Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей

Содержание

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: симптомы, варианты лечения

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей

Кости являются важной частью опорно-двигательного аппарата и создают каркас всего тела. При повреждении костей и суставов человек не может нормально передвигаться и ухаживать за собой, а также он рискует стать инвалидом. Именно поэтому при первых признаках заболевания костей необходимо сразу обратиться к врачу.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости является серьезной патологией, при которой проявляется неинфекционное воспаление и некроз костей. Бугристость, как правило, находится в верхней ее части, поэтому во время болезни человек испытывает боль в коленном суставе.

В этой статье подробнее поговорим о патологии, узнаем почему она появляется и как ее лечить.

Что это такое?

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости по-другому называется болезнь Осгуда-Шлаттера. Часто она встречается в раннем возрасте, в период интенсивного роста ребенка.

В этот момент увеличение массы костной ткани происходит достаточно быстро, а кровеносные сосуды не могут развиваться такими быстрыми темпами.

Поэтому часть кости испытывает дефицит необходимых для нормального развития веществ и кислородное голодание, а костная ткань становится очень хрупкой и легко травмируется.

При физических перегрузках в раннем возрасте и постоянном микротравмировании в области надколенного сухожилия развивается воспаление внутри большеберцовой бугристости и ее некроз. Возможен отрыв связки и нарушение функции коленного сустава. Чаще всего патология встречается у детей, занимающихся спортом, но также она может проявиться и из-за бытовых травм.

Замечено, что мальчики страдают от остеохондропатии бугристости большеберцовой кости чаще, чем девочки. Как правило, одновременно поражаются обе ноги, но не исключено и течение болезни в одностороннем характере.

Почему появляется заболевание?

Специалисты выделяют ряд причин, причастных к проявлению патологии:

  • Гормональные сбои.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение обмена веществ (плохо усваивается кальций и витамины).
  • Отсутствие взаимодействий костной ткани с сосудами.
  • Изменения тока крови.
  • Частое возникновение микротравм.
  • Позвоночник и конечности находятся в неестественном положении длительное время (бывает чаще всего у спортсменов).

Считается, что основными факторами, ведущими к возникновению заболевания являются постоянные физические нагрузки, при которых происходят микротравмы кости и травмы колена (переломы, вывихи).

К группам риска относят детей, занимающихся спортом с большой нагрузкой на ноги, в особенности мальчиков в возрасте от 11 до 15 лет. К видам спорта, которые увеличивают риск возникновения болезни Осгуда-Шлаттера относят: футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, балет, фигурное катание, спортивную гимнастику.

Примерно 15-20% подростков, занимающихся активной физической деятельностью, страдают от данной патологии. У непрофессиональных спортсменов эта цифра гораздо ниже – всего 3-5%.

Диагностика остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

При обычном течении и наличии характерных признаков заболевание легко диагностируется. Для этого врач должен только провести осмотр больного и выяснить факторы риска и характерных жалобы.

Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. На снимках можно увидеть неоднородную структуру и увеличение большеберцовой бугристости в размерах. В случае фрагментации на снимках заметно отхождение фрагмента костной ткани с видимой зоной перелома.

Если рентгенография не помогла поставить диагноз, прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях требуется УЗИ, а также общий и биохимический анализы крови. Последний применяется для исключения других видов заболеваний: зачастую бугристость путают с ревматоидным артритом.

Симптомы

Распознать остеохондропатию бугристости большеберцовой кости у детей можно по следующим признакам:

  • пораженный участок отекает, появляется припухлость;
  • болезненные ощущения чуть ниже коленной чашечки;
  • утолщения в мягких тканях;
  • напряженность мышц, окружающих пораженный участок;
  • усиление боли при физических нагрузках.

На начальных этапах заболевания некомфортные ощущения наблюдаются только периодически, чаще всего во время бега, ходьбы или приседаний. Боль усиливается, когда больной находится в положении стоя на коленях.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не вызывает изменения окраски тканей в области поражения и повышения температуры.

Во время обострений могут наблюдаются изменения в передней части голени, которые можно заметить при согнутой в колене ноге.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Патология лечится при помощи комплексной терапии. В первую очередь больному обеспечивают неподвижность пораженного участка и запрещают создавать нагрузку на ногу. Рекомендуется использование фиксирующих повязок и ортезов. В случаях тяжелого течения заболевания накладывают гипс, чтобы полностью ограничить движение костной ткани.

Также в курс лечения входят физиотерапия и медикаментозные средства, а после снятия боли и воспаления может быть назначена лечебная физкультура или массажные процедуры. В запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство.

При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (МКБ-10 – M92.5) используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они устраняют боль и снимают воспаления. В качестве дополнительного лечения применяют УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, компрессы с озокеритом и парафином.

Лечебная физкультура заключается в упражнениях для укрепления мышц голени и бедра. Это предупреждает разрушение и помогает снять нагрузку с коленного сустава. А лечебный массаж улучшает кровообращение пораженной области.

Операция

Лечение при помощи хирургического вмешательства применяется в следующих случаях:

  • остеохондропатия бугристости большеберцовой кости правого или левого колена длится более двух лет;
  • консервативное лечение длительное время (9-12 месяцев) не приносит необходимого эффекта;
  • появление осложнений – отрыва сухожилия надколенника или фрагментации бугристости;
  • в момент постановки диагноза возраст больного старше 18 лет.

Сама по себе операция технически считается несложной, но период восстановления бывает достаточно долгим. От эффективности реабилитационного лечения зависит дальнейшая функция сустава и успех от операции.

Народная медицина

Не рекомендуется применение во время лечения остеохондропатии бугристости большеберцовой кости средств народной медицины. Такие лекарства не смогут глубоко проникнуть и достичь костной ткани.

В связи с этим народная терапия не принесет необходимого эффекта.

По желанию можно принимать лечебные ванны или использовать примочки с травами, а также согревающие компрессы, но только после консультации с врачом.

Прогноз

При вовремя начатой терапии прогноз лечения остеохондропатии благоприятный: кость быстро восстанавливается. В будущем возможны такие последствия, как появление внешне заметной шишки на колене, возникновение болезненных ощущений при смене погоды в области поражения. Дети, которые перенесли остеохондропатию бугристости, во взрослой жизни более подвержены суставным заболеваниям.

Если же не заниматься лечением, сустав начинает постепенно разрушаться, что неизбежно ведет к остеоартрозу. Патология сопровождается постоянными болями в колене, а заканчивается инвалидностью.

Профилактика

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо соблюдать определенные профилактические меры:

  • избегать слишком интенсивных тренировок;
  • не допускать перенапряжения пораженной ноги;
  • один раз в год проходить осмотр ортопеда, что поможет вовремя обнаружить патологию;
  • для укрепления мышц ног необходимо каждый день делать лечебную гимнастику;
  • при получении травмы колена в обязательном порядке обращаться к врачу;
  • для того чтобы не нагружать колено еще сильнее, следует избегать лишнего веса, поэтому больной должен правильно питаться.

Заключение

Заболевание считается достаточно распространенным недугом опорно-двигательного аппарата, который встречается в основном у подростков и детей. Оно характеризуется практически стопроцентным выздоровлением и доброкачественным течением. Важно вовремя выявить патологию и начать терапию в случае ее необходимости.

Чтобы не столкнуться с болезнью Осгуда-Шляттера, родителям следует контролировать физические нагрузки своего ребенка, которые должны соответствовать его возрасту и физической подготовке.

Источник: https://autogear.ru/market/article.php?post=/article/426972/osteohondropatiya-bugristosti-bolshebertsovoy-kosti-simptomyi-variantyi-lecheniya

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Болезнь Шляттера (коленного сустава) относится к группе остерохондропатий и представляет собой повреждение бугристости и ядра большеберцовой кости. В середине XIX в. болезнь называли травматическим периоститом.

Уже тогда врачами было замечено, что заболевание возникает у молодых солдат и спортсменов. В начале XX в. болезнь была подробно описана врачом Осгудом-Шляттером.

С тех пор этот вид остеохондропатии носит имя врача — болезнь Осгуда-Шляттера.

Причины возникновения

Заболевание характерно для молодых здоровых людей 10–18 лет, когда происходит активный рост скелета. У взрослых и детей до 10 лет болезнь Осгуда-Шляттера практически не диагностируют. Появление остеохондропатии не зависит от пола, однако в группе риска находятся мальчики, так как они подвержены физическим нагрузкам больше, чем девочки. Основными причинами патологии являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ушибы и травмы колена;
  • переломы голени;
  • повреждение связок коленного сустава;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Особенно подвержены заболеванию подростки, занимающиеся профессиональным спортом. Около четверти всех профессиональных спортсменов переносили в подростковом возрасте остеохондропатию бугристости большеберцовой кости. К наиболее рискованным видам спорта относятся:

  • футбол;
  • хоккей;
  • волейбол;
  • легкая атлетика;
  • тяжелая атлетика;
  • гимнастика;
  • акробатика;
  • лыжные гонки;
  • велоспорт;
  • кикбоксинг.

Кроме того, синдром Шляттера часто выявляется у подростков, занимающихся альпинизмом, профессиональным туризмом, танцами и балетом.

В последнее время наблюдается всплеск заболеваемости в связи с возрастающей популярностью спортивных секций и кружков в нашей стране.

Симптомы и диагностика

Как правило, травма колена является причиной патологии. Однако регулярные физические нагрузки и неявные микротравмы тоже нередко приводят к недостаточному кровоснабжению большеберцовой кости и коленного сустава. Возникает воспаление, которое сначала никак себя не проявляет.

Для болезни Шляттера характерно бессимптомное начало. Но со временем появляются небольшие болевые ощущения при ходьбе, сгибании и разгибании колена. В состоянии покоя боль не ощущается.

Если не было травмы, то больной обычно никак не связывает появившиеся боли с серьезной патологией и не обращается к врачу. Однако последствия халатного отношения к своему здоровью не заставляют себя ждать.

Через короткое время боль в нижней части коленного сустава усиливается после каждой тренировки или интенсивных физических нагрузок. Затем приступы острой режущей боли возникают при любом движении ногой, область коленного сустава опухает. Иногда больной с трудом садится и поднимается.

При синдроме Шляттера болят только колени, покраснения, повышения температуры, общей слабости и других симптомов не наблюдается.

Диагностируют заболевание при обращении подростка к врачу. Специалист осматривает пациента, выявляет отечность, определяет локализацию патологии.

Для определения степени болезни и постановки максимально точного диагноза врач назначает рентгенологическое обследование коленного сустава.

Рентген выявляет контуры эпифизов бугристости большеберцовой кости, утолщение связки надколенника, участки отложения кальция в области коленного сустава.

Однако рентгенологическое обследование лучше всего проводить несколько раз, чтобы увидеть патологические изменения в динамике.

Дополнительно может проводиться МРТ, УЗИ и КТ коленного сустава, позволяющие детально изучить конкретный случай патологии, получить информацию об изменении в структурах костных и хрящевых тканей, исключить инфекционное заболевание.

Эффективным методом диагностики заболевания является радиоизотопное сканирование. В вену больного вводят специальную низкорадиоактивную жидкость. Через несколько часов можно проводить обследование. Радиоизотопное сканирование помогает также подобрать эффективный метод лечения.

Методы лечения

Если наблюдаются болевые симптомы в области колена, то визит к врачу лучше не откладывать. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее отступит болезнь. Как правило, полностью снять воспаление и избавиться от болевых ощущений удается за 8–10 месяцев. В запущенных случаях пациенты борются с болезнью годами.

Лечить болезнь Шляттера у подростков начинают с ограничения физических нагрузок. Пациенту обеспечивают покой, чтобы не было никакой нагрузки на больное колено. Далее врач определяет метод лечения. Это может быть консервативная терапия или хирургическое лечение.

Консервативный метод лечения при своевременном обращении к врачу дает хорошие результаты. Курс терапии состоит из таких процедур, как:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • использование обезболивающих мазей и компрессов;
  • ЛФК.

Как правило, через год у подростков полностью исчезают все симптомы болезни. Лишь в некоторых случаях болезнь напоминает о себе незначительными болями, но это длится до полного формирования скелета.

Хирургическое вмешательство необходимо, если возникли осложнения, вызывающие сильные боли в колене, которые мешают двигаться.

Лечение в домашних условиях тоже помогает справиться с болезнью быстрее. Лечебным эффектом обладают мази на основе зверобоя, крапивы, тысячелистника и других целебных трав. Из лечебных растений готовят настойки, которые потом используют для изготовления компрессов.

Однако лечение народными средствами должно обязательно согласовываться с врачом.

Пускать на самотек болезнь нельзя. Если не лечить воспаление, то в дальнейшем можно получить серьезные проблемы с функциональностью колен.

Некоторые симптомы заболевания сохраняются на всю жизнь, причиняя ощутимый дискомфорт при движении ногами. Многие молодые люди, перенесшие заболевание, интересуются, берут ли в армию с синдромом Шляттера.

Если заболевание полностью не извлечено, то придется забыть как о спортивной карьере, так и о военной службе.

Восстановительный период

Если у детей обнаруживают синдром Шляттера, то им приходится кардинально пересмотреть свой образ жизни. Реабилитационный период занимает около года. В это время пациенту рекомендуют максимально беречь колени. Для укрепления иммунитета и общего оздоровления организма стоит посетить специализированные санатории.

В период восстановления исключаются любые риски получить травму колена. Первые месяцы пациенту не разрешается прыгать, бегать, приседать. В дальнейшем нагрузку на колени можно увеличить, однако во время любых физических упражнений нужно использовать наколенники. Зачастую лечащий врач составляет пациенту целый комплекс упражнений для укрепления и разработки коленного сустава.

Упражнения помогают устранить дискомфорт, связанный с заболеванием, а также предотвратить риск рецидива. Благоприятно действует на коленный сустав специальный массаж. Хотя по фото можно освоить и самомассаж, выполняя его в домашних условиях.

В большинстве случаев болезнь лечат успешно, однако в профессиональный спорт пациент уже не может вернуться. После восстановительного периода подростки нередко продолжают вести активный образ жизни, но исключают чрезмерные нагрузки на колени. Опасные виды спорта можно заменить более щадящими занятиями — плаванием в бассейне, греблей и т. п.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, или болезнь Осгуда Шляттера, приводит к тому, что разрушается этот участок ядра ее окостенения во время интенсивного периода роста детского скелета. Происходит такое в результате постоянного травматизма колена.

Воспалительного процесса не наблюдается, инфекционный процесс также не присоединяется, но вот некроз присутствует. Хотя нередко патологию можно перепутать с острым гематогенным остеомиелитом.

И это имеет свои определенные клинические проявления, на которые нередко не обращается должного внимания.

Чаше всего заболевание диагностируется у ребенка в возрасте от десяти до восемнадцати лет, когда наблюдается наиболее интенсивный рост организма человека. Также в это время ребенок особенно подвижен, часто занимается активными видами спорта. Такое заболевание, в основном, развивается у мальчиков, поражается при этом область коленного сустава.

В свою очередь, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости имеет свои симптомы, которые позволяют вовремя ее заподозрить. Вначале симптомы незначительны, что не дает полной картины о заболевании.

Все списывается на банальную травму коленного сустава после игры, к примеру, в футбол.

Хотя на самом деле это далеко не так: в области коленного сустава уже идут процессы разрушения, нужно своевременно диагностировать патологию, немедленно ее лечить.

Проявления

Как уже упоминалось, симптомы вначале незначительны, все связывается с травмой. Однако, постепенно боли в области сустава начинают нарастать, не проходят после отдыха, ребенку становится тяжело ходить. Особенно проявляются симптомы во время движений, когда колено сгибается. Также неприятное чувство сопровождает приседания, поднятие по лестнице или спуск по ней.

Локализуется боль в нижней части коленного сустава и утихает только после того, как ребенок отдохнул. По характеру она острая, нередко режущая, концентрируется в передней части сустава, в том месте, где сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Также симптомы проявляются отеком этой области, который проходит при условии предварительного отдыха.

Симптомы не сопровождаются изменением общего состояния. Температура совершенно нормальная, кожа в месте отека имеет совершенно обычный цвет, на ощупь абсолютно нормальная.

На начальном этапе заболевания подобные симптомы в области пораженного сустава смущают, к сожалению, немногих родителей.

Боль во время нагрузки, постоянное перенапряжение, незначительная отечность может длиться на протяжении недель, а порой и месяцев.

Контуры бугристости за счет отечности сглажены, это отчетливо видно во время осмотра. Также симптомы проявляются болью при пальпации, отек плотноэластической консистенции, через него можно прощупать большеберцовую бугристость, она твердая.

Особенности

Заболевание имеет хроническое течение, периодически симптомы могут обостряться. В это время колено выражено отекает, присоединяется постоянная боль.

Длительность периода не больше двух лет, по мере роста человека, эта патология сустава полностью проходит.

У взрослого выставлять подобный диагноз не имеет смысла, даже если есть симптомы болезненности в области бугристости большеберцовой кости. Скорее всего, нужно поискать другую патологию коленного сустава.

Диагноз

Для того чтобы установить истину, порой хватает жалоб пациента, но дополнительно учитывается возраст, половая принадлежность.

Значение имеет образ жизни, занятие спортом.

Дать полное представление о заболевании позволяет рентген коленного сустава, обязательно в двух проекциях: зачастую это прямая, боковая, которая является наиболее информативной. На рентгеновском снимке будут видны характерные изменения области бугристости большеберцовой кости.

Дополняют симптомы иные методы обследования колена. Врач может назначить УЗИ, а если случай сложен, а часто непонятен, позволит установить истину КТ или МРТ.

Методика дает возможность послойно проанализировать все изменения не только большеберцовой кости, но и коленного сустава. Как дополнение применяется денситометрия, методика, основанная на установлении плотности кости.

Ее часто применяют для диагностики остеопороза. Метод дает представление о структуре костной ткани.

При помощи лабораторных методов врач полностью исключает инфекционный характер поражения. Так, в обязательном порядке берется общеклинический анализ крови и общий мочи. Дополняют все анализы на С-реактивный белок, показатель ревматического процесса, а также ПЦР (полимеразная цепная реакция). В случае необходимости могут быть применены другие методы диагностики.

О чем важно сказать врачу

На приеме можно озвучить массу информации, которая не будет иметь смысла. Нужно четко рассказать о симптомах, указав, сколько суставов поражено.

Также имеет значение связь со спортивными нагрузками, это важно в целях диагностики. Во время болезни Осгуда Шляттера поражается только один сустав.

Полезной будет информация о характере боли, ее связь с нагрузками, особенно с подвижными видами спорта.

Обязательно учитываются прошлые травмы, а также наличие подобного заболевания у родственников ребенка. При этом акцентируется внимание на приеме пищевых добавок ребенком, если такое имеет место.

Служба в рядах армии

Если болезнь развивается у мальчиков, то становится интересен вопрос о связи болезни с последующей службой в армии. Симптоматика болезни проявляется только в периоде роста, развития скелета, потом проходит бесследно. Поэтому, если врач в военкомате выставил диагноз, то нужно быть готовым к тому, что в 18 лет служить все-таки придется.

По мере формирования скелета ребенка, болезнь Осгуда Шляттера, несмотря на свое странное название, не оставляет следа. Только в некоторых случаях, когда были осложнения, оно может стать поводом к отсрочке. В остальных же болезнь Осгуда Шляттера не является причиной откосить от армии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При любой боли в колене, особенно если она у ребенка односторонняя, лучше не списывать все на травму, полученную на занятиях спортом или во дворе.

Не стоит ждать, пока все самостоятельно пройдет, параллельно принимая лекарства, в том числе, используя рецепты народной медицины.

Лучше сразу обследоваться, ведь лечение болезни Осгуда Шляттера не такое уже сложное, длительное, как может показаться на первый взгляд. Своевременность предпринятых мер позволит ребенку вернуться к активной жизни, причем, как можно скорее.

2016-02-23

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/osteohondropatiya-bugristosti-bolshebertsovoj-kosti-u-detej/

Болезнь Осгуд-Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей
doctor_2000Остеохондропатия – это длительно протекающее цикличное заболевание, первичным звеном которого является асептический некроз костной ткани, а вторичные изменения, определяющие дальнейшие, клинические и рентгенологические черты болезни, состоят в рассасывании и замещении омертвевших участков костной ткани.

Для всех остеохондропатий характерно преимущественное поражение детского и юношеского возраста, а также хроническое доброкачественное течение и относительно благоприятный исход заболевания.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости является одной из наиболее часто встречающихся остеохондропатий у детей.

Заболевание впервые было описано Осгудом (R. В. Osgood) и Шлаттером (С. Schlatter) в 1903 г. Болезнь Осгуда – Шлаттера встречается преимущественно у подростков, в возрасте от 10 до 15-18 лет, активно занимающихся спортом, хореографией.

Факторы риска развития болезни Осгуда — Шлаттера: баскетбол, хоккей, футбол, акробатика, волейбол, лыжные гонки, лёгкая атлетика, тяжёлая атлетика, тхэквондо, ирландские танцы, балет, кикбоксинг, горные лыжи, спортивный туризм, большой теннис, фигурное катание, дзюдо, самбо, гимнастика.

Среди больных преобладают преимущественно крепкие молодые люди, занимающиеся спортом. Заболевание возникает без видимых причин или, чаще, после травмы и повышенной физической нагрузки.

В отличие от других видов остеохондропатий, при данной патологии наблюдается симметричное поражение бугристости большеберцовых костей, хотя возможен и односторонний процесс. У некоторых больных наблюдается сочетание изменений в бугристости большеберцовой кости с изменениями в позвоночнике, характерными для остеохондропатий.

Этиология: основной причиной заболевания можно считать перегрузку сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, прикрепляющееся к бугристости большеберцовой кости.

На фоне ускоренного роста в подростковом возрасте, повторяющиеся нагрузки на четырёхглавую мышцу, передаваясь через её сухожилие на незрелую бугристость большеберцовой кости, могут спровоцировать подострый отрывной перелом последней в сочетании с тендинитом.

Эти изменения приводят к формированию патологических костных разрастаний, болезненных при резких движениях

Клиническая картина:Характерным признаком болезни является выпячивание бугристости большеберцовой кости в области коленного сустава, безболезненное при надавливании.

Боли появляются после игры в хоккей, футбол, бега и других нагрузок.

Также над бугристостью большеберцовой кости могут появляться припухлость, отечность, утолщение и выбухание хряща, болезненность при пальпации, а также при опоре на коленный сустав, в момент сгибания и выноса конечности кпереди.

Диагностика:

Ранними рентгенологическими признаками болезни Осгуда – Шлаттера являются:

·         изменение структуры бугристости большеберцовой кости – светлые участки чередуются с более темными и бесструктурными;

·         изменение контуров бугристости большеберцовой кости за счет формирования краевой полости;

·         фрагментация бугристости большеберцовой кости за счет наличия секвестроподобных теней, при этом костные фрагменты могут смещаться проксимально и несколько кпереди;

·         деформация дистальной части бугристости большеберцовой кости (она приобретает округлую или каплевидную форму).

В заключительной стадии болезни перестройка заканчивается восстановлением костной структуры, однако увеличенная бугристость большеберцовой кости остается на всю жизнь, что затрудняет выполнение работ, связанных с опорой на колено.

Заболевание следует дифференцировать с инфрапателлярным бурситом, остеомиелитом, остеомой, туберкулезом, рецидивирующим подвывихом надколенника, хондромаляцией надколенника, отрывным переломом бугристости большеберцовой кости. и т.д.

Лечение болезни Осгуд-Шлаттера консервативное.

В первую очередь, необходим покой конечности, ограничение физической нагрузки (на весь период болезни), исключаются занятия спортом. При показаниях – иммобилизация гипсовой повязкой.

Консервативное лечение заключается в назначении физиопроцедур (электрофорез с анестетиками, УВЧ-терапия, магнитолазеротерапия, парафиновые аппликации, бальнеолечение), спазмолитики, микроциркуляторы (трентал), поливитамины (B+A+D), препараты кальция и фосфора. Одним из наиболее современных и эффективных методов является ударно-волновая терапия.

Хирургическое лечение применяется редко в связи с возможным повреждением ростковой зоны и ранним развитием синостоза, поэтому выполнятся по строгим показания при значительной фрагментации и постоянных болях. В таких случаях выполняется удаление пораженного участка бугристости к большеберцовой кости с фиксацией пластинки костным аллотрансплантатом.

Прогноз: благоприятный, трудовая деятельность не нарушается.

http://www.doctor2000.ru/ #doctor_2000

|

doctor_2000Родоначальником метода управления телом был Йозеф Пилатес. Он родился в Дюссельдорфе в 1880 году. В детстве Пилатес был слабым ребёнком, часто болел, но ему всегда хотелось быть самым сильным и здоровым. Поэтому спорт был для него возможностью достичь желаемых результатов. Прыжки в воду, бокс, гимнастика, борьба, лыжи – вот только некоторые увлекавшие его в то время виды спорта. Занятия не прошли для него даром. Активные тренировки привели к достижению высоких результатов. Например, в Англии Пилатес занимался подготовкой агентов службы самообороны.

Во время первой мировой войны, находясь в плену, Пилатес разработал специальную систему упражнений для заключённых. Ежедневные тренировки позволили им, по мнению Пилатеса, сохранить свою физическую форму и выжить в тяжелейших условиях плена.После войны в Германии он впервые открыл для себя мир балета. Ханя Хольм включила многие упражнения Пилатеса в свою танцевальную программу. Они до сих пор являются важной частью её всемирно известной техники. Особенный подход Пилатеса принёс ему успех не только в балете, но и даже в работе с гамбургскими полицейскими.Вскоре Пилатес переехал из Германии в Америку, так как отказался обучать своей технике солдатов немецкой армии. Вместе с будущей женой он открыл в Нью-Йорке свою первую студию. Его клуб привлекал лучших танцоров. Система упражнений Пилатеса позволяла им совершенствовать традиционные программы физической подготовки. Многие представители местной элиты (актёры, знаменитые спортсмены, богатые люди) стремились попасть в его клуб на занятия. Огромная популярность метода Пилатеса была связана с тем, что он не предполагал наращивания мускулатуры, но при этом способствовал достижению баланса между силой и гибкостью, гармонии души и тела. Среди современных последователей этого метода такие знаменитости, как Джоди Фостер, Патрик Суэйзи, Сигурни Уивер, теннисист Пэт Кэш, мировая чемпионка по бегу на коньках Кристи Ямагучи.Следует заметить, что в последнее время метод Пилатеса становится привилегией не только богатых и знаменитых, поэтому растёт число студий, в которых ему обучают. Например, в США их насчитывается более 500. В Англии данный метод стал популярен благодаря Алану Хердману. Он открыл собственную студию в Лондоне, в которой около 20 лет изучал систему упражнений Пилатеса. Долгое время он занимался обучением этому методу богатых туристов, а в конце 70-х начал преподавать его в Лондонской школе современного танца.Следует уточнить, что метод Пилатеса не предполагает двух одинаковых занятий и двух одинаковых инструкторов. Существует огромное множество вариантов обучения. Сам Йозеф Пилатес, создавая свою систему упражнений, исходил из индивидуальных особенностей каждого ученика. Он даже разрабатывал новое снаряжение, например, для преодоления проблем, связанных с травмами спины. Каждый человек, приходя на занятия в студию Пилатеса в разных уголках земного шара, узнаёт что-то новое, отличное от других. Но богатейшее разнообразие форм обучения не является отрицательной стороной метода. Наоборот, индивидуальный подход к проблемам каждого отдельного человека способствует положительному результату. Но и это ещё не всё. Каждый человек может сам внести в метод что-то новое, обогатить его своим опытом.

http://www.doctor2000.ru/ #doctor_2000

Источник: https://doctor-2000.livejournal.com/43931.html

Остеохондропатии у детей

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей

Остеохондропатии объединяют группу встречающихся в детском и юношеском возрасте заболеваний, при которых поражаются субхондральные отделы эпифизов некоторых костей.

С морфологической и патофизиологической точки зрения остеохондропатии представляют собой асептический некроз, имеющий своеобразную клиническую картину.

Асептический некроз часто развивается в головке бедра (болезнь Легг-Кальве-Пертеса), в головках II и III плюсневых костей (болезнь Келера-II), в бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера), в полулунной кости кисти (болезнь Кинбекка), во внутренних мыщелках бедра (болезнь Кенига) и значительно реже — в ладьевидной кости стопы (болезнь Келера-I), в бугре пяточной кости (болезнь Шинца), совсем редко — в эпифизах позвонков (болезнь Шоуермана-May) и в телах позвонков (болезнь Кальве).
цель лечения — восстановить нарушенное кровообращение надкостницы, предупредить деформации и развитие деформирующего артроза.
Главными методами реабилитации таких больных являются массаж, ЛФК, физио- и гидропроцедуры, криомассаж, вибромассаж, гидрокинезотерапия и др.

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса

Остеохондропатия головки бедренной кости часто встречается у детей в возрасте от 5 лет до 12 лет. Мальчики страдают в 4-5 раз чаще, чем девочки. Болезнь начинается незаметно с появления незначительных болей в тазобедренном суставе и хромоты.

Определяется атрофия мышц больной конечности, а в запущенных случаях — функциональное укорочение ноги на 1-2 см, а также ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
Консервативное лечение заключается в ранней разгрузке пораженной конечности (разгрузочные аппараты, вытяжение или костыли).

Показаны массаж, ЛГ (в положении лежа, включают общеразвивающие и дыхательные упражнения, в основном для мышц туловища и здоровой конечности, изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра), физиотерапия (грязевые аппликации на сустав, фонофорез с мазью мумие или мобилатом).

Если больной находится на стационарном лечении, то назначают клеевое или манжеточное вытяжение для полной разгрузки конечности и применяют ЛГ, массаж, физиотерапию. После выписки показаны гидрокинезотерапия, вибрационный массаж спины и нижних конечностей.

Болезнь Келера-II

Остеохондропатия головки плюсневой кости чаще встречается у девушек в возрасте от 13 до 19 лет. В 90% случаев поражается головка II плюсневой кости. Характерна припухлость и болезненность в области плюснево-фалангового сустава. При пальпации отмечаются утолщения и костные разрастания на головке плюсневой кости.

Движения в плюсне-фаланговом суставе ограничены.
Консервативное лечение включает массаж бедра и икроножной мышцы, физиотерапию (парафино-озокеритовые, грязевые аппликации, фонофорез), ЛГ (в положении лежа и сидя), ношение вкладыша в обуви. Показана гидрокинезотерапия.

Исключается выполнение упражнений в положении стоя (приседания, прыжки, подскоки и т.д.).

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости часто наблюдается у подростков 12-16 лет. Она развивается вследствие перегрузки четырехглавой мышцы бедра, острой травмы, хронической микротравматизации и т.д.

В области бугристости большеберцовой кости появляются припухлость и небольшая отечность мягких тканей.
Консервативное лечение включает массаж, ЛГ в воде, физиотерапию (ультразвук с мобилатом, 10%-й мазью мумие). Исключаются нагрузки на нижнюю конечность в течение 2-3 недель.

Место заболевания фиксируют лейкопластырем, используют также криомассаж в первые 3-5 дней.
Методика массажа
С первого дня заболевания проводится отсасывающий массаж, то есть вначале массируют мышцы бедра, коленного сустава, икроножные мышцы, применяя поглаживание, разминание, растирание.

После этого массируют место заболевания, применяя поглаживание, а в последующие дни — растирание основанием ладони, кончиками пальцев. После стихания болей можно осторожно применять разминание подушечками пальцев, щипцеобразное растирание, чередуя его с поглаживанием.

Массаж целесообразно применять в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Продолжительность массажа 10-15 мин.

Болезнь Кинбека

Остеохондропатия полулунной кости наблюдается у лиц, подвергающихся частым травмам. Характерны боли в области полулунной кости, усиливающиеся при надавливании. Движения в лучезапястном суставе вызывают сильную боль. Появляется отек в этой области.

Консервативное лечение включает иммобилизацию, массаж здоровых тканей, ЛГ (общеразвивающие упражнения, дыхательные, в изометрии и др.

), физиотерапию (УВЧ № 3, фонофорез, электрофорез с 10%-м раствором мумие), тренировки на велоэргометре, после снятия гипсовой повязки применяют массаж, плавание, вибрационный массаж спины и нижних конечностей.

При хирургическом лечении (удаление полулунной кости) проводится ЛГ, массаж воротниковой области, мышц надплечья и здоровой конечности. Тренировки на велоэргометре или на бегущей дорожке. После снятия гипсовой повязки включают вибрационный массаж спины, рук и ног.

Болезнь Кенига

Асептический некроз бедренной кости представляет собой асептический субхондральный некроз небольшого участка эпифиза полукруглой формы, что часто приводит к образованию свободного внутрисуставного тела.

Локализация процесса чаще отмечается в области внутреннего мыщелка, то есть в тех участках эпифиза, которые подвергаются наибольшей функциональной нагрузке.
Болезнь характеризуется болью в суставе, чувством недомогания или неустойчивостью в пораженном суставе.

В поздней стадии заболевания возникают характерные явления — «блокада» сустава, синовит.
Лечение хирургическое — удаление пораженного участка кости.
В послеоперационном периоде проводят массаж здоровых тканей, ЛГ (общеразвивающие, дыхательные упражнения в положении лежа).

После снятия швов и лонгеты — электростимуляция четырехглавой мышцы бедра, гидрокинезотерапия и криомассаж. Затем постепенно расширяется двигательный режим и включаются занятия на тренажерах, прогулки. ЛФК после выписки из больницы пациент делает дома.
Реабилитация детей

Источник: https://xn--b1adef0ban2h.org/osteohondropatii-u-detej/

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – Клиника доктора Максудовой

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости у детей

Болезнь Шляттера — асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета.

Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит.

Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости».

Из этого названия видно, что болезнь Шляттера, как болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Келера, относится к группе остеохондропатий — заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани.

Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.

Причины возникновения болезни Шляттера

Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом.

Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков.

Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Симптомы болезни Шляттера

Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице.

После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое.

Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава.

Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности.

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Диагностика болезни Шляттера

Осмотр ортопеда

Рентгенография коленного сустава

УЗИ коленного сустава

Лечение болезни Шляттера

Медикаментозная терапия.

Физиофункциональное лечение:

Физиотерапия: Магнитотерапия на стационарном итальянском аппарате «Magnetotherapy PMT QS».

Ультразвуковая терапия на ультразвуком аппарате «Sonoplus 490» (Голландия) обеспечивающий более глубокое проникновение лекарственных средств.

Высокотоновая терапия: Последняя разработка немецких ученых уникальный 2х канальный аппарат «Hi-Top 2 touch» (Германия).

Светотерапия аппаратом «Bioptron» (Швейцария) обладающий полихроматическим некогерентным эффектом создающий поляризованный свет

Источник: http://dmclinic.uz/en/napravleniya/centr-ortopedii/osteohondropatiya-bugristosti-bolshebercovoj-kosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.