Первые симптомы коксартроза тазобедренного

Содержание

Какими симптомами проявляются разные стадии коксартроза?

Первые симптомы коксартроза тазобедренного

Коксартроз тазобедренного сустава относится к хроническим заболеваниям, которые неуклонно прогрессируют.

По мере того, как стадии коксартроза сменяют друг друга, его клинические и рентгенологические признаки становятся все более выраженными.

Если коксартроз 1 степени протекает практически бессимптомно и не доставляет особого беспокойства, то на 3 стадии он сопровождается мучительными болями и в большинстве случаев приводит к инвалидности.

В соответствии с выраженностью клинических симптомов приято выделять 3 степени артроза тазобедренного сустава. В разных рентгенологических классификациях рассматривается 3 или 4 степени.

Классификации степеней коксартроза

При определении степени коксартроза врач ориентируется на совокупность клинических и рентгенологических признаков, степень нарушения функции сустава. Существует несколько классификаций стадий (степеней) этого заболевания.

Рентгенологические классификации

Рентгенологическая классификации Келлгрена-Лоуренса разработана для любых видов артроза. В ее рамках выделяется 4 стадии, не считая нулевой, при которой снимок не выявляет изменений в структуре сустава. На 1–4 стадиях изменения оцениваются так:

  • 1 – сомнительные.
  • 2 – минимальные (сужение суставной щели незначительное, остеофиты единичные, мелкие);
  • 3 – умеренные (сужение суставного просвета более выражено, но его можно охарактеризовать как умеренное, увеличивается число остеофитов);
  • 4 – выраженные (суставный просвет практически закрыт, остеофиты множественные, грубые).

В классификации Tonnis рассматриваются рентгенологические стадии коксартроза, их выделяется 3.

  1. Отмечается остеосклероз (повышение плотности костной ткани) головки бедра и вертлужной впадины, незначительное сужение суставной щели и заострение ее краев из-за появления начальных остеофитов.
  2. В подхрящевых отделах костей формируются небольшие кисты, головка бедра отчасти утрачивает сферическую форму, сужение суставной щели становится умеренным.
  3. Кисты крупные, суставные компоненты костей значительно деформированы, просвет между ними не просматривается или становится нитевидным.

Классификация Косинской

В отечественной ортопедии чаще опираются на классификацию Косинской, которая учитывает выраженность рентгенологических критериев и объективных клинических симптомов, в частности, ограничения подвижности сустава. Для коксартроза 1 степени характерны такие признаки:

  • суставная щель сужена незначительно и неравномерно, на снимке сужение просматривается неотчетливо, обычно его удается выявить, сравнивая снимки больного и здорового сустава (при одностороннем коксартрозе);
  • формируются начальные остеофиты, что на снимке просматривается как заострение краев вертлужной впадины;
  • ограничение движений отсутствует или незначительное.

Артроз тазобедренного сустава второй степени проявляется значительным ограничением подвижности сустава, хрустом при движениях, умеренной гипотрофией мышц и потерей мышечной силы. В ходе рентгенологического обследования выявляются такие изменения:

  • суставная щель составляет 30–50% от нормы;
  • значительный остеофитоз;
  • остеосклероз в субхондральных (подхрящевых) отделах;
  • кисты в костных эпифизах (на снимке выглядят как просветления).

На 3 стадии рентгенологические признаки становятся еще более выраженными. Суставная щель сужается вплоть до полного закрытия, суставные поверхности костей уплотняются и деформируются. Остеофитоз приобретает обширный характер, кисты укрупняются. Снимок может выявлять свободные тела внутри сустава – так называемые суставные мыши. Сустав деформирован, его подвижность сильно ограничена.

1 стадия

На 1 стадии артроза тазобедренного сустава начинаются дегенеративно-дистрофические изменения в суставном хряще. Обычно они сопровождаются нарушением физических и химических характеристик синовиальной жидкости, из которой хрящ получает питательные вещества.

В результате он пересыхает, утрачивает эластичность, становится шероховатым и начинает растрескиваться, но трещины еще не достигают костной ткани.

На этой стадии коксартроз можно охарактеризовать как компенсированный: функции сустава не нарушены, объем движений не ограничен, мышцы и сухожилия не затронуты.

По мере того, как коксартроз прогрессирует, активизируются компенсаторные механизмы. Хрящевая ткань активно разрастается в краевых зонах, вскоре происходит ее окостенение, так формируются начальные остеофиты.

На 1 стадии они располагаются по краю вертлужной впадины в пределах хрящевой губы. Остеофиты мелкие, напоминают шипы. Другой компенсаторный механизм – остеосклероз, уплотнение костной ткани в местах, где она подвергается максимальной нагрузке.

Это участки, где хрящ сильнее всего истончен, а суставная щель значительно сужена (на 1 стадии ее сужение неравномерное).

Клинические симптомы этой степени коксартроза выражены слабо, возможна стартовая скованность, легкий хруст при движениях. Основной субъективный симптом – боль. Она может быть:

  • стартовой – возникает на короткое время в начале движения;
  • механической – возникает при интенсивной, продолжительной нагрузке, проходит после отдыха.

Характеристики боли:

  • умеренная интенсивность, ощущается как дискомфорт, усталость;
  • локализуется преимущественно в суставе и паховой области, реже отдает в бедро, колено.

2 стадия

При коксартрозе второй степени разрушение хряща прогрессирует, глубокие трещины достигают костной ткани, местами хрящ полностью истирается или от него откалываются кусочки. На оголившихся участках кости развивается выраженный остеосклероз. Синовиальная жидкость через микротрещины просачивается вглубь костной ткани, под ее давлением кое-где образуются полости (кисты).

Остеофиты укрупняются, костные разрастания выходят за пределы суставной губы. Происходит окостенение самой губы, состоящей из хрящевой ткани. Начинается деформация проксимального отдела бедренной кости. Головка разрастается вширь и уплощается, ее очертания становятся неровными, обычно происходит смещение кверху.

Шейка бедра утолщается и расширяется.

Помимо хрящевой и костной ткани в процесс вовлекается синовиальная оболочка. Она перерождается, сморщивается, часто воспаляется. Синовиальная жидкость вырабатывается в недостаточных количествах, становится густой.

Происходит постепенная деградация наружного слоя суставной капсулы и окостенение сухожилий, развивается периартроз.

Вторую стадию коксартроза тазобедренного сустава можно охарактеризовать как стадию субкомпенсации. Состояние пациента ухудшается, симптомы приобретают выраженный характер, наряду с усилившимися болями появляются признаки нарушения функции сустава. Для этой стадии характерны:

  • продолжительные интенсивные боли после незначительной нагрузки;
  • иррадиация болей в бедро, коленный сустав, иногда ниже (до середины голени), ягодицы, поясничную область;
  • ограничение объема движений (угол отведения уменьшается вдвое, сгибания – на 10–20°, затруднена внутренняя ротация);
  • отводящие мышцы бедра и мышцы-разгибатели слабеют, уменьшается их масса и объем;
  • ходьба на большие дистанции сопровождается хромотой;
  • при движениях отчетливо слышен грубый сухой хруст.

3 стадия

На 3 стадии коксартроза суставный хрящ практически полностью разрушен, что приводит к выраженному сужению суставной щели. Прогрессируют дегенерация суставной капсулы, костные деформации, гипотрофия мышц.

Помимо всех мышц бедра в процесс вовлекаются мышцы голени и ягодицы. Крупные, грубые остеофиты, формирующиеся при позднем коксартрозе, сравнивают с клювами, навесами.

Разрастания достигают крыши вертлужной впадины, образуются на головке бедренной кости.

Расширение и уплощение суставных компонентов приводит к нарушению их конгруэнтности и значительно ограничивает объем движений в суставе. Внутри суставной полости могут образовываться свободные тела (омертвевшие осколки хряща, обломки остеофитов, кальцинаты). Попадая в суставную щель, они вызывают заклинивание сустава.

Возможно ли при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени лечение без операции?

Для запущенного коксартроза характерен интенсивный болевой синдром:

  • усиливаются механические боли;
  • часто возникают воспалительные, связанные с синовитом (воспалением синовиальной оболочки);
  • по ночам беспокоят боли, связанные с повышением внутрикостного давления на фоне остеосклероза, кистоза;
  • острой резкой болью (болевой блокадой) сопровождается заклинивание сустава;
  • из-за возросшей нагрузки на позвоночник и усиления поясничного лордоза развиваются хронические боли в пояснице.

Коксартроз становится декомпенсированным, возможности приспособительных механизмов исчерпаны. Формируется стойкая суставная контрактура, ограничены все движения в суставе. Гипотрофия и снижение тонуса отводящих мышц бедра приводит к формированию наклона таза и укорочению больной ноги, страдает ее опорная функция.

Нарушение функции сустава приводит к значительным ограничениям жизнедеятельности. При ходьбе человек сильно хромает, вынужден пользоваться тростью, часто отдыхать. При двустороннем коксартрозе походка «утиная», переваливающаяся.

Поскольку ногу нельзя отвести в сторону, сильно согнуть и полностью разогнуть, снижается способность к самообслуживанию. Пациентам с 3 стадией артроза тазобедренного сустава присваивают 3 или даже 2 группу инвалидности.

Артроз, особенно осложненный артритом, может перейти в анкилоз – смыкание суставных поверхностей с формированием между ними спайки и полной утратой подвижности. Иногда анкилоз тазобедренного сустава рассматривают как 4 стадию коксартроза.

Лечение на разных стадиях

Коксартроз 1 степени лечат исключительно консервативными методами. Лечение начинается с соблюдения ортопедического режима, ограничения нагрузки на сустав, нормализации веса, соблюдения диеты и отказа от вредных привычек. Вполне реально надолго задержать заболевание на этой стадии или даже добиться полного выздоровления. Для этого нужно:

  • устранить провоцирующие факторы (лишний вес, стрессы, неправильное питание, чрезмерные нагрузки);
  • если коксартроз вторичный, по возможности вылечить заболевание, которое привело к его развитию;
  • нормализовать кровоснабжение сустава с помощью сосудорасширяющих препаратов, физиотерапевтических процедур, занятий ЛФК и разрешенными видами спорта;
  • укрепить мышцы вокруг него, регулярно выполняя комплекс упражнений;
  • обеспечить организм «стройматериалами» для восстановления хрящевой ткани (прием хондропротекторов на протяжении нескольких месяцев с повторением курсов);
  • подавить активность ферментов, белков, которые разрушают хрящевую ткань (прием хондропротекторов, Диацереина).

Зачастую на этой стадии можно обойтись без медикаментозного обезболивания, при сильных болях назначают НПВП, парацетамол. На 2 стадии продолжается лечение хондропротекторами, требуется более интенсивная симптоматическая медикаментозная терапия. Боль и воспаление купируют с помощью НПВП, при их недостаточной эффективности прибегают к инъекциям гормональных препаратов.

Восстановить подвижность сустава помогают инъекции гиалуроновой кислоты, снять мышечный спазм – миорелаксанты. Как и на 1 стадии, показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, вытяжение сустава, ЛФК.

Комплекс упражнений корректируют с учетом ограничения подвижности сустава. При тяжелом течении, быстром прогрессировании на этой стадии может быть показано оперативное вмешательство: остеотомия, артропластика.

На 3 стадии хондропротекторы уже не эффективны, ручное или аппаратное вытяжение сустава противопоказано. Прочие методы медикаментозной и немедикаментозной терапии приносят временное и незначительное облегчение.

Иногда возникает необходимость в приеме слабых наркотических или комбинированных анальгетиков. Необходимо продолжать занятия ЛФК, гимнастикой, хорошо подходит для пациентов с запущенным коксартрозом методика малоамплитудных движений Гитта.

Обычно на поздней стадии врачи рекомендуют хирургическое вмешательство – эндопротезирование.

Поскольку 1 стадия коксартроза проявляется слабо выраженными симптомами, пациенты обычно обращаются к врачу на 2 или даже 3 стадии. Если коксартроз протекает без заметного прогрессирования, 1 и 2 стадии может разделять интервал в 9 и более лет. При быстром прогрессировании смена стадий происходит менее чем за 3 года.

Источник: https://artroz-help.ru/koksartroz/stadii-koksartroza

Коксартроз – степени, симптомы и лечение тазобедренного сустава

Первые симптомы коксартроза тазобедренного

Рубрика: Суставы и связки

В организме человека существует немного суставов, заболевания которых носят особенное, собственное имя. К ним относятся самые крупные важные из них, которые обеспечивают опорную функцию, а также перемещение тела человека в пространстве.

Так, артроз коленного сочленения именуют гонартрозом, а его воспаление – гонитом. Не остался в стороне и тазобедренный сустав. Его воспаление называют кокситом, а артроз – коксартрозом.

Это название пошло от наименования сустава, который называется articulation coxae. В травматологии, например, известна массивная гипсовая повязка, которую используют при переломе костей таза. Она также называется кокситной.

Следует сказать, что раз в самом названии заболевания содержится наименование с указанием области поражения, то можно говорить просто «коксартроз». Такая фраза, например, как «симптомы коксартроза тазобедренного сустава» звучит избыточно и даже нелепо. Что это за поражение, и насколько опасно для жизни и здоровья?

Что это такое?

Коксартроз — это дистрофически–дегенеративное поражение суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины, расположенной в области сращения трех костей, образующих тазовое полукольцо: подвздошной, лобковой и седалищной кости.

Еще это поражение называется деформирующим артрозом, поскольку нарушение структуры хряща при сохранении нагрузки приводит к деформации суставных поверхностей, нарушению их взаимной конгруэнтности, и нарушению функции.

По вполне понятным причинам это заболевание пожилого возраста, особенно двусторонний. Мужчины также болеют чаще женщин, поскольку на их плечи в буквальном смысле приходится более значительная нагрузка.

Первичная и вторичная формы

Различают первичный, или идиопатический коксартроз тазобедренного сустава, при котором нет оснований для развития заболевания. Также бывает процесс возрастным, или врожденным. При врожденном типе чаще всего встречается вторичный процесс, который может быть как односторонним, так и двусторонним.

К вторичному, или реактивному процессу, ведут следующие болезни и аномалии:

  • дисплазии тазобедренного сустава (диагностируется у малышей);
  • врожденные вывихи;
  • болезнь Пертеса, или асептический некроз головки бедренной кости.

При одностороннем поражении в роли запускающих факторов часто выступает травма с неправильным срастанием кости (укорочение ноги, перекос таза), последствия инфекционного артрита.

В том случае, если в возникновении артроза виноват остеопороз, возникший вследствие длительного лечения кортикостероидными гормонами, то возникает двусторонний (чаще всего) дисгормональный коксартроз.

Кроме этого, к заболеванию может приводить малоподвижный образ жизни, который приводит к ишемии тканей сустава, варикозное заболевание, прочая патология сосудов. Иногда коксартроз развивается на фоне ревматоидного или псориатического артрита, при соответствующих локализациях воспаления.

Симптомы по степеням коксартроза тазобедренного сустава

Как любое хроническое и длительно текущее заболевание, характеризующееся дистрофией или нарушением обмена, коксартроз не сразу приводит к инвалидности и обездвиживанию. Существуют три степени коксартроза тазобедренного сустава. Какими симптомами они проявляются?

1 степень проявляется болью после сильных нагрузок. Это так естественно, что даже может не вызвать вначале удивления или беспокойства. Утром боль проходит, движения в суставе не страдают.

2 степень возникает при прогрессировании болезни. Помимо боли, которая начинает расширяться (до колена и паховой связки), увеличивается ее продолжительность. Боль появляется и в покое. Во время движения слышен хруст и звуки крепитации. Появляется ограничение объема движения в суставе.

  • Вначале это не заметно, поскольку ограничение не мешает обычному передвижению в быту и при повседневной активности.

Для того чтобы уменьшить боль, пациент старается меньше нагружать ногу. В результате он прихрамывает, мышцы на пораженной стороне начинают меньше кровоснабжаться, что усиливает ишемию и приводит к перекосу таза и прогрессированию артроза.

  • Присоединяется воспалительный компонент, с развитием артрозо-артрита.

Третья степень коксартроза тазобедренного сустава проявляется гипотрофией мышц таза и бедра. Боль становятся постоянным спутником, и не прекращается даже ночью. Даже элементарная ходьба затруднена.

Вследствие нарушения биомеханики сустава пациент подключает вспомогательную мускулатуру, и вынужден «переваливаться» с ноги на ногу. При ходьбе он использует одну, или две трости. Возникает сильный перекос таза, возможно укорочение конечности.

На финальных стадиях, вследствие зарастания суставной щели возможно развитие анкилоза. Сустав утрачивает свою функцию, и пациент становится инвалидом.

коксартроз фото

Диагностика

В настоящее время установление диагноза коксартроза не вызывает затруднения. Применяются следующие методы:

  1. Рентгенография. Позволяет быстро определить состояние и размеры суставной щели и рост остеофитов на поверхностях костей;
  2. УЗИ позволяет оценить расстройство в мышцах и, особенно в связочном аппарате;
  3. КТ и особенно МРТ. Позволяют дать полную картину о состоянии суставного хряща и остальных тканей, и сформировать объемное изображение.

Следует отметить, что часто при жалобах на боли в спине одновременно начинается процесс дистрофии в тазобедренных суставах, особенно в зрелом возрасте. Поэтому не следует забывать назначить хотя бы рентгенографию тазобедренного сустава, особенно пациенту с избыточным весом.

Краеугольным камнем терапии являются два условия: его раннее обнаружение (на первой стадии), и готовность пациента работать над собой. Чтобы вылечить коксартроз без операции, нужно немало поработать и врачу, и особенно пациенту.

  • Так, лечение начинается с нормализации массы тела, и применения лечебной гимнастики.

На первой стадии коксартроза тазобедренного сустава нормализация кровообращения и снижение нагрузки позволяют добиться восстановления питания суставных хрящей. Особенно полезны те способы двигательной активности, при которых не увеличивается нагрузка. Это езда на велосипеде и плавание.

Лечение без операции, препараты

На второй стадии коксартроза уже не обойтись без лечения поражения тазобедренного сустава препаратами. Применяются различные схемы, но к наиболее употребительным относятся следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (позволяют снять компонент артрита, уменьшить боли). Это «Мовалис», «Ксефокам», применение мазей с пчелиным и змеиным ядом;
  • Назначение миорелаксантов центрального действия («Мидокалм»), которые снимают вторичный мышечный спазм, предотвращают прогрессирование ишемии и ликвидируют «зажатость», которая возникает, чтобы противостоять боли;

Нужно заметить, что спазмолитики, такие, как «Но-Шпа», папаверин и прочие неэффективны, поскольку они расслабляют гладкие мышцы внутренних органов.Единственно, когда они показаны к применению вместе с препаратами, улучшающими микроциркуляцию – это при сосудистых заболеваниях и вазомоторно – трофических расстройствах.

На развернутой стадии показаны в сустав инъекции пролонгированных кортикостероидов, таких, как «Дипроспан», «Кеналог». Средство способно на несколько месяцев после инъекции уменьшить, или вообще ликвидировать боли. Оно не способно излечить коксартроз, но зато может остановить прогрессирование процесса;

Заменители суставной жидкости, которые вводятся непосредственно в полость сустава. К ним относятся производные гиалуроната натрия: «Синвиск», «Ферматрон» и другие. Препараты улучшают подвижность, снимают боли, поскольку являются «искусственной смазкой» с доказанной эффективностью.

Препарат «Коксартрум» специально предназначен для применения в области тазобедренного сустава, поскольку он имеет увеличенный объем ампулы – по 3 мл вместо двух.

Нужно сказать несколько слов о назначении при коксартрозе «пероральных хондропротекторов». Их существует огромное количество видов, которые содержат глюкозамин и хондроитин-сульфат. Это «Терафлекс», «Структум», «Дона», «Артра».

Они все довольно дороги, требуют длительного приёма, но доказанной эффективности у них нет, и с таким же успехом, но с меньшими затратами и неизмеримо большим удовольствием можно готовить себе холодец из говяжьих ножек.

Также показана физиотерапия, грязевые и парафиновые аппликации. В домашних условиях можно применять примочки из димексида, бишофита. Показаны сеансы иглорефлексотерапии, массажа, магнитотерапии, и других методик, которые нормализуют кровообращение и мышечный тонус.

Оперативное лечение

замена разрушенного сустава

В том случае, если процесс запущен, то применяется операция. Так проводится лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, поскольку остальные способы лечения уже не дают эффекта. Да и в том случае, если мышцы значительно атрофированы, то операция не сможет вернуть полную свободу движения.

Поэтому готовиться к операции нужно пока мышцы не утратили своей функции.

В настоящее время эталоном является эндопротезирование, то есть замещение разрушенного сустава искусственным протезом, который может служить 15-20 лет. Единственная отрицательная сторона этой методики – высокая стоимость имплантатов.

Конечно, существуют и другие виды оперативного лечения, например, артродез, при котором конечность становится жестко замкнутой. Применяется тогда, когда невозможно протезирование.

Прогноз

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относятся к заболеваниям, которых легко можно избежать, если вести здоровый образ жизни и относиться к своему здоровью с профилактической направленностью.

Для этого нужно при малейших болях в тазобедренном суставе после нагрузки, если вы отметили этот симптом — выполнить рентгеновское обследование, и проконсультироваться у врача.

Источник: https://zdravlab.com/koksartroz-tazobedrennogo-sustava/

Коксартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы по стадиям, лечение

Первые симптомы коксартроза тазобедренного

Коксартроз — это болезнь хронического типа, в процессе которой наблюдается повреждение и разрушение тазобедренного сустава.

Факторов, влияющих на образование болезни, много, но основной причиной является длительное травмирование суставных тканей, которое ведет к ухудшению их питания.

В результате этого процесса происходит деформирование суставных поверхностей костей, что ведет к сужению суставной щели и нарушению подвижности в сочленении.

Краткое описание

Коксартроз — это дегенеративно-дистрофическая болезнь. Как правило, она начинает развиваться в возрасте 40 лет и старше. Коксартроз является следствием различных травм и патологий суставов, но в некоторых случаях он может возникать без видимых причин.

Заболевание может быть левосторонним, правосторонним и двухсторонним. Его характеризует длительное постепенное развитие. На ранних этапах прогрессирования используются медикаментозные методы лечения, а на поздних — только оперативные, так как происходит сращивание костей.

Факторы развития болезни

После проведенных за последние несколько лет исследований было выявлено, что прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава начинается в результате взаимодействия нескольких факторов, из которых основными считаются микротравмы суставной ткани и ухудшение снабжения питательными компонентами. В зависимости от определяющей причины образования заболевания разделяют на старческий, посттравматический, инфекционный и асептический коксартроз.

Старческий коксартроз

По мере старения человека в нем начинаются нарушения различных процессов.

На уровне суставов это выражается ухудшением регенеративной способности гиалиновых хрящей, что в совокупности с неправильным минеральным обменом ведет к их медленному деформированию. Они становятся тоньше, а их поверхность становится неровной.

Этот процесс ведет к повышению нагрузки на отдельные участки. Кроме того, нарушается выработка синовиальной жидкости, из-за чего ухудшается питание внутрисуставных тканей.

Подобные процессы в основном наблюдаются у людей старше 65 лет, но в самом начале они проявляются незначительно и не создают дискомфорта.

После травмы

Травмирование суставов довольно часто приводит к разрушению хрящей и суставных косточек. При повреждениях в полости сустава начинается воспаление, из-за чего увеличивается внутрисуставное давление. Это провоцирует изменение в составе синовиальной жидкости, поражение синовиальных оболочек и деформирование хрящей.

Стоит уточнить, что на появление заболевания влияет не одноразовое травмирование, а продолжительное или периодически повторяющееся механическое воздействие, особенно если оно происходит на фоне других нарушений в суставе.

Инфекционный вид

Инфекция попадает в суставную полость различными путями — при ранении с поражением капсулы сустава, при перемещении с кровью или напрямую из рядом расположенных очагов.

В любом случае попадание инфекции грозит развитием воспалительного процесса, что приводит к поражению хрящей.

Помимо этого, при заражении гноеродными микроорганизмами начинается гнойное воспаление, из-за которого происходит расплавление внутрисуставных тканей, деформирование хрящей.

Асептический некроз тканей

Некроз в основном является следствием воспаления, вызванного инфекцией, или других причин, среди которых выделяют следующие:

  1. Длительный или неправильный прием гормональных препаратов.
  2. Злоупотребление алкогольной продукцией.
  3. Серьезное травмирование тканей.

Главным фактором отмирания костных клеток считается ухудшение кровотока в головке бедра, которое обусловлено повреждением кровеносных сосудов. Итогом гибели клеток является деформирование суставных поверхностей.

Предрасполагающие факторы

Предрасположенность не означает то, что патологический процесс начнется обязательно, но ее наличие сильно увеличивает вероятность обнаружения коксартроза тазобедренного сустава и его симптомов. Предрасполагающими факторами являются:

  1. Лишний вес. Люди, страдающие ожирением, предрасположены к образованию болезни из-за того, что нагрузка на суставы слишком высокая.
  2. Сахарный диабет. При сахарном диабете наблюдается повреждение сосудистых стенок, что ведет к ухудшению кровоснабжения структур тазобедренного сустава.
  3. Гипотиреоз. Это заболевание отличается снижением количества гормонов щитовидной железы в крови, из-за чего может начаться ожирение, поражение нервной системы и неправильный обмен веществ.
  4. Наследственность играет значительную роль в развитии артрозов, а также некоторых врожденных мутаций. Предрасположенность не указывает на то, что обязательно когда-нибудь произойдет активизация пагубного процесса, но вероятность развития заболевания из-за наследственного фактора значительно повышена.

Клиническая картина

В зависимости от особенностей симптомов и лечения коксартроза тазобедренного сустава его принято разделять на три стадии.

В рамках каждого из этапов специалисты выделяют несколько характерных особенностей:

Первая степень отличается возникновением болезненных ощущений, которые появляются после каких-либо физических нагрузок. В основном боль наблюдается только в тазобедренном суставе, но не исключается возможность возникновения в коленях и бедре.

На этом этапе достаточно немного отдохнуть, чтобы болевой синдром исчез. Ограничения в движениях, нарушения походки, а также изменения в мышечной силе отсутствуют.

На рентгенограмме можно увидеть незначительные разрастания, не выходящие за рамки суставной губы, неравномерное сужение щели сустава.

На втором этапе начинается постепенное усиление болевого синдрома, он начинает развиваться в суставах, бедрах и паховой зоне. Кроме этого, боль не исчезает в состоянии покоя, а при длительной ходьбе возникает хромота.

Ощутимые ограничения наблюдаются во внутренней ротации, а также при отводе бедра. Мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание, теряют былую функциональность.

На рентгенограмме пораженной зоны видны значительные разрастания, которые располагаются вдоль внутреннего и внешнего краев вертлюжной впадины с небольшим выходом за границы суставной губы.

Начинается процесс деформации головки бедренной кости, ее увеличение при образовании неровного рельефа. В участках с самой большой нагрузкой могут сформироваться кисты.

Неравномерное сужение в щели сустава приводит к утрате 1/3 начальной высоты.

Коксартроз третьей степени отличается постоянным болевым синдромом, который беспокоит пациента в течение всего дня. Также у больного отмечаются значительные трудности в ходьбе, возникает необходимость в какой-либо опоре. Снижается подвижность сустава, а также начинает развиваться атрофия мышц нижних конечностей.

Из-за слабости бедренных мышц случается отклонение таза, которое сопровождается постепенным укорочением ног с поврежденной стороны.

Для компенсации этого процесса человеку приходится во время ходьбы наклоняться. Перемещение центра тяжести приводит к увеличению нагрузки на пораженный сустав. На рентгенограмме коксартроза наблюдается полное исчезновение суставной щели при заметном расширении бедренной головки и множественные костные разрастания.

Методы диагностики

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение коксартроза, врачу требуется провести тщательную диагностику. В нее входят следующие мероприятия:

  1. Первичный осмотр, сбор жалоб человека и определение основных признаков заболевания. Специалист должен собрать анамнез, чтобы исключить возможность наследственной предрасположенности и наличие травм.
  2. Общий и биохимический анализы крови. С помощью этих двух диагностик можно выявить уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если он выше 30 мм/ч, то в организме где-то прогрессирует воспалительный процесс.
  3. Рентгенография. Этот метод исследования позволяет обнаружить костные разрастания, уменьшение суставной щели, наличие окостенелых частей хряща, а также уплотнение костной ткани.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) дают возможность специалисту выявить тяжесть поражения сустава, состояние рядом расположенных тканей, причины, которые вызвали заболевание. Существенными недостатками МРТ являются высокая стоимость оборудования и самой процедуры, а также его негативное воздействие на пациента.

Как вылечить двухсторонний коксартроз

Лечение заболевания максимально эффективно только на первых этапах развития патологического процесса, когда еще не начались структурные изменения в суставах. По мере прогрессирования усложняется процесс терапии, так как была запущена перестройка внутрисуставных структур, произошла деформация поверхностей кости. Основными направлениями лечения коксартроза являются:

  1. Лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они обладают сильными антивоспалительным и противоотечным эффектами, из-за чего тяжесть болезненных ощущений снижается. Стоит отметить, что долго принимать их строго запрещено, так как они могут подавлять регенеративную способность хрящевой ткани.
  2. Сосудорасширяющие лекарства улучшают кровообращение в поврежденных суставах, благодаря чему ускоряется процесс восстановления хрящей.
  3. Миорелаксанты помогают снять спазмы в мышцах бедер и голени, а также улучшают кровоток в суставах.
  4. Хондропротекторы стимулируют процесс регенерации и замедляют дегенерацию суставной ткани. Эти лекарственные средства при длительном применении помогают остановить развитие заболевания.
  5. При особо выраженных болезненных ощущениях, которые сопровождаются сильным воспалительным процессом в сухожилиях и мышцах, назначаются гормональные средства. Их вводят внутрисуставно, благодаря чему эффект от приема препарата сохраняется на длительный срок.
  6. Наружная терапия, которая предусматривает использование специальных мазей и компрессов, обладает слабой эффективностью, так как компонентам лекарств нужно пройти через несколько слоев защиты (кожа, жировая и мышечная ткани), чтобы добраться до пораженного сустава. Но применение разогревающих мазей, напротив, имеет высокую эффективность, т. к. происходит массаж бедра, что позволяет улучшить кровоток и устранить болевой синдром в мышцах.
  7. Физиотерапевтические процедуры тоже используются для локального развития кровообращения и снятия спазмов. Для лечения используются следующие процедуры: светолечение, криотерапия, индуктотермия и так далее. Большая часть специалистов сошлись во мнении, что нужно сочетать физиотерапию с курсом лечебного массажа, положительно воздействующего на кровообращение, укрепляет мышцы и снимает боль.
  8. Упражнения лечебной гимнастики полезны тем, что способствуют укреплению мышц. Но подобной физической деятельностью нужно занимать только под присмотром врача, так как курс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и тяжести болевого синдрома. Особой эффективностью против коксартроза обладает плавание в морской воде.

Советы по профилактике

Профилактика коксартроза заключается в своевременном устранении причин развития заболевания. Основными элементами первичной профилактики являются:

  1. Контроль веса. Масса тела должна находиться в пределах рекомендуемой нормы, потому что это позволяет снизить нагрузку на скелет.
  2. Лечебный массаж. Курс мануальной терапии считается отличным методом предотвращения заболеваний суставов.
  3. Самомассаж. Проведение этой процедуры с использованием разогревающих мазей улучшает местное кровообращение.
  4. Занятия лечебной физкультурой.
  5. Посещение бассейна.
  6. Отказ от сидячего образа жизни и вредных привычек.

Лечение коксартроза нужно проводить на любом этапе прогрессирования болезни. В любом случае не стоит доводить дело до операции, потому что она не может дать 100%-ю гарантию положительного исхода.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Как распознать у себя признаки коксартроза?

Первые симптомы коксартроза тазобедренного

Вовремя обнаружить симптомы артроза тазобедренного сустава — залог успешного лечения заболевания на ранней стадии.

Стоит обращать внимание на болезненные ощущения при ходьбе, движении, и принимать их как повод для решительных действий. Игнорирование и попытки спрятаться от коварной болезни могут закончиться плохо.

Поэтому, как и с любым заболеванием, на начальных стадиях избавиться от коксартроза гораздо легче, чем с запущенной болезнью.

Строение тазобедренного сустава

Для того, чтобы понимать, какие и где могут быть симптомы при коксартрозе, давайте разберемся со строением проблемной области. Тазобедренный сустав состоит из двух соединяющихся костей.

Одна из них называется бедренная, другая — подвздошная кость.

Головка бедренной кости вставлена в подвздошную, место их соединения называется вертлюжной впадиной — это некий шарнир, позволяющий нам сгибаться, совершать различные движения.

Здоровая головка бедренной кости и вертлюжная впадина имеет прослойку гиалинового хряща. Этот гладкий, эластичный хрящ является своеобразной прокладкой, которая позволяет костям идеально скользить относительно друг против друга. Суставной хрящ лучшим образом амортизирует и равномерно распределяет вес человека при выполнении сгибаний, ходьбе и прочих движениях.

Такое скольжение между суставами объясняется физиологическим строением хряща. Можно сравнить его функциональную особенность с кухонной мокрой губкой. Когда мы моем посуду губкой, при сжимании она выталкивает пену и жидкость из себя, а при расслаблении, она впитывает её обратно в поры.

Суставной гиалиновый хрящ действует аналогично, только вместо воды и пены из него выделяется суставная жидкость, идеально смазывающая суставы и облегчающая их трение.

Жидкость, находящаяся в тазобедренных суставах, формирует защитную плёнку, толщина которой будет тем больше, чем выше нагрузка на сустав.

Нормальную функциональность тазобедренных суставов обеспечивают и мышцы, находящиеся вокруг. Это ягодичные и бедренные мышцы. Хорошо развитые мышцы уменьшают избыточное давление на тазобедренный сустав, снижают травматичность при ходьбе, беге и неудачных движениях.

Также следует помнить, что чем более тренированнее мышцы, тем лучше они играют роль естественного нагнетателя крови.

Кровь, проходящая по сосудам в мышцах, быстрее доставляет все полезные вещества к суставам, а значит, наши кости вовремя получат весь необходимый питательный комплекс.

Симптомы артроза тазобедренных суставов

На разных стадиях заболевания коксартрозом выделяются разные симптомы болезни.

Так, на начальном этапе боли в тазобедренном суставе, паховой области при движении будут являться первым симптомом к артрозу.

При сгибании и разгибании коленных суставов могут появиться болевые ощущения, как в бедре, так и колене, что тоже может указывать на воспалительные или разрушительные процессы в костях.

Далее человек начинает испытывать трудность при выполнении физических упражнений, обыкновенной ходьбе, при вставании с кровати. Его ноги будто скованы в движении.

Прихрамывание на одну ногу (реже на обе ноги) будет являться третьим симптомом ухудшения ситуации. Тревогу уже давно пора бить и не списывать на то, что всё само пройдет. Очень часто человек не обращает на эти симптомы, проявляющиеся на ранних стадиях, и не отправляется на обследование к врачу. А ведь артроз на начальном этапе лечится гораздо легче, чем в запущенном состоянии!

По мере ухудшения заболевания остеоартрозом можно наблюдать укорачивание больной ноги. Особенно заметно это при положении лёжа на спине. Больная нога будет развернута наружу и явно короче здоровой.

Это будет свидетельствовать, что суставной гиалиновый хрящ стерся, разрушился без должной смазки синовиальной суставной жидкости. Однако имеется порядка 10% случаев удлинения ноги, так называемый атипичный артроз.

Но и при «неправильном» артрозе можно наблюдать перекос таза.

На поздней стадии протекания болезни бедренные мышцы частично или полностью атрофируются. Происходит усыхание мышц ноги, начиная с колена и выше. Примечательно, что боли в коленках обычно сильнее, чем паховые и бедренные боли, и поэтому зачастую ставится неверный диагноз.

Конечно, основным симптомом коксартроза, с которым люди обращаются к врачу, является наличие болевых ощущений в местах «прикрепления» тазобедренных суставов. Поначалу боли неявно выраженные, и не всегда могут свидетельствовать о характере артроза.

К примеру, это может быть симптомы поврежденного позвоночника, при радикулите, а также боли бедре могут быть причиной воспаленного сухожилия в бедре. В случае грыжи межпозвонковых дисков боли схожие, и тоже могут доходить до середины голени, как и при тазобедренном артрозе.

Поэтому не ставьте сами себе диагноз, а обследуйтесь у профессиональных врачей.

Если вы замечаете, что с трудом встаете со стула, кровати, первые шаги после состояния покоя вызывают боли в тазобедренном суставе, то это может свидетельствовать о начальной стадии артроза. Но человек, вместо того, чтобы обратить на эти признаки внимание, игнорирует симптомы коксартоза.

Расходится больная нога, и боль заглушается, кажется, что ничего страшного не происходит. Правда, после длительной ходьбы и к концу дня поврежденные тазобедренные суставы снова дают о себе знать. Человек ложится отдыхать, и в состоянии покоя они не беспокоят его.

Снова иллюзия, что всё в порядке.

Немного позже появляется похрустывание суставов при ходьбе. После сильной нагрузки или неудачного поворота бедра, поясницы могут возникать резкие боли в паху, длящиеся несколько дней, а то и месяцев. Больному человеку приходится прилагать немалые усилия, чтобы одеть обувь.

Каждый наклон, движение ног в сторону вызывает болезненные ощущения. Происходит ограничение подвижности тазобедренного сустава. Можно проверить себя: сядьте на стул, как на лошадь, чтобы ноги были широко разведены.

Больной коксартрозом «оседлать» стул вряд ли сможет или сделает это, превознемогая боль.

Схожие симптомы при других болезнях

Схожие симптомы других болезней:

  • артрит тазобедренного сустава;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • трохоантерит (воспаление сухожилий бедра);
  • ревматическая полимиалгия.

При просмотре рентгеновских снимков врач обычно быстро может поставить диагноз: артроз тазобедренного сустава. Но на практике около половины поставленных диагнозов не подтверждается. Это говорит о том, что следует тщательнее относиться к постановке диагноза.

Симптомы при артрозе тазобедренном артрозе могут быть похожи на признаки некоторых женских заболеваний (например, воспалений придатков), мужчинам часто неверно ставят диагноз «простатит» при признаках коксартроза.

Случается и наоборот, врачи ставят диагноз «остеоартроз» и грозятся заменить больной сустав, но на самом деле – это может быть воспаление сухожилий или позвонков.

Методы при обследовании коксартроза

Для того, чтобы установить правильный диагноз необходимо пройти следующие  обследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Взятие крови с пальца и с вены делают для того, чтобы отмести иную патологию. Впрочем, чаще всего клинический и биохимический анализ крови не позволяет выявить отклонения, чтобы обнаружить артроз.

Основным способом обнаружения артроза тазобедренного сустава является рентгенография.

На рентгеновском снимке легко обнаруживается повреждение тканей при артрозе, деформация вертлужной впадины и прочие признаки.

Но деформацию хрящевой ткани практически невозможно заметить на рентгене, поэтому на начальном этапе коксартроза лучше всего помогает выявить заболевание компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Конечно, как бы высоко не были развиты современные технологии, пока обычный осмотр пациента врачом нельзя отменить.

Врач-рентгенолог обязан провести обследование больного человека и на основании анализа назначить лечение.

Обращайте внимание на симптомы коксартроза

Самостоятельно выявить симптомы, возникающие при тазобедренном артрозе, — очень важная задача! Запущенный артроз может лечиться очень тяжело, и далеко не каждый решится на дорогостоящую операцию по замене больного сустава. Поэтому будьте внимательны к малейшим признакам остеоартроза и принимайте оперативные решения по устранению болезни.

Источник: http://pro-artroz.ru/koksartroz/simptomy-koksartroza.html

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Первые симптомы коксартроза тазобедренного

Коксартроз (деформирующий артроз, остеоартроз) тазобедренного сустава – это прогрессирующий дегенеративно-дистрофический процесс, характеризующийся постепенным снижением функциональности пораженного участка.

Заболевание диагностируется преимущественно у людей после 40-45 лет.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава и интенсивность их проявления зависят от стадии патологического процесса, степени поражения костного сочленения.

По данным медицинской статистики, это самый распространённый вид артроза. Женщины более подвержены заболеванию. Это связано с высокими нагрузками в процессе родовой деятельности и некоторыми анатомическими особенностями.

Патогенез и общие клинические проявления

Тазобедренный сустав образуют две кости. Головка бедренной кости сочленяется с подвздошной, входя в неподвижную вертлужную впадину. Головка бедра при движении ходит в различных направлениях, как шарнир. Благодаря этому совершаются вращение, сгибание и разгибание, приведение и отведение нижней конечности.

Беспрепятственное скольжение костей обеспечивает прокладка из хрящевой ткани. Она прочная, эластичная и гладкая, равномерно покрывает полость вертлужной впадины подвздошной кости и головку бедренной. Хрящ выполняет функцию амортизатора, поэтому крепкие костные структуры не наносят друг другу повреждений, а свободно движутся.

В полости сочленения циркулирует синовиальная жидкость. Она выполняет функцию смазки и питает гиалиновый хрящ. Само костное сочленение заключено в прочную суставную капсулу. Над ней расположены прилегающие мышечные ткани (бедренные и ягодичные), сокращения которых приводят сустав в движение. Как и гиалиновый хрящ, эти мышцы выполняют амортизирующую функцию, защищают сустав от повреждений.

Механизм развития коксартроза данного сустава связан с тем, что под влиянием негативных факторов качество синовиальной жидкости ухудшается, и хрящевая ткань становится сухой, менее эластичной. Коллагеновые волокна постепенно разрушаются. Хрящ, обеспечивающий амортизацию костей в месте их сочленения, перестаёт нормально функционировать.

В результате головка бедренной кости и вертлужная впадина соприкасаются, трутся, что и является причиной болевых ощущений. Хрящ из-за высокого трения теряет эластичность, становится всё тоньше, а защищаемые им кости начинают постепенно деформироваться.

В развитии коксартроза играют роль возрастные изменения, лишний вес. Нередко развивается этот недуг у тех, кто профессионально занимается спортом. Спровоцировать начало патологического процесса могут травмы и болезни сустава.

Клиническая картина характеризуется патологическими дистрофическими трансформациями в хрящевой ткани поврежденного сустава. Она становится тоньше, и постепенно утрачивает способность уменьшать нагрузку на сочленение костей. Дефицит хрящевой ткани организм восполняет разрастанием костей в поражённой области. Это и приводит к изменению нормальной формы сустава.

Ревматологи выделяют три степени коксартроза тазобедренного сустава. Интенсивность симптоматики каждой из них зависит от глубины происходящих дистрофических изменений.

Боль в пораженном суставе, распространяющаяся на бедро

Основной признак заболевания – боль в пораженном суставе, распространяющаяся на бедро, пах, иногда – колено. Также оно проявляется следующими симптомами:

  • ощущение скованности в суставе;
  • ограниченная подвижность;
  • слабость прилегающих мышц;
  • изменение походки;
  • изменение длины ноги с пораженной стороны (в подавляющем большинстве случаев конечность укорачивается, примерно у 10% пациентов наблюдается обратный процесс).

Первая степень

На первой стадии патологического процесса человек чувствует незначительные болевые ощущения, возникающие при продолжительной ходьбе или других нагрузках и проходящие в состоянии покоя. Они локализуются в области пораженного сустава, могут иррадиировать в бедро, пах или колено. На этом этапе развития дегенеративных изменений люди, как правило, не обращаются за врачебной помощью.

На первой стадии ощущается скованность в суставе, особенно по утрам

Постепенно болезнь прогрессирует, дискомфорт становится более выраженным, у человека появляются проблемы с отведением ноги.

Ощущается скованность, особенно по утрам или после длительного пребывания в статичном положении. Она проходит, если немного подвигать конечностью. В большинстве случаев изменения происходят медленно, но иногда под действием внешних факторов патологический процесс усугубляется резко.

Это может быть следствием травмы, падения, чрезмерной нагрузки или неудачного неловкого движения.

Лечение, начатое в ранней стадии артроза сустава тазовой и бедренной костей, может остановить разрушительный патологический процесс и начавшиеся деформации, сохранить функциональность сустава.

Вторая степень

Второй этап развития патологии характеризуется усиливающейся болью, проявляющейся не только при нагрузке на сустав, но и в состоянии покоя.

У человека на этой стадии коксартроза меняется походка, подвижность сустава становится всё более ограниченной. При движении иногда слышен характерный суставной хруст.

На этой стадии начинаются патологические изменения в прилегающих мышцах бедра: они ослабевают, атрофируются.

Нарушения в хряще становятся более выраженными, ткань его истончается, высыхает, теряет эластичность.

Меняется форма головки бедренной кости: из-за недостаточной функциональности хряща она расплющивается о вертлужную впадину подвздошной кости.

Включается защитный механизм: начинается разрастание костной ткани, появляются наросты, называемые остеофитами. На второй стадии развития коксартроза тазобедренного сустава эти образования отчётливо видны на рентгенограмме.

Изменяются количество, состав и консистенция суставной жидкости, которая обеспечивает хорошее скольжение костей и снижает силу трения. Свойства этой жидкости и питание хрящевой ткани ухудшаются, что только ускоряет дистрофический процесс. По мере истончения хряща кости становятся всё ближе друг к другу.

Третья степень

На третьей стадии развития патологического процесса боли приобретают постоянный характер и высокую интенсивность. Они беспокоят человека не только в дневное время, но и ночью. Ему трудно ходить, приходится использовать трость. Подвижность сустава значительно сокращается, бедренные и ягодичные мышцы атрофируются.

С разрушением хрящевой ткани кости начинают всё сильнее тереться друг о друга, что приводит к ускорению дегенеративного процесса. Чем далее развивается заболевание, тем скорее происходят патологические трансформации. Наблюдается дистрофия мышечной ткани бедра. Мускулатура нижней конечности в области выше колена становится сухой, меньшей в объёме по сравнению с противоположной ногой.

Хирургическое вмешательство

Мышечная слабость приводит к тому, что таз смещается в вертикальной плоскости, нога с пораженной стороны укорачивается. Появляется выраженная хромота.

В результате пациент при ходьбе отклоняется в сторону больного сустава, чтобы компенсировать укорочение. Такое положение тела ещё более нагружает тазобедренный сустав.

Поэтому людям с запущенным коксартрозом обязательно нужно использовать трость при ходьбе.

Хрящевая ткань истончена настолько, что кости практически соприкасаются. В тяжёлых случаях разрастание костных наростов приводит к сращению костей. При этом подвижность сустава исчезает совсем.

В лечении третьей стадии коксартроза консервативные методы терапии неэффективны, помогает только хирургическое вмешательство.

Дистрофический процесс необратим, но чем раньше начато лечение, тем более успешным оно будет. Заметив признаки коксартроза, следует обратиться к ревматологу, пройти обследование. Своевременно принятые меры затормозят патологический процесс, позволят сохранить подвижность сустава.

Источник: https://docsustavov.ru/artroz/simptomy-koksartroza-tazobedrennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.