Остеосинтез что это такое

Содержание

Остеосинтез — это что такое

Остеосинтез что это такое

Кости являются опорой всего организма человека, а их переломы являются самой серьезной и тяжелой травмой. Если перелом не вылечить, то поврежденная кость срастется неправильно, это обычно приводит к тяжелым последствиям для организма, человек становится инвалидом.

Каждый человек знает о том, что переломы лечат гипсовой повязкой, но в сложных ситуациях, когда происходит смещение обломков, одной иммобилизацией не обойтись. В этом случае прибегают к остеосинтезу, то есть хирургическому восстановлению кости. Остеосинтез позволяет восстановить кость и ускорить ее сращение без негативных последствий для человека в будущем.

Определение

Остеосинтез, что это такое – интересует большинство пациентов, которым врач назначил такую процедуру. Остеосинтез – это сопоставление костей хирургическим методом, которое проводится для правильного их сращения. К такому методу прибегают не всегда, часто восстановить кость можно и без операции, закрытым способом, но в более тяжелых случаях это невозможно.

Остиосинтез

Кроме того, закрытое сопоставление костей может быть не всегда эффективным, нередко обломки костей снова смещаются, провоцируя осложнения, но при остеосинтезе это исключено. Также консервативное лечение требует полной неподвижности кости и ношения гипсовой повязки, что очень неудобно для пациента.

При остеосинтезе обломки костей плотно фиксируются, поэтому нет необходимости длительное время иммобилизировать конечность. Восстановление проходит быстро, пациент уже через несколько дней после операции может начать двигаться.

Фиксация костей производится при помощи специальных шурупов, спиц, пластин, также могут быть использованы сложные конструкции, примером такой является аппарат Илизарова. Изготавливают их из специальных материалов, которые не окисляются в организме человека, это титан, хром, никель и кобальт.

Виды

Различают несколько методов остиосинтеза, в каждом конкретном случае врач подбирает тот метод, который будет наиболее эффективным. Сделать правильный выбор специалисту помогают диагностические мероприятия, которые проводят перед операцией. На снимках врач видит насколько сильно смещены отломки и назначает операцию.

В первую очередь операция может быть срочной или отсроченной. В первом случае процедура должна проводиться в первые сутки после перелома, чтобы добиться максимально положительного эффекта. Поэтому пациенту нужно как можно скорее обратиться в больницу, если есть признаки нарушения целостности костей.

Результат операции на рентгене

Отсроченную операцию проводят по показаниям, например, при застарелых переломах, которые неправильно срослись, а также при различных деформациях скелета из-за врожденных или приобретенных патологий. Такая операция срочной не является и проводится в общем порядке.

В зависимости от того, как будут установлены металлоконструкции, операцию разделяют на следующие виды:

  • интрамедуллярный остеосинтез;
  • экстрамедуллярный остеосинтез;
  • накостный;
  • гибридный;
  • остеосинтез позвоночника;
  • ультразвуковой остеосинтез;
  • чрескостный.

Наружный остеосинтез показан при переломах трубчатых костей, таким способом производят остеосинтез голени. Эта процедура малоинвазивна, а заключается она в фиксации костных отломков при помощи спиц и болтов. После наружного остеосинтеза пациенту разрешается ходить уже на следующий день.

При интрамедуллярном остеосинтезе штифты вводят во внутреннюю часть кости, в костномозговой канал. Чаще всего такая операция требуется при переломах костей стоп и кистей, в этом случае врач собирает отломки вручную и фиксирует их специальными болтами. Экстрамедуллярный метод подразумевает наложение на кость пластины и закрепление ее винтами, такой метод назначают при самых разных переломах.

Чрескостный остеосинтез по Веберу или Илизарову – это самый часто встречающийся тип операции при сложных переломах. В этом случае костные отломки фиксируют в поперечном направлении при помощи специальных аппаратов, который крепко фиксируют кость, но не травмируют мягкие ткани, а также не нарушают подвижность суставов.

Показания

Остеосинтез проводится не во всех случаях, большую часть переломов можно эффективно вылечить консервативными методами, с использованием гипсовой повязки. Точно сказать, нужна ли будет операция в конкретном случае, может только лечащий врач. Если специалист решит, что консервативная терапия в конкретном случае будет неэффективна, то назначается операция.

Основные показания для остеосинтеза:

  • Переломы со смещением, когда нет возможности сопоставить отломки закрытым методом.
  • Перелом шейки бедра, особенно в пожилом возрасте. У пожилых людей кровообращение в этой области ухудшается, из-за чего кость срастается очень долго, или вовсе не срастается. Вернуть пациенту способность передвигаться может остеосинтез шейки бедра.
  • Переломы, которые плохо срастаются.
  • Внутрисуставные переломы.
  • Сложные травмы с сильным смещением отломков.
  • Смещение костей в процессе консервативного лечения.
  • Неправильное сращение костей и образование ложного сустава.

Также остеосинтез используется для лечения различного рода деформаций скелета. С помощью операции можно удлинить ноги, исправить тяжелое плоскостопие, изменить походку пациента. Но такие операции по желанию пациента в косметических целях не проводятся, процедура может быть показана только тогда, когда состояние сильно нарушает качество жизни пациента.

Противопоказания

На первый взгляд может показаться, что остеосинтез является самым лучшим методом лечения переломов, ведь кости срастаются правильно и быстро, нет нужды неделями ходить в гипсе, а также не может произойти расхождения отломков. Но на самом деле процедура является достаточно неприятной, она имеет ряд противопоказаний, может спровоцировать осложнения.

Противопоказания к проведению остеосинтеза:

  • Шоковые состояния, кома;
  • Обширные травмы, открытые переломы;
  • Инфекции в зоне, где необходима операция;
  • Последняя стадия остеопороза;
  • Непереносимость наркоза;
  • Тяжелые патологии сердца, сосудов и другие хронические заболевания;
  • Тяжелые патологии нервной системы;
  • Старческий возраст, особенно при наличии серьезных хронических патологий.

Для выявления противопоказаний врач назначает пациенту пройти ряд исследований перед операцией. Необходимо будет сдать анализы крови, пройти рентгенографию, МРТ, УЗИ и другие исследования, в зависимости от наличия патологий в анамнезе. Также может понадобиться консультация профильных специалистов.

Если операция проводится с учетом всех требований, то осложнений обычно не возникает. В редких случаях может случаться поломка конструкции и смещение ее частей, а также в будущем может возникать контрактура суставов, остеомиелит, воспалительное поражение суставов.

В процессе операции врач может травмировать сосуды и нервы, что провоцирует нарушение чувствительности, и нарушение кровообращения в тканях. А если в рану попадает инфекция, может возникать нагноение, в таком случае может потребоваться повторная операция для удаления пораженных тканей.

Реабилитация

Как и любая другая операция, остеосинтез требует курса реабилитации после его проведения, тем более, хирургическое вмешательства касается костей. Такой метод лечения позволяет начать реабилитацию достаточно рано, так как кости надежно фиксируются и длительная иммобилизация не нужна.

Реабилитация после остеосинтеза

Для сравнения, при консервативном лечении пациенту несколько недель противопоказано нагружать пораженное место, а после остеосинтеза в считанные дни пациент возвращается к нормальной жизни, но с ограничениями. Запрещается сильно нагружать конечность, а также необходимо регулярно посещать специалиста, чтобы тот мог оценить состояние кости.

Остеосинтез бедра помог спасти жизнь многим пациентам. Если раньше перелом шейки бедра был практически приговором для пациента, так как люди умирали из-за недостатка движения, им приходилось лежать по несколько месяцев, то сейчас после остеосинтеза пациент уже через неделю может ходить при помощи костылей.

Для быстрого восстановления пациенту назначают правильное питание и здоровый образ жизни, лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение. Такая терапия поможет улучшить кровообращение в пораженной области и ускорить таким образом регенерацию тканей.

В период реабилитации нередко прибегают и к медикаментозному лечению. В первые дни после операции пациенту назначают принимать антибиотики, а при болях анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Также показан прием витаминов для укрепления общего иммунитета.

Питание в период реабилитации должно быть сбалансированным, полезным и вкусным. Рекомендуется употреблять достаточное количество продуктов с кальцием и витамином Д, блюда с желатином, эти вещества помогают ускорить восстановление костной ткани. После операции не рекомендуется поправляться, чтобы не создавать организму еще большую нагрузку, поэтому питание должно быть низкокалорийным.

Операция (видео)

Источник: https://feet.propto.ru/article/osteosintez-eto-chto-takoe

Что такое остеосинтез: виды операции, техника проведения

Остеосинтез что это такое

В буквальном переводе с греческого остеосинтез — это соединение костей.

Как правило, при травмах костей повреждаются не только кость, но и окружающие мягкие ткани, восстановление которых является не менее важной задачей. Основной целью лечения перелома является его сращение.

При лечении переломов костей учитывается большое число различных факторов, касающихся вида, типа, локализации перелома, времени прошедшего с момента травмы и т.д.

Остеосинтез выполняет подготовленный врач специалист — врач-травматолог ортопед. Остеосинтез — это операция, выполнимая только в специальных условиях операционной, при наличии необходимого оборудования, аппаратуры, инструментария, а так же профессиональной операционной бригады.

Цель лечения перелома кости

Принципиально существует два вида лечения — оперативное и консервативное. Цель этих видов лечения заключается в создании условий для восстановления целостности поврежденных костных структур и окружающих их тканей, а так же восстановлении функции поврежденного сегмента конечности.

При оперативных методах лечения переломов травматологи, как правило, воздействуют непосредственно на костные фрагменты. Консервативное лечение — это лечение без операции, врач не воздействует на костные отломки, это воздействие происходит опосредованно.

Прочитать про перелом ключицы, перелом предплечья, а также про вывих ключицы вы можете в соответствующих разделах.

Виды остеосинтеза

При остеосинтезе используются многочисленные фиксаторы. Некоторые из них устанавливаются на кость, другие внутрь кости, третьи в фиксируются комбинировано — это так называемая внутренняя фиксация или погружной остеосинтез. Внутренняя фиксация характеризуется прежде всего тем, что импланты остаются внутри организма.

Погружной остеосинтез или внутренняя фиксация в большинстве случаев осуществляется с помощью пластин, штифтов, винтов, спиц и др. В зависимости от расположения импланта погружной остеосинтез делится на накостный — фиксатор располагается на кости — пластины, или внутрикостный или интрамедуллярный — штифты, гвозди, спицы и др.

В зависимости от того обнажается или нет зона перелома в ходе операции остеосинтез бывает закрытый или внеочаговый и открытый. В последнее время становится распространенным малоинвазивный остеосинтез — это фиксатор устанавливается из мини разрезов или проколов кожи.

Фиксаторы так же могут располагаться поверхностно по отношению к кости и проведены чрескожно — это так называемая наружная фиксация, которая, главным образом, осуществляется с помощью аппаратов Илизарова, стержневых аппаратов их аналогов и др.

По количеству остеосинтез бывает первичным или повторным — реостеосинтез.

Стабильность при остеосинтезе

Стабильность фиксации, достигаемая при остеосинтезе, с использованием различных фиксаторов может быть относительной или абсолютной.

Только квалифицированный врач травматолог может определить в каком случае необходимо и допустимо использовать ту или иную схему фиксации.

Абсолютная стабильность при фиксации подразумевает полное отсутствие микродвижений между костными отломками в зоне перелома. В таких случаях кость срастается «первично» т.е. без образования периостальной костной мозоли.

Относительная стабильность достигается путем применения различных костных фиксаторов, причем в зоне перелома допустимы минимальные микродвижения между костными отломками, однако они не вызывают болевого синдрома и не только не препятствуют, но даже стимулируют костное сращение, которое происходит с образованием выраженной периостальной костной мозолью — «вторичное сращение».

Виды остеосинтеза бедренной кости

Оперативная манипуляция заключается в фиксировании обломков кости в анатомическом расположении с помощью специализированных креплений из металла. Ее относят к вмешательствам с максимально благоприятным прогнозом, к тому же на восстановление уходит немного времени – иногда менее недели.

Остеосинтез классифицируют на два подвида: экстрамедуллярный и интрамедуллярный.

Первый предполагает внешнее фиксирование костных отломков без внедрения металла внутрь костных структур с использованием титановых пластин, колец. При втором варианте длинный металлический штифт внедряют в мозговой канал кости. Используются также комбинированные способы с совмещением двух подтипов.

По схеме проведения существуют открытый и закрытый способы вмешательства.

В первом случае пострадавшие кости полностью обнажают и фиксируют в необходимом положении с помощью пластин или путем внедрения винтов, стержней, предупреждающих деформацию. Как правило, открытый остеосинтез является внутрикостным.

Закрытый способ подразумевает соединение костных фрагментов через малые отверстия для блокировки последующего смещения. При этом используют недлинные штифты.

Показания и противопоказания к проведению операции

Особенно дотошно врачи подходят к вопросу необходимости внутреннего остеосинтеза шейки бедра, так как эта зона считается крайне восприимчивой. Присутствует большой риск повредить находящиеся вблизи кровеносные сосуды и нервные волокна. Тем не менее, травмы этой области редко излечиваются без хирургии.

Оперативное вмешательство необходимо, если:

  • шанс естественного сращения перелома при консервативной терапии минимален;
  • поврежденная область причисляется к зонам с медленной регенерацией и кровотоком;
  • выявлено повреждение верхней части бедренной кости либо ее тела, травмы мыщелков.

Операцию не делают, если пациент находится в тяжелом физическом или психологическом состоянии. Так же ее не проводят при повреждении нижней части шейки бедра, вколоченных переломах, риске инфицирования крови при открытой ране.

Есть ограничения индивидуального характера, например, аллергия. Людям старше 65 лет и тем, кто страдает остеопрозом, вместо остеосинтеза проводят эндопротезирование. Также использование метода недопустимо при детских травмах в связи с активным ростом скелетных структур.

  Аритмия: классификация, причины, симптоматика, диагностика и лечение

До проведения операции пострадавшего направляют на рентгенографию, магниторезонансную томографию или КТ для точного диагностирования состояния костных элементов. Также больных направляют на лабораторные клинические анализы, после чего применяется скелетное вытяжение сроком от 2–3 до 30 дней.

Выбор длины штифта

Чтобы точно установить величину штыря, после оголения вертела и сборки отломков минусуют от общей длины штифта часть, внедренную в кость до дальнего метафиза.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/chto-takoe-osteosintez-vidy-operatsii-tehnika-provedeniya.html

Остеосинтез — что это за операция и когда она проводится

Остеосинтез что это такое

Остеосинтез — термин, произошедший от греческих слов «соединение» и «сочленение». Тогда становится понятным, что остеосинтез подразумевает хирургическое соединение костей, нарушивших свою целостность в результате перелома, при помощи фиксирующих конструкций для устранения подвижности отломков костей. Это способствует скорейшему срастанию переломов.

Таким образом, цель такой операции – обеспечить стабильную фиксацию частей кости в положении, необходимом для правильного сращения, с сохранением оси сегмента и стабилизировать зону перелома до полного сращивания костей.

Этим методом пользуются чаще для лечения нестабильных переломов трубчатых длинных костей, таких как, кость лодыжки, бедра, а также для сращения внутрисуставных переломов, когда происходит нарушение целостности поверхности суставов.

Для фиксации используются различные штифты, винты, гвозди, спицы, изготовленные из специальных материалов, обладающих химической, биологической и физической инертностью.

Классификация методов

Остеосинтез при переломе шейки бедра

Остеосинтез по времени фиксации бывает первичным и отсроченным. По способу постановки фиксирующих элементов бывает:

  1. Наружным компрессионно- дистракционным чрескостным.
  2. Погружным, который в свою очередь, делится на: накостный, внутрикостный и чрескостный.

Отдельно выделяют кардинально новый метод ультразвукового остеосинтеза. Рассмотрим эти виды немного подробнее.

  1. Наружный чрескостный компрессионно- дистракционный. Выполнение операции данным методом происходит при помощи специальных аппаратов – Илизарова, Гудушаури, Волкова — Оганесяна, Обухова, Ткаченко, Акулича. Он дает возможность соединять кости, не обнажая зону травмы. Пациент может ходить, давая ноге полную нагрузку, не боясь смещения отломков и не мучаясь в гипсовой повязке. Для фиксации используются металлические спицы и гвозди, проведенные через костные отломки перпендикулярно их оси.
  2. Погружной остеосинтез – это введение фиксатора прямо в зону перелома. От расположения фиксатора зависит, какой метод будет использован – внутрикостный (интрамедуллярный), накостный или чрескостный. Для интрамедуллярного остеосинтеза применяют в качестве фиксаторов стрежни (штифты или гвозди), для накостного – пластины с шурупами и винтами, для ческостного — спицы или винты. Часто все виды фиксаторов могут совмещаться при необходимости и по усмотрению хирурга.

При травмах, приведших к перелому локтевого сустава, надколенника, лодыжки зачастую используют такой метод фиксации, чтобы больной уже в первые сутки начинал двигаться. А также, чтобы было задействовано как можно меньше металлофиксаторов. Таким способом является метод по Веберу, когда используются спицы и стягивающая проволока в виде петли.

Показания к проведению операции

Закрытый интрамедуллярный остеосинтез

Остеосинтез прямо показан при переломах:

  • которые не срастаются без хирургического вмешательства;
  • с риском повреждения отломками костей мягких тканей, сосудов, кожи, нервов;
  • не правильно сросшихся переломах;
  • локтевого отростка, шейки бедра со смещением отломков, голени (применяют остеосинтез с пластиной).

Фиксация относительно показана при:

  • медленно срастающихся переломах;
  • вторичном смещении отломков;
  • невозможности репозиции отломков без оголения костей;
  • коррекции плоскостопия;
  • вальгусной деформации (косолапости).

Противопоказания к проведению фиксации костей оперативным путем

Операция по фиксации отломков не проводится если:

  • в наличии имеются открытые обширные переломы;
  • мягкие ткани резко загрязнены;
  • зона перелома инфицирована;
  • общее состояние больного тяжелое;
  • имеется тяжелая патология внутренних органов;
  • больной страдает остеопорозом;
  • есть сосудистая патология в декомпенсированной стадии;
  • шоковое состояние;
  • диабет;
  • хронические заболевания сердца и сосудов, дыхательной системы;
  • активный туберкулез;
  • воспалительные заболевания кожи в месте перелома;
  • человек имеет нервные нарушения с судорогами.

Осложнения после операции

В послеоперационный период возможно развитие таких осложнений:

    1. Нагноение раны.
    2. Жировая эмболия.
    3. Остеомиелит.
    4. Несращение отломков.
    5. Поломка фиксатора и его дальнейшая миграция в мягкие ткани.
    6. Некроз краев раны.

После операции больной нуждается в таком же уходе, как и другие послеоперационные пациенты. Особо тщательно следует следить за состоянием повязки и правильное расположение конечности, на которой была проведена операция остеосинтеза.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/osteosintez-chto-eto-za-operaciya-i-kogda-ona-provoditsya.html

Остеосинтез – что это такое? Хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций

Остеосинтез что это такое

Соединение сломанных костей при помощи операции позволило ускорить как процесс лечения, так и реабилитацию больных со сложными переломами.

Впервые такую процедуру, как остеосинтез костей, провели еще в 19 веке, но из-за возникновения очень серьезных осложнений гнойного характера врачи были вынуждены прекратить делать ее.

Возобновили попытки после внедрения в практику лечения антисептики и асептики.

Что представляет собой остеосинтез?

Многим больным со сложными переломами врачи предлагают провести остеосинтез. Что это такое? Это соединение костных отломков при помощи операции.

Обычно назначают его при лечении сложных суставов, неправильно сросшихся или свежих несросшихся переломов. С помощью остеосинтеза происходит фиксация сопоставленных отломков.

Таким образом, создаются идеальные условия для их сращения, а также восстановления целости конечности.

Существуют две основные разновидности остеосинтеза:

  • погружной (накостный, внутрикостный, чрескостный);
  • наружный (внеочаговый).

Бывает еще и ультразвуковой остеосинтез. Что это такое? Это соединение небольших отломков кости.

Проводятся операции с помощью разных фиксаторов. Для погружного внутрикостного остеосинтеза применяют гвозди и штифты, для накостного – пластины с винтами, для чрескостного – спицы и винты. Эти фиксаторы изготавливают из химически, биологически и физически нейтральных материалов.

В основном используются металлические конструкции из виталлия, нержавеющей стали, титана, гораздо реже – из инертных пластмасс и кости. Фиксаторы из металла, после того как перелом срастется, обычно удаляют. Аппарат Илизарова на ноге используют при наружном остеосинтезе. Благодаря ему отломки кости после сопоставления прочно фиксируются.

Больные могут нормально передвигаться с полной нагрузкой.

Операция остеосинтез показана в качестве основной методики восстановления при:

  • таком переломе, который без помощи травматолога никак не срастается;
  • повреждении с вероятностью прободения кожного покрова (когда закрытый перелом способен перейти в открытый);
  • переломе, осложненном повреждением крупной артерии.

Виды пластин

Пластины, которые используются во время операции, изготавливают из различных металлов.

Лучшими признаны титановые пластины, так как этот материал обладает интересной особенностью: на воздухе на нем моментально образуется пленка, которая никаким образом не будет взаимодействовать с тканями организма.

В этом случае можно не опасаться развития металлоза. Именно поэтому такие пластины многие не снимают, а оставляют на всю жизнь.

Другое название операции – интрамедуллярный остеосинтез. Он бывает открытым и закрытым.

В первом случае обнажают зону перелома, после чего производят сопоставление отломков, и в костномозговой канал поврежденной кости вводится механический стержень.

Открытый остеосинтез не требует применения специальной аппаратуры для соединения отломков, такая техника гораздо проще и доступнее закрытой операции. Однако в этом случае увеличивается риск инфицирования мягкой ткани.

Закрытый интрамедуллярный остеосинтез характеризуется тем, что производят сопоставление отломков, после чего делают маленький разрез далеко от места перелома.

Под рентгеновским контролем через этот разрез при помощи специального аппарата вводят в костномозговой канал поврежденной кости по проводнику довольно длинный металлический полый стержень соответствующего диаметра. После этого проводник удаляют, а рану зашивают.

Погружной накостный остеосинтез

Что это такое? Этот метод соединения отломков кости применяется при различных переломах (оскольчатых, винтообразных, околосуставных, косых, поперечных, внутрисуставных), независимо от изгиба и формы костномозгового канала.

Фиксаторы, которые используются для таких операций, представлены в виде пластин разной толщины и формы, соединяющихся с костью при помощи винтов. У многих современных пластин имеются специальные сближающие устройства, в том числе съемные и несъемные.

После проведенной процедуры часто накладывают еще и гипсовую повязку.

При винтообразных и косых переломах накостный остеосинтез обычно выполняется при помощи металлических лент и проволоки, а также специальных колец и полуколец из нержавеющей стали. Такой метод соединения кости, особенно проволочный, редко используется в качестве самостоятельного из-за не слишком прочной фиксации и чаще всего служит дополнением к другим видам остеосинтеза.

Для этой операции очень редко применяют мягкий шовный материал (шелк, кетгут, лавсан), потому что такие нити не способны противостоять мышечной тяге и смещению отломков.

Погружной чрескостный остеосинтез

Такая хирургическая репозиция осуществляется с помощью болтов, винтов, спиц, причем эти фиксаторы проводят в косопоперечном или поперечном направлении через костные стенки в месте повреждения.

Особым видом чрескостного остеосинтеза является костный шов – это когда в отломках просверливаются каналы и через них проводят лигатуры (кетгутовые, шелковые, проволочные), которые потом затягивают и связывают.

Применяется костный шов при переломах локтевого отростка или надколенника. Чрескостный остеосинтез предусматривает наложение гипсовой повязки.

Наружный остеосинтез

Такая репозиция осуществляется с помощью специальных аппаратов (аппараты Илизарова, Волкова – Оганесяна). Это позволяет сопоставлять отломки без обнажения места перелома и прочно фиксировать их. Такая методика проводится без наложения гипса, а аппарат Илизарова на ноге позволяет ходить пациенту с полной нагрузкой.

Осложнения

После проведенной операции могут возникнуть серьезные осложнения. К ним приводит:

  • неправильный выбор методики фиксации костных отломков;
  • нестабильность сопоставленных обломков кости;
  • грубость обращения с мягкими тканями;
  • неверно подобранный фиксатор;
  • несоблюдение асептики и антисептики.

Такие осложнения способствуют неправильному сращению перелома, его нагноению или полному несращению.

Так как для погружного накостного остеосинтеза используются длинные массивные пластины, и для этого кость обнажают на большом протяжении, часто нарушается ее кровоснабжение, что приводит к медленному срастанию. После удаления винтов остаются многочисленные отверстия, которые ослабляют кость.

Вывод

Итак, мы разобрали такую методику, как остеосинтез. Что это такое? Это самый современный способ соединения фрагментов кости после перелома. Благодаря ему процесс лечения и реабилитации больных значительно ускоряется. Осуществляется остеосинтез с помощью различных фиксаторов. Самыми прочными считаются титановые пластины, которые можно даже не снимать.

Источник: http://fb.ru/article/269089/osteosintez---chto-eto-takoe-hirurgicheskaya-repozitsiya-kostnyih-otlomkov-pri-pomoschi-razlichnyih-fiksiruyuschih-konstruktsiy

Лечение переломов методом остеосинтеза. Виды остеосинтеза. Показания и противопоказания. Понятие о стабильном остеосинтезе

Остеосинтез что это такое

Остеосинтез — соединение отломков костей.

Понятие о стабильном остеосинтезе

Стабильный остеосинтез позволяет в послеоперационном периоде обходиться без дополнительной гипсовой иммобилизации, что дает возможность рано начинать функциональное лечение и способствует более быстрому и полному восстановлению функции суставов поврежденной конечности.

Если после соединения отломков между ними сохраняется подвижность и требуется дополнительная гипсовая фиксация, остеосинтез считается нестабильным. Большое значение имеет прочность самого фиксатора, т.к. до консолидации отломков он принимает нагрузку на себя.

Если фиксатор не обладает достаточной прочностью, пластичностью и другими механическими свойствами, обеспечивающими его интактнось к внешним воздействиям в течение длительного времени, под влиянием нагрузки он деформируется или ломается.

Огромное значение имеет также биологическая совместимость имплантата для остеосинтеза с тканями организма.

Для внутрикостного (интрамедуллярного) остеосинтеза используют стержни (штифты) различных конструкций, отличающиеся по форме, размеру и материалам, из которых они изготовлены.

Накостный остеосинтез выполняют с помощью специальных пластин и винтов. Современные пластины позволяют создавать между отломками взаимную компрессию (компрессирующие пластины).

Последнее поколение пластин для остеосинтеза — это пластины с угловой стабильностью, особенностью которых является возможность блокирования в ее отверстиях головок винтов, вводимых в костные отломки, что позволяет значительно увеличить стабильность фиксации костных отломков.

Наружный чрескостный остеосинтез выполняется с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов различных конструкций, позволяющих выполнить стабильлную фиксацию, а ряде случаев и репозицию отломов без обнажения зоны перелома

Имплантаты для погружного остеосинтеза изготавливают из биологически и химически инертных материалов — специальных сплавов, содержащих никель, кобальт, хром или титан, не вызывающих развития в тнанях организама металлоза (поглощения клетками организма микрочастиц металла). Имплантаты, изготовленные в соответствии с современными технологиями, в ряде случаев не требуют удаления после консолидации перелома, так как полностью биологически и механически совместимы с тканями организма.

Показания и противопоказания

Абсолютными показаниями к остеосинтезу являются переломы, которые без оперативного пособия не срастаются, например переломы локтевого отростка и надколенники с расхождением отломков; переломы, при которых существует опасность повреждения костным отломком кожи, т.е. превращение закрытого перелома в открытый; переломы, сопровождающиеся интерпозицией мягких тканей между отломками или осложненные повреждением магистрального сосуда или нерва.

Противопоказаниями к погружному остеосинтезу являются открытые переломы костей конечностей с большой зоной повреждения или загрязнением мягких тканей, местный или общий инфекционный процесс, общее тяжелое состояние, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей. Наружный чрескостный остеосинтез имеет меньше противопоказаний: алкоголизм, эпилепсия, психические заболевания, декомпенсированная лимфовенозная недостаточность конечностей.

К осложнениям остеосинтеза

относят поломку фиксатора, его миграцию в мягкие ткани, поверхностное или глубокое нагноение раны, остеомиелит, некроз кожных краев раны. Среди осложнений наружного чрескостного остеосинтеза наблюдаются нагноение мягких тканей в месте проведения спиц или стержней аппарата, вплоть до флегмоны мягких тканей и остеомиелита, переломы спиц, вторичное смещение отломков в аппарате.

Профилактика осложнений

заключается в соблюдении всех требований методики выполнения остеосинтеза с учетом состояния костной ткани и индивидуальных особенностей строения кости.

Источник: https://alexmed.info/2018/02/08/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B2-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BC-%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%82/

Остеосинтез: определение, виды, показания, противопоказания, реабилитация

Остеосинтез что это такое

Кости являются опорой всего организма человека, а их переломы являются самой серьезной и тяжелой травмой. Если перелом не вылечить, то поврежденная кость срастется неправильно, это обычно приводит к тяжелым последствиям для организма, человек становится инвалидом.

Каждый человек знает о том, что переломы лечат гипсовой повязкой, но в сложных ситуациях, когда происходит смещение обломков, одной иммобилизацией не обойтись. В этом случае прибегают к остеосинтезу, то есть хирургическому восстановлению кости. Остеосинтез позволяет восстановить кость и ускорить ее сращение без негативных последствий для человека в будущем.

  • 1 Определение
  • 2 Виды
  • 3 Показания
  • 4 Противопоказания
  • 5 Реабилитация
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.