От чего возникает болезнь гонартроз

Содержание

Болезнь гонартроз: классификация заболевания и его лечение

От чего возникает болезнь гонартроз

Гонартрозом, деформирующим гонартрозом, или артрозом коленного сустава называют заболевание коленного сустава дегенеративно-дистрофической природы, которому характерно прогрессивное разрушение хрящевой ткани, деформация и нарушение подвижности сустава, что может привести к инвалидности. Наиболее часто встречается гонартроз у пожилых пациентов, особенно у женщин.

Каким может быть гонартроз

1. В зависимости от патогенеза различают такие виды гонартроза:

  • Первичный (идеопатический). Причина его развития до сих пор остается неизвестной. Обычно встречается у пожилых людей. Как правило, при таком виде происходит двустороннее поражение суставов.
  • Вторичный, возникающий на фоне или вследствие предшествующей патологии коленного сустава (травмы, нарушения развития, инфекционного или системного заболевания и так далее). Можно встретить у людей любого возраста. Обычно это односторонний процесс (только левосторонний или только правосторонний).

2. В зависимости от клинических проявлений болезни и от степени нарушения подвижности сустава различают гонартроз трех степеней:

  • 1 степени, с начальными проявлениями заболевания. Больных, находящихся на данной стадии, периодически беспокоит боль, которая появляется в глубине колена и усиливается во время длительной ходьбы или при другой нагрузке на ноги. Может сопровождаться опуханием коленей с самостоятельным исчезновением симптомов. Деформации коленных суставов на данной стадии не наблюдается.
  • 2 степени, с нарастанием симптоматики гонартроза 1 степени. Характеризуется более интенсивным и продолжительным болевым синдромом. Во время движения отмечается хруст в колене, по утрам возможна скованность, проходящая в течение дня. Немного ограничено сгибание и разгибание ноги.
  • 3 степени, с наиболее выраженными симптомами, характерными данному виду заболевания. Признаки: боль из периодической переходит в постоянную, причем, не только во время ходьбы, но также и в покое, часто появляется при погодных изменениях. Данной стадии свойственно резкое нарушение походки и ограничений подвижности. Наблюдается визуальное увеличение коленного сустава и его деформация. Возможна Х-образная деформация (вальгусная) или О-образная (варусная).

Как лечить гонартроз

Диагностика и лечение такого вида суставной патологии как гонартроз предполагает врачебный осмотр и дальнейшее проведение рентгенологического исследования. Это позволит определить степень заболевания и поставить точный диагноз, а также проследить динамику его развития.

Гонартроз относится к неизлечимым заболеваниям, но это не означает, что лечить его не нужно вовсе. Чем раньше начатьлечение, тем на дольше можно отсрочить прогрессирование болезни.

Лечение должно быть обязательно комплексным, направленным и отдельно на суставы, и целиком на весь организм. Оно предполагает изменения образа жизни пациента, режима его питания и так далее.

Основными методами лечения являются:

  1. Медикаментозный: анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами группы хондропротекторов, кортикостероидными противовоспалительными гормонами.
  2. Физиотерапевтический, с применением таких процедур: УВЧ, диатермии на область больного сустава, фонофореза гидрокортизона. Кроме того, эффективны парафиновые аппликации и бальнеотерапия (радоновые и сульфидные ванны), а также компрессы с бишофитом.
  3. Метод лечебной гимнастики, с индивидуальной разработкой комплекса упражнений на основании истории болезнипациента и результатов диагностики, направленных на снижение боли, расслабление мышц, увеличение суставной щели и улучшение кровообращения в суставе.
  4. Лечение народными средствами, с использованием компрессов, настоек, ванночек, растираний и так далее. Примеры народных рецептов:
  • Накладывать на область колена компресс с использованием голубой глины, для приготовления которого нужно глину разбавить водой до получения сметанообразной смеси. Держать на колене два часа.
  • Приготовить настой из одуванчиков: наполнить бутылку из темного стекла головками желтых одуванчиков и залить их водкой. Поставить в темное место на один месяц. Процедить. Натирать настоем колени ежедневно перед сном.
  • В течение двух недель накладывать на больное колено компресс из хрена, для чего измельченные корни растения нужно поставить кипеть на водяную баню, а затем выложить смесь на марлю.
  1. Ортопедический, с использованием во время ходьбы трости или костылей с целью разгрузки пораженного сустава. Иногда используют специальные ортезы, с помощью которых можно разгрузить определенные его отделы. Также применяют индивидуальные стельки.
  2. Хирургический, который используется в случае неэффективности всех остальных методов. Показания к хирургическому вмешательству определяются совместно врачом и пациентом. Врач обязательно должен проинформировать больного об альтернативных вариантах.

Возможные хирургические манипуляции:

  • Пункция коленного сустава. Назначается при избыточном скоплении суставной жидкости с целью ее удаления и при необходимости последующего внутрисуставного введения гормональных препаратов.
  • Артроскопия. Представляет собой диагностическую процедуру, необходимую для уточнения диагноза. Может сочетаться с пневмоартрографией.
  • Чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости. С ее помощью корректируют отклонение оси конечности в случае сформировавшихся суставных деформаций.
  • Артродез – экономная резекция сустава с дальнейшим сращением резицированных костных поверхностей, благодаря чему происходит формирование устойчивой «выпрямленной» конечности. В последнее время встречается крайне редко. Назначается при гонартрозе 3 степени.
  • Артролиз. Данная операция носит мобилизующий характер, назначается при 2-ой и 3-ей степенях заболевания. Выполняется артротомия из парапателлярного разреза, после чего удаляется измененная (утолщенная) синовиальная мембрана, остеофиты и спайки с целью восстановления подвижности сустава.
  • Артропластика – резекция остатков суставных хрящей и последующее формирование суставных поверхностей, имеющих «упрощенную форму». Данная операция несет риск развития нестабильности в суставе, поэтому выполняют ее достаточно редко.
  • Эндопротезирование. Назначается в случае тяжелого поражения коленного сустава, характеризующегося деструкцией суставных поверхностей, стойким болевым синдромом и ограничением подвижности.

Как видно, деформирующий гонартроз – это серьезное заболевание, лечить которое нужно достаточно долго, поэтому любой из описанных выше методов лечения обязательно должен быть назначен специалистом!

Источник: //nashynogi.ru/artroz/bolezn-gonartroz-klassifikaciya-zabolevaniya-i-ego-lechenie.html

Гонартроз коленного сустава: причины возникновения, симптомы и степени заболевания

От чего возникает болезнь гонартроз

Гонартроз коленного сустава – распространенное заболевание, связанное с разрушением хряща. По статистике патологией страдают более 15 процентов населения, преимущественно женщины старше 40 лет.

В некоторых случаях причиной становятся травмы и врожденные патологии. Основным проявлением заболевания является болевой синдром и ограничение подвижности коленного сустава.

При игнорировании болезни хроническая форма приводит к инвалидизации.

Часто пациенты задают вопрос: какая разница между артрозом и гонартрозом? В переводе с греческого «артроз» это сустав.

Дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани в нем, независимо от места локализации, называют артрозом, уточняя расположение. Например – артроз плечевого, тазобедренного сустава.

«Гоно» – колено и термин «гонартроз» означает поражение именно коленного сустава, поэтому эти названия считаются синонимами.

Согласно международной классификации патологии присвоен по МБК 10 код М17. При заболевании первые изменения происходят на клеточном уровне.

Недостаток питательных веществ изменяет структуру хрящевой ткани.

При компрессии на хрящ из синовиальной сумки выделяется жидкость, которая омывает его, помогает скольжению, доставляет необходимые витамины и микроэлементы. При разгрузке она уходит обратно.

Длительные нагрузки или отсутствие движения вызывают недостаток притока синовиальной жидкости, нарушается питание хряща, постепенно разрушается его гладкая структура и теряется эластичность.

Постепенно хрящевая ткань становится рыхлой, при движении начинают отделяться небольшие фрагменты, оголяя кости в местах сочленения.

Они начинают соприкасаться друг с другом, организм откликается на патологическую деформацию образованием костных наростов (остеофитов). Усиленное трение вызывает боль и ограничивает движение человека.

Классификация

В медицинской практике артроз коленного сустава классифицируют по нескольким направлениям. Выделяют первичный и вторичный гонартроз. В первом случае он часто диагностируется у возрастной категории старше 50 лет.

По локализации поражения выделяют гонартрозы на:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний – поражены суставы на обеих ногах.

Для первичной патологии характерно поражение сразу 2 конечностей. Посттравматический гонартроз чаще диагностируется как односторонний.

На заметку. Иногда процессы дегенерации тканей возникают на 2 суставах в разное время и прогрессируют с различной скоростью.

На начальной стадии процесс гонартроза разделяют по месту возникновения на следующие разновидности:

  • медиальный – поражена внутренняя сторона сустава;
  • латеральный – внешняя сторона;
  • артроз мыщелка бедренной кости – локализация патологии на верхней суставной площадке;
  • артроз головки берцовой кости – нижняя площадка;
  • ретропателлярный – суставная часть надколенника;
  • пангонартроз – в патологический процесс вовлечены все структуры.

Причины патологии

Причины первичного гонартроза остаются невыясненными. Предполагают, что развитие заболевания связано с наследственностью или продолжительным приемом гормональных средств. Ко вторичным – относятся перенесенные травмы, заболевания и нарушение функций организма.

Основные причины гонартроза:

  • патология сосудов;
  • нарушение кровообращения;
  • лишний вес;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток витаминов;
  • инфекционные заболевания;
  • реактивный артрит.

На заметку. Риск развития гонартроза увеличивается после перенесенных артритов, ослабления связочного аппарата, черепно-мозговых и позвоночных травм.

Степени заболевания

По характеру поражения сустава и симптомам гонартроз разделяют на 3 основных степени. Для каждой характерны специфические признаки.

Классификация заболевания:

  1. Артроз колена 1 степени выражается в небольшом дискомфорте в суставе при длительных нагрузках (занятия спортом, бег, активная ходьба, езда на велосипеде, длительный подъем в гору). Патологические изменения минимальны. Происходит истончение хрящевой ткани и незначительное ее расслоение. Амортизационные способности полностью сохранены, иногда человек может услышать небольшой хруст в колене без болезненных признаков.
  2. На 2 степени заболевания происходит частичное разрушение хряща. Его частички попадают в околосуставную жидкость, раздражая сустав. Синовиальная сумка постепенно «усыхает» и вырабатывает меньше «смазочного» вещества. Суставная щель уменьшается, вызывая небольшое трение костных структур при дополнительных нагрузках. Человек начинает чувствовать «стартовые» боли, которые уменьшаются в процессе движений. При перегрузке сустава болевой синдром становится устойчивым и купируется медикаментозными препаратами.
  3. Для 3 степени характерны полное оголение костных сочленений, их трение, разрастание многочисленных костных «шипов» (остеофитов), ограничение подвижности колена, хромота, устойчивые и резкие боли.

Развитие гонартроза начинается постепенно. Сначала человек испытывает небольшой дискомфорт при подъеме или спуске по лестнице. В суставе ощущается скованность, слышится небольшой хруст. Характерным симптомом является «стартовая» боль, которая появляется при первых шагах. Она быстро проходит после небольшой нагрузки на сустав.

//www.youtube.com/watch?v=uRU_FpDTFJ8

Далее болевой синдром становится интенсивнее, амплитуда движений значительно сокращается, возможно появление синовита (воспаление синовиальной жидкости), отек сустава.

На 3 степени заболевания трудности возникают не только со сгибанием, но и с разгибанием ноги. Возникает варусная или вальгусная деформация конечности – деформирующий гонартроз. Походка полностью меняется, человек опирается на трость или костыль.

Основные симптомы:

  • «стартовые» боли;
  • хруст в суставе;
  • боли при нагрузках;
  • мышечная слабость;
  • блокады (заклинивание ноги);
  • неустойчивость конечности.

Посттравматический артроз может развиваться быстро – спустя 2-3 месяца после перелома, ушиба, вывиха. Даже незначительные травмы могут стать источником проблем.

Диагностика

На основании жалоб пациента и данных объективного осмотра врач предположительно ставит диагноз. Подтверждением служат лабораторные исследования крови и рентгенография коленного сустава.

Повышенное СОЭ в крови указывает на признаки воспаления. Причиной могут быть присоединившиеся инфекции, синовит, артрит. В этом случае доктор назначает дополнительное обследование.

На начальной стадии на рентгене изменения в суставе могут отсутствовать. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

При спорных вопросах диагностика подтверждается при помощи магнитно-резонансной томографией, которая позволяет изучить не только костные структуры, но и сосуды, мягкие ткани, связки,  мениск.

На основании диагноза врач подбирает подходящее лечение или рекомендует проведение артроскопии. При обострении назначают нестероидные препараты. Они снимают боль и воспаление тканей.

Дальнейшее лечение проводят при помощи хондропротекторов (Артра, Терафлекс, Дона). Дополнительно назначают прием витаминов и ЛФК.

Диета при гонартрозе

Кроме комплексного лечения при гонартрозе врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Правильное питание позволяет улучшить метаболизм, обменные процессы и ускорить регенерацию тканей. Заболевание вызывает нестабильность суставов, поэтому пациентам необходимо сбросить лишние килограммы.

Основные принципы питания:

  • дробный прием пищи;
  • ограниченное количество калорий (2000 для женщин и 3000 для мужчин);
  • включение продуктов, необходимых для укрепления хрящевой ткани;
  • последний прием пищи за 3 часа до сна;
  • исключение жирных, жареных и соленых блюд;
  • обильное питье (1,5 литра).

В ежедневный рацион необходимо включать кисломолочные продукты, отварное мясо, перепелиные яйца, орехи, фрукты и овощи. Любимым блюдом должны стать холодец и желе. Они содержат много коллагена и хондроитина, которые помогают восстанавливать хрящи. Мучные изделия стоит ограничить. В меню должны присутствовать рассыпчатые каши: гречка, рис, овсянка.

Запрещенные продукты:

  • кофе;
  • фастфуды;
  • колбасы;
  • томаты и капуста;
  • алкоголь;
  • соусы и майонез;
  • сладкие газированные напитки;
  • сдоба.

Чтобы избавиться от гонартроза необходимо не только правильно питаться, но и пересмотреть привычный образ жизни. Врачи рекомендуют совершать неспешные прогулки, делать специальную гимнастику. Ходьба не должна быть активной и сильно нагружать сустав. При обострении необходимо носить наколенники. Они снимают нагрузку и отечность, помогают нормализовать кровообращение.

Можно ли париться при гонартрозе? Баня, растирание и прогревание сустава улучшают кровообращение. Хрящевая ткань получает необходимые витамины и минералы. Процедуры помогают снять мышечные спазмы и улучшают структуры связок. При гонартрозе полезно плавать. В воде уменьшается нагрузка на коленный сустав. Движения помогают укрепить мышцы и улучшить кровоток.

Своевременное обращение к врачу, лечение и профилактика позволят остановить разрушительные процессы, восстановить эластичность хряща и вернуть ему амортизационные функции. Необходимо помнить, что гонартроз – хроническая болезнь, которая может стать причиной инвалидности.

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» – прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

Источник: //krepkiesustavy.ru/artroz/gonartroza-kolennogo-sustava/

Главное об основных способах лечения гонартроза

От чего возникает болезнь гонартроз

В воспаленном суставе отсуствует хрящевой слой и уменьшается межсуставная щель

Гонартроз — одна из наиболее распространенных форм артроза. Далеко не каждый знает, в чем суть этого заболевания и как избавиться от него. Данный недуг подразумевает наличие патологического процесса, носящего дегенеративно-дистрофический характер и приводящего к поражению гиалинового хряща. Наиболее часто поражаются хрящи, покрывающие коленный сустав.

Гонартрозом болеют преимущественно женщины после сорока лет. Патология нередко возникает и у молодых спортсменов после получения ими травм. Заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет. Важными проявлениями недуга является:

  • сильная боль при движении;
  • накопление выпота в суставе.

Классификация видов заболевания

Классификация гонартроза по патогенезу.

  1. Первичный. Он встречается у лиц пожилого возраста. Заболевание носит двухсторонний характер.
  2. Вторичный. Болезнь наблюдается у людей, имеющих травмы коленного сустава. Носит односторонний характер и проявляется в любом возрасте.

Гонартроз подразделяется на три стадии. Первая характеризуется начальными проявлениями болезни. Пациент жалуется на боли, носящие тупой характер.

Болевые ощущения возникают после физического перенапряжения. У части пациентов отмечается отечность коленного сустава, которая исчезает самостоятельно.

Деформаций при диагнозе «гонартроз 1 стадии» не наблюдается. В данном случае вылечить болезнь наиболее просто.

Деформация ног у больного из-за повреждения суставов

На второй стадии происходит развитие симптомов. Боли в коленном суставе становятся более интенсивными. Происходят ограничение двигательной активности, незначительная деформация. Гонартроз 2 стадии уже можно увидеть при рентгенологическом обследовании.

Третья — это стадия ярких проявлений гонартроза коленного сустава. Изменяется походка, боли приобретают постоянный характер. Деформация становится явной, наблюдается ограничение движений в суставе.

Патологические изменения в коленном суставе

При 1 стадии болезни изменения в суставе незначительны. Несколько нарушается кровообращение в маленьких сосудах кости, которые обеспечивают питанием гиалиновый хрящ.

В результате хрящ становится суховатым и теряет гладкость, его начинают покрывать микротрещины. В результате хрящи начинают «цепляться». Появляются постоянные микротравмы.

Гонартроз 1 степени характеризуется потерей хрящом своих свойств и его дальнейшим истончением. Это самая ранняя, начальная степень поражения структуры сустава.

При 2 стадии заболевания появляются изменения в костной ткани. Площадка для сустава расплющивается. Кость, расположенная под хрящом, становится более плотной. Возникают остеофиты (это разрастания костной ткани).

Болезнь поражает синовиальную оболочку, капсулу коленного сустава, они начинают приобретать «сморщенный» вид. Суставная жидкость становится вязкой, густой, из-за этого ухудшаются ее свойства.

Хрящ очень сильно истончается, а в некоторых местах и вовсе пропадает.

При 3 стадии гонартроза отмечаются необратимые изменения в коленных суставах. Костная ткань деформируется. Сустав ограничивается в движениях. Хрящевой ткани почти нет. Лечение требует экстренных мер и даже оперативного вмешательства.

Причины и предпосылки возникновения заболевания

Чаще всего причин заболевания несколько, а не какая-то одна. Тридцать процентов пациентов, имеющих диагноз гонартроз, связывают заболевание с ранее полученной травмой коленного сустава (переломы, повреждения, разрывы связок и т. д.). Болезнь дает о себе знать через три-пять лет после травмы, но возможно и более раннее проявление симптомов.

Причиной может быть чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Многие люди после сорока лет начинают заниматься регулярными физическими упражнениями для поддержания тела в тонусе. Но они не задумываются о том, что их суставы уже претерпели возрастные изменения, поэтому большие нагрузки на них вредны. Очень опасными считаются резкие приседания и бег.

Причины гонартроза кроются и в избыточной массе тела больного. Если человек много весит, нагрузка на коленные и другие суставы значительно увеличивается. Риск возникновения такого заболевания, как гонартроз, резко возрастает.

Факторами, влияющими на развитие заболевания, являются перенесенные артриты (ревматоидный, реактивный и другие), генетическая предрасположенность, отягощенная наследственность, черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночного столба, нарушение обмена веществ.

Описание признаков и симптомов

Воспаление в коленном суставе вызывает ноющие боли и отек

Симптомы болезни появляются не сразу. Гонартроз развивается довольно медленно. При первой стадии болезни симптомы практически незаметны.

Пациенты чувствуют болезненность в коленных суставах при движении (к примеру, подъем, спуск с лестницы), незначительную скованность. Недуг имеет важный симптом в виде «стартовой боли».

Она возникает, когда человек начинает двигаться после того, как посидел. Но длится боль недолго. При длительной ходьбе она уменьшается или пропадает.

При наружном осмотре коленный сустав совершенно не изменен. Колено может иметь небольшую отечность. Встречаются случаи скопления жидкости в суставной полости, это приводит к развитию синовита. Гонартроз коленного сустава 1 степени хорошо поддается лечению.

При 2 степени болезни симптомы становятся ярче. Болезненность приобретает интенсивный характер и возникает при длительной ходьбе. Локализация боли — передневнутренняя поверхность коленного сустава. После отдыха болевые ощущения проходят, а при ходьбе возникают снова.

Как только гонартроз начинает прогрессировать, подвижность сустава уменьшается. При сгибании ноги в колене возникает резкая боль, можно услышать хруст. Очень часто в полости сочленения скапливается большое количество жидкости.

Лечение возможно как оперативное, так и консервативное.

При гонартрозе коленного сустава 3 степени пациенты жалоуются на сильные боли. Болезненность не проходит ни при ходьбе, ни в состоянии покоя. Гонартроз на данной стадии приводит к полной деформации сочленения. Пораженный сустав увеличивается в размере. Передвигаться становится очень сложно, так как затруднено как сгибание, так и разгибание колена.

Рентген-снимок — оптимальный способ диагностики заболевания суставов

Чтобы диагностировать гонартроз коленного сустава, надо провести обследование пациента, оценить симптомы и отправить человека сделать рентген. Последний метод исследования считается наиболее информативным.

Рентгенологическое обследование позволяет исключать иные патологические процессы, которые могут затрагивать бедро или большеберцовую кость (например, опухолевые образования). Но в ранней стадии гонартроз может не проявиться на рентгенограмме.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — тоже эффективные методы диагностики. Их результаты помогают врачу детализировать гонартроз.

Лечебные мероприятия

Лечение при таком заболевании следует начинать как можно раньше. Пациентов с подобным диагнозом лечат врачи-ортопеды. Прием лекарственных препаратов происходит строго под контролем специалиста. Врач может назначить следующие медикаменты.

  1. Хондропротекторы — лекарственные средства, которые значительно улучшают обменные процессы в полости сустава. Гонартроз в первую очередь лечится именно этими препаратами, хотя полностью избавиться от болезни невозможно.
  2. Лекарственные средства, замещающие синовиальную жидкость.
  3. Лечение посредством введения в полость сустава гормональных средств.
  4. Обезболивающие препараты. Поскольку данное заболевание сопровождается сильными болями, анальгетики очень актуальны.

Гонартроз 1 степени предполагает ограничение нагрузок на коленный сустав, назначение препаратов группы оксикама. При лечении болезни на любой стадии в обязательном порядке применяются немедикаментозные способы:

  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура (все упражнения проводятся в спокойной обстановке, медленно, резкие движения исключены).

Пациенты, имеющие диагноз гонартроз, обязаны соблюдать диету. Из пищи необходимо исключить соль, майонез, чипсы, копчености. Если у больного имеется излишний вес, надо ограничить прием калорийных продуктов. Лучшим вариантом является употребление фруктов и овощей. Патологию в стадии ремиссии можно эффективно лечить на курортах.

Лечение такого заболевания, как гонартроз коленного сустава, требует времени и полностью соответствует лечению артроза тазобедренного сустава. Коленный сустав находится на втором месте после тазобедренного по своим размерам. Артроз тазобедренного сустава встречается очень часто, как и гонартроз.

Операция как метод лечения

Хирургическое вмешательство — крайний метод лечения. Он показан в следующих случаях:

  • если у пациента гонартроз коленных суставов 3 степени (хрящевая ткань практически отсутствует);
  • симптомы не купируются препаратами: обезболивающие средства не оказывают эффекта или оказывают, но кратковременный;
  • если у человека гонартроз коленного сустава 2 степени, патология не вылечится окончательно, но в течение какого-то времени не будет сильных болей (от шести месяцев до трех лет).

Гонартроз оперируют такими способами.

  1. Артродез. Цель операции — удаление сустава. Очень радикальный метод. В настоящее время применяется нечасто.
  2. Артроскопический дебридмент. Суть — удаление омертвевших частей хряща. Операция дает лишь временный результат.
  3. Околосуставная остеотомия. Такая операция не помогает излечиться от гонартроза навсегда. В современном мире данное оперативное вмешательство применяется редко.
  4. Эндопротезирование. Очень распространенный метод вмешательства. Суть операции в том, что сустав заменяется на протез. Эндопротез может прослужить человеку не менее двадцати лет.

Народные методы лечения и профилактика

Лечение народными методами не всегда дает положительный эффект. Но гонартроз можно подлечивать с их помощью в комплексе с медикаментозными препаратами. Несколько полезных рецептов.

  1. Лечение с помощью говяжьих костей. Нужно отварить говяжьи колени и копыта. Принимать по 100 г отвара до еды.
  2. Необходимо смешать мед (одна столовая ложка) и яблочный уксус (три столовых ложки). Данную смесь накладывают в виде компресса.

Гонартроз требует внимательного отношения, запускать болезнь нельзя. Последствия будет очень неприятные. Недуг можно лечить на дому, стационарное наблюдение не всегда необходимо.

Профилактика заболевания очень важна. Чтобы предотвратить деформирующий гонартроз, нужно разумно сочетать нагрузки с перерывами на отдых, заниматься лечебной физкультурой.

Если человек отмечает первые признаки болезни, необходимо сразу обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. Чем раньше будет проведено обследование на гонартроз и назначено лечение, тем лучше для пациента.

Необходимо улучшить состояние коленных связок, для этого больному нужно придерживаться определенных правил.

  1. Ношение удобной обуви.
  2. Правильное питание.
  3. Регулярные физические упражнения (в частности, упражнение «велосипед»).
  4. Исключение больших нагрузок на коленные суставы.
  5. Употребление витаминов.

Пациентам, у которых был выявлен гонартроз, должны тщательно оберегать свои суставы, избегать переохлаждения. Если появились симптомы обострения или прогрессирования болезни, необходимо сразу идти к врачу.

Источник: //moisustav.ru/bolezni/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava.html

Что такое гонартроз коленного сустава и как его лечить

От чего возникает болезнь гонартроз

По данным эпидемиологических исследований, гонартрозом страдают от 8 до 20% взрослого населения. Чаще всего заболевание, приводящее к утрате трудоспособности, локализуется в коленном суставе. Оно прогрессирует в течение нескольких лет и приводит к инвалидности. Около одной трети всех больных со стойкой утратой трудоспособности страдают деформирующим артрозом.

В статье мы рассмотрим, что такое гонартроз коленного сустава и как его лечить.

Что такое гонартроз и чем он отличается от артроза коленного сустава

Что за болезнь гонартроз? Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленных суставов. Оно поражает суставные хрящи, субхондральные и метафизарные слои кости, синовиальную оболочку, связки, капсулы сустава и мышцы.

Постепенно происходит истончение и разрушение тканей сустава. Под влиянием заболевания формируются костно-хрящевые разрастания — остеофиты. Болезнь сопровождается болью и ограничением подвижности в суставе.

Гонартроз еще называют деформирующим артрозом, остеоартрозом, остеоартритом, дегенеративным или гипертрофическим артритом.

Причины

Наиболее вероятные причины развития гонартроза колена:

  • возрастные изменения и естественные процессы старения организма, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, изменением гормонального фона, ухудшением питания суставных тканей;
  • избыточная масса тела, которая увеличивает осевую нагрузку на коленные суставы;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет, гиперпаратиреоз);
  • травмы;
  • инфекционные заболевания.

Далее разберем симптомы и лечение гонартроза 1, 2, 3 степени коленного сустава.

Симптомы

Первый признак гонартроза — боль, которая усиливается при движении, физической нагрузке, низких температурах, охлаждении, смене погоды и проходит в состоянии покоя и в тепле.

Больной жалуется на хромоту, необходимость в дополнительной опоре в виде трости, трудности при подъеме или спуске по лестнице, при вставании со стула. В процессе развития заболевания уменьшается подвижность сустава, происходит его деформация и увеличение в размерах. По утрам наблюдается скованность в суставах, которая проходит в течение 30 минут.

Клинические проявления гонартроза выражаются в сужении межсуставной щели; разрастании остеофитов и кист, изменении формы концевой части кости.

Виды гонартроза

Выделяют несколько видов гонартроза.

Первичный или идиопатический гонартроз возникает без каких бы то ни было причин (ставится диагноз первичный гонартроз).

Вторичный гонартроз провоцируется рядом факторов. Чаще всего это травмы. Это могут быть внутрисуставные переломы, вывихи, повреждения хрящевой ткани, менисков или связок коленного сустава. Реже встречаются воспалительные факторы. Например, гонартроз может развиться на фоне острых или хронических артритов различного происхождения.

По тому, насколько выражены патологические изменения, выделяют III стадии:

  1. I стадия: межсуставная щель сужена незначительно, боль появляется только при ходьбе или после, особенно при спуске или подъеме по лестнице. В состоянии покоя боль проходит, но часто возникает после долгого стояния на ногах. Движения в суставе не ограничены.
  2. II стадия: межсуставная щель сужена в 2-3 раза больше нормы. По краям суставной щели появляются остеофиты, развивается умеренный болевой синдром, ограничение подвижности сустава, гипотрофия мышц, начинает формироваться деформация сустава, и появляется хромота.
  3. III стадия: боль становится резкой, наблюдается стойкое ограничение подвижности сустава, хромота, выраженная деформация сустава. Сустав становится нестабильным, происходит атрофия мышц бедра и голени.

Если поражаются одновременно или последовательно друг за другом оба сустава, диагностируют двухсторонний гонартроз.

Левосторонний гонартроз развивается на левой конечности, а правый — на правой.

Методы диагностики

Самый распространенный способ диагностики гонартроза — рентген. Его делают в нескольких проекциях. Он позволяет оценить размер межсуставной щели, наличие остеофитов и деформации сустава. Но он бесполезен на ранних стадиях (1 и 2 стадии гонартроза), до момента деформации сустава.

Определить начальные изменения позволяет магнитно-резонансная томография. Она покажет любые степени изменения хряща сустава (от отека до истончения), состояние костной ткани, воспаление синовиальной оболочки, костные разрастания. Также используют артроскопию — прямой осмотр хряща и внутрисуставных образований при помощи специального оборудования.

Чтобы исключить другие схожие заболевания, проводят дифференциальную диагностику.

В большинстве случаев она проводится на ранних стадиях заболевания, если есть подозрения на ревматоидный артрит, кристаллические артриты (подагра, псевдоподагра, апатитная болезнь) или спондилоартропатии (болезнь Бехтерева, реактивные артриты, синдром Рейтера, псориатический и инфекционный артрит).

Ревматоидный артрит схож с гонартрозом по признаку моно-поражения крупного сустава.

Но он отличается:

  • ранним возрастом пациента (от 30 лет);
  • утренней скованностью более 30 минут;
  • усилением боли в покое и уменьшением при движении;
  • опуханием сустава;
  • поражением следующего сустава в течение 3 месяцев;
  • симметричностью поражения суставов;
  • ревматоидными узелками на коже;
  • поражением внутренних органов (легкие, почки, сердце);
  • снижением массы тела, повышенной потливостью;
  • повышенными показателями СОЭ, наличием С-реактивного белка в крови;
  • наличием ревматоидного фактора в крови.

Кристаллические артриты отличаются следующими признаками:

  • резкий болевой синдром по утрам;
  • покраснение кожи и повышение местной температуры в пораженном суставе;
  • высокий уровень мочевой кислоты (при подагре).

Спондилоартропатии отличаются от гонартроза:

  • наличием сакроилеита со спондилолитом;
  • артриты коленных, тазобедренных, грудинно-реберных суставов;
  • тендиниты;
  • поражения кожных покровов и слизистых оболочек (глаза, полость рта);
  • кожные изменения при псориазе.

Методы лечения

Лечение гонартроза зависит от стадии заболевания и включает консервативные и хирургические методы. На I-II стадиях применяют консервативное неоперабельное лечение. На II-III — хирургическое лечение. Иногда хирургическое вмешательство проводится на I стадии в случае, если консервативное лечение оказалось не эффективным.

Цель терапии на I-II стадии — стабилизация дегенеративного процесса, уменьшение болевых ощущений, развитие и поддержание двигательной активности в суставе. План лечения подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из его сопутствующих соматических заболеваний.

Больным рекомендуется ограничить осевую нагрузку на коленный сустав, запрещается бегать, прыгать, поднимать тяжести, долго находиться в однообразной позе. Становится необходимо носить ортопедическую обувь с хорошими амортизационными свойствами, использовать для опоры трость или костыль.

Ортезы позволяют улучшить функциональность пострадавшего сустава.

Важно. Массаж, гидромассаж и физиотерапия (озокеритовые и парафиновые аппликации, ультразвук, лазер, криотерапия, УВЧ, электрофорез с анальгином, новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, сероводородные, серные или радоновые ванны) также способствуют поддержанию стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение и диета

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптоматики. Для этого применяют обезболивающие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их выбор зависит от степени выраженности боли. Если боли непостоянные, рекомендовано применение НПВС «по необходимости».

В случае если болевой синдром носит интенсивный характер, назначаются препараты пролонгированного действия, которые могут оставаться в организме длительное время. Поскольку НПВС обладают рядом побочных эффектов, которые вызывают желудочно-кишечные расстройства, назначаются гастропротекторы.

Для местного применения используют различные гели и мази с пчелиным или змеиным ядом, экстрактом перца.

Внутрь сустава вводятся препараты с гиалуроновой кислотой.

Как уже было указано, диета необходима в случае, если больной имеет лишний вес либо находится в состоянии истощения. В обоих случаях необходимо сбалансированное питание и употребление продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Сформировать правильный рацион поможет врач-диетолог или непосредственно ваш лечащий врач в зависимости от состояния пациента.

Хирургическое лечение

В качестве хирургического лечения применяются такие методы, как:

  • артроскопия;
  • остеотомия;
  • эндопротезирование;
  • резекционная артропластика;
  • артродезирование.

Артроскопию используют для подтверждения и уточнения диагноза, чтобы назначить дальнейший план лечения.

Остеотомия проводится для снижения нагрузки на сустав, уменьшения болевого синдрома и восстановления нормального размера межсуставной щели.Все это приводит к восстановлению подвижности сустава.

Операция противопоказана, если у пациента есть ожирение, он ведет малоподвижный образ жизни, имеются системные заболевания соединительной ткани, хроническая венозная или артериальная недостаточность, возраст старше 65 лет.

Эндопротезирование — частичная или полная замена сустава. Эта операция относится к категории высокой сложности, поэтому ее назначают пациентам старше 50 лет. Для молодого возраста замену сустава проводят только в строго индивидуальном порядке.

Резекционная артропластика проводится для удаления поврежденной части сустава и замены ее на искусственную. Это восстанавливает биомеханику сустава.

Артродезирование проводится для восстановления опорной функции конечности. При этом сустав полностью обездвиживается, кости сращиваются, обеспечивая опору, конечность укорачивается.

Лечебная физкультура и гимнастика

Также необходима лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц голени и бедра. Это способствует уменьшению болевых ощущений и улучшению состояния сустава на долгое время.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава подбираются индивидуально лечащим врачом или врачом по лечебной физкультуре. При занятии гимнастикой важно следить за правильной техникой выполнения упражнения, чтобы не повредить больной сустав. Если упражнение доставляет боль или дискомфорт, следует перейти к следующему или прекратить тренировку.

Главными факторами эффективности ЛФК выступают регулярность тренировок, правильная техника и посильность нагрузки.

Лечение народными средствами

Лечение гонартроза народными средствами необходимо согласовывать с врачом и применять их в качестве вспомогательного метода.

Самыми распространенными рецептами считаются следующие средства:

  • настойка из лимона и чеснока: 100 г чеснока и 3 лимона пропустить через мясорубку, залить 3 л горячей воды; оставить в тепле на 12 часов; настойка употребляется по 70 мл сначала 1 раз в день, постепенно увеличивая дозу до 3 раз; курс приема составляет 9 л настойки;
  • отвар из хрящей принимается по 100 г в день перед едой;
  • компресс из меда: 1 столовую ложку меда смешать с 3 столовыми ложками яблочного уксуса; наложить на колено, сверху можно положить лист лопуха; обернуть пищевой пленкой и укутать теплом;
  • компресс из голубой или розовой глины: развести глину до густоты сметаны, наложить на ткань и приложить к колену; оставить аппликацию на 2 часа, затем смыть теплой водой; при сильной боли процедуру повторяют дважды в день;
  • мазь из камфорного масла: масло втирается в колено на ночь, укутывается теплой тканью из натурального сырья, смоченной в водке, обернуть пищевой пленкой и оставить до утра.

Перед применением все средства необходимо проверить на аллергическую реакцию.

Инвалидность при гонартрозе

Для получения инвалидности проводится медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Ее назначают:

  • больным с прогрессирующим артрозом более 3 лет и страдающим обострениями в течение года более 3 раз;
  • после хирургического лечения с нарушениями подвижности, которые мешают нормальной жизнедеятельности;
  • при наличии выраженных нарушений статико-динамической функции.

В ходе МСЭ определяют группу инвалидности. Ее определяют исходя из:

  • клинико-функциональной диагностики (жалобы больного, выраженность симптомов);
  • социальной диагностики (способности больного к самообслуживанию, адаптации в социальной среде и трудоспособности).

I группа назначается при полной утрате подвижности. Человек не может ходить, гулять, самостоятельно готовить еду.

II группа присваивается, если подвижность утрачена частично; человек может передвигаться только с посторонней помощью.

III группа присваивается, если ограничение подвижности в суставе умеренное. Человек может самостоятельно передвигаться, но медленно и с большим количеством остановок для отдыха.

Методы профилактики

Для профилактики гонартроза необходимо заботиться о сохранении здоровья суставов. Для этого важно выбирать посильную физическую активность и спорт, которые не вызывают интенсивное изнашивание суставов и чрезмерные нагрузки. В повседневности носить удобную обувь с хорошими ортопедическими свойствами.

Если рабочий процесс связан с пребыванием длительное время в однообразной позе, делать короткие перерывы на разминки, носить компрессионное белье. В зрелом возрасте важно следить за питанием, не допускать развития ожирения и употреблять в пищу продукты, полезные для костно-мышечной ткани (сыр, творог, зелень, овощи).

Заключение

Хотя прогноз заболевания и неблагоприятный, есть методы диагностики, которые выявляют болезнь на ранних стадиях. При раннем обнаружении врачи назначают более эффективные методы лечения, которые способствуют поддержанию стойкой ремиссии.

Диета и профилактика заболевания гонартроз позволят избежать неприятностей со здоровьем в будущем.

Источник: //revmatolog.org/artroz/chto-takoe-gonartroz-kolennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.