Остеосинтез по макиенко

Содержание

Что такое малоинвазивный биологический остеосинтез (МИБОС)?

Остеосинтез по макиенко

Как говорила профессор Абальмасова Е.А. главный принцип в работе с ортопедо-травматологической патологией – что бы лечение не было тяжелее самого заболевания. Развитие современных технологий в нашей специальности привело к появлению огромного количества имплантируемых конструкции для обеспечения стабильного остеосинтеза поврежденного сегмента.

В большинстве случаев травма, получаемая от хирургического вмешательства, включающая в себя хирургический доступ, кровопотерю, риск повреждения жизненно важных образований, возможность возникновения хирургических осложнений, таких как нагноение в области перелома с переходом в остеомиелит, не сращение в зоне прооперированного перелома намного превышает опасности для организма, связанные непосредственно с самим переломом.

Современная концепция лечения ортопедо-травматологической патологии в процессе развития технологий и инструментов все больше склоняется к минимальной травматизации окружающих кость мягких тканей в процессе выполнения остеосинтеза.

Прорывом в решении этой проблемы стало появление и внедрение электронно-оптических преобразователей, позволяющих видеть кости скелета, не обнажая их на этапах оперативного лечения.

Дальнейшее изучение проблемы сращения переломов (остеорепорации) позволило выяснить, что перелом, являясь биологическим объектом, живет своей жизнью, о этапах которой мы имеем довольно смутное представление.

На определенных этапах костного раневого процесса перелому необходима сначала стабильность, затем подвижность и затем снова стабильность.

Сроки и этапность этих процессов строго индивидуальны для каждого пациента и регламентируются возрастом, тяжестью травмы, локализацией перелома, индивидуальными особенностями и еще десятком разных факторов. Всё вышеперечисленное заставило многих ортопедов-травматологов пересмотреть свой подход к оперативному лечению переломов.

На этом фоне сформировалась определенная концепция: помочь организму в закрытии костной раны без принципиального вмешательства в процесс сращения костных отломков. Мы не пытаемся брать функции организма на себя, мы обеспечиваем оптимальное сочетание внешней помощи с нашей стороны с заложенными в организм принципами остеорепорации.

Анализ большого количества результатов лечения переломов у детей и взрослых позволил систематизировать этапность и хирургические принципы:

  • минимальное повторное повреждение надкостницы и других мягких тканей в зоне перелома;
  • минимальное повреждение структур костномозгового канала и внутрикостных сосудов;
  • минимальная травматизация кожных покровов при введение металлоконструкций;
  • возможность полноценной чрескожной инструментальной репозиции перелома;
  • возможность свести к минимуму риск инфицирования поврежденного сегмента;
  • возможность обеспечения биологической линейной подвижности перелома на стадии остеорепарации – слай-эффект;
  • стабильно функциональная фиксация перелома, обеспечивающая отсутствие внешней иммобилизации, и, как следствие, возможность постоянно нарастающих физиологических нагрузок со снижением или полным отсутствием ишемических расстройств в поврежденном сегменте;
  • у детей и подростков применяемые технологии исключают повреждение костных зон роста, что обеспечивает отсутствие посттравматических деформаций в дальнейшем.

Более чем десятилетний опыт применения данной концепции позволил проанализировать полученные результаты и преимущества: отсутствие ран на коже в зоне введения конструкции обеспечивает возможность раннего начала восстановительного и физиотерапевтического лечения, это же создает минимальные сроки стационарного лечения пациентов. Сочетание малой травматичности с достаточно стабильным остеосинтезом при наличии эффекта биологического скольжения костных фрагментов не только оптимизирует процесс сращения, но и обуславливает независимость пациента от врача на амбулаторных этапах консолидации переломов. Минимальная повторная травматизация конечности пациента при удаление конструкции (как правило проводится амбулаторно) после достижения консолидации в зоне перелома помимо экономических преимуществ существенно повышает качество жизни пациента.

Какие конструкции применяются для выполнения МИБОС?

Блокируемые интрамедуллярные штифты различных производителей, гибкие стержни Эндера, гибкие стержни ТЭН, пучки напряженных спиц Киршнера и Илизарова, а также устройства для внеочагового остеосинтеза, такие как аппарата Илизарова, Волкова – Оганесяна, и стержневые аппараты КУД САИ -01, МКЦ-01, и другие.

Какие типы перелом могут лечиться с применением МИБОС?

С применением данной концепции могут, за малым исключением, лечатся любые травмы скелета.

Но наиболее ощутимый эффект будет получен при лечении амбулаторных травм, таких как: переломы костей кисти, переломы костей предплечья, переломы области локтевого сустава, переломы плечевой кости, в особенности переломы проксимального отдела плеча, переломы ключицы, переломы костей стопы, переломы лодыжек. А также переломы костей бедра и голени различной локализации, переломы костей таза.

Важнейшим аспектом в разработке данных методик явилась технология лечения наиболее тяжелой реанимационной группы больных: с политравмой, сочетанной и комбинированной травмой.

В этих условиях общее состояние больного не позволяет выполнить открытую стабилизацию перелома, а технология лечения травмы головного мозга, органов грудной и брюшной полости обуславливает необходимость мобильности и ранней активизации больного.

В этих условиях на первое место выходит применение АВФ, которая без кровопотери и дополнительной травматизации организма может обеспечить стабилизацию сломанных сегментов, что помимо создание транспортных и мобилизационных возможностей является также важнейшим противошоковым и гемостатическим мероприятием. Экстренная стабилизация повреждений крупных трубчатых костей также является профилактикой такого тяжелого осложнения травматической болезни как жировая эмболия.

Какие группы пациентов подлежат лечению с применением МИБОС?

Стопроцентными показаниями к применению МИБОС являются пациенты с наличием незакрытых зон роста костей, то есть дети и подростки.

Сокращение фактических сроков лечения позволяет охватывать наиболее активные группы пациентов взрослого возраста (остеосинтез позволяет до минимума сократить нетрудоспособность), желающие максимально сохранить качество жизни на этапах лечения травмы.

Отсутствие кровопотери и малая травматичность позволяют применять технологию у пациентов пожилого возраста и пациентов с тяжелой соматической патологией, а также  с распространенным остеопорозом различной этиологии.

Что бы вы хотели сказать в заключение для наших читателей?

Применяемая нами технология использует все позитивные факторы разработанных самых современных технологий остеосинтеза и при этом максимально снижает их негативное воздействие на процесс остеорепорации, таким образом максимально оптимизирует процесс лечения травматической болезни.

Источник: //www.celt.ru/articles/art/art_289.phtml

Остеосинтез по макиенко

Остеосинтез по макиенко

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Ложный сустав – это патология, при которой происходит нарушение целостности кости, в результате чего она теряет стабильность и становится подвижной. Второе название патологического явления, используемое в медицине – псевдоартроз. Ложный сустав можно вылечить, причем в некоторых случаях достаточно консервативных методов.

Благодаря использованию современной аппаратуры и медикаментозных средств у пациента есть все шансы вернуться к полноценной жизни, избежав инвалидности.

Немаловажно правильно провести диагностику, установить причины развития патологии и устранить их, начав лечение как можно раньше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды и особенности ложного сустава

Ложный сустав – это патологические изменения трубчатой кости, вследствие которых теряется ее непрерывность и она становится подвижной. Согласно международной классификации болезней, это заболевание имеет код МКБ 10. Под ним подразумеваются:

  • Патологическое несрастание костных тканей после перелома;
  • Сращение кости как осложнение других суставных болезней;
  • Артродез.

Различают фиброзный и истинный ложный сустав. При фиброзном ложном суставе между отломками поврежденной трубчатой кости образуется небольшая щель, в которой начинает формироваться фиброзная ткань. Концы отломков разрастаются, преобразуясь в костные пластины, которые прикрывают костномозговой канал.

Иногда отломки костей покрываются хрящевой тканью, а вокруг них образуется плотная оболочка, напоминающая по своей структуре суставную. Внутри нее может скапливаться синовиальная жидкость. В этом случае диагностируют фиброзно-синовиальный ложный тип сустава. При такой форме патологии может развиться склероз костных отломков.

Кроме того, такой сустав может быть врожденным или приобретенным. Врожденный ложный тип сустава составляет лишь 0,5% из всех случаев заболевания. Вызвана патология нарушением еще внутриутробного формирования костных тканей.

При рождении их структура нарушена, а к 2-3 годам кости теряют непрерывность. Чаще всего врожденным бывает ложный сустав голени, но можно встретить патологии ключицы, локтя или бедра.

Приобретенный ложный сустав развивается после перелома кости, если она неправильно или не полностью срослась.

Приобретенный псевдоартроз разделяют в свою очередь на нормотрофический, атрофический и гипертрофический.

Причины развития ложного сустава

Медики выделяют три основные группы факторов, провоцирующих возникновение ложного сустава.

  1. Некорректное лечение переломов кости. Если отломки при переломе со смещением были неправильно сопоставлены, не была устранена интерпозиция мягких тканей, не проведена должным образом иммобилизация поврежденной конечности, есть риск развития ложного сустава. Чрезмерная физическая активность и недопустимые нагрузки во время лечения, фиксация сустава повязкой, гипсом или ортезом в неверном положении, слишком частая смена гипсовой шины или ее преждевременное удаление тоже могут привести к патологии.
  2. Посттравматические осложнения при тяжелой травме. Сюда относят утрату костных тканей на участке большой протяженности, размозжение окружающих кость мышечных тканей, разрывы сосудов и нервных волокон с ухудшением их питания, остеомиелит и нагноение тканей.
  3. Недостаточное кровоснабжение кости после перелома на поврежденном участке.

Отдельно выделяют трофические причины формирования ложного сустава. Это острые инфекционные заболевания, такие как сифилис или малярия, нарушение кальциево-фосфорного обмена в тканях кости, сахарный диабет, дефицит некоторых витаминов и минералов.

При иннервации кровеносных сосудов часто развивается сосудистая недостаточность – это еще один провоцирующий заболевание фактор.

Интенсивное облучение рентгеновскими лучами угнетающе действует на формирование новых клеток и замедляет сращение кости после повреждения. Часто ложный сустав образуется при нарушениях трофики тканей.

Симптомы и лечение ложного сустава

Распознать патологию можно по таким признакам:

  • Чрезмерная подвижность в месте перелома кости;
  • Атрофия окружающих поврежденный участок мышечных тканей;
  • Припухлость и плотные рубцы;
  • Интенсивное разрастание соединительной ткани в месте перелома.

На рентгеновском снимке хорошо просматривается щель между отломками кости, на их концах видны костные наросты, часто отмечаются признаки склероза, костномозговой канал сращен.

Современная медицина предлагает целый ряд мероприятий, направленных на консервативное лечение ложного сустава. Это стимуляция электрическим током, магнитотерапия для суставов, инъекции различных лекарственных препаратов. Но успешным оно бывает редко, надежнее и эффективнее считается при данной патологии хирургическая операция.

При оперативном лечении используется преимущественно метод компрессионного остеосинтеза. Чтобы добиться положительного результата, операция проводится не раньше, чем через 8-12 месяцев после того, как травма полностью зажила и ткани восстановились.

При наличии рубцов, сращенных с костью в месте перелома, их предварительно иссекают и проводят пластическую операцию по устранению дефектов.

Ключевые моменты операции заключаются в правильном совмещении отломков и восстановлении проходимости костномозгового канала.

Лечение ложного сустава аппаратом Илизарова

Этот метод лечения называют также внеочаговым остеосинтезом. С помощью специального приспособления можно максимально сблизить отломки кости и ускорить из сращения, избежав хирургического вмешательства. Восстановление кости на аппарате Илизарова включает несколько этапов.

  1. В конечность пациента вводятся ортопедические спицы, которые фиксируют костные отломки.
  2. В последующую неделю ткани в местах, где проходят спицы, заживают, и начинается естественное сближение костных фрагментов. Под их давлением разрушаются мешающие сращению соединительные ткани и сам ложный сустав.
  3. Затем начинается процесс формирования мозоли и ее окостенения. Это наиболее длительный, пассивный период лечения. Пациент должен избегать физических нагрузок, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. Полезно дополнительно принимать поливитаминные комплексы.
  4. Заключительный этап реабилитационный. Врач разрабатывает индивидуальную программу для пациента, чтобы быстрее восстановить функции и подвижность пострадавшей конечности.

В период восстановления рекомендованы лечебная физкультура и занятия такими видами спорта, как плавание и ходьба.

Остеосинтез как метод лечения ложного сустава

Применяется интра- и экстрамедуллярный остеосинтез.В первом случае в ходе операции удаляются поврежденные ткани без кровяных сгустков и остатков надкостницы, отломки сближаются и соединяются штифтом из металлического сплава, затем ткани послойно совмещаются и сшиваются. После операции остается небольшой шрам.

Во втором случае отломки скрепляются пластиной-фиксатором. После того, как кость срослась, проводят операцию по удалению пластины через небольшой разрез.

Важную роль в лечении и профилактике ложного сустава играют привычки пациента. Рекомендуется следить за питанием, контролировать вес и обмен веществ, отказаться от вредных привычек и в разумных пределах заниматься спортом.

А видео в этой статье расскажет о роли ложных суставов в остеосинтезе.

Источник: //lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/osteosintez-po-makienko/

Цели и методы остеосинтеза

Остеосинтез по макиенко

Лечение полного либо частичного нарушения целостности костей может носить как консервативный, так и оперативный характер. Но в каждом случае оно заключается в правильном соединении костных осколков — репозиции.

В основе применения консервативных методов лежит ручное сопоставление отломков и фиксация их неподвижности твердым материалом, к примеру, гипсом. К сожалению, консервативное лечение не всегда дает нужные результаты либо вовсе нецелесообразно.

В таких случаях используется оперативная репозиция отломков (остеосинтез).

Цель остеосинтеза

Оперативная репозиция применяется в лечении свежих травм, несросшихся либо не верно сросшихся переломов и псевдоартрозов, а также при соединении плотной соединительной ткани после ее рассечения.

Врач-травматолог осуществляет оперативное лечение перелома методом репозиции с целью:

  • стабильной фиксации поврежденной зоны до ее полного восстановления;
  • снижения риска травмирования мягких тканей, пролегающих рядом с повреждением;
  • возвращения функций проблемной части конечности.

В качестве фиксирующих компонентов используются винты, гвозди, спицы, проволока, пластины и другие биологически инертные элементы.

Среди всевозможных операций чаще других проводятся:

Показания

Оперативная репозиция применяется в качестве ведущей методики восстановления при:

  • переломах, которые не срастаются без помощи травматолога, к примеру, переломы локтевого отростка и коленной чашечки со смещением, некоторые виды повреждений шейки бедра;
  • повреждениях с вероятностью перфорации кожных покровов (превращение закрытого повреждения в открытый);
  • нарушениях костной целостности с ущемлением мягких тканей между костными отломками либо переломы, осложненные повреждением крупной артерии/нерва.

Проведение оперативного вмешательства возможно при:

  • повторных расхождениях костных осколков;
  • недоступности закрытой репозиции;
  • медленно восстанавливающихся и несросшихся переломах;
  • псевдоартрозах.

Противопоказания

Оперативная репозиция не рекомендована при наличии следующих состояний:

  • открытые повреждения, характеризующиеся обширной областью поражения либо загрязнением прилегающих тканей;
  • неудовлетворительное общее состояние больного;
  • инфицирование пострадавшего участка;
  • прогрессирующее системное заболевание костной ткани;
  • выраженные патологии внутренних органов;
  • венозная недостаточность конечностей.

Классификация методов восстановления кости

Виды переломов

В зависимости от времени выполнения операции, различают первичную и отсроченную репозицию. Первая осуществляется во время оказания экстренной помощи при поступлении пострадавшего в больничное учреждение, но не позднее 24 часов после перелома. Отсроченная операция проводится в более отдаленные сроки.

В зависимости от техники ввода фиксатора, различают основные методы  репозиции: наружный; внутренний (погружной).

Отдельного внимания заслуживает ультразвуковой остеосинтез — метод соединения обломленных фрагментов, заполнения костной полости и создания костных конгломератов с целью восстановления целостности поврежденных участков посредством ультразвуковой сварки.

Фиксация, достигаемая посредством использования различных конструкций, может быть:

  • относительно стабильной — допускаются незначительные микродвижения между обломленными фрагментами, они не провоцируют боль и даже способствуют сращению осколков путем образования костной мозоли со стороны периоста (повторное сращение).
  • абсолютной — характеризуется полным отсутствием движений между костными фрагментами в зоне повреждения.

Совет: только опытный врач-травматолог может решать, когда необходимо и допустимо применять тот или иной вид фиксации.

Характеристика методов остеосинтеза

Внеочаговый остеосинтез осуществляется посредством дистракционных аппаратов. Компрессионный метод позволяет не обнажать проблемную область и разрешает нагружать конечность без риска расхождения обломков.

Также не требуется дополнительная гипсовая фиксация. В качестве вспомогательных инструментов врачи-травматологи применяют крепкие спицы либо гвозди, которые проводятся через обломки перпендикулярно костной оси.

Погружная репозиция проводится с целью внедрения в поврежденную зону фиксатора.

Данный метод хирургического вмешательства бывает трех видов — внутрикостным (интрамедуллярным), накостным (экстрамедуллярным) и чрескостным.

Такое разделение обусловлено различиями в месте расположения фиксирующего элемента. В сложных ситуациях травматологи могут использовать комплексные методики, сочетая друг с другом несколько способов фиксации.

Интрамедуллярный

Интрамедуллярный остеосинтез

Бывает закрытым и открытым. В первом случае после соединения отломков посредством специальных аппаратов во внутрь диафиза (средней части трубчатой кости) по проводнику и под контролем рентген-аппарата вводят металлический стержень. После производят удаление проводника и накладывают шов на рану.

При более распространенной открытой репозиции область повреждения обнажают, сопоставляют костные фрагменты, а после в костномозговой канал вводят механический стержень. Здесь не требуется специальной аппаратуры.

Совет: открытый метод более доступный и простой, однако он увеличивает риск инфицирования и увеличивает объем поврежденной мягкой ткани.

Экстрамедуллярный

Экстрамедуллярный остеосинтез

Используется при различных нарушениях костной целостности, независимо от места расположения, вида перелома, особенностей диафиза. При экстрамедуллярной репозиции используются разной толщины и формы пластины, которые крепятся посредством винтов. Большинство моделей пластин оснащены сближающими механизмами (съемными и несъемными). В конце операции часто прибегают к гипсовой иммобилизации.

Экстрамедуллярная репозиция при винтообразных и косых переломах может быть произведена посредством  металлической проволоки, лент, специальных колец и полуколец из нержавейки. Однако данный вид фиксации, особенно проволочный, редко применяется в качестве самостоятельного метода.

Чрескостный

Чрескостный остеосинтез

Фиксирующие компоненты проводят в косопоперечном либо поперечном направлении через костные стенки в зоне повреждения. Особый подвид операции  имеет вид костного шва.

При нем в костных фрагментах просверливают канальца, через которые протягивают проволочные либо шелковые лигатуры. Впоследствии их стягивают и связывают. Костный шов используется при переломах коленной чашечки, локтевого отростка.

При данной репозиции обычно проводят гипсовую иммобилизацию.

Послеоперационные осложнения

После оперативной репозиции возможны такие осложнения, как:

  • нагноение в области фиксации металлоконструкции;
  • жировая эмболия;
  • остеомиелит (гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости, костном мозге и близлежащих мягких тканях);
  • несращение обломков;
  • поломка фиксатора и его последующая миграция в мягкие ткани;
  • омертвление краев раны.

Совет: после оперативной репозиции пациент нуждается в таком же уходе, что и другие прооперированные больные. Особенно внимательно нужно следить за состоянием повязки и правильным положением проблемной конечности.

Идея соединения костных фрагментов после перелома посредством оперативного вмешательства значительно ускорила процесс лечения и реабилитации больных с открытыми и тяжелыми повреждениями костей.

Несмотря на многообразие методов лечения, каждый из них по-своему необходим и важен.

В подведении итогов можно еще раз сделать акцент на том, что остеосинтез — это обязательная часть травматологии, без которой немыслимо современное лечение поврежденных костей во время сложных ситуаций.

Советуем почитать: эндопротезирование суставов

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: //VseOperacii.com/oda/osteosintez.html

Что такое остеосинтез: описание процедуры, вопросы и ответы

Остеосинтез по макиенко

2521 0

Остеосинтез является хирургической репозицией отломанных костных тканей с помощью специальных закрепляющих конструкций, которые обеспечивают полную неподвижность.

Цель данной методики заключается в правильной и качественной фиксации отломков с сохранением их полной функциональности.

Способ считается основным при лечении сложных повреждений трубчатых костей.

В качестве фиксируемого материалы выступают такие: гвозди, штифты, винты, спицы и шурупы.

Естественно они изготовлены из специальных материалов, которые обладают химической, биологической и физической инертностью.

В каких целях используется методика

Данный способ лечения обычно используют, если консервативные способы фиксации отломков были использованы и не дали желаемого результата.

Вот список основных причин использования этого метода:

  • неправильно сросшиеся переломы;
  • перелом локтя с расхождениями отломков;
  • переломы с осложнениями, например с повреждением магистрального нерва;
  • если долго не срастаются переломы;
  • перелом шейки бедра;
  • перелом голеностопа.

Остеосинтез костей используется в качестве главного способа восстановления при наличии таких факторов:

  • при повторном смещении кости;
  • при медленном восстановительном процессе заживления костей;
  • если невозможно провести закрытую репозицию;
  • если образовалась вальгусная деформация;
  • с целью подкорректировать плоскостопие.

Разновидности процедуры

Существуют в медицине два основных вида остеосинтеза это внутренний и наружный.

Внутренним именуют способ соединения обломков костей с помощью операции обнажения и последующей фиксации разными материалами (пластик, костный трансплантат, металл, прочие синтетические материалы).

Тем не менее, на данный момент для внутреннего остеосинтеза, обычно, применяют конструкции, созданные из специализированных сплавов стали и даже титана.

Среди огромного количества методов, используемых для внутреннего остеосинтеза, используют такие основные разновидности:

  • интрамедуллярный;
  • кортикальный;
  • накостный.

Особенности подхода к проведению различных видов остеосинтеза:

  1. При интрамедуллярном остеосинтезе фиксатор вводится в мозговую часть кости. Эту разновидность используют для соединения обломков кости при поперечных переломах бедренной, большеберцовой, плечевой кости, а также костей предплечья, пястных костей, ключиц и костей ноги. Для данного метода используют штифты, сделанные из титана или нержавеющей стали.
  2. Накостный предусматривает под собой фиксацию обломков путем крепежа конструкции на саму поверхность кости.
  3. Кортикальный вид осуществляется при помощи проведения фиксатора непосредственно через кортикальную часть кости.
  4. Компрессионный внутренний метод. Используется методика сдавливания отломанных костей раневой поверхностью. Работа выполняется либо какой-то фиксирующейся конструкцией, например винтами, болтами, специальными пластинки, или при помощи съемных устройств — контакторов.
  5. Внеочаговый чрескостный метод. Применяются внешние аппараты, которые соединяют со сломанной костью с помощью спиц, гвоздей, винтов и иными способами. Из-за того что спицы проходят через костную ткань, данную методику принято называть чрескостной. Она не предусматривает хирургического обнажения пораженного места для фиксации обломленных костей.
  6. Наружный чрескостный остеосинтез. Выполняется с помощью компрессионного приспособления. Этот способ позволяет не обнажать место перелома, возможность передвигаться с привычной нагрузкой на ноги, без риска сместить отломки, также при нем не нужно делать гипсовую иммобилизацию. Применяются такие фиксаторы: спицы или гвозди, которые проводят непосредственно через отломки перпендикулярно к оси.

Как проводится остеосинтез ключицы можно подробно изучить в видеоролике:

Применение методики в челюстно-лицевой хирургии

На данный момент в челюстно-лицевой хирургии применяется компрессионно-дистракционный способ лечения, его активно применяют в качестве для устранения какой-либо деформации лица, связанной с недоразвитием или иными дефектами черепа.

С помощью этого способа можно соединить костные частички, приобретенные после остеотомии. Компрессия проходит с сохранением всех функций.

Использование данного способа имеет довольно весомые плюсы:

  • отсутствуют осложнения;
  • восстанавливается полностью симметрия лица;
  • новые ткани потихоньку привыкают к форме костного скелета;
  • небольшая травматичность во время операции;
  • хирургическое вмешательство длится мало времени;
  • послеоперационных осложнений практически нет;
  • часто достигается отличный косметический результат.

Восстановление после операции

Остеосинтез бедренной кости

Остеосинтез это довольно серьезная и тяжелая операция и это несмотря на то, что она является малотравматичной.

Такое хирургическое вмешательство не проходит без следа, оно непременно наложит определенный отпечаток. Но чтобы хоть как-то поддержать свой организм вы должны пройти восстановительный период после операции.

Любое даже малейшее вмешательство в человеческий организм способно привести к тяжелым последствиям.

После такого лечения, также порой выявляются некоторые осложнения:

Чтобы в вашей жизни такого не произошло, надо пройти специальный курс лечения, установленный вашим врачом.

Мероприятия по восстановлению организма после операции включают в себя:

  • изометрические упражнения;
  • физиотерапия: УВЧ, электрофорез, УЗИ;
  • лечебная физкультура для восстановления суставов, которые ранее были иммобилизованы, хорошо подобранные физические упражнения помогут вам избежать болевых ощущений после данного метода;
  • массаж обязателен, он улучшит кровоток.

Помимо всего прочего для восстановления больному нужен покой во время проведения вышеперечисленных процедур, свежий воздух и особенная диета, помогут быстро вернуться в привычный образ жизни.

Остеосинтез в вопросах и ответах

Наиболее часто задаваемые вопросы про остеосинтез и ответы на них:

  1. Вопрос№1. При закрыто — оскольчатом переломе голени, после проведения всех необходимых мер по ее восстановлению, нога не заживает. Ответ: Необходимо хирургическое вмешательство в виде остеосинтеза и как можно быстрее.
  2. Вопрос№2. Можно ли выжить, если человек получил перелом основания черепа? Ответ: Нужно срочно пройти: КТ мозга головы. Также необходимо обязательно проконсультироваться у опытного нейрохирурга, чтобы правильно решить вопрос о необходимости проведения остеосинтеза. При переломах такого рода люди, по статистическим данным, выживают, но естественно все зависит, в первую очередь, насколько поврежден головной мозг и какую адекватную терапию будут использовать врачи.
  3. Вопрос№3. При компрессионном переломе пятого шейного позвонка есть шанс вновь встать на ноги если воспользоваться процедурой? Ответ: Шанс на полнее восстановление двигательной системы есть у каждого человека. Каждый случай индивидуален, поэтому тут нельзя ответить однозначно поможет вам остеосинтез или нет.
  4. Вопрос№4. Сколько времени будет длиться сращивание перелома малой берцовой кости после остеосинтеза? Ответ: Часто при не очень осложнённом типе перелома продолжительность образования костной мозоли составляет примерно шесть недель. Ранняя нагрузка на ноги может попросту привести к смещению обломанной кости, интерпозиции мягких тканей, остеомиелиту и так далее.
  5. Вопрос№5. При винтообразном переломе голени, нужно ли делать остеосинтез? Ответ: Винтообразные переломы голени хорошо срастаются и в гипсовой повязке. Показания к хирургическому вмешательству ставятся по R-грамме.
  6. Вопрос№6.Сколько будет стоить остеосинтез берцовой кости? Ответ: Подобное восстановление может, стоит по-разному, все зависит от лечебного учреждения, где будет проходить операция и от выбора металлического фиксатора. В любом случае данная операция не является дешевой, поэтому вы должны быть готовы к тому, что вам придется потратиться на такую операцию.

В качестве вывода

Идея спайки сломанных костей при помощи хирургического вмешательства многократно ускорила сам процесс лечения, а также самой реабилитации людей с открытыми и тяжелыми переломами.

Подведя итог можно сказать, что на сегодняшний день без данной методики в хирургии не обойтись. Несмотря на многообразие методик, каждая их низ них по-своему важна и необходима.

Остеосинтез это неотъемлемая часть травматологи, без него невозможно современное лечение при сложных ситуациях с повреждениями костей.

Источник: //osteocure.ru/uprazhneniya/osteosintez.html

Несращение кости | Реабилитация в МЦ

Остеосинтез по макиенко

Несращение кости или правильнее говорить замедленная консолидация переломов – не такое уже и редкое заболевание в век урбанизации и научно-технического прогресса. Зачастую, являясь последствием перелома, несращение кости приводит к тому, что человек становиться инвалидом. При этом радикально изменяется жизнь человека, а иногда и пострадавший рискует надолго быть прикованным к постели.

Замедленная консолидация перелома что это?

Что такое замедленная консолидация переломов (несращение кости). Большинство переломов костей  срастается (консолидируется) через 3-6 месяцев. Если перелом к этому сроку не зажил, то врачи говорят о замедленной консолидации перелома или замедленном сращении перелома.

Псевдоартроз (ложный сустав, несросшийся перелом)  являются осложнением перелома кости, когда  происходит прерывание процесса заживления перелома.

 Между основными фрагментами перелома образуется фиброзная или хрящевая ткань и поэтому даже через 6-8 месяцев не возникает образования костной мазоли и заживления перелома.

Причинами возникновения замедленной консолидации переломов и, соответственно, несращения перлома кости, и псевдоартроза являются:

  • чрезмерная подвижность вследствие неадекватной иммобилизации при переломе костей,
  • наличие щели между фрагментами поврежденной кости
  • оскольчатые переломы,
  • нарушение кровоснабжения участка перелома,
  • инфекция в области перелома
  • длительный прием стероидных гормонов,
  • сопутствующие системные заболевания, такие как сахарный диабет, сосудистые заболевания конечностей.

Практически всегда требуется оперативное лечение при оскольчатых переломах, переломах со смещением, открытых переломах. Без этого не обойтись.  Однако, после операций частым осложнением является замедленная консолидация перелома, а иногда происходит образование псевдоартроза. Для лечения этих состояний приходилось прибегать к повторным операциям, что не гарантировало сращения кости. Больные могли по несколько лет передвигаться на костылях и постоянно прибегать к посторонней помощи. Процент операций, осложненных замедленной консолидацией по данным некоторых авторов составляет до 25%.
  Лечебные мероприятия при переломах костей следующие репозиции (правильное сопоставление отломков) и прочной фиксации отломков на весь период срастания. Без фиксации отломков сращение кости не произойдет.Фиксация отломков кости достигается применением консервативной иммобилизациии, а также оперативными методиками. Однако, сами травматологи говорят, что формирование замедленной консолидации перелома является

нередким осложнением даже после операции. Даже надежная фиксация отломков кости при помощи внутренних и внешних  металических конструкций не достигает цели и не происходит сращение кости. Травматологи в этих случаях предлагают повторные операции с пересадкой костного лоскута из подвздошной кости в место перелома. Но и в этом случае имеется высокая вероятность, что кость не сростеться. Несращение кости – и пациенты ходят на костылях или вообще лишены возможности передвижения. Исходя из чего необходимо совершенствовать и внедрять в практику новые методы лечения.

Какой же выход? Что нового в лечении и реабилитации переломов?

Как оказывается он есть! В последнее время появилось эфективное решение этой проблемы – это ударно-волновая терапия, действительно уникальный метод лечения несросшихся переломов, псевдоартрозов.  По нашим данным эффективность такого лечения составляет 100%. Все пациенты, обратившиеся к нам в центр были выписаны с выздоровлением – образованием костной мозоли.

В чем уникальность ударно-волновой терапии при несращении кости?

Ударная волна воздействуя на ткани приводит к стимуляции ангиогенеза (единственный метод в медицине!). В область травмы увеличивается приток питательных веществ и кислорода. Происходит ускорение заживления ткани. При воздействии на кость происходит активация остеобластов, которые начинают синтез костной ткани.

Как следствие воздействия ударно-волновой терапии на область перелома возникает образование костной мозоли и сращение кости.
Метод ударно-волновой терапии используется нами и как метод профилактики замедленной консолидации переломов.  Металические конструкции не являются противопоказанием для проведения процедур ударно-волновой терапии.

Более 200 человек прошли лечение в МЦ Аватаж с диагнозом замедленная консолидация переломов или псевдоартроз. Все они получили сращение кости.

12 лет собственного опыта в лечении переломов и сотрудничество с ведущими кафедрами травматологии и ортопедии в Украине позволили создать свои методики лечения и профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов.

Как проводиться процедура ударно-волновой терапии при лечении замедленной консолидации перелома?

При замедленной консолидации перелома (несращение кости) процедура проводиться с частотой  1 раз в 7 дней. В медицинском центре Аватаж врачи применяют специальные насадки, стимулирующие образование костной мозоли (стимулируют остеогенез).

 Воздействие производится в область перелома, максимальной энергией. Как говорил знаменитый ученый профессор Г. Илизаров:  “Напряжение в растяжении является могучим фактором, активизирующим рост тканей.

Согласно этой закономерности можно возбуждать образование новых структурных единиц фиброзной ткани, сосудов, кожи, костей”.

Учитывая это мы заставляем сокращаться и растягиваться мышцы с помощью биомеханической стимуляции (направленная локальная вибротерапия), которая тренирует мышцы и заставляет их работать не совершая при этом движений. Такое воздействие дополняет ударно-волновую терапию и  ускоряет процесс сращение кости.

Примеры результатов лечения и реабилитации несросшегося перелома

За последний несколько последних лет с диагнозом замедленная консолидация перелома и псевдоартроз пролечилось более 150 пациентов. У всех лечение завершилось образованием костной мозоли.  Были и такие пациенты, которые жил с не сросшимся переломом несколько лет. У таких пациентов также наступило образование костной мозоли после проведенния стандартного курса ударно-волновой терапии.

Пациентка П.,
Сложный перелом обеих костей предплечья, была проведена операция фиксации отломков костей, с помощью пластин. В течение последующего года кости не срастались. Пациентке было рекомендовано пройти курс радиальной ударно-волновой терапии. Было проведено 6 сеансов УВТ с интервалом в 1 неделю.

Замедленная консолидация перелома. Снимок допроведения радиальной ударно-волновой терапии,стрелками указаны места перелома. Кость несрасталась

в течение 10 месяцев.

Образование костной мозоли(сращение кости) послепроведения 6 сеансов ударно-волновой терапии. Наснимке видно уплотнение костной ткани и исчезновение

перелома.

Пример 2.
Замедленная консолидация перелома. Опреативная стабилизация отломков не была проведена.  в течение 8 месяцев сращения кости не было. После 5 сеансов ударно-волновой терапии наблюдается сращение кости.

Незаживающий перелом, долечения УВТ.
Несращение перелома кости.

Образование костной мозоли после 5 сеансов УВТ,
стрелками показана тень и уплотнение костного рисунка.

Пример 3 . Пациент с диагнозом: Открытый огнестрельный перелом нижней трети правой большеберцовой кости со смещением фрагментов. Гранулирующая рана передней поверхности нижней трети правой голени.

На рентгенограмме замедленная консолидация фрагментов кости. Было проведено 7 процедур  радиальной ударно-волновой терапии с интервалом 7 дней.

 После проведенного курса на рентгеновском снимке четко видно образование костной мозоли.

Перелом большеберцовой кости. Замедленная консолидация перелома. Состояние до проведения ударно-волновой терапии.

Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Отмечается консолидация кости, исчезновение линий перелома.

Пример4.Пациентка, 75 лет. Замедленная консолидация после перелома нижней трети плечевой кости.

Состояние после металлоостеосинтеза.

Замедленная консолидация перелома в нижней части плечевой кости. До лечения ударно-волновой терапией.

Срастание костных обломков плечевой кости после курса ударно-волновой терапии. Стрелками указаны места где на месте линии перелома образовалась уплотнение кости и костная мозоль.

Пример 4.
Пациент с длительно (более 3х лет) несрастающимся переломов, который осложнился остеомиелитом. После 3х повторных операций и установки  аппарата внешней фиксации сращение кости не наступило.

Больной был направлен в МЦ “Аватаж” для прохождения курса ударно-волновой терапии и реабилитации. После прохождения курса УВТ из 10 процедур исчезли проявления остеомиелита и кость и образовалась костная мозоль.

Через 2 месяца был снят аппарат внешней фиксации.

Повторная операция по стабилизации отломков, установлена внешняя конструкция. До лечения УВТ.

Замедленная консолидация перелома. Была проведена стабилизация обломков. До лечения УВТ.

После проведения курса радиальной ударно-волновой терапии произошла консолидация кости, были сняты металлические конструкции.

Запатентованные методики в реабилитации после переломов: методики лечения и профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов

Врачи медицинского центра “Аватаж” совместно со специалистами кафедры травматологии и ортопедии ЗГМедУ и врачами Запорожской областной клинической больницы запатентовали методику лечения замедленной консолидации переломов и псевдартрозов с помощью радиальной ударно-волновой терапии. А также была запатентована методика предотвращающая развитие замедленной консолидации переломов после оперативного лечения переломов.

Лечение замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов (несращение кости) в Запорожье,  дополнительная информация по телефонам:  050 435 87 00; 067 234 87 00.

Патент на способ лечения замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов.

Патент на способ профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартозов

Лечение замедленной консолидации переломов (несращение кости) в Запорожье в медицинском центре “Аватаж”. Дополнительная информация по телефону 067 234 8700 или 050 435 8700.

Источник: //reabilitacia.com/zamedlennoe-srashhenie-perelomov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.