Остеомиелит в стоматологии симптомы и лечение

Содержание

Симптомы и лечение остеомиелита нижней и верхней челюсти (травматической, одонтогенной формы и других типов воспаления)

Остеомиелит в стоматологии симптомы и лечение

Остеомиелит — серьезная патология челюсти (чаще — нижней). Это инфекционный воспалительный процесс, который охватывает все структурные части челюстных костей и ведет к их полному разрушению. Сопровождается ярко выраженными симптомами разного уровня распространения.

Диагностируется с помощью лабораторных исследований (крови и мочи), рентгенографии и компьютерной томографии. Не поддается устранению при воздействии травяных и других средств, используемых в домашних условиях.

Способен вызвать необратимые последствия, не исключен и смертельный исход.

Понятие остеомиелита челюсти

Остеомиелит — инфекция, локализованная в костных и в мягких тканях, расположенных вокруг. Такой недуг без особых проблем уничтожает все кости и суставы в человеческом теле, но чаще всего у людей наблюдается патология челюстной области.

Этот гнойный процесс чреват развитием серьезных необратимых последствий и осложнений в виде костной и мозговой деструкции (некротического процесса), поэтому диагностика на первоначальных стадиях и профессиональное лечение, начатое как можно раньше, являются основополагающими в вопросе противостояния недугу.

Причины и симптомы остеомиелита разного типа

Остеомиелит челюсти делится на несколько разновидностей по определенным характеристикам:

  1. по источнику инфицирования: травматический, одонтогенный, гематогенный;
  2. классификация по форме развития патологии: острый, подострый, хронический (и его обострение);
  3. по локализации: верхний или нижний.

Также существует остеомиелит лунки после экстракции зуба. В редких случаях можно наблюдать лучевой тип. Тактика лечения находится в прямой зависимости от того, какой вид патологического процесса диагностирован у пациента. Рассмотрим подробнее каждый из типов патологии.

Травматический

Как правило, этот тип остеомиелита челюсти сопровождается ее открытым переломом и повреждением суставов. Причина развития болезни — инфицирование раневой области в момент травмирования (перелома костей, ранения). Риск возрастает в случае обширных поражениях тканей, переломах оскольчатого типа, понижении иммунитета человека. Основные симптомы:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится шинирование челюсти при ее переломе?

  • лихорадочный озноб;
  • токсическое отравление органов и систем, выражающееся в мигрени и слабости всего тела, желании постоянно лежать;
  • повышение кровяного показателя СОЭ;
  • анемия и лейкоцитоз;
  • появление ложного сустава нижней челюсти;
  • неприятные и болезненные проявления в районе очага перелома или раны;
  • жидкие гноеподобные выделения из места травмирования.

Визуально ознакомиться с внешними признаками травматического остеомиелита и ложного сустава можно на фото. Возникновение остеомиелита в травматической форме может быть связано не только с механическими повреждениями костей и суставов в виде ударов, но с огнестрельными ранениями.

Одонтогенный

Самый известный тип остеомиелита — одонтогенный. причина возникновения одонтогенного остеомиелита челюсти — осложненность стоматологических болезней из-за их запущенности (к примеру, в случае пульпита). Одонтогенный остеомиелит появляется вследствие инфицирования пульпы, корня и околокорневой ткани. Реже наблюдается на участке верхней челюсти. Симптоматика:

  • неожиданное увеличение температуры тела на несколько градусов (вплоть до 40);
  • воспаление и отечность в области лица;
  • отек края глазницы, вследствие чего движение век затруднено или невозможно;
  • набухание лимфатических узлов;
  • носовые ходы наполняются жидким содержимым с примесью гноя;
  • кожа над отеком краснеет, начинает лосниться;
  • сильная болезненность тканей при пальпации.

Чаще всего появление одонтогенного остеомиелита челюсти происходит при несвоевременном обращении к врачу-стоматологу для устранения кариозных образований. Важно помнить, что посещать стоматологическую клинику нужно при наличии даже самой легкой формы кариеса — в стадии пятна.

Гематогенный

Гематогенный остеомиелит развивается при проникновении вредных микроскопических организмов в ткани челюсти из другой очаговой области гнойного заболевания (тонзиллит, фурункулез). Нередки случаи, когда он возникает на основе какого-либо хронического воспаления. Первой начинает разрушаться кость, а затем и сам зуб. Симптомы:

  • вялость и нежелание принимать пищу;
  • высокая температура тела;
  • бледность кожи от головы до пят;
  • отек слизистой оболочки ротовой полости;
  • раннее возникновение свищей и секвестров.

Хронический

При отсутствии терапевтического вмешательства при остеомиелите челюсти в разумные сроки он может переродиться в хроническую стадию. Это самая серьезная и трудноизлечимая форма, которая сопровождается следующими симптомами:

  • ложное уменьшение болевых ощущений;
  • снижение пропускной способности мягких тканей;
  • появление гноистых свищей на поврежденных участках кожи и слизистой;
  • выход грануляций из свищевых отверстий;
  • подвижность зубов;
  • уплотнение в области патологического очага;
  • отделение секвестров от неповрежденной костной ткани.

Острый

Острый остеомиелит — одна из вероятных реакций защиты внутренних органов и систем на инфекционный процесс. Симптомы заболевания в данной фазе:

  • плохое самочувствие в целом (нежелание что-либо делать, слабость мышц и суставов);
  • сильная мигрень;
  • беспокойный сон;
  • повышение температуры тела;
  • невозможность принять пищу из-за болевых ощущений;
  • слизистая оболочка ротовой полости приобретает красный оттенок;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • асимметрия лица;
  • расшатывание зубов;
  • сильная зубная боль, которая передается в шею, ухо или висок;
  • гноистое содержимое в десневых карманах с неприятным запахом;
  • исчезновение или ухудшение чувствительности губ и подбородочных мышц.

Подострый

Подострый остеомиелит челюсти наблюдается в случае отсутствия лечения острого в положенные сроки. Симптомы:

  • на твердых тканях костей развиваются площади омертвения кожи;
  • возникновение свищей (рекомендуем прочитать: зубной свищ: что это такое и как он лечится?);
  • вытекание гнойной жидкости;
  • притупление симптоматики острого остеомиелита челюсти (ложное понижение температуры, исчезновение боли);
  • увеличение подвижности зубов.

Остеомиелит у детей

В младенческие годы остеомиелит наблюдается довольно часто. Это связано с различиями в структуре твердых и мягких тканей и уровня иммунитета ребенка и взрослого человека.

Острая форма одонтогенного остеомиелита наблюдается у малышей чаще всего. Ей свойственна острая клиническая картина с симптомами общего расстройства жизнедеятельности организма, появлением гнойных воспалений костных и мягких тканей. Причины возникновения процесса у детей:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие симптомы имеет подвывих челюсти и лечение

  1. Острый и хронический одонтогенный тип остеомиелита развивается при внесении извне патогенных организмов в челюсти ребенка. Например, из уничтожаемых кариесом зубов.

    Чаще всего страдают дети 7-12 лет, но бывают и исключения.

  2. Острый гематогенный процесс появляется вследствие распространения инфекции из иных патологических очагов.

    Источники: гнойный мастит у роженицы, воспаление пупочного кольца, тонзиллит, отит в гнойной форме, инфекции кожных покровов. Остеомиелит нижней челюсти под воздействием указанных факторов развивается реже.

  3. Острый травматический остеомиелит наблюдается не так часто, как остальные типы. Возникает по причине травмирования и инфицирования очага поражения.

Симптоматика заболевания верхней и нижней челюсти у ребенка:

  1. чрезмерная вялость;
  2. отказ от пищи;
  3. бессонница и повышенная температура тела;
  4. зубная и челюстная боль;
  5. отек слизистой оболочки;
  6. спазм жевательной мускулатуры;
  7. отеки и нарушения симметрии лица.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы и лечение перелома нижней челюсти

Для предупреждения развития хронической формы заболевания и возникновения негативных последствий важно обратиться к врачу-стоматологу при появлении первых симптомов острого остеомиелита челюсти.

Методы диагностики

Диагностировать патологию на самых ранних стадиях способен стоматолог-терапевт или стоматолог-хирург (рекомендуем прочитать: что делает стоматолог-терапевт?). Для этого врачи используют клиническую картину и результаты анализов.

При подострой и хронической форме показана рентгенография и компьютерная томография.

Исследования позволят обнаружить патологические преобразования в костной ткани (участки остеопороза, появление ложного сустава нижней челюсти, иные специфические поражения).

Лабораторные исследования

При острой форме патологии проводятся лабораторные исследования крови и мочи. Отклонения гемограммы выражаются в нейтрофильном лейкоцитозе, лимфо- и эозинопении, увеличении показателя СОЭ.

Биохимический анализ крови показывает наличие С-реактивного белка в значительных количествах, наблюдаются признаки гиперглобулинемии и гипоальбуминемии. В моче обнаруживаются эритроциты, белок, цилиндры.

Рекомендовано проведение бактериологического посева из очага поражения для установления возбудителя заболевания.

Рентгенография и компьютерная томография

На основании слов больного и полученных данных исследований врач назначает рентгенографию. Ранние рентгенологические свойства патологии:

  • наличие участков разрежения и уплотненности;
  • недостаточная четкость костного рисунка;
  • утолщение надкостницы.

Поздние признаки:

  • формирование очагов разложения с секвестрами;
  • утолщение и уплотнение ткани кости в районе воздействия.

В случаях, когда рентгенологического исследования недостаточно, врач назначает компьютерную томографию. Эта процедура позволяет наилучшим образом обозначить обширность поражения костной ткани и увидеть гнойные воспаления.

Лечение

При выявлении остеомиелита челюсти специалисты по стоматологии практикуют общеукрепляющую, стимулирующую и симптоматическую терапию.

Чем раньше удалят пораженный зуб и устранят инфекцию, тем больше вероятность того, что она не распространится дальше и не вызовет необратимых последствий. Организовывается правильный уход за лункой после удаления зуба.

Подвижные зубы фиксируются шинами или брекетами. Проводится специальное промывание ротовой полости антисептиками.

Общие мероприятия

Пациентам показана ранняя периостомия. Это процедура, которая заключается в надрезании надкостницы и вычищения из очага поражения жидкости и гноя. При одонтогенной инфекции положено принимать антибиотики, производить антисептические промывания, в тяжелых случаях рекомендовано хирургическое отсечение секвестров.

Хронический остеомиелит челюсти и другие формы заболевания лечатся по общему плану:

  1. экстракция больного зуба;
  2. удаление гноя из лунки или раны;
  3. ликвидация ороговевших участков ткани;
  4. назначение антибиотиков;
  5. дезинтоксикация;
  6. местная терапия.

Особенности лечения заболевания в зависимости от его типа

Болезнь возникает и распространяется очень быстро, поэтому важно в кратчайшие сроки диагностировать причины ее развития и назначить грамотное лечение. При одонтогенной форме остеомиелита показана экстракция зуба и назначение лекарственных препаратов для улучшения функционирования органов и систем.

Если наблюдается травматический или гематогенный остеомиелит, важно первоочередно устранить факторы возникновения заболевания (пролечить травмы, победить инфекции). В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство (дренирование очага инфекции кости или ложного сустава нижней челюсти). При обнаружении абсцессов и флегмон хирург проводит диализ, надрезая мягкие ткани.

Лечение острого одонтогенного остеомиелита сопровождается применением антибактериальных медикаментов. Прием антибиотиков назначается вместе с операцией, которая возможна только в стационарных условиях.

Народные средства

Вылечить одонтогенный, хронический и другой тип остеомиелита в домашних условиях невозможно. Применять народные средства можно на стадии восстановления после излечения от одонтогенного и иной формы остеомиелита как вспомогательную терапию.

Мумие способствует быстрому заживлению ран. Раствор из 2 г вещества и стакана воды нужно принимать по 1 ст.л. 2 раза в день — утром и вечером.

Заживлению свищевых ходов способствуют полоскания настойкой прополиса, которую можно приобрести в аптеке или приготовить дома. Кусочек прополиса залить 200 мл водки и настоять около 2 недель. Далее 10 капель полученной жидкости растворить в стакане теплой воды и использовать для ежедневного полоскания 2-3 раза в день.

Будут полезны и отвары большинства лекарственных трав. Природные антисептики: крапива, ромашка, календула, череда и другие.

В последнее время распространены мази из окопника. Также показаны гомеопатические средства: Стиллингия, Стронциум карбоникум, Ацидум флюорикум.

Возможные осложнения

При отсутствии и недостаточно высоком уровне терапевтического вмешательства остеомиелит челюсти вызывает осложнения:

  • патологический перелом;
  • флегмона — гнойное воспаление мягких тканей, разлитое на значительную поверхность;
  • абсцесс — скопление гноистых выделений в тканевых областях и внутренних органах в результате воспаления;
  • сепсис — заражение крови (в большинстве случаев возникает вследствие запущенности одонтогенного процесса);
  • контрактура — снижение динамичности нижней челюсти;
  • тромбофлебит лицевых вен;
  • появление ложного сустава нижней челюсти;
  • гайморит;
  • переход воспаления на глазное отверстие;
  • менингит;
  • пневмония;
  • гнойный плеврит;
  • летальный исход.

Профилактические меры

Остеомиелита челюсти (за исключением гематогенного типа) легко избежать, если придерживаться таких рекомендаций:

  1. следить за гигиеной ротовой полости: чистить зубы не реже 2 раз в сутки, утром и вечером, а также после каждого приема пищи;
  2. грамотно ухаживать за лункой после удаления;
  3. обращаться к врачу при появлении малейшего дискомфорта во рту;
  4. вовремя лечить инфекционные заболевания дыхательных и других систем организма;
  5. избегать травмирования челюстных костей и суставов.

Поддержите нас в соцсетях:

Источник: https://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/okklyuziya/osteomielit-chelyusti.html

Причины и лечение остеомиелита зубов

Остеомиелит в стоматологии симптомы и лечение

Остеомиелит характеризуется воспалением костной ткани, которое развивается из-за проникновения инфекции. Это опасное заболевание имеет разные формы, одно из проявлений – остеомиелит лунки зуба, который развивается по причине поражения структурных компонентов челюстной кости.

Поражение структурных челюстных элементов занимает одно из ведущих мест в области хирургической стоматологии. Чаще всего такая патология наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Зубы, находящиеся в нижней челюсти, страдают в два раза чаще, чем в верхней.

Классификация, причины

В зависимости от источника заражения, выделяют:

  1. Одонтогенный остеомиелит зубов. Это серьезное осложнение запущенного кариеса, который встречается чаще всех остальных челюстных остеомиелитов. Эта форма характеризуется тем, что инфекция проникает из кариозной полости в пульпу, после чего распространяется в зубной корень и костную ткань. В этиологии одонтогенной формы остеомиелита играют роль стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии. Они проникают в костную ткань по канальцам и лимфатическим сосудам.
  2. Травматический остеомиелит. Сюда относится травматическое удаление зуба или вмешательство в его структуру, например, пломбирование канала. При этом в рану проникает инфекция.
  3. Гематогенный остеомиелит. Он развивается в том случае, когда костная ткань заражается через перенос инфекции с кровяным током из первичного очага воспаления. Источником заражения может стать хронический тонзиллит, острые инфекции, такие как дифтерия, скарлатина и т.д. Гематогенная форма отличается тем, что сначала поражается участок костного тела, после чего в воспалительный процесс вовлекаются зубы.

В зависимости от клинической картины можно выделить ее три формы заболевания:

  1. Острая форма заболевания. Она характеризуется выраженной реакцией всего организма на процесс инфицирования.
  2. Подострая форма. Ее развитие связано с тем, что состояние пациента облегчается, так как гной прорывается из костной ткани. Гной попадает в полость рта. Воспаление ослабевание, но процесс разрушения костной ткани продолжается.
  3. Хроническая форма. Остеомиелит в этой форме может протекать несколько месяцев. Несмотря на внешнее выздоровление, заболевание обостряется, обостряется новый свищ, омертвленные участки костной ткани отторгаются с образованием секвестров.

Симптомы

Острый остеомиелит начинается внезапно. У пациентов отмечается следующие симптомы: общее недомогание, слабость, головная боль, плохой сон.

Температура тела повышается до 38 градусов, хотя иногда отмечается более высокая температура.

Если присутствуют другие признаки, но отсутствует температура, это говорит о том, что защитные силы организма ослаблены, поэтому подход к лечению пациентов должен быть особым. Состояние пациентов может быть тяжелым и легким.

Первые симптомы острого одонтогенного остеомиелита – боль возле инфицированного зуба. Когда врач выполняет постукивание по зубу, наблюдается резкая болезненность и умеренная подвижность, причем последний признак отмечается и в отношении соседних зубов. Рядом с пораженным зубом слизистая оболочка красная, рыхлая, отечная и болезненная. Может развиться поднадкостничный абсцесс.

При пальпации шейной области обнаруживается увеличение и болезненность лимфоузлов. Обращается внимание и на внешний вид человека: он вялый, имеет серый цвет кожи и более острый черты лица. Склеры глаз могут быть желтыми в том случае, когда интоксикация распространяется на печень и селезенку.

Иногда могут наблюдаться симптомы, связанные с проблемами артериального давления, оно может повышаться или понижаться.

При одонтогенном остеомиелите из десневых карманов выделяется гной, а изо рта пациента исходит гнилостный зловонный запах. Если инфильтрация распространяется на мягкие ткани, ограничивается открытие рта, возникают трудности с дыханием и боль в процессе глотания. Если остеомиелит затрагивает нижнюю челюсть, нарушается чувствительность нижней губы.

При подостром течении заболевания состояние человека улучшается. Гноетечение и воспалительная инфильтрация уменьшается, но патологическая подвижность зубов сохраняется и может усиливаться. У хронического остеомиелита течение затяжное.

Деструктивная форма имеет симптомы лимфаденита и интоксикации. На этом фоне образуются свищи с гнойным экссудатом. Также присутствуют крупные секвестры и выбухающие грануляции. Деструктивно-продуктивная форма характеризуется множественными мелкими секвестрами.

Диагностика

Рентген челюсти

Острая фаза из-за отсутствия или не выраженности рентгенологических признаков устанавливается стоматологом-хирургом или травматологом. Основа для постановки диагноза – лабораторные и клинические данные. Гемограмма показывает такие отклонения, как увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Биохимический анализ крови показывает большое количество С-реактивного белка, также отмечается гипоальбуминемия. Общий анализ мочи показывает цилиндры, эритроциты, белковые следы.

Чтобы определить, возбудитель заболевания, необходимо провести бактериологический посев вещества, которое отделяется из воспаленного очага.

Хроническая и подострая фаза характеризуется динамикой костных изменений. Это выявляется с помощью рентгенограммы, томографии челюстей. Такое исследование показывает участки остеосклероза и остеопороза, очаги секвестрации.

Выявить заболевание с помощью рентгеноскопии на первых порах очень сложно. Только к концу первой недели на снимке можно заметить немного прозрачное и размытое пятно. Оно свидетельствует о том, что костная структура изменяется под влиянием гнойного экссудата.

Последствия

Если человек вовремя обратился в больницу, прогноз практически всегда положительный. Если же лечение наступило только после того, как развилась острая форма заболевания, сложно дать прогноз и сказать, как сработает организм пациента. В процессе лечения могут возникнуть разные осложнения:

  • септический шок из-за интоксикации организма;
  • острая легочная недостаточность;
  • флебит лицевых вен из-за гнойной инфекции;
  • абсцессы мозговые и легочные;
  • менингит, менингоэнцефалит;
  • сепсис;
  • патологический перелом, челюстная деформация;
  • летальный исход.

Профилактика

Остеомиелит – это заболевание, риск развития которого может сократить каждый человек. Можно совсем предотвратить его появление или же уменьшить вероятность развития осложнений.

Если человек очень внимательно относится к своему здоровью, он лучше защищен от тяжелых последствий.

Следующие профилактические меры помогут достичь этой цели, если только речь не идет о гематогенной форме заболевания, которую невозможно предупредить и предугадать:

  • не забывать о простых правилах личной гигиены: мытье рук после туалета, перед едой, чистка зубов и так далее;
  • своевременное обращение к врачу-стоматологу при малейшем дискомфорте в полости рта;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • стараться не допускать травмирование лица и челюсти.

Такие простые меры доступны каждому. Главное – не затягивать с посещением врача и соблюдать все его рекомендации.

Источник: http://bezperelomov.com/cherep/lechenie-osteomielita-zubov.html

Остеомиелит челюсти: симптомы заболевания, лечение остеомиелита верхней и нижней челюсти, и хронической формы

Остеомиелит в стоматологии симптомы и лечение

Достаточно часто в стоматологии встречается такое заболевание, как остеомиелит. Объясняется это тем, что в верхней или нижней челюсти имеются зубы, являющиеся источником инфекции. Кроме того, в челюстных костях содержится большое количество сосудов.

При остеомиелите в кости развивается воспалительный процесс с образованием гноя. Патогенез заболевания довольно сложен, а причин его возникновения достаточно много. Рассмотрим более подробно, что такое остеомиелит челюсти, симптомы и лечение этой патологии.

Остеомиелит челюсти – очень опасный недуг, который сопровождается развитием воспаления и присоединением инфекции. Затрагивать он может всю костную систему и чаще всего наблюдается у людей 20-40 лет, чаще всего у мужчин. Поражается, как правило, нижняя челюсть. Болезнь обычно развивается остро, но случается, что она сразу приобретает хроническую форму.

Остеомиелит в стоматологической практике возникает следующими способами:

  • одонтогенным;
  • гематогенным;
  • травматическим.

Самой частой причиной развития заболевания является больной зуб. Если говорить по-другому, то недуг развивается одонтогенным способом. Начинается все с кариеса.

Если своевременно не обратиться к врачу, то инфекция проникает в зубной нерв, а оттуда по корневым каналам зуба попадает в периодонт.

Невылеченный периодонт приводит к тому, что воспаление начинает распространяться под надкостницу и непосредственно в саму кость.

Гематогенный способ развития остеомиелита заключается в том, что инфекция распространяется при помощи крови от какого-либо воспалительного процесса, протекающего в организме. А травматический связан с переломами, ранами и другими повреждениями. Иногда остеомиелит является осложнением после перенесенного хирургического вмешательства на кости челюсти.

Острая стадия

Симптомы развиваются очень быстро. В области больного зуба развивается сильная боль, которая начинает усиливаться по мере прогрессирования заболевания и переходит на челюстную ткань.

Патологический зуб может начать расшатываться, постепенно включая в процесс соседние зубы. Это способно привести к их потере, хотя они могут быть совершенно здоровыми. Во время осмотра наблюдается гиперемия и отечность десны, а также мягких тканей.

Если надавить на зуб пальцем, то возникает резкая боль.

Боль при остеомиелите, который поражает нижнюю челюсть, обычно сосредотачивается в области нижних зубов. На шее увеличиваются лимфоузлы, а нижняя часть лица обычно немеет.

К другим симптомам острой стадии остеомиелита относят:

  • головную боль;
  • чувство слабости и разбитости;
  • пропадает аппетит;
  • нарушается сон.

Подострая стадия

Развивается она на протяжении нескольких месяцев после возникновения недуга и характеризуется появлением свища, из которого начинает выделяться гной с примесью жидкости. Из-за того, что создается временный отток, происходит облегчение, но длится это несколько дней.

К сожалению, из-за временного облегчения симптомов он не спешит обращаться к врачу, ошибочно полагая, что все прошло. Но заболевание само по себе не исчезает. Источник инфекции сохраняется, и она начинает распространяться дальше, приобретая хроническую форму. Подвижность зубов при подостром течении сохраняется, а признаки воспаления стихают.

Хроническая стадия

Хронический остеомиелит челюсти развивается как первичный процесс или вследствие острой формы. Такое заболевание очень трудно поддается лечению и вызывает различные осложнения, хотя пациенту кажется, что он окончательно выздоровел, так как у него спадает температура и прекращаются боли. Но при этом сохраняется слабость и бледность слизистой и кожных покровов.

При хронической стадии зубы также начинают расшатываться. Свищевые отверстия располагаются как в полости рта, так и на коже. В челюстной кости возникают секвестры, из-за чего она утолщается и может случиться патологический перелом.

Хронический остеомиелит бывает первичным и вторичным. Вторичная инфекция развивается из-за следующих причин:

  • позднее обращение к врачу или самолечение;
  • ошибочно поставленный диагноз и неверно выбранная схема лечения;
  • ослабление иммунитета из-за инфекций, стрессов, травм.

Остеомиелит на верхней и нижней челюсти

Чаще всего встречается остеомиелит нижней челюсти. Кроме других симптомов, для него характерно онемение нижней губы и области подбородка в результате поражения нижнечелюстного нерва вместе с ветвями. Травматический вид остеомиелита также чаще всего возникает на нижней челюсти, так как она больше подвергается переломам и другим травмам.

Остеомиелит верхней челюсти развивается гораздо реже и, в основном, из-за риногенных инфекций. Такому недугу больше подвержены груднички, причем заболевание у них развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. На пораженной стороне отекает щека и область глаза, а лицо становится асимметричным.

Остеомиелит челюсти. сам по себе, очень опасен и доставляет сильную боль. Его обязательно лечат, потому что могут возникнуть следующие осложнения:

  • поражение мозговых оболочек, менингит;
  • тромбофлебит;
  • флегмоны и абсцессы окружающих мягких тканей;
  • распространение гнойного воспаления на зрительный нерв и глазной орган;
  • заражение крови, часто приводящего к летальному исходу.

Обычно остеомиелит заканчивается возникновением флегмоны – сильного воспаления какой-либо области.

Лечение остеомиелита нижней челюсти

Когда будут устранены причины заболевания, то проводят лечебные мероприятия, направленные на устранение воспаления и бактериальной флоры во избежание повторного инфицирования.

Рану следует тщательно обработать антисептическими растворами, после чего на несколько дней устанавливают дренаж. После прекращения выделения гноя дренаж обычно выходит сам, а рана затягивается. Врач назначает физиотерапевтические процедуры, а именно лечение азотом.

Это способствует быстрому заживлению и восстановлению тканей, а также подавлению патогенных микробов и бактерий.

Лечение остеомиелита верхней челюсти

В этом случае, также удаляют больной зуб. Если инфекция проникла в орбитальную область или воздухоносные пазухи, то эти части обязательно санируют.

Нужно учитывать тот факт, что верхняя челюсть более рыхлая, поэтому гной способен быстро распространиться на соседние участки, провоцируя развитие поднадкостничного абсцесса.

После удаления зуба врач разрезает абсцесс, чтобы удалить гнойное содержимое, и обрабатывает рану лекарственными средствами.

Лечение хронического остеомиелита челюсти

Если заболевание развилось меньше 1,5 месяца назад, то врач может назначить консервативное лечение. Иначе придется прибегнуть к хирургическому способу.

Лечение хронической формы заключается в том, что удаляют секвестры, пораженные и некротизированные ткани. Кроме того, расшатанные зубы следует шинировать.

Для замены отсутствующей кости могут применять остеопластические препараты, но только после того, как полностью стихнут все симптомы заболевания. Кроме того, назначают физиотерапию:

  • ультразвук;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ.

Общее лечение

Остеомиелит челюсти требует комплексного подхода к лечению, потому что от местных мероприятий не будет должного эффекта. Врач обязательно назначает антибиотики, которые вводят внутривенно или внутримышечно. Очень эффективен препарат Клиндамицин. Иногда назначают и пенициллин.

Кроме того, лечение проводится противовоспалительными средствами, например, Метилурацилом. Применять их следует в течение месяца. Чтобы повысить иммунитет, назначают витаминные комплексы. В рационе должна преобладать белковая пища, что позволит быстрее восстановить силы. Также проводят и физиопроцедуры.

Меры профилактики

Гематогенный и травматический остеомиелит челюсти, к сожалению, нельзя предупредить. Но так как это заболевание часто развивается из-за больного зуба, то необходимо проводить меры профилактики:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • полоскать рот антисептиками;
  • регулярно посещать стоматолога;
  • избегать ситуаций, которые могут привести к травме челюсти.

Таким образом, остеомиелит челюсти – опасное заболевание, часто развивающееся из-за больного зуба. Обычно этот недуг поражает нижнюю челюсть, гораздо реже – верхнюю. Остеомиелит нужно обязательно лечить, в противном случае могут возникнуть очень серьезные осложнения, причем некоторые из них приводят к летальному исходу.

Источник: https://zub.guru/drugie-bolezni-rotovoy-polosti/chto-takoe-osteomielit-chelyusti-simptomy-i-lechenie.html

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит в стоматологии симптомы и лечение

Остеомиелит челюсти – это опасное инфекционно-воспалительное заболевание, охватывающее мягкие ткани полости рта, зубы и все уровни костной ткани пораженного участка.

Течение болезни сопровождается повышением температуры, общей интоксикацией, множественными гнойными выделениями и другими симптомами.

Остеомиелит

Любая из форм остеомиелита требует немедленного лечения, включающего в себя, как медикаментозное, так и хирургическое вмешательство.

  • Причины возникновения остеомиелита челюсти
  • Симптомы и диагностика остеомиелита челюсти
  • Разновидности остеомиелита челюсти
  • Лечение остеомиелита челюсти
  • Возможные последствия

Причины возникновения остеомиелита челюсти

Стоматологи выделяют несколько классификаций причин, по которым у пациентов развивается та или иная форма остеомиелита челюсти. Все они группируются в первичные, травматические и патогенные факторы.

К первой группе относятся запущенные случаи и осложнения таких заболеваний, как:

  • острый отит;
  • ангина;
  • конъюнктивит;
  • лицевые фурункулы и карбункулы;
  • периодонтит;
  • зубная гранулема;
  • хронический пульпит;
  • киста зуба.

Второй блок причин – инфицирование, полученное из-за:

  • перелома челюсти;
  • ушибов носа и разрыва перегородки;
  • огнестрельных ранений;
  • неправильно удаленного зуба;
  • занеснной инфекции при переливании крови или уколе.

Патогенными источниками развития остеомиелита служат десятки видов болезнетворных бактерий, попавших в кровь, на слизистую оболочку, проникших в небольшую ранку или в открытую кариозную полость, это:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • стрептококк группы B;
  • протей;
  • фузобактерии;
  • синегнойная палочка.

Также остеомиелит челюсти часто развивается на фоне общего снижения иммунитета как сопутствующее осложнение таких недугов, как:

  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • полиартрит;
  • цирроз печени.

Симптомы и диагностика остеомиелита челюсти

Основные симптомы остеомиелита челюсти проявляются уже на ранних стадиях, позволяя своевременно диагностировать конкретный тип заболевания и назначить необходимое лечение. У большинства пациентов наблюдается резкое повышение температуры, слабость, бессонница, и постепенная нарастающая боль в области пораженного участка кости, сопровождающаяся отеком.

Как только остеомиелит переходит в острую фазу, симптоматика ухудшается в зависимости от вида инфекции, помимо сильной боли и зловонного запаха фиксируется:

  • появление свищей с обильным выделением гноя;
  • онемение нижней челюсти и затрудненное движение при открывании рта;
  • увеличение лимфоузлов;
  • высокая подвижность одного или нескольких зубов;
  • боль при глотании;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • гнойное воспаление глазниц.

Диагностировать острую фазу может стоматолог-хирург, или травматолог, имеющий на руках историю болезни. После первичного осмотра назначается анализ крови и мочи на выявление патогенов и определение уровня заражения.

Высокая интоксикация требует незамедлительной госпитализации и введения физраствора через капельницу.

Только после снижения критической температуры и перехода остеомиелита в подострую стадию назначается томография или рентген.

Стоматолог на этом этапе смотрит на состояние челюстной кости, выявляет очаги воспаления и определяет необходимость оперативного вмешательства.

Важным моментом будет исключить развитие туберкулезных проявлений, злокачественных образований, нагноений на альвеолах здоровых зубов, а также определить риски появления других очагов заболевания.

Только после окончательного диагноза назначается комплексное лечение.

Рентген челюсти

Разновидности остеомиелита челюсти

(в данном разделе разместить несколько фото пациентов с остеомиелитом)

Классификация остеомиелита челюсти делится по способу проникновения инфекции, локализации и типам возбудителя. Каждая из разновидностей имеет свою специфику лечения, диагностики и прогнозирования осложнений. Неправильно поставленный диагноз приводит к затяжным последствиям, которые провоцируют развитие других серьезных недугов.

Наиболее часто встречается одонтогенный остеомиелит, причинами которого стали недолеченные воспалительные заболевания, запущенный кариес и даже стоматит.

Инфицирование происходит через кариозную полость, афтозную язву или открытую пульпу, распространяясь на мягкие ткани и далее – в челюстную кость.

Из-за специфики в 70% случаев это остеомиелит нижней челюсти, так как на нее приходится основная жевательная нагрузка.

Одонтогенный остеомиелит

Травматический остеомиелит верхней челюсти, как и нижней, является последствием внешнего воздействия. Особую опасность представляют закрытые переломы и трещины, образовавшиеся в результате неправильного срастания костной ткани. Попадание возбудителя инфекции не всегда фиксируется в полости рта – в ряде случаев бактерии проникают через поврежденную скулу.

Травматический остеомиелит

Частным случаем травматического типа является лучевой остеомиелит, представляющий собой поражение здоровой костной ткани злокачественной опухолью.

Причиной заражения становится лучевая терапия, из-за которой раковые клетки нередко попадают в патогенную среду гнойного воспаления.

На фоне ослабленного радиацией иммунитета развивается воспаление, причем темпы прогрессирования будут заметно выше, чем у других видов.

Лучевой остеомиелит

Отдельно выделяется остеомиелит после удаления зуба. Не до конца удаленная пульпа не является ошибкой стоматолога, по ряду показаний нервные окончания сохраняются, но могут беспокоить пациента в течение нескольких дней. Если боль не утихает дольше недели, то существуют риски возникновения симптомов остеомиелита, что требует повторного приема.

Остеомиелит после удаления зуба

Гематогенный остеомиелит проявляется на фоне общего заражения крови. Спровоцировать его может любой порез, царапина и любая другая ранка в области кровотока.

Отличается тип обратным патогенезом – страдает сразу челюстная ткань, а зубы при этом сохраняют все признаки здорового облика.

Такая хронология опасна тем, что многие игнорируют первичные симптомы и обращаются за помощью врача, когда зуб уже невозможно сохранить.

Гематогенный остеомиелит

Хронический остеомиелит челюсти

Переход остеомиелита в хроническую фазу трудно контролируется даже в клинических условиях. Внешние признаки выздоровления часто говорят о временной ремиссии, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет, после чего острая фаза возвращается с усилением симптомов и более серьезными формами заболевания, имеющими свою классификацию:

  • Мультифокальная рецидивирующая форма – частотный случай остеомиелита челюсти у детей. Гнойные выделения отсутствуют, но при этом образуются множественные очаги воспаления. Точная природа до сих пор не изучена, как и периодичность обострения.
  • Остеомиелит Гарре (склерозирующая форма) – вялотекущие воспаления с незначительными нагноениями в костных полостях. Боль может не ощущаться, но специфический запах изо рта сохраняется постоянно. Вид диагностируется рентгеном по уплотнениям челюстной ткани.
  • Абсцесс Броди – затяжной случай остеомиелита с образованием обширных полостей, заполненных жидким гноем. Болезненность минимальная, что позволяет обойтись без хирургического вмешательства.
  • Остеомиелит Оллье – самая редкая разновидность, возбудителем которой являются стафилококки, образующие в тканях челюсти белковые выделения серозной жидкости. Выявление требует точной томографии, клинические симптомы отсутствуют.
  • Дезморфиновый остеомиелит – диагностируется у наркозависимых пациентов. Вызывается нарушением кровоснабжения костных тканей и множественными гнойными поражениями, приводящими к деформации овала лица.

Лечение остеомиелита челюсти

В зависимости от стадии и формы заболевания, лечение остеомиелита челюсти начинается по-разному.

Первейшим пунктом является удаление очага гнойного воспаления – пораженного зуба, либо дезинфекция и санация костного участка.

На этом этапе важно полностью удалить весь гной, при необходимости – провести дренаж с одновременными пробами выделений на точное определение возбудителя. В крайнем случае, проводится шинирование подвижных зубов.

Удаление пораженного зуба

Ход лечения

После купирования острой фазы начинается общая терапия, которая может включать в себя лечение антибиотиками, противовирусными препаратами, назначение капельниц и шунтирования для оттока гнойной жидкости. Сюда же входит физиотерапия – УВЧ, ультразвук, плазмоферез и оксигенация. Цель – не только избавиться от симптомов, но и улучшить состояние организма для дальнейших процедур.

Как только пациенту становится лучше, встает вопрос секвестров – участков омертвевшей костной ткани, не способных к восстановлению.

При незначительном поражении они разрушаются и выводятся наружу вместе с гноем.

Если некроз обширный, их необходимо удалять хирургическим путем, иначе остеомиелит челюсти перейдет в хроническую форму и будет периодически возвращаться в острой фазе со всеми осложнениями.

Удаление участков омертвевшей костной ткани

Любая форма заболевания требует стационарного лечения под постоянным наблюдением стоматолога, хирурга и терапевта. Консервативные методы, включая курс антибиотиков, длятся не более 25-30 дней, после чего пациента выписывают. Если же операция неизбежна, то госпитализация затягивается до 3-4 месяцев, пока челюстная кость не восстановится.

Лечение хронического остеомиелита

Курс сочетает в себе медикаменты и регулярную физиотерапию. Оперативное вмешательство зависит от глубины поражения челюстной ткани. Если секвестры находятся слишком глубоко, то стоматолог рекомендует периодические консультативные приемы, чтобы не травмировать кость еще сильнее и ликвидировать рецидивы остеомиелита на ранних стадиях.

Если же расположение омертвевших участков позволяет их удалить, то после окончательного выведения инфекции назначается повторная операция. Секвестр удаляют методом выскабливания, а образовавшуюся полость восстанавливают остеоиндуктивным материалом, по аналогии с протезированием и наращиванием челюстной кости.

Возможные последствия и профилактика

Прогноз остеомиелита челюсти напрямую зависит от оперативности поставленного диагноза и принятых мер по устранению болезни. При острой стадии и должном уровне оказанной помощи выздоровление наступает в минимальные сроки, но при этом существует риск возникновения серьезных осложнений в виде:

  • приступов легочной недостаточности;
  • симптомов менингита;
  • сепсиса и септического шока;
  • флебита лицевых вен.

Лучевой остеомиелит у человека

Летальный исход, по данным исследований, составляет 10% случаев при позднем обращении к врачу у взрослых пациентов и 30% у детей до 5 лет. Смертность наступает из-за необратимого заражения крови и сердечной недостаточности на фоне критического повышения температуры.

Профилактические рекомендации стоматолога содержат следующие советы:

  • Избегайте риска травм челюсти – малейшая трещина после ушиба может стать причиной развития тяжелейшей инфекции.
  • Своевременно лечите кариес, пульпит и пародонтит – поражение дентина способствует распространению воспаления, как на мягкие ткани, так и на кость.
  • Избегайте самолечения и народной медицины – гнойные выделения являются симптомами серьезных процессов в организме и требуют незамедлительного обращения к врачу.
  • Не запускайте ОРЗ и ОРВИ заболевания – скопления гноя в носоглотке и гайморовых пазухах приводит к инфекциям всего челюстного аппарата.
  • Посещайте стоматолога не реже двух раз в год.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.32top.ru/stat/145/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.