Оперирование межпозвоночной грыжи

Содержание

Межпозвоночная грыжа: операция по удалению и показания к ней

Оперирование межпозвоночной грыжи

Остеохондроз позвоночника, к сожалению, является распространенным заболеванием. На фоне этого недуга может развиться межпозвоночная грыжа, которая усложняет жизнедеятельность человека. Нужна ли операция по удалению грыжи, или можно обойтись без вмешательства?

Этот вопрос обсуждается медицинскими специалистами постоянно: одни хирурги утверждают, что избавиться от грыжи просто необходимо, другие считают подобную операцию опасной. Тем не менее, оперировать запущенную грыжу будет намного сложней. Вероятность успешного результата можно гарантировать только на ранних стадиях появления.

Когда необходима операция по удалению межпозвоночной грыжи

При остеохондрозе хрящевые пластины утрачивают свойства эластичности и амортизации нагрузки. В результате изъяны начинают появляться в самом диске, что приводит к образованию грыжи.

В хрящах отсутствует кровеносная система, поэтому питаются они за счет окружающих тканей. При неправильном питании и малоподвижном образе жизни риск заболевания увеличивается в разы.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи – не панацея. Эту крайнюю меру специалисты используют только в экстренных случаях.

Если организм пациента длительное время не справляется с болью, а грыжа начинает мешать работе других органов, тогда следует прибегнуть к крайней мере. Грыжа, расположенная в поясничном отделе позвоночника, может дестабилизировать работу кишечника, мочевого пузыря и даже привести к параличу нижних конечностей.

Показаниями к операции считаются:

  • компрессия спинного мозга;
  • секвестр;
  • отсутствие результатов при медикаментозном и нефармакологическом методах.

При сдавливании спинного мозга посредством грыжи возможен паралич, поэтому хирургическое вмешательство просто необходимо.

Секвестрированная грыжа характеризуется выпадением пульпозного ядра межпозвоночного диска в области расположения спинномозговых нервов. Сильнейшие спазмы и осложнение в виде паралича – главные опасности недуга.

Виды операций (лазерная вапоризация, радикальная операция)

В медицине существует несколько методик проведения операций по удалению грыжи, среди которых радикальные  и малоинвазивные способы. К радикальным методикам относится дискэктомия, ламинэктомия, а к малоинвазивным – вапоризация лазерная.

Межпозвоночная грыжа операция лазером имеет свои особенности. В ткань хряща вводят световод, нагревающий ядро до высокого температурного режима. В результате утраты воды ядро уменьшается в объеме. Таким образом, можно уменьшить грыжу в размерах существенно.

Малоинвазивная операция лазером на спине – востребованная услуга. Несмотря на дороговизну методики, многие пациенты выбирают именно этот способ удаления грыжи. Стоит отметить низкую степень структурных изменений в период реабилитации и малую травматичность вапоризации.

Период пребывания в больнице составляет несколько дней, а восстановление после лазерной хирургии длится около месяца. Метод является относительно новым, поэтому отдаленные последствия еще не удалось отследить.

В зоне проведения возможны воспаления и отеки, существует вероятность того, что двигательная активность позвонка так и не будет восстановлена. Вапоризацию лазерную применяют только в случаях с неосложненной грыжей.

Радикально оперировать грыжу позвоночника приходится в случае необходимости удаления, к примеру, при осложнении секвестрированием. Методика называется дискэктомия и может включать замену вышедшего из строя диска протезом титановым для сохранения двигательной активности.

Использование микроскопов позволяет выполнять микродискэктомию, когда посредством малого разреза удаляется поврежденный диск, а окружающие ткани практически не травмируются. Операции предшествует тщательное обследование, а сам разрез выполняют под общим наркозом.

Данный метод имеет высокую эффективность: только в 9% случаев наблюдается рецидив. Двигательная функция восстанавливается, но гарантировать повторное возникновение грыжи не может никто. Недостатками метода являются воспалительные процессы, спаечные образования и долгое постоперационное восстановление.

Независимо от того, как оперируют грыжу позвоночника, следует неуклонно следовать врачебным рекомендациям в период восстановления, иначе возможны осложнения. Возраст больного, сопутствующие заболевания, сложность болезни – факторы, влияющие на выбор решения врача для методики оперирования грыжи.

Восстановительный период при межпозвоночной грыже

Во время восстановления важно соблюдать все руководства лечащего доктора. Идеально, если реабилитация будет проходить в санатории-профилактории. Неукоснительное выполнение всех условий поможет окончательно выздороветь.

Ношение жесткого корсета для фиксации спины выполняется в определенные часы. Нет смысла носить конструкцию круглосуточно, надеясь ускорить процесс.

Восстановительный период состоит из трех стадий:

  • ранняя;
  • поздняя;
  • реабилитационная.

До двух недель проходит ранний период, во время которого окончательно проходит боль, осуществляется психологическая поддержка больного. Примерно около восьми недель после окончания хирургического вмешательства длится адаптация к самостоятельному бытовому обслуживанию.

Отсроченный период продолжается всю жизнь. Главными целями является восстановление биомеханики позвонков, профилактика рецидива грыжи.

В клинике пациенты смогут выполнять специальные лечебные упражнения. Постепенное введение нагрузок обязательно, так как неподвижность может только усугубить состояние. Каждый пациент после операции восстанавливается в определенный период, поэтому форсировать события не стоит, чтоб не спровоцировать рецидив.

Основные задачи реабилитации:

  • укрепление каркаса мышц;
  • ликвидация болевых спазмов;
  • возвращение самостоятельной подвижности;
  • профилактика рецидивов.

Запрещено сидеть в ранний постоперационнный период и пользоваться общественным транспортом. Поднятие веса более трех килограммов в одну руку противопоказано так же, как и резкие амплитудные движения, наклоны.

Несмотря на некоторую «скованность» в движениях, необходимо строго следить за весом, иначе излишняя нагрузка может навредить организму. Катание на велосипеде, конные прогулки, прыжки, борьба запрещены в период восстановления.

Срезу после операции пациентам назначают противоотечные и обезболивающие препараты. С помощью физиотерапии удается наладить микроциркуляцию и ускорить восстановление тканей. Посредством грязевого лечения и магнитотерапии можно восстановить структуру костей, хрящей, повысить тонус спинных мышц.

Фонофорез и лазеролечение помогут рассасыванию гематом и реабилитации тканей. Когда пациент прошел курс лечения под пристальным контролем врача, он должен продолжить выполнение лечебной гимнастики дома. Дозированные движения помогут прийти в норму и восстановить двигательную активность после операции межпозвоночной грыжи.

Хорошо зарекомендовали себя вытяжения подводные, во время которых осуществляются растягивания по вертикали и горизонтали. Тракционная терапия помогает растянуть позвоночные суставы и ткани посредством веса тела или грузов. В процессе лечения удается достичь максимального расслабления и увеличения подвижности позвоночника.

Диета постоперационная исключает продукты, вызывающие вздутия и запоры. Исключают алкоголь, газировку, жирные и острые блюда, выпечку. Для получения клетчатки насыщают рацион овощами. Суп, жидкие каши, отварная рыба – идеальное меню. После снятия швов можно вернуться к привычному образу питания.

Источник: https://dlyasustavov.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha

Операции по удалению межпозвоночной грыжи

Оперирование межпозвоночной грыжи

Как происходят изменения в диске позвоночника

Сегодня многие люди старше 40 лет страдают от такого опасного заболевания, как грыжа межпозвоночного диска, которая сопровождается сильными болями в спине, онемением конечностей и другими серьезными симптомами.

При этом порой больные даже не догадываются об истинных причинах своего тяжелого состояния, путая межпозвоночную грыжу с другими заболеваниями спины, такими как радикулит или остеохондроз.

Однако существует несколько признаков, характерных для грыжи межпозвоночного диска — это постоянные и сильные боли в области спины, интенсивность которых значительно усиливается после какой-либо физической нагрузки.

На сегодняшний день существует множество эффективных способов лечения межпозвоночной грыжи, которые включают в себя прием необходимых медицинских препаратов и разные лечебные методики.

Однако, если консервативные способы лечения данного заболевания не помогли достичь желаемого результата, то тогда единственным способом избавления от него остается лишь удаление межпозвоночной грыжи хирургическим путем (операция).

Показания к хирургическому вмешательству

На сегодняшний день показания для лечения грыжи межпозвоночного диска хирургическим путем условно подразделяются на две основные группы — это абсолютные и неабсолютные показания.

Если врач определил пациента в группу абсолютных показаний, то значит, его болезнь находится в очень тяжелой стадии, и удаление межпозвоночной грыжи является последним шансом ему помочь.

У таких больных должны наблюдаться следующие симптомы:

  1. Очень сильные боли в спине, которые невозможно снять никакими иными методами.
  2. Тяжелые изменения в органах таза, последствиями которых становится невозможность удержать кал и мочу.

Грыжа сдавливает нерв и вызывает сильную боль

Если же пациент попадает в группу неабсолютных показаний, рекомендующих операцию, то в этом случае он имеет право отказаться от удаления межпозвонковой грыжи хирургическим путем. Больные из этой группы к тому же имеют целый ряд тяжелых симптомов, указывающих на то, что их болезнь значительно прогрессирует и уже сегодня наносит их организму большой урон, а именно:

  1. Сильные болевые ощущения в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, которые больной готов еще терпеть.
  2. Большая слабость в мышцах ног, которая при нарушении иннервации может привести к их полной атрофии.
  3. Частичное ухудшение двигательных функций нижних конечностей пациента, к примеру, паралич стопы.
  4. Полное отсутствие каких-либо положительных сдвигов в состоянии больного по истечении 3-4 месяцев лечения с применением более консервативных методик.

Разновидности современных операций по удалению грыжи

На сегодняшний день существуют разные методики устранения межпозвоночной грыжи хирургическим путем. Проведем обзор наиболее часто применяемых из них.

Микродискэктомия

Стеноз позвоночного канала

В современном мире настоящим «золотым стандартом» при операционном лечении межпозвонковых дефектов считается современное нейрохирургическое вмешательство.

Такая операция подразумевает хирургическое удаление межпозвоночной грыжи через очень небольшой разрез в спине больного, что делает ее наиболее малотравматичной и практически безопасной.

Благодаря этому после данного оперативного вмешательства человек очень быстро идет на поправку и его почти не беспокоят боли.

Данная операция по удалению межпозвоночной грыжи осуществляется при помощи мощного микроскопа и с использованием специального набора особых микрохирургических инструментов. Это позволяет избежать повреждения соседних тканей и костей позвоночного столба, а также полностью устранить давление на нервные окончания позвоночника.

Как показывают отзывы пациентов, практически сразу после этой операции возможно садиться на кровати и выполнять другие несложные физические действия. В этом случае реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи занимает не более 20 дней.

После выписки из больницы пациенту рекомендуется еще в течение 2,5-3-х месяцев обязательно носить специальный поддерживающий корсет, чтобы ускорить восстановление подвижности позвоночника.

Эндоскопическое удаление

Эндоскоп — инструмент для щадящей хирургической операции

Новая для многих операция по удалению межпозвонковой грыжи с применением эндоскопии стала возможна благодаря тому, что в последнее время в современной медицине начали активно использоваться оптоволоконные технологии. Новейшее нейрохирургическое оборудование позволяет легко визуализировать нежелательное образование на межпозвоночном диске и удалить его с минимально возможным повреждением кожи в месте проведения операции.

Методика оперативного вмешательства по удалению грыжи с использованием эндоскопии имеет много общего с обычной микродискэктомией. Во время данной операции на спине больного делают небольшой разрез, размер которого не превышает 2,5 см. При этом вся операция пошагово выводится на специальный монитор, что позволяет хирургу вести более тщательный контроль за процессом удаления грыжи.

Уже буквально через день после проведения операции больной может вставать с постели и ходить по палате. А через 4 дня после удаления межпозвоночной грыжи осуществляется отзыв его из больницы и отправление домой. При этом риск развития каких-либо послеоперационных осложнений минимален, а реабилитационный период после операции сокращается в несколько раз.

Лазерное облучение

Удаление межпозвоночной грыжи с помощью лазера является наиболее современной методикой избавления пациента от проблем с позвоночником. Данный метод лечения грыжи имеет определенные ограничения, однако при необходимости он может полностью заменить оперативное вмешательство.

Лазерное облучение грыжевого образования проводится следующим образом: при помощи пункции в позвоночник больного через небольшую иглу вводится специальный наконечник-световод.

С использованием данного светодиода осуществляется нагревание грыжи до 70° сразу в нескольких местах. Благодаря этому за счет выпаривания лишней жидкости происходит значительное уменьшение размера грыжи, а также осуществляется усиление репаративных процессов в позвоночнике.

Важно отметить, что данный метод позволяет избежать разрушения структуры межпозвоночного диска.

На восстановление пациента после этого уходит существенно больше времени по сравнению с другими видами оперативного вмешательства. Болевые ощущения в позвоночнике больного продолжают сохраняться еще на протяжении определенного времени и полностью уходят лишь по истечении нескольких месяцев. В этом случае в программу реабилитации включается ЛФК.

Нередко лазерная терапия выступает в качестве дополнения к обычным методикам хирургического удаления межпозвоночной грыжи. Такая операция позволяет существенно укрепить костную ткань больного позвоночника и не допустить рецидива данного заболевания.

Пластические операции

Если у больного наблюдаются какие-либо повреждения костей позвоночного слолба и требуется немедленное укрепление позвоночных суставов, то в этом случае применяется методика вертебропластики.

Порой даже проведение операции по удалению грыжи не позволит решить всех проблем со здоровьем человека, если у него наблюдается перелом суставов позвоночника на фоне прогрессирующего остеопороза в результате поражения позвоночника опухолью или серьезной травмы спины.

Укрепление поверхностей позвонков с помощью особого медицинского цемента или пластмассы поможет стабилизировать позвоночный столб и тем самым предотвратить еще большую деформацию и разрушение межпозвонковых дисков, к тому же ускорит восстановление опорно-двигательных функций.

Деструкция межпозвонковых нервов

Главной целью данной методики является снятие тяжелого болевого синдрома, который представляет собой следствие серьезного поражения суставов позвоночника.

Для его выполнения хирург вначале блокирует рецепторы межпозвоночного пространства путем осуществления околосуставной блокады с использованием сильного анестетика.

Если после этого он отметил, что основной причиной сильных болевых ощущений в спине у больного является не грыжевое образование, и операция по удалению межпозвоночной грыжи не приведет к желаемым результатам, то тогда принимается решение о выполнении метода деструкции нервов.

Этот метод лечения особенно незаменим, когда оперативное вмешательство еще не требуется, но в то же время пациента постоянно беспокоят сильные боли в области спины, усиливающиеся при наклонах, поворотах и других движениях туловищем.

Преимущества и недостатки оперативного лечения

Удаление межпозвоночной грыжи с использованием хирургических операций позволяет уверенно прогнозировать больному полное выздоровление от болезни. Современные методы оперативного лечения несут в себе множество весьма положительных эффектов, а именно:

  1. Практически мгновенное снятие болевого синдрома у пациента при применении эндоскопии, а также стандартных методик.
  2. Очень большая вероятность полного избавления от болезни.
  3. Небольшое время пребывания в стенах больницы.
  4. Реабилитация после удаления грыжи отнимет у больного совсем немного времени (кто делал операцию, сравнительно быстро восстанавливается и чувствует облегчение).

Как всякое хирургическое вмешательство, удаление межпозвоночной грыжи может стать причиной серьезных осложнений. При этом наиболее тяжелыми последствиями оперативного лечения грыжевых образований на межпозвоночном диске являются инфекционные и воспалительные процессы, такие как остеомиелит, спондилит и эпидурит.

профилактика подобных осложнений — своевременное введение пациенту всех необходимых антибактериальных медикаментов.

Могут появиться в позвоночном канале новые рубцы и спайки, которые значительно снижают эффективность оперативного лечения и увеличивают период восстановления.

Нарушаются двигательные функции в нижних конечностях больного, которые нередко возникают, если в ходе операции был поврежден спинной мозг.

Иногда ухудшается состояние суставов позвоночника, которое неминуемо приведет к дальнейшей деформации диска и проседанию позвонков.

Источник: https://moisustav.ru/lechenie/hirurgicheskoe/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi-operaciya-reabilitaciya.html

Оперирование межпозвоночной грыжи: лечение и восстановление

Оперирование межпозвоночной грыжи

На начальных стадиях грыжи позвоночника в крестцовом и поясничном отделе лечат консервативными способами. В запущенных случаях при отсутствии эффекта и присоединении осложнений прибегают к хирургическим методам.

Для подтверждения неблагоприятного диагноза заблаговременно проводят рентген, КТ, МРТ. Операции на грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника показаны пациентам в следующих случаях:

  • прогрессирующий парез и паралич конечностей из-за ущемления нервных стволов;
  • нарушение работы внутренних органов малого таза (проблемы с дефекацией и мочеиспусканием);
  • непрерывный болевой синдром, плохо купирующийся анальгетиками;
  • утрата чувствительности на кожной поверхности нижних конечностей;
  • атрофия мышечной ткани;
  • осложнения в виде секвестрации и выпадения пульпозного ядра;
  • отсутствие положительной динамики от приема лекарств на протяжении 3 месяцев.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы операция прошла успешно, перед ее началом проводят подготовку. Пациенту необходимо:

  • сдать ОАК, ОАМ;
  • выполнить полный алгоритм обследований позвоночника;
  • получить консультацию анестезиолога.

Обязательно необходимо сообщить врачу про имеющуюся аллергию, хроническую патологию. За 8–10 часов до начала операции прекращают прием пищи.

Особенности и виды операции

Хирурги применяют различные виды оперативных вмешательств для устранения межпозвонковых грыж. Операция по удалению межпозвоночной грыжи выбирается в зависимости от формы, расположения, размеров, сопутствующих симптомов. В нейрохирургии проводятся следующие наиболее эффективные и безопасные операции:

  • дискэктомия;
  • микрохирургическое удаление;
  • ламинэктомия;
  • нуклеопластика;
  • эндоскопическое устранение.

Лазерная терапия

К малоинвазивным хирургическим вмешательствам относится лазерная вапоризация. С ее помощью грыжу значительно сокращают в объеме. Операцию проводят на неосложненных грыжах.

Для этого в хрящевую ткань вводят световод, который нагревает пульпозное ядро до высоких градусов, благодаря чему ткани резко уменьшаются в размерах.

К преимуществам такой операции относится малая травматизация, быстрое восстановление, низкий уровень структурных нарушений на этапе реабилитации.

Эндоскопическая операция

Под местной анестезией выполняют разрез длиной не более 5 мм. С помощью эндоскопа, введенного до уровня межпозвоночного диска, следят за ходом операции на экране. Хирург удаляет разрушенное пульпозное ядро, вырезает грыжу. Риск повреждения и травмирования позвоночника минимальный. Уже через 3 дня пациента выписывают из клиники.

Микрохирургическое вмешательство

Удаление межпозвоночной грыжи на микроуровне – наиболее распространенный способ в нейрохирургии. Для проведения используют микроинструменты, что обеспечивает максимальное сохранение мышц и тканей. Период восстановления проходит гладко, длится до 6 недель. Единственный минус – возможный риск спаечного эпидурита.

Плазменная нуклеопластика

Оперирование проводится аналогично лазерному воздействию. Основным элементом является плазма. Через микропрокол в дисковую ткань вводят иглу с холодной плазмой.

Она уменьшает объемы студенистого вещества, в результате чего образуется полость, куда под действием отрицательного давления втягивается патологический фрагмент ядра, восстанавливается форма диска. Нервно-сосудистые сплетения высвобождаются от компрессии, боль прекращается.

Такая методика показана при протрузиях до 6 мм в начальных стадиях формирования грыжи. Противопоказаниями является возраст старше 50 лет, значительное пролабирование.

Восстановление

Реабилитационный период после удаления грыжи длится от 1,5 до 6 месяцев. На этом этапе огромное значение имеют вспомогательные методы. С их помощью закрепляют положительный эффект, достигнутый оперативным вмешательством.

Восстановительные программы благоприятно влияют на мышечный тонус, нормализуют местное кровообращение, улучшают двигательную активность. Наиболее эффективными процедурами послеоперационного периода являются: ЛФК, физиотерапия, массаж, гидропроцедуры, тракционное восстановление, бальнеотерапия.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

Для быстрейшей регенерации, нормализации кровотока и обменных процессов пациентам назначают:

  • электрофорез с хлоридом кальция;
  • грязелечение;
  • ультразвук;
  • магнитотерапию;
  • парафинотерапию;
  • электростимуляцию.

Массаж применяется на стадии восстановления в щадящем режиме. Выполняют поглаживание, растирание, разминание. В результате нормализуются метаболические процессы, уменьшается мышечный спазм.

ЛФК и кинезиотерапия

Лечение гимнастическими упражнениями направлено на укрепление мышечного корсета, повышение эластичности связочного аппарата. Все занятия проводятся под контролем инструктора поэтапно с дозированной нагрузкой.

Цель кинезиотерапии – плавное вытяжение позвоночника и снижение нагрузки на нервные окончания, Это возможно благодаря созданию небольшого вакуума между прооперированными позвонками.

Для этого применяются ортопедические элементы.

Гидропроцедуры и тракционная терапия

Принцип лечения водными методами основан на действии, восстанавливающем и улучшающем тонус. Для ванн применяют лечебные растворы, снимающие воспаление и облегчающие боль. Плавание контролирует лечащий врач. Тракционное лечение выполняется под водой.

«Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи»

В этом видео врач расскажет, как лечить межпозвоночную грыжу и какая ее симптоматика.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/gryzha/operirovanie-1434/

Операция по удалению грыжи позвоночника – все за и против

Оперирование межпозвоночной грыжи

Кто болеет грыжей позвоночника, знает, какая боль возникает при ней — длительная, не проходящая неделями, неподдающаяся обезболивающим, и как тяжело дается каждое движение. А порой болезнь приводит даже к параличу конечностей и к расстройствам в работе важных внутренних органов, и тогда речь о нормальной жизнедеятельности, конечно, не может идти вообще.

Когда исчерпываются все способы консервативного лечения, а «воз и ныне там» или, что еще хуже — катится с горы, и возникают причины, требующие незамедлительного вмешательства, то ставится вопрос об удалении патологии. Операция по удалению грыжи позвоночника иногда становится для такого больного последней альтернативой и надеждой на то, что она принесет излечение.

Решение об операции по удалению позвоночной грыжи должно приниматься человеком осторожно, взвешено и не поспешно. Временным периодом, после которого, при отсутствии эффекта от традиционных методов лечения, предлагается удаление грыжи, считается месяц-полтора.

Однако лучше этот период увеличить до трех месяцев, если, конечно, хватает сил и выдержки, и нет ухудшения в здоровье. В большинстве случаев мы слишком спешим и быстро поддаемся панике, и очень не любим терпеть боль и часто преувеличиваем ее.

И еще щадим себя и ленимся заниматься лечебной физкультурой, которая является решающим фактором в выздоровлении

Врач должен честно предупредить пациента:

  • операция по удалению межпозвоночной грыжи не дает 100%-й гарантии излечения,
  • часто приводит к рецидивам и последствиям
  • больной должен принимать активное участие в лечении в реабилитационный период, чтобы избежать эти возможные рецидивы и последствия

Виды операции по удалению грыжи позвоночника

Вот основные операции по удалению межпозвонковой грыжи:

  • дискэктомия
  • ламинэктомия
  • эндоскопия
  • микродискэктомия
  • дисковая нуклеопластика
  • лазерная дископластика

Каждый из методов имеет свои сильные и слабые стороны. Выбор типа операции зависят от анамнеза (истории болезни), поставленного диагноза, выбора больного и его материальных возможностей.

Дискэктомия -считается устаревшим ныне методом удаления грыжи позвоночника. Суть этой открытой операции — через разрез в коже длиной примерно 8 см, под общим наркозом производят удалении всего диска с патологией либо же его части, а также резекцию костных отростков позвонков, задевающих артерии или спинной мозг.

Недостатки этого метода:

  • Из-за возможных внедрений в спинномозговой канал возрастает риск воспалительных процессов в мозговой оболочке. Это требует широкой антибактериальной терапии и нахождения больного в стационаре до 10 дней
  • Опорные и двигательные функции позвоночника восстанавливаются медленнее из-за большой поверхности повреждений

Достоинства:

  1. Самый маленький процент рецидива при радикальном удалении диска (примерно 3% в течение первого года)
    Это объясняется тем, что в оставшихся частях диска всегда может повторно развиться грыжа, полностью же удаленный диск при заживлении замещается фиброзной соединительной тканью
  2. Сравнительно небольшая цена

Возможно, эти два достоинства окажутся решающими для тех, кто справедливо не спешит списывать этот консервативный метод со счетов.

Ламинэктомия — это операция под местным или общим наркозом по удалению той части дуги позвонка (ламины), к которой грыжа прижимает нервный корешок.

Достоинства:

  1. Быстрое заживление, больной на третий день может покинуть стационар
  2. В результате освобождения нерва почти сразу же утихает боль, и улучшается кровоснабжение позвоночника

Недостатки:

  1. Кровотечение и опасность инфекций после операции (длина разреза до 10 см)
  2. Опасность повреждения нерва и закупорки кровеносных сосудов

Эндоскопия — популярная и широко рекламируемая малоинвазивная операция по удалению дисковой межпозвонковой грыжи. Использование особого спинального эндоскопа и микроскопических инструментов позволяют сделать разрез минимальным (до 5 мм).

Эндоскоп с лампой и камерой, передающей увеличенное многократно изображение на экран, вводится в боковое форамильное отверстие (это отверстие, через которое проходит нервный корешок), затем очень тонким инструментом производится удаление грыжи или ее секвестра.

Преимущества:

  1. Операция почти бескровна и длится всего около часа
  2. Мышцы и связки не повреждаются, а раздвигаются специальными трубочными расширителями, что обеспечивает хорошее послеоперационное заживление
  3. Выписка пациента происходит практически на следующий день
  4. Восстановительный период для позвоночника теоретически 3 недели

Однако пусть вас слишком не радуют такие явные достоинства эндоскопической операции. У нее имеется не меньшее, а может и большее количество недостатков. Поэтому надо все хорошенько взвесить перед принятием решения.

Недостатки же следующие:

  1. Этот метод подходит не для всех типов грыж позвоночника, большую роль играет их расположение
  2. Операция проводится чаще всего под спинальной анестезией, которая сама из-за своих последствий и осложнений требует тщательной подготовки и предварительных внутривенных вливаний. В противном случае может возникнуть как осложнение стойкая головная боль
  3. Риск осложнений и рецидивов после операций составляет примерно 10%, а это не такая уж маленькая цифра. Причиной рецидива грыжи многие считают часто возникающий после операции эпидуральный синдром
  4. И наконец, эндоскопическое удаление позвоночной грыжи достаточно дорогое удовольствие

Микродискэктомия — это нейрохирургическая операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, выполняемая на микроскопическом уровне с помощью самых современных инструментов и мощного микроскопа. Суть ее — в проникновении через разрез 3−4 см в область сдавленного нерва, удалении грыжи диска и высвобождении таким образом нерва.

На данный момент такого рода операции признаны довольно успешными и часто применяются.

Операцию проводят под общей анестезией. Мышечная ткань при этом также не повреждается. Для получения доступа к сдавленному нерву удаляется часть желтой связки позвоночника и, если надо, края ламины.

Освобожденный нерв осторожно отодвигается в сторону и производится удаление ядра, деформирующего диск, либо его выпавшие фрагменты. Для регенерации прооперированного диска можно произвести его лазерное облучение.

В последнее время проводятся операции с сохранением желтой связки, если междужковый промежуток достаточно широк и на него проецируются устья нервного корешка

    Достоинства операции:

  1. Эффективное и быстрое снятие болевого синдрома
  2. Небольшой срок пребывания в стационаре: выписка возможна уже на третий день
  3. Возможность удаления грыж сразу в нескольких местах
  4. Возвращаться к неактивной деятельности, можно уже через месяц, к активной физической — через полтора

Однако и при эндоскопии, и при микродискэктомии, несмотря на маленький период восстановления опорно-двигательной способности позвоночника, в течение двух месяцев рекомендуется носить поддерживающие жесткие корсеты.

К недостаткам микродисэктомии можно отнести:

  1. Рубцово-спаечный эпидурит, приводящий к повторной корешковой боли и рецидивам примерно в 10−15% случаев
  2. Высокая цена: примерная стоимость микродисэктомии с лазерной реконструкцией диска в московской клинике — около 70 000 руб

Дисковая нуклеопластика — это современная малоинвазивная операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, проводимая под местным наркозом, смысл которой состоит в уменьшении давлении на нервный корешок со стороны грыжи.

Под рентгеновским контролем внутрь поврежденного диска вводится игла диаметром 2−3 мм, через которую генератором подается радиочастотное, лазерное или плазменное излучение. Игла вводится в нескольких местах, что создает каналы, в которых под воздействием нагрева до 52 ̊частично распадается дисковое вещество. В результате этого давление диска на нерв уменьшается и боль стихает.

Плюсы этой операции:

  1. Простота и безопасность, операция длится приблизительно 40 минут
  2. Минимум последствий и осложнений после операции
  3. Можно идти домой через несколько часов

Минусы:
Этим способом, к сожалению, можно удалять грыжи, размером не более 7 мм.

Лазерная дископластика — эта операция может выполняться как отдельно, в целях реконструкции поврежденного диска, так и совместно с хирургическим удалением грыжи. Процесс осуществляется также, как и при дисковой нуклеопластике: лазерный излучатель малой мощности разогревает диск в нескольких местах до 70,̊ и это способствует его восстановлению.

Условия для успешной операции

Общим условием успешного проведения всех этих операций являются следующие требования:

  1. Операции должно предшествовать исследование на компьютерном или магниторезонансном томографе, консультации у других врачей и у анестезиолога, сдача необходимых анализов
  2. Вы должны знать, что не всякая операция подойдет к вашему типу грыжи позвоночника. Большое значение имеют ее положение, размеры и другие факторы
  3. После некоторых видов операций могут быть послеоперационные осложнения, поэтому требуется дополнительная антибактериальная терапия
  4. После заживления и снятия швов лечение не заканчивается: начинается длительный период восстановления позвоночника, который включат в себя и ношение корсетов и специальную лечебную физкультуру, чтобы не допустить развитие осложнений и рецидива. Не забывайте ходить на контрольные осмотры ко своему лечащему врачу

Многих интересует вопрос стоимости операции по удалению грыжи позвоночника. Этот вопрос настолько индивидуален и зависит от того, в каком городе или стране находится клиника, что лучше всего напрямую связаться с хирургическим центром, чтобы выяснить цену. На разных сайтах и форумах можно найти сведения прошлых лет, но все течет, все изменяется. Здоровья вам и вашему позвоночнику!

об операции по удалению грыжи позвоночника

(79 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/gryzha/operaciya.html

Удаление межпозвоночной грыжи: преимущества и недостатки

Оперирование межпозвоночной грыжи
Остеохондроз является одним из самых часто диагностируемых в наши дни заболеваний, которое заключается в дегенеративных процессах, локализирующихся в межпозвоночных хрящевых тканях (дисках).

Недуг характеризуется постепенным развитием, его последствия включают пересыхания, истончения и последующие разрывы хрящей. Наиболее тяжелый тип осложнений, с которым может столкнуться больной остеохондрозом – это выхождение грыжи диска.

Удаление межпозвоночной грыжи подразумевает хирургическое вмешательство, способствующее быстрому излечению тех пациентов, у которых была диагностирована данная патология, поражающая позвоночник. 

В чем заключается опасность для больного, если обнаружено возникновение межпозвонковой грыжи

При разрушении структуры хрящевой ткани, расположенной в зоне между позвонками, отмечаются разрывы фиброзных (ограничительных) колец, из которых состоят межпозвоночные диски. Центральная часть этих колец, которая также может называться их ядром, под влиянием давления выходит из области межпозвоночных дисков через сформировавшиеся разрывы, и образуется межпозвоночная грыжа.

Смещение ядра может осуществляться в любом направлении, также оно может секвестрировать, то есть отрываться, и попадать в зону спинального канала, что очень опасно.Вышеперечисленные результаты изменений в хрящах провоцируют выраженные боли и резкую ограниченность движений.

Процесс сдавливания спинномозгового ствола приводит к прогрессирующей атрофии мышц всех конечностей, а также к развитию такого состояния, как паралич, потере пациентом чувствительности и дисфункции тазовых органов (толстой кишки, мочевого пузыря).

Грыжа диска выражается в различных степенях, например, она может подлежать вправлению на свое место с последующим прирастанием, в данном случае грыжа не будет вызывать каких-либо жалоб в течение некоторого времени, но через определенный период может быть зафиксирован ее повторный выход, если совершается нагрузка.

Также выход ядра, который обусловливает межпозвоночную грыжу, иногда носит настолько серьезный характер, что специалистом устанавливаются тревожные симптомы и даже деформации.Внимание: если все остальные методы лечения не оказывают желаемого эффекта, то человеку, который страдает от описываемого недуга, назначается операция по удалению грыжи позвоночника!  

Достоинства и недостатки, которыми отмечается оперативное удаление

Операция по удалению межпозвоночной грыжи выделяется как положительными, так и отрицательными аспектами.

Лечение болезни посредством использования такого хирургического варианта, как удаление грыжи позвоночника – это вынужденное средство, к которому обращается лечащий врач только при условии отсутствия любых иных возможностей помочь пациенту, страдающему от патологии.

Чаще всего оперативный метод выбирается при необходимости решения осложнений, возникших на фоне остеохондроза, который был запущен больным и ранее еще не подвергался воздействию грамотной терапии.

Осторожно: операция по удалению межпозвонковой грыжи назначается либо лечащим специалистом, либо консилиумом докторов, после того как было проведено глубокое обследование организма пациента, который должен осознавать значимость операции, если он хочет избежать получения инвалидности! Современная медицина использует уникальные технологии во время совершения операции на грыжу дисков позвоночника:

  • фиброоптические видеозонды;
  • робототехнику;
  • лазеротерапию.

Интересно: все эти разработки не требуют разрезания кожных покровов большой площади, а также наркоза, их длительность минимальна, и они легко переносятся даже теми людьми, чья возрастная группа определяется как пожилые! Высшим достижением признана лазерная операция по удалению межпозвоночной грыжи диска, которая реализуется при помощи прокола иглой.

Прочтите!  Можно ли греть межпозвоночную грыжу

После подобных оперативных вмешательств отмечается улучшение общего состояния, отсутствие болевого синдрома, уменьшаются головные боли, головокружения, функции тазовых органов и позвоночника постепенно восстанавливаются, нормализуется уровень чувствительности, пациент больше не ощущает скованность при попытках движения. Пребывание в стационаре обычно не превосходит нескольких дней. Удаление позвоночной грыжи посредством хирургического воздействия обеспечивает мгновенный результат. Данные плюсы дают человеку, который страдает от патологии позвоночника, возможность избежать всех тяжелых нарушений, включающих инвалидность, и вернуться к здоровой жизни после удаления грыжи.Однако не следует забывать и о минусах операции на межпозвоночную грыжу дисков:

  • Абсолютно любое хирургическое вмешательство, даже предполагающее операцию по удалению пупочной грыжи, содержит некоторую долю риска, которая не может быть спрогнозирована ни одним специалистом на 100%.
  • Удаление грыжи межпозвоночного диска провоцирует снижение высоты хрящевой ткани, это означает, что нагрузка, оказываемая на соседний позвонок, будет повышаться. Операция проводится на том воспаленном участке, мышцы которого сильно ослабели. Указанные факторы могут способствовать образованию новых грыж, дальнейших рецидивов недуга, а также протрузий, то есть выпячиваний межпозвоночных дисков с их последующим выпадением – пролапсом.
  • Хрящи восстанавливаются в течение очень длительного промежутка времени даже после применения лазерной терапии, постоперационный период составляет от трех до шести месяцев, и в этот интервал могут образоваться осложнения различной степени.

Важно: если после завершения тщательного осмотра врач рекомендует осуществить оперативное лечение, больному не следует от него отказываться, так как в случае операции при грыже позвоночника любое промедление со стороны пациента может привести к необратимым последствиям!  

Разновидности современного оперативного лечения

Виды операций по удалению грыжи позвоночника представлены следующим широким спектром:

  1. Эндоскопия. Данная операция осуществляется исключительно с использованием местной анестезирования.

    Специалист должен сделать небольшой разрез, который не превышает пяти миллиметров, и в ходе оперативного вмешательства через этот разрез подвести к грыжевым тканям эндоскоп. Все этапы операции отображаются на экране специального монитора.

    Хирург, координируя каждое свое действие с изображениями, представленными на мониторе, может осторожно оперировать и полностью удаляет грыжевые ткани вкупе с остатками от пульпозного ядра межпозвоночного диска, при этом нет необходимости в изъятии каких-либо участков позвоночника, даже самых маленьких.

    Такая операция при грыже завершается тем, что прооперированный участок обрабатывают при помощи восстановительного лазера.

Эндоскопические операции классифицируются как наименее травматичные, они позволяют сократить осложнения после удаления межпозвоночной грыжи и значительно уменьшают тот период, который требуется для реабилитации больного.

Выписка из стационара назначается спустя один-три дня после совершения удаления, и больной уже может заниматься легкими видами деятельности. Максимум через шесть недель пациенту разрешено приступать к выполнению физического труда.

  1. Микрохирургические операции.

    Больному будет предложена микрохирургия, если хирург пришел к выводу о невозможности эндоскопической операции при диагностировании межпозвоночной грыжи. Реализация данного вида оперативного вмешательства подразумевает обязательное применение разрезов.

    Микроскоп используется для обеспечения внутреннего обзора, но располагается вне тела пациента, по этой причине четкость транслируемого изображения не настолько высока, как при эндоскопии.

Достоинства микрохирургического удаления грыжи межпозвонкового диска:

  • процент повреждений, затрагивающих нервные окончания, минимален;
  • ограниченный доступ к межпозвоночной грыже не выступает препятствием для специалиста;
  • угроза прогрессирования воспалительных процессов значительно снижена ввиду проведения инвазии микроинструментами;
  • объем получаемой травмы минимизирован;
  • период, необходимый для реабилитации, не превосходит трех суток.
  1. Операция открытого типа. Данная операция на позвоночнике не требует дополнительных оптических приборов, вмешательство полностью контролируется хирургом, от профессионализма и опыта которого всецело зависит конечный результат.

 

Какие еще существуют способы борьбы с межпозвоночной грыжей

Если нет угрозы развития неврологических осложнений, то межпозвоночная грыжа не оперируется, и для ее устранения применяются безопасные малоинвазивные способы лечения, которые способствуют уменьшению выпячивания и снятию болевых ощущений, при этом период восстановления не является длительным:

  1. Под холодноплазменной нуклеопластикой подразумевается удаление грыжевой ткани спины с применением холодной плазмы. Игла вводится в область между позвонками, далее по ней хирург подает специальную плазму, которая своей низкой температурой воздействует на совокупность грыжевых клеток и полностью их угнетает. Недостаток – крайне высокая вероятность рецидивов.

Положительные стороны:

  • мгновенное исчезновение болевых симптомов;
  • рубцевание отсутствует;
  • длительность процедуры не превышает получаса;
  • холодноплазменная нуклеопластика проводится амбулаторно;
  • реабилитационный период не требуется.
  1. Гидропластика. Процедура заключается в том, что врач проводит нуклеотом в полость пораженного межпозвоночного диска посредством специальной канюли, далее под давлением производится поступление физиологического раствора, который вымывает все ткани диска, которые были повреждены. Описываемый метод предупреждает образование рубцов. Манипуляция признана малотравматичной, она способствует предупреждению некроза межпозвоночного диска и позволяет ему реализовывать свои амортизационные функции. Как правило, гидропластика используется в трех случаях:
    • при диагностировании грыжи поясничного отдела, когда пациент жалуется на локальные боли в поясничной области;
    • если размеры грыжи достигают шести миллиметров;
    • при наличии тех болевых ощущений, которые характеризуются иррадиацией в нижние конечности.

Проведение гидропластики противопоказано тем людям, у которых были обнаружены какие-либо онкопатологии, серьезные повреждения фиброзных колец зафиксировано местное или генерализованное инфицирование, а также грыжи, имеющие большие размеры.Следует отметить, что удаление межпозвоночной грыжи – это платный метод лечения данной патологии, поэтому стоимость каждой конкретной операции необходимо уточнять у лечащего врача заранее.

Осложнения, с которыми может столкнуться больной

Опасна ли операция? Хирургическая инвазия может быть сопровождена осложнениями, разделяющимися на две группы: теми, с которыми пациент сталкивается непосредственно во время пребывания на операции, и, соответственно, послеоперационными.

Первая категория предполагает:

  • повреждения хирургом нервов, которые носят непреднамеренный характер, но грозят пациенту проявлениями в виде параличей или парезов в будущем;
  • если в ходе оперативного вмешательства потребуется ушивание и специалист не произведет его вовремя, то больной впоследствии будет мучиться от нестерпимых головных болей.

Возможные послеоперационные проявления:

  • рецидивы болезни;
  • нетрудоспособность пациента, которая будет восстановлена через определенный временной интервал.

Таким образом, появление осложнений зависит от используемых инструментов, выбранного оперативного метода и профессионализма того хирурга, который будет Вас оперировать.

2017-03-28T14:50:16+00:00

Удаление межпозвоночной грыжи, виды операций по удалению грыжи позвоночника, микрохирургия при грыже межпозвонкового диска, опасна ли операция по удалению грыжи позвоночника.

Ortadmimed

Грыжи

0,00

Загрузка…

459 просмотров

Источник: https://orthopedinfo.ru/gryzhi/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.