Плечевой сустав фото

Содержание

Мрт плечевого сустава: показания, противопоказания, проведение

Плечевой сустав фото

Плечевой сустав — самое подвижное и довольно сложное сочленение скелета человека. В нем тесно взаимосвязаны сухожилия и  артикулярная капсула, а в ней  имеется сумка с карманами. Рядом с ним близко расположены крупные сосуды и нервы.

Разнообразные и тонкие движения в трех плоскостях мы можем осуществлять благодаря строению сустава. Но при таком широком диапазоне возможностей может намного снизиться его стабильность по причине травмы, поскольку отсутствует одинаковое укрепление сочленения с разных сторон.

Суставная впадина в лопатке и головка кости плеча имеют маленькую область контакта даже при наличии валика из хрящевой ткани, который увеличивает площадь соприкосновения поверхностей сустава. По причине травмы или заболеваний костной, хрящевой и мягкой ткани возникает боль и хруст в области плеча, припухлость или отечность, снижается амплитуда движений, которые трудно выполнять.

Все это требует проведения диагностики: МРТ плечевого сустава, рентгена и УЗИ связок плечевого сустава.

Анатомия плечевого сочленения

Среди методов инструментальной диагностики МРТ плечевых суставов и позвоночника считают наилучшим, поскольку даже с помощью рентгена нельзя получить четкие сведения о патологии или травме по причине трудностей визуализации, особенно, если это касается мягких тканей.

 Показания для проведения МРТ

Проведение МРТ плечевых суставов и позвоночника

Магнитно-резонансную томографию проводят при наличии:

  • подвывихов и вывихов плеча;
  • ущемления сухожилий, соединительной ткани и нервов;
  • бытовых тили спортивных травм.

Данное инструментальное исследование проводят также при заболеваниях, причиняющих боль и снижающих амплитуду движений.

А именно при:

  • тендините – воспалении и дистрофии сухожилий;
  • бурсите – воспалении слизистой сумки сустава;
  • артрите – воспалении сустава, что причиняет боль, отек и тугоподвижность;
  • артрозе – разрушении хряща внутри сустава, воспалении и дегенерации мягких тканей около сустава;
  • неврите – воспалении нервов, что вызывает боль, потерю или снижение чувствительности, паралич и парез;
  • остеохондрозе – дистрофическом процессе в межпозвонковых дисках и поражении мягких тканей позвоночника, что влияет на рабочую функцию плечевого сочленения и требует проведения МРТ позвоночника и сустава плеча.

Достоинства МРТ

На фото МРТ анатомия плечевого сустава:

  • ость лопатки – Spine of scapula;
  • надостная мышца – Supraspinatus;
  • ключица – Clavicle;
  • клювовидный отросток – Coracoid;
  • надостная мышца – Subspapular  muscle;
  • дельтовидная мышца —  Deltoid muscle;
  • подостная мышца – Infraspinatus muscle.

Ощущения боли в плече являются поводом для обращения людей к терапевтам, хирургам, невропатологам и ортопедам. С помощью МРТ можно исследовать всю анатомию плечевого сочленения и выявить заболевание, включая такое, что еще не проявилось болевой и иной симптоматикой. Используя протокол МРТ-исследования, врач может назначить адекватное лечение.

Если говорить подробнее, то с помощью МРТ можно выявить разные стадии патологических состояний и заболеваний  сочленения:

  • плексита – при поражении нервного сплетения;
  • неврита, невралгии плечевых нервов;
  • тендинита – дистрофии и воспаления сухожилий;
  • капсулита – воспаления суставной капсулы;
  • разрыва сухожилий и связок;
  • кровотечений;
  • износа тканей хряща;
  • артрита и капсулита – воспаления сустава и его капсулы;
  • плечелопаточного периартрита: воспалительного процесса в связках, капсулах, сухожилиях и мышцах суставов плечей;
  • костных опухолей;
  • повреждений плечевой вращающей манжеты;
  • инфекционных заболеваний;
  • переломов костной ткани для определения степени повреждения.

Важность исследования методом МРТ в том, что после него можно исключить или подтвердить серьезные патологии и вовремя начать необходимое лечение для возвращения нормальной работоспособности верхних конечностей и плечевого пояса.

Пример повреждения плечевого сустава

На фото виден вывих плеча, оторванная капсула и суставная губа от поверхности сустава, отлом суставной впадины лопатки снизу, что называют повреждением Банкрата. Имеется на снимке маленький вдавленный дефект на поверхности головки сзади и снаружи, что называют повреждением Хилл-Сакса.

С помощью МРТ изображения формируют в трех косых плоскостях: коронарной, сагиттальной и аксиальной.

МРТ определяет место травмы, оценивает структуру и процессы в  суставе

На снимке тендиноз сухожилия надостной мышцы с умеренным подакромальным бурситом после застарелого повреждения. Повреждены незначительно передние отделы губы, изменена головка плечевой кости в связи с энтезопатией.

Как проводят МРТ плечевого пояса

Положение больного —  лежа с обычным физиологическим расположением рук

Процедура МРТ длится 30 минут, она безопасна и не причиняет боли. Пациент может ощущать тепло в зоне обследования. На томографе: закрытом или открытом могут располагаться лица, масса тела которых достигает до 120 кг.

Специфические мероприятия до процедуры не проводятся. В исключительных случаях при проведении МРТ вводят внутрь вены или в артикулярную сумку элемент, что состоит из солей гадолиния с целью контрастирования.

После введения пациенту следует поработать рукой примерно 20 минут. Чтобы не вызвать тошноту у пациента, процедура выполняется на голодный желудок, о чем врач предупреждает заранее.

Важно. Пациент не должен двигаться в момент получения снимков. Он будет слышать негромкие постукивания при активации катушки во время генерирования радиочастотных импульсов. Чтобы пациенту было комфортно и для исключения непроизвольного движения на протяжении всего исследования, ему выдают беруши для ушей или наушники.

На томографе пациенты остаются в кабинете одни, но могут общаться с медсестрой или рентгенлаборантом через двухсторонний домофон.

Проведение МРТ в закрытом томографе

Противопоказания к проведению МРТ

Строго противопоказано выполнять процедуру в первом триместре беременности и при наличии у пациента:

  • кардиостимулятора или дефибриллятора;
  • инсулиновой помпы – портативного устройства для введения в течение дня быстродействующего инсулина под кожу;
  • некоторых сердечных искусственных клапанов, несовместимых с МРТ.

Относительными противопоказаниями являются конструкции из металла в теле больного:

  • имплантаты, включая слуховые и клипсы на сосудах после операций;
  • пластины, шурупы, спицы и другие конструкции для соединения фрагментов костей после перелома;
  • протезы, заменяющие сустав, кроме тех, на которые имеется паспорт и разрешение для выполнения МРТ.

Важно. У пациентов должен быть документ, где будет указан материал имплантата и срок его использования. Запрещено проносить с собой в кабинет с томографом металлические предметы, телефоны, часы, ключи, электронные носители информации, банковские карточки.

Пациенты должны предупреждать врача о том, на какие лекарства или контрастные вещества у них имеется аллергия. Если это неизвестно, то нужно сделать тесты на аллергию заранее.

Также врачу нужно знать об имеющихся заболеваниях: ЩЖ, почек, печени, сердечнососудистой системы, органов дыхания, сахарном диабете.

Изучение рентгенограммы плеча

Рентгеновский снимок плечевого сочленения

Рентгенография плечевого сустава дает рассмотреть:

  • 1 – анатомическую шейку кости плеча;
  • 2 – большой бугорок;
  • 3 – маленький бугорок;
  • 4 – хирургическую шейку,  5 – диафиз, 6- головку плечевой кости;
  • 7 – суставную поверхность лопатки и 8 –  акромион;
  • 9 – суставную поверхность акромиального ключичного конца и акромиально-ключичного сустава;
  • 10 – лопаточный клювовидный отросток;
  • 11 – ключичное тело;
  • 12 – угол лопатки сверху;
  • 13 – медиальный край лопатки;
  • 14 – угол лопатки снизу;
  • 15 – латеральный край лопатки;
  • 16 –  лопатку.

На фото рентгенанатомия плечевого сустава, она выполняется электромагнитными лучами определенного диапазона. Их направляют на исследуемый участок и получают изображение.

Твердые ткани способны поглощать излучение, поэтому они приобретают светлый тон и хорошо видны на снимке, а мягкие ткани не способны задерживать рентгеновские волны, поэтому их структура на снимке темная.

Субакромиальный бурсит плеча на рентгенограмме

Рентгенограмма плечевого сустава не всегда эффективна для диагностики патологических изменений, но на ней хорошо видны элементы костей и суставов. Поэтому рентген плечевого сустава выполняют в комплексе с МРТ и УЗИ,  что позволяет установить диагноз и назначить лечение.

Диагностируют рентгеном при острых болях, хронических алгиях (болях различного происхождения), воспалениях, переломах и разных иных травмах, что приводят к ограничению движений, отекам, увеличению массы сустава плеча. Не выполняют рентген детям до 15 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, при ожирении и прогрессирующих онкозаболеваниях.

Во время процедуры больные надевают свободную одежду или снимают ее, на ней не должно быть элементов из металла, украшения и цепочки также нельзя надевать. Больного помещают на горизонтальную поверхность и при этом используют свинцовый фартук для защиты органов малого таза и паха от излучения.

При необходимости прикрывается область глаз и ЩЖ. Младенцев полностью защищают и снимают только нужную конечность. Длительность процедуры – 5 минут. Выполняют одну или несколько проекций, чтобы картина повреждений была полной.

Чтобы снимки не получились размытыми, двигаться во время процедуры нельзя.  В поликлиниках, коммерческих кабинетах, где делают снимки, врачом-рентгенологом проводится описание результатов исследования. Затем по данному описанию назначают лечение.

УЗИ анатомия плечевого сустава

При изучении плеча на УЗИ можно подробно рассмотреть мягкие ткани, окружающие сустав: связки и сухожилия, мышечные волокна и соединяющую ткань, нервы и сосуды.  При необходимости берут синовиальную жидкость и исследуют ее на наличие или отсутствие крови, гноя, возбудителей инфекции и воспаления.

По результатам  исследования составляют протокол УЗИ плечевого сустава. В комплексную диагностику включают артроскопию и рассматривают эндоскопом внутреннюю полость сустава, проводят терапевтические манипуляции, берут ткань на биопсию.

Источник: https://vash-ortoped.com/diagnostika/mrt-plechevogo-sustava-188

Плечевой сустав характеристика

Плечевой сустав фото

Самые полные ответы на вопросы по теме: “плечевой сустав характеристика”.

Особая анатомия плечевого сустава обеспечивает высокую подвижность руки во всех плоскостях, включая круговые движения на 360 градусов. Но расплатой за это стала уязвимость и нестабильность сочленения. Знание анатомии и особенностей строения поможет понять причину заболеваний, которые поражают плечевое сочленение.

Как устроено плечевое сочленение человека

Но прежде, чем приступить к подробному обзору всех входящих в состав образования элементов, следует дифференцировать два понятия: плечо и плечевой сустав, которые многие путают.

Плечо – это верхняя часть руки от подмышечной впадины до локтя, а сустав плеча — это структура, с помощью которой рука соединяется с туловищем.

Особенности строения

Если рассматривать его как сложный конгломерат, плечевой сустав образован костями, хрящом, суставной капсулой, синовиальными сумками (бурсами), мышцами и связками.

По своему строению он является простым, состоящим из 2-х костей, комплексным сочленением шаровидной формы.

Образующие его компоненты имеют разное строение и функции, но находятся в строгом взаимодействии, призванном защитить сочленение от травм и обеспечить его подвижность.

Компоненты плечевого сустава:

  • лопатка
  • плечевая кость
  • суставная губа
  • суставная капсула
  • синовиальные сумки
  • мышцы, в том числе ротаторная манжета плеча
  • связки

Плечевой сустав образован лопаткой и плечевой костью, заключенными в суставную капсулу.

Округлая головка плечевой кости соприкасается с достаточно плоским суставным ложем лопатки. При этом лопатка остается практически неподвижной и движение рукой происходит за счет смещения головки относительно суставного ложа. Причем диаметр головки в 3 раза больше диаметра ложа.

Такое несоответствие формы и размера обеспечивает широкую амплитуду движений, а стабильность сочленения достигается за счет мышечного корсета и связочного аппарата. Прочность сочленению также придают находящаяся в лопаточной впадине суставная губа – хрящ, изогнутые края которого выходят за пределы ложа и охватывают головку плечевой кости, и окружающая ее эластичная вращающая манжета плеча.

Связочный аппарат

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембрана капсулы имеет различную толщину и крепится к лопатке и плечевой кости, образуя просторный мешок. Она слабо натянута, что дает возможность свободно двигать и вращать рукой.

Изнутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой является синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. Снаружи суставная сумка укреплена связками и мышцами.

Связочный аппарат выполняет фиксирующую функцию, предотвращая смещение головки плечевой кости. Связки образованы прочными, плохо растяжимыми тканями и крепятся к костям.

Плохая эластичность является причиной их повреждений и разрыва.

Еще одним фактором развития патологий выступает недостаточный уровень кровоснабжения, являющийся причиной развития дегенеративных процессов связочного аппарата.

Строение связочного аппарата

Связки плечевого сочленения:

  1. клювовидно-плечевая
  2. верхняя
  3. средняя
  4. нижняя

Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм.

Поскольку плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях предусмотрены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава.

Они содержат синовиальную жидкость, обеспечивают плавную работу сочленения и защищают капсулу от растяжения. Их количество, форма и размер индивидуальны для каждого человека.

Еще статьи:  Отек под коленным суставом

Мышечный каркас

Мышцы плечевого сустава представлены как крупными структурами, так и мелкими, за счет которых образована ротаторная манжета плеча. Совместно они образуют прочный и эластичный каркас вокруг сочленения.

Мышцы, окружающие плечевое сочленение:

  • Дельтовидная. Она расположена сверху и снаружи сустава, и прикрепляется к трем костям: плечевой, лопатке и ключице. Хотя мышца и не связана напрямую с суставной капсулой, она надежно защищает его структуры с 3-х сторон.
  • Двуглавая (бицепс). Она прикрепляется к лопатке и плечевой кости и прикрывает сустав с фронтальной стороны.
  • Трехглавая (трицепс) и клювовидная. Защищают сустав с внутренней стороны.

Ротаторная манжета плечевого сустава обеспечивает большой диапазон движений и стабилизирует головку плечевой кости, удерживая ее в суставном ложе.

Ее образуют 4 мышцы:

  1. подлопаточная
  2. подостная
  3. надостная
  4. малая круглая

Вращательная манжета плеча расположена между головкой плеча и акромином – отростком лопаточной кости. Если пространство между ними в связи с различными причинами сужается, происходит ущемление манжеты, приводящее к соударению головки и акромиона, и сопровождающееся сильным болевым синдромом.

Этому состоянию врачи дали назвали «импиджмент синдром». При импиджмент синдроме происходит травмирование ротаторной манжеты, приводящее к ее повреждениям и разрывам.

Кровоснабжение

Кровоснабжение структуры осуществляется с помощью разветвленной сети артерий, через которые в ткани сочленения поступают питательные вещества и кислород. Вены отвечают за отведение продуктов обмена.

Помимо основного кровотока, есть два вспомогательных сосудистых круга: лопаточный и акромиально-дельтовидный.

Риск разрыва проходящих рядом с сочленением крупных артерий значительно увеличивает опасность от травм.

Система кровоснабжения плечевого сустава

Элементы кровоснабжения

артерии:

  • надлопаточная
  • передняя
  • задняя
  • грудоакромиальная
  • подлопаточная

вены:

Иннервация

Любые повреждения или патологические процессы в организме человека сопровождаются болевым синдромом. Боли могут сигнализировать о наличие проблем или выполнять охранные функции.

https://www.youtube.com/watch?v=e391B26KphU

В случае с суставами, болезненность принудительно «дезактивирует» больное сочленение, препятствуя его подвижности, чтобы дать возможность восстановиться травмированным или воспаленным структурам.

Нервы проходящие через плечо

Нервы плеча:

  • подмышечный
  • надлопаточный
  • грудной
  • лучевой
  • подлопаточный
  • подкрыльцовый

Развитие

Когда ребенок рождается, плечевой сустав до конца не сформирован, его кости разобщены. После появления ребенка на свет продолжается формирование и развитие структур плеча, которое занимает около трех лет.

За первый год жизни разрастается хрящевая пластина, формируется суставная впадина, сжимается и уплотняется капсула, укрепляются и разрастаются окружающие ее связки.

В результате сустав укрепляется и фиксируется, снижается риск травмирования.

На протяжении последующих двух лет сегменты сочленения увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Меньше всего метаморфозам подвержена плечевая кость, поскольку еще до родов головка имеет округлую форму и практически полностью сформирована.

Нестабильность плечевого сустава

Кости плечевого сустава образуют подвижное соединение, стабильность которого обеспечивают мышцы и связки.

Такое строение позволяет обеспечить большой объем движений, но одновременно с этим делает сочленение склонным к вывихам, растяжениям и разрывам связок.

Вывих плечевого сустава

Также нередко люди сталкиваются с таким диагнозом, как нестабильность сочленения, который ставят в случае, когда при движениях руки головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. В этих случаях речь идет не о травме, последствием которой становится вывих, а о функциональной неспособности головки оставаться в нужном положении.

Еще статьи:  Диета после операции на суставе

Выделяют несколько видов вывихов в зависимости от смещения головки:

Строение плечевого сустава человека таково, что сзади его прикрывает лопаточная кость, с боку и сверху дельтовидная мышца. Фронтальная и внутренняя части остаются недостаточно защищенными, что обуславливает преобладание переднего вывиха.

Функции плечевого сустава

Высокая подвижность сочленения позволяет осуществлять все доступные в 3-х плоскостях движения. Руки человека могут достать до любой точки тела, переносить тяжести и выполнять требующую высокой точности тонкую работу.

Движения, которые может совершать имея здоровый сустав

Варианты движений:

  • отведение
  • приведение
  • вращение
  • круговое
  • сгибание
  • разгибание

Выполнить все перечисленные движения в полном объеме можно только при одновременной и слаженной работе всех элементов плечевого пояса, особенно ключицы и акромиально-ключичного сочленения. При участии одного плечевого сустава руки можно поднять только до уровня плеч.

Знание анатомии, особенностей строения и функционирования плечевого сустава поможет понять механизм возникновения травм, воспалительных процессов и дегенеративных патологий. Здоровье всех сочленений в человеческом организме напрямую зависит от образа жизни.

Лишний вес и отсутствие физической активности наносят им ущерб и являются факторами риска развития дегенеративных процессов. Бережное и внимательное отношение к своему организму позволит всем его составляющим элементам работать долго и безупречно.

Плечевой сустав (лат. articulatio humeri) — подвижное соединение плечевой кости с лопаткой, связывающее свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности. Плечевой сустав является наиболее свободным суставом человеческого тела, что обеспечивает человеческую руку наибольшей свободой движения.

Описание

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости (лат. Caput humeri) и суставной впадиной лопатки (лат. Cavitas glenoidalis). По краю суставной впадины проходит хрящевая суставная губа (лат.

 labrum glenoidale), которая увеличивает объём впадины, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. К плечевой кости суставная капсула прикрепляется по окружности анатомической шейки, охватывая головку, но не бугорки, а к лопатке прикрепляется по костному краю суставной впадины.

Поддерживает капсулу вплетающаяся в неё клювовидно-плечевая связка (лат. lig. coracohumerale), которая берёт начало у основания клювовидного отростка. Выше плечевого сустава образуется свод клювовидно-акромиальной связки лопатки (лат. lig. coracoacromiale).

Настоящих связок плечевой сустав не имеет, а укрепление осуществляется мышцами верхней конечности, что обеспечивает большую подвижность, но обуславливает частые вывихи.

Внутренняя мембрана суставной капсулы — синовиальная оболочка — образует два внесуставных выпячивания: синовиальное влагалище (лат. vagina synovialis), окружающее сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в межбугорковой борозде плечевой кости, и сумку сухожилия подлопаточной мышцы (лат. bursa m. subscapularis subtendinea), расположенную под верхним отделом подлопаточной мышцы.

Движения

Плечевой сустав, будучи типичным многоосным шаровидным сочленением, позволяет делать следующие движения:

  1. Сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси (лат. flexio et extensio).
  2. Отведение и приведение вокруг сагиттальной оси (лат. abductio et adductio).
  3. Супинация и пронация (движение кнаружи и внутрь) вокруг вертикальной оси (лат. supinatio et pronatio).
  4. Круговые движения (лат. circumductio).

Сгибание и отведение возможны только до уровня плеч из-за торможения суставной капсулой и клювовидно-акромильной связкой. Дальнейшее движение совершается не в плечевом суставе, а в ходе движения всей конечности с поясом верхней конечности.

Литература

  • Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — 11-е изд., испр. и доп.. — Спб.: Издательство «Гиппократ», 2001. — С. 704 с: ил.. — ISBN 5-8232-0192-3.
  • Синельников Р.Д., Синельников Я.Р.

Источник: https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/plechevoy-sustav-harakteristika/

Периартрит плечевого сустава: симптомы и лечение

Плечевой сустав фото
Периартрит: воспалительный процесс тканей, окружающих плечевой сустав

Периартрит плечевого сустава или плечелопаточный периартрит относится к воспалительному заболеванию тканей, окружающих плечевой сустав: сухожилий, связок, мышц, капсулы и кожи. Среди периартритов других суставов воспаление вокруг плеча встречается в 80%, а среди ортопедических заболеваний – в 10% случаев.

Патология имеет существенные отличия от артрита и артроза сустава плеча, потому что такое воспалительное заболевание не затрагивает и не повреждает структуры внутри сустава, костную и хрящевую ткань.

Причины периартрита

Чаще всего воспалительный процесс и отек мягких тканей плеча развивается по причине:

  • ранее полученных травм, ударов по плечу, падений на плечевой сустав или вытянутую руку;
  • резких движений, чрезмерных физических нагрузок;
  • непривычной деятельности и/или перегрузки давно не тренированного сустава плеча, например, при игре в теннис, метании диска, выполнении упражнений со штангой или гантелями;
  • болезней опорно-двигательного аппарата: остеохондроза позвонков шеи и грудного отдела, грыж дисков или смещения позвонков, поскольку нарушается нормальная иннервация и снабжение кровью сустава и мягких тканей плеча;
  • оперативного вмешательства на суставе и даже при удалении молочной железы у женщин за счет изменения кровотока или повреждения в ходе операции важных нервов или сосудов;
  • болезней внутренних органов, например, инфаркта миокарда, при котором спазмируются и отмирают кровеносные сосуды, нарушая ток крови в плечо. При этом происходит надлом, надрыв, спазмирование, отек и воспаление сухожильных волокон;
  • болезней печени, дающих толчок для развития правостороннего периартрита;
  • возрастных изменений: физиологического изнашивания сустава, слабости связок. Это приводит при нагрузках к хронической травматизации и подострому воспалительному процессу.

Сустав и окружающие ткани нагружаются при игре в теннис

Симптомы воспаления

Симптомы периартрита зависят от стадий воспаления. Их четыре (простая, острая, хроническая и анкилозирующая) и каждая из них имеет свои признаки и симптоматику, по которой врач может подтвердить диагноз после исследования рентгенограммы и иных данных.

При простом периартрите имеются ощущения небольшого дискомфорта и боли в плечах во время движений руками. При этом ограничивается амплитуда движения сустава. Больному трудно заводить руку за спину, дотрагиваться до позвоночника и вытягивать руку вверх.

При остром плечевом периартрите боли нарастают и отдают в шею и руку. Из-за резкой боли больной не может сделать вращения рукой вокруг ее оси или отвести в сторону.

Ему приходится удерживать руку, сгибая локоть, и прижимать к груди. Кожа плеча становится красной, а под ней появляется отек. Иногда повышается температура, теряется качество сна, появляются общие недомогания в организме.

Воспаление капсулы сустава

При хронической стадии периартрита боль бывает умеренной, но обостряется ночью и по утрам. Если неудачно сделают движением рукой, то в плече возникает острая боль и ломота в лопатке. Если не проводится лечение, симптомы нарастают, а воспаление принимает более серьезные формы.

Анкилозирующая стадия характеризуется:

Эту форму называют «замороженным плечом». Поскольку в связи с дегенеративными изменениями ограничиваются любые движения во вращательной манжетке. При длительной подобной симптоматике через 2-7 месяцев могут надорваться мышечные сухожилия, снизиться количество жидкости внутри сустава из-за воспалительного процесса в суставной сумке.

У больного ограничена или полностью отсутствует возможность для совершения активных движений в плече. Длится синдром около 30 дней, если дольше, то можно говорить о контрактуре сустава. Причиной патологии становится повреждение вращательной манжетки, которая отвечает за стабилизацию головки плеча.

  1. Синдромом паралитического плечевого сустава

Больной не может совершать движения из-за травматизма структур сустава, что приводит к существенному усугублению общего течения периартрита.

При чрезкостном повреждении манжетки боль проявляется в разных положениях рук.

Резкие движения приводят к дискомфорту и болям, поскольку сустав сдавливают ключица или соседние ткани мышцы надкостницы.

Лечение периартрита плечевого сустава

Если не определен анкилоз, тогда воспаление будет неосложненным, и лечение периартрита плечевого сустава будет успешным. Для временной разгрузки сустава и снижения болей проводят иммобилизацию: фиксируют руку повязкой, сгибая в локте и подводя к груди.

На фото иммобилизация с применением повязки Дезо на 14 дней

Медикаментозная терапия

Для уменьшения боли и воспалительного процесса терапию проводят препаратами: Нимесилом, Ибуклином, Вольтареном, Кетопрофеном, ОКИ и иными. Вначале выполняют внутримышечные инъекции в течение 3-7 дней, затем назначают пероральный прием капсул на 15-30 дней. Более долгий прием врач назначает, если отсутствуют нежелательные побочные эффекты: боли в области живота, тошнота и другие.

При остром периартрите и мучительных болях лечение проводят новокаиновыми блокадами, применением глюкокортикостероидов: Преднизолона, Дексаметазона внутрь мышцы в течение 3-5 дней. Некоторые случаи требуют вводить Новокаин для блокад 1-3 месяца.

Важно учитывать! Длительное применение блокад приводит к некрозу или атрофии кожи в области инъекций, дегенерации поверхности сустава и сухожилий. При этом теряется кожная пигментация, воспаляется сам сустав и скапливается кровь в его полости.

Из кортикостероидных лекарственных средств применяют 1-3 инъекции Бетаметазона, Дипроспана или Флостерона. Они могут полностью остановить развитие болезни.

На фото показано введение лекарства в мышечную ткань

Мази от периартрита

Хотя это самый простой и доступный метод, нужно знать, как лечить плечо мазями правильно. Мази с разогревающим анаболическим эффектом снимают боли, а мази с болеутоляющим эффектом снижают мышечное спазмирование и отеки мягких тканей, нормализуют обменно-питательные процессы в суставе и предупреждают его дистрофию.

После легкой травмы плеча нужны охлаждающие или согревающие средства.  В разогревающую мазь включают метилсалицилат и вытяжку из красного перца. Но их наносят только через несколько дней после травмирования, то есть, после охлаждения пораженного участка соответствующей мазью с содержанием ментола, эфирных масел, спирта и компонентов, разжижающих кровь.

Разогревающие мази:

  • Диклофенак – снимает воспаление и боли;
  • Ментол и/или Ибупрофен – раздражают кожу и ткани в зоне воспаления и снимают боль;
  • Змеиный и пчелиный яд и/или вытяжка из горчицы или красного перца – активизируют кровообращение, регенерацию тканей и обменные процессы в них, снижают болевой синдром;
  • Индометацин, Метилсалицилат – снимают воспаление, отеки и боли.

Кроме мазей плечевой периартрит можно лечить кремом Долгит на Ибупрофене, Найз гелем на Нимесулиде. А также гелями:  Быструм, Кетонал и Дип Релиф.

Физиотерапия

Лечение физиопроцедурами проводят на подострой и хронической стадиях заболевания.

Ниже дана инструкция методов физиотерапии в картинках:

В качестве согревающих процедур применяют электрофорез на новокаине, компрессы на бишофите и с Димексидом. Тепловой и восстановительной процедурой считается массаж с классическими движениями не только плеча, но и рук, шеи и грудного отдела спины. При сегментарном массаже задействуют плечелопаточную область.

Внимание! Рекомендуется курс 10-15 массажных процедур. При остаточных болях и для исключения рецидива курс повторяют спустя 1-3 месяца, а далее – 2 раза в год.

Массаж плеча с добавлением эфирных масел

Рекомендация. Массажное масло можно приготовить самостоятельно. Для этого к 50 мл основы из оливкового, персикового или миндального масла добавляют по 5 капель пихтового, мятного, мандаринового и лавандового эфирного масла или 20 капель одного из них.

На фото баночный массаж при воспалении и болях в мягких тканях плеча

С помощью баночного массажа по маслу можно купировать воспалительный процесс, снять отечность и боли.

Методы восточной и нетрадиционной медицины

Су-джок терапия предусматривает воздействие на энергетические точки кистей и стоп. От них рефлекторные импульсы направляются в область больного плеча для нормализации кровообращения и купирования болей.

Для этой же цели подходит иглоукалывание и массаж с помощью разогретых камней, фитотерапия горячими травяными мешочками. Мануальная терапия поможет вернуть амплитуду движения в суставе.

На фото методы восточной и нетрадиционной терапии

Гирудотерапия – эффективный метод для раздражения чувствительного нерва и улучшения тока крови в проблемной зоне. Если нет аллергии на слюну пиявки, то после 5-6 сеансов исчезнет отечность, будет устранено воспаление и болевые приступы, восстановится кровообращение в ткани сустава.

Железы пиявок вырабатывают ценное лекарство Гирудин и более 100 полезных для человека ферментов, как Гиалуронидаза, Трипсин и белок Катепсин

Народные способы лечения

Лечение периартрита плечевого сустава народными средствами включает:

  • использование горчичников собственного приготовления: ложку сухой горчицы и 4-5 ст. л. пшеничной муки хорошо смешивают и разводят водой до состояния сметаны. Распределяют состав по бумажному полотенцу и получают горчичник. Кожу плеча смазывают растительным маслом или прикрывают марлей, пропитанной маслом. Сверху укладывают горчичник, прикрывают льняным полотенцем в три слоя и грелкой, фиксируют эластичным бинтом или шарфом. Жжение не ощущается, поэтому состояние кожи следует проверять каждые 5-10 мин. Если кожа стала красной, горчичник снимают и ставят на другие болезненные суставы, но не более 2-3-х;
  • горчичное втирание: смешиваются сухая горчица (50 г) и морская соль (200 г) с живичным скипидаром (или керосином) до состояния сметаны. Состав следует втирать досуха в плечо на ночь;
  • мазь для купирования болей: смешиваем порошки сухих трав: донника, шишек хмеля и цветков зверобоя (по 2 ст. л.), масло эвкалипта (2 ст. л.) и вазелин (50 г). Мазью смазывают зону плеча и надевают майку с рукавом;
  • растирание: настаивают измельченные листья эвкалипта (100 г) на водке (0,5 л) в темной бутылке 5 дней при температуре до 22°С. Больное место растирают массажными движениями на ночь.

Лечение народными средствами приносит ожидаемый эффект и цена на них ниже аптечных препаратов.

Физические упражнения

Гимнастика при периартрите плечевого сустава важна для возвращения амплитуды движения рукой, нормализации кровообращения: доставки питания и свежего кислорода в ткани сустава и вокруг него.

в этой статье дает рекомендации о том, как вылечить периартрит с помощью ЛФК:

Лечение периартрита — гетерогенного заболевания плечевого сустава с воспалительным генезом — проводится противовоспалительными и средствами от боли, включая препараты из лечебных трав.

Источник: https://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/artrity/periartrit-plechevogo-sustava-92

Строение и травмы плечевой кости

Плечевой сустав фото

Плечевая кость — в это понятие люди вкладывают разный смысл. Если рассматривать анатомию, то плечо относится к верхнему отделу свободной верхней конечности, то есть руки.

Если рассматривать анатомическую номенклатуру, этот отдел начинается от плечевого сустава, а заканчивается сгибом локтя. Согласно анатомии, плечо – это плечевой пояс. Он соединяет с туловищем свободную верхнюю часть.

У него особенное строение, благодаря которому увеличивается число и диапазон движений верхней конечности.

Анатомия костей

Можно выделить две основные кости пояса плеча:

  1. Лопатка. Как известно, это плоская кость, которая имеет треугольную форму. Она расположена сзади туловища. У нее есть три края: латеральный, медиальный и верхний. Между ними находятся три угла: верхний, нижний и латеральный. Последний из них имеет большую толщину и суставную впадину, необходимую для сочленения лопатки и головки кости плеча. К впадине прилегает суженое место – шейка лопатки. Над впадиной сустава есть бугорки – подсуставной и надсуставной. Нижний угол легко прощупать под кожей, она находится практически на уровне верхнего края ребра, восьмого по счету. Верхний расположен кверху и кнутри.

Структура костей лечевого пояса

Реберная лопаточная поверхность обращена к груди. Поверхность немного вогнута. С помощью нее образуется подлопаточная ямка. Тыльная поверхность выпуклая. У нее есть ость, которая делит тыльную лопаточную поверхность на две мышцы.

Ость можно легко прощупать под кожей. Кнаружи осуществляется ее переход в акромион, расположенный над суставом плеча. Именно с помощью его наружной крайне точки можно определить ширину плеч.

Еще есть клювовидный отросток, необходимый для прикрепления связок и мышц.

  1. Ключица. Это изогнутая S-образным путем трубчатая кость. Она соединяется с грудиной медиальным концом, а с лопаткой латеральным концом. Ключица располагается под кожей, ее легко прощупать. Она прикреплена к клетке груди с помощью связок и мышц. С лопаткой соединение выполняется с помощью связок. Поэтому нижняя поверхность ключицы имеет шероховатости – линии и бугорки.

Само плечо состоит из одной плечевой кости. Это типичная трубчатая кость. Ее тело в верхнем отделе имеет округлую форму. Нижний отдел обладает трехгранной формой. На проксимальном эпифизе кости есть головка плечевой кости.

Ее форма – полушарие. Она, находясь в этом проксимальном отделе, повернута к лопатке. На ней держится суставная поверхность, а к ней примыкает анатомическая шейка кости плеча. Кнаружи от шейки есть два бугорка, которые нужны для крепления мышц.

В отношении большого бугорка плечевой кости можно сказать, что он обращен кнаружи. Другой бугорок, малый, обращен кпереди. От большого бугорка плечевой кости и малого отходит гребень. Между ними и гребнями есть борозда. В ней проходит сухожилие головки мышцы плеча двуглавого типа. Есть еще хирургическая шейка, то есть самое суженное место кости плеча, которое располагается ниже бугорков.

Диафиз плечевой кости обладает дельтовидной бугристостью. К ней прикреплена дельтовидная мышца. В процессе спортивных тренировок наблюдается увеличение этой бугристости и толщины компактного костного слоя. По задней костной поверхности проходит борозда лучевого нерва. С помощью дистального эпифиза плечевой кости образуется мыщелок.

Он имеет суставную поверхность, необходимую для соединения с костями предплечья. Поверхность сустава со стороны медиальной части, которая соединяется с локтевой костью, именуется блоком кости плеча. Над ним располагаются ямки спереди и сзади. В них, когда происходит сгибание и разгибание предплечья, входят отростки кости локтя. Латеральную поверхность называют головкой мыщелка кости плеча.

У нее форма в виде шара и она соединена с лучевой костью. Дистальный конец по своим обеим сторонам имеет два надмыщелка, латеральный и медиальный. Их легко прощупать под кожей. Их роль – крепление связок и мышц.

Анатомия связочного аппарата плеча

Важно рассмотреть анатомию не только костей и их расположения, но и связочного аппарата.

  • Акромиально-ключичный сустав. С помощью него соединяется лопатка и ключица. Клювовидно-ключичная связка укрепляет сустав, она идет от соответствующего отростка лопатки по направлению к нижней ключичной поверхности. Если рассматривать движение лопатки относительно ключицы, можно наблюдать небольшие действия, осуществляемые вокруг поперечной и вертикальной осей. Итак, движения в рассматриваемом суставе могут происходить вокруг перпендикулярных осей, которые можно уверенно назвать взаимными. Из-за плоской формы сустава, в нем подвижности практически нет.
  • Связочный аппарат плеча

    Плечевой сустав. Он образуется головкой плеча, а также суставной лопаточной впадиной. У него форма в виде шара. Суставная капсула большая и тонкая. Она прикреплена к анатомической шейке кости плеча, а начало берет возле суставной губы.

    Шаровидная форма суставных поверхностей плечевого сустава обуславливает движения вокруг трех перпендикулярных осей. Движения плечевого сустава часто сочетаются с действиями верхней конечности. Таким образом, вытянутая верхняя конечность может описать практически полусферу.

    Движение только плечевого сустава обладает меньшей амплитудой. Верхняя конечность отводится на девяносто градусов, не больше. Чтобы совершить дальнейшее движение, с помощью которого можно поднять руку вверх, нужно вовлечь лопатку и ключицу.

    Так как плечевой сустав является самым подвижным суставом в человеческом теле, он часто повреждается. Это обусловлено тем, что суставная капсула очень тонкая. Кроме того, движения, совершаемые суставом, имеют большую амплитуду.

Повреждения

Плечевая кость подвержена многим травмам. Одной из них являются вывихи. Они чаще встречаются у мужчин.

  • Причины. Причинами вывиха являются непрямые травмы, то есть падение на локоть, вытянутую или отведенную руку. Вывих происходит и в результате прямых травм, когда получается удар по плечу, однако, эта причина встречается не часто. В зависимости от того, как смещена головка, есть передние, нижние и задние вывихи.
  • Виды вывихов плеча

    Симптомы. Самые распространенные – передние вывихи. При них наблюдается смещение головки кпереди. Она располагается под ключицей или отростком клювовидного типа, хорошо прощупывается. Конечность согнута в локте, отведена. Обычно потерпевший поддерживает ее. Его туловище и голова наклонены в поврежденную сторону. Человек не может выполнять активные движения, а пассивные очень ограничены.

    В случае с нижними вывихами плечо отведено более резко, конечность удлинена. Симптомы при задних вывихах практически такие же, как при передних. При вывихах может отрываться большой бугорок, а также перелом хирургической шейки. Об этом говорит отечность плеча, мастная болезненность, кровоизлияния. Очень важно проверить чувствительность и подвижность пальцев руки, а также всей конечности.

  • Лечение. Вывих не нужно вправлять на месте повреждения, особенно этим не должны заниматься люди без соответствующего медицинского образования. Поврежденную конечность нужно зафиксировать косынкой или транспортной шиной. В травматическом пункте проводят полное клиническое обследование. Вправление вывиха проводится под хорошим обезболиванием. Это делается промедолом, димедролом или новокаином. Иногда применяют проводниковую анестезию.

Плечевая кость может и ломаться, но в разных местах:

Переломы анатомической шейки кости, головки

Они случаются в результате падения на локоть или по причине прямого удара. Если произошло повреждение шейки, наблюдается вклинение дистальной части в головку. Головка может деформироваться, раздавиться, а также оторваться, но в этом случае она будет повернута хрящевой поверхностью к отломку дистального характера.

Перелом анатомической шейки кости

Признаками являются кровоизлияние и отек. Человек не может совершать активные движения, чувствует болезненность. Если совершать пассивные ротационные движения, то большой бугорок будет передвигаться совместно с плечом. Если перелом вколоченный, признаки выражены не так сильно. Пострадавший может совершать активные движения. Диагноз уточняется с помощью рентгена.

При вколоченных переломах шейки и головки лечение амбулаторное. Проводят иммобилизацию руки гипсовой лонгетой. Внутрь человек принимает анальгетики и препараты седативного характера. Также назначают физиолечение, массаж. Через месяц лонгета заменяется на повязку косыночного типа. Трудоспособность восстанавливается через два с половиной месяца.

Перелом хирургической шейки

Травмы без смещения обычно бывают вколоченными или сколоченными. Если произошло смещения, перлом может быть аддукционным и отводящим. Аддукционные переломы происходят в случае падения с упором на приведенную вытянутую руку. Абдукционные переломы встречаются в такой же ситуации, только рука отведена.

Переломы хирургической шейки плеча

Если нет смещения, то наблюдается локальная болезненность, которая усиливается при нагрузке осевого плана. Плечевая кость может сохранить свою функцию, но она будет ограничена.

Если произошло смещение, основные симптомы – это резкая боль, патологическая подвижность, нарушение плечевой оси, укорочение, нарушение функции.

Первая помощь заключается в введении анальгетиков, иммобилизации и госпитализации.

Переломы бугорков

Типы бугорковых переломов

Большой бугорок страдает в основном от вывиха плеча. Он отрывается и смещается из-за рефлекторного сокращения малой, подостной и надостной мышц. Если произошел изолированный перелом, то, скорее всего, в результате ушиба плеча, смещения в этом случае не наблюдается.

Симптомами таких травм являются болезненность, припухлость, крепитация.

Сильную боль приносят даже пассивные движения. Если травма не сочетается со смещением, проводят иммобилизацию повязкой Дезо. Можно применить и косынку. Срок иммобилизации две или три недели.

Если перелом отрывной и сочетается со смещением, делается репозиция и иммобилизация шиной или повязкой из гипса. Если наблюдается большой отек и гемартроз, на протяжении двух недель применяют вытяжение плеча. После того как пациент начинает свободно поднимать плечо, отведение руки шиной прекращают. Реабилитация длится от двух до четырех недель.

Перелом диафиза кости

Он происходит в результате удара по плечу, а также падения на локоть. Симптомы: нарушение функции, деформация плеча, укорочение. Также наблюдается кровоизлияние, боль, крепитация и патологическая подвижность.

Первая помощь – введение анальгетиков и иммобилизация транспортной шиной. Переломы диафиза в нижней и средней трети лечатся скелетным вытяжением. Травмы в верхней трети лечат с помощью отводящей шины и выведения плеча.

Иммобилизация длится от двух до трех месяцев.

Переломы в дистальном отделе

Внесуставные переломы дистального отдела плеча

Внесуставные переломы бывают разгибательные и сгибательные в зависимости от положения при падении.

Внутрисуставные переломы – это чрезмыщелковые травмы, V- и T-образные повреждения, а также переломы головки мыщелка.

Симптомами являются болезненность, крепитация, патологическая подвижность, согнутое предплечье. Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации шиной, можно применить косынку. Также вводят анальгетики.

Кости плечевого пояса играют важную роль в осуществлении движений. Их нужно беречь, потому что любое повреждение лечится немало времени.

Источник: http://bezperelomov.com/ruki/plechevaya-kost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.