Паховая грыжа у новорожденных

Паховая грыжа у детей, новорожденных (младенцев) – лечение, причины, симптомы

Паховая грыжа у новорожденных
Надежда Николаевна

Паховая грыжа (hernia inguinalis ) – это выхождение органов брюшной полости в клетчатку живота сквозь паховый канал. Если это образование у мальчиков спускается в мошонку, то она называется пахово-мошоночной.

Паховые грыжи у детей встречается в 5% случаев всех грыж, у мальчиков в 10 раз чаще девочек, у недоношенных детей в 5 раз чаще, чем у доношенных грудничков.

К появлению паховых грыж больше предрасположены дети с различными аномалиями соединительной ткани на фоне множественных генетических патологий (например, синдром Морфана).

Часто их сочетание с другими грыжами брюшной стенки. Нередко грыжи в паховой области сопровождают различные врожденные ортопедические патологии, такие как дисплазия тазобедренного сустава , врожденный вывих бедра, спинномозговые дефекты (расщелины, грыжи), пороки развития нервной системы.

Правосторонняя паховая грыжа у ребенка – это более половины всех грыж у мальчиков, в 10% случаев наблюдаются грыжи с двух сторон. У девочек чаще встречаются двухсторонние врожденные грыжи.

Причины паховой грыжи у новорожденных (младенцев)

Примерно в 15-20% появление паховых грыж связано с наследственной предрасположенностью, их родители или родственники также когда-то были оперированы по этому поводу. Есть предположение, что передается не сама предрасположенность к паховой грыже у детей, причины ее появления – врожденный дефект соединительной ткани.

Основная роль в возникновении грыжи в паху у ребенка принадлежит «вагинальному отростку» — особое образование, начинающее свое развитие с 10-12 недель в брюшной полости плода.

Основной его задачей является опускание половых органов ребенка на свое место, в основном это процесс опускания яичек, закладка которых происходит глубоко в брюшной полости и опускание в мошонку к окончанию 8-го месяца беременности.

После опускания яичек происходит достаточно сложный процесс, который приводит к облитерации (заращению) полости вагинального отростка. При нарушении данного процесса появляются предпосылки для многих проблем в паховой области у мальчиков.

Помимо грыжи, возможно появление водянки оболочек яичка, мошонки, кисты семенного канатика. При внедрении в вагинальный отросток части большого сальника, яичника или его связки у девочек, петли кишки, возникает незаращение данного отростка и формирование грыжи.

Как и во всех грыжах, в паховой выделяют грыжевые ворота, которые образованы наружным кольцом пахового канала, грыжевой мешок – вагинальный отросток, по задней стенке которого идет семенной канатик с его элементами (у мальчиков), сальник, петля кишки, круглая маточная связка и сопровождающие ее элементы (у девочек).

Симптомы паховой грыжи у детей, младенцев и новорожденных (признаки)

Независимо от причин появления паховой грыжи у детей, симптомы (признаки) ее будут типичны: выбухание в паховой области, увеличивающееся при физическом напряжении, при плаче, крике, натуживании, т.е. при всех состояниях, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления.

Грыжа имеет эластическую, мягкую консистенцию, после надавливания она легко вправляется обратно в брюшную полость, при этом под пальцами ощущается урчание, особенно громкое при нахождении в полости грыжевого мешка кишечных петель. Вправление неосложненной грыжи не причиняет ребенку боли или дискомфорта.

Иногда возможны жалобы малыша на жжение, несильные боли в области паха, вздутие живота, запоры.

Диагностика

На основании жалоб малыша или его родителей, а также выявленных симптомов паховой грыжи у детей, диагностика не представляет затруднений. Чаще находят грыжу у малыша сразу после рождения, но возможно ее обнаружение впервые в 5-6 лет и даже в 7-8 лет. Проведя осмотр, пальпацию и аускультацию, хирург выявляет одно- или двухстороннюю паховую грыжу у ребенка.

Берутся общие анализы крови, мочи; для выявления содержимого грыжевого мешка делают УЗИ брюшной полости и самого выпячивания.

Дифференциальная диагностика у мальчиков проводится с водянкой оболочек яичек. Выглядит как опухоль в области мошонки, увеличивается при плаче и крике. Обнаруживается водянка и у месячного ребенка, и в 2-4 месяца, самостоятельно проходит обычно к годовалому возрасту ребенка.

Если патология сохраняется в более старшем возрасте, в 2 года проводится плановая операция по закрытию канала.

Осложнения паховой грыжи у детей, новорожденных и младенцев (последствия)

Самое грозное осложнение паховой грыжи – ущемление ее содержимого (сальника, петли кишечника, маточной трубы, яичника) в грыжевых воротах.

При сдавлении органа начинается расстройство его кровоснабжения и питания, что может привести к некрозу ткани.

Обычно родители точно указывают время появления симптомов ущемления: ребенок беспокоится, громко плачет, может возникнуть рвота.

Грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится твердым, при пальпации резко болезненным, местно повышается температура. Через некоторое время боль уменьшается, малыш становится вялым, наблюдается задержка стула.

При появлении первых признаков ущемления паховой грыжи у детей, последствия (осложнения) могут быть необратимыми, поэтому необходимо вызвать скорую помощь или срочно обратиться за первой помощью к врачу!

Если при осмотре хирургом не вправляется паховая грыжа, у ребенка операция проводится незамедлительно, пока не произошла гибель ущемленного органа.

Петля кишки погибает спустя 3-4 часа, а у девочки ущемленный яичник – через 2-3 часа. У мальчика возможно лечение без операции: после предварительного введения спазмолитиков и седативных препаратов, сначала пытаются вправить грыжу, что часто удается сделать. В этой ситуации, необходимо решить вопрос: нужна ли операция на данный момент? Мешает ли она ребенку?

Чаще операцию выполняют в плановом порядке, но надолго все же не откладывают. При многократных рецидивах ущемлений между семенным канатиком и грыжевым мешком формируются плотные спаечные сращения, что затрудняет проведение детской хирургии грыж.

Лечение паховой грыжи у детей, новорожденных (младенцев)

Неосложненную детскую паховую грыжу можно попробовать лечить консервативными способами, самым эффективным из которых является ношение бандажа.  Носят его постоянно, снимая лишь на ночь. Если ребенка беспокоят чихание, кашель во сне, то оставляют и на ночь. Один раз в день повязку необходимо снять, чтобы обработать кожу под ней.

Длительное ношение бандажа приводит к атрофии мышц живота, что влияет на увеличение размера грыжевого выпячивания, поэтому все же хирургический способ лечения предпочтителен.

На сегодняшний день, в отличие от пупочной грыжи, при обнаружении паховой грыжи у детей, операция (удаление) проводится сразу после установления диагноза. Если у ребенка до 5-6 месяцев есть тяжелые сопутствующие патологии, аллергия или заболевания нервной системы, операцию откладывают до 7-8 месяцев. Ребенок в этом случае постоянно находится под наблюдением хирурга.

Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом, но возможна и местная анестезия у детей старше 9 лет.

Удаление грыжи возможно открытым и закрытым способами. При открытых операциях производят разрез кожи от 1,5 до 12 см (зависит от методики), далее, для предотвращения выпадения грыжевого мешка, выполняют укрепление тканей или накладывая полипропиленовую сетку, или посредством аутопластики собственными тканями.

При закрытой операции – лапароскопии, производят удаление грыжи через три маленьких прокола в брюшной стенке. Это сокращает травмирование тканей, уменьшает боль в послеоперационном периоде, к нормальной жизни ребенок возвращается гораздо раньше. Лапароскопия выполняется только под общей анестезией.

Родителям совместно с доктором необходимо решить, как лечить, где оперировать грыжу, выбрать способ хирургического вмешательства, вид устанавливаемого сетчатого имплантата, от чего зависит цена лечения.

При паховой грыже у детей лечение народными средствами не только неэффективно и бесполезно, но и опасно!

При постоянном откладывании операции и несвоевременном обращении к врачу при эпизодах ущемления, возможно развитие бесплодия и угрозы для жизни ребенка.

Профилактика

Для предупреждения образования паховых грыж у детей необходимо следить за рациональным питанием малыша, правильной работой кишечника, избегать запоров, тяжелых нагрузок. Необходимы занятия физкультурой для укрепления мышц брюшной стенки. Профилактикой ущемления может быть ношение бандажа.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

:  Грыжа у ребенка

Источник: //gryzhi-net.ru/pahovaya-gryzha-u-detej/

Паховая грыжа у новорожденных: фото, симптомы, рекомендации

Паховая грыжа у новорожденных

В практической хирургии существует два вида паховых грыж, одна из которых встречается с самого рождения и приобретается с возрастом по причине несостоятельности передней брюшной стенки — косая грыжа, развивающаяся рядом с семенным канатиком у мальчиков и мужчин. Такой вид грыжи у детей встречается с частотой примерно в 5-15%, в зависимости от условий внутриутробного развития ребенка.

Причина развития

Различные эффекты способны приводят к незарастанию узкого участка брюшины по мере опускания яичка в мошонку. В подходящих онтогенезу условиях влагалищная оболочка яичка полностью отсоединяется от брюшины, разделяя органы мошонки от органов живота. Отчасти проблема определяется генетически, хотя конкретный ген, не запускающий процессы рубцевания в необходимый период, пока не выявлен.

В случае незаращения влагалищного отростка брюшины у новорожденных сразу появляется врожденная  грыжа. Она характеризуется соединением яичка и семенного канатика мальчика с полостью живота. В отдаленной перспективе подобное приводит к постепенному расширению участка оболочки и прохождению органов брюшной полости в мошонку. Тогда же возникает риск ущемления петель кишечника.

Характеристика грыжи

Такая грыжа называется косой. Ее грыжевое отверстие находится на уровне латеральной пупочной ямки, откуда грыжевой мешок проходит по паховому каналу и спускается непосредственно к мошонке. В первые дни жизни младенцев заметить наличие косой грыжи практически невозможно.

Грыжевой мешок остается узким и не проявляет себя клинически. С возрастом он расширяется в паховой ямке и канале, формируя мошоночную грыжу. Замечают появление грыжи в возрасте от нескольких месяцев по ряду признаков:

  • Незначительное утолщение в области паховой ямки и канала.
  • Появление объемного полого образования в мошоночной области.
  • Безболезненное увеличение мошонки в размерах.

Выявив данные признаки, имеет смысл обратиться к специалисту, то есть к детскому хирургу или педиатру. Первый сразу же проведет диагностику грыжи. Педиатр же предпочитает наблюдать за грыжей, особенно в возрасте до 1 года. Тактика обоих специалистов здесь абсолютна правильная.

Хирург в результате диагностики увидит, есть ли жидкость в мошоночной полости. Педиатр выбирает наблюдательную тактику, особенно когда органы мошонки не увеличены, а ребенок еще не способен принимать вертикальное положение тела. Косая грыжа у младенцев начинает прогрессировать сразу после того, как у ребенка повышаться давление внутри живота.

Давление связано с попытками держать спину, сидеть, начать ходить. Проявляется грыжа также и во время инфекционного заболевания, сопровождающегося кашлем. Тогда имеет смысл переходить к радикальной тактике. Потребуется иссечение участка брюшины и ее ушивание с разобщением мошоночной полости с полостью живота.

Практические аспекты хирургической операции

Хирургическая операция любого объема у новорожденных сопряжена с рядом практических сложностей. Ткани младенцев еще слабо развиты, а брюшина намного тоньше простой полиэтиленовой пленочки. Адекватно ее ушить просто невозможно, а вместо пользы оперативное вмешательство лишь навредит. Поэтому хирурги предпринимают тактику наблюдения и проведения плановой, но отсроченной операции.

Начиная с года ребенка она выполняется гораздо успешнее, чем в раннем возрасте.

Если признаки грыжи появились в новорожденном периоде, то с операцией не стоит спешить — за год отсрочки операции с грыжевым мешком и органами мошонки просто не может ничего случиться.

А вмешательство до года способно привести и к водянке, и к инфекционному воспалению или к повреждению ряда других оболочек яичка и его придатка.

Все ткани новорожденного очень мягкие, их трудно ушивать, но они легко рвутся. Потому даже операционный разрез на боковой поверхности мошоночной области будет заживать долго. Более того, в процессе операции любой практикующий хирург может повредить семенной канатик, результатом чего является затруднение прохождения половых клеток по нему и риск бесплодия.

По данной причине родители должны понять два приоритетных правила. Первое — врача, отказывающего в операции по иссечению косой паховой грыжи, не стоит обвинять в бездействии, не надо писать жалоб.

Второе правило важно соблюдать родителям больше: они должны следить за ребенком, тщательно заботясь о его гигиене.

Ребенка придется купать каждый день, стараясь искать признаки увеличения пахового канала либо мошонки.

Профилактическая тактика

Косая грыжа иногда до 4 летнего возраста не показывает себя, хотя потом оборачивается водянкой яичка. Некоторые мужчины доживают до плодовитого возраста с врожденной грыжей, не зная о ее существовании. Позднее она проявится водянкой яичка либо инфекционным воспалением. Потому важно удалить ее в детском возрасте, но не во младенчестве.

За маленьким ребенком родители должны ухаживать тщательно. Малышу требуется постоянная гигиена, нужно оберегать его от физических перенапряжений. Это не значит, что надо запрещать ребенку двигаться. Смысл в другом: необходимо вовремя лечить все инфекционные заболевания с кашлем. Кашлевой рефлекс сильно повышает давление в полости живота, способствуя расширению грыжевых ворот.

Такая профилактическая тактика – не лечение, а предупреждение быстрого развития клинических проявлений грыжи. Важно, чтобы у ребенка они наступили как можно позже, то есть когда хирургическая операция принесет ему меньше вреда.

Оболочки яичка станут плотнее, и их легче правильно и надежно сшить, благодаря чему исключаются инфекционные послеоперационные риски, предупреждается развитие водянки яичка и повреждение придатка.

Конечный результат вмешательства – сохранение детородной функции.

В сети широко распространяется информация о лечении грыжи с помощью медикаментов, но подобное суждение в корне несостоятельно. Грыжа – это структурный дефект, который просто нельзя устранить медикаментозно.

Возможно лишь снизить вероятность развития водянки, хотя вред ребенку от такого лечения будет огромным.

И родители должны понимать: профилактика, основанная на указанных выше принципах, — лучшее лечение до операции.

Источник: //LechimKrohu.ru/ginekologiya/paxovaya-gryzha-u-novorozhdennyx.html

Паховая грыжа у новорожденного

Паховая грыжа у новорожденных

В настоящее время паховая грыжа у новорожденного является достаточно распространенной болезнью. Она диагностируется больше чем у пяти процентов всех младенцев. Причем этому заболеванию подвержен не только мужской пол, но и женский, то есть, им болеют как мальчики, так и девочки.

В медицинской терминологии паховой грыжей именуют выпячивание в паху, способное появляться в разнообразных анатомических участках. Паховая грыжа содержит в собственном составе грыжевый мешочек, грыжевое содержимое, а также грыжевые ворота.

Необходимо отметить одну важную особенность – у новорожденных грыжа образуется еще до момента их появления на свет, в то время, когда у эмбриона происходит формирование половой системы. При этом не во всех случаях получается выявить наличие у младенца паховой грыжи сразу же по окончанию родов.

В медицине известны ситуации, когда грыжа у малыша не проявляется и пропадает самостоятельно, без каких бы то ни было лечебных мероприятий. В подавляющем количестве случаев грыжа в области паха у новорожденных выпячивается с правой стороны, однако нередко врачи имеют дело и с 2-стороней грыжей.

Из-за чего появляется грыжа у новорожденного?  

Существует большое количество причин болезни, среди них имеются и врожденные и полученные уже после рождения.

К основополагающим причисляются:

  • Ранее полученная травма или ударение брюшной стенки;
  • Лишний вес ребенка;
  • Физиологическое перенапряжение (в данном случае говорится о продолжительном крике малыша, которого следует избегать на протяжении первых трех месяцев от рождения малыша, так как он может повлечь за собой отрицательные последствия);
  • Послеоперационные рубцы;
  • Осложненное мочеиспускание.

Как и у любого заболевания, у паховой грыжи есть собственные симптомы, именно по ним и можно определить наличие проблемы и угрозы здоровью малыша.

Как у мальчиков, так и девочек главным признаком выступает выпуклость в районе паховой зоны.

При заболевании у мальчиков в паховой зоне можно увидеть выраженную ассиметричность, и когда ребенок плачет, этот мешочек иногда меняет форму либо же размеры.

у мальчиков

Главной причиной, в связи с которой папа и мама не прибегают к медицинской помощи считается тот факт, что подобная грыжа не создает их чаду никаких неудобств, ребенок продолжает чувствовать себя комфортно.

Однако такое поведение родителей ни к чему хорошему не приводит, оно может привести только к одному результату – появление осложнений.

А осложнение состоит в том, что в мешок, образованный брюшиной, врастают остальные органы (у девочек срастание происходит с яичниками, у мальчиков же данное осложнение затрагивает кишечный фрагмент). В итоге, в эти органы прекращает подходить кровь, из-за чего начинается воспалительный процесс.

Воспаление в таком органе образуется по причине расположенного в этом месте кала. Данное состояние несет повышенную опасность из-за того, что участок кишечника, зажатого грыжей, способен атрофироваться на протяжении суток.

Таким образом, переваренная пища накапливается в верхней части органа, по причине чего у малыша надувается живот и наблюдается остановка выведения стула.

В этом состоянии ребенок ощущает сильные болевые ощущения, его тянет рвать, тошнота не проходит.

у девочек

Что же касается девочек, то у них зажимается трубочка, которая ведет к яичнику, который, если не предпринимать никаких лечебных мер понемногу отмирает. Болевые ощущения при отмирании сходят на «нет». Не надо затягивать обращение за профессиональной медпомощью, в противном случае болезнь станет причиной полного омертвления яичника.

Опасность несет защемление грыжи у новорожденного. Затрудненное кровоснабжение в защемленных органах, происходящее моментально, появляется вследствие давления в воротах выпуклости. При условии, что требуемые врачебные меры не будут осуществлены своевременно, это чревато наступлением острой непроходимости в кишечнике, омертвением грыжевого мешка.

При ущемлении грыжи ребенок нуждается в оперативных методах лечения: операция проводится быстро, и не провоцирует развитие осложнений. Она не представляет сложности для опытных хирургов и поэтому всегда проходит четко по плану без различных отхождений от него.

Как лечат паховую грыжу?

Внешнее воздействие на данную болезнь не приносит никакого эффекта. При лечении необходимо не тронуть семенной канатик у малыша, что наблюдается с немалой частотой у деток возрастом до шести месяцев. Это может послужить причиной бесплодия малыша.

Дети, перенесшие инфекционные болезни, рахит (изменение формы рук и ног, выпячивание вперед брюшной полости), и не доношенные дети, подвергаются операции только после перешагивания возрастного рубежа в 6 месяцев. Проведение хирургического вмешательства при столь слабом здоровье несет в себе определенные риски, и чем слабее здоровье, тем они выше.

В подобных ситуациях, с целью не допустить осложнения и без того непростого положения дел, медики прописываются больным деткам щадящие пищевые диеты для того, чтобы предупредить проблемы с пищеварением. Кроме того диеты помогают избежать возникновения коликов и болей.

Нужно сводить малыша к доктору-невропатологу, чтобы он выписал медицинские препараты, отвечающие за успокоение. С ними ребенок сможет сохранять спокойствие, не придаваясь волнениям и плачу даже при присутствии дискомфорта.

Поскольку, как уже говорилось ранее в статье, продолжительный по времени плач способен лишь усугубить ситуацию.

Сегодня в арсенале врачей имеются эффективные методики диагностирования и излечения паховых грыж, которые не оставляют ни единого шанса злополучному заболеванию.

Квалифицированные доктора в «сотрудничестве» с современными технологиями и качественным медицинским оборудованием обеспечивают возможность проведения результативного хирургического вмешательства даже у новорожденных деток. Данная операция осуществляется с общим наркозом и длится не более 10 минут.

Доктор выполняет надрез, вынимает и убирает грыжевый мешочек, а затем зашивает сделанный надрез. Лечение паховой грыжи у новорожденных и у мальчиков и у девочек с помощью операции всегда освобождает деток из «хватки» болезни.

Операция простая, благодаря этому уже через пару дней, а иногда и спустя один день, дети возвращаются домой. Однако после операции еще нужно кое о чем позаботиться – необходимо ходить к доктору в назначенное время с целью обработки послеоперационной раны.

Для предупреждения попадания в рану нежелательных микробов и бактерий, которые могут вызвать инфекцию, запрещается прикасаться к хирургическому надрезу. При соблюдении всех правил, инструкций и рекомендаций врачей, уже спустя три-четыре месяца от надреза будет виднеться лишь небольшая линия.

То есть шрама практически не будет видно.

Консервативные методы лечения показаны при отсутствии опасности защемления, а врожденная грыжа косая. Данная разновидность лечения характеризуется тем, что нужно постоянно носить медицинские бандажи.

Они носятся до тех пор, пока малыш не достигается 4-5-летнего возраста. Но такое лечение не всегда приносит плоды, порой оно не демонстрирует эффективности, и тогда выполняется хирургическое вмешательство.

Существуют ли альтернативные способы лечения?

Порой случается так, что мама и папа, всем сердцем хотят избавить собственного малыша от паховой грыжи и приобщаются к нетрадиционной медицине.

Но нужно понимать, что она может предоставить помощь лишь в случае пупочной грыжи. А вот если ваш ребенок столкнулся с паховой грыжей, то ее использование не сделает ребенка здоровым и не уберет грыжу.

Даже более того, нетрадиционные методики могут осложнить проведение будущего оперативного лечения.

Знахарки и знахари уверены, что хорошо воздействует растирание грыжи, однако существует большая угроза затронуть семенной канатик, что лишит мальчика возможности иметь детей, когда он станет взрослым.

Также, может появиться осложнение в виде защемления – зажатие содержимого грыжевого мешка, при котором нарушается кровоснабжение в зажатых тканях, вплоть до их полного омертвления.

Поэтому рекомендуем вам избегать нетрадиционных методов лечения. Также вы должны осознавать, что нельзя затягивать с лечением, так как результатам этого могут стать весьма негативные последствия. 

Источник: //mirmam.info/story/pahovaya-gryzha-u-novorozhdennogo

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.