной симптом паховой грыжи у детей – это образование выпячивания, которое уменьшается или исчезать в горизонтальном положении тела. Пахово-мошоночная грыжа характерна распространением выпячивания до дна мошонки. Такой вид грыжи у детей часто виден при беспокойстве или смехе, физической нагрузке и плаче.

Если ощупать это выпячивание, можно установить, что оно имеет эластичную форму, легко вправляется в брюшную полость и не вызывает болезненных и неприятных ощущений у ребенка, если она не ущемлена. Часто грыжа имеет овальную или округлую форму. Если при ощупывании ребенок чувствует болезненность, следует срочно обратиться к врачу. Возможно, это ущемленная грыжа.

Паховая грыжа у детей: что нужно знать об осложнении?

Несмотря на кажущуюся безопасность паховых грыж у детей, они могут сыграть злую шутку в жизни ребенка. Ущемление – это осложнение, когда возникает резкое нарушение кровообращения с омертвлением тканей и внутренних органов.

Обычно такое явление  наблюдается у детей до года. Оно развивается постепенно с нарастающим отеком содержимого мешка и нарушением венозного и лимфатического оттока.

У мальчиков может ущемиться часть сальника или кишки, а у девочек – маточная труба, кишечник или яичник.

Сдавление мешка приводит к резкому прекращению подачи артериальной крови и некротизации тканей. Это, в свою очередь, ведет к воспалению брюшины (перитониту), что может привести к летальным последствиям. 

Наиболее чувствительны и уязвимы к ущемлению – девочки. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения может привести к некротизации органа. В дальнейшем  это вызывает репродуктивные проблемы и бесплодие.

Если в стационар поступает мальчик с ущемлением и без симптомов сдавления грыжи, то такое состояние можно разрешить консервативным путем, который будет иметь расслабляющий и  противоотечный эффект, а также возможно осторожное вправление грыжевого содержимого. 

После улучшения состояния ребенка после вправления паховой грыжи рекомендуется плановое оперативное мероприятие.

Однако надолго откладывать вмешательство не стоит, ведь осложнение может повториться и протекать уже не так благоприятно.

Повторяющиеся ущемления пазовых грыж у мальчиков затрудняет хирургическое вмешательство ввиду того, что происходит сращение между грыжевым мешком и семенным канатиком. 

Важно!

В случае изменения в состоянии ребенка (беспокойство, боль, рвота, повышение температуры) в сочетании с уплотнением и покраснением области паховой грыжи, рекомендуется немедленно вызывать врача! И пока паховая грыжа, фото которой часто ищут родители в интернете для визуального сравнения, не дала осложнений, необходимо записаться на прием к хирургу!

Лечение паховых грыж у детей

Для лечения паховых грыж у детей до 5 лет, если нет ущемления, применяется консервативная тактика. Она заключается в постоянном ношении специальных бандажей. Если после 5 лет не произошло выздоровления, в таком случае проводится удаление паховой грыжи.

Операция на паховую грыжу

Суть удаления паховой грыжи у детей при отсутствии осложнений  состоит в создании разреза тканей над грыжей, ее выделении и вправлении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Далее удаляют сам грыжевой мешок и восстанавливают дефект  брюшной стенки. Существует множество модификаций данной операции, но основные этапы в них неизменны.

При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. Консервативное лечение ущемленных паховых грыж (грелка на живот, теплая ванна) может быть приемлемым только в течение первых 8-12 часов у недоношенных и ослабленных детей. В случае его неэффективности также выполняется операция.

Операция по удалению паховой грыжи у девочек проще из-за анатомических особенностей. В ходе экстренных операций при ущемлении сначала оценивается состояние сдавленного органа. Если кровообращение нарушено, проходит комплекс мероприятий по возобновлению питания и жизнеспособности в нем. В случае признаков некротизации орган удаляют полностью или частично.

Осложнения после операции

Грыжесечение – процедура, которая требует от специалиста огромного мастерства и опыта, а операция у маленьких детей –  особенно ответственна. От рук хирурга зависит успех вмешательства и послеоперационный период ребенка. Осложнения  бывают крайне редко, поскольку грыжесечение проводятся только опытными хирургами. Однако могут быть некоторые явления в раннем периоде после вмешательства:

  • Гематома
  • Отек
  • Кровоизлияния в области раны
  • Повреждение мочевого пузыря
  • Ранение петли кишечника
  • Кровотечение из сальника

На более поздних сроках могут случаться рецидивы. Повтор грыжи может быть, как следствие неграмотной работы хирурга.

В ходе операции допускаются ошибки, например, неправильная обработка шейки грыжевого мешка или ушивание неподходящим шовным материалом.

При больших размерах грыжи с деформированным паховым каналом рецидив заболевания более предсказуем. Это случается, в основном, у недоношенных младенцев и детей до 6 месяцев с большими грыжами.

К более отдаленным осложнениям можно отнести повреждения семявыносящего протока у мальчиков. В будущем это может отразиться на проходимости семени и привести к бесплодию. После операции у девочек наблюдается перемещение яичника в паховый канал.

Паховая грыжа: как подготовиться и перенести операцию ребенку?

Сегодня современные методы хирургического разрешения заболевания и их результаты убеждают в том, что каждый ребенок положительно переносит лечение патологии. Малотравматичная техника проведения операции позволяет провести лечение быстро и без особых осложнений.

В клинике ребенку создаются все необходимые условия для подготовки к процедуре. Накануне вмешательства с малышом проводит беседу педиатр, выясняет у родителей перенесенные заболевания, осматривает и назначает дополнительные анализы. Если ребенок находится на учете у врача невролога или кардиолога, то потребуется заключение о возможности проведения грыжесечения. 

Паховая грыжа у детей: реабилитация

Восстановление после операции на паховую грыжу приходит быстро. В первые дни потребуется от родителей внимательное отношение к ребенку и контроль чистоты повязки.

Если перевязки проводятся в стационаре, то необходимо строго соблюдать правила и не пропускать визит к врачу.

Спустя 1-2 дня малыш может посещать школу или детский садик, однако следует исключить физические нагрузки и упражнения на 2-3 недели.

Мочить операционную рану запрещается, чтобы не вызвать инфицирование, однако через 5-7 дней, когда шов заживет, можно принимать водные процедуры полностью. При появлении покраснения, припухания или нагноения раны следует срочно обратиться к врачу!

Паховая грыжа у детей: цена операции

Стоимость вмешательства зависит от объема оперативных действий, клиники и авторитетности пластического хирурга. Также цена зависит и от того, плановая ли операция, или экстренная. Возраст ребенка и пол могут также учитываться при обчислении медицинской услуги. 

За подробной информацией можно обратиться в клинику, однако только визит родителей с ребенком на консультацию позволит определить точную стоимость процедуры и не допустить развития нежелательных осложнений.

Вас интересуют методы удаления паховой грыжи у детей в СПб и цены на них, задайте свои вопросы опытному пластическому хирургу – Андриевскому Андрею Николаевичу. Для этого просто напишите письмо на почту doctor@plastiksurgery98.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.

Кроме того, Вы можете договориться о консультации, позвонив Андрею Николаевичу по телефону (921) 946-53-20. Он обязательно поможет Вам!

Задать вопрос!

Источник: https://plastiksurgery98.ru/stati/19-metody-udaleniya-pakhovoj-gryzhi-u-detej.html

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

Операция по удалению паховой грыжи у ребенка

При рождении у младенца могут диагностировать различные заболевания, причиной появления которых является аномальное внутриутробное развитие. Одной из патологий является паховая грыжа у детей.

Как правило, заболевание диагностируется у малышей до 1 года, бывают случаи развития грыжи у детей старшего возраста. Чаще всего она появляется в результате перенапряжения, но приобретенные грыжи встречаются крайне редко.

Родители должны знать первые признаки заболевания, почему оно появляется и сколько длится лечение, чтобы оказать необходимую помощь малышу.

Что такое грыжа и почему она возникает?

Грыжа – выпячивание органов брюшной полости (петля тонкого кишечника, яичники, большой сальник) через паховый канал. При этом становится заметна небольшая припухлость в паховой области.

Она может увеличиваться у новорожденных при увеличении давления в брюшной полости (плаче или кашле), у детей старшего возраста – при беге и поднимании тяжестей, и исчезать в спокойном состоянии.

Чаще всего заболевание появляется у недоношенных детей, преимущественно мальчиков.

Строение паховой грыжи:

  • ворота – отверстие, через которое выпячиваются органы;
  • мешок – соединительная ткань, в котором находятся выпавшие из нормального положения органы;
  • содержимое – у годовалых детей и мальчиков чаще всего петли тонкого кишечника, у малышей с 5 лет – сальник, реже – слепая кишка или часть мочевого пузыря.

Причины паховой грыжи:

  • наследственость;
  • недоношенность;
  • недоразвитость брюшной стенки;
  • слабая соединительная ткань брюшины;
  • травмирование органов брюшной полости;
  • избыточный вес;
  • перенапряжение мышц (сильный плач, кашель, поднятие тяжестей).

Мальчики более подвержены заболеванию, чем девочки. Это связано с особенностью внутриутробного развития. До рождения яички плода находятся в непосредственной близостью с почками. По мере развития они опускаются в мошонку и тянут за собой часть брюшины.

При этом происходит формирование кармашка мошонки, который зарастает к моменту появления малыша на свет. Если карман не закрывается, он образует грыжевой мешок, в который могут попасть органы брюшной полости. Как правило, к двум годам мешочек зарастает.

Благодаря особенностям строения некоторых органов у девочек редко возникает паховая грыжа. Бывают случаи развития внутриутробной и приобретенной грыжи у девочек.

Виды образований

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

В зависимости от особенностей строения паховые грыжи подразделяют на:

  • прямые – не затрагивают область мошонки, выпячивание происходит через область пахового кольца;
  • косые – развивается выпадение в паховый канал через паховое кольцо;
  • комбинированные – одновременно образуются нескольких мешочков.

У мальчиков встречаются пахово-мошоночные грыжи. При этом припухлость распространяется в зону мошонки. Она может не беспокоить ребенка и выпячиваться только при кашле или сильном плаче.

Симптомы паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи могут отличаться в зависимости от степени выпячивания. Общие признаки:

  • появление припухлости в паховой зоне или над лобком круглой или овальной формы;
  • болевые ощущения в месте локализации;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • беспокойный сон;
  • изменение стула (диарея, запор);
  • боли во время мочеиспускания;
  • бледность кожных покровов;
  • слабость;
  • недомогание.

У мальчиков

паховая грыжа у мальчиков может иметь отличительные признаки из-за места возникновения. припухлость способна смещаться в область мошонки, провоцируя ее увеличение и растяжение одной половины.

развивается косая (пахово-мошоночная) грыжа. чаще всего она появляется справа из-за патологического опускания яичек.

появление грыжи в старшем возрасте характеризуется наличием новообразования и сильными болевыми ощущениями в области паха.

у девочек

заболевание редко встречается у девочек благодаря строению внутренних органов. иногда выступ может спускаться в район половых губ из-за проталкивания петли кишечника или яичника в паховую область. при этом выпячивание выглядит как сплошной продолговатый тяж.

диагностика патологии

При первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу. Методы диагностики:

  • Осмотр и пальпация. При наличии грыжи опытный врач заметит припухлость, во время прощупывания можно обнаружить эластичную мягкую ткань. Врач попросит ребенка покашлять или натужиться, чтобы грыжа увеличилась.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. Применяют для определения содержимого грыжевого мешка (петля кишечника или жидкость) и места локализации припухлости.
  • УЗИ малого таза. Такое исследование проводят девочкам для выявления особенностей грыжи и ее точного расположения.
  • Ирригография. Позволяет определить наличие выпячивания и кишечную непроходимость. Суть метода заключается в рентгенологическом исследовании толстой кишки. Рентген делают после опорожнения кишечника, предварительно заполнив его рентгеноконтрастным веществом.

Консервативное лечение: показания и методы

Консервативные методы лечения без операции эффективны на ранних стадиях заболевания в возрасте до 4-х лет. Они не дают стопроцентного результата, поэтому при использовании необходимо внимательно следить за состоянием малыша и проходить плановые осмотры.

Методы направлены на укрепление мышц брюшины. Основные способы:

  • Вправление. Вправить грыжу может только опытный врач. Если в грыжевом мешке находилась петля кишечника, после процедуры будет слышно характерное урчание в животе. При образовании твердой и болезненной припухлости вправление не эффективно.
  • Бандаж. Представляет собой специальное устройство, которое надевают на паховую область. Рекомендуется при грыже, которая не доставляет дискомфорта. Носить бандаж необходимо днем, если ребенка мучает сильный ночной кашель, его не снимают ночью. Первое время малыш будет чувствовать себя неудобно, со временем привыкнет. Ношение бандажа способствует расслаблению мышц живота.
  • Массаж. Действия направлены на укрепление мышц брюшной полости. Ребенка необходимо положить на спину и совершать легкие поглаживающие, а затем сжимающие движения на животе. Процедуру проводят ежедневно в течение 7 минут.

Не стоит использовать народные методы лечения, такие как заговоры и терапию травами. Они не принесут должного результата, и вы потеряете время, необходимое для оказания медицинской помощи.

Оперативное лечение

Операция по удалению грыжи проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев. В это время организм легче переносит действие наркоза. Операция является плановой и назначается врачом.

Откладывать лечение не стоит, т. к. грыжа может вызвать развитие осложнений:

  1. Ущемление – сдавливание припухлостью внутренних органов. При этом ребенок чувствует сильные боли, тошноту и слабость. Ущемление может привести к некрозу тканей и воспалению.
  2. Аппендицит. Встречается редко, развивается при попадании аппендикса в грыжевой мешок. Процесс может спровоцировать нарушение кровообращения, интоксикацию и разрыв аппендикса.
  3. Невправимость. Характеризуется большими размерами грыжи, которая мешает ребенку даже в состоянии покоя.

Традиционная операция

Грыжу оперируют следующим образом:

  • вводится общий наркоз, малыш засыпает;
  • в области паха делается разрез длиной 2 см;
  • находится грыжевой мешок;
  • петля кишечника подталкивается в нормальное положение;
  • пустой грыжевой мешок удаляется;
  • мышечная стенка закрепляется;
  • ушивается разрез.

Процедура длится около 30 минут. При проведении операции у детей сетчатый имплантат для укрепления стенки мышцы не применяется.

Послеоперационный период

После проведения операции ребенок остается под наблюдением врачей. Длительность пребывания в стационаре зависит от сложности операции и индивидуальных особенностей. В первые сутки необходимо менять повязку и обрабатывать рану. После оперативного вмешательства открытым способом повязка часто мокнет. При использовании шелкового шовного материала швы снимаются через неделю.

Родителям следует обеспечить ребенка полноценным питанием, исключив из рациона продукты, усиливающие газообразование. Если малыш находится на грудном вскармливании, диету должна соблюдать мама.

Прием обезболивающих препаратов необходимо обсудить с врачом. Он назначит эффективное средство (Парацетамол, Ибупрофен), его дозировку и кратность использования. Кроме того, после операции ребенку нужен покой.

Следует оградить малыша от физических нагрузок и не допускать сильного плача и кашля.

Возможные осложнения

Как правило, малыши легко восстанавливаются после операции. Возможные осложнения:

  • нагноение швов;
  • воспаление яичка;
  • развитие кровотечения;
  • образование гематом;
  • наличие сильных болей;
  • расхождение швов.

Проведение операции не гарантирует защиту от повторной грыжи. Рецидив возможен через 3–4 года после операции. Для предотвращения образования припухлостей необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • своевременно проходить осмотры у специалистов для выявления патологии на ранней стадии;
  • обеспечить ребенка умеренной активностью (малышам, умеющим передвигаться, необходимо ползать или ходить);
  • проводить вечерние прогулки и утренние зарядки для детей старше 2-х лет;
  • не допускать повышения внутрибрюшного давления (сильный кашель, плач, запор);
  • не перекармливать ребенка.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/hirurgiya/pahovaya-gryzha-u-rebenka.html

Особенности операции паховой грыжи у детей

Операция по удалению паховой грыжи у ребенка

Операция паховой грыжи у детей — хирургическая методика, подразумевающая удаление грыжевого образования и возвращение внутренних органов на место с целью предупреждения повторного развития патологии. При этом врачи предпочитают стягивать и ушивать грыжевые ворота собственными (соединительными) тканями ребенка.

Операция паховой грыжи у детей — хирургическая методика, подразумевающая удаление грыжевого образования и возвращение внутренних органов на место с целью предупреждения повторного развития патологии.

В детском возрасте развиваются преимущественно врожденные грыжи. Это связано с особенностями внутриутробного развития младенца. В норме влагалищный отросток у мальчиков зарастает.

Но при нарушении нормального процесса развития (в т. ч. и у девочек) образуется грыжевой мешок, который способствует дальнейшему росту выпячивания.

В развитии этого заболевания большая роль отводится неблагоприятной генетической предрасположенности.

Показания

Оперативное вмешательство проводится в экстренном случае (при ущемлении независимо от возраста) или при отсутствии положительного результата от консервативных методов (ношения специального бандажа, массажа, гимнастики) у детей после 5 лет.

Родителям следует обратиться к врачу.

Родителям следует обратиться к врачу при наличии таких симптомов:

  • появление грыжевого выпячивания в паху при кашле и других ситуациях, когда напрягается передняя брюшная стенка;
  • боли в паховой области;
  • исчезновение шишки в лежачем положении ребенка;
  • нарушения пищеварения, тошнота, рвота.

Классификация

Операции выполняются открытым или лапароскопическим способом. Открытые виды оперативных вмешательств проводятся редко. Во время этой операции делаются надрезы для доступа к грыжевому каналу, производится выведение мешка наружу, удаление патологического образования. Врач должен провести ушивание и пластику пораженного пахового канала.

Такое оперативное вмешательство длится достаточно долго (иногда до часа) и тяжело переносится маленькими пациентами. Во время открытого вмешательства размер разреза может достигать 7 см. Так как кожа рассекается слоями, это помогает исключить повреждение соседних тканей.

Подготовка к операции

Несмотря на то что операция проводится с помощью эффективных методов, которые минимизируют риск рецидивов и возможных последствий, все же родителям необходимо помнить о том, что ребенок нуждается в подготовке к оперативному вмешательству.

Младенец проходит комплекс медицинских анализов — обследование крови, мочи. Это нужно сделать для исключения вероятности развития осложнений после операции. Перед проведением вмешательства хирург обязательно изучает историю болезни, оценивает самочувствие ребенка. Перед удалением грыжи необходима консультация детского врача, невропатолога и кардиолога.

Выбор обезболивания зависит от особенностей детского организма. Врачи-хирурги используют наиболее качественные и безвредные препараты для наркоза, которые эффективно обезболивают и минимизируют риск осложнений.

Перед проведением вмешательства очищается кишечник (с помощью клизмы). В день операции не допускается прием пищи.

Реабилитация

После проведения оперативного вмешательства восстановление организма ребенка происходит достаточно быстро. Родители должны внимательно относиться к больному.

После выписки из стационара особенно тщательно следят за состоянием повязок. Категорически не допускаются физические нагрузки, потому что они вызывают нарушение состояния послеоперационного шва.

Рекомендуется регулярно посещать хирурга в назначенные сроки.

Купание в первую неделю после операционного вмешательства исключается. Все водные процедуры проводятся только после того, как заживут швы. Если в области послеоперационной раны появились нагноение, покраснение или отек, то категорически запрещено любое самолечение. Такого ребенка надо срочно показать врачу.

После удаления повязки следует обработать рану раствором йода, перекисью водорода или раствором бриллиантового зеленого. В это время следят, чтобы в нее не попадала грязь. При соблюдении всех правил восстановление маленького пациента проходит быстро и без последствий.

Питание

Родители должны уделить большое внимание питанию в период восстановления после операции, потому что несоблюдение диеты приводит к тяжелым осложнениям.

В первый день после операции питание должно быть жидким, щадящим. Соль нужно исключить, чтобы не возникали отеки. Энергетическую ценность рациона в первые послеоперационные дни тоже нужно ограничить. Вся еда должна быть перетертой, теплой и обогащенной витаминами.

Следует соблюдать дробность приемов еды. Это значит, что употреблять еду нужно часто и понемногу. Рекомендуется до 8 небольших приемов пищи.

В дальнейшем диета немного расширяется. Энергетическая ценность повышается. Ребенку дают супы-пюре, каши, овощи и фрукты. Полезны пшеничные сухари. Показано пятикратное питание. Ребенка не следует перекармливать, давать запрещенные продукты.

В рационе пациента исключаются такие продукты:

  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • ржаной хлеб;
  • кукуруза и изделия из нее;
  • перловая, пшеничная каши;
  • вареные вкрутую яйца;
  • сливочное масло;
  • все острые блюда и соусы, особенно майонез;
  • чернослив и курага;
  • редис, перец, баклажаны;
  • лук, щавель;
  • бананы и виноград (они способствуют повышенному образованию газов);
  • груши, персики;
  • газированные напитки (в т. ч. и газированная минеральная вода);
  • квас;
  • свежее молоко.

Через 2 недели ребенка переводят на привычное меню.

Упражнения

Важное место отводится лечебной физкультуре, но начинать заниматься ею можно только после разрешения врача. Это исключит появление рецидива грыжи в будущем и будет способствовать нормализации деятельности мышечного аппарата.

Дети до 1 года жизни должны больше ползать, совершать различные движения. Они не должны длительное время лежать. Более старшим детям полезно выполнять утреннюю зарядку. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом, который исключит потенциально опасные для ребенка движения.

В дошкольном возрасте назначается специализированная гимнастика. Все упражнения ребенок выполняет только под присмотром специалиста, которые выберет наиболее подходящие для пациента нагрузки.

Важное место отводится лечебной физкультуре.

Полноценные занятия спортом для детей школьного возраста начинаются только через несколько месяцев после операции. Нарастание физической активности должно быть постепенным. Поначалу будут полезными прогулки, плавание. В дальнейшем можно постепенно увеличивать нагрузки.

Экстренная операция

Экстренное оперативное вмешательство проводится при ущемлении грыжи. Родителям нужно запомнить, что это опасное осложнение невозможно вылечить никакими консервативными мерами. Операция назначается детям даже при наличии противопоказаний, т. к. возможный вред вмешательства намного меньше опаснейших последствий данного состояния — перитонита и сепсиса (заражения крови).

Симптомы ущемленной паховой грыжи у детей:

  • резкое беспокойство;
  • плач;
  • больные жалуются на резкую боль в паху;
  • выпячивание становится слишком болезненным, покрасневшим, при этом его вправление невозможно;
  • из-за развития непроходимости появляется рвота, отсутствие отхождения газов (вследствие чего живот увеличивается в размерах).

Плач — симптом ущемленной паховой грыжи у детей.

Дальнейшее развитие ущемления приводит к перфорации кишечника. В результате его содержимое проникает в брюшную полость. У ребенка быстро развивается перитонит (воспаление брюшины).

При перитоните появляется сильная боль в животе, рвота, которая не приносит облегчения. В этих случаях необходимо срочно начинать хирургическое лечение. Операция проводится только с применением открытого доступа.

Из-за наличия осложнений продолжительность вмешательства возрастает и превышает час.

Отзывы

Светлана, 30 лет, г. Нижний Новгород: «У моего пятилетнего сына диагностировали паховую грыжу. Мы, не раздумывая, согласились на операцию. Ее делали с помощью лапароскопии. Послеоперационный период прошел без каких-либо последствий. По рекомендации врача выполняем теперь упражнения».

Инна, 29 лет, г. Москва: «У нашего трехлетнего сына обнаружили грыжу в паху. Мы сразу обратились к хирургу, и он назначил операцию. Цена для нас оказалась немного высока, но здоровье сыночка все-таки дороже. Операция прошла без осложнений, и через 3 дня ребенка выписали домой. Сейчас восстанавливаемся и соблюдаем все, что говорит врач. Ведь мы не хотим повторения».

«Виталий, 35 лет, г. Санкт-Петербург: «У нашего 10-летнего сына появилось выпячивание в паху, которое при обследовании оказалось грыжей. Была назначена лапароскопическая операция, которая помогла избавиться от грыжи. Не знаю, как у других родителей, но наш сын быстро пошел на поправку после операции».

Источник: https://vseogryzhe.ru/detei/pahovaya/lechenie/operatsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.