Подагра артрит артроз лечение

Содержание

Подагрический артрит: проводим лечение проверенными методами

Подагра артрит артроз лечение

Подагрический артрит, «болезнь аристократов», как ее называли, примерно, столетие назад. Заболевание напрямую связано с нарушением обмена веществ, отложением в суставах солей мочевой кислоты.

Встречается подагра в чистом виде нечасто, хотя принято этим словом называть артроз большого пальца ноги у женщин в пожилом возрасте.

Это правильно лишь отчасти, настоящая (истинная) подагра – удел мужского населения, у представительниц прекрасного пола она встречается очень редко.

Ранее симптомы подагры у женщин практически не проявлялись, подагрический артрит был исключительно мужским недугом, но в последнее время проявления этого неприятного заболевания стали «посещать» и женщин, и объясняется это лучшим питанием (мясо, колбасы) и приемом некоторых лекарств, в частности – от повышенного давления. При длительном их применении происходит повышение концентрации в организме человека мочевой кислоты, но, в любом случае, у женщин подагрический артрит протекает не в пример легче, чем у мужчин. Их болезнь агрессивнее, что объясняется сильным влиянием на патологический процесс мужских половых гормонов.

«Классика подагры» имеет наследственную предрасположенность, причем не обязательно, что она проявится у всех потомков, в скрытом ее нахождении всю жизнь в организме человека «виновно» правильное питание, отсутствие злоупотреблений алкоголем.

Острый подагрический артрит «любит» свой типаж человека – часто, полного мужчину, злоупотребляющего алкоголем и «пуриновыми продуктами питания» (копченостями, мясом, мясными супами, субпродуктами, рыбно-соленой пищей, шоколадом, бобами, фасолью и виноградным вином).

Клинические проявления

Первые проявления подагрического артрита всегда краткосрочны, обнаруживают себя внезапно, в ночное время. Воспаление касается одного (реже двух) суставов на пальцах ног, иногда подагра локализуется в районе голеностопного сустава, локтевого, пяточных сухожилий и совсем редко – в лучезапястных суставах.

Симптомы подагрического артрита настолько сильны и болезненны, что пациент в буквальном слове «готов лезть на стенку», пораженный сустав моментально краснеет, распухает, на ощуп горячий. Даже легкое прикосновение к пораженному суставу или малейшее им движение приносит мучительную боль.

Так продолжается в течение 3-4 дней, а затем, воспалительный процесс проходит, будто ничего и не было. Пациент успокаивается, считая, что это было случайно, но, с течением времени, симптоматика повторяется.

Подагрический артрит развивается постепенно, но напоминает о себе приступами, периоды которых проявляются чаще, а сами боли длятся дольше.

Заболевание всегда начинается внезапно, обычно в ночное время, с сильных, порой нестерпимых болей.

В конечном итоге наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, промежутков между приступами практически нет.

Лечащему врачу остается только диагностировать хронический подагрический артрит («подагрический статус»).

Процесс в суставах идет на разрушение, хрящевая ткань истончается и деформируется, а в костях образуются характерные метки – «пробойники», полость, заполненная микрокристаллами урата натрия.

Урат натрия может откладываться даже под кожей, в виде твердых узелков (тофусы), при прощупывании создается ощущение наличия «кашицеобразной массы». Чаще всего их находят на ушных раковинах или у суставов, при разрыве кожи происходит образование свища с выделением кристаллов мочевой кислоты. Лечение такого свища обычно не проводится, он заживает сам по себе без последствий.

Одними из самых тяжелых результатов подагры, особенно ее запущенной формы, является отложение уратов в почках, приводящее к мочекаменной болезни и пиелонефриту.

Важно помнить, что острый подагрический артрит в «женском проявлении» гораздо мягче, тофусы и «пробойники» в костях отсутствуют. «Женская» подагра протекает с периодически возникающими болями в колене или голеностопном суставе и необходимо отдефференцировать ее от артроза. На подагрический артрит будет указывать сильная отечность воспаленного сустава, что несвойственно артрозу.

Течение подагрического артрита условно разделяется на 3 периода:

  1. латентный. Протекает бессимптомно, в некоторых случаях выявляется повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурекемия);
  2. острорецидивирующий. В отличие от первого периода, именно в этот момент пациент узнает и в полной мере ощущает, что такое – подагрический артрит;
  3. хроническая подагра. Заболевание приобретает статус «хронического течения», возникают тофусы.

Терапевтические мероприятия

Получив в «личное пользование» диагноз: острый подагрический артрит, пациент пугается, хотя это заболевание суставов – самое легкое и хорошо поддается лечению.

Хотя здесь необходимо озвучить особый момент – лечить подагру легко, методы давно отработаны, но результат будет лишь в том случае, когда сам пациент примет те условия, которые озвучит лечащий врач.

Это касается диеты – нужно отказаться от тех продуктов (и алкоголя совсем), которые спровоцировали нарушение обмена веществ.

При данном заболевании терапия должна начинаться не с назначения лекарств, а пересмотра рациона питания, как главной причины развития недуга.

В том случае, когда пациент категорически не согласен с новым рационом питания, и продолжает свой обычный распорядок в жизни – ему не помогут даже самые «крутые» лекарства, о выздоровлении речи не идет. Диета составляется на определенный период, возможно, придется себя ограничивать в течение пары лет, но, в конечном итоге, это себя оправдывает.

Подлежат исключению:

  • мясо молодых животных (телятина, баранина), мясные супы, субпродукты, студень, скумбрия, сардины, селедка и спиртное.

С ограничением:

  • говядина, птица, колбасные изделия, шампиньоны и белые грибы, некоторую рыбу (треска, судак, килька и шпроты), фасоль, бобы, горох, чечевицу, редис, цветную капусту, щавель, шпинат, овсяную кашу, инжир, спаржу, кофе, какао и пиво.

Можно есть:

  • каши, макароны, хлеб, молоко, сыр, сладости, желе (желатиновые продукты), яйца, масло, орехи, молочные и овощные супы без мяса. Рыба в ограниченном количестве не более 2-3 раз в неделю в отварном виде.

Диета подразумевает снижение потребления соли и увеличение жидкости, как в чистом виде, так и в отварах: шиповника, клюквы, ягод любых в виде соков или киселя, мятного или липового чая. Хорошо пить при подагрическом артрите минеральные воды (боржоми, славяновская, смирновская), что дает ощелачивание мочи и растворяет соли мочевой кислоты.

Медикаментозная терапия

Лечение непосредственно препаратами состоит из двух фаз: купирование острого процесса и прямая терапия подагры.

Купирование подагрической атаки: применяют НПВП (ибупрофен, вольтарен, мовалис) или особо почитаемый препарат короткого действия – колхицин. Местное лечение заключается в применении водочных компрессов на воспаленный сустав.

Препараты, купирующие острый синдром подагрического артрита, назначают коротким курсом, не более 7 дней. Для непосредственно длительной терапии используют пуринол (аллопуринол), который уменьшает образование мочевой кислоты в организме пациента.

Принимать его придется на протяжении нескольких месяцев или лет.

Препарат «Тилкотил» — один из представителей группы НПВС, хорошо снимающий воспаление и болевой синдром.

Как дополнение к пуринолу прописывают урикозурические препараты (пробенецид и др.) и уриколитические (урикозим). Они напавлены на усиление выведения мочевой кислоты почками, и на усиление расщепления уратов в организме. При поражении почек урикозурические средства противопоказаны.

При соблюдении всех правил лечения (лекарства, диета) это приводит к постепенной нормализации состояния пациента, что он сам и ощущает уже в первый месяц терапии. Примечательно, что в первые дни, на фоне назначения пуринола может проявиться обострение подагрического артрита, но приступы быстро ослабевают и пропадают совсем.

Через год, при положительной динамике лечения и хорошем самочувствии больного, можно дать некоторые послабления, в виде отмены препаратов или изменении диеты. Как правило, рекомендуется продолжать питаться правильно, и снизить (иногда отменить полностью) все лекарственные вещества.

Рецепты «от бабушек»

Поскольку наши люди любят лечиться народными средствами, некоторые рецепты могут оказать неоценимую помощь в терапии подагрического артрита.

Яблоки или яблочный сок, арбуз и смородина помогут в купировании острого приступа подагрического артрита, поскольку эти плоды и ягоды уменьшают образование в организме человека мочевой кислоты. Ежедневное потребление моркови с растительным маслом поможет в борьбе с недугом людям, у которых подагрический артрит.

4 лимона пропускают через мясорубку вместе с 3 (средними) головками чеснока, заливают массу кипятком (7 стаканов) и настаивают сутки. Процеживают и пьют по 50 мл трижды в день при подагрическом артрите.

Отвар из анютиных глазок: берут 20 гр травы на стакан кипятка, 15 минут держат на водяной бане и настаивают еще 45 минут. Все хорошо процедить и разбавить полученный отвар кипяченой водой до объема 200 мл. Принимать по столовой ложке трижды в день.

Хорошо снимает боль при подагрическом артрите ванна, приготовленная с ромашкой аптечной. 100 гр цветков заваривают в 10 литрах воды и смешивают с 200 гр поваренной соли.

Хорошо распарить больные суставы в отваре шалфея (2 коробки аптечной фасовки на 6 литров воды, кипятить 10 минут). Часть отвара держать в подогретом состоянии и подливать в тазик, где парятся больные ноги.

При подагрическом артрите хорошо помогают растирания настойкой черной белены. Лист белены смешивают в пропорции 1:10, настоять две недели. Полученным настоем смазывать больные суставы.

При терапии подагрического артрита важно для пациента принять условия лечения, соблюдать все рекомендации врача. Только в этом случае исход будет благоприятный и удастся сгладить все проявления заболевания.

Источник: https://artrit-artroz.com/vidy/podrobno-o-podagricheskom-artrite.html

Подагрический артроз – причины, симптомы, диагностика и лечение

Подагра артрит артроз лечение

Подагра – болезнь, связанная со сбоем в работе обменных процессов, благодаря чему в организме повышается уровень мочевой кислоты, а ее соли накапливаются. Это влечет за собой функциональные нарушения суставов и почек.

Одним из осложнений подагры является подагрический артроз, который в современной медицине не только досконально изучили, но и научились правильно лечить.

Это позволяет успешно справиться с болезнью и заняться ее профилактикой, чтобы в дальнейшем на каждом шагу ощущать только легкость в движениях.

Несколько слов о подагре

Развитие подагры может происходить в организме бессимптомно на протяжении достаточно длительного промежутка времени, пока длительные физические нагрузки, стрессы, переохлаждение или злоупотребление алкоголем не спровоцируют самый первый приступ заболевания.

В основе болезни лежит нарушение обмена веществ, причинами которого служат разнообразные неблагоприятные факторы. К ним относят:

  • неправильное питание: избыточное употребление мясных продуктов, крепких бульонов на мясе, злоупотребление кофе, чаем и алкоголем;
  • прием медикаментозных препаратов из группы диуретических, гипотензивных, цитостатических и ряда других;
  • наличие гормональных отклонений и заболеваний почек и сердца (с сердечной недостаточностью) сопутствующего характера;
  • наследственность.

Следует отметить, что принадлежность к сильному мужскому полу и избыточный вес увеличивают шансы заболеть подагрой в несколько раз.

В зависимости от всех перечисленных факторов ученые условно подразделяют подагру на две основные группы: первичную – результат совокупности наследственности с неправильным питанием, вторичную, которая возникает при сопутствующих заболеваниях совместно с приемом лекарственных препаратов.

Причины поражения суставов

Развитие воспалительных процессов в суставах при подагре является результатом накопления кристаллов мочевой кислоты с последующим их отложением в суставных структурах.

Кристаллы оказывают интенсивное разрушающее действие на гиалиновый хрящ сустава, которое постепенно захватывает суставные ткани.

Развивается артроз с возникновением околосуставных образований опухолевидного характера.

В основном поражению подвергаются мелкие суставы, чаще всего – большие пальцы на нижних конечностях. Дальше в порядке убывания идут голеностопные, коленные суставы, пальцы на руках, лучезапястный и локтевой суставы. Возрастная категория, подверженная данной патологии, имеет достаточно большой диапазон: от 25 до 50 лет.

Для подагрического артроза характерен длительный период протекания и постоянные рецидивы. В некоторых случаях с течением времени возможно постепенное поражение практически всех суставов на ногах и руках. Часто в патологический процесс вовлекаются почки с образованием в них уратных камней.

Медицине известны случаи, когда протекание подагры было достаточно тяжелым и сопровождалось проявлениями выраженной интоксикации, а также деструктивными процессами массивного характера с вовлечением сразу нескольких крупных суставов. Такие ситуации являются достаточно редкими, но это не говорит о том, что в остальных случаях болезнь протекает легко.

Длительное течение патологического процесса в любом суставе постепенно приводит к нарушению его функций. Постепенно возникает большая вероятность инвалидизации, особенно при отсутствии правильного лечения.

Характерные симптомы

Любой патологический процесс в организме протекает по определенному сценарию, который позволяет докторам совместно с дополнительными диагностическими процедурами отличить разные заболевания друг от друга и назначить соответствующую терапию.

В развитии подагрического артроза принято выделять три основных периода:

  1. Латентный. Характеризуется отсутствием клинической симптоматики, а заболевание можно выявить только с помощью лабораторных тестов на мочевую кислоту.
  2. Острый. Для этого периода характерно рецидивирующее течение с возникновением сильных подагрических приступов.
  3. Хронизацию заболевания. В этом периоде симптомы заболевания стихают на длительное время, и возникает ремиссия, которая иногда сменяется приступами обострений.

Подагрические приступы возникают от одного раза в течение недели до двух раз на протяжении года. Симптоматика обострений имеет довольно характерные признаки:

  • поражение суставов с одной стороны;
  • возникновение интенсивной боли в области пораженного сустава (в основном большого пальца на стопе);
  • ограничение подвижности сустава;
  • покраснение кожных покровов над областью пораженного сустава;
  • боль усиливается при движениях;
  • повышение температуры тела.

Если своевременно не обратиться за помощью к доктору и запустить процесс, пытаясь вылечить болезнь самостоятельно, разовьются дальнейшие проявления подагрического артроза.

К ним относятся тофусы – белесоватые разрастания, состоящие из мочевой кислоты и суставной ткани и располагающиеся под кожей вокруг пораженного сустава.

Также со временем в области мелких суставов рук и ног возникнут последовательные боли периодического характера.

Важные моменты

На ряде признаков подагрического артроза следует остановиться отдельно, поскольку они имеют большое значение. Важно то, что в 90 % всех случаев заболевания самым первым патологический процесс поражает большой палец на ноге. Именно на этом этапе следует срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение, где помогут уточнить диагноз и назначат курс лечения.

В тех случаях, когда болезнь протекает с большой интенсивностью, кожа над пораженным суставом приобретает красный оттенок, становится горячей и болезненной на ощупь. Поднимается температура. Продолжительное течение заболевания влечет за собой образование тофусов и постепенное разрушение суставного хряща.

Если продолжать игнорировать подагру с ее проявлениями в виде артроза, в процесс будут вовлечены кости в области пораженных суставов. При отсутствии медицинского лечения внешний вид сустава приобретет уродливые очертания, а его функциональность пострадает вплоть до потери трудоспособности.

Диагностические процедуры и лечение

Основа всех диагностических процедур при подагрическом артрозе – обнаружение солей мочевой кислоты в синовиальной жидкости, взятой из области пораженного сустава. Также разрешается проводить исследование жидкости, взятой из любого крупного сустава, который не поражен патологическим процессом. Содержимое тофуса в отдельных случаях тоже может послужить для диагностики.

Стоит отметить тот факт, что повышение содержания мочевой кислоты вкупе с периодическим воспалительным процессом, захватывающим область сустава большого пальца на ноге, не всегда служит признаком подагрического артроза или подагры. Это лишь доказательство того, что в организме существует нарушение пуринового обмена (гиперурикемия).

Процесс лечения подагрического вида артроза осуществляется с помощью инноваций современной медицины и проверенных годами народных способов, что в комплексе позволяет справиться с болезнью.

Но самый первый шаг – правильная диета и сбалансированное питание.

Не следует употреблять в пищу мясные продукты, печень и почки, колбасы и студни, жирные сорта рыбы и копчености, злоупотреблять алкоголем и есть много шоколада.

Употребление ржаного и пшеничного хлеба, крупяных каш, яиц, натуральных молочных продуктов, растительного и сливочного масла, а также большого количества фруктов и овощей поможет закрепить положительные результаты медикаментозной терапии или народных методов лечения. Также необходимо выяснить основные причины возникновения заболевания и постараться по возможности их устранить.

Лекарственная терапия подагрического артрита не будет отличаться от таковой при подагре и включает в себя:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов («Найз», «Ибупрофен») в виде таблеток и мазей;
  • применение Колхицина;
  • физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру;
  • выведение из организма избытка мочевой кислоты, например, при помощи «Аллопуринола».

Из области народной медицины помогут ванночки из ромашки с солью: на 100 граммов цветков требуется 30 граммов соли и 10 литров горячей воды. Соль и ромашку нужно залить водой и настоять в течение часа в большой емкости, после чего поместить в нее больную ногу или руку и держать там до тех пор, пока боль не уменьшится. Повторять каждый день в течение пары недель.

Также следует постараться сбросить лишние килограммы и постараться снизить нагрузки на пораженный сустав. При своевременном лечении симптомы подагры будут хорошо поддаваться терапии и постепенно исчезнут. Но останавливаться на достигнутом не следует, поскольку болезнь вернется снова.

Необходимо тщательно соблюдать диету, не нагружать больные суставы и стараться не набирать лишних килограммов. Постановка диагноза подагрического или любого другого артроза не является приговором. Просто следует настроиться на лучшее, бороться с болезнью совместно с лечащим врачом, соблюдать все его назначения и рекомендации.

Внутренний настрой играет огромную роль не только в лечении, но и в профилактике многих заболеваний. Поэтому надо верить в свои силы и огромный потенциал своего организма. Тогда болезнь отступит на долгие годы, а свобода движений позволит заниматься ежедневными делами с улыбкой.

Источник: https://vseonogah.ru/sustavy/podagra/podagricheskij-artroz.html

Подагра, подагрический артрит: симптомы, признаки и лечение

Подагра артрит артроз лечение

Подагра, или подагрический артрит – это болезнь, при которой в организме происходит нарушение обмена веществ, и в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Это очень неприятное, но легко поддающееся лечению заболевание.

Встречается подагра относительно нечасто. Хотя само слово «подагра» мне приходится слышать чуть ли не каждый день. Например, большинство бабушек называет «подагрой» артроз большого пальца ноги. Обычно они так и говорят: «У меня на ноге выросла подагра».

В действительности подагра, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, чаще всего удел мужчин. У женщин подагра (настоящая, истинная подагра) встречается в несколько раз реже.

Раньше, каких-нибудь 100 лет назад, подагра вообще считалась исключительно мужской болезнью. Но в наше время, в связи с тем, что женщины стали лучше питаться, есть больше мяса и колбас, подагра у них стала встречаться гораздо чаще, чем, например, столетие назад.

Кроме того, подагра у женщин стала встречаться чаще из-за употребления некоторых лекарств, в первую очередь – лекарств от повышенного давления. Некоторые препараты для снижения повышенного артериального давления при длительном применении приводят к повышению концентрации в организме мочевой кислоты.

Но все равно у мужчин подагра проявляет себя гораздо острее и «агрессивнее», поскольку на концентрацию мочевой кислоты заметное влияние оказывают мужские половые гормоны.

Ниже я расскажу вам про симптомы, признаки и лечение подагры, а также о том, какой диеты нужно придерживаться при этой болезни.

Признаки подагры

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.
А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.

Так, типичный подагрик — это часто (но не всегда) полный мужчина, злоупотребляющий либо алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».

Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем.

Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры. Именно регулярные острые приступы подагры – главный признак этой болезни.

Симптомы подагры

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба). Реже воспаляются большие пальцы на руках, коленные, голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и совсем редко — лучезапястные суставы.

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.

В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит.

При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

Кроме того, кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей, образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой.

Такие узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах или около суставов. Иногда тофусы прорываются и через образовавшийся свищ выделяются кристаллы мочевой кислоты.

К счастью, обычно в течение нескольких дней после прорыва тофуса ранка заживает без последствий.

Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).

Важно знать!

Женские варианты подагры обычно протекают гораздо мягче. У женщин очень редко бывают острые подагрические приступы, гораздо реже образуются тофусы и пробойники в костях.

Чаще всего женская подагра проявляет себя нерезкими хроническими болями в колене или голеностопном суставе.

И догадаться, что это не артроз, опытный врач может только по сильной отечности воспаленного сустава, нехарактерной для артроза.

Диагностика подагры

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты.

Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений. То есть в момент приступа уровень мочевой кислоты в крови может оказаться нормальным (ведь в момент приступа максимальное количество мочевой кислоты уходит в воспаленный сустав).

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Продолжая тему, хочу заметить, что, несмотря на частое упоминания термина «подагра» в литературе и в разговорах, на деле выясняется, что правильный диагноз больным подагрой ставят не всегда и часто с большим опозданием. Порой приходится сталкиваться с чудовищными диагностическими ошибками.

Например, одному из моих пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец.

Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже! К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача, и обратился ко мне за помощью. На осмотре сразу стало понятно, что у пациента не гангрена, а классическая подагра.

Я назначил пациенту противоподагрический препарат колхицин, и приступ был ликвидирован буквально за один день! От мнимой гангрены уже назавтра не осталось и следа.

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней. Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала.

Она была выше нормы больше чем в 2 раза! Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск. Но операция, естественно, не принесла пациенту никакого облегчения.

Колено периодически продолжало воспаляться наряду с другими суставами.

Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение. И уже спустя месяц после начала лечения приступы подагры, впервые за все прошедшие годы, стали сходить на нет. А потом прекратились вовсе.

Лечение подагры

Поставив пациенту диагноз, я обычно без всякой иронии говорю: «Поздравляю, у вас подагра». Я действительно не иронизирую, ведь из всех возможных диагнозов этот — один из самых благоприятных. Подагра очень легко поддается лечению и не представляет особой сложности для грамотного специалиста.

Хотя и здесь, как это часто бывает, не обходится без «ложки дегтя в бочке меда».

Да, подагра очень хорошо лечится, но многие больные подагрой не хотят принять те условия, которые нужны для выздоровления — поскольку «условиями» является отказ от тех продуктов питания (и алкоголя), которые вызвали нарушение обмена веществ. И когда я говорю пациентам, что для избавления от болезни надо отказаться от любимых кушаний и спиртного, меня зачастую просто не хотят слышать.

Потому каждый раз мне приходится терпеливо объяснять, что без диеты не может быть и речи о выздоровлении — какие бы «крутые» лекарства не применялись. Другое дело, что во многих случаях диета — мера временная, и при соблюдении определенных условий через год-два жесткие ограничения можно будет отменить.

Классическая, но устаревшая версия диеты при подагре здесь  

Обновленная и исправленная доктором Евдокименко диета при подагре здесь 

***

Лекарственная терапия подагрического артрита состоит из двух составляющих: лечение острого приступа и терапия собственно подагры.

Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.), или специальный антиподагрический препарат короткого действия — колхицин. Местно на больной сустав можно поставить водочный компресс.

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом. А непосредственно для терапии подагры, при отсутствии противопоказаний, на протяжении нескольких месяцев или лет используют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты в организме — пуринол, он же аллопуринол.

Соблюдение диеты и применение пуринола (аллопуринола) приводит к нормализации состояния больных в течение первого же месяца терапии. Хотя первую неделю, на фоне терапии пуринолом или аллопуринолом, может даже случиться обострение заболевания. Но затем приступы становятся слабее и случаются все реже, а со временем прекращаются вовсе.

И примерно через год, при хорошем самочувствии моего подопечного, я допускаю некоторые послабления в его режиме. Я спрашиваю пациента, что бы он хотел отменить — диету или прием медикаментов, поскольку дальше мы можем ограничиться чем-то одним. Если пациент уже привык к диете, то нет смысла ее нарушать. В этом случае лучше снизить дозу принимаемых лекарств или отменить их вовсе.

Если же больной с трудом переносит ограничения в питании, то тогда можно отказаться от диеты, но продолжать прием медикаментов. Однако применять лекарства придется на протяжении нескольких лет —  что, в общем-то, не страшно, поскольку пуринол (аллопуринол) редко вызывает какие-либо побочные эффекты и в целом хорошо переносится больными.

Источник: http://www.Evdokimenko.ru/article18.htm

Подагрический артрит (Подагра): лечение и симптомы

Подагра артрит артроз лечение

Ни одно воспалительное заболевание суставов не привязано так тесно к нашему образу жизни, как подагра. Мало того — у этой болезни самое простое и одновременно сложное лечение.

Если б не огромное количество врачебных ошибок, причина которых в игнорировании некоторых важных компонентов биохимического анализа крови, то лечение подагрического артрита не составило бы никакого труда.

В прошлые века подагра считалась знаком избранности, так как поесть хорошо тогда могли лишь знатные вельможи.

Подагрический артрит: лечение и симптомы

Кто подвержен опасности заболеть

Сегодня подагру называют болезнью тучных людей и любителей хорошо покушать. Болеют ею в основном мужчины, и это неспроста:

Именно мужчины чаше предпочитают в питании красное мясо, копченную рыбу, алкоголь, в особенности пиво, содержащее в себе ксантин и гуанозин — продуктами распада этих соединений являются те самые злосчастные пурины, в результате обмена которых и образуется мочевая кислота.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови — это гиперурикемия

Однако это не значит, что женщины не болеют подагрой: пожилой возраст женщины сопровождается, как правило, гормональными нарушениями, которые могут спровоцировать подагрический артрит.

К этому приплюсовывается гиподинамия, резко замедляющая обмен веществ — и вот в крови происходит накопление мочевой кислоты

Факторы, способствующие развитию подагры

Провоцирующими факторами подагры могут также стать:

  • Прием диуретиков в лечении гипертонии
  • Противоопухолевая терапия
  • Аутоиммунные заболевания
  • Почечная недостаточность
  • Гликогеноз
  • Генетическая предрасположенность
  • Стрессы

Наличие предков по прямой линии больных подагрой не означает неизбежность заболевания — всего на всего нужно следить за своим образом жизни:

  • не допускать переедания и наличия в меню вредных продуктов
  • не злоупотреблять алкоголем
  • избегать стрессы и заниматься спортом

Как развивается подагрический артрит

Плохо то, что мочевая кислота нерастворима ни в воде, ни спирте, ни эфире. Она подвержена растворению в щелочных растворах, серной горячей кислоте и глицерине

То, что постоянно находится в крови, неизбежно кристаллизуется, и далее процесс протекает по стадиям:

  • Мочевая кислота выпадает в осадок в виде солей уратов
  • Соли уратов начинают откладываться на хрящевой гиалиновой поверхности
  • Сустав естественно рано или поздно реагирует воспалением — этот реактивный ответ и называется подагрическим артритом
    • Такая воспалительная реакция может появиться не сразу — и подагра долго не проявляет себя никакими внешними признаками и симптомами
    • Если единственный симптом подагры — гиперурикемия, такая стадия заболевания называется скрытой (латентной)
  • Первая манифестация болезни проявляется в виде приступа — начинается острый подагрический артрит

  • На поздней стадии начинаются разрушения, опухолеподобные разрастания в области суставов и отложение камней в мочеточниках и почечных лоханках

Первые признаки заболевания

  • Острый подагрический артрит начинается внезапно с приступа сильной, порой невыносимой боли: малейшее прикосновение к месту поражения, попытки двигаться доставляют страдания
  • Обычно приступ начинается ночью
  • Пораженный сустав распухает, кожа над ним становится багрово-красной и на ощупь горячей
  • В 90% случаев поражается один сустав большого пальца стопы, но также могут воспалиться и другие сустава
    На фото — пример подагры пальцев стопы:
  • Реже поражаются суставы кистей рук, голеностопа, коленные, локтевые, лучезапястные суставы
  • Через три-четыре дня обострение бесследно проходит
  • Спустя какое-то время приступ вновь повторяется

Чередование внезапных приступов с временным облегчением, удлинение каждого последующего приступа и сокращение интервалов между фазами обострения — все это признаки развития подагры

Симптомы хронического подагрического артрита

В заключительной стадии боль практически уже не отступает — констатируется хронический подагрический артрит.

Симптомы хронической подагры проявляются:

  • В полном разрушении гиалинового хряща
  • Кожных околосуставных разрастаниях (тофусах)
    На фото — подагрические тофусы:
  • Образовании так называемых пробойников — полостей в костных эпифизах
  • И пробойники, и подкожные тофусы заполнены солями уратов — этим и объясняется беловатый цвет кожи над узлами. При вскрытии или прорыве тофуса внутри него обнаруживается белая кашеобразная масса
    На фото — подагра со вскрытием тофуса:

Узелки-тофусы образуются не только под кожей над больным суставом, но и на ушных раковинах.

Развитие мочекаменной болезни и пиелонефрита — это признаки того, что подагра уже сильно запущена

Симптомы женской подагры проявляются более мягко:

  • Острые приступы редки
  • Хроническая ноющая боль чаще всего в колене или голеностопе
  • Реже происходит образование тофусов и пробойников

Причина врачебных ошибок

Симптомы подагры очень часто принимают за артроз, особенно при диагностике заболевания у женщин:

Полбеды, если проводится неправильное консервативное лечение с последующими неверными рекомендациями “коллагенового” питания — диеты со студнями и наваристыми мясными бульонами, убийственными при подагре.

Гораздо хуже, когда, констатировав полное разрушение сустава, горе-врачи предлагают дорогостоящее и абсолютно бесполезное эндопротезирование: ураты мочевой кислоты после этой операции с удовольствием принимаются за оставшиеся здоровые суставы.

Подагру большого пальца стопы хирурги могут, не задумываясь, принять за гангрену и, отчекрыжив палец, позже с удивлением цокают языком: Эка быстро идет процесс! — вот и на другой палец пошло…

А всего-то надо было — проверить уровень мочевой кислоты в крови.

Самое удивительное, что даже имеющийся анализ с зашкаливающим в два раза показателем по содержанию мочевой кислоты не очень отягощает разум некоторых “специалистов”.

Другая сложность диагностики подагрической болезни — взятие биохимического анализа во время острого приступа:

  • В период обострения подагры концентрация кристаллов уратов повышается именно в больном суставе, а в крови уровень мочевой кислоты может быть в пределах нормы
  • Для исключения врачебной ошибки нужно повторно сдавать анализ в интервалах между приступами

Как лечить подагрический артрит

Если лечение ведется правильно, то подагрическую болезнь можно полностью вылечить.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ведется при помощи следующих препаратов:

  • Во время острого приступа в течение трех — семи дней применяются колхицин — препарат, используемый конкретно для лечения подагры
  • Допустим также прием обычных НПВС: ибупрофена, индометацина, мовалиса, нимесила и т. д.
  • На протяжении нескольких месяцев или даже лет проводится терапия с целью уменьшения содержания мочевой кислоты в крови — в этих целях применяется аллопуринол или зелорик
  • Для выведения солей уратов вместе с мочой используют пробенецид, этебенецид, сулфинпиразон
  • В целях разрушения имеющихся кристаллов моноуратов назначается препарат урикозим

Для препаратов группы пробенецида и урикозима имеются серьезные противопоказания:

  • Нефропатии
  • Почечная недостаточность
  • Серьезные патологии почек

Поэтому данные препараты не считаются основными в лечения подагры.

Диета — важное условие излечения подагры

Любое медикаментозное лечение не принесет свои плоды, если больной не проявит волю и не умерит (в прямом смысле) свой аппетит

К сожалению, есть рабы желудка, которые даже под страхом смерти неспособны отказаться от своих пристрастий. Для таких лечение подагры очень тяжело: они беспрестанно (от приступа к приступу) вынуждены принимать аллопуринол, который умудряются заедать сочными бифштексами и запивать пивом.

Иным же аскетам в плане питания для излечения болезни достаточно одного курса приема лекарств.

Вот почему лечение подагры и легко, и тяжело — все зависит от привязки к конкретному человеку.

На рисунке ниже — таблица с разрешенными и нерекомендуемыми продуктами:

Специальные диеты при подагре — в конце статьи.

Лечение подагры народными средствами

Вылечить подагру можно, выводя из организма мочевую кислоту и обязательно используя диету. Если этого не делать, то не помогут никакие народные средства.

Местное лечение в виде всевозможных примочек и компрессов, возможно, снимет воспаление и боль, но не исключит возможность следующих приступов, поэтому мы его не будем даже и рассматривать.

Исключение составляют отвары и настойки, принимаемые внутрь для выведения солей.

Интерес могут вызвать следующие народные средства:

  • Свежевыжатый сок из черной редьки:
    • Начинать пить по одной чайной ложке, постепенно доведя дозу до столовой ложки, а затем до половины стакана
    • Пить нужно с осторожностью, так как сок может вызвать печеночную колику и повышенное желчеотделение:
      • при болях справа уменьшить дозировку
      • избегать острых и кислых продуктов во время лечения
  • Настой корней марены красной:
    • Чайную ложку корней залить стаканом кипятка и кипятить 10 минут на водяной бане
    • Принимать по половине стакана утром и вечером
  • Отвар из лаврового листа:
    Лавровый лист всегда считался прекрасным народным средством для очищения суставов от солей
    • Пять грамм листьев залить 300 г кипятка и кипятить в открытом виде пять минут
    • Закутать посуду с отваром полотенцем и оставить на три часа
    • Выпить отвар в течение дня
  • Отварной рис:
    • Две столовых ложки риса промыть и залить водой на ночь в пол-литровой банке
    • Утром еще раз промыть и поставить на огонь
    • Довести до кипения, опять промыть и вновь поставить варить — и так повторить четыре раза
    • Напоследок еще раз промыть и съесть без всяких специй, масла и соли
    • После такого рисового завтрака пищу не принимать четыре часа — за это время освобожденный от крахмала рис очистит кишечник от шлаков
    • На вечер опять залить рис водой
    • Проводить очищение рисом 45 дней

Читайте еще на тему лечения артрита народными средствами.

: Как лечить подагрический артрит:

Смотрите видео: КОФЕ! ЛУЧШИЙ В МИРЕ РЕЦЕПТ!!! Куркума, кофе, перец

Источник: https://griju.net/artrit-i-artroz/255-gout-is-disease-of-lovers-of-good-life.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.