Ортопедия лекция артрозы

Лфк и массаж при артритах и артрозах

Ортопедия лекция артрозы

Это воспаление суставов, сопровождающееся ограничением движений, а при более сложных изменениях – полной неподвижностью (анкилоз) суставов, болями при нагрузке, а позднее и в покое. Различают моноартрит (поражение одного сустава) и полиартрит (поражение нескольких суставов).

Задачи ЛФК и массажа

Активизация деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализация обмена веществ, улучшение подвижности в суставе, увеличение силы мышц, ликвидация боли.

Особенности ЛФК

Активные движения следует выполнять в облегченных условиях: в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др. Не допускать болевых ощущений.

В занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.

) в положении стоя и сидя при поражении верхних конечностей, лежа и сидя – при поражении нижних конечностей, подвижные игры. Упражнения в расслаблении мышц больной конечности чередуют с упражнениями для больных суставов.

Исключают прыжки, подскоки, упражнения с гантелями, гирями в положении стоя. При анкилозах суставов применяют в основном изометрические упражнения мышц, движения в менее пораженных или здоровых суставах, а также тренируют компенсаторные двигательные навыки.

Массаж

Массаж проводят в положении лежа или сидя (при повреждении нижних конечностей). Массируют паравертабральные зоны: при поражении суставов верхних конечностей – сегменты D2-C4, при поражении суставов нижних конечностей – S4-1 – D11.

Затем воздействуют на проксимальные отделы конечностей, участки ниже больного сустава и симметрично расположенные участи здоровой конечности, пораженный сустав. Продолжительность массажа для верхних конечностей – 10-15 минут, для нижних – до 25 минут.

Курс – 10-12 процедур.

Артрозы

Хроническое заболевание суставов, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще.

Позднее изменяются другие ткани сустава; кости – с их уплотнением (остеосклероз) и разрастаниями (остеофиты), синовиальная оболочка – с развитием реактивной гиперемии, очагового воспаления (синовит) и последующим фиброзом, а также изменяются околосуставные мягкие ткани (периартриты). Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз, который вызывается дисплазией суставов и костей, травмой сустава, метаболическими, эндокринными нарушениями (например, гипотиреоз) и др. Наиболее часто поражаются плюснефаланговые суставы пальцев стоп, коленные (гонартроз), тазобедренные суставы (коксартроз), а также дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей. В начальной стадии болезни отмечаются быстрая усталость в суставе, тупые или ноющие боли, что обусловлено рефлекторными изменениями в мышцах, гипоксией и нарушением кровообращения, ограничение движений. При прогрессировании заболевания боль возникает как при нагрузке, так и в покое, может развиться анкилоз и даже вывих. В течении заболевания различают 3 периода: острый, подострый и период ремиссии.

Применяют консервативное и оперативное лечение.

Задачи ЛФК и массажа

В остром периоде – улучшение местного крово- и лимфообращения, ускорение регенерации, расслабление напряженных мышц, ликвидация или уменьшение боли; в подостром периоде – добавляют увеличение подвижности в пораженном суставе, замедление развития контрактур; в период ремиссии – укрепление мышц, прилегающих к суставу, развитие компенсаторных навыков за счет включения непораженных отделов опорно-двигательного аппарата.

Особенности ЛФК

В остром периоде ЛГ проводят при уменьшении болей на фоне разгрузки пораженного сустава, в ИП лежа (при артрозе нижних конечностей) и сидя (при артрозе верхних конечностей): лечение положением (то разгибательное, то сгибательное положение), упражнение на расслабление мышц с повышенным тонусом, общеразвивающие упражнения для неповрежденных суставов, дыхательные, изометрические упражнения.

В подостром периоде, когда болей нет или они незначительны, ЛГ целесообразно выполнять в бассейне, добавляют облегченные маховые движения в пораженном суставе, упражнения на растяжение мышц и с сопротивлением (для увеличения мышечной силы). Каждое движение многократно повторяют.

Нельзя применять вытяжение по оси конечности. При артрозах верхних конечностей ЛГ выполняют в ИП стоя: движения с предметами, со снарядами, у гимнастической стенки.

При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью после длительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженный сустав, сокращение продолжительности ходьбы, стояния. ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя.

Чрезмерные физические нагрузки, в том числе занятия спортом, бег, длительная ходьба – противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание, водные игры, занятия на тренажерах.

Массаж

При коксартрозе массируют спину, ягодичные мышцы и нижние конечности, не применяя ударных приемов; при гонартрозе – сегментарный массаж позвоночника, затем бедро больной ноги, голень и непосредственно коленный сустав: круговое поглаживание, растирание (в местах припухлости и болезненности – осторожно); при артрозе локтевого сустава – шейно-грудной отдел позвоночника, надплечья, плечо, предплечье, заканчивая массаж поглаживанием всей конечности от кисти до подмышечной ямки (локтевой сустав не массировать!). Продолжительность массажа – 10-15 минут. Курс – 15-20 процедур.

Источник: https://nmedik.org/artrity-artrozy.html

Ортопедия лекция артрозы

Ортопедия лекция артрозы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Костная пластика – операция по восстановлению и пересадке тканей костей, воссозданию целостности и формы кости, увеличению скорости заживления при тяжелых повреждениях.

Костная пластика также используется с целью ограничения движения либо полного обездвиживания суставов. Применяется в стоматологии, травматологии и ортопедии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды пластики

В имплантологии выделяют следующие виды пластики костей:

  • аутопластика – при имплантации используются кости пациента;
  • аллопластика – использование синтетических материалов для замещения костей;
  • ксенопластика – использование тканей и органов животных (кости животных для пластики практически не применяются).

Пластика костей делится на свободную и несвободную: в первом случае трансплантат полностью отделяется от родной кости (свободная костная пластика), а во втором он сохраняет связь с основной костью.

Костную пластику применяют с целью исправления дефекта кости, воссоздания ее структуры и формы. Ее также используют, чтобы стимулировать регенерацию костей. В некоторых случаях применяют комбинацию подходов к пластике – к примеру, один трансплантат является фрагментом кости из синтетического материала (аллопластика), а второй – фрагментом других костей того же организма (аутопластика).

Костную пластику применяют также при восстановлении после переломов, лечении ложных суставов и устранении проблем с трубчатыми костями.

Пластика зубов

Иными словами, остеопластика – ряд мер, направленных на расширение объемов костной ткани.

Костная пластика при имплантации зубов выполняется для надежности в закреплении имплантов зубов.

Воспаленные ткани и отсутствие зубов уменьшает объемы костной ткани. Такой дефицит создает сложности в установке импланта, потому как для надежности в закреплении синтетический корень зуба должны окружать костные ткани.

Как правило, костную пластику используют во время имплантации, при необходимости протезирования нескольких рядом располагающихся зубов с дефектами. Чтобы вживить один-два импланта в большинстве случаев не нужно проводить операцию.

Аутотрансплантат – костный блок, который берется у того же пациента. На нижней челюсти существует область «донора». В этом части челюсти процессы костеобразования весьма активны.

Если из области нижней челюсти извлечь костный блок в качестве трансплантата, то на восстановление ткани уйдет всего полгода. Блок-трансплантат вживляется в зону патологии челюсти для образования объема.

Аутотрансплантат является лучшим вариантом пересадки и, как правило, достигает задач пластики.

Но, тем не менее, в ортопедии, имплантологии, травматологии и стоматологии все большее значение приобретает аллопластика, так как аутопластика не в состоянии удовлетворить запросы хирургии ввиду ограниченности по количеству, размеру и форме трансплантатов.

Показания к применению

Показания возникают при двух вариантах:

  1. Дефекты по краям костей, снижающие прочность костей.
  2. Дефекты трубчатых костей.

Иные показания: наличие артродеза, операций по стабилизации на позвоночнике, псевдоартрозе. Показания также – консолидация переломов с замедленностью, полости и сегменты костных дефектов.

Пластика альвеолярного отростка верхней челюсти

Трещина с рождения в области альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти) – дефект посередине краев десны в промежутке между 1-ым и 3-им постоянными зубами.

Дефект альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти) следует устранять по ряду причин:

  • Наличие костного дефекта – в области поражения нет защиты корней 1-ого, 2-ого и 3-его постоянных зубов в виде ткани.
  • Образование промежутка в зубах верхней челюсти из-за отсутствия 2-ого постоянного зуба либо его нахождения в зоне костного дефекта. Неважно, каким способом замещать промежуток верхнего ряда зубов, главное, чтобы дефект альвеолярного отростка был заполнен костной тканью.
  • Нестабильность и подвижность рядом расположенных костных частей в районе альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти).

Возраст, в котором рекомендуется проводить пластику альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти) – 7-12 лет. Результат по пластике альвеолярного отростка верхней челюсти (альвеолярной части нижней челюсти) может быть достигнут только в случае, если выполнение операции осуществляется в указанном возрасте и в соответствии со всеми процедурами ортопедии.

На первом изображении – врожденный характер расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти и дефект верхнего ряда зубов.

На втором изображении – проведенное устранение врожденной расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти и дефекта ряда зубов.

В имплантологии для восстановления альвеолярной области челюсти применяют туннельный метод. Костная пластика с помощью туннельного метода – одномоментное восстановление объемов тканей по ширине, а также высоте путем техники создания туннеля. Таким же методом исправляют отсутствие зубов у пациентов и дефицит костной ткани челюсти.

В травматологии и имплантологии используют учение доктора Альфаро о костной пластике. В своей книге Альфаро представил методики пластики, их применение в стоматологии, осветил основы биологии и принципы пластики, охарактеризовал анатомию челюстно-лицевой области. Пособие выпущено в 2006 году, и им до сих пор руководствуются доктора в области имплантологии.

Лечение ложных суставов

Ложный сустав – это такое разновидность патологии сустава, при котором происходит нарушение непрерывного характера трубчатой кости и появляется подвижность в тех отделах костей, в которых ее быть не должно.

Ложный сустав может возникнуть с рождения (врожденный) и быть приобретенным (посттравматическим). 1-ая форма встречается редко и локализуется, как правило, на голени – в основном на краях средней и нижней трети голени.

Ложный сустав приобретенного характера – это, в первую очередь, осложнения после перелома кости, возникшее из-за нарушения процесса сращивания отломков. Сопровождается ложный сустав, как правило, подвижностью кости в нестандартном месте. Диагностика ложных суставов ведется применением рентгенографического обследования.

При терапии ложных суставов и формировании костной мозоли используют костные стружки. Стружки размещают около обломков костей для фиксации конечности с помощью гипса. Ложный сустав лечится в комплексе, который включает в себя ряд операций, физиотерапию, медикаменты, направленные на совершенствование питания ткани в локализации поражения.

Дефект ложных суставов голени замещают путем свободной пересадки. Также дефект голени устраняется путем пересадки одной кости в другую.

Несвободная пересадка одной кости голени в другую, к примеру, по методике Гана – замещение дефекта большеберцовой кости голени частью малоберцовой кости голени.

Удлинение голени с помощью операции по методике Дедовой – Z-образное удлинение сухожилий голени, мышц голени и костей голени.

Осложнения при костной пластике

Ошибка при проведении операции по пластике может вызвать с большой долей вероятности различные осложнения.

Все виды оперативного вмешательства допускают возможность осложнения в виде обнажения мембраны сквозь линию швов. В результате такого осложнения в ране происходит гнойное воспаление.

Осложнения могут быть вызваны также недостаточной скоростью васкуляризации (обеспечение кровеносными сосудами) при проведении методики подсадки костного блока, что вызывает секвестрацию (отторжение) блока либо его отдельных участков.

Осложнения в виде гнойного воспаления и секвестрации устраняются путем очищения слизистой оболочки (также мембраны и костной ткани) от всех материалов. При таком развитии событий после осложнения понадобится повторное проведение пластики через определенный промежуток времени.

При применении костных блоков, во время их вживления в ткани, происходит 50-процентная потеря каждого блока. Подобные осложнения могут стать критичными и потребовать проведения как минимум еще одной операции.

Также есть вероятность отрыва интегрированного костного блока в процессе вкручивания импланта, так как блок может недостаточно интегрироваться в костные ткани челюсти.

После операции может происходить онемение челюстей в течение более 3-х часов.

2016-06-18

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/artroz/ortopediya-lektsiya-artrozy/

Деформирующий артроз

Ортопедия лекция артрозы

Деформирующий артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое начинается с поражения хрящевой ткани сустава. Процесс хронический, начинается постепенно и не заметно для больного.

Чем старше человек, тем выше вероятность выявить характерные изменения в суставном хряще. Заболевание может развиться в любом из суставов, но чаще всего поражает тазобедренные и коленные суставы.

Чаще поражается один сустав, но может быть и генерализованная форма – полиостеоартроз.

Причина и механизм развития деформирующего артроза суставов

Выделяют первичный и вторичный артроз. Первичный артроз имеет место, когда причина его вызывающая возникает в самом суставе. О вторичном артрозе говорят после различных перенесенных заболеваний (например туберкулез), когда они дали осложнение в виде деформирующего артроза суставов.

Любая из этих причин ведет к нарушению питания хряща. Кровеносные сосуды сужаются  – и питательных веществ и кислорода поступает все меньше. Наступает атрофия хряща, он становится не эластичным, на его поверхности появляются трещины.

В дальнейшем нагрузка на сустав приводит к истончению и разрушению хряща, после чего процесс распространяется на кость. Суставная поверхность кости расширяется, на ней появляются наросты – остеофиты, которые и ведут к деформации сустава.

Клиническая картина

Ведущий признак деформирующего остеоартроза – болевой синдром. Поначалу боли незначительные, непродолжительные, проходят самостоятельно в состоянии покоя. По мере прогрессирования заболевания интенсивность болей нарастает, они беспокоят независимо от нагрузки на сустав. Так как непосредственно в самом хряще нервы не проходят, то механизм боли обусловлен другими причинами.

  1. Стартовые боли начинаются после длительного покоя и проходят после нескольких минут работы сустава. Они появляются из-за трения суставных поверхностей друг о друга, на поверхности которых находятся частички омертвевшего хряща. Как только эти частички попадают в полость сустава – боль проходит.
  2. Механические боли возникают после длительной физической активности и обусловлены увеличением давления на костные структуры, которые, в отличие от хряща, хорошо иннервированы.
  3. Иррадиирущие боли появляются, когда имеется воспаление капсулы сустава. Воспаленная капсула увеличивается в объеме и сдавливает нервные окончания, поэтому боли могут возникать и в здоровом суставе. Так, например, при поражении тазобедренного сустава боль ощущается и в коленном.
  4. Боли, обусловленные застоем венозной крови и повышением давления в сосудах костей пораженного сустава, ноющего, тупого характера и возникают по ночам.
  5. Боли, причиной которых является давление остеофитов на синовиальную оболочку, окружающую сустав.

Также клиническую картину дополняют грубый хруст при движениях в суставе, тугоподвижность, деформация сустава, периодически возникающее воспаление.

Деформирующий артроз суставов – это то заболевание, которое влияет на трудоспособность пациента. В начале трудоспособность ограничена временно, затем заниматься профессиональной деятельностью становится затруднительно, а в запущенных случаях больной нуждается в постороннем уходе.

“О деформирующем остеоартрозе говорят на том этапе развития заболевания, когда не просто истончается прослойка гиалинового хряща, а образуются костные наросты, которые и обуславливают деформацию. Эти изменения ухудшают подвижность сустава. Хочу отметить, что, начавшись с одного сустава, болезнь прогрессирует в полиостеоартроз – поражение нескольких. При чем, в первую очередь, страдают те суставы, которые приняли на себя нагрузку от пораженного первым. По мере возможности артроз лечат консервативными способами, если же функция сустава необратимо нарушена, то проводят операцию.”

Диагностика деформирующего артроза суставов

Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) в данном случае малоинформативны, если нет воспалительного процесса, то все показатели в норме.

Самый достоверный метод диагностики деформирующего артроза – это рентгенография суставов.

С ее помощью медики выявляют сужение суставной щели, наличие остеофитов и участки увеличения костной плотности вблизи сустава.

Прогноз и лечение

К сожалению, вернуть пораженному суставу прежнее состояние уже не получится, но при правильном подходе к лечению можно значительно замедлить прогрессирование заболевания. Нужно скорректировать режим труда и отдыха: разгрузить сустав, уменьшить на него нагрузку.

Если имеется деформирующий артроз суставов нижних конечностей, то рекомендуется пересмотреть свои взгляды на питание и избавиться от лишнего веса, так как нагрузка на суставы при этом снизится.

Облегчить самочувствие помогут различные ортопедические средства коррекции: надколенники, корсеты, ортопедическая обувь.

Лечение деформирующего артроза суставов

Лечение деформирующего артроза суставов обязательно комплексное, оно включает в себя физиотерапевтический и фармакологический компоненты.

Такие физиотерапевтические процедуры как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, массаж должны сочетаться с занятиями лечебной физкультурой.

Дозированная физическая активность способствует тому, что сосуды расширяются, в свою очередь питание всех компонентов сустава и прилегающих мышц улучшается.

Медикаментозное лечение деформирующего артроза включает 3 составляющих:

  1. Симптоматическая терапия (прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов).
  2. Структуро-модулирующая терапия (прием препаратов, действие которых направлено на восстановление компонентов хрящевой ткани сустава).
  3. Локальная терапия (введение в полость сустава глюкокортикоидов, препаратов гиалуроновой кислоты, втирание мазей и гелей на основе нестероидных противовоспалительных средств).

Отсутствие эффекта от консервативных способов – показание к хирургическим методам лечения.

Безусловно, не всегда возможен тот исход, на который рассчитывает пациент. Поэтому важно лечение начать как можно раньше и максимально замедлить развитие заболевания.

Медицинский центр ГарантКлиник имеет клинико-диагностическую базу, на основе которой опытные врачи-травматологи выполняют эффективное лечение деформирующего артроза от назначения лекарственной терапии до сложнейших операций по протезированию суставов.

Источник: http://www.garantclinic.com/orthopedy/artrozi/242-deformiruushij-artroz-sustavov.html

Лечение деформирующего артроза суставов

Ортопедия лекция артрозы

Деформирующий артроз представляет собой патологию, которая приводит к дегенерации и дистрофии суставов, повреждению работы хрящей и даже к его полному разрушению.

Как правило, данный недуг развивается в пожилом возрасте, иногда изначально не проявляет себя клинически и выявляется только при проведении специальных исследований. Тем не менее, в группе риска находятся и молодые люди, в особенности – спортсмены, а также те, кто выполняет тяжелые физические упражнения или перенёс серьёзную травму.

Эта болезнь является одной из наиболее распространённых – она занимает порядка 70 процентов от всех заболеваний суставов.

Этапы развития

Как правило, патология развивается последовательно и состоит из стадий, которые сменяют одна другую:

  • Сначала уменьшается водянистость хрящевой материи, она истончается и высыхает;
  • Далее формируются трещины, проявляются дефекты;
  • Затем хрящ начинает разрушаться, суставная полость сужается;
  • С костных краёв исчезает хрящевой материал;
  • Происходит компенсация уплотнения костных поверхностей;
  • Нарушается функционирование определённых конечностей, где локализуется проблема.

Основные причины

Причин появления патологических изменений может быть много:

  • Возрастные изменения;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Врождённые дефекты, дисплазии;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Проблемы обмена веществ;
  • Травмирование (вывихи, переломы);
  • Перенесённые оперативные вмешательства;
  • Лишний вес;
  • Перегрузка суставных частей, занятия спортом;
  • Перегрев/переохлаждение конечностей;
  • Стрессовые состояния;
  • Приём медикаментов (к примеру, кортикостероидов).

Симптоматика

Клиническая картина может значительно разниться в зависимости от степени болезни:

Первая. На первой стадии симптомы практически отсутствуют, на рентгенограмме не видно значительных отклонений. Могут возникать небольшие боли, особенно утром после сна или после изменения положения (если человек долго сидел и после этого резко встал и начал выполнять физнагрузки). В течение дня сустав не болит, могут наблюдаться неприятные ощущения ближе к вечеру.

При лечении на этой стадии достаточно вести здоровый образ жизни, осуществлять лечебную гимнастику и проходить физиотерапевтические мероприятия.

Вторая. Болезненные ощущения становятся сильнее, при этом появляются не только при физической активности и смене состояния, но и когда пациент находится в покое. Во время движения слышен характерный хруст.

Поражённая локация увеличивается в объёме, начинается воспаление. Хрящ тончает, образуются специфические уплотнения, наблюдается тугоподвижность, снижение двигательной активности, иногда (из-за подсознательного желания больного не шевелить конечностью) атрофируются мышцы.

Третья. Боли сопровождают пациента постоянно, движения очень затрудняются, процесс деформации входит в прогрессирующую фазу.

Диагностика деформирующего артроза

Иногда бывает трудно диагностировать, почему именно развился деформирующий артроз, точный диагноз можно поставить только в следующих случаях:

  • Травма, операция;
  • Плоскостопие, дисплазия (не приобретенные, а врожденные);
  • Хронические воспаления.

Постановка диагноза осложнена тем, что симптомы довольно типичны для многих заболеваний – иногда вычислить патологию можно лишь по узелкам, образующихся на фалангах, и при обширных исследованиях. При подозрении на артроз этого вида проводят:

  • Рентгенографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Тщательный сбор анамнеза.
  • Компьютерную томографию.
  • Ультразвук.

После того, как диагноз поставлен, специалист назначает план, по которому больного будут лечить.

Лечение

В зависимости от фазы нарушения формируется схема восстановления. Иногда бывает достаточно консервативного лечения, которое включает:

  • Медикаментозное лечение.
  • Ограничение физнагрузок.
  • Физиотерапию (ЛФК, массажи и прочее).
  • Назначение лекарственных препаратов.

На раннем этапе такие мероприятия очень действенны и позволяют избавиться от проблемы после прохождения полного курса (высока эффективность подобных мер среди клиентов молодого возраста). В случае, когда артроз не поддаётся консервативным методам, когда он запущен, необходимо прибегнуть к операции.

Во избежание повреждений тканей в современных клиниках проводится артроскопия (малоинвазивное вмешательство), при которой не делается большого разреза, и суставное пространство не открывается полностью. Доктор делает два отверстия, через одно из которых вводит артроскоп, а через другое – хирургические инструменты.

Преимуществом артроскопии является возможность одновременно провести диагностику и прооперировать пациента. Также её отличает способность быстрой реабилитации – нередко уже в день проведения больной может отправиться домой.

Источник: https://sportklinika.ru/ortopediya/deformiruyushij-artroz-sustavov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.